第一篇：臨床抗菌藥物規(guī)范化應(yīng)用全員培訓(xùn)

改善藥物使用的策略及相關(guān)問題探討

2、關(guān)于用藥的教育工作需要影響的決策者主要包括（）D

3、藥學(xué)通訊應(yīng)具有的特點(diǎn)是（）D

4、關(guān)于改善藥物合理使用的策略描述錯(cuò)誤的是（）A

5、為避免錯(cuò)誤的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使阻礙合理用藥，不應(yīng)當(dāng)采取的措施是（）B

7、關(guān)于對(duì)患者進(jìn)行用藥教育的描述不正確的是（）C

8、關(guān)于藥品限制和管理的說法錯(cuò)誤的是（）A

9、面對(duì)面的活動(dòng)可以通過小組的方式開展哪些活動(dòng)（）D

10、以下說法錯(cuò)誤的是：B

11.用來促進(jìn)合理用藥的法規(guī)是（D）

關(guān)于通過教育改善藥物使用說法錯(cuò)誤的是（）B

常用抗菌藥物特殊問題

1、以下不屬于β-內(nèi)酰胺藥物的是(B)。B、氧氟沙星

2、對(duì)綠膿桿菌有效的頭孢菌素是(B)。B、頭孢他啶

3、我們國家使用最多的抗菌藥物是(A)。A、喹諾酮藥物

4、以下抗菌藥中，抗菌譜最廣的是(C)。C、哌拉西林

5、以下屬于窄譜抗菌藥的是(A)。A、青霉素

6、長期用喹諾酮藥物會(huì)引起心電圖發(fā)生什么改變(B)。B、QT間期延長

7、喹諾酮藥物的不良反應(yīng)有哪些(D)。D、以上皆是

8、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強(qiáng)的是(A)。A、第一代頭孢菌素

9、第三代喹諾酮類藥不包括(C)。C、吡哌酸

10、關(guān)于氨基糖苷類藥物，以下說法錯(cuò)誤的是(D)。D、腎毒性和耳毒性與藥物的峰濃度有關(guān)

細(xì)菌耐藥及應(yīng)對(duì)措施

1、肺炎鏈球菌主要對(duì)哪種抗菌藥耐藥（C）。C、大環(huán)內(nèi)酯類

2、產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌流行時(shí)，應(yīng)限制（A）。A、頭孢菌素類

3、針對(duì)耐藥菌，可以采取的措施是（D）。D、以上皆是

4、一般情況，術(shù)后用抗菌藥多長時(shí)間最為合適（B）。B、24小時(shí)

5、我國外科病房抗菌藥的使用率達(dá)到（D）D、95%以上

6、腸桿菌科的細(xì)菌主要對(duì)哪種抗菌藥耐藥（D）。D、以上皆是

7、青霉素類的藥物對(duì)以下哪些細(xì)菌不敏感（B）。B、綠膿桿菌

8、產(chǎn)生耐萬古霉素腸球菌時(shí)，除限制萬古霉素外，還應(yīng)限制（B）。B、頭孢菌素類

9、在葡萄球菌的耐藥菌株中，最常見的是（A）。A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

10、清潔手術(shù)患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥最好是在皮膚切開前（A）。A、半小時(shí)

耐藥細(xì)菌及檢測

（一）1.作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物有哪類（D）

2.銅綠假單胞菌中引進(jìn)多重耐藥的外排泵系統(tǒng)不包括（C）。3.細(xì)菌耐藥性的表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)（B）

4.07年時(shí)，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美洛培南耐藥率已經(jīng)達(dá)到（B）5.作用于核糖核體的抗菌藥物不包括以下哪類（D）6.關(guān)于接合的說法下列錯(cuò)誤的是（D）7.最早應(yīng)用于抗感染治療的藥物（A）8.細(xì)菌耐藥性的轉(zhuǎn)移機(jī)制不包括（D）9.常見多重耐藥細(xì)菌不包括（A）

10.關(guān)于細(xì)菌耐藥機(jī)制說法錯(cuò)誤的是（C）

耐藥細(xì)菌及檢測

（二）1.關(guān)于MRSA細(xì)菌的檢測下列說法錯(cuò)誤的是（C）2.對(duì)于耐藥菌株的發(fā)展趨勢說法錯(cuò)誤的是（D）3.檢測ESBLS的臨床意義敘述錯(cuò)誤的是（A）

4.產(chǎn)生染色體型AmPC基因的主要細(xì)菌不包括（D）。

5.對(duì)高濃度氨基糖苷類藥物耐藥的腸桿菌檢測說法正確的是（A）.6.對(duì)于AmPc酶的說法正確的是（B）。

7.對(duì)VISA或VRSA檢測方法述錯(cuò)誤的是（C）8.關(guān)于耐藥細(xì)菌的檢測方法敘述錯(cuò)誤的是（C）

9.進(jìn)行定性試驗(yàn)時(shí)，關(guān)于檢測結(jié)果的敘述說法錯(cuò)誤的是（B）10.耐藥細(xì)菌的檢測方法不包括哪些（B）.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中需要關(guān)注的問題

（一）1、根據(jù)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)的規(guī)定，檢測細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，抗菌藥物分組不包括（A）

2、關(guān)于腸桿菌科的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇測試的主要藥物說法錯(cuò)誤的是（D）

3、進(jìn)行藥敏試驗(yàn)所采取的方法不包括（C）

4、關(guān)于抗菌藥物分組的說法錯(cuò)誤的是（C）

5、對(duì)于銅綠假單胞菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的藥物選擇敘述錯(cuò)誤的是（C）

6、哪些細(xì)菌需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)（B）

7、關(guān)于不動(dòng)桿菌的敏感的抗菌藥敘述錯(cuò)誤的是（D）

8、對(duì)于葡萄球菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的藥物選擇敘述錯(cuò)誤的是（A）

9、紙片擴(kuò)散法不能用于一些情況的測定，下列說法錯(cuò)誤的是（C）

10、關(guān)于腸球菌屬的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇藥物說法錯(cuò)誤的是（C）

細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中需要關(guān)注的問題

（二）1、關(guān)于藥敏試驗(yàn)的細(xì)菌孵育條件敘述錯(cuò)誤的是（A）

2、對(duì)尿液當(dāng)中的細(xì)菌有些藥物也不做常規(guī)報(bào)告，不包括下列哪項(xiàng)（C）

3、關(guān)于日質(zhì)控和周質(zhì)控的說法不正確的是（B）

4、關(guān)于苛氧菌使用培養(yǎng)基的說法錯(cuò)誤的是（D）

5、實(shí)驗(yàn)室常用的質(zhì)控菌不包括下列哪項(xiàng)（A）

6、對(duì)于藥敏試驗(yàn)結(jié)果判讀敘述錯(cuò)誤的是（A）

7、關(guān)于藥敏結(jié)果錯(cuò)誤的主要原因分析敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵–）

8、對(duì)于交叉耐藥的下列敘述中錯(cuò)誤的是（D）

9、下列關(guān)于藥敏試驗(yàn)的報(bào)告方式的說法正確的是（C）

10、對(duì)于下列少見耐藥表型的敘述錯(cuò)誤的是（D）

《處方管理方法》解讀

1.關(guān)于處方的開具下列描述錯(cuò)誤的是（B）2.“四查十對(duì)”中的“四查”不包括（A）3.下列哪種處方不用在處方右上角注明（B）4.下列哪項(xiàng)不是處方集的編制依據(jù)（C）5.處方集修訂周期為（B）

6.關(guān)于處方的概念描述錯(cuò)誤的是（D）

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持下列哪種處方到藥品零售企業(yè)購藥（B）8.關(guān)于處方權(quán)的獲得下列描述錯(cuò)誤的是（D）9.關(guān)于處方書寫規(guī)則系列描述錯(cuò)誤的是（B）10.第一類精神藥品處方保存期限為（C）

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

1、下列哪項(xiàng)屬于無指征應(yīng)用抗菌藥物（A）

2、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，常用的有（C）

3、在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥（B）

4、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》包括的內(nèi)容有（D）

5、四環(huán)素類抗生素不可用于（D）歲以下小兒

6、下列哪種情況可以采用局部用藥或外用（A）

7、外科預(yù)防用抗菌藥物總預(yù)防用藥時(shí)間不超過（C）小時(shí)

8、外科預(yù)防用抗菌藥物一般術(shù)前（B）小時(shí)給藥

9、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇，說法錯(cuò)誤的是（B）

10、以下哪項(xiàng)屬于濃度依賴性且長時(shí)程持續(xù)作用的抗菌藥物（A）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定

1.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容（D）2.以下哪項(xiàng)不屬于臨床藥師的工作范疇（B）

3.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理目的中保障公眾身體健康的內(nèi)容（B）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中抗菌藥物用藥指標(biāo)有（D）個(gè)。5.以下哪項(xiàng)不是調(diào)劑要求要點(diǎn)（B）6.以下哪項(xiàng)是藥品保管軟件要求（A）

7.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的依據(jù)（C）

8.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后的措施（D）

9.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理目的中促進(jìn)藥物合理應(yīng)用的內(nèi)容（A）10.以下哪項(xiàng)不是藥品保管硬性要求（D）

中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例 1.關(guān)于藥品不良反應(yīng)的管理，以下說法正確的是（D）2.當(dāng)事人對(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果又異議的，可以再多少天內(nèi)申請(qǐng)復(fù)驗(yàn)

B

3、以下不屬于需按假藥論處的藥品為（A）

4、關(guān)于藥品監(jiān)督管理工作，以下說法錯(cuò)誤的是（C）

5、以下不屬于需要實(shí)行特殊管理的藥品的是（C）

6、對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在多少天內(nèi)組織鑒定（A）

7、需按劣藥論處的藥品不包括（C）

8、藥品的經(jīng)營企業(yè)給予使用其藥品的醫(yī)師以財(cái)物或者其他利益的，由工商行政管理部門處多少元的罰款（B）

9、對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，自鑒定結(jié)論作出之日起多少天內(nèi)依法作出行政處理決定（C）

10、藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病的物質(zhì)，包括（D）

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》解讀 1.（A）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用管理第一責(zé)任人

2.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（C）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

3.清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上（B）個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。

4.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（B）個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

5.（A）級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（D）種。

7.根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為（B）級(jí)。8.越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于（A）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過（A）例次。10.具有(A)的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

2012 年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 1.兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過幾種

C 2.衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把（）作為院長，科室主任綜合考核以及晉升、評(píng)先的重要指標(biāo)

C 3.2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的范圍是

D 4.一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素時(shí)間不超過

B 5.是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用管理第一責(zé)任人

A 6.加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過

A 7.三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過

種

A 8.三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過

B 9.2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)是

A 10.關(guān)于建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系，說法錯(cuò)誤的是

B

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范

1、下列醫(yī)院感染暴發(fā)原因說法不正確的是（C）

2、醫(yī)院感染暴發(fā)原因有（D）

3、醫(yī)院發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)在（A）內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告

4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于（B）內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告

5、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的，應(yīng)當(dāng)于（C）內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循(D)原則

7、醫(yī)院感染暴發(fā)指的是（A）

8、下列不屬于醫(yī)院感染的是（C）

9、在美國每年有200萬人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)源性感染已成為（A）死因

10、我國平均每例感染病人延長住院時(shí)間（C）

醫(yī)院感染管理辦法

1、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備：D

2、醫(yī)院感染管理管理方面存在一些薄弱環(huán)節(jié)，不包括：B

3、住院床位總數(shù)在（B）張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。

4、醫(yī)院感染管理是（D）針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)：

5、應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析（C），采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

6、發(fā)生普通情況醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院報(bào)告時(shí)間為： A

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照（A），加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

8、醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，（C）的感染是可以預(yù)防的。

9、醫(yī)院感染管理技術(shù)方面存在一些薄弱環(huán)節(jié)，包括：D 10、90年代初主要以（A）為主體的醫(yī)院感染專職人員。

處方集管理與藥品選擇

1、處方集藥品的補(bǔ)充資料應(yīng)包括（D）

2、處方集的作用正確的是（D）

3、關(guān)于處方集管理原則的描述錯(cuò)誤的是（A）

4、處方集收錄的藥物應(yīng)該具有哪些特點(diǎn)（D）

5、處方集的處方和調(diào)劑指南應(yīng)包括的內(nèi)容是（D）

6、處方集結(jié)構(gòu)藥品信息部分包括哪些（B）

7、處方集藥品的選擇標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是（C）

8、有效的處方集的作用體現(xiàn)在（D）

9、關(guān)于處方集藥品信息部分的結(jié)構(gòu)應(yīng)包括（D）

10、處方集的維護(hù)錯(cuò)誤的是（A）

11、處方集管理原則錯(cuò)誤的是

D

12、一下哪項(xiàng)為處方集》》》》》》

D

抗生素合理使用

（一）1、在我國一些大型城市，抗菌藥物的使用比例占了所有藥物的(B)。B、30%-40%

2、抗菌藥物的使用狀態(tài)在人體內(nèi)構(gòu)成了哪三方面的關(guān)系(A)。A、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系

3、以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥的是(B)。B、慶大霉素

4、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇(A)。A、大環(huán)內(nèi)酯類藥

5、抗菌藥物的不合理使用最突出的原因是(C)。C、醫(yī)院現(xiàn)行的體制

6、為了促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，必須要加強(qiáng)哪方面的管理(D)。D、以上皆是

7、我國抗菌藥物使用不合理的情況有(D)。D、以上皆是

8、據(jù)調(diào)查，我國住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌藥物的治療(C)。C、80%

9、我國抗菌藥物使用不合理的情況最常見的是(C)。C、沒有適應(yīng)證卻用了，或使用抗生素劑量過大療程過長

10、所謂合理用藥，指的是(D)。D、以上皆是

抗生素合理使用

（二）1、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是(A)。A、喹諾酮類

2、以下不屬于廣譜抗生素的是(B)。B、萬古霉素

3、以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁(C)。C、青霉素

4、以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)的是(A)。A、青霉素和鏈霉素

5、萬古霉素對(duì)以下哪些微生物敏感(A)。A、葡萄球菌、鏈球菌

6、以下哪類抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌DNA的合(C)。C、喹諾酮類

7、以下兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，抗菌活性降低的是(B)。B、紅霉素和頭孢菌素

8、以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌蛋白的合成(A)。A、氯霉素

9、聯(lián)合用藥的缺點(diǎn)是(D)。D、以上皆是

10、以下屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥的是(C)。C、替卡西林

醫(yī)院合理用藥管理與實(shí)踐概述

1、以下關(guān)于影響合理用藥的因素說法錯(cuò)誤的是（D）

2、促進(jìn)合理用藥的主要措施正確的是（A）

3、藥物與治療學(xué)委員的組織結(jié)構(gòu)描述錯(cuò)誤的是（A）

4、醫(yī)院實(shí)施合理用藥的策略和實(shí)踐主要有（D）

5、影響合理用藥的因素包括（D）

6、下列關(guān)于藥事委員會(huì)的描述錯(cuò)誤的是（C）

7、DTC開展工作的要素不包括（D）

8、DTC的重要功能是（D）

9、關(guān)于合理用藥的描述正確的是（D）

10、國際上通行的關(guān)于藥物治療學(xué)委員會(huì)的成員不包括（C）11.作為一個(gè)醫(yī)療體系應(yīng)該有那幾方構(gòu)成 D

三、多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理

（一）1.抗菌藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)形式不包括

C

2、關(guān)于細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀的說法錯(cuò)誤的是（D）

3.耐藥菌感染的爆發(fā)是指在短時(shí)間內(nèi)，耐藥菌一起的》》》》

B 4.關(guān)于抗生素不合理使用的原因的說法錯(cuò)誤的是

A

5.關(guān)于超級(jí)細(xì)菌NDM-1的說法錯(cuò)誤的是

A

6、關(guān)于耐藥菌感染的說法錯(cuò)誤的是（D）

7、關(guān)于耐藥菌定植的說法錯(cuò)誤的是（B）

8、臨床多重耐藥球菌類不包括（D）

9、關(guān)于抗生素不合理使用的根源的說法錯(cuò)誤的是（C）

10、對(duì)超級(jí)細(xì)菌NDM-1敏感的抗生素是（A）

四、多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理

（二）1.關(guān)于加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測的說法錯(cuò)誤的是

A 2.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的說法錯(cuò)誤的是

D

9、關(guān)于嚴(yán)格實(shí)施隔離措施的說法錯(cuò)誤的是（B）

3、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)人員不包括（C）

4、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核的重要指標(biāo)是（A）

5、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該（C）

6、關(guān)于耐藥菌感染的管理的說法錯(cuò)誤的是（D）

7、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于（B）

8、關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治重點(diǎn)控制指標(biāo)的說法錯(cuò)誤的是（C）

10、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)該（A）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

1.醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范重常見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括

D 2.參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件是

C 3.出現(xiàn)以下哪種情形時(shí)，不予注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

D 4.非法行醫(yī)指：

D 5.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以下下列哪項(xiàng)正確

D 6.以下哪項(xiàng)不是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件

A 7.執(zhí)業(yè)醫(yī)師的違法處罰不包括

A 8.為取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的非法行醫(yī)，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)

B 9.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，以下哪項(xiàng)不對(duì)

B 10.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿（）奶奶，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B 11.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，一下哪項(xiàng)不對(duì)

C

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法全員培訓(xùn)》答案)

1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》內(nèi)容概要

1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十四條規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師的數(shù)量為： A.5名以上 2.關(guān)于藥學(xué)部門的設(shè)置和名稱，說法正確的是： C.二、三級(jí)醫(yī)院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)藥房 3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占本機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的： D.8%以上

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第十四條規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部門主任需具備的條件是： D.本科以上學(xué)歷、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格

5.有關(guān)患者用藥安全監(jiān)測報(bào)告制度，說法錯(cuò)誤的是： B.所有的ADR均應(yīng)上報(bào)

2《處方管理辦法》解讀

1.以下說法錯(cuò)誤的是: B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為自己開具麻醉藥品處方。2.哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^幾日常用量： D.15 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每幾個(gè)月復(fù)診或者隨診一次： C.3個(gè)月 4.處方的有效期是幾天： A.當(dāng)日有效

5.以下說法正確的是： B.處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單

3《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》

1.處方藥是指: B.憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、調(diào)配和使用的藥品。

2.《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證證書的格式由（）統(tǒng)一規(guī)定： A.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門

3.《藥品生產(chǎn)許可證》有效期為(): C.5年 4.關(guān)于申請(qǐng)進(jìn)口藥品說法錯(cuò)誤的是：

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因臨床急需進(jìn)口少量藥品的，應(yīng)當(dāng)持《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》向國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門提出申請(qǐng)

5.藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到辦理《藥品生產(chǎn)許可證》申請(qǐng)之日起()工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出是否同意籌建的決定: C.30個(gè)

4《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》解讀

1.下面關(guān)于抗菌藥物合理使用的組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)的描述錯(cuò)誤的是： C.三級(jí)以上醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物由哪個(gè)部門統(tǒng)一采購： B.藥學(xué)部門

3.根據(jù)安全性，療效，細(xì)菌耐藥性，價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為幾級(jí)： C.三級(jí) 4.同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過幾種： B.2 5.嚴(yán)格控制抗菌藥物的品種數(shù)量，供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上不得少于： A.1年 5《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》解讀

1.處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格取消后，多長時(shí)間內(nèi)不得恢復(fù)： C.6個(gè)月

2.2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)深部抗真菌類藥物不超過：C.5個(gè)品種

3.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于： A.50% 4.原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)不包括： C.膽囊切除術(shù) 5.口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過： B.35種

6《醫(yī)院感染管理辦法》解讀

1.下列哪項(xiàng)是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法： A.手衛(wèi)生

2.下列哪項(xiàng)不屬于控制MRSA感染的有效方法： C.大劑量使用抗生素 3.下列哪項(xiàng)是中心導(dǎo)管置管部位的最佳選擇： C.鎖骨下靜脈

4.關(guān)于部分實(shí)踐但還未證明能減少感染的措施的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： B.引流袋應(yīng)高于膀胱水平

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在下列哪個(gè)時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告： C.12小時(shí)內(nèi) 《藥事管理及相關(guān)法律法規(guī)》

1.下列哪項(xiàng)是急診處方的顏色： C.淡黃色 2.《進(jìn)口藥品注冊證》有效期為幾年： C.五年 3.下列哪項(xiàng)不是藥事管理的主要特點(diǎn)： C.安全性

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的百分比是多少： A.8％

5.下列哪項(xiàng)不是處方開具與調(diào)劑的原則： A.靈活

9醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義

1.DDD值可表現(xiàn)以下哪種藥物的使用強(qiáng)度： A.抗菌藥物

2.根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，清潔手術(shù)在切皮前多長時(shí)間內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的： B.0.5～2小時(shí)內(nèi)

3.監(jiān)測網(wǎng)門診處方中的抗菌藥物范圍不包括： D.抗真菌、病毒、寄生蟲的藥物 4.二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過： B.35種

5.關(guān)于處方指標(biāo)中樣本的描述，不正確的是： C.增加樣本量可以提高可信度，樣本量越大越好

10處方集管理與藥品選擇

1.關(guān)于處方集說法錯(cuò)誤的是： D.處方集降低了基本藥物的利用度 2.藥品監(jiān)督管理部門依法對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押的行政強(qiáng)制措施的，應(yīng)當(dāng)自采取行政強(qiáng)制措施之日起()日內(nèi)作出是否立案的決定: B.7日

3.處方集藥品選擇后制定的目錄必須提交給()討論，經(jīng)過認(rèn)可后方可執(zhí)行: A.DTC的專家委員會(huì)

4.處方集是指： B.衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，通過授權(quán)醫(yī)師批準(zhǔn)方可使用的藥品目錄 5.處方集管理原則不包括: D.使用藥品商品名

11醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀與發(fā)展 1.關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的概念正確的是：

B.為特定情況和特定時(shí)期內(nèi)，某種或某些不利事件所導(dǎo)致?lián)p失的可能性 2.藥品同其他產(chǎn)品相比的特殊性不包括： A.群體化使用的特殊性 3.風(fēng)險(xiǎn)管理不包括： C.風(fēng)險(xiǎn)的避免

4.在藥品生命周期內(nèi)，反復(fù)對(duì)被監(jiān)管藥品進(jìn)行評(píng)估以達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)效益比最佳的管理過程叫做： A.藥品風(fēng)險(xiǎn)管理

5.對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的理解，不正確的是： D.等同于危險(xiǎn)

12抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)

1.下列關(guān)于國內(nèi)ESBLs菌株感染的治療原則，不正確的是： C.不能選擇頭霉素 2.細(xì)菌最基本分類單位為： A.種

3.以下藥物中，具有濃度依賴性的是： C.氨基糖苷類 4.導(dǎo)管相關(guān)發(fā)熱屬于以下哪一類術(shù)后感染發(fā)熱： C.血流感染

5.不同病原體感染需要不同抗病原藥物，下列哪一類病原應(yīng)選用抗菌藥物： C.細(xì)菌感染

13抗菌藥物的評(píng)價(jià)與遴選-β內(nèi)酰胺環(huán)類 1.不耐酶青霉素主要不良反應(yīng)是： D.過敏反應(yīng)

2.舒巴坦為酶抑制劑，僅用于哪一菌屬感染的聯(lián)合用藥： A.不動(dòng)桿菌屬

3.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑中酶抑制劑的作用，下列說法不正確的是： B.增強(qiáng)對(duì)β內(nèi)酰胺類藥物敏感的細(xì)菌的抗菌活性

4.以下哪一種藥物可作為外科手術(shù)的預(yù)防用藥 A.頭孢唑啉 5.青霉烯類藥物法羅培南主要用于： A.復(fù)雜性尿路感染

14抗菌藥物的評(píng)價(jià)與遴選-大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、林可酰胺類、多粘菌素類 1.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，下列說法不正確的是： D.弱酸性抗生素 2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要排泄途徑為： A.膽汁排泄 3.林克酰胺類藥物體內(nèi)分布濃度最高的部位是： B.骨髓組織

4.關(guān)于Polymyxin的注意事項(xiàng)，下列說法不正確的是： A.對(duì)肝臟的損害較多見，肝功能不全者應(yīng)減量

5.對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核菌有快速殺滅作用的藥物是： C.鏈霉素

15抗菌藥物的評(píng)價(jià)與遴選-氟喹諾酮類

1.喹諾酮的國際分代中，氧氟沙星屬于下列哪一代： B.2a 2.以下藥物生物利用度最高的為： A.左氟沙星

3.FQ中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中，屬于重度不良反應(yīng)的是： B.神志異常 4.濃度依賴性抗菌藥物的臨床用藥目的是： C.取得抗生素Cmax/MIC >10 5.關(guān)于喹諾酮類致軟骨損害，下列說法不正確的是： C.與鈣缺乏有關(guān)

16抗菌藥物的評(píng)價(jià)與遴選-糖肽類、噁唑烷酮類

1.以下糖肽類藥物中，蛋白結(jié)合率最高的是： D.替考拉寧

2.噁唑烷酮類藥物特點(diǎn)，下列說法不正確的是： C.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性 3.成人中度感染時(shí)，用替考拉寧進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，其負(fù)荷劑量為： D.400mg 4.第二類碳青霉烯類藥物一般用于： A.多重耐藥的革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染 5.不屬于磷霉素類藥物特點(diǎn)的是： B.磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治療

17抗真菌藥物特性及其應(yīng)用

1.抗真菌藥物中，腎毒性最強(qiáng)的是： A.兩性霉素B 2.IDSA2009侵襲性肺曲霉病治療指南中，作為大部分侵襲性肺曲霉病患者的首選初始治療的藥物是： C.伏立康唑

3.臨床常見的條件性真菌感染中，多見于重癥糖尿病、燒傷病人及器官移植病人的是： D.接合菌病

4.屬于棘白菌素類抗菌藥物的是： D.卡泊芬凈 5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代謝： A.肝臟

18重癥患者vs重癥感染抗菌藥物治療

1.關(guān)于抗菌治療，以下哪一說法不正確： B.均應(yīng)等待藥敏結(jié)果，選擇敏感藥物 2.腎臟藥物清除率降低因素中以下哪項(xiàng)不是腎前性因素： C.腎毒性藥物 3.復(fù)雜性腹腔感染，占多數(shù)的菌種是： A.大腸桿菌

4.以下哪項(xiàng)結(jié)論不正確： C.改善免疫功能和優(yōu)化PK/PD對(duì)療效沒有明顯改善 5.以下哪一項(xiàng)不是重癥患者藥物Vd增加的原因： B.低鈉血癥

19抗菌藥物和細(xì)菌耐藥性的發(fā)展歷程

1.以下屬于耐藥基因組的基因是： D．以上都是

2.Erm機(jī)制是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生（）抗性的主要原因。B．紅霉素 3.以下不屬于通過抑制細(xì)胞壁合成機(jī)制的抗菌藥物是： C．磺胺類抗菌藥物

4.抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力： C．使那些原來只占極小比例的耐藥菌迅速繁殖

5.根據(jù)結(jié)構(gòu)類別和制備方法，現(xiàn)有的抗菌藥物主要來源于： A．微生物發(fā)酵的次級(jí)代謝產(chǎn)物，或是其化學(xué)修飾衍生物

20細(xì)菌耐藥性對(duì)臨床處方抗菌藥物的影響

1.根據(jù)本課的內(nèi)容以下哪項(xiàng)結(jié)論不正確： A.MRSA：平均發(fā)生率有升高的趨勢

2.中國SMART（2002-2009年）監(jiān)測腹腔感染革蘭陰性桿菌分布，其中占比最高的是： A.ESBL陽性大腸埃希菌

3.根據(jù)本節(jié)內(nèi)容碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌敏感性最高的藥物是下列哪項(xiàng)： C.米諾環(huán)素 4.以下哪項(xiàng)屬于腸外分離沙門菌的用藥: B.3代頭孢菌素 5.以下哪項(xiàng)不是治療MRSA的常用藥： D.氨芐西林

21G+耐藥菌感染防治進(jìn)展

1.以下哪一方法不是正確的給藥方案： C.先窄譜適效，后廣譜強(qiáng)效 2.以下臨床常見G+桿菌，屬于厭氧菌的是： D.肉毒桿菌

3.作用機(jī)理為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是下列哪項(xiàng)： B.四環(huán)素類

4.關(guān)于耐藥菌感染預(yù)防，以下說法不正確的是： B.單靠洗手可以有效防止MRSA與VRE的傳播

5.抗MRSA的抗菌藥物中，利奈唑胺的作用部位為： C.核糖體RNA亞基

22臨床信息的收集分析和判斷與藥物治療

1.以下屬于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)所導(dǎo)致臨床信息收集、分析和判斷不當(dāng)?shù)氖牵?B．不能正確判斷癥狀體征

2.臨床用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容為： D．藥物的保存、配制、用法、注意事項(xiàng) 3.臨床信息收集的方法為： D．以上都是

4.以下屬于客觀因素所導(dǎo)致的臨床信息收集、分析和判斷不當(dāng)?shù)氖牵?D．病情復(fù)雜 5.以下屬于根據(jù)目的收集臨床信息的是： C．診斷與鑒別診斷

23合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1.下列哪種表現(xiàn)屬于不合理用藥D.以上均是 2.合理用藥的最高科學(xué)目標(biāo)是A.提高藥物治療學(xué)水平高效低毒的使用藥品避免減少藥害事件

3.下面描述中不符合WHO合理用藥概念的是C.藥物為國內(nèi)最低廉價(jià) 4.合理用藥的要素中描述錯(cuò)誤的是B.正確的選擇藥師 5.下面哪項(xiàng)描述不屬于藥品安全性問題 B.藥物的療效較弱

24處方點(diǎn)評(píng)與藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

1.實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)的最終目的是： D.提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 2.屬于用藥不適宜處方的是： A.用法用量不適當(dāng)?shù)奶幏?/p>

3.關(guān)于專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，以下敘述不正確的是： C.各級(jí)醫(yī)院都必須實(shí)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng) 4.專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)監(jiān)控項(xiàng)目不包括： B.口服營養(yǎng)制劑 5.屬于超常處方的是： D.無正當(dāng)理由開高價(jià)藥的處方

25關(guān)注多重耐藥菌感染

1.合理使用抗菌藥物的含義不包括： C.選用廣譜抗生素 2.感染病專家資源不包括： D.醫(yī)院行政人員

3.對(duì)MRSA“零寬容”的主要措施不包括： D.引入新的抗生素

4.針對(duì)住院成人預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施中，屬于預(yù)防感染的措施是： A.拔除導(dǎo)管 5.預(yù)防細(xì)菌耐藥性的關(guān)鍵策略不包括： B.專家會(huì)診

26感染控制與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不應(yīng)超過： C.24小時(shí) 2.以下哪項(xiàng)備皮時(shí)間切開感染率最大： A.術(shù)前24小時(shí)前 3.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在： C.40DDD/100床日

4.以下哪一類人群，應(yīng)該成為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心成員： B.感控人員 5.感控的基本職能是： A.制訂與監(jiān)督抗菌藥物預(yù)防性使用的政策與實(shí)施

27抗菌藥物的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)

1.關(guān)于喹諾酮類抗菌藥物的注意事項(xiàng)，下列說法不正確的是： D.妊娠期及哺乳期患者可以應(yīng)用本類藥物

2.喹諾酮類抗菌藥物應(yīng)用于： E.以上全是

3.關(guān)于頭孢菌素類抗菌藥物的注意事項(xiàng)，下列說法不正確的是： B.中度以上腎功能不全者無需調(diào)整劑量

4.喹諾酮類不良反應(yīng)包括： D.以上全是

5.關(guān)于青霉素類藥物，下列說法不正確的是： D.青霉素鉀鹽可快速靜脈注射 28細(xì)菌耐藥的臨床對(duì)策

1.優(yōu)化抗菌治療策略不包括？ B．足量、長程治療 2.抗菌藥的附加損害不包括？ D．對(duì)人體的毒性作用 3.抗生素合理應(yīng)用的“3R”原則中不包括？ B．合適的醫(yī)師

4.以下關(guān)于細(xì)菌的固有耐藥性說法錯(cuò)誤的是？ D．可因不再接觸抗生素而消失 5.以下哪項(xiàng)不屬于主要的細(xì)菌耐藥的機(jī)制？ C．由質(zhì)粒傳遞獲得耐藥基因

29重視病原學(xué)檢查，優(yōu)化抗菌藥物治療

1.下列哪一項(xiàng)不是限制耐藥的策略？ B．選擇耐藥突變窗寬的 2.哪一項(xiàng)不是無菌標(biāo)本范疇？ D．痰

3.什么是進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)的基礎(chǔ)？ A．分離出病原體

4.下列哪一項(xiàng)不是抗菌藥物敏感性試驗(yàn)的主要方法? C．原子試驗(yàn)

5.正確采集標(biāo)本應(yīng)掌握四個(gè)原則，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？ A．發(fā)病早期，使用抗生素之后

30優(yōu)化抗菌治療：概念和意義

1.轉(zhuǎn)換治療的優(yōu)點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)？ C．延長治療時(shí)間，使病人在醫(yī)院能得到充分治療。2.目前哪些優(yōu)化抗菌治療策略已經(jīng)得到公認(rèn)？ C．降階梯治療 3.成功短程治療所需要的條件不包括哪項(xiàng)？ C．性別因素

4.降階梯治療的作用描述不正確的是哪一項(xiàng)？ B．有助于降低癌細(xì)胞的增長速度 5.大多數(shù)VAP有效抗生素治療療效在最初的幾天內(nèi)？ C．6天

31抗生素PK/PD概念與臨床應(yīng)用

1.以下具有明顯PAE的時(shí)間依賴性抗生素是？ D．四環(huán)素類

2.以下關(guān)于MIC說法錯(cuò)誤的是？ C．既能反映濃度也能反映時(shí)間的PK參數(shù) 3.β–內(nèi)酰胺類抗生素不包括？ B．阿奇霉素、四環(huán)素類

4.根據(jù)PK/PD原則，以下抗生素哪種劑型是不合理的？ D．環(huán)丙沙星緩釋劑 5.關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物說法錯(cuò)誤的是？ C．通常具有明顯PAE

32抗感染藥物在臨床應(yīng)用中存在的問題及處理對(duì)策 1.以下藥物中屬于抗病毒藥物的選項(xiàng)是： B.阿昔洛韋 2.以下藥物中屬于大環(huán)內(nèi)酯類的選項(xiàng)是： B.阿奇霉素 3.以下藥物中屬于第二代頭孢菌素類的選項(xiàng)是： D.頭孢呋辛

4.以下對(duì)于聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證描述不正確的選項(xiàng)為： A.病原菌明確的重癥肺部感染

5.以下藥物中屬于廣譜青霉素類的選項(xiàng)是： B.哌拉西林

33基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)

1.下面對(duì)高脂血癥的描述錯(cuò)誤的是： D.高脂血癥患者應(yīng)盡量減少海產(chǎn)品的攝入 2.下面哪項(xiàng)描述不符合高血壓病的防治特點(diǎn)： D.治療率高 3.下面哪項(xiàng)不符合2型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)： A.癥狀典型

4.下面哪項(xiàng)不是老年高血壓的特點(diǎn)： A.血壓維持在較高的水平，波動(dòng)幅度小 5.最重要的、獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素是： C.高血壓

34基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的合理應(yīng)用

1.下面對(duì)壞死性胰腺炎的診斷及治療描述不恰當(dāng)?shù)氖? C.H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻斷劑可用于抑制胰腺分泌

2.下面對(duì)復(fù)方氫氧化鋁的哪項(xiàng)描述不恰當(dāng): B.可抑制胃酸分泌 3.消化性潰瘍最重要和最準(zhǔn)確的診斷方法是: B.胃鏡+黏膜活檢

4.對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療描述不準(zhǔn)確的是: A.SASP副作用相對(duì)較小 5.下面對(duì)阿托品描述錯(cuò)誤的是: D.僅可口服用藥

?

1)抗菌藥的附加損害不包括？

? ? ? ? ?

A.篩選出耐藥菌株 B.促進(jìn)定植

C.增加感染菌株的致病力 D.對(duì)人體的毒性作用

2)以下關(guān)于細(xì)菌的固有耐藥性說法錯(cuò)誤的是？

? ? ? ? ?

A.天然耐藥性

B.由細(xì)菌染色體基因決定

C.鏈球菌對(duì)氨基苷類抗生素天然耐藥 D.可因不再接觸抗生素而消失

3)抗菌藥對(duì)微生物菌群產(chǎn)生的非目的效應(yīng)，碳青霉烯類抗生素的使用與以下哪項(xiàng)有關(guān)？ ? ? ? ? ?

A.銅綠假單胞菌 B.超廣譜β內(nèi)酰胺酶菌株 C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 D.耐萬古霉素腸球菌

4)以下哪項(xiàng)不符合降階梯治療的策略？

? ? ? ? ?

A.應(yīng)針對(duì)各種感染

B.在經(jīng)驗(yàn)性治療前應(yīng)盡可能取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) C.要求個(gè)體化的選擇抗菌藥

D.降階梯治療方案的選擇要努力做到“到位而不越位”

5)第一個(gè)作為治療藥物應(yīng)用于臨床的抗生素是？

? ? ? ? ?

A.氯霉素 B.青霉素 C.四環(huán)素 D.紅霉素

6)優(yōu)化抗菌治療策略不包括？

? ? ? ?

A.降階梯治療 B.足量、長程治療 C.聯(lián)合治療 D.轉(zhuǎn)換治療 ? 7)以下哪項(xiàng)不屬于主要的細(xì)菌耐藥的機(jī)制？

? ? ? ? ?

A.產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶 B.抗菌藥物作用靶位改變 C.由質(zhì)粒傳遞獲得耐藥基因 D.影響主動(dòng)流出系統(tǒng)

8)關(guān)于優(yōu)化抗生素治療的2RDM原則說法正確的是？

? ? ?

A.2R：Right patient（有指征的病人）、Right time（合適的時(shí)間）B.2D：Drug（藥物）、Duration（合適的療程）

C.2M：Maximal outcome（盡可能好的療效），Minimal resistance（盡可能低的耐藥）

? ? D.以上都正確

9)抗生素合理應(yīng)用的“3R”原則中不包括？

? ? ? ? ?

A.合適的病人 B.合適的醫(yī)師 C.合適的抗生素 D.合適的療程

10)以下哪條不屬于細(xì)菌耐藥的臨床對(duì)策？

? ? ?

A.加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制，減少耐藥菌株院內(nèi)傳播 B.優(yōu)化抗感染治療和管理策略

C.限制抗生素在人類的使用，人類以外(畜牧業(yè))無需限制 ? ? D.合理使用抗感染藥物，減少抗生素選擇性壓力

11)1929年首次發(fā)現(xiàn)青霉素的是？

? ? ? ? ?

A.弗洛里（Florey）B.錢恩（Ernest Chain）C.弗萊明（Fleming）D.巴斯德（Pasteur）

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理全員培訓(xùn)考卷

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)試卷1 姓名： 科室： 得分：

1、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（B）A、<36小時(shí) B、<24小時(shí) C、<12小時(shí) D、<2小時(shí)

2、關(guān)于嚴(yán)格實(shí)施隔離措施的說法錯(cuò)誤的是（B）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

B、同類多重耐藥菌感染患者或定植患者不可安置在同一房間 C、一旦院內(nèi)出現(xiàn)多重耐藥菌暴發(fā)，對(duì)患者實(shí)施分組隔離技術(shù) D、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

3、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)人員不包括（C）A、醫(yī)院管理人員 B、醫(yī)務(wù)人員 C、檢驗(yàn)人員 D、藥學(xué)人員

4、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核的重要指標(biāo)是（A）A、抗菌藥物合理使用 B、感染性疾病的治愈率 C、感染性疾病的死亡率 D、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

5、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該（C）A、及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員 B、慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

C、參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 D、暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

6、關(guān)于耐藥菌感染的管理的說法錯(cuò)誤的是（D）A、定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查 B、成立“抗菌藥物管理小組”

C、高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 D、建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)

7、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于（B）A、60％ B、30％ C、20％ D、10％

8、關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治重點(diǎn)控制指標(biāo)的說法錯(cuò)誤的是（C）A、三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過50種 B、二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種

C、醫(yī)院住院病人抗菌藥物使用率不超過20％

D、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）力爭控制在40DDD以下

9、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)內(nèi)容是（D）A、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 B、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查 C、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 D、抗菌藥物合理使用和微生物檢驗(yàn)技術(shù)

10、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)該（A）A、及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員 B、慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

C、參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 D、暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)試卷2 姓名：科室： 得分：

一、選擇題（單選）（每小題2分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮（）

A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點(diǎn) D、以上3項(xiàng)

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）

A、化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B、反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C、隱球菌腦膜炎 D、化膿性腹膜炎

3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）

A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎

4、抗菌藥分三類管理是為了（）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理

5、限制使用類抗菌藥是限制（）

A、抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群 B、限制抗菌藥作二線使用 C、限制抗菌藥用于重癥感染患者

6、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

7、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）

A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B、長期用藥預(yù)防 C、晚期腫瘤患者 D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

8、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）

A、手術(shù)開始前24h B、術(shù)前60min內(nèi) C、手術(shù)開始后2h D、手術(shù)結(jié)束后2h

9、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A、切口感染 B、手術(shù)深部氣管或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部氣管或腔隙感染

10、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）

A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院

11、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A、紅霉素酯化物 B、利福平C、氟康唑 D、頭孢他啶

12、腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A、氨基糖甙類 B、克林霉素 C、利福平D、大環(huán)內(nèi)酯類

13、新生兒感染時(shí)不宜選用（）

A、頭孢菌素 B、青霉素類 C、克林霉素 D、氨基糖甙類

14、氨基糖甙類抗生素不宜用于（）

A、腹腔感染 B、感染性心內(nèi)膜炎 C、革蘭陰性菌敗血癥 D、孕婦無癥狀菌尿

15、下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A、哌拉西林 B、頭孢哌酮 C、頭孢他啶 D、頭孢噻肟

16、需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為（）

A、青霉素 B、頭孢曲松 C、兩性霉素B D、氟康唑

17、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（）

A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨芐西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星

18、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為（）A、氯霉素 B、頭孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B

19、氨基糖甙類抗生素具有一定耳腎毒性，適用于（）A、中耳炎 B、嚴(yán)重G-b感染 C、扁桃體炎 D、小兒尿路感染 20、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為（）A、氧氟沙星 B、頭孢他啶 C、慶大霉素 D、青霉素

21、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）

A、氨芐西林/舒巴坦 B、頭孢唑林 C、克林霉素 D、萬古霉素

22、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

23、治療艱難梭菌（難辨梭狀芽孢桿菌）引起的假膜性腸炎可選用（）A、甲硝唑 B、諾氟沙星 C、氨芐西林 D、克林霉素

24、治療厭氧菌感染可以選用（）

A、氨基糖甙類 B、頭孢唑林 C、環(huán)丙沙星 D、甲硝唑

25、隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有（）A、咪康唑 B、酮康唑 C、制霉素菌 D、兩性霉素B

26、氨基糖甙類對(duì)以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（）

A、大腸埃希菌 B、肺炎鏈球菌 C、銅綠假單胞菌 D、肺炎克雷伯菌

27、有神經(jīng)肌肉接頭組織作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A、克林霉素 B、頭孢曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星

28、對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為（）

A、酮康唑 B、氟康唑 C、氟胞嘧啶 D、兩性霉素B

二、是非題（每小題2分）

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）

3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（）

4、對(duì)青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素（）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）

10、應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)（）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的首選藥物（）

12、所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）

16、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

三、簡答題（每小題4分）

1、簡述新大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點(diǎn)？

2、簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥？

3、簡述萬古霉素臨床應(yīng)用的適應(yīng)證？ 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考試題答案

1、D

2、C

3、B

4、C

5、A

6、D

7、D

8、B

9、D

10、B

11、D

12、A

13、D

14、D

15、D

16、C

17、A

18、D

19、B 20、D

21、D

22、D

23、A

24、D

25、D

26、B

27、D

28、D

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、×

11、×

12、√

13、×

14、√

15、√

16、√

1、大環(huán)內(nèi)酯類新品種（新大環(huán)內(nèi)酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強(qiáng)、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應(yīng)亦較少、臨床適應(yīng)證有所擴(kuò)大。

2、根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥

（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者，③異物植入手術(shù)④高齡或免疫缺陷等高危人群（2）清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥（3）污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥

接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始給藥（靜脈給藥科可在術(shù)前0.5小時(shí)，肌注在術(shù)前0.5-1小時(shí)）

3、萬古霉素適用于耐藥革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染，特別是甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染，也可用于對(duì)青霉素類過敏患者的嚴(yán)重革蘭陽性菌感染。（2）粒細(xì)胞缺乏高度懷疑革蘭陽性菌感染的患者。

（3）去甲萬古霉素或萬古霉素口服，可用于經(jīng)甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用

第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨，是根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，通過科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，減少和遏制細(xì)菌耐藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療 患者。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系，制定符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的抗菌藥物臨床合

理應(yīng)用的管理制度。制度應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和各臨床科室負(fù)責(zé)人在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的責(zé) 任，并將其作為醫(yī)院評(píng)審、科室管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的考核指標(biāo)，確保抗菌藥物臨床應(yīng)用管理得到 有效的行政支持。

（一）設(shè)立抗菌藥物管理工作組 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)務(wù)、感染、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理、信息、質(zhì)量控制、護(hù)理等多學(xué)

科專家組成抗菌藥物管理工作組，多部門、多學(xué)科共同合作，各部門職責(zé)、分工明確，并明確管理 工作的牽頭單位。

（二）建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)（尤其臨床藥學(xué)）、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專

業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨 床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。不 具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與鄰近醫(yī)院合作，通過聘請(qǐng)兼職感染科醫(yī)師、臨床藥師，共享微生物診斷平臺(tái)等措施，彌補(bǔ)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)力量的不足。

（三）制定抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，嚴(yán)格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種、品規(guī)數(shù)量。抗菌藥物購用品種遴選應(yīng)以“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要”為目標(biāo)，保證抗菌藥物類 別多元化，在同類產(chǎn)品中擇優(yōu)選擇抗菌活性強(qiáng)、藥動(dòng)學(xué)特性好、不良反應(yīng)少、性價(jià)比優(yōu)、循證醫(yī)學(xué) 證據(jù)多和權(quán)威指南推薦的品種。同時(shí)應(yīng)建立對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄定期評(píng)估、調(diào)整制度，及時(shí)清退存 在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。臨時(shí)采購 抗菌藥物供應(yīng)目錄之外品種應(yīng)有充分理由，并按相關(guān)制度和程序備案。

（四）制訂感染性疾病診治指南 根據(jù)本《指導(dǎo)原則》，各臨床科室應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原構(gòu)成及細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定或選用適合本機(jī)構(gòu)感染性疾病診治與抗菌藥物應(yīng)用指南，并定期更新，科學(xué)引導(dǎo)抗菌藥物臨床 合理應(yīng)用。

（五）抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測 1.抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展

調(diào)查。項(xiàng)目包括：（1）住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度和特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng) 度；（2）Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率和品種選擇，給藥時(shí)機(jī)和使用療程合理率；（3）門診抗 菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例；（4）抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用情況；（5）感染患者微生物標(biāo)本 送檢率；（6）抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，抗菌藥物占藥品總費(fèi)用的比例；（7）分級(jí)管理制度的執(zhí)行情況；（8）其他反映抗菌藥物使用情況的指標(biāo)；（9）臨床醫(yī)師抗菌藥物使用合 理性評(píng)價(jià)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測技術(shù)方案，定期向全國抗菌藥物臨床應(yīng) 用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送本機(jī)構(gòu)相關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)信息。

（六）信息化管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用信息化管理手段，通過信息技術(shù)實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，抗菌藥物

臨床應(yīng)用的信息化管理體現(xiàn)在以下幾方面。1.抗菌藥物管理制度、各類臨床指南、監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)信息的發(fā)布。

2.抗菌藥物合理應(yīng)用與管理的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考核。

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理。4.對(duì)處方者提供科學(xué)的實(shí)時(shí)更新的藥品信息。

5.通過實(shí)施電子處方系統(tǒng)，整合患者病史、臨床微生物檢查報(bào)告、肝腎功能檢查結(jié)果、藥物處 方信息和臨床診治指南等形成電子化抗菌藥物處方系統(tǒng)，根據(jù)條件自動(dòng)過濾出不合理使用的處方、醫(yī)囑；輔助藥師按照《處方管理辦法》進(jìn)行處方、醫(yī)囑的審核，促進(jìn)合理用藥。

6.加強(qiáng)醫(yī)囑管理，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制。控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程 等，做到抗菌藥物處方開具和執(zhí)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

7.實(shí)現(xiàn)院、科兩級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)信息化手段實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和預(yù)警。

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理是抗菌藥物管理的核心策略，有助于減少抗菌藥物過度使用，降

低抗菌藥物選擇性壓力，延緩細(xì)菌耐藥性上升趨勢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí) 管理制度，按照“非限制使用級(jí)”“限制使用級(jí)”和“特殊使用級(jí)”的分級(jí)原則，明確各級(jí)抗菌藥 物臨床應(yīng)用的、指征，落實(shí)各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

（一）抗菌藥物分級(jí)原則 根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)。1.非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低 的抗菌藥物。應(yīng)是已列入基本藥物目錄，《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保 險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

2.限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較 高的抗菌藥物。

3.特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常 或過度使用會(huì)使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的； 新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

（二）抗菌藥物分級(jí)管理目錄的制定 由于不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、疾病譜、細(xì)菌耐藥性的差異，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門制定

抗菌藥物分級(jí)管理目錄時(shí)，應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際狀況，在三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物分級(jí)管理上 應(yīng)有所區(qū)別。各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的情況，根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門制定的抗 菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生 行政主管部門備案。

（三）處方權(quán)限與臨床應(yīng)用 1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)院按對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物

臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，按專業(yè)技術(shù)職稱授予醫(yī)師相應(yīng)處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑 資格。

2.臨床應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循本《指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐 藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素綜合考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原 治療”，對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級(jí)或特殊使 用級(jí)抗菌藥物治療。

3.特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指 征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，按程序由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具 處方。

（1）特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部授權(quán)，具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染 性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師和抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

（2）特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

（3）有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低 下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在 24 小時(shí)之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。

三、病原微生物檢測

（一）加強(qiáng)病原微生物檢測工作，提高病原學(xué)診斷水平醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，因此需要不斷提高微生物標(biāo)本尤其無

菌部位標(biāo)本的送檢率和標(biāo)本合格率，重視臨床微生物（科）室規(guī)范化建設(shè)，提高病原學(xué)診斷的能力、效率和準(zhǔn)確性。促進(jìn)目標(biāo)治療、減少經(jīng)驗(yàn)治療，以達(dá)到更有針對(duì)性的治療目的。

符合質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物（科）室，應(yīng)具備以下條件：（1）檢測項(xiàng)目涵蓋細(xì)菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等；（2）配備相應(yīng)設(shè)備及專業(yè)技術(shù)人員；（3）制定臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo) 本采集、細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制流程規(guī)范；（4）正確開展病原微生物的形態(tài)學(xué)檢查、分離、培養(yǎng)、鑒定和抗菌藥物敏感性試驗(yàn)，采用先進(jìn)技術(shù)，做好病原微生物快速檢測和鑒定工作，及時(shí)報(bào)告結(jié)果并加以正確解釋；（5）定期參加國家或省、市級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的微生物室間質(zhì)控；（6）符合生物安全管理有關(guān)規(guī)定。

（二）細(xì)菌耐藥監(jiān)測 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)和全國性的細(xì)菌耐藥監(jiān)測有助于掌握臨床重要病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，為

抗感染經(jīng)驗(yàn)治療、耐藥菌感染防控、新藥開發(fā)以及抗菌藥物的遴選提供依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床微生 物（科）室應(yīng)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病原微生物（重點(diǎn)為細(xì)菌）的耐藥性進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，在機(jī)構(gòu)內(nèi)定期 公布監(jiān)測數(shù)據(jù)并檢測數(shù)據(jù)，定期報(bào)送地區(qū)和全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

臨床微生物（科）室應(yīng)按照所在機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況，設(shè)定重點(diǎn)監(jiān)測耐藥菌，定期向臨床科室發(fā) 布耐藥警示信息，并與抗菌藥物管理工作組和醫(yī)院感染管理科協(xié)作開展預(yù)防控制工作。抗菌藥物臨 床應(yīng)用管理工作組應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)監(jiān)測結(jié)果提出各類病原菌感染治療的抗菌藥物品種選擇建議，優(yōu)化 臨床抗菌藥物治療方案。

四、注重綜合措施，預(yù)防醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是影響抗菌藥物過度使用與細(xì)菌耐藥性增長惡性循環(huán)的重要因素?？咕幬锕芾砉ぷ?/p>

組應(yīng)與醫(yī)院感染管理科密切合作，制定手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿 管相關(guān)尿路感染等各類醫(yī)院感染的預(yù)防制度，糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防感染的理念和醫(yī)療行為。通過加強(qiáng)全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強(qiáng)無菌操作、消毒隔離和耐藥菌防控、縮短 術(shù)前住院時(shí)間、控制基礎(chǔ)疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥、控制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中 患者保溫等綜合措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少抗菌藥物過度的預(yù)防應(yīng)用。

五、培訓(xùn)、評(píng)估和督查

（一）加強(qiáng)各級(jí)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理培訓(xùn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的培訓(xùn)，提倡遵循本《指導(dǎo)原則》和基于循證醫(yī)學(xué)證

據(jù)的感染性疾病診治指南，嚴(yán)格掌握抗菌藥物尤其聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證，爭取目標(biāo)治療，減少經(jīng)驗(yàn)治 療，確?？咕幬飸?yīng)用適應(yīng)證、品種選擇、給藥途徑、劑量和療程對(duì)患者是適宜的。

（二）評(píng)估抗菌藥物使用合理性 1.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況及各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定醫(yī)院和科室的抗菌藥物臨床應(yīng)

用控制指標(biāo)，對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析。2.重視抗菌藥物處方、醫(yī)囑的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。抗菌藥物管理工作組應(yīng)組織感染、臨床微生物、藥學(xué)

等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成點(diǎn)評(píng)小組，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)定點(diǎn)評(píng)目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注特殊使用級(jí)抗菌藥 物、圍手術(shù)期（尤其是Ⅰ類切口手術(shù)）的預(yù)防用藥以及重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、血液科、外科、呼吸 科等科室抗菌藥物應(yīng)用情況。

（三）反饋與干預(yù) 根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)不合理使用抗菌藥物的突出問題在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行告知，對(duì)問題頻發(fā)的責(zé)任人，按照有關(guān)法律法規(guī)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定進(jìn)行處罰。1.抗菌藥物管理工作組應(yīng)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，研究制定針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理等藥事管理 改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室予以落實(shí)。2.抗菌藥物管理工作組應(yīng)對(duì)存在問題的相關(guān)科室、個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測以跟蹤其改進(jìn)情況，通過 監(jiān)測-反饋-干預(yù)-追蹤模式，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的持續(xù)改進(jìn)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督檢查 衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系；將抗菌 藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立抗 菌藥物臨床應(yīng)用情況公布和誡勉談話制度，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使 用強(qiáng)度等情況進(jìn)行監(jiān)測，定期向本行政區(qū)域進(jìn)行社會(huì)公布，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案；縣級(jí) 以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）抗 菌藥物臨床應(yīng)用使用量、使用率等情況進(jìn)行監(jiān)控，并予以公示。

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用

抗菌藥物臨床應(yīng)用

【摘要】目的:探討現(xiàn)代醫(yī)院如何以有效的管理方法，控制抗菌藥物的濫用，以達(dá)到最佳的治療效果。方法:建立健全抗菌藥物合理使用的管理組織和制度；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行抗菌藥物合理使用的宣傳教育；制定抗菌藥物合理應(yīng)用的規(guī)定；建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)；對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行督查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。結(jié)果:采取這些綜合管理與控制措施，以較完善的醫(yī)院合理用藥管理手段，達(dá)到抗菌藥物最合理應(yīng)用的目的。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；合理用藥；調(diào)查分析

抗菌藥物是防治感染性疾病的主要藥物，臨床應(yīng)用十分廣泛，在我國，抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致耐藥菌株越來越多，臨床療效越來越差，感染越來越難控制，不良反應(yīng)日益增多，為進(jìn)一步了解我院抗菌藥物使用的現(xiàn)狀及存在問題，以便采取必要的管理措施，特對(duì)部分臨床科室2007年7-12月出院病例抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)行的監(jiān)測報(bào)告，住院患者中30％應(yīng)用了抗菌藥物[1]。目前濫用抗菌藥物的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不僅造成浪費(fèi)，還會(huì)引起許多醫(yī)源性疾忠及誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性發(fā)生，在醫(yī)院感染管理的諸多環(huán)節(jié)中，合理使用抗菌藥物占有重要地位，不僅有利于醫(yī)院感染的控制與治療，而且能限制以至阻斷細(xì)菌耐藥的發(fā)腱。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在[2]。為此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用的管理力度，努力做到科學(xué)合理使用抗菌藥物。建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在[3]。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際情況，成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長任小組組長，成員包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、用藥知識(shí)傘面的感染性疾病醫(yī)師和外科醫(yī)師、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。他們的職能由藥物保障轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)[4].制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度；協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進(jìn)及使用；負(fù)責(zé)抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作；定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效的整改措施；根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識(shí)的培訓(xùn)

當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細(xì)菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗(yàn)型的治療將隨著循證醫(yī)學(xué)的深入被淘汰[5]。抓好合理用藥的基礎(chǔ)是抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓(xùn)、舉辦講座、辦學(xué)習(xí)班、新藥介紹等形式，對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動(dòng)配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作；強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作精神，強(qiáng)調(diào)藥物使用中的合理配伍，強(qiáng)化根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥的觀念。藥物不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生顯示抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%，低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6］ 3 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育 造成目前臨床抗菌藥物濫用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群眾缺乏有關(guān)抗菌藥物使用的必要知識(shí)，他們根據(jù)電視廣告宣傳點(diǎn)名開藥，對(duì)醫(yī)生臨床用藥產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，若處理不好，極易造成醫(yī)患糾紛。針對(duì)此種現(xiàn)象［7］，可通過向患者發(fā)放健康教育處方，利用黑板報(bào)、健康教育櫥窗、播放錄像、病床邊等多種方式進(jìn)行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個(gè)體用藥的重要性，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，達(dá)到合理用藥的日的。4 制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定

各個(gè)醫(yī)院的規(guī)模及收治的病種不一，因此規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物的內(nèi)容也有差異，主要包括：嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征；抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及抗菌藥物的臨床藥理特點(diǎn)，綜合考慮感染部位、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價(jià)格等因素，制定個(gè)體化給藥方案：嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用；嚴(yán)格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥：加強(qiáng)抗菌藥物的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：力爭及早、正確采集標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血藥濃度、血清殺菌效價(jià)等指標(biāo)監(jiān)測，以供臨床用藥考慮；強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。5 嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)

檢驗(yàn)科細(xì)菌室定期公布醫(yī)院主要病原菌及其耐藥譜，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和抗菌藥物管理小組根據(jù)醫(yī)院具體情況及時(shí)調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標(biāo)購藥，保證進(jìn)藥質(zhì)量；選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對(duì)價(jià)廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性的藥物[8]。引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，通過鑒別、測量和對(duì)比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達(dá)到最好效應(yīng)，避免只強(qiáng)調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費(fèi)用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費(fèi)用合理。醫(yī)院可通過自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價(jià)格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中的注意事項(xiàng)、給藥的最佳途徑、時(shí)間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進(jìn)合理用藥，使他們的職能由藥物保障轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)[2]，保證患者用藥達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的，把不合理用藥降低到最低水平。6 督查與獎(jiǎng)懲

抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)醫(yī)院合理用藥情況，通報(bào)全院各科，根據(jù)檢查的結(jié)果，對(duì)科室及個(gè)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)與經(jīng)濟(jì)處罰，促使其進(jìn)行自我對(duì)照、自我評(píng)價(jià)，形成自我約束、自我管理的意識(shí)[9]。

濫用抗菌藥物是全球性各級(jí)醫(yī)院的公共衛(wèi)生問題[10]，抗菌藥物合理應(yīng)用管理又是一項(xiàng)綜合、系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的支持和重視，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在不斷完善自身工作的過程中，推進(jìn)社會(huì)化合理用藥的進(jìn)程。

【結(jié)論】:醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的管理是全方位的工作，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，密切配合，才能使臨床抗菌藥物的應(yīng)用科學(xué)合理。多數(shù)科室均不同程度的存在抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象比較普遍，抗菌藥物不合理應(yīng)用可導(dǎo)致治療效果不佳，耐藥菌株增加，發(fā)生醫(yī)院感染、不良反應(yīng)產(chǎn)生等，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，采取必要的管理措施，從而保證抗菌藥物的合理應(yīng)用。

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【學(xué)習(xí)心得】通過半學(xué)期的學(xué)習(xí)，我了解到臨床藥理學(xué)是一門與生活息息相關(guān)的學(xué)科。這科課程讓我們知道藥物在體內(nèi)處置過程與人體間相互作用的規(guī)律和機(jī)制。從而知道正確服用和使用藥物的重要性。使我們在以后的工作學(xué)習(xí)中，可以安全的，高效的用藥，發(fā)揮出最大的藥效，減少藥物使用的不良反應(yīng)和藥原性疾病的發(fā)生，同時(shí)也讓我們學(xué)習(xí)到藥物在體內(nèi)的吸收到治病的過程，加強(qiáng)我們對(duì)藥物的理解，為以后學(xué)習(xí)更多用藥機(jī)理做鋪墊，是一門非常實(shí)用的學(xué)科。

兩次作業(yè)沒交原因： 1.2.因家里原因，在5月29日到6月15日，請(qǐng)假18天。

抗 菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用

2010級(jí)藥物制劑1班

姓名：劉佳

學(xué)號(hào)：2010215018