第一篇：輸液的危害

在挪威，只有快要死去的病人才打吊瓶！輸液的危害你知道多少？

南方人物周刊 ： 我生病了，被人帶到醫(yī)院以便打點滴。打點滴？在挪威，只有快要死去的病人才打點滴；而在中國，得個感冒都要打點滴，還不止一瓶液體，而是5瓶以上?！餐税，敗じ窭锷谥袊請笞?，講述自己在中國的經(jīng)歷（297期聲音）輸液的危害你知道多少？

發(fā)改委最近透露2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于13億人每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病。醫(yī)藥一家的體制導致民眾的醫(yī)療觀念長期受錯誤引導，以致大部分人患上“輸液病”。知道見效快，不知道風險

“1991年7月《人民日報?海外版》刊登一篇“在美國求醫(yī)”故事，一位在美國中國人因流感發(fā)燒就診，醫(yī)生只開了一個處方讓他自己買了一瓶布洛芬；該病人找醫(yī)生辯論要求醫(yī)院給予退燒針和輸液處理，醫(yī)生說“中國才作這樣處理，美國沒有退燒針”。處理發(fā)熱的關鍵在于診斷而不是急于輸液退熱，但一些人過于迷戀消炎藥抗生素，這是國內(nèi)醫(yī)療體制的長期誤導所致。”

輸液將藥物直接送進血液，滿足患者急功近利心理

輸液成為中國獨有的醫(yī)療文化，是一個循序漸進的過程。但由于輸液作為一種持續(xù)的靜脈注射，和口服藥及皮下注射相比確實有療效快療程短的優(yōu)勢。口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，最安全；打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液，產(chǎn)生藥效；而用輸液方式，進入體內(nèi)的藥沒有接收過程口服藥物起效緩慢。此外，由于肌肉針又存在一些明顯的缺陷，例如對青少年來說其臀肌發(fā)育不成熟，如果打針次數(shù)越多就越導致肌纖維壞死，攣縮嚴重，嚴重者將會影響骨骼發(fā)育，所以在考慮治療方案的時候醫(yī)生會選擇輸液這種既能快速起效又看上去相對安全的療法。輸液之所以快，就是在于藥物可以直接進入人體血液，但也就是這種優(yōu)勢成了病人并不知道的風險。

中國抗生素使用率超英美3倍，成輸液興盛推手

而且跟注射的藥物多為抗生素有關，可以說，輸液在中國的普及是跟抗生素的濫用分不開的。在中國購買和使用抗生素的門檻非常低，長時期以來人們已經(jīng)習慣了把抗生素當做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。有世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30％。在美國、英國等發(fā)達國家院內(nèi)使用率是22％－25％，近5年在中國醫(yī)院的使用率在67％到82％之間?？股丶虞斠簬砹艘粫r的快速和少痛苦，讓越來越多的人放棄了吃藥、肌肉注射等治療手段，甚至在醫(yī)院就醫(yī)時會直接指定醫(yī)生開抗生素輸液用藥，這往往讓醫(yī)生陷入容易被誤解的處境。▊輸液存在諸多安全風險

“輸液方式會導致進入體內(nèi)的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細胞免疫環(huán)節(jié)，藥液直接經(jīng)由血液進入心臟。要是有傷害，會當即暴發(fā)并且十分兇險。據(jù)國家衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心的推算，目前中國每年因為藥物的不良反應住院的病人高達250萬。而長期輸液更會導致一些健康隱患，嚴重者還會導致癌癥?！?/p>

▊注射劑微粒會在體內(nèi)積蓄，常輸液體內(nèi)會長“肉芽腫”（恐怖?。。?/p>

任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微?！睒藴?。北京某醫(yī)院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個，500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的尸體進行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液常會導致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。輸液藥物直接進入血液，易將病毒細菌帶入體內(nèi)

在幾種給藥方式中，打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會導致交叉感染。輸液藥物的不良反應強烈，嚴重會導致休克甚至死亡

打點滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應，特別是過敏反應。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點滴時這些雜質卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因為使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導致了這種不良反應的加劇?！笨诜幬锟梢韵韧ㄟ^腸胃進行吸收，可減少不良反應的發(fā)生幾率。而肌肉注射等注射方式，因所給藥物的劑量較小，也不太容易發(fā)生藥物不良反應。美國沒有“退燒針”

“世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國內(nèi)應該并沒有引起我們的重視；而即使輸液，美國醫(yī)院也有嚴格的操作規(guī)程。”

美國嚴守“可口服不注射，可注射不輸液”

美國醫(yī)生對用藥十分謹慎，非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中，第四點是考慮最多的。對于普通的感冒發(fā)燒等疾病，美國醫(yī)生也嚴格按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”，而且不用抗生素；在美國醫(yī)院，病人不到重病或緊急搶救，都不主張患者打針或打點滴。體溫超過38.5℃高燒不退或嚴重缺水時才考慮輸液

即使輸液，美國醫(yī)院也有嚴格的操作規(guī)程，如設備必須徹底消毒，使用一次性針具等。美國甚至沒有“退燒針”，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養(yǎng)。很多美國人得知中國人感冒發(fā)燒動輒就要輸液之后表示相當驚訝，因為當他們病了的時候，醫(yī)生只是說多休息多喝水。而一般當病人的體溫在38.5℃以下，才服用藥物或者使用冰袋物理退熱；當體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質紊亂時，靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。

結語:顯然，感冒發(fā)燒這樣的小病絕大多數(shù)沒必要通過輸液來解決。中國人治病對速度和效果急功近利的追逐，其實是建立在一種中國特色的醫(yī)療體制的背景下。如今誤導已經(jīng)造成，而且“醫(yī)”和“藥”之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續(xù)。在這種情況下，一份國家用藥分級規(guī)范顯得尤為重要。

第二篇：過度輸液危害健康

過度輸液危害健康

黨壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院宣

輸液，又叫打點滴、打吊瓶，是官兵十分熟悉的一種治療手段?！澳艹运幉淮蜥槪艽蜥槻惠斠骸笔鞘澜缧l(wèi)生組織用藥原則。然而，由于某些錯誤觀念的影響，生活中，一些官兵不論大病小病都要求輸液，輸液似乎成了治病必不可少的一道環(huán)節(jié)。那么，官兵為何對輸液如此青睞？有哪些觀念誤區(qū)需要澄清？怎樣科學對待輸液？

“輸液萬能”有誤區(qū)

輸液和吃藥、打針一樣，只是治療手段之一，但有的官兵無論大病小病都喜好把輸液作為治療的首選，如感冒輸液、創(chuàng)傷輸液、腹瀉輸液等。專家指出，這主要是由于幾種認識誤區(qū)造成的：

一、輸液治病好得快。有些官兵認為“輸液治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是輸液。某部機關張干事，每次患病來醫(yī)院診療時，都要求“吊幾瓶藥水”。有幾次，醫(yī)生認為他的病不需要輸液，建議他選擇吃藥或打針，他都不樂意：“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！”

二、大病小病都輸液。在一些官兵的觀念中，輸液似乎是治病的“萬能藥”，不管是感冒、發(fā)燒、腹瀉還是頭痛腦熱，都習慣性地要求輸液。一次，某部戰(zhàn)士小吳參加戰(zhàn)術訓練時不慎扭傷了腳，醫(yī)生給他拍片檢查后，準備給他推拿治療。小吳卻不配合，懇求醫(yī)生說：“我的腳疼得厲害，你趕緊給我輸瓶止疼的藥水吧！”弄得醫(yī)生哭笑不得。此外，有很多官兵患了感冒后，往往也要求輸液治療。

三、輸液可以防病。有的官兵把輸液當作防病手段，盲目進行輸液。某干休所退休老干部張老在和老戰(zhàn)友閑聊時，得知輸液可以防腦血栓，就要求醫(yī)生給他輸一些活血化淤、降低血液黏稠度的藥物。醫(yī)生不同意他的要求，張老卻說：“到了我這把年紀，有病要治病，沒病也要打打吊瓶防病??！”

四、輸液補充營養(yǎng)。有的官兵覺得，營養(yǎng)補充得再好，也不如輸營養(yǎng)液來得快，因為“輸液是直接把營養(yǎng)輸進身體”。某部士官小張每次體能考核前，都喜歡到衛(wèi)生隊設法輸一瓶葡萄糖來“補充能量”。“嘿！輸液比喝保健飲料都給力！”小張這樣對戰(zhàn)友們說。

過度輸液危害大

專家提醒，輸液不是“萬能藥”，不可能“液到病除”。相反，過度輸液還可能導致一些不良后果。

一、降低人體免疫力。在自然狀態(tài)下，人體對周圍環(huán)境的病菌具有較強的防御能力。如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強人體的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。

二、損傷人體肝腎等器官。俗話說：“是藥三分毒”。輸入的藥液進入人體后，大部分都要經(jīng)過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎的負擔。長期輸液，就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素，除可能引起腎功能障礙外，還會對聽力造成損害。

三、存在較大風險。既使輸液前做了無菌化處理，溶液的濃度合理，速度得當，輸液也依然存在難以預知的風險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者，都對身體“容量”的變化十分敏感，即使只輸入普通生理鹽水，也會加重心臟負擔，引起嚴重的不良反應。專家提醒，靜脈輸液發(fā)生不良反應的比例，在所有藥物劑型中“高居榜首”，是最不安全的給藥方式。

四、導致人體菌群失調(diào)。人體的體表及體內(nèi)寄存著許多細菌，正常情況下保持菌群間的平衡，就不會引發(fā)疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌群失調(diào)，增加細菌的耐藥性，為今后的治療帶來難以想象的不良后果。

五、可能造成人體不良反應。當體內(nèi)輸入致熱、致敏物質，如游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時，這些物質的輸入可能造成人體不良反應，如發(fā)熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應，嚴重者還可能休克甚至死亡。此外，長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病癥。

對癥輸液保健康

保健康就是保戰(zhàn)斗力。作為執(zhí)行特殊任務的部隊官兵，輸液不僅是健康問題，而且關乎部隊戰(zhàn)斗力。如何走出盲目輸液的誤區(qū)？成都軍區(qū)總醫(yī)院專家提醒戰(zhàn)友——

呼吸內(nèi)科醫(yī)生連亨寧：“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”

官兵要了解“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”的醫(yī)學常識。以感冒為例，多數(shù)感冒屬于病毒感染，一般一周左右即可自愈，最好的辦法是適當休息、多喝水、補充維生素，或通過口服抗感冒藥物進行治療。所以，古人對感冒就有“吃藥不吃藥，都是七天好”的說法。當然，如果感冒患者癥狀較重，如高燒不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發(fā)細菌感染時，就要及時請醫(yī)生診斷，決定是否需要輸液。

急診科醫(yī)生虞?。骸靶〔o需輸液”

官兵訓練時出現(xiàn)擦傷、扭傷、輕微關節(jié)損傷等，在沒有骨折、大出血的情況下，用傳統(tǒng)的外敷給藥的方法比輸液更為合理有效。一般在24小時內(nèi)冷敷，減少局部出血腫脹、防止炎癥擴散。24小時后熱敷，促進炎癥部位藥物吸收。這類傷病員既不需要口服藥物，也不需要輸液，應適當休息，把患處置于稍高于心臟水平位置即可。只有在創(chuàng)傷面比較大、污染重、出血多的情況下，才需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定輸液的種類和數(shù)量。官兵出現(xiàn)普通腹瀉，一般口服藥物可以很快生效，只有長期、反復腹瀉導致脫水及電解質紊亂的患者才需要考慮輸液治療。

消化內(nèi)科醫(yī)生沈才飛：“酒后‘打吊針’，多數(shù)沒必要”

官兵要走出輸液好得快、能防病、能解酒等認識誤區(qū)。如酒后“打吊針”，多數(shù)情況下是沒有必要的，相反會加重肝功能負擔，導致肝功能受損。除非患者酒精中毒癥狀十分明顯，如頻繁嘔吐或出現(xiàn)昏迷時才需要輸液。即使在這種情況下輸了液，也只能說一定程度地緩解癥狀、促進恢復，并非能夠“液到酒醒”。急診科主任徐貴森：“輸液要到正規(guī)醫(yī)院”

官兵應掌握科學用藥的方法，牢記“能吃藥不打針，能打針不輸液”。尤其要注意，不要輕易輸抗生素和激素，否則會引起機體耐藥性，增加治療難度。另外，在必須輸液的情況下，盡量到條件較好的正規(guī)醫(yī)院，避免因輸液操作不當帶來危險。

小貼士

需要輸液的3種情況

1、確實需要用藥的患者，如有吞咽困難或選用的藥物肌肉注射吸收效果不好時。

2、患者雖能口服，但存在嚴重的吸收障礙，如嘔吐、嚴重腹瀉，需要大量補充營養(yǎng)和體液時。

3、病情危重，神志不清，藥物必須在體內(nèi)迅速起到效果時。

第三篇：輸液的危害

輸液的危害=自殺----來自中央電視新聞

據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上。當前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區(qū)。

國內(nèi)外醫(yī)學專家呼吁：“醫(yī)生在選擇用藥時，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”。如醫(yī)生違背這一原則，濫用輸液，會給病人造成不良后果，甚至危及生命。這是因為強行將藥物和水往血液中灌輸，要比口服藥有更大的風險。臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增?！暗跗俊敝腥绾嫌闷叻N藥物，其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當，進入血管可發(fā)生化學反應性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀。有的醫(yī)生常大量為病人輸注維生素C。其實連續(xù)大量輸注維生素C，可使病人出現(xiàn)中毒反應。濫打“吊瓶”的輸液反應也很嚴重。某科研單位統(tǒng)計：6個醫(yī)療單位，一年之中就有326例輸液反應，其中死亡7例。輸液反應輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關節(jié)酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質平衡紊亂。

任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微?！睒藴?。北京某醫(yī)院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過 40升 “吊瓶”的尸體進行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液常會導致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。

靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴重的甚至斷送性命。那么，什么情況才能靜脈輸液給藥呢？專家認為只有3種情況：吞咽困難；嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）；病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。許多年來醫(yī)學界一直延用老一輩專家提出的“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，雖然隨著社會的發(fā)展，藥品不再短缺，人們?yōu)榱俗非蟾咝?、快?jié)奏的生活，強調(diào)一步到位，動輒就進行輸液治療，已經(jīng)帶來了許多嚴重的不良后果，以至于國外同行把我們社區(qū)診所的醫(yī)生稱之為“水大夫”！

輸液治療盡管作用強、見效快，但它的危害和不良反應也很突出，不當?shù)妮斠褐委煂颊叩慕】翟斐蓢乐匚：Γ?/p>

危害

（一）據(jù)統(tǒng)計用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬個直徑在10--30?0?3玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細血管直徑只有10?0?3,所以這些看不見的微粒將沉積在肺臟導致肺功能下降，現(xiàn)代人肺功能下降、肺活量降低與此不無關系！

（二）輸液過多過快將引起急性心衰，長期輸液將加重心臟和腎臟負擔,對健康帶來嚴重不良影響.(三)輸液過多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導致人體菌群失調(diào),抗病能力下降,免疫力降低以及細菌抗藥性的增加.這些都將對我們的身體產(chǎn)生嚴重的惡果!

(四)如果消毒不嚴、操作不規(guī)范，因液體污染引起過敏反應、輸液反應等，為此每年全國都有不少人付出生命！對策

輸液打吊瓶，因其見效快、療程短而深受青睞，但是現(xiàn)在，很多人無論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時，感冒發(fā)燒的患者大幅增加，各大醫(yī)院輸液室人滿為患，而實際上，大部分患者是上呼吸道感染引起的發(fā)燒，其實根本用不著輸液，吃些藥，多休息休息就會好。輸液本是為了治病，但是不根據(jù)病情就頻繁地掛上吊瓶，不但可能對病情不利，反而可能對身體造成更多損害。與口服藥物相比，輸液的過敏反應幾率更高，更易產(chǎn)生耐藥性。無論小感冒還是其他什么病，人們總以為輸液打吊瓶最保險又省事，但卻有可能成為一種“輸液病”。據(jù)北大第一醫(yī)院血液內(nèi)科的許醫(yī)生介紹，“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時，喜歡采用輸液的方式治療，導致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。因為輸液的相對藥量更大一些，而且不經(jīng)過胃腸道吸收直接進入血液，效果可能更明顯。但是一般人得了感冒等病去醫(yī)院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會造成本來應一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度要達到一個高峰，但過一段時間濃度就會降低，這樣就造成血藥濃度不穩(wěn)定，以后就可能誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。還有就是過敏反應。相對而言，口服藥要經(jīng)過腸道吸收，將身體不需要的或對身體有害的物質過濾掉，之后才進入肝臟代謝，經(jīng)過這樣一個過程之后就會降低血藥濃度，進而降低過敏反應發(fā)生的幾率。而輸液時藥物直接進入血液，發(fā)生過敏反應的幾率相對就大，而且快，甚至有些過敏反應是致命的。輸液藥品微粒過大，長期積累，易造成肺部堵塞，影響肺臟功能。相對于口服藥而言，頻繁地輸液可能還會對身體的一些器官造成影響。任何液體藥品在生產(chǎn)過程中都會產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應的標準。

據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦幼保健院副院長丁輝介紹，國家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規(guī)定，有的甚至達到50毫微米以上。

人體最窄處的毛細血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內(nèi)造成堵塞。武警總醫(yī)院病理科主任紀小龍指出，藥品進入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官，即肺臟，它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來，只能停留在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會造成肺部堵塞，肺部血管本來都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。顆粒堵在血管里無法被清除出去，這時身體自動地采取第二個處理辦法，就是將這些顆粒包起來，形成一個更大的團塊。輸液時如果經(jīng)常輸不合格的藥品，肺里就會積聚很多這樣的團塊。

丁輝認為，我們平時輸?shù)囊后w一般是每瓶250毫升或500毫升，如果按每瓶500毫升計算的話，只要我們所輸?shù)乃幤愤_到80瓶，就會在我們的體內(nèi)留下5000多個那樣的團塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會下降，同時可能影響全身的氧的供應。定期輸液預防心腦血管病效果值得懷疑現(xiàn)在，一些中老年人定期到醫(yī)院輸點活血化淤、擴張血管的藥物，以預防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。但是這樣做有多大的作用呢？

北醫(yī)一院心內(nèi)科一位不愿透露姓名的大夫認為，這樣做沒有科學依據(jù)，雖然靜脈輸液會比口服藥起效快，但停止輸液后沒有口服藥維持的時間長。而且心腦血管病的致病因素很多，特別是和人的生活飲食習慣關系很密切，單純地依靠輸液并不能解決多大的問題。

建議：盡量避免用藥，能口服的就不打針，能打針的就不輸液。能吃保健品的就不要吃藥。

因液體污染引起過敏反應、輸液反應等，為此每年全國都有不少人付出生命為代價是個天文數(shù)字！

第四篇：輸液管理制度

輸液管理制度

輸液管理制度1

為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護士勿必遵照執(zhí)行。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。

2、輸液卡查對輸液卡轉抄后，需由另一名護士再次查對，患者液體輸完，由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護士再次查對后簽名。

3、輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格按照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。

5、拔針查對液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢，藥名、劑量是否標示清楚。

四、操作管理

1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的'時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。

11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項內(nèi)容認真執(zhí)行、填寫。

2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據(jù)實填寫，準確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。

4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填，中班護士全部收回后再次查對，患者停止輸液后，由總責護士檢查后存檔，保存期3個月。

輸液管理制度2

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、操作管理

1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o士進行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較為確?；颊咻斠褐委煱踩沤^護患糾紛及醫(yī)院差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的'肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后，應當及時更換更換輸液管道。

10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。

11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

12、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

13、懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。

14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

輸液管理制度3

一、制定本管理制度；

1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；

2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，有洗手液、干手設施（用品）、速干手消毒劑等。

3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定；

4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務。

5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的.不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液，濫用抗菌藥物等

7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

1、開展靜脈輸液業(yè)務的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：

（1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設置觀察床）四室分開設置，布局合理；

（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設備及氧氣瓶（袋）等；

（3）符合基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求；

（4）具備靜脈藥品配置的條件；

（5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定；

（6）室內(nèi)有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等。

2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進行考核。

3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力。

二、規(guī)范管理

1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》牌，上墻公示。

2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關要求規(guī)范處置。

4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，詳細詢問患者過敏史，按要求進行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結果觀察、記錄和運用?；颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過期、失效、變質的藥品；嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應的基本醫(yī)療服務；嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務。

8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術指導，發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》不嚴格，經(jīng)審查不合格的，應現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復開展靜脈輸液業(yè)務資格；問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關部門依法查處。

輸液管理制度4

1、定位放置:輸液泵定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。

2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。

3、定期檢查:

(1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

(2)護士長每周檢查一次。

4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關領導同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng):

(1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

(3)設備科定期檢修。

7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障,應立即檢查報警原因,必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

輸液管理制度5

1、定位放置：輸液泵定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。

2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。

3、定期檢查：

（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。

（2）護士長每周檢查一次。

4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關領導同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng)：

（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

（3）設備科定期檢修。

7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

輸液管理制度6

1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的'藥品，核對無誤后，方可給予輸液。

2、做好“三查七對”，嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。

3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。

4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。

5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫(yī)生復診并再作處理。

6、應對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。

輸液管理制度7

1.目的：為了進一步加強對醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶（袋）的集中回收處置工作，結合醫(yī)院的實際情況，制定本制度。

2.范圍：全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。

3.定義：是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的`輸液瓶（袋）除外。

4.權責：

4.1醫(yī)院感染管理科：負責使用后未被污染的輸液瓶（袋）的全程監(jiān)督管理。

4.2后勤管理部門：負責監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶（袋）的處置和日常管理，

4.3各個科室：負責分類、收集、暫存工作，不得將“使用后未被污染輸液瓶（袋）”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中，應嚴格按照塑料類、玻璃藥瓶類進行分類收集。

5.作業(yè)內(nèi)容：

5.1一般管理：

5.1.1“使用后未被污染輸液瓶（袋）”不得自行處置，應委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應使用二聯(lián)單，分類登記轉運種類（玻璃與塑料）、轉運數(shù)量（袋數(shù)與重量）、交接時間、交接人員，記錄保存1年。

5.1.2應對包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；塑料類、玻璃藥瓶類廢物應分類盛放。

5.1.3指定專人負責運送未被污染的輸液瓶（袋），其運送與醫(yī)療廢物運送分開，避免污染。

5.1.4應做好專收人員上崗培訓和職業(yè)衛(wèi)生防護工作，專收人員要配備必要的防護用品。

5.1.5每天運送工作結束后，應對運送工具、暫存點、設施及時進行清潔和消毒處理，污染時及時清潔消毒處理。

5.1.6在暫存點配備手衛(wèi)生、消毒設施和警示標識。

5.1.7回收處置過程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染，要在第一時間將其按照醫(yī)療廢物進行規(guī)范處置，及時通知相關科室，并上報后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴散等意外事件時應立即啟動應急預案。

5.2專收人員培訓內(nèi)容及要求：

5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶（袋））集中回收處置管理制度”。

5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶（袋）分類、收集、暫存和登記”。

5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法，接觸污物前后嚴格手衛(wèi)生。

5.2.4執(zhí)行一級標準防護：工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護用品。發(fā)生銳器傷時執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報醫(yī)院感染管理科。

5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度，保證運輸車、暫存點清潔、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液進行擦拭，遇污染時及時清潔消毒并有記錄。

5.2.6未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設置可回收物“使用后未被污染輸液瓶（袋）”警示標識。嚴禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。

5.2.7規(guī)范臺賬記錄,保存?zhèn)洳?，保存時間不少于3年；

6.相關文件：

6.1國家衛(wèi)生計生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關于進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕45號）

7.流程圖：無

8.使用表單：未被污染輸液瓶（袋）回收處理交接轉移聯(lián)單

輸液管理制度8

1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情體貼。

3、密切觀察注射后的'情況 ，發(fā)生注射反應或意外，應及時報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作制度，操作時應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

第五篇：輸液過程

兒科門診輸液室是醫(yī)院的一個窗口。小兒靜脈輸液具有穿刺難度 大、用藥劑量小患者病情變化快等特點稍有不慎就可能引發(fā)糾紛。同時部分兒科門診病歷字跡潦草新藥種類繁多等也給護理工作帶來了很大風險。本院兒科輸液室在長期的實踐工作中

,重視兒科門診輸液的風險管理工作 ,有效地降低了風險隱患, 現(xiàn)總結如下。風險因素分析

1.1

醫(yī)生方面

:兒科門診病歷書寫簡單個別兒科醫(yī)生字跡潦草藥名的拉丁文書寫欠清晰 ,甚至辨認困難。由于應用于臨床的藥物品種繁多部分醫(yī)生對新藥的規(guī)格、小兒每公斤用藥劑量不熟悉 導致藥物劑量過小而達不到治療目的或劑量過大而引起不良反應等。

1.2

藥劑人員方面

:藥房的藥劑人員在發(fā)藥時有時不夠細致寫錯或漏寫發(fā)藥單對多種藥物應用的配伍禁忌、用法、劑量把關不牢或把不同用法的藥物混放,或發(fā)出的藥物在劑量上與處方上的不符 等。如果未嚴格執(zhí)行查對制度易造成差錯。

1.3

護士方面

1.3.1

技術不熟練缺乏觀察力護士靜脈穿刺水平低不能做到一針見血操作時動作不熟練、不規(guī)范,以致患兒家長對護士缺乏信任感。有時護士為力求達到一針見血注意力往往過于集中在 穿刺過程中忽略觀察。1.3.2

心理承受能力差患兒輸液時家長在場觀看易造成心理壓力對穿刺成功缺乏信任。特別是新護士遇到患兒哭鬧、不配合而更加緊張一旦穿刺失敗受到家長指責護士心態(tài)失衡而影響穿 刺成功。

1.3.3

護士缺乏風險意識與患兒家屬缺乏有效的溝通由于兒科輸液時環(huán)境噪雜工作量大護士的情緒容易急躁護士只注意護理技術操作 ,而忽略了與患兒或家長的溝通交流,從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛 1.3.4

其他

:護士在工作中不能做好“三查七對。驗記皮試易造成差錯。

1.4

患兒及家長方面

1.4.1

盲目樂觀

:兒科疾病大多發(fā)病急、病情變化快患兒語言表

達能力有限家長認為門診輸液都是輕病多比較樂觀如果病情不能較快好轉 , 容易產(chǎn)生不滿情緒。患兒家屬疼愛孩子

對靜脈穿刺技術期望值過高不考慮個體差異希望每次穿刺都一次成功一旦不成功易產(chǎn)生埋

怨情緒。

1.4.2

患兒血管細小生性活潑好動自控能力差輸液過程中容 易發(fā)生針頭移動造成外滲增加患兒的痛苦。

1.4.3

患兒家長缺乏醫(yī)學知識

,因擔心孩子哭鬧而擅自帶正輸液的孩子離開輸液室一些藥物長時間暴露在陽光下可導致藥效降低還可能引起藥液污染導致輸液反應或其他意外。部分家長因有其他事情希望盡量縮短輸液時間因此擅自加快輸液速度極有可能 導致心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。管理措施

2.1

制定規(guī)范化的輸液流程

2.1.1

發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報、處理由高年資兒科護士長負責兒科門

診輸液的具體工作發(fā)現(xiàn)有不利于患兒病情觀察與處理的安全隱患及時上報護理部 , 然后統(tǒng)一協(xié)調(diào)提出解決方法

,再根據(jù)要落實的任務具體進行分工。如將兒科門診醫(yī)生的辦公室搬至緊鄰兒科門診輸液室,提高醫(yī)療安全性。

2.1.2

認真執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行“三查七對”制度 :要求藥劑人員把好處方查對關

,認真做好藥物的發(fā)放發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問及時與醫(yī)生聯(lián)系。要求護士認真核對醫(yī)囑，醫(yī)囑上要有核對護士和執(zhí)行護士

簽字。這樣大大提高了護士的工作責任心減少了護理差錯的發(fā)生。

2.1.3

實行彈性排班集中靜脈穿刺

:兒科患者特別是嬰幼兒口服給藥不配合

,治療效果不理想醫(yī)生往往會選擇靜脈給藥。由于就診高峰相對集中

,特別在上午9: 00～12: 00是患者輸液的高峰時段每一個家長都迫切希望自己的孩子能盡快輸液甚至會因此引起護患之間、患者之間的爭執(zhí)。

根據(jù)這樣的特點實行彈性排班在這個時間段增加 1～2名護士這樣既緩解了工作壓力

又保證了服務質量

,避免了忙中出錯的情況發(fā)生。兒科靜脈穿刺不成功往往是引發(fā)矛盾和糾紛的導火線

,未來提高穿刺成功率和保證護理安全我們采用集中靜脈穿刺每天由經(jīng)驗豐富的護士負責靜脈穿刺另派年輕護士從旁協(xié)助注射前必須細致查對防止差錯。

2.2

防范護患糾紛

2.2.1

加強兒科護士風險意識引導兒科護士充分認識風險、評估 風險并加以防范。護理安全措施不僅落實在對護理人員法制觀念的教育以及各種規(guī)章制度的學習更重要的是落實在平時的工作中。輸液編號和姓名的雙核對制度,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2.2.2

加強專業(yè)知識和基本技能的培訓

,提高護士的業(yè)務素質經(jīng)常組織兒科低年資護士學習兒科常見疾病的病情觀察和急救處理方法。對于輸液中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

,制定相關的處置流程。同時鼓勵護士通過自學、外出聽課等形式拓展自己的知識面

,不斷提高知識層次。護士長應經(jīng)常對護士不定期進行口頭提問并組織開展崗位練兵活動。開始可以先讓新護士在兔耳朵上模擬練習穿刺小血管以便于逐漸掌握不同年齡、不同部位穿刺技巧提高靜脈穿刺水平。新老護士經(jīng)常在一起交流穿刺經(jīng)驗互相取長補短提高一針見血率。對于三歲以內(nèi)的嬰幼兒我們均選515號頭皮針靜脈輸液不僅

減輕了穿刺時的疼痛 ,而且能更好地控制輸液滴速。對心肺功能良好的嬰幼兒,一般20～ 40滴 /min,同時告知家長不得擅自調(diào)節(jié)滴速。

2.2.3

護士要學會自我控制加強與患兒及家屬的溝通靜脈穿刺的成功需要過硬技術,也要有良好的心理狀態(tài)護士在工作中應及時疏導不良心態(tài)

,減輕心理壓力不將個人情緒帶到工作中。陌生環(huán) 境易使患兒產(chǎn)生恐懼心理

,護士要多應用安慰性語言。對于2歲以上的患兒輸液時主動溝通，呼喚名字。乳名。拉近距離。以減輕患兒對輸液的恐懼大大提高了穿刺成功率

2.3

輸液過程中應加強巡視密切觀察病情變化由于嬰幼兒的語言表達能力不完善應仔細觀察嬰幼兒的手勢、哭鬧等非語言動作。對于 2歲以內(nèi)輸注常用藥物的嬰幼兒盡量選擇頭皮靜脈穿刺穿刺時盡量避免選擇耳后靜脈、枕靜脈穿刺此處不僅容易造成藥液 的滲漏而且穿刺時不利于病情觀察 [ 3 ]。使用特殊藥物應增加巡視次數(shù) ,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,并做好記錄。

2.4

開展健康教育

:兒科門診輸液室的健康教育應采用家長教育為主患兒教育為輔的方法。護士在巡視過程中可通過口頭形式介紹兒童常見病的癥狀與預防、藥物的作用與注意事項等也可將制作好的

健康教育卡片分發(fā)給家長閱讀以取得家長的理解和配合。

效果

我院兒科門診輸液室在領導的重視下,加強患兒輸液的風險管理工作

,使患兒得到了安全、高效、快捷的輸液服務

,使兒科門診患者滿意度從原來的89%上升至99% ,有效地減少了護理差錯事故 及糾紛的發(fā)生。

風險管理是通過識別、評價及處理服務和經(jīng)營中可能出現(xiàn)的風 險事件

, 以減少和避免機構及部門的經(jīng)濟損失的一種專門的經(jīng)營管 理方法

[ 4 ]。近年來, 我們對患兒輸液管理中存在的安全隱患進行

分析并及時采取針對性措施保證了輸液工作的順利完成有效

地提高了護理質量及患兒和家屬的滿意度。