第一篇：口腔科職業(yè)暴露防護

為了保障我院醫(yī)務人員及相關工作人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員及相關工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》和《黑龍江省艾滋病性病防治方法》，結合我院實際，制訂了集賢縣人民醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露應急預案。請遵照執(zhí)行。

一、定義職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作及執(zhí)行相關工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、適用范圍

具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務人員，預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員。

三、HIV職業(yè)暴露的防護

普遍性防護原則

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則認為，當為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，或其HIV抗體陰性還是陽性，都應當認為具有潛在性傳染性而加以防護。普遍性防護原則包括以下五項基本內(nèi)容：

1.處置銳利器具

任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統(tǒng)一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起，也不可將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。

2.所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須先用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。凡用于殺滅乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以殺滅艾滋病病毒。常用的方法為煮沸法和化學滅菌法。煮沸即對已清洗過的器具煮沸20分鐘是較好的滅菌方法。化學滅菌法常用于不能加熱滅菌的器具。以下3種是常用的化學滅菌劑：含氯滅菌劑漂白粉；2% 過氧化氫（雙氧水）以及75%乙醇（酒精）。

3.認真洗手

病原微生物是引起病原體在人群中傳播的主要原因之一，醫(yī)務人員經(jīng)常保持用肥皂和水清洗雙手，也是有效地預防微生物侵入的好習慣。

4.防護設施

可根據(jù)接觸血液或體液量的多少來決定采用防護的設施。常用的防護設施包括雙層乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣服等。

5.安全處置廢棄物

運送廢棄物的人員必須佩戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理?？谇豢漆t(yī)生防護

在對病人進行口腔治療的過程中，盡量減少血液、唾液的飛濺和產(chǎn)生氣溶膠。操作完畢后應對有血液或唾液感染的環(huán)境表面用消毒劑進行消毒。

對每位病人用過的器械須進行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、沖洗、高壓滅菌消毒等，同時須保持消毒劑的有效期及濃度，并保證足夠的消毒時間。

為防止將病人口腔中的液體抽入牙科機頭或水管，應安裝防止回流的控制閥。

對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔劑易擦拭的材料覆蓋。護理人員的防護

實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。

護士在操作前應向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應采用由技術熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規(guī)范操作。

在實施侵入性治療和護理操作時如手術、穿刺、注射等，應注意避免銳利針具的誤傷。

使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應置放于堅硬的厚塑料容器內(nèi)，統(tǒng)一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。

四、危險性評估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。

（一）暴露級別

根據(jù)暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源病毒載量水平

1、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

2、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

五、暴露后的應急處理

（一）緊急局部處理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）預防性用藥

1、用藥時間

預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2、用藥原則

發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天?；騾⒖伎共《局委熤笇Х桨浮?/p>

（2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

六、應急后處理

1、事故登記

發(fā)生事故的科室要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。

2、事故報告

小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告防保院感管理科和單位主管領導。

重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，并立即向市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，主管領導要求立即派專家到現(xiàn)場對處理進行具體指導，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24小時以內(nèi)）開始預防用藥。

每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故處理單位要將上半年和下半年填寫的艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表報至市疾病預防控制中心艾滋病性病防治科。

3、監(jiān)測

重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。

暴露人員在暴露后的一年內(nèi)要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。不進行暴露后預防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同上。

定期檢測HIV抗體及隨訪結果填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表。

4、保密

無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中，均應注意做好保密工作。

七、組織管理

1、醫(yī)療機構負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內(nèi)分別向所在地同級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心報告。

2、職業(yè)暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計劃，藥品由政府免費提供。職業(yè)暴露防護用藥不得擅自用于非職業(yè)性原因暴露的事件。

第二篇：職業(yè)暴露與防護試題答案

一、單項選擇

1、職業(yè)暴露的原因有（D）

A 針刺 B 切割 C 直接接觸 D 以上都對

2、預防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B）

A 一般預防 B 標準預防 C 接觸隔離 D 以上都對

3、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）A 同性戀者 B 性濫交者

C 靜脈吸毒者 D 醫(yī)護人員

4、為防針刺傷，錯誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷

D 針頭用后立即套回針套，以防扎傷別人

二、多項選擇

1、體液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 陰道分泌物 E 腦脊液

2、為防針刺傷，正確診療操作是：（ABC）A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

E 針頭做為醫(yī)療廢物放于雙層黃色垃圾袋內(nèi)收集

3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理正確的是（BCDE）A 使勁擠壓傷口，盡量多擠出血液

B 依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，禁止進行傷口的局部擠壓 C 有肥皂水和流動水進行沖洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏進行消毒

D 粘膜暴露可用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈 E 眼部暴露時用洗眼器對眼睛進行徹底沖洗

4、暴露源患者HBsAg（+）時對暴露者的處理（ABCD）A 暴露者抗-HBs陽性，不必處理

B 暴露者抗-HBs陰性，立即注射HBIG200—400U,并同時不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1個月、6個月分別復查第二針、第三針

C 暴露者抗-HBs陰性，暴露后3個月、6個月檢查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不詳，按照抗-HBs陰性處理 E 暴露者抗-HBs不詳時不必處理

三、填空題

1、醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病 人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。

2、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護 理操作時必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的時間是在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

四、判斷題

1、禁止彎曲被污染的針具。（√）

2、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽則只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置如止血鉗。（√）

3、傳遞銳器時，銳器柄端朝向傳遞者，尖端朝向接銳器操作者。（×）

4、銳器盒內(nèi)銳器不可裝的過滿，盒內(nèi)的銳器盛裝三分之二時，應及時處理。（√）

5、醫(yī)務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（√）

第三篇：手術室職業(yè)暴露防護制度

手術室職業(yè)暴露防護制度

一、標準預防

認定急診手術或檢查報告未出結果需進行手術的患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸患者上述物質(zhì)的手術室工作人員，必須采取防護措施。1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳到手術室工作人員，又防止疾病從手術室工作人員傳至病人。

3.根據(jù)手術患者疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施(如：接觸隔離、空氣隔離等)。

二、標準預防的措施

l.手術室工作人員進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.如有梅毒、HIV陽性、HBV、HEV陽性病人手術操作過程中，手術人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙（防護用具存放在隔離手術間內(nèi)）。

3.手術人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴雙層手套。

4.手術人員在進行侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6.手術人員發(fā)生血源性傳播疾病病毒職業(yè)暴露后，應當立即采取以下局部處理措施：

(1)用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

2013-03-26

第四篇：實驗室職業(yè)暴露的防護+

血源性傳染病職業(yè)暴露的防護

－、醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護

1、防護重點是避免與病人或攜帶者的血液和體液有直接接觸

2、加強對醫(yī)務人員防護意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念

3、醫(yī)務人員應遵守標準預防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和 體液污染的物質(zhì)，在操作過程中必須嚴格執(zhí)行正確的操作程序并采取適當?shù)姆雷o措施

4、醫(yī)務人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時應采取適當?shù)姆雷o措施

（1）進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴手套，操作完畢脫去手套立即洗手，必須時進行首消毒

（2）在操作過程中病人的血液，體液可能濺起時須戴手套、防滲透的口罩、護目鏡；在操作時若有血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務人員時海必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的防護（3）建議工作人員暴露部位如有傷口、皮炎等應避免與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護理工作，也不要接觸污染的儀器設備（4）醫(yī)務人員在進行侵襲性操作過程中，應保讓充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺事件。

5、摒棄將雙手回套針帽的操作方法。如需回套，建議單手回套法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，避免意外刺傷他人或自傷。

6、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進行安全處置。

第五篇：皮膚科護士職業(yè)暴露及防護

皮膚科護士職業(yè)暴露及防護

成都市第二人民醫(yī)院皮膚科 李芳（610017）

【摘要】 醫(yī)務人員的職責是治病救人,從而注定了醫(yī)療工作的高危險性、高風險性和不確定性。無論是生物因素(病毒、細菌等)引起傳染性或感染性疾病,或是物理因素(射線、激光、超聲波等)及化學因素(酸、堿、麻醉劑、消毒劑等)引起的物理損傷或化學傷害等危險性因素,都給醫(yī)務人員的健康和生命造成了一定的威脅。艾滋?。ˋIDS）的流行在我國已進入快速增長期，醫(yī)務人員正面臨著嚴峻職業(yè)暴露感染的危險［1］，而大多數(shù)艾滋病人首發(fā)癥狀為皮疹，就診途徑是皮膚科，因此,皮膚科醫(yī)務人員成為高危人群中的高危。本文結合多年臨床護理實踐經(jīng)驗，探討了皮膚科護士職業(yè)損傷因素及其防護措施。【關鍵詞】 皮膚科；護士職業(yè)暴露；防護

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關系而暴露在危險，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

1.職業(yè)健康危險因素 1.1 物理因素引起的損傷

1.1.1 器械損傷 在臨床工作(包括手術室中的緊急救治和日常診療活動)中,醫(yī)務人員要和各種類型的金屬器械接觸,對各種針刺傷、器械刮傷等也司空見慣。在手術中的器械刮傷、護理工作中的各種針刺傷等都是醫(yī)務人員比較常見的金屬器械傷。美國CDC監(jiān)測報道［2］：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護理職業(yè)行為的特殊性，臨床護士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高，國內(nèi)大量研究證實［3］：護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護士銳器傷的發(fā)生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應感染率為6%～30%.由于近年來經(jīng)血液傳播的傳染病,如艾滋病、各種肝炎等發(fā)病率呈上升趨勢,因此器械損傷所引發(fā)血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴重,這直接威脅著醫(yī)務人員的身體健康。

1.1.2 輻射損傷 皮膚科常用治療儀器有UVA、UVB、半導體激光、氦氖激光、毫米波治療儀、微波治療儀，主要應用于銀屑病(牛皮癬)、白癜風、帶狀皰疹、斑禿、濕疹、玫瑰糠疹等疾病。其危害是因為它的熱效應,對皮膚和眼睛的損害。光療是一種無痛性的治療手段,但光波、射線持續(xù)作用于人體,能損傷機體組織,嚴重的可造成慢性病。醫(yī)務人員尤其是護士由于接觸射線及電腦操作的時間長、頻率高、距離近,受輻射的強度也比較高,對身體的損傷相應也比較嚴重。輻射損傷成為嚴重的皮膚科職業(yè)危害因素之一。1.2 化學因素引起的傷害

1.2.1 醫(yī)用滅菌劑危害 護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。據(jù)美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院資料顯示［4］：醫(yī)院至少使用159種對皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學物品。調(diào)查證實［2］：1.0PPm濃度的甲醛可刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺，引起變態(tài)反應、哮喘。

1.2.2免疫抑制劑的應用 免疫抑制劑合理應用,使免疫系統(tǒng)疾病的療效有了很大的改善,然而多數(shù)免疫抑制劑在殺傷或抑制癌細胞的同時,正常組織細胞也受到損害,醫(yī)務人員在對病人進行治療時直接或間接接觸此類藥物,日積月累會對身體造成不同程度的傷害。1.3 生物因素

1.3.1 病毒 臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒及水痘帶狀皰疹病毒為主，可經(jīng)血液和呼吸道傳播。

1.3.2 細菌 常見的有結核桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、淋球菌等。等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護士。

1.3.3 皮膚科常見病梅毒、疥瘡經(jīng)皮膚接觸都可能傳播，都是醫(yī)務人員的身體健康的潛在危害因素。2.防護措施

2.1 加強教育培訓,提高防護意識 護士注重自身安全與病人安全置于同等重要的位置。喚起自我防護意識，感悟工作責任，促使安全護理行為的養(yǎng)成。增設學校教育，將職業(yè)防護教育納入護理教學計劃，重視崗前教育，抓緊在職教育。提高職業(yè)健康的危險因素認知、有效的防護設施、正確的個人防護用品的使用等方面進行培訓,提高醫(yī)務人員的認識和自我保護能力。

2.2 規(guī)范操作程序,切斷傳播途徑

2.2.1洗手 是預防傳染病傳播的最重要措施之一，護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染。護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和流動水清洗，必要時用消毒液泡手。

2.2.2戴口罩及防護目鏡 可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡纸?jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用

2.2.3戴手套 進行相關操作既可以保護患者免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進入人體的量而減少職業(yè)感染的機會，有研究表明［4］：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上。操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

2.2.4 Castella A等［5］對439例與針刺有關的經(jīng)皮損傷的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中24%的傷害可通過正確的安全操作程度得到避免。有統(tǒng)計顯示，安全使用、裝置注射器及醫(yī)療銳器，可避免62%~88%的銳器損傷發(fā)生［6］。使用防刺破、防滲漏的塑膠收集器是理想的減少針刺傷的方法，強調(diào)不直接用手傳遞銳器；使用或處理銳器前，不彎曲或破壞針頭；針頭與注射器在處理前不用手分解；針頭無需重新戴帽，必須回套針帽時，應單手操作；使用過的針頭應就地扔入銳器盒或銳器收集箱內(nèi)；不赤手處理破碎的玻璃。

2.3控制感染源 2.3.1 控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應嚴格遵守隔離原則。

2.3.2嚴格醫(yī)療廢物管理，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物放入包裝物或者容器內(nèi)［7］，不能用手翻動，采用10%漂白粉、丙酮、2%次氯酸鈉、戊二醛、福爾馬林等消毒液對HIV能迅速滅活［8］，病人及病毒攜帶者的標本、分泌物可選擇進行特殊處理。

2.4保護易感人群 護士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受傳染。因此，通過改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。

2.5 加大對護士安全工作環(huán)境建設的投入。護理管理者在工作安排上對工作量大，危重病人集中，職業(yè)威脅因素多的科室加強人員配置，實行彈性排班，適當調(diào)整工作強度。明確護理崗位職責，合理使用護士，將護士從非護理工作中解脫出來。加大防護用具的投入：安全的醫(yī)療設施和操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護人員的職業(yè)危害。建立健全防護制度：醫(yī)院管理者應實行以人為本的管理理念，建立健全各項制度，包括新護士上崗健康體檢，在職人員定期體檢制度，職工健康檔案，職業(yè)暴露和感染上報制度等。

綜上所述,危及醫(yī)務人員職業(yè)健康危險因素的職業(yè)防護工作是一項長期系統(tǒng)的工程,是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不可忽視的重要因素,關系到我國新時期衛(wèi)生工作方針的系統(tǒng)性和完整性。醫(yī)務人員職業(yè)防護工作的開展和完善, 需要衛(wèi)生管理機構的全力支持、衛(wèi)生系統(tǒng)有關部門密切配合、衛(wèi)生管理人員的普遍關注、廣大醫(yī)務工作者的積極參與,只有這樣,才能確保醫(yī)務人員的身體健康?！緟⒖嘉墨I】

［1］Mishal Y，Yosefy C.Risk of transmission cf viral disease byneedlePunctures and cut in hospital health care works［J］.Harefuah，1998，135（9）：337-339.［2］戴青梅，王文英.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素防護對策.中華護理雜志，2002，37（7）：532.［3］袁秀萍，李紅珍.護士發(fā)生銳器傷的調(diào)查與防范對策的探討.現(xiàn)代護理，2005，11（23）：1979.［4］魏麗麗.護理職業(yè)防護與管理.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2006，9.［5］Castel la A，Val lino A，Argentero PA，et al.Preventabi l ity of percutaneous injuriesinhealthcare workers： a year-long survey in Italy［J］.J Hosp Infect.2003，55（4）：290-294.［6］毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查［J］.中華護理雜志，2003，38（6）：422-425.［7］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法［C］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2003，10 ［8］陳平治，護士HIV職業(yè)的危險因素與對策［J］.中國實用新醫(yī)學，2005，2（9）：77.