第一篇：創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作實(shí)施方案

余慶縣中醫(yī)醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作的實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)，為確保創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及省中醫(yī)藥管理局工作要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益明顯提升，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，逐步建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)院管理長效機(jī)制。

二、組織保障

1.成立以院長為組長的“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），明確一名副院長主抓創(chuàng)建工作，職能部門及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)工作。

2.成立“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室（見附件2），負(fù)

責(zé)等級創(chuàng)建的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。

3.全院分為醫(yī)院管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、院感質(zhì)控組、藥事組、功能檢查組、后勤安全組等七個(gè)創(chuàng)建工作組（見附件3）。每組由組長負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。

4.各個(gè)創(chuàng)建組、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。

5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

6.各科室須指定一名文字能力強(qiáng)、反應(yīng)快、工作勤奮的人員作為部門或科室資料員。

三、工作目標(biāo)

全面規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全；順利通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。

四、實(shí)施步驟

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年9月-10月中旬）

召開全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》有關(guān)精神，下發(fā)工作方案，全面部署二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。

1、制定《創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。

2、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院辦公室（附件1），負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。

3、深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。

4、組織部分科室主任、護(hù)士長到上級三甲和試評醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。并邀請上級專家來到醫(yī)院指導(dǎo)創(chuàng)建工作的開展。

5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計(jì)劃和各階段工作措施，按照分解的評審指標(biāo)任務(wù)，逐項(xiàng)抓落實(shí)，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計(jì)劃和措施。

（二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬-2013年4月）

1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能部門、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療

護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點(diǎn)，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識，對工作高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。

2、根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，所有評審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對難度較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施，科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議，及時(shí)報(bào)分管職能部門，職能部門報(bào)創(chuàng)建辦。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。

3、持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床用血及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

4、嚴(yán)格費(fèi)用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。

5、轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)文化建設(shè)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。

（三）自查自糾階段（2013年5月上旬）

1、各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》逐條進(jìn)行自查自糾，查漏補(bǔ)缺，力爭做到應(yīng)得到的分值，就堅(jiān)決不能丟失。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省級評委評審方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。根據(jù)自查考評得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

（四）整改落實(shí)階段（2013年5月下旬-6月上旬）

1、各職能部門按照職責(zé)分工進(jìn)行指導(dǎo)、評價(jià)和監(jiān)督檢查。

2、各科室按照督查結(jié)果認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)。

3、邀請上級醫(yī)院管理專家，對醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)和評價(jià)。對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

（五）自評迎檢階段（2013年6月下旬）

根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則進(jìn)行自查評分。

1、各工作組要深入一線，認(rèn)真督導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格檢查，狠抓落實(shí)。

2、創(chuàng)建辦公室采取多種形式，每月通報(bào)各創(chuàng)建組和各科室創(chuàng)建工作開展情況。

3、全院職工以良好的神經(jīng)面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功

和精湛的技術(shù)，迎接省評審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

4、安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。

五、工作要求

（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作順利開展，各部門在不斷總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，克服松懈思想，充分認(rèn)識開展二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審活動(dòng)的重大意義，確保二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建成功。

為使醫(yī)院順利通過二級甲等中醫(yī)院等級評審，醫(yī)院將開展“二甲”創(chuàng)建工作先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人評比活動(dòng)，被評選出的先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）突出管理重點(diǎn)，狠抓措施落實(shí)。

圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全這個(gè)重點(diǎn)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化整改責(zé)任，做到“六個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)整改事項(xiàng)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)整改效果、落實(shí)承辦部門、落實(shí)責(zé)任人員。創(chuàng)建過程中嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究制，各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，獎(jiǎng)懲分明。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保持信息暢通。

各科室根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，制定計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)，做好資料整理與收集，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性，特別是工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，認(rèn)真分析解決，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月聽取各組工作匯報(bào)，了解工作進(jìn)度，提出指導(dǎo)意見。

余慶縣中醫(yī)院 2012年10月10日

附件1：

余慶縣中醫(yī)院

關(guān)于成立創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

組 長：吳本鄂（院長）副組長：陳普慶（副院長）

金宣菊（副院長）

成 員：殷文銀（創(chuàng)建辦主任）

陸永江（辦公室主任）陳虹年（醫(yī)務(wù)科主任）

陳高美（護(hù)理部主任）

王德平（院感科主任）張 勁（財(cái)務(wù)科主任）

安國富（藥劑科主任）

附件2：

余慶縣中醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作辦公室（職責(zé)分工）

主 任：吳本鄂（負(fù)責(zé)全面創(chuàng)建工作）

副主任：陳普慶（主抓創(chuàng)建工作。負(fù)責(zé)臨床科室建設(shè)、“治未病”

服務(wù)、重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、安全等工作）

金宣菊（負(fù)責(zé)護(hù)理、藥事管理、院感等工作）

專職人員：

殷文銀（負(fù)責(zé)等級評審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料等工作）

陸永江（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院管理，文化建設(shè)，醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)，醫(yī)院服務(wù)等工作、“治未病”服務(wù)）

陳虹年（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急管理、臨床醫(yī)學(xué)教育及科 研、病歷質(zhì)量管理等工作）

陳高美（負(fù)責(zé)護(hù)理管理等工作）

王德平（負(fù)責(zé)感染性疾病管理、醫(yī)院感染管理等工作）

附件3：

余慶縣中醫(yī)院

關(guān)于成立二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作組的通知

為加強(qiáng)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展，按照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。經(jīng)院辦公會(huì)研究，成立七個(gè)創(chuàng)建工作組。

1.醫(yī)院管理組 組長: 吳本鄂

成員：陳普慶 金宣菊 殷文銀 陸永江 張勁

主要負(fù)責(zé)：組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)章制度、人力資源和財(cái)務(wù)管理、應(yīng)急管理、信息管理。

2.醫(yī)療組 組長:陳普慶 副組長：陳虹年

成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)。

3.護(hù)理組 組長:金宣菊 副組長：陳高美

成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：護(hù)理管理、護(hù)理安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、護(hù)理文書、健康教育。

4.院感質(zhì)控組 組長：金宣菊

副組長：王德平韓天祿

成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染應(yīng)急管理、傳染病管理。

5.藥事組 組長： 金宣菊 副組長：安國富 成員：吳平英 王發(fā)瑜

主要負(fù)責(zé)：藥劑管理、制劑管理、臨床藥學(xué)等。6.醫(yī)技檢查組 組長：陳普慶

副組長：仇家權(quán) 韓天祿

主要負(fù)責(zé)：臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)窺鏡、輸血管理等。7.后勤安全組 組長：席大明 成員：鄧子健 金明洲

主要負(fù)責(zé)：總務(wù)后勤管理、物資管理、基建管理、安全生產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等。

備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。

第二篇：創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作實(shí)施方案

雙江自治縣民族中醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作

實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)，為確保創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及省中醫(yī)藥管理局工作要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益明顯提升，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，逐步建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)院管理長效機(jī)制。

二、組織保障

1.成立以院長為組長，副院長、黨支部書記為副組長，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、各科室主任、護(hù)士長為成員的等級醫(yī)院

創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指明一名人員主抓創(chuàng)建工作，職能部門及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)工作。

2.成立中醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室，負(fù)責(zé)等級醫(yī)院創(chuàng)建的具體工作，制定全院實(shí)施方案、按實(shí)施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。

3.全院分為醫(yī)院管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、藥事組、影像檢驗(yàn)和感控組等五個(gè)創(chuàng)建工作組。每組由組長負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。

4.各個(gè)創(chuàng)建組、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。

5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

三、工作目標(biāo)

全面規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全；順利通過等級醫(yī)院評審。

四、實(shí)施步驟

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年9月-10月中旬）

召開全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》有關(guān)精神，全面部署二級中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。

1、制定《創(chuàng)建二級中醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。

2、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級醫(yī)院評審辦公室，負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。

3、深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。

4、各職能部門、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計(jì)劃和各階段工作措施，按照分解的評審指標(biāo)任務(wù)，逐項(xiàng)抓落實(shí)，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計(jì)劃和措施。

（二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬-2013年4月）

1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能部門、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點(diǎn)，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識，對工作高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。

2、根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，所有評審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對難度較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施，科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議，及時(shí)報(bào)院長審批。

3、持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

4、嚴(yán)格費(fèi)用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。

5、轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)文化建設(shè)。加強(qiáng)職業(yè)道德教

育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。

6、組織部分科室主任、護(hù)士長到上級醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。

（三）自查自糾階段（2013年5月）

1、各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》逐條進(jìn)行自查自糾，查漏補(bǔ)缺，力爭做到應(yīng)得到的分值，就堅(jiān)決不能丟失。

2、醫(yī)院邀請省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)專家，對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行實(shí)地考評指導(dǎo)。根據(jù)專家的意見和建議，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

（四）整改落實(shí)階段（2013年5月下旬-6月下旬）

1、各職能部門按照省級專家指導(dǎo)意見和建議，認(rèn)真落實(shí)整改。

2、各科室按照建議和意見認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)。

3、邀請市醫(yī)院專家，對醫(yī)院的創(chuàng)建工作再次進(jìn)行指導(dǎo)和評價(jià)。

（五）自評階段（2013年7月）

根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則進(jìn)行自查評分。

（六）迎評階段（2013年8月上旬）

全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、工作要求

（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保創(chuàng)建等級中醫(yī)院工作順利開展，各部門在不斷總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，克服松懈思想，充分認(rèn)識開展二級醫(yī)院評審活動(dòng)的重大意義，確保二級醫(yī)院創(chuàng)建成功。

（二）突出管理重點(diǎn)，狠抓措施落實(shí)。

圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全這個(gè)重點(diǎn)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化整改責(zé)任，創(chuàng)建過程中嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究制，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，獎(jiǎng)懲分明。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保持信息暢通。

各科室根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，制定計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)，做好資料整理與收集，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性，特別是工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，認(rèn)真分析解決，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報(bào)。

雙江縣民族中醫(yī)院縣中醫(yī)院 2013年7月9日

附件1：

余慶縣中醫(yī)院

關(guān)于成立創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

組 長：吳本鄂（院長）副組長：陳普慶（副院長）

金宣菊（副院長）

成 員：殷文銀（創(chuàng)建辦主任）

陸永江（辦公室主任）陳虹年（醫(yī)務(wù)科主任）

陳高美（護(hù)理部主任）

王德平（院感科主任）張 勁（財(cái)務(wù)科主任）

安國富（藥劑科主任）

附件2：

余慶縣中醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作辦公室（職責(zé)分工）

主 任：吳本鄂（負(fù)責(zé)全面創(chuàng)建工作）

副主任：陳普慶（主抓創(chuàng)建工作。負(fù)責(zé)臨床科室建設(shè)、“治未病”

服務(wù)、重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、安全等工作）

金宣菊（負(fù)責(zé)護(hù)理、藥事管理、院感等工作）

專職人員：

殷文銀（負(fù)責(zé)等級評審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料等工作）

陸永江（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院管理，文化建設(shè)，醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)，醫(yī)院服務(wù)等工作、“治未病”服務(wù)）

陳虹年（負(fù)責(zé)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急管理、臨床醫(yī)學(xué)教育及科 研、病歷質(zhì)量管理等工作）

陳高美（負(fù)責(zé)護(hù)理管理等工作）

王德平（負(fù)責(zé)感染性疾病管理、醫(yī)院感染管理等工作）

附件3：

余慶縣中醫(yī)院

關(guān)于成立二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作組的通知

為加強(qiáng)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展，按照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。經(jīng)院辦公會(huì)研究，成立七個(gè)創(chuàng)建工作組。

1.醫(yī)院管理組 組長: 吳本鄂

成員：陳普慶 金宣菊 殷文銀 陸永江 張勁

主要負(fù)責(zé)：組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)章制度、人力資源和財(cái)務(wù)管理、應(yīng)急管理、信息管理。

2.醫(yī)療組 組長:陳普慶 副組長：陳虹年

成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)。

3.護(hù)理組 組長:金宣菊 副組長：陳高美

成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：護(hù)理管理、護(hù)理安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、護(hù)理文書、健康教育。

4.院感質(zhì)控組 組長：金宣菊

副組長：王德平韓天祿

成員：田景芬 王春芬 劉若冰 張克會(huì) 呂玉瓊 張瑞云 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染應(yīng)急管理、傳染病管理。

5.藥事組 組長： 金宣菊 副組長：安國富 成員：吳平英 王發(fā)瑜

主要負(fù)責(zé)：藥劑管理、制劑管理、臨床藥學(xué)等。6.醫(yī)技檢查組 組長：陳普慶

副組長：仇家權(quán) 韓天祿

主要負(fù)責(zé)：臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、內(nèi)窺鏡、輸血管理等。7.后勤安全組 組長：席大明 成員：鄧子健 金明洲

主要負(fù)責(zé)：總務(wù)后勤管理、物資管理、基建管理、安全生產(chǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施等。

備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。

第三篇：創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作開展情況

xxxx醫(yī)院

創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作開展情況

一、醫(yī)院基本情況

xxxx醫(yī)院始建于1956年，是全省建院最早的縣級中醫(yī)醫(yī)院之一。2001年從縣城西正街舊址整體搬遷到現(xiàn)址，醫(yī)院占地面積16000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積10620平方米，固定資產(chǎn)2176萬元，編制床位200張,實(shí)際可開放床位245張。

xxxx醫(yī)院作為我縣的非營利性（政府辦）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)女職工生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)以及人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、交通事故救治定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)著全縣及周邊縣市區(qū)廣大人民群眾對中醫(yī)醫(yī)療、急救及中醫(yī)藥服務(wù)的需求。一直以來，xxxx醫(yī)院始終堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中西并重，以病人為中心，一切為了人民群眾的身體健康而恪盡天職。醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、中醫(yī)預(yù)防保健、急救、康復(fù)為一體的具有中醫(yī)藥特色的縣級中醫(yī)醫(yī)院。

（一）人才隊(duì)伍情況

截止到時(shí)目前，我院現(xiàn)有在職職工280人，其中碩士研究生1人，本科61人，大專152人，中專66人。專業(yè)技術(shù)人員234人，其中副高級職稱10人，中級職稱54人，初級職稱170人，專業(yè)技術(shù)人員占全院在職總?cè)藬?shù)的83.6%。院領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)類別3人，占院領(lǐng)導(dǎo)班子成員總數(shù)60%。醫(yī)師76人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)

科室建設(shè)需要，購臵了臭氧射頻治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超、電子胃鏡、腸鏡、微創(chuàng)系統(tǒng)、多功能麻醉機(jī)等高、精、尖各類設(shè)備共計(jì)20臺件，購臵了腰椎間盤復(fù)位儀、骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)、電腦三維多功能牽引裝臵等中醫(yī)診療設(shè)備40臺件。現(xiàn)醫(yī)院各類設(shè)備總價(jià)值達(dá)1360余萬元，目前我院中醫(yī)診療設(shè)備共有12類28種，開展中醫(yī)診療項(xiàng)目48種。

(四)醫(yī)療服務(wù)能力情況

隨著我院業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)功能、技術(shù)水平的不斷擴(kuò)大與提升，以及新農(nóng)合、醫(yī)保工作的順利開展，醫(yī)院服務(wù)半徑、診療范圍也逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)醫(yī)院各科收治病種20余類、共173種疾病。外、骨傷、婦、內(nèi)、兒、急診、針灸推拿等科室的應(yīng)急能力和處理急、危、重、疑難病人的綜合能力較強(qiáng)，并獨(dú)具中醫(yī)特色。近年來我院還不斷引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，大力推廣和開展針灸、火罐、推拿、熏蒸、中藥外敷、刮痧等中醫(yī)特色診療技術(shù)，針灸推拿、骨傷科等中醫(yī)藥特色已在當(dāng)?shù)匦纬捎绊?，業(yè)務(wù)量逐年增加，社會(huì)效益不斷提高。

總體來說，xxxx醫(yī)院經(jīng)過近六十年來的發(fā)展，內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)臵、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施等相關(guān)指標(biāo)均已達(dá)到或超過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、創(chuàng)建工作重點(diǎn)

（一）積極采取措施，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

1、充分發(fā)揮縣中醫(yī)醫(yī)院的龍頭作用，建立基層中醫(yī)藥培訓(xùn)基地，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培

5、積極協(xié)調(diào)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室落實(shí)中醫(yī)藥（含配方顆粒）及其診療服務(wù)項(xiàng)目提高10%報(bào)銷比例政策，保障患者報(bào)賬最大化，并在群眾中廣泛宣傳信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)，鼓勵(lì)患者就診中醫(yī)藥，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問題。

6、推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。一是結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種 17 個(gè)，實(shí)施 20 余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開展紅花酒按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；二是開展中醫(yī)藥健康宣教，在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣傳欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方；三是制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn)和考核，近年來，醫(yī)院舉辦中醫(yī)護(hù)理知識（技能）競賽6次。

7、落實(shí)對口支援工作，2010年對口支援太和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，2011年對口金龜鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2012年對口支援湘陰渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2013年對口支援黃泥鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我院每年長期派駐3名醫(yī)生對對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行知識講座、中醫(yī)適宜技術(shù)示范操作、手術(shù)、教學(xué)查房、危重病歷討論等業(yè)務(wù)工作，除上級補(bǔ)助外，醫(yī)院每年還拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1萬作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才培訓(xùn)基金。

（二）實(shí)施人才工程，加強(qiáng)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)

我院人才隊(duì)伍建設(shè)主要通過三個(gè)途徑發(fā)展，一是采取以三基知識理論為核心，利用現(xiàn)有人才資源，加大對西醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)及送出去學(xué)習(xí)的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥服務(wù)能力。近三年來，醫(yī)院每年投資約5萬余元，先后派出20多名技術(shù)骨干參加國家、省級學(xué)術(shù)會(huì)議、中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)；二是采取跟

性骨折，大段骨質(zhì)缺損原骨回植術(shù)等高難度手術(shù)，小切口髖關(guān)節(jié)臵換，鎖定鋼板微創(chuàng)治療脛骨骨折等業(yè)務(wù)水平不斷提高，業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大。骨傷科年收治住院病人達(dá)1334余人次，年收入達(dá)800余萬元。骨傷科對脛腓骨骨折，股骨頸骨折，橈骨下端骨折等疾病的診療形成了完整的診療方案。針灸推拿科于2013年被郴州市衛(wèi)生局列為中醫(yī)類重點(diǎn)專科（Ⅰ類），科室開展了中醫(yī)針灸療法治療各種神經(jīng)經(jīng)絡(luò)病變，中醫(yī)整脊療法治療各種頸腰綜合癥及脊柱相關(guān)性疾病，小金刀療法治療各種慢性軟組織損傷，骶管滴注療法治療各種腰脊椎骨質(zhì)增生癥、腰突癥，科室年收治住院病人達(dá)1282余人次，年收入達(dá)420余萬元。針灸推拿科對各種面癱、頸椎病等疾病的診療形成了完整的診療方案，使病人的治愈率得到了大幅度提高。

（四）規(guī)范藥事管理，確保臨床合理用藥

1、嚴(yán)格規(guī)范藥品管理。我院不斷完善藥品管理制度，積極充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的職能，加強(qiáng)對院內(nèi)藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院中成藥、西藥自2010年以來全面實(shí)行在湖南省藥品集中招標(biāo)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購?？咕幬飮?yán)格按照在省、市衛(wèi)生主管部門備案品規(guī)進(jìn)行采購及規(guī)范使用。麻醉、精神、毒劇、終止妊娠等特殊藥品嚴(yán)格按照特殊藥品管理制度進(jìn)行采購管理。醫(yī)用材料、檢驗(yàn)試劑按郴州市惠民招標(biāo)網(wǎng)中標(biāo)品規(guī)及中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上采購。中藥材直接從湖南省松齡堂飲片有限公司采購，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低運(yùn)行成本。醫(yī)院積極配合上級紀(jì)檢監(jiān)察部門深入推進(jìn)治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，對供貨公司資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行篩

管理制度著手，制訂和匯編了《xxxx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《xxxx醫(yī)院核心制度匯編手冊》、《科室管理掛鉤績效考核評分細(xì)則》等制度；二是抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)。按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全目標(biāo)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，加強(qiáng)對各科室醫(yī)療質(zhì)量督查，確保首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病歷討論制度、圍手術(shù)期管理制度、查對制度、醫(yī)院感染管理控制制度、病人身份安全確認(rèn)制度等十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)；三是規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。組織專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了湖南省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局下發(fā)的關(guān)于《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)制度，并要求臨床醫(yī)務(wù)人員在病歷書寫時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，對科室住院病歷全面負(fù)責(zé)，科室質(zhì)控員進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，做到不合格病歷不出科；對歸檔病歷院質(zhì)控科逐月逐人隨機(jī)抽查，詳細(xì)對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審閱，對存在問題及整改辦法及時(shí)予以下發(fā)，并督促各科室及時(shí)整改落實(shí)。對整改不到位或整改不及時(shí)的科室或個(gè)人予以經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)院今年還開展了全院性病歷、處方點(diǎn)評工作，明確了點(diǎn)評要求，不定期開展對門診中、西藥房及住院部藥房處方進(jìn)行點(diǎn)評評價(jià)，根據(jù)質(zhì)量好壞給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。通過開展規(guī)范醫(yī)療文書書寫、病歷及處方點(diǎn)評等工作，全院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強(qiáng)以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險(xiǎn)告知制度。制訂了關(guān)于進(jìn)一步完善患者就診知情同意書

華人民共和國傳染病防治法》等政策法規(guī)，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，規(guī)范結(jié)核病轉(zhuǎn)診治療。二是做好院內(nèi)感染監(jiān)測。每月由專人對重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生等五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對其他科室不定期檢查，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負(fù)責(zé)。三是將醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入工作重點(diǎn)，落實(shí)在崗前培訓(xùn)和日?？己斯ぷ髦?，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。四是做好醫(yī)療廢物的管理工作，醫(yī)院由專人定期督查科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送，杜絕泄漏事件，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

（六）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

1、開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房為平臺，為病人提供更細(xì)致更貼心的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為66.70%，在活動(dòng)中充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的特色優(yōu)勢，在日常護(hù)理工作中，鼓勵(lì)護(hù)士積極應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理措施對病人實(shí)施護(hù)理和健康教育，責(zé)任護(hù)士還經(jīng)常對出院病人進(jìn)行回訪，在護(hù)理部對住院病人的民意調(diào)查中，病人對護(hù)理工作的滿意度是肯定的，滿意率均在96.5%以上。

2、大力推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。近年來，我院根據(jù)制定的21種科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色康復(fù)及健康教育指導(dǎo)，要求護(hù)士在交班報(bào)告和護(hù)理記錄中應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語，在日常護(hù)理工作中積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識對病人進(jìn)行辨證施護(hù)，并將學(xué)習(xí)和落實(shí)情況作為護(hù)理質(zhì)量檢查考核內(nèi)容。護(hù)理日常工作中大力推行中醫(yī)護(hù)

了中醫(yī)藥文化宣傳展板，以宣傳和介紹中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)養(yǎng)生保健常識等為主。對主要就診場所進(jìn)行了精心裝飾，并懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化建設(shè)核心價(jià)值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象建設(shè)及中醫(yī)藥文化知識、中華名醫(yī)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)名言警句、醫(yī)院管理格言等字畫牌匾，竭力彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)涵。

4、統(tǒng)一制作安裝了人才薈萃（學(xué)科帶頭人）宣傳欄、醫(yī)院簡介欄、科室健教宣傳欄、特色?？漆t(yī)師簡介、中醫(yī)常用術(shù)語及中醫(yī)病名與西醫(yī)病名對照表等。

5、憑借開展“中醫(yī)體質(zhì)辨識”、“冬病夏治”、“治未病講座”等活動(dòng)，傳播和普及中醫(yī)藥文化與中醫(yī)預(yù)防保健知識。

6、充分發(fā)揮媒體效應(yīng)。利用報(bào)刊、電視等新聞媒體陣地，及時(shí)發(fā)布醫(yī)院相關(guān)信息，同縣廣播電視臺合制了《xxxx醫(yī)院形象宣傳片》。永興電視臺、《永興手機(jī)報(bào)》專題報(bào)道工作信息10余篇次，努力擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響力與認(rèn)知度。

（八）理清工作思路，全面規(guī)范醫(yī)院管理

1、健全制度，創(chuàng)新舉措。院領(lǐng)導(dǎo)帶頭并組織全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及國家中醫(yī)藥政策，修訂、健全、完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和工作人員崗位職責(zé)。醫(yī)院嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)許可證診療科目執(zhí)業(yè)，及時(shí)變更注冊了新調(diào)入人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行持證上崗制度，對新分配、新調(diào)入人員實(shí)行崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)考核制度，要求全院專業(yè)技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，為此，我們整理印制了《xxxx醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《xxxx醫(yī)院管理方案》、《xxxx醫(yī)院崗位職責(zé)》等內(nèi)

法和財(cái)務(wù)監(jiān)管措施，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均請示物價(jià)部門批準(zhǔn)，并公開上墻，增強(qiáng)服務(wù)透明度，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督。今年為了進(jìn)一步完善分配激勵(lì)機(jī)制，提高全院干部職工的工作積極性，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，降低藥品比例，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，根據(jù)國家《關(guān)于公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了《xxxx醫(yī)院績效分配方案》。

（九）深化后勤服務(wù)與管理，營造良好就醫(yī)環(huán)境

1、建立健全醫(yī)院后勤物資（設(shè)施）采購審批制度、領(lǐng)用管理制度、報(bào)損報(bào)批制度和賠償制度，堅(jiān)持“誰申請、誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行計(jì)劃采購并對特殊物資實(shí)行限量采購。

2、積極倡導(dǎo)人性化后勤服務(wù)，公布服務(wù)電話，優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立了醫(yī)院導(dǎo)診、咨詢服務(wù)及病人綠色通道，有效解決了病人就診及危急重癥患者就診轉(zhuǎn)診等候的問題，同時(shí)也極大地緩解了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。

3、增添系列便民設(shè)施，如在院內(nèi)公共區(qū)域放臵輪椅、針線盒、中藥免煎、微波爐免費(fèi)使用等設(shè)施，深受患者及其陪護(hù)人員稱贊。

4、積極推行保潔、保安、園林綠化等后勤服務(wù)社會(huì)化管理模式，院內(nèi)環(huán)境井然有序、衛(wèi)生清潔、住院舒適、安全和諧，得到了廣大患者及家屬的好評。

（十）加大硬件投入，提升綜合服務(wù)能力

建工作總格局。

（二）宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與。我院提出“轉(zhuǎn)觀念促發(fā)展、抓管理強(qiáng)內(nèi)涵、創(chuàng)二甲升檔次、用特色樹品牌”的創(chuàng)建口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的創(chuàng)建氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)護(hù)誓師大會(huì)、創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)。醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組分別與各科室主任、護(hù)士長簽訂了《創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任書》，并定期召開創(chuàng)建工作專題會(huì)，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和困難。自創(chuàng)建工作啟動(dòng)以來，醫(yī)院干部職工工作熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、人人支持、個(gè)個(gè)參與，確保了創(chuàng)建工作有序推進(jìn)。

（三）制定方案，把握標(biāo)準(zhǔn)。按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評價(jià)指南》和《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》要求，我院制定了xxxx醫(yī)院《醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》和《創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施方案》，印發(fā)了《創(chuàng)建工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《創(chuàng)建目錄》與《創(chuàng)建統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》對創(chuàng)建任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。

（四）立足實(shí)際，促進(jìn)創(chuàng)建。針對醫(yī)院實(shí)際，我院把創(chuàng)建工作與開展“醫(yī)院管理年活動(dòng)”相結(jié)合，全面規(guī)范醫(yī)院管理；與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”相結(jié)合，全面提升醫(yī)院服務(wù)功能；與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，全面落實(shí)“十項(xiàng)便民惠民”措施。醫(yī)院認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，不唯創(chuàng)建而創(chuàng)建，在創(chuàng)建中求規(guī)范，在規(guī)范中促進(jìn)發(fā)展。

（五）真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效。院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)

方比例32.24%，發(fā)表省級、國家級論文共15篇，縣級科研項(xiàng)目1項(xiàng)。

醫(yī)院創(chuàng)建工作所取得的成績，是院領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊依靠和團(tuán)結(jié)全院干部職工發(fā)揚(yáng)“大醫(yī)精誠、獻(xiàn)身岐黃”精神的結(jié)果，得益于廣大患者給予的最充分信任，得益于醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，得益于各級各部門及社會(huì)各界人士的關(guān)心與厚愛，歸功于省、市、縣業(yè)務(wù)主管部門的鼎力支持，歸功于縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)的高度重視與正確領(lǐng)導(dǎo)。

第四篇：二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)領(lǐng)導(dǎo)講話

尊敬的市長、‥‥‥

在市委市政府市主管局及市相關(guān)部分的關(guān)心支持下，市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作從今天起正式拉開了序幕，在這里，請?jiān)试S我對長期以來關(guān)心市中醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的市委市政府市主管局及市相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝！根據(jù)安排，現(xiàn)由我對市中醫(yī)院開展二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的相關(guān)事宜作如下介紹。

一、市

中醫(yī)院發(fā)展概況

市中醫(yī)院始建于1983年，由原縣人民醫(yī)院部分中醫(yī)藥人員和原縣衛(wèi)校部分人員組建而成，成立之初，僅有員工18人，在原縣人民醫(yī)院搬遷后的舊址開展診療業(yè)務(wù)工作，至今近三十年。近三十年來，中醫(yī)院歷經(jīng)幾代人的共同努力，取得到了較快的發(fā)展，獲得了不少的榮譽(yù)：1986年獲貴州省文明醫(yī)院稱號；1998年在首家通過國家二級乙等醫(yī)院評審；作為中醫(yī)龍頭醫(yī)院和全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作者一起在市政府及主管局的領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)過三年多努力，使我市成為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，獲科榮譽(yù)稱號，我院的工作得到了評審專家的一直好評；、在全省及全國組織的中醫(yī)管理年工作評審中成績位居全遵義市各縣區(qū)市前列，工作得到了上級中醫(yī)藥管理部門的高度評價(jià)；我院還先后成為遵義市片區(qū)交警大隊(duì)駕駛員體檢唯一指定醫(yī)院和貴州省衛(wèi)生廳職業(yè)病體檢資質(zhì)醫(yī)院。建院近三十年來，特別是近十年來，在市委市政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院步入了發(fā)展的快車道，自搬遷入原賓館新址后，醫(yī)院辦院規(guī)模、學(xué)科建設(shè)、診療能力、護(hù)理質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)及中醫(yī)藥服務(wù)功能、醫(yī)院綜合服務(wù)能力等各方面迅速提高，達(dá)到了相應(yīng)的規(guī)模和水平?，F(xiàn)有員工近400人，編制床位250張，實(shí)際開放床位達(dá)到了400張，開設(shè)有臨床科室12個(gè)，醫(yī)技科室6個(gè)，裝配有十六排螺旋ct等一大批高檔的診斷和治療設(shè)備，其中骨傷科是國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)建設(shè)的國家級重點(diǎn)中醫(yī)?？?，針灸科是省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)建設(shè)的省級重點(diǎn)中醫(yī)專科。

這些成績的取得凝聚了幾代中醫(yī)院人的心血，為我們今天能夠站在這樣一個(gè)高起點(diǎn)的平臺上開展創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。

二、開展二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建的意義

我院近三十年的發(fā)展成績值得驕傲，但目前面臨的困難卻也不能忽視。首先，由于市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療市場的不良影響和前些年國家對公立醫(yī)院辦院方向和辦院目標(biāo)的不明確，我院和很多公立醫(yī)院一樣，在發(fā)展過程中形成的某些服務(wù)理念、服務(wù)功能和服務(wù)方式與目前國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對公立醫(yī)院的要求存在一定的差距，公立醫(yī)院的改革就是要求我們要縮小乃至消除這些差別，更加充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公立性質(zhì)，如何進(jìn)行改革，國家二級中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作便是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革的重要手段。第二，由于我院近年來發(fā)展較快，專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后，加上歷年來人員編制問題未得到及時(shí)有效的解決，引進(jìn)人才困難，留住人才更困難，導(dǎo)致我院專業(yè)人才隊(duì)伍極不穩(wěn)定，無法滿足臨床工作需要，使醫(yī)院的服務(wù)功能未得到應(yīng)有的發(fā)揮，服務(wù)水平和服務(wù)能力未得到及時(shí)的提高，并成為影響醫(yī)院核心竟?fàn)幜涂沙掷m(xù)發(fā)展的重要制約因素。第三，由于醫(yī)院近年來發(fā)展較快，醫(yī)院內(nèi)部管理經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)過不斷探索，雖然取得了一定的成績，但和醫(yī)院目前發(fā)展的規(guī)模和水平之間仍然存在一定的距離，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，并成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要制約因素。第四，隨著遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對市人民醫(yī)院的托管，貴陽科開醫(yī)院在的修建，以及茅臺酒廠職工醫(yī)院與三醫(yī)大西南醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)院在的修建，的醫(yī)療市場將會(huì)有一場激烈的竟?fàn)帲@場竟?fàn)帉⑹轻t(yī)療技術(shù)的竟?fàn)?、服?wù)質(zhì)量的竟?fàn)?、特色?yōu)勢服務(wù)的竟?fàn)?，明顯處于竟?fàn)幜觿莸氖兄嗅t(yī)院如何發(fā)揮自己的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，強(qiáng)化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)以提高醫(yī)療技術(shù)水平等核心竟?fàn)幠芰Γ卺t(yī)療市場站穩(wěn)自己的一席之地，將可能是影響市中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展乃至決定市中醫(yī)院生存的至關(guān)重要的因素。市中醫(yī)院要生存，更要發(fā)展，在生存和發(fā)展面前，面對上述問題，該采取什么樣的方法？創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院就是給我們的一個(gè)最好的契機(jī)。國家中醫(yī)藥管理局制訂的《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）從“中醫(yī)藥服務(wù)功能”和“綜合服務(wù)功能”兩個(gè)大的方面給我們制訂了明確的標(biāo)準(zhǔn)，如果我們能按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行建設(shè)工作，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，我院將會(huì)在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、藥事管理和中藥藥事管理、護(hù)理質(zhì)量管理和中醫(yī)護(hù)理管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)“治未病”開展、醫(yī)院基本規(guī)模及服務(wù)能力建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急管理、教學(xué)科研、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院行政財(cái)務(wù)管理等方面有一個(gè)大的提高，從而大大提高我院的綜合服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，更加突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提高我院的整體綜合勢力和核心竟?fàn)幜?。所以?chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)院的工作是我院當(dāng)前和今后一段時(shí)間內(nèi)

我院的主要工作和核心工作。全院職工特別是中層以上干部職工必須提高認(rèn)識，端正工作態(tài)度，以創(chuàng)建二甲工作為已任，共同參與，群策群力，在涉及醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重大問題上出謀劃策，匯大智、集大成，反對個(gè)人英雄主義和官僚主義行為，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，確保決策的正確性，減少失誤，降低損失，免走彎路，確保創(chuàng)建工作如期完成。

三、二級甲等中

醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作安排

1、根據(jù)創(chuàng)建工作的需要，我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人和各臨床醫(yī)技科室科主任、護(hù)士長為成員的“市中醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，暨“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，以全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織、落實(shí)各項(xiàng)具體創(chuàng)建工作。

2、在主管局的指導(dǎo)下，我院制訂了詳細(xì)的《市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，擬定了《各科室各部門創(chuàng)等工作任務(wù)分配方案》，將創(chuàng)建工作的各項(xiàng)具體任務(wù)內(nèi)容分解落實(shí)到相關(guān)科室和部門，要求各相關(guān)科室和部門必須保質(zhì)保量如期完成。

3、擬定了創(chuàng)建工作時(shí)間進(jìn)度表：

1）、2012年7月31日前完成創(chuàng)建工作的前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，召開“創(chuàng)等”工作動(dòng)員大會(huì)；

2）、2012年8月1日至9月30日，完成創(chuàng)建工作的各項(xiàng)主要任務(wù)目標(biāo)，完善應(yīng)檢資料的整理、裝訂工作；

3）、2012年10月1日至11月30日，根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版）二級甲等標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織開展自評，撰寫自評報(bào)告，做好查漏補(bǔ)缺，并作好評審驗(yàn)收的申報(bào)工作；

4）、2012年11月起繼續(xù)完善各項(xiàng)迎檢工作和迎檢資料，等待省中醫(yī)管理局組織評審驗(yàn)收；

各位領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)院的全體職工同志們，市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作有市委市委市主管局及市相關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持，有全院干部職工的共同努力，我們有信心、有能力，一定能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，如期通過省中醫(yī)管理局的評審驗(yàn)收，為市中醫(yī)院的歷史添上光彩的一頁，為市中醫(yī)藥事業(yè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)！謝謝大家！

第五篇：二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)領(lǐng)導(dǎo)講話

二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)領(lǐng)

導(dǎo)講話

尊敬的xx市長、‥‥‥

在市委市政府市主管局及市相關(guān)部分的關(guān)心支持下,XX市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作從今天起正式拉開了序幕,在這里,請?jiān)试S我對長期以來關(guān)心XX市中醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的市委市政府市主管局及市相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝!根據(jù)安排,現(xiàn)由我對XX市中醫(yī)院開展二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的相關(guān)事宜作如下介紹。

一、XX市中醫(yī)院發(fā)展概況

XX市中醫(yī)院始建于1983年,由原XX縣人民醫(yī)院部分中醫(yī)藥人員和原XX縣衛(wèi)校部分人員組建而成,成立之初,僅有員工18人,在原縣人民醫(yī)院搬遷后的舊址開展診療業(yè)務(wù)工作,至今近三十年。近三十年來,中醫(yī)院歷經(jīng)幾代人的共同努力,取得到了較快的發(fā)展,獲得了不少的榮譽(yù):1986年獲貴州省文明醫(yī)院稱號;1998年在XX首家通過國家二級乙等醫(yī)院評審;XX年作為中醫(yī)龍頭醫(yī)院和全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作者一起在市政府及主管局的領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)過三年多努力,使我市成為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市,獲科榮譽(yù)稱號,我院的工作得到了評審專家的一直好評;XX年、XX年在全省及全國組織的中醫(yī)管理年工作評審中成績位居全遵義市各縣區(qū)市前列,工作得到了上級中醫(yī)藥管理部門的高度評價(jià);我院還先后成為遵義市XX片區(qū)交警大隊(duì)駕駛員體檢唯一指定醫(yī)院和貴州省衛(wèi)生廳職業(yè)病體檢資質(zhì)醫(yī)院。建院近三十年來,特別是近十年來,在市委市政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院步入了發(fā)展的快車道,自搬遷入原XX賓館新址后,醫(yī)院辦院規(guī)模、學(xué)科建設(shè)、診療能力、護(hù)理質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)及中醫(yī)藥服務(wù)功能、醫(yī)院綜合服務(wù)能力等各方面迅速提高,達(dá)到了相應(yīng)的規(guī)模和水平?，F(xiàn)有員工近400人,編制床位250張,實(shí)際開放床位達(dá)到了400張,開設(shè)有臨床科室12個(gè),醫(yī)技科室6個(gè),裝配有十六排螺旋CT等一大批高檔的診斷和治療設(shè)備,其中骨傷科是國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)建設(shè)的國家級重點(diǎn)中醫(yī)專科,針灸科是省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)建設(shè)的省級重點(diǎn)中醫(yī)?？啤?/p>

這些成績的取得凝聚了幾代XX中醫(yī)院人的心血,為我們今天能夠站在這樣一個(gè)高起點(diǎn)的平臺上開展創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。

二、開展二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建的意義

我院近三十年的發(fā)展成績值得驕傲,但目前面臨的困難卻也不能忽視。首先,由于市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療市場的不良影響和前些年國家對公立醫(yī)院辦院方向和辦院目標(biāo)的不明確,我院和很多公立醫(yī)院一樣,在發(fā)展過程中形成的某些服務(wù)理念、服務(wù)功能和服務(wù)方式與目前國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對公立醫(yī)院的要求存在一定的差距,公立醫(yī)院的改革就是要求我們要縮小乃至消除這些差別,更加充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公立性質(zhì),如何進(jìn)行改革,國家二級中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo),創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作便是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革的重要手段。第二,由于我院近年來發(fā)展較快,專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后,加上歷年來人員編制問題未得到及時(shí)有效的解決,引進(jìn)人才困難,留住人才更困難,導(dǎo)致我院專業(yè)人才隊(duì)伍極不穩(wěn)定,無法滿足臨床工作需要,使醫(yī)院的服務(wù)功能未得到應(yīng)有的發(fā)揮,服務(wù)水平和服務(wù)能力未得到及時(shí)的提高,并成為影響醫(yī)院核心竟?fàn)幜涂沙掷m(xù)發(fā)展的重要制約因素。第三,由于醫(yī)院近年來發(fā)展較快,醫(yī)院內(nèi)部管理經(jīng)驗(yàn)不足,經(jīng)過不斷探索,雖然取得了一定的成績,但和醫(yī)院目前發(fā)展的規(guī)模和水平之間仍然存在一定的距離,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,并成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要制約因素。第四,隨著遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對XX市人民醫(yī)院的托管,貴陽科開醫(yī)院在XX的修建,以及茅臺酒廠職工醫(yī)院與三醫(yī)大西南醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)院在XX的修建,XX的醫(yī)療市場將會(huì)有一場激烈的竟?fàn)?這場竟?fàn)帉⑹轻t(yī)療技術(shù)的竟?fàn)?、服?wù)質(zhì)量的竟?fàn)?、特色?yōu)勢服務(wù)的竟?fàn)?明顯處于竟?fàn)幜觿莸腦X市中醫(yī)院如何發(fā)揮自己的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,強(qiáng)化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)以提高醫(yī)療技術(shù)水平等核心竟?fàn)幠芰?在XX醫(yī)療市場站穩(wěn)自己的一席之地,將可能是影響XX市中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展乃至決定XX市中醫(yī)院生存的至關(guān)重要的因素。XX市中醫(yī)院要生存,更要發(fā)展,在生存和發(fā)展面前,面對上述問題,該采取什么樣的方法?創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院就是給我們的一個(gè)最好的契機(jī)。國家中醫(yī)藥管理局制訂的《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》(XX版)從“中醫(yī)藥服務(wù)功能”和“綜合服務(wù)功能”兩個(gè)大的方面給我們制訂了明確的標(biāo)準(zhǔn),如果我們能按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行建設(shè)工作,并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,我院將會(huì)在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)專科建設(shè)、藥事管理和中藥藥事管理、護(hù)理質(zhì)量管理和中醫(yī)護(hù)理管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)“治未病”開展、醫(yī)院基本規(guī)模及服務(wù)能力建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急管理、教學(xué)科研、醫(yī)療安 全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院行政財(cái)務(wù)管理等方面有一個(gè)大的提高,從而大大提高我院的綜合服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,更加突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,提高我院的整體綜合勢力和核心竟?fàn)幜ΑＫ詣?chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)院的工作是我院當(dāng)前和今后一段時(shí)間內(nèi)我院的主要工作和核心工作。全院職工特別是中層以上干部職工必須提高認(rèn)識,端正工作態(tài)度,以創(chuàng)建二甲工作為已任,共同參與,群策群力,在涉及醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重大問題上出謀劃策,匯大智、集大成,反對個(gè)人英雄主義和官僚主義行為,制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃,確保決策的正確性,減少失誤,降低損失,免走彎路,確保創(chuàng)建工作如期完成。三、二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作安排

1、根據(jù)創(chuàng)建工作的需要,我院成立了以院長為組長,副院長為副組長,各職能科室負(fù)責(zé)人和各臨床醫(yī)技科室科主任、護(hù)士長為成員的“XX市中醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,暨“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”,以全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織、落實(shí)各項(xiàng)具體創(chuàng)建工作。

2、在主管局的指導(dǎo)下,我院制訂了詳細(xì)的《XX市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》,擬定了《各科室各部門創(chuàng)等工作任務(wù)分配方案》,將創(chuàng)建工作的各項(xiàng)具體任務(wù)內(nèi)容分解落實(shí)到相關(guān)科室和部門,要求各相關(guān)科室和部門必須保質(zhì)保量如期完成。

3、擬定了創(chuàng)建工作時(shí)間進(jìn)度表:

1)、XX年7月31日前完成創(chuàng)建工作的前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,召開“創(chuàng)等”工作動(dòng)員大會(huì);

2)、XX年8月1日至9月30日,完成創(chuàng)建工作的各項(xiàng)主要任務(wù)目標(biāo),完善應(yīng)檢資料的整理、裝訂工作;

3)、XX年10月1日至11月30日,根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(XX年版)二級甲等標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織開展自評,撰寫自評報(bào)告,做好查漏補(bǔ)缺,并作好評審驗(yàn)收的申報(bào)工作;

4)、XX年11月起繼續(xù)完善各項(xiàng)迎檢工作和迎檢資料,等待省中醫(yī)管理局組織評審驗(yàn)收;

各位領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)院的全體職工同志們,XX市中醫(yī)院國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作有市委市委市主管局及市相關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持,有全院干部職工的共同努力,我們有信心、有能力,一定能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo),如期通過省中醫(yī)管理局的評審驗(yàn)收,為XX市中醫(yī)院的歷史添上光彩的一頁,為XX市中醫(yī)藥事業(yè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)!謝謝大家!