第一篇：介入病房護(hù)理常規(guī)

介入病房護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

(一)護(hù)理評估

1.病人基本情況：姓名、性別、職業(yè)、文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況、家屬情況等。

2.病人及家屬的心理狀態(tài)：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護(hù)士應(yīng)知道病人對自己病情的了解程度，是否要進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理病人，影響病人的心理因素等。

3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術(shù)前心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)，出、凝血時間，凝血酶原時間等檢查是否完善。

4.既往史：病人過去健康狀況、所患疾病、手術(shù)史、藥物過敏史。

5.病人生活習(xí)慣：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月經(jīng)情況：介人手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

(二)護(hù)理診斷

1.焦慮、恐懼：表現(xiàn)為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對介入手術(shù)方法不了解，擔(dān)心手術(shù)不成功、手術(shù)所致疼痛、以往手術(shù)不良經(jīng)驗以及惡性腫瘤的死亡威脅有關(guān)。

2.病人在床上排尿困難：表現(xiàn)為尿潴留，與病人害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。

3.高血壓：與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)促使病人以最佳狀態(tài)接受介入手術(shù)。

(四)護(hù)理措施

1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周圍環(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方法、優(yōu)點、操作過程、術(shù)中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地接受介入放射學(xué)的診斷和治療。

2.協(xié)助病人完成術(shù)前必要檢查：常規(guī)檢查有血、尿、便三大常規(guī)，肝、腎功能，出、凝血時間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等影像學(xué)檢查和相關(guān)實驗室檢查。

3.需絕對臥床的病人，應(yīng)向病人說明術(shù)后臥床的意義，術(shù)前2天訓(xùn)練病人在床上排尿便。

4.高血壓病人術(shù)前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘過敏試驗。

6.檢查手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備，按穿刺部位作好雙側(cè)腹股溝或腋部的毛發(fā)處理，督促清洗干凈。注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動脈搏動的情況，便于術(shù)后對照。

7.根據(jù)病情術(shù)前導(dǎo)尿或灌腸。

8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經(jīng)反應(yīng)，必要時術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射阿托品和地西泮。

9.術(shù)前準(zhǔn)備藥品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人術(shù)前4小時禁食，以防術(shù)中嘔吐。

(五)、護(hù)理評價

1.病人是否能接受各種術(shù)前檢查。

2.病人是否能順利完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。

3.病人是否能接受介入治療。

4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。

5.病人是否能得到充足的營養(yǎng)、睡眠和休息。

二、術(shù)后護(hù)理

(一)護(hù)理評估

1.穿刺部位和術(shù)側(cè)肢體情況：穿刺點有無滲血、血腫、感染、皮膚破損；術(shù)側(cè)肢體溫度、感覺、顏色、動脈搏動。

2.身體各器官功能情況：生命體征有無異常、面色有無發(fā)紺、有無胃腸道反應(yīng)、有無排尿異常、有無脊髓損傷癥狀、有無劇烈疼痛。

3.各種引流管是否通暢。

4.心理情況：有無焦慮、恐懼等異常情緒。

(二)護(hù)理診斷

1.發(fā)熱：術(shù)后l～2日出現(xiàn)，一般在38.5℃左右，持續(xù)1～2周，與介人手術(shù)后造影劑反應(yīng)、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關(guān)；體溫在38.5～40℃，持續(xù)2～3周不退，與繼發(fā)感染有關(guān)。

2.疼痛：表現(xiàn)為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、壞死和晚期腫瘤等因素有關(guān)。

3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

4.排尿困難：尿潴留，與病人不習(xí)慣床上排尿有關(guān)；尿少、血尿，與術(shù)中大量使用造影劑和化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

5.出血：表現(xiàn)為穿刺點滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術(shù)中組織損傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關(guān)。

6.焦慮：與擔(dān)心療效和術(shù)后不良反應(yīng)有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)

1.維持各器官正常生理功能。

2.減輕疼痛，促進(jìn)病人休息。

3.預(yù)防和減少并發(fā)癥。

4.加強(qiáng)營養(yǎng)，維持正常生理需要，促進(jìn)正常排泄。

5.給予病人和家屬心理支持。

(四)護(hù)理措施

1.血管性介入手術(shù)病人護(hù)理

(1)平車送回病房，注意穿刺點護(hù)理：①股動脈穿刺點護(hù)理：拔管后加壓止血5～10分鐘，松手不出血后蓋上5～8層紗布，十字交叉繃帶包扎病人穿刺側(cè)，髂關(guān)節(jié)應(yīng)處于伸直位24小時(患肢制動)，沙袋加壓6小時，觀察雙側(cè)足背動脈搏動，了解穿刺側(cè)股淺動脈有無發(fā)生閉塞情況，穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫等情況發(fā)生，24小時后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動；②股靜脈穿刺點護(hù)理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上5～8層紗布，加壓包扎，12～24小時即可；③頸靜脈穿刺點護(hù)理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上4～6層紗布，病人取半臥位，6小時后去掉紗布；④鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈穿刺點術(shù)后護(hù)理：拔管后加壓包扎24小時，病人不需臥床，但必須注意觀察手指末梢循環(huán)情況，如末梢循環(huán)差則提示壓迫過緊。

(2)注意穿刺點遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動情況，與術(shù)前作對比。同時注意其皮膚顏色、溫度及感覺和運動功能等，如發(fā)現(xiàn)肢體冷、蒼白、無脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。

(3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布壓迫穿刺部位上方一指處的動脈，同時報告醫(yī)師及時處理。術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，則可能是感染或遲發(fā)血腫，可用5％的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。

(4)記錄病人24小時尿量，觀察尿色：術(shù)后注意大量補(bǔ)液進(jìn)行水化，鼓勵病人多飲水，24小時尿量應(yīng)在2000ml以上。若術(shù)后2小時仍未排尿，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。尿潴留者行導(dǎo)尿術(shù)。

(5)術(shù)后24小時監(jiān)測生命體征變化，支氣管動脈灌注栓塞術(shù)后應(yīng)注意觀察有無脊髓損傷，發(fā)現(xiàn)異常者報告醫(yī)師及時處理。

(6)胃腸道反應(yīng)時給予對癥處理：①惡心、嘔吐可給予20～40mg滅吐靈肌內(nèi)注射或用歐貝8mg靜脈推注；②輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內(nèi)注射，頑固性呃逆用中醫(yī)針灸治療可逐漸緩解；③給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手術(shù)護(hù)理

(1)病人用平車或輪椅送回病房，根據(jù)病情臥床休息2～24小時。

(2)監(jiān)測體命體征變化，注意穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹等情況。

(3)保持各種引流通暢，做好引流管護(hù)理，及時記錄引流情況，防止繼發(fā)感染。

(4)觀察術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有異常情況立即報告醫(yī)師處理。

(5)促進(jìn)正常排泄功能，及時為病人解除排泄異常情況。

3.疼痛和發(fā)熱：術(shù)后組織炎性反應(yīng)所致，體溫一般在38.5℃以下，如繼發(fā)感染體溫可超過39℃。介入治療術(shù)后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理，如雙氯芬酸鈉塞肛。

4.維持足夠營養(yǎng)：給予病人合理膳食，必要時給予靜脈營養(yǎng)。

5.提供安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)病人休息。

(1)保持室內(nèi)空氣流通，除去室內(nèi)異味。

(2)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取?/p>

(3)適當(dāng)運動，避免勞累。

(4)病人如果無法獲得充足的休息和睡眠，指導(dǎo)病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛奶，以促進(jìn)睡眠。

6.給予病人和家屬心理支持：對術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)講解原因，讓病人有心理準(zhǔn)備，向病人介紹成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.因病人術(shù)后需臥床休息，生活上有許多不便，護(hù)士需主動關(guān)心病人，做好生活護(hù)理。

(五)、護(hù)理評價

1.病人是否順利完成介入治療。

2.病人是否能戰(zhàn)勝術(shù)后不良反應(yīng)，護(hù)士是否用護(hù)理措施為病人減輕不良反應(yīng)。

3.病人是否在術(shù)后順利排便、排尿，異常是否得到及時處理。

4.病人是否能維持充足的營養(yǎng)、休息。

5.病人和家屬是否獲得心理支持。

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第二篇：介入病房護(hù)理常規(guī))及神經(jīng)介入護(hù)理常規(guī)

介入病房護(hù)理常規(guī)

一、住院病人常規(guī)護(hù)理同腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

二、灌注化療、栓塞術(shù)護(hù)理常規(guī)(TACI、TAE、TACE)

1、向入院病人進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，協(xié)助病人完善術(shù)前的各種檢查例如：心電圖、血常規(guī)、生化全項、凝血試驗、B超或CT、穿刺活檢取組織行病理檢查等，做好檢查前的宣教；

2、術(shù)前宣教，因人適宜，第一次行介入治療的病人要詳細(xì)講解介入治療的目的、方法、途徑、手術(shù)室的大致環(huán)境、術(shù)中配合、術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施、注意事項。多次行介入治療的病人以詢問、復(fù)述出以上內(nèi)容為主；

3、指導(dǎo)術(shù)前病人進(jìn)行胸式呼吸的鍛煉，深吸氣、憋氣默數(shù)10秒，為術(shù)中造影做準(zhǔn)備，練習(xí)床上大小便，術(shù)后需臥床24小時，患肢要制動，須在床上大小便，如適應(yīng)不良易出現(xiàn)尿潴留和便秘；

4、碘過敏試驗，術(shù)中需應(yīng)用一定劑量的造影劑，預(yù)防出現(xiàn)過敏反應(yīng)；

5、備皮，范圍：臍至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部；

6、術(shù)前4～6小時禁食水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸；

7、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥；

8、術(shù)日將病人帶至介入治療室，與其護(hù)士交接、核對病人姓名、性別、年齡、病歷號、所用藥物、術(shù)中所用片子；

9、術(shù)后將病人送回病房，意識清醒者，以協(xié)助指導(dǎo)為主，工作人員將轉(zhuǎn)運床搖至與病床平齊，一手壓迫患肢穿刺點，保持肢體平直，另一手托其肩背部，利用健側(cè)下肢及雙肘支撐，移動軀體完成體位的轉(zhuǎn)移；年老體弱、肢體活動障礙者需由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搬運，方法為平車與病床保持平行、平齊、固定，雙人，一人托肩背部與腰，一人托腰臀及下肢，同時使力將病人送至床上，（位臵可站在平車側(cè)，也可以站在病床對側(cè)），搬運時注意動作不要過猛，10、24小時內(nèi)檢查穿刺肢體的足背動脈搏動，肢體的皮溫及顏色，穿刺點壓迫、包扎是否完整，有無繃帶過松或移位、滲血、皮下血腫；

11、移至病床后，休息10分鐘，測量血壓、脈搏并記錄，開放靜脈通路遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，常規(guī)記錄3天出入量，體溫術(shù)日起連續(xù)監(jiān)測3天，每日4次，正常后為每日1次；

12、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者的一般情況及主訴決定是否立即進(jìn)食，如：有饑餓感，無疼痛、惡心、嘔吐，可即刻進(jìn)食以半流食為主如：面片湯、米粥、菜粥、等，少量多餐，溫度適宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以腸脹氣；如果患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重、有惡心、嘔吐情況，建議不要立即進(jìn)食，需先對癥治療，待癥狀緩解后1小時方可進(jìn)食，飲食原則：術(shù)后3天以半流質(zhì)、清淡、易消化飲食為主，3天后如無特殊不適轉(zhuǎn)為普通飲食，但仍應(yīng)避免辛辣、刺激、過咸、過硬的飲食；

13、術(shù)后活動指導(dǎo)：術(shù)后4～6小時后協(xié)助患者床上翻身，一手壓住穿刺點，一手托患者肩背部，主要靠另側(cè)肢體用力，可以取左側(cè)或右側(cè)臥位，一般以術(shù)肢肢體不受壓為宜，指導(dǎo)陪護(hù)人員按揉背部與腰部的肌肉。

14、術(shù)后12小時醫(yī)生可拆除加壓繃帶，凝血功能異常者需壓迫24小時，指導(dǎo)患者四肢伸展、雙腿緩慢屈膝，然后再坐起，如無頭暈不適，再下地活動，但不要做劇烈運動，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需觀察穿刺點愈合情況；

15、臥床期間加強(qiáng)巡視、觀察，協(xié)助患者進(jìn)行生活自理，滿足患者的生活需要；遵醫(yī)囑完成患者的治療及術(shù)后相關(guān)檢查，并給予相關(guān)指導(dǎo)；

16、術(shù)后不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：

（1）、惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關(guān)，要觀察并記錄嘔吐的量、顏色、性質(zhì)，及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持空氣新鮮，指壓合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴位，有助于減輕嘔吐；

（2）、發(fā)熱、疼痛：為栓塞術(shù)后綜合征，發(fā)熱：腫瘤缺血壞死后產(chǎn)生的吸收熱，疼痛：腫瘤缺血壞死內(nèi)臟神經(jīng)牽涉，按發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)、疼痛的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；

17、心理護(hù)理：介入治療作為新興治療方法對于初接受治療的患者來說還是陌生的，因此術(shù)前的宣教，和術(shù)后的護(hù)理尤為關(guān)鍵，尤其在術(shù)后出現(xiàn)多種綜合征后，一定要耐心講解，細(xì)心護(hù)理，使之消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。

18、患者出院前詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，講解注意事項、指導(dǎo)正確服藥、定時進(jìn)行復(fù)查、出現(xiàn)情況如何處理等。（詳見介入科出院指導(dǎo)）

三、經(jīng)皮肝穿膽汁引流術(shù)（PTCD）

1、同TACE護(hù)理常規(guī)；（常規(guī)護(hù)理）；

2、術(shù)前觀察記錄黃疸、血膽紅素指標(biāo)；

3、術(shù)前抗生素預(yù)防感染；

4、備皮范圍：右鎖骨至臍上，右前正中線至右后正中線，包括腋下；

5、術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑；

6、術(shù)后密切觀察穿刺點有無滲血、滲液，導(dǎo)管位臵、深度，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量；

7、密切觀察黃疸消退情況、大便顏色；

8、術(shù)后患者避免進(jìn)油膩飲食；

9、穿刺點無菌換藥1次/周或根據(jù)情況，生理鹽水加慶大霉素8萬單位沖洗膽管1次/日；

四、食道支架成形術(shù)

1、同TACE護(hù)理常規(guī)；

2、術(shù)前進(jìn)行上消化道鋇餐透視確定狹窄部位、范圍與程度；

3、惡性腫瘤切除術(shù)后的吻合口狹窄，除鋇餐透視外，還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，以確定是否為腫瘤復(fù)發(fā)；

4、術(shù)前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿10～20mg；

5、必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑或靜脈麻醉；

6、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后2～4小時禁食水，飲食原則先流食、后半流、再軟食；

多咀嚼、忌過涼、過熱，進(jìn)食后適量飲水，目的為沖刷黏附在支架上的食物殘渣；

7、術(shù)后密切觀察病情變化，副反應(yīng)主要有，支架部位疼痛、異物感，出血，多為少量，少數(shù)患者有輕度惡心、嘔吐；

8、心理護(hù)理：支架術(shù)后，患者因為可以順利進(jìn)食感到高興，但有時又會對支架所帶來的上述副作用感到恐懼、焦慮，一定耐心講解，上述癥狀會因身體的日益的適應(yīng)有所緩解，癥狀嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理，過程中安慰患者，緩解焦慮，順利度過適應(yīng)期；

神經(jīng)外科疾病介入治療護(hù)理常規(guī) 第一章

經(jīng)股動脈全腦血管造影術(shù)護(hù)理

一、概述

經(jīng)股動脈全腦血管造影是在計算機(jī)數(shù)字減影機(jī)的監(jiān)視下，利用一定手法，經(jīng)過患者經(jīng)股動脈，將導(dǎo)管送到腦血管并將造影劑注入到動脈進(jìn)行造影，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部門來診斷腦血管病的方法。

二、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

1.術(shù)前檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝、腎功能，心電圖及胸片。向患者及家屬介紹有關(guān)全腦血管造影的方式方法。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，臍下至大腿1/3，兩側(cè)腋中線，及雙側(cè)腹股溝區(qū)域。檢查雙側(cè)足背動脈搏動情況。術(shù)前8h禁食水，如急診可經(jīng)麻醉師酌情適當(dāng)縮短。3.術(shù)前用藥：術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜藥，肌肉注射魯米那鈉0.1g。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.監(jiān)測生命體征24小時。2.2kg沙袋壓迫穿刺點6小時。

3.測足背動脈搏動：測雙側(cè)足背動脈搏動（足背動脈位于足部第1、2跖骨之間，少數(shù)偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，與內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點相交），1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時，并記錄。

4.穿刺點觀察：穿刺部位加壓包扎，觀察穿刺部位有無出血、血腫、雙下肢末端皮膚溫度、色澤情況，1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時，并記錄。

5.體位：術(shù)后平臥8小時，穿刺側(cè)下肢伸直制動12小時，臥床24小時。

6.促進(jìn)造影劑代謝：囑患者多飲水（飲水量大于1000ml）。

第三篇：骨科病房中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病種、病情合理安排病床。3.做好入院介紹

4.密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄

5.詳細(xì)了解病史，觀察患者全身及患肢情況，包括疼痛、腫脹、出血等，并做好記錄。密切觀察患肢指（趾）端的血液循環(huán)，皮膚感覺及運動狀況。開放性骨折患者，應(yīng)注意觀察出血量的多少，傷口大小，有無異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。

6.進(jìn)行必要的牽引、復(fù)位、固定術(shù)。術(shù)前做好解釋工作，得到患者的配合。術(shù)后按各種牽引、固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

7.保持患者四肢關(guān)節(jié)擺放于功能位，防止畸形發(fā)生。

8.盡量減少患肢移動。移動患者時動作輕柔，扶托患肢時，必須雙手同時扶托骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。

9.患肢疼痛可針刺合谷、外關(guān)等穴，或外敷止痛藥物。疼痛劇烈且診斷明確者，按醫(yī)囑給予止痛劑。

10.飲食調(diào)養(yǎng)，骨傷科患者宜進(jìn)高熱量、高營養(yǎng)飲食，避免食用過量肉類。氣滯血瘀者飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢后，再進(jìn)清補(bǔ)食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛者宜進(jìn)補(bǔ)益肝腎食品，如枸杞、山藥、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒煙酒。

11.指導(dǎo)患者盡早功能鍛煉，防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。11.做好出院康復(fù)指導(dǎo)。

上肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1)2)3)4)受傷史、暴力性質(zhì)。

患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。生活自理能力和心理社會狀況。X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

2.護(hù)理要點

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)協(xié)助患者保持患肢功能位。3)病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時間及被動活動手指時的反應(yīng)。如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動脈搏動減弱、麻木、毛細(xì)血管充盈時間延長、被動活動手指引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺合谷、外關(guān)等穴，必要時可酌情用鎮(zhèn)痛藥。外固定過緊引起的疼痛，放松后即可緩解。過松導(dǎo)致骨折端移位引起的疼痛，應(yīng)重新復(fù)位后再固定

5)飲食護(hù)理

飲食宜清淡、忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)物，待病情穩(wěn)定后，舌苔轉(zhuǎn)正常后，多食滋補(bǔ)肝腎之食品，如：瘦豬肉、豬肝、羊腎、豬腎等。骨折早期可遵醫(yī)囑給予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根據(jù)骨折部位、程度、類型和并發(fā)癥不同，可遵醫(yī)囑服強(qiáng)骨膠囊、接骨片等。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7)

臨證（癥）施護(hù)

a)上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

b)鎖骨骨折患者在臥床休息時，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

c)肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)

節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。d)注意保暖，防止受涼

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1)受傷史，暴力性質(zhì)。

2)生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。3)生活自理能力及心理社會狀況。4)X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

a)平臥硬板床，保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。協(xié)助患者翻身時，保持軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)，扭曲。定時翻身，預(yù)防褥瘡。b)注意觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化。

3)飲食護(hù)理

早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)，昏迷者給予鼻飼飲食。根據(jù)身體情況選用平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)等食品。多食新鮮蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦澀類食物。

4)臨證施護(hù)

a)保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，進(jìn)行有效拍背。如痰液不易咳出，應(yīng)給予祛痰治療，霧化吸入及吸痰。

b)合并尿儲留，按癃閉護(hù)理常規(guī)。對留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時開放尿管，防止上行感染。c)便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥或肥皂水灌腸，以助排便。

3.健康指導(dǎo)

1)指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉。

2)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個體恢復(fù)情況逐漸增加活動量和生活自理能力

下肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估 1)2)3)4)5)2.受傷史，暴力性質(zhì)。其他臟器有無損傷。

患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。生活自理能力及心理社會狀況。X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

護(hù)理要點 1)2)3)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。協(xié)助患者保持患肢功能位。病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、被動活動足趾時的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動脈搏動減弱、麻木、被動活動足趾引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴，必要時可酌情用鎮(zhèn)痛藥。抬高患肢，以利靜脈回流。

5)飲食護(hù)理

提供合理飲食，增加患者食欲，多食蔬果，多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及便秘。骨折中后期，可適當(dāng)給予藥膳輔助治療，在肉料式湯中放入黨參、山藥、蓮子、枸杞、核桃等以健脾、補(bǔ)腎、壯骨。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信 7)臨證（癥）施護(hù)

a)下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。

b)股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。c)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3.健康指導(dǎo)

1】 注意安全，防止再次骨折發(fā)生。

2】 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

窗體底端 頸椎病病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評估頸部功能、肢體感覺和肌力情況 1.4生活自理能力和心理社會狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無神經(jīng)、脊髓、動脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報告醫(yī)生處理。2.3疼痛護(hù)理

1】頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎、肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾灸或推拿，按摩頸項及肩背部，點按風(fēng)池、肩中、外關(guān)等穴，注意保暖。肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)時，及時減輕重量及停止。

2】 中藥熏洗和中藥熱敷的應(yīng)用。

2.4 飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉，海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒。飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。2.5 給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.6 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，患者常因焦慮、恐懼等不良情緒刺激，而擾亂氣血和臟腑功能，導(dǎo)致陰陽失調(diào)。故應(yīng)做好精神護(hù)理，多加安慰體貼，使其心情愉快、情志安寧，配合治療。2.7 臨證施護(hù)

1】病室環(huán)境安靜、整潔，避免噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。2】 3】 頸下墊一軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕

眩暈嚴(yán)重時臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量避免旋轉(zhuǎn)，彎腰等動作，以防跌倒。

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)功能鍛煉，加強(qiáng)上肢運動，兩手做捏皮球和擰毛巾以及手指的多種動作。頸部活動應(yīng)前俯后仰、左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通預(yù)防廢用性萎縮。

腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī) 1.護(hù)理評估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。1.4生活自理能力和心理社會狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

觀察患者疼痛部位、程度、行動困難以及有無全身癥狀。觀察局部及下肢運動，感覺及排尿情況。如有異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.3給藥護(hù)理

給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.4 飲食護(hù)理

飲食宜清淡，多食新鮮蔬果，多飲水，每日按摩腹部，以助臟腑功能。待二便調(diào)暢后，逐步增加血肉有情之品及滋補(bǔ)肝腎之食物。2.5 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，消除各種不良情緒，使患者寧靜不躁，靜心調(diào)養(yǎng)。2.6臨證施護(hù)

1】非手術(shù)患者絕對臥床休息3周，局部熱敷以及中藥熏洗。針刺阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘等用瀉法，隔日一次，冬天用溫針法。還可行腰椎電動牽引，每日一次，每次30分鐘。下地活動時戴護(hù)腰。

2】需手術(shù)者，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。術(shù)后平臥24小時，不要翻身，以壓迫傷口，幫助止血。翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后2周指導(dǎo)患者鍛煉背肌。做背伸動作和直腿抬高練習(xí)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

3.健康指導(dǎo) 1】宜睡硬板床。

2】注意腰背保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3】進(jìn)行功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量。

外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī)

1護(hù)理評估

1.1 受傷史，暴力性質(zhì)。

.1.2 生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。

1.3 生活自理能力及心理社會狀況。

1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄

病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。2.3用藥護(hù)理

給予活血化瘀通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨的療法。應(yīng)用中藥包括有當(dāng)歸、熟地黃、川芎、桃仁、人參、肉桂、黃芪、丹皮。2.4飲食護(hù)理

進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，忌生冷油膩之品。防止損傷脾胃，脾胃生化乏源，正氣不足，不利于疾病康復(fù)。2.5情志護(hù)理

患者正氣已傷，易憂郁、焦慮、恐懼等心理障礙，可導(dǎo)致心肝功能失調(diào)而促使病情加重。要勸導(dǎo)安慰，保持樂觀開朗的心態(tài)，消除不良刺激，有利于機(jī)體恢復(fù)。2.6 臨證施護(hù)

1】保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激，定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高抵抗力，保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。

2】保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進(jìn)行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。

3】留置尿管者，更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗，鼓勵病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)，一般為2-4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

4】大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理，便秘時鼓勵患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，定時按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。

3.健康指導(dǎo)

1】鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。2】用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。

3】對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。4】預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1.1年齡、發(fā)病史。

1.2疼痛部位、程度、體位等狀況。1.3生活自理能力和心理社會狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點

2.1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2 觀察病情，做好護(hù)理記錄。

認(rèn)真觀察患者疼痛改善與否、腫脹消退及功能恢復(fù)情況。2.3飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等 2.4 給藥護(hù)理

給予益腎填精、強(qiáng)筋壯骨、健脾益腎等療法。應(yīng)用中藥包括熟地、枸杞、龜板膠、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、人參等。2.5 情志護(hù)理

要求護(hù)士語言親切，動作輕柔、操作熟練，在最短的時間內(nèi)取得患者的信任，然后耐心解釋使患者對生活質(zhì)量有更高的追求，克服各種困難，積極配合治療和護(hù)理。2.6臨證施護(hù)

遵醫(yī)囑給予中藥熏洗和中藥熱敷治療，避免皮膚燙傷，注意防寒保暖，避免外邪侵襲 3 健康教育

3.1臥硬板床休息，不可久坐久立。

3.2改變不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險因素。

3.3加強(qiáng)體育鍛煉，要掌握循序漸進(jìn)原則。采用低運動量、長時間的活動，緩解身體的不適。

3.4多曬太陽，增加戶外活動。

膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛時間、活動程度、體重等情況.1.3生活自理能力和心理社會狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2觀察病情，做好護(hù)理記錄 2.3情志護(hù)理：

了解患者的心理狀態(tài)，采用適當(dāng)?shù)男睦泶胧?。保持心情舒暢，氣血調(diào)和。2.4給藥護(hù)理：

發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服從消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。局部可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，可做封閉治療，還可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。2.5飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物。如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、過甜、過咸之品及煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。2.6臨證施護(hù)

1】癥狀嚴(yán)重時應(yīng)臥床休息。

2】體療護(hù)理：適當(dāng)?shù)捏w育活動，有利于改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但要適度，不可引起疲勞。

3】物理治療：采用適當(dāng)理療、針灸、按摩、中藥熏洗、熱敷等有一定的效果。3.健康教育

多曬太陽，注意天氣變化，預(yù)防寒濕的侵入，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息，防止過度疲

勞。

目 錄

骨科一般護(hù)理常規(guī) 外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī) 骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī) 膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī) 上肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 下肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī) 頸椎病病人護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī)

第四篇：心導(dǎo)管介入術(shù)護(hù)理常規(guī)

心導(dǎo)管介入術(shù)護(hù)理常規(guī)

先心病心導(dǎo)管介入封堵術(shù)是近十五年來在心臟病介入治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的分支學(xué)科，通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導(dǎo)管，將特制的封堵器由外周血管送入達(dá)到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達(dá)到治愈的目的。

一、術(shù)前護(hù)理

（一）常規(guī)檢查

體格檢查、普通化驗、心電圖、心臟彩超

（二）介入治療前的治療及護(hù)理

（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動量。（2）進(jìn)食原則少量多次，有助改善心功能。

（3）注意預(yù)防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。

（三）術(shù)前一天

（1）向患兒及家屬介紹手術(shù)的方法及注意事項，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓(xùn)練床上排尿等。（2）術(shù)前一天遵醫(yī)囑使用抗生素。

（3）清潔皮膚準(zhǔn)備:股動脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時暫停手術(shù)。

（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補(bǔ)液，預(yù)防術(shù)中低血糖、低血容量性休克。

（5）前應(yīng)置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術(shù)中操作。（6）交代家長做好術(shù)后生活用品準(zhǔn)備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導(dǎo)管室前家長應(yīng)督促或協(xié)助排凈大、小便，預(yù)防介入治

療手術(shù)時行股動靜脈穿刺誤傷膀胱。

二、術(shù)后護(hù)理

（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導(dǎo)線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節(jié)律。（4）接經(jīng)皮氧導(dǎo)線，測量數(shù)值。

（5）接血壓導(dǎo)線遵醫(yī)囑測量血壓：15min4、30min4、1h3次，直至平穩(wěn)。（6）靜脈穿刺側(cè)制動4~6小時，按壓1小時，放松后無出血不按；有出血繼續(xù)按；動脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點止血3小時以上；壓迫點在皮膚穿刺點近心側(cè)1~2cm處，穿刺側(cè)肢體制動12小時。臥床制動期間做好生活護(hù)理。

（7）定時捫及穿刺側(cè)足背動脈搏動的強(qiáng)弱，并與對側(cè)進(jìn)行比較。觀察穿刺側(cè)有無局部血腫，當(dāng)血腫明顯增大或穿刺點有新鮮出血時，必須加壓，直至出血停止。

（8）注意觀察穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色，并與對側(cè)進(jìn)行比較；若穿刺側(cè)的下肢發(fā)涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫(yī)生行溶栓、抗凝等對癥處理。

（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。

（10）全麻術(shù)后禁食水4~6小時，清醒后2小時無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時可用鎮(zhèn)靜劑。（12）及時、準(zhǔn)確記錄各項數(shù)值。

三、并發(fā)癥護(hù)理

（1）溶血：術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒鳥良機(jī)顏色，觀察體溫。發(fā)生溶血時遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護(hù)腎功能。

（2）血栓栓塞：對足背動脈叫對側(cè)弱、皮溫較對側(cè)低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中靜脈注入，必要時6小時重復(fù)1次。

（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發(fā)生用異物鉗取出或外科手術(shù)。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵術(shù)后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。

（2）囑患兒3個月內(nèi)避免劇烈運動，如跑、跳等;經(jīng)常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。

（3）保證營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

（4）先心病介入術(shù)后一年內(nèi)不能受外傷，注意防治感染。

（5）介入術(shù)后一年后可以上體育課進(jìn)行一些運動，但是也要避免劇運動，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。

省立兒童醫(yī)院

第五篇：骨傷推拿科病房護(hù)理常規(guī)

骨傷推拿科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。

（3）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。對中風(fēng)及行動不便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

2、入院介紹

（1）介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時間、相關(guān)制度。

3、生命體征的測量，做好護(hù)理記錄。

（1）測量入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)燒者按規(guī)定要求測量。（2）危重病人的生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4、每日記錄大便次數(shù)1次。

5、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

6、尊醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。

7、定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）密切觀察患者神志、面色、舌象、脈象、二便及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)有異常及時報告醫(yī)師，并積極配合治療。

（2）及時了解患者的生活起居。飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護(hù)理措施，并做好護(hù)理記錄。

（3）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、方法步驟及注意事項等。

（4）根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。

8、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)。并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。

9、按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食禁忌。

10、加強(qiáng)心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使之配合。

11、住院期間要對患者進(jìn)行健康宣教嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理。

12、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

針刺的護(hù)理

（1）針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項、解除患者的緊張心理。

（2）協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應(yīng)。出現(xiàn)暈針、折針、彎針等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，并及時采取相應(yīng)措施。（4）遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

（5）針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌制度。

腰腿疼護(hù)理常規(guī)

一 臨床癥狀護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察做好護(hù)理記錄，主要觀察疼痛的部位、性質(zhì)與體位變化的關(guān)系，行走的步態(tài)，以及有無放射痛和皮膚感覺異常及大小便有無障礙等。若有異常及時報告醫(yī)生處理。

3、囑病人臥硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期應(yīng)絕對臥床，翻身時必須保證軀干上下一致，忌脊柱扭轉(zhuǎn)或彎曲等。

4、做好針灸推拿前的護(hù)理，做針灸推拿前排空大小便，不能吃的過飽，針灸時注意觀察有無暈針現(xiàn)象并及時做好處理，推拿后告知病人可能會有輕微的手法反應(yīng)，必要時用腰圍固定腰部。

5、按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)行相應(yīng)的局部治療：如中藥熏蒸、穴位注射、中頻等理療，以緩解病人的疼痛。

6、做好腰牽引病人的護(hù)理，保持有效牽引，牽引后要注意臥床休息，并指導(dǎo)病人使用正確腰圍。

7、做小針刀治療前要向病人解釋，做好心理護(hù)理，避免病人緊張恐懼，做后要注意保持針口局部清潔干燥，勿污染針口以防發(fā)生感染，并注意觀察療效及不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

8、恢復(fù)期下床活動時戴腰圍加以保護(hù)和支撐。癥狀緩解后要指導(dǎo)病人堅持進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

1、介紹同病種的成功病例，增強(qiáng)治療疾病的信心。鼓勵患者與其它病人分享成功經(jīng)驗，保持積極樂觀的心態(tài)。

2、進(jìn)行疾病知識的宣教，觀察患者情緒的變化，做好思想疏導(dǎo)。四 并發(fā)癥護(hù)理

1、注意觀察患者有無大小便功能障礙，有尿儲留尿失禁者按醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理，有便秘者按醫(yī)囑處理。

2、長期臥床病人要做好皮膚的護(hù)理，定時翻身，防止壓瘡、濕疹及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。五 健康指導(dǎo)

1、要指導(dǎo)病人睡硬板床，不可睡軟床。

2、注意腰部保暖，防止受寒濕冷的刺激而誘發(fā)加重，忌睡竹席及涼墊。

3、腰部不可過度負(fù)重，避免重體力勞動，避免提抬重物及過度彎腰，保持正確的姿勢，避免久坐久站急轉(zhuǎn)動作，不做矮凳，在活動時要使用腰圍保護(hù)。

4、保持大小便通暢，預(yù)防和減少增加腹壓的因素如打噴嚏，用力咳嗽和用力排便等。

5、病情緩解期做腰背肌及腿部的功能鍛煉，防止肌肉退化。萎縮。并指導(dǎo)病人出院后仍須堅持鍛煉。

6、定期復(fù)查，檢查腰椎康復(fù)情況，如有不適隨時來診。

項痹護(hù)理常規(guī)：

項痹是指頸椎退行性病變刺激和壓迫鄰近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)）而引起肩臂疼、眩暈、癱瘓等一系列綜合征。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是頸椎部活動頻繁，反復(fù)勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致。臨床表現(xiàn)為頸、背部疼痛，頭疼頭暈，頸部板硬，上肢麻木。頸部活動受限。一 臨床護(hù)理

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)生的時間及有無頭疼頭暈頭痛惡心嘔吐心慌耳鳴及血壓情況，觀察上肢肌力及皮膚有無麻木障礙等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑給予針灸推拿，中藥熏蒸，穴位注射，頸椎牽引、中頻等治療，以達(dá)到止痛及舒筋活絡(luò)作用。

4、熟練掌握牽引的方法，牽引力度，適應(yīng)癥及禁忌癥。在牽引過程中隨時觀察，如有頭暈、惡心、心悸、肢體麻木等不適及時報告醫(yī)生并停止?fàn)恳?/p>

5、臥床休息，臥硬板床，仰臥時枕頭不宜過高，使頸部與軀干成一條直線。

6、必要時頸部可戴頸圍制動，以減輕局部刺激，正確指導(dǎo)頭頸部的功能鍛煉及時保護(hù)頸部的方法。

二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

1、介紹同病種的成功病例，增強(qiáng)治療疾病的信心。鼓勵患者與其它病人分享成功經(jīng)驗，保持積極樂觀的心態(tài)。

2、想病人介紹相關(guān)的知識及頸椎病的恢復(fù)過程，使病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高預(yù)防意識，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)方法。四 并發(fā)癥的護(hù)理

1、長期臥床病人要做好皮膚的護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。

2、有頭痛頭暈的病人要做好觀察及護(hù)理，防止跌倒等外傷的發(fā)生。

3、對頸椎牽引的病人，注意牽引的效果，在牽引過程中發(fā)生頭暈、惡心、心悸、四肢麻木等癥狀，應(yīng)立即停止?fàn)恳?，測量生命體征，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。五 健康指導(dǎo)

1、避風(fēng)寒，注意頸部保暖，防止受涼加重病情或復(fù)發(fā)。

2、告知病人在未診斷明確前不要隨便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教會病人保護(hù)頸部的方法：

（1）保持正確的姿勢，定時改變頸部姿勢，頸部不能固定在同一種姿勢過久，不能長時間做低頭動作，如不能長時間玩電腦及織毛衣、在床上看書等，轉(zhuǎn)頭時要慢，避免猛力轉(zhuǎn)頭動作。

（2）睡覺時要調(diào)整合適的枕頭高度，枕頭高度宜與肩相平。（3）乘坐高速行駛的汽車時，與行駛方向垂直而坐。

（4）正確指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部的功能鍛煉，堅持做頸操，如頸部的前后左右活動及左右旋轉(zhuǎn)活動及“米”字操等。

（5）定期門診復(fù)診，如有頸肩部疼痛加重或眩暈發(fā)作時要及時就診。

膝痹護(hù)理常規(guī)：

表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動受限；膝關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)壓痛、活動時關(guān)節(jié)常伴有摩擦音，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。一 臨床護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，觀察疼痛的性質(zhì)、部位及有無腫脹畸形，有無關(guān)節(jié)腔積液，體溫的變換有無發(fā)熱等。疼痛劇烈時按醫(yī)囑使用止疼藥，并觀察藥物療效。

3、嚴(yán)重疼痛時要臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，維持關(guān)節(jié)的功能位置，軟枕抬高患肢。做好生活護(hù)理，做好安全防護(hù)措施防止病人跌倒。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動。

4、關(guān)節(jié)疼痛時遵醫(yī)囑給予針灸推拿，中藥熏蒸，穴位注射、電腦中頻等理療。

5、注意膝關(guān)節(jié)保暖，勿受寒冷刺激。可戴護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

6、緩解期指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，如做不重的膝關(guān)節(jié)屈膝運動及按摩關(guān)節(jié)等。

二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

因病人膝痛反復(fù)發(fā)作，病程長宜行動不便，患者常有心情抑郁，要做好患者的心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療。四 并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防壓瘡，并及時更換被服，保持皮膚清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、做好生活護(hù)理，行動不便的病人防止跌倒等意外發(fā)生。五 健康指導(dǎo)

1、注意膝部的保暖，防寒濕可戴護(hù)膝。

2、注意休息，避免過度勞累，肥胖患者需指導(dǎo)減輕體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重，盡量減少上下臺階及爬山等活動。避免穿高跟鞋。

3、避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免久蹲，大小便最好是坐廁。

4、飲食上多攝入鈣質(zhì)及維生素豐富的食物適當(dāng)活動曬太陽，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。

5、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉：（1）、急性期：指導(dǎo)病人臥床休息，減少活動，可在床上進(jìn)行直腿抬高。（2）、恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，繼續(xù)練習(xí)直腿抬高，關(guān)節(jié)的屈曲，伸展內(nèi)收，可適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳、打太極等活動，以關(guān)節(jié)不感到過度疲勞和持續(xù)性疼痛為度，禁忌做激烈的體育活動。

6、出院后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動不利時應(yīng)及時就診。

肩凝癥護(hù)理常規(guī)

是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生病變或損傷引起的一種病癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特點。臨床表現(xiàn)為（1）肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛，肩關(guān)節(jié)僵硬活動受限；（2）患者怕冷；（3）嚴(yán)重患者肩部肌肉痙攣粘連甚至肌肉萎縮。

一、臨床護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，注意觀察肩部疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作時間、休息后是否緩解，局部肌肉情況是否有萎縮及肢體活動功能。

3、急性期肩部制動，協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行日?；顒?，如穿衣、梳頭、洗漱等，減少因動作不當(dāng)加重疼痛。

4、遵醫(yī)囑行推拿、針灸、中頻等治療。

5、疼痛劇烈者可按醫(yī)囑使用止痛藥物治療等。

6、做小針刀治療后要注意觀察局部，保持清潔干燥防止感染。

7、緩解期要指導(dǎo)病人進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

二、用藥護(hù)理：

1、用藥期間要告知患者用藥的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥與西藥要間隔半小時以上，口服后忌生冷辛辣油膩物品，忌煙酒。

三、心理護(hù)理

進(jìn)行疾病知識的宣教，關(guān)心體貼病人，告訴病人肩周炎是可防可治的，介紹治療成功病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理，積極配合治療。鼓勵病人主動進(jìn)行功能鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。

四、并發(fā)癥的護(hù)理

慢性期堅持鍛煉配合針灸、推拿、理療等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度，防止肩關(guān)節(jié)僵硬粘連及肩部肌肉萎縮發(fā)生。

五、健康指導(dǎo)

1、注意肩部的保暖，避免風(fēng)寒濕等刺激，晚上睡眠時不要裸露肩部。避免受寒久居潮濕的地方。

2、避免過度勞累及提重物，防止肩的外傷及勞損。

3、加強(qiáng)營養(yǎng)，可適當(dāng)吃富含鈣、具有補(bǔ)益肝腎的食物。

4、指導(dǎo)病人日常生活能力訓(xùn)練，如指導(dǎo)病人穿衣、梳頭、洗漱大小便等，糾正不良用肩習(xí)慣。

5、指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。如爬墻摸高、體后拉手等，應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行。

6、定期復(fù)查，檢查肩關(guān)節(jié)功能，如有不適隨時就診。缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)

由于腦部血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血，缺氧、壞死軟化稱為腦梗死，也稱缺血性中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥:是指（即腦血管意外）經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀的總稱。主要變現(xiàn)為突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言不利，或僅見肢體麻木、頭暈?zāi)垦?、口眼歪斜為主證。

一、臨床護(hù)理

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。適當(dāng)休息，病室宜安靜，光線柔和、枕頭宜偏低，意識不清，氣道不暢者去枕平臥，減少探視。

2、嚴(yán)密觀察病情變化：按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，做好護(hù)理記錄，主要觀察患者的生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動肌力及肌張力，語言表達(dá)能力及大小便情況。備齊急救物品，病情變化及時報告醫(yī)生。

3、急性期病人要絕對臥床休息，取適宜體位，避免不要搬動。保持偏癱肢體處于功能位，右嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息，加床檔防止墜床，有尿失禁或尿儲留者按醫(yī)囑進(jìn)行留置導(dǎo)尿，并保持大便通暢，防止便秘，如有及時處理。（急性期本科少見）

4、做好病人的生活護(hù)理，加強(qiáng)口腔、眼睛、會陰及皮膚的護(hù)理，定時翻身拍背，防止壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑進(jìn)行推拿，微針，中頻等治療，并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，語言不利者進(jìn)行語言訓(xùn)練，癱瘓肢體進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。二．、用藥護(hù)理

1、用藥期間告知用藥的目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥與西藥制劑間隔半小時以上。

3、按醫(yī)囑使用脫水藥并要觀察靜脈、用藥速度及不良反應(yīng)，血壓變換，注意用藥安全、4、中藥外治時要注意有無過敏。起水泡等不良反應(yīng)。

三、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡，少油膩、易消化以新鮮蔬菜水果為主，忌食生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。少量多餐不宜吃得過飽，要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

2、有昏迷和吞咽困難者按醫(yī)囑采用鼻飼，以保持營養(yǎng)需要。

四、心理護(hù)理

患者因為肢體癱瘓或語言不利、日常生活需依賴他人照顧等原因，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、急躁等情緒，因此要耐心做好心理護(hù)理，解除病人的思想顧慮，避免不良刺激。鼓勵病人樹立信心。

五、并發(fā)癥護(hù)理

1、尿儲留者，可按摩腹部，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

2、便秘者，遵醫(yī)囑予以通便中藥。

3、大小便失禁者要做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

4、半身不遂，肢體癱瘓者，注意保持肢體功能位置，防止肢體受壓畸形。

六、健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情緒激動等防止疾病再度復(fù)發(fā)。

2、生活起居有常，避免過度勞累適當(dāng)休息，注意保暖，避風(fēng)寒、防外感。

3、飲食宜清淡易消化，不宜過飽，忌生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。

4、保持大便通暢，避免用力過度，疾病再度復(fù)發(fā)或加重，飲食宜清淡易消化，不宜過飽，多吃纖維素多的新鮮水果，以潤腸通便。

5、積極治療原發(fā)病并按時服藥，注意血壓變化。

6、根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體活動。

7、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出院后有不適隨時就診。

8、對留有中風(fēng)后遺癥的患者，3個月內(nèi)應(yīng)抓緊時機(jī)及早進(jìn)行功能鍛煉及語言的恢復(fù)訓(xùn)練。