第一篇：護(hù)士輸血相關(guān)試題

護(hù)理輸血相關(guān)試題

一、單選題

1、關(guān)于輸血標(biāo)本采集，下列錯(cuò)誤的是（）A、血標(biāo)本采集前應(yīng)征得病人同意 B、不可通過床頭卡來核實(shí)患者身份

C、交叉培訓(xùn)，持?jǐn)M輸血患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》及試管與患者信息核對(duì)一致時(shí)方可采集血標(biāo)本，二者不一致時(shí)不得采集血標(biāo)本

D、采集血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和正確穿刺

E、一位采血人員可同時(shí)采集兩位以上患者用于交叉配血的標(biāo)本

2、以下說法正確的是（）A、輸血申請(qǐng)單采血護(hù)士未簽字也可 B、發(fā)血單上病人姓名打印錯(cuò)誤，可手動(dòng)修改 C、輸血前不做乙肝檢查也可以 D、取、發(fā)血需雙人核對(duì)、簽名

3、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）天之內(nèi)的。A、3天 B、7天 C、1天 D、10天

4、紅細(xì)胞制品從輸血科發(fā)出后，（）內(nèi)必須進(jìn)行輸注。A、1小時(shí) B、10分鐘 C、30分鐘 D、2小時(shí)

5、紅細(xì)胞制品、血漿（冷沉淀等）分別需在（）內(nèi)輸注完畢。

A、4小時(shí)；30分鐘 B、2小時(shí)；30分鐘 C、4小時(shí)；1小時(shí) D、3小時(shí)；60分鐘

6、患者多袋輸血時(shí)，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？（）

A 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋 B 只要血型相合可連續(xù)

7、病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？（）A、醫(yī)生下醫(yī)囑即可，護(hù)士執(zhí)行

B、醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對(duì)患者性命、性別、年齡、病案號(hào)、病室門診序號(hào)、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫

C、病房工人持輸血申請(qǐng)和血樣送輸血科

D、無須核對(duì)，只要醫(yī)生寫好輸血申請(qǐng)，即可送輸血科

二、多選題

1、哪些標(biāo)本不能接受：（）

A、血標(biāo)本沒有標(biāo)簽或者填寫不清晰 B、血標(biāo)本與申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不相符合

C、血標(biāo)本量少于2ml、血標(biāo)本被稀釋、血標(biāo)本溶血 D、非醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送血標(biāo)本

E、用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)

2、血液不得發(fā)出或不得領(lǐng)取的情形：（）A、標(biāo)簽破損、字跡不清；

B、血袋有破損、漏血、血液中有明顯凝塊；

C、血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

D、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì) 胞層呈紫紅色； E、過期或其他須查證的情況。

三、填空題

1、取發(fā)血時(shí)需要雙人核對(duì)病人的項(xiàng)目有：、、、、、、等。

2、取血時(shí)，護(hù)士自帶。

3、取發(fā)血時(shí)，需雙人核對(duì)血袋相關(guān)信息包括：、、、、、等。

4、標(biāo)本采集流程順序：。

①送血者與接收人員雙方核對(duì)并簽名 ②確定輸血患者 ③雙人核對(duì)患者信息 ④持輸血申請(qǐng)單和試管 ⑤將血樣送交血庫 ⑥ 采集血樣

四、判斷題

1、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。（）

2、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（）

3、血液內(nèi)可加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（）

4、《輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本可由任何人送至輸血科。（）

5、輸血科的血液，一經(jīng)發(fā)出一律不得退回。（）

五、問答題

1、輸血前，臨床醫(yī)護(hù)人員要查對(duì)哪些內(nèi)容？

2、血液內(nèi)為何不可以加入藥物？

答案

一、單選題

1、E

2、D

3、A

4、C

5、A

6、A

7、B

二、多選題

1、ABCDE

2、ABCDE

三、填空題

1、姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、病案號(hào)、血型

2、取血專用保溫盒

3、血型、血袋編號(hào)、血液成分、血液有效期、血液狀態(tài)、血量

4、② ④ ③ ⑥ ⑤ ①

四、判斷題

1、√

2、√

3、X

4、X

5、√

五、問答題

1、答：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

2、答 ：⑴ 增加污染機(jī)會(huì)。⑵有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。⑶有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。⑷有的高滲或低滲藥物，會(huì)造成紅細(xì)胞的破壞。

第二篇：護(hù)士輸血注意事項(xiàng)

護(hù)士輸血全過程注意事項(xiàng)

一、輸血申請(qǐng)單及輸血標(biāo)本的處理：選擇正確的試管（EDTA抗凝管）并核對(duì)患者的六項(xiàng)信息（姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、床號(hào)）后抽取不少于2ml的血液，標(biāo)本不能溶血。將輸血申請(qǐng)單和輸血標(biāo)本盡快送到輸血科。

二、輸血前核對(duì)：血液領(lǐng)取者必須檢查所領(lǐng)血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異?，F(xiàn)象并核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型和臨床診斷，確認(rèn)受血者是否正確，確認(rèn)無誤后簽字。

三、拿血：拿著醫(yī)用托盤領(lǐng)取血液。

四、輸血實(shí)施：紅細(xì)胞輸注前應(yīng)當(dāng)輕輕混勻，輸注速度過慢時(shí)，血液輸注到一半時(shí)應(yīng)當(dāng)把血袋輕輕顛倒混勻一次。遵循先慢后快（特殊情況除外）的原則，重點(diǎn)觀察輸血開始15min內(nèi)。血液取回后，應(yīng)當(dāng)盡快輸注，一次不要拿過多的血液，血液不得在病區(qū)或手術(shù)室普通冰箱保存。特殊情況，例如患者發(fā)熱等，可以立即送回輸血科，輸血科代為保存。五：輸血不良反應(yīng)的觀察：依據(jù)《臨床常見的輸血不良反應(yīng)診斷與處理準(zhǔn)則》，要熟悉輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

六、按照規(guī)定填寫輸血護(hù)理單，要求完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

七、輸血后血袋的處理：嚴(yán)格按照血袋回收處理方法規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程

醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程

一、輸血申請(qǐng)

1.在確定輸血后護(hù)士應(yīng)持 《輸血知情同意書》、《醫(yī)療用血申請(qǐng)單》、《醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》到輸血科申請(qǐng)輸血。所有第一次輸血的病人應(yīng)同時(shí)送血標(biāo)本。

2.送《輸血知情同意書》時(shí)應(yīng)注意醫(yī)生及病人是否簽字，是否已抽取輸血前九項(xiàng)，如果不是，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生補(bǔ)全手續(xù)。

3.《醫(yī)療用血申請(qǐng)單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》中各項(xiàng)應(yīng)填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號(hào)或出生日期、申請(qǐng)輸血時(shí)間等應(yīng)填全。

4.當(dāng)病人本次住院第二次輸血時(shí)只送《航天中心醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本。

二、病人血樣采集

1.確定輸血后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到病人床前，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/床號(hào)、血型和診斷，然后采集血樣。

2.標(biāo)簽上的號(hào)碼（條碼）、病區(qū)、病室、姓名、應(yīng)與申請(qǐng)單一致。

3.配血試驗(yàn)用血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

4.由護(hù)士送申請(qǐng)單及血標(biāo)本。

三、取血

1.護(hù)士憑《取血單》取血。

2.取血時(shí)應(yīng)與輸血科工作人員共同核對(duì)：

1）發(fā)血單內(nèi)容與血袋標(biāo)簽內(nèi)容是否一致，包括病區(qū)、床號(hào)、患者姓名、血型、病案號(hào)、血袋血型、流水號(hào)、條碼號(hào)、保存期等。

2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。

3）配血試驗(yàn)結(jié)果無誤。

3.在發(fā)血單及相應(yīng)登記本上簽字。

4.第一次取血的新護(hù)士應(yīng)在其老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下取血。

四、輸血

1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)發(fā)血單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與發(fā)血單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)中間應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察病人有無輸血不良反應(yīng)。輸注濃縮血小板時(shí)，觀察病人無不良反應(yīng)后，應(yīng)以病人耐受最快速度輸注。

五、輸血后

1.輸血后的血袋應(yīng)放在專門的容器內(nèi)至少保存1天后再放入污物袋內(nèi)處理。

2.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的病人應(yīng)向輸血科報(bào)告，并填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并反還輸血科保存。

3.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理，并按相關(guān)規(guī)定做封存處理。

第四篇：十、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度

十、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)在30分鐘之內(nèi)開始輸注，決不允許長時(shí)間置于室溫下或無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次（室內(nèi)溫度過高，適當(dāng)增加更換頻率）。

5、有多重成分血需要輸注時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將30ml左右的生理鹽水通過Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。

6、如果可能，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器，使全血、成分血先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中，對(duì)輸入容量和輸入速度準(zhǔn)確控制。

7、輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其是開始輸血的前15分鐘內(nèi)要慢，不超過20滴/min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

8、輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)：（1）全血或紅細(xì)胞：要求在離開2-6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血2小時(shí)內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間）。最長時(shí)間不超過4小時(shí)，一袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。（2）濃縮血小板、集采血小板：盡快輸注，以患者能耐受的較快速度輸入，每袋應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。

（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀凝血因子：融化后盡快輸注，以患者能耐受的較快速度輸入。

9、血液加溫問題：

（1）一般輸血不需要加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。

（2）若有特殊情況，如：成人輸血速度大于50ml/kg.h，新生兒溶血病需要換血，患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。

（3）應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。不得在裝有熱水的容器中對(duì)血液進(jìn)行加溫。

（4）加溫的血液未用應(yīng)報(bào)廢。

10、加壓輸血問題：加快輸血的方法是加壓輸血，應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若無加壓輸血設(shè)備：

(1)將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可起到加壓作用；(2)把血袋卷起來用手?jǐn)D壓，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。

11、輸血患者的監(jiān)測：

（1）應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測。

（2）監(jiān)測指標(biāo)：患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡。

12、輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病例中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

13、對(duì)有輸血不良反應(yīng)的患者，應(yīng)告知經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血不良反應(yīng)匯報(bào)單》，并返回輸血科（血庫）保存，輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

第五篇：護(hù)士輸血前查對(duì)制度

護(hù)士輸血前查對(duì)制度

護(hù)士輸血前查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。

1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回

1、三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。

2、輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

3、輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。

(1)抽血交叉配血查對(duì)制度

①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào) 依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。

(1)抽血交叉配血查對(duì)制度

①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。②抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無誤后執(zhí)行。

②抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

③血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

④抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年姿護(hù)士、責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

(2)取血查對(duì)制度

到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、及血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。

(3)輸血查對(duì)制度

①輸血前病人查對(duì):須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

②輸血前用物查對(duì):檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。

③輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

⑤完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

輸血科消毒、隔離制度 輸血科消毒、隔離制度

做好消毒、隔離管理工作，是保證輸血質(zhì)量和輸血安全的重要環(huán)節(jié)，工作人員必須遵守消毒隔離管理制度。

1、輸血室每日進(jìn)行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒1小時(shí)，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)檢查。

2、紫外線燈管必須在有效期內(nèi)使用，超時(shí)必須進(jìn)行更換，紫外線燈管每15天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。

3、每日對(duì)工作室內(nèi)的工作臺(tái)面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作場所大清潔一次。

4、從外進(jìn)入血庫的血液要用10%消毒靈對(duì)血袋外包裝進(jìn)行擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆谩?/p>

5、工作人員發(fā)血前，必須5%消毒靈洗手液擦洗雙手。

6、每周要用5%消毒靈對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

7、值班室與儲(chǔ)血室、配血室要隔離分開，與工作無關(guān)的物品不得進(jìn)入工作室。為保證輸血安全，非工作人員不得隨意進(jìn)出輸血科室。

輸血后感染追蹤處理和登記報(bào)告制度

1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報(bào)告單，上報(bào)輸血科。

2、輸血科在接到報(bào)告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名,血型,住院號(hào),科室,所輸血液制品的名稱,獻(xiàn)血員姓名,血液編碼,輸入量,感染癥狀,處理方法,結(jié)果等，對(duì)疑為輸血后感染病人進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)做好記錄，必要時(shí)請(qǐng)市中心血站專家會(huì)診評(píng)估。

3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報(bào)告卡，24 小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。

4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，輸血科必須將受供血者血樣，送檢驗(yàn)科重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。

5、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因并做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報(bào)告，同時(shí)要及時(shí)上報(bào)市中心血站處理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。

6、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施

7、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

8、患者在接受輸血治療一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心報(bào)告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。

輸血反應(yīng)與輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度

1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)科人員應(yīng)熟悉控制輸血感染的方案及管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

2、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷。經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)反饋卡，報(bào)送輸血科及醫(yī)院感染管理科。

3、檢驗(yàn)科、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見及時(shí)登記，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室。重大問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長。

4、臨床輸血管理委員會(huì)對(duì)輸血反應(yīng)較為嚴(yán)重或有爭議時(shí)，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)作出處理決定。

5、臨床輸血發(fā)生輸血傳染病時(shí)報(bào)送輸血管理委員會(huì)進(jìn)行登記，按照傳染病報(bào)告制度向衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。

xx市中醫(yī)院輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度

一、當(dāng)出現(xiàn)輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科。

二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

三、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及感染原因并做好相應(yīng)登記。

四、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。

五、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

輸血科應(yīng)有崗位職責(zé) 技術(shù)操作規(guī)程和工作制度

一、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)

1、輸血科主任崗位職責(zé)

2、輸血科工作人員崗位職責(zé)

二、技術(shù)操作規(guī)程

1、血液接收、入庫、核查、保存、發(fā)放、收回、報(bào)廢規(guī)程

2、臨床標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)程

3、標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規(guī)程

4、檢測（實(shí)驗(yàn)）報(bào)告發(fā)放、收回、更改和重新簽發(fā)規(guī)程

5、交叉配血操作規(guī)程

6、ABO、Rh（D）血型鑒定操作規(guī)程

7、抗體效價(jià)測定操作規(guī)程

8、ABH 血型物質(zhì)測定操作規(guī)程

9、不規(guī)則抗體篩選和鑒定操作規(guī)程

10、新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程

11、自身輸血、輸血治療操作規(guī)程

12、輸血前傳染病因子檢測項(xiàng)目操作規(guī)程

13、儀器使用操作規(guī)程

14、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、登記、處理規(guī)程

15、差錯(cuò)的識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查和處理規(guī)程

16、清潔和消毒操作規(guī)程

17、突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（急救用血、關(guān)鍵儀器設(shè)備、供電、信息系統(tǒng)）

18、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)管理規(guī)程

19、輸血文案保存管理規(guī)程

20、信息管理系統(tǒng)使用、維護(hù)管理規(guī)程

三、主要工作制度

1、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)工作制度

2、醫(yī)院臨床輸血審核制度

3、人員培訓(xùn)與技術(shù)考核制度

4、值班制度

5、差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度

6、血液質(zhì)量監(jiān)控管理制度

7、儀器設(shè)備管理制度

8、試劑與材料管理制度

9、庫房管理制度

10、安全與衛(wèi)生管理制度

11、醫(yī)療廢物管理制度

血液貯存質(zhì)量信息反饋制度

一、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。

二、輸血科（血庫）負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測記錄，發(fā)生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。

三、當(dāng)有下列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血液中有明顯血凝塊；（3）血袋有破損、漏血；

（4）血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）（5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒

（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫色。

四、當(dāng)血液保存期過期時(shí)應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。

五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科（血庫）2～6℃保存至少1天，然后按照醫(yī)療垃圾處理

臨床輸血分級(jí)管理制度

一、用血科室必須嚴(yán)格掌握用血適應(yīng)證和禁忌證，合理應(yīng)用血液資源，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血。

二、輸血適應(yīng)證嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。成人失血量在600ml以下的原則上不輸血。

三、申請(qǐng)輸血量600ml（或紅細(xì)胞3U）以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治以上醫(yī)師簽名審核。

四、申請(qǐng)輸血量600ml（或紅細(xì)胞3U）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，副主任以上醫(yī)師簽名審核。

五、申請(qǐng)輸血量1000ml（或紅細(xì)胞5U）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任或副主任核準(zhǔn)簽名。

六、臨床輸血一次性備用2000ml以上（或單例患者用RBC超過 10U），需科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)

血庫庫存管理制度

一、血液預(yù)訂管理

1.根據(jù)本院臨床用血需求向xx市中心血站上報(bào)用血需求計(jì)劃，同時(shí)安排專職取血人員到血站領(lǐng)取血液。

2.我院需特殊稀有血型血液時(shí)，應(yīng)提前三天預(yù)約，并負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)生做好解釋工作，與xx市中心血站積極溝通，確認(rèn)取血時(shí)間。

二、血液接收核對(duì)、入庫、貯存管理

1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等。

2.進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。

4.紅細(xì)胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。

5.當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。

6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。

7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。8.每天下班前，做好血液交接工作，核對(duì)實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。

9.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。

10.必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用血需要。

11.做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。

13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。

三、領(lǐng)血、發(fā)血出庫管理

1.從血站領(lǐng)取血液時(shí)，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從輸血科（血庫）領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。3.輸血科（血庫）有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。

4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型，獻(xiàn)血者條形碼號(hào)、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；

(8)過期或其它需要查證的情況。

6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時(shí)嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發(fā)出后不得退回輸血科（血庫），醫(yī)護(hù)人員取血時(shí)，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時(shí)領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d。

四、血液庫存預(yù)警管理 1.血液庫存預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床用血情況以及緊急用血時(shí)對(duì)血液制品的選擇性，我院對(duì)輸血科的血液庫存儲(chǔ)備制定了明確標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)庫存低于以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警程序（1）A型、B型、O型紅細(xì)胞全液儲(chǔ)備量為各5個(gè)單位（2）A型、B型血漿儲(chǔ)備量為各2000毫升 2.用血儲(chǔ)備計(jì)劃具體措施

（1）當(dāng)用血儲(chǔ)備低于以上預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按照用血儲(chǔ)備協(xié)議補(bǔ)充血庫儲(chǔ)存。（2）輸血科每周對(duì)用血申請(qǐng)單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)用血申請(qǐng)發(fā)生偏型時(shí)通知xx市中心血站相關(guān)部門，以便其采取相應(yīng)措施，確保臨床用血來源充足。

臨床緊急用血預(yù)案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2 編制依據(jù)

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4 指導(dǎo)思想和基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。組織及職責(zé)

5.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長：醫(yī)務(wù)處主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 5.2 職責(zé)

5.2.1 醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。5.2.2 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。5.2.3 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。

5.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。6 緊急用血管理預(yù)案

6.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。

6.2輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

6.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無法識(shí)別患者（如患者昏迷），可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)（如01號(hào)、02號(hào)??），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。

6.4如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。

6.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。

6.6對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。

6.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

6.8輸血科在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。

6.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

6.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。

6.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

6.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

6.13患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。

6.14 緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。7 應(yīng)急保障措施

7.1 血液供應(yīng)緊張：如果省中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時(shí)，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向省血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與省血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求省血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。

7.2發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告單。

7.3配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。

7.4當(dāng)融漿機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用融漿機(jī)。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原融漿機(jī)進(jìn)行工作。

7.5輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。預(yù)案啟動(dòng)與終止 8.1 應(yīng)急響應(yīng) 8.1.1 在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。

8.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。8.2 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。

8.3 接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。

8.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。8.5 應(yīng)急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。9 總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)

對(duì)每一起臨床緊急用血事件，要進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進(jìn)建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。附則

10.1 本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。10.2 本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。

關(guān)于血液安全監(jiān)督管理的自查工作匯報(bào)

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公室關(guān)于開展全國血液安全監(jiān)督檢查的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2006]123號(hào)文）及《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于開展血液安全監(jiān)督自查的緊急通知》（瓊衛(wèi)醫(yī)[2006]63號(hào)文）文件精神，為進(jìn)一步保障臨床用血的有效性、安全性，防止臨床用血出現(xiàn)違規(guī)、違法行為，我院根據(jù)文件要求內(nèi)容進(jìn)行了臨床用血安全問題進(jìn)行了較全面、深入的自查工作?，F(xiàn)將自查情況簡要匯報(bào)如下：

一.管理機(jī)構(gòu)健全

為規(guī)范臨床用血，保證用血的安全性和有效性，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，成立了輸血科及輸血管理委員會(huì)，由主管醫(yī)療工作的副院長任主任委員，相關(guān)科室主任任副主任或委員，辦公室設(shè)在輸血科，這樣從組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)支持上保證了臨床用血管理的規(guī)范化；

二.管理制度健全

在執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳臨床用血相關(guān)制度、規(guī)定的同時(shí)，醫(yī)院輸血科建立、完善了有關(guān)管理制度，如《血庫配血工作制度》、《血庫工作人員值班制度》等，建立了規(guī)范的血液操作SOP文件，使臨床用血的管理工作在制度上得到了保障。

三.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳血液安全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床用血

1.我院2005年、2006年上半年用血共計(jì)55萬毫升，全部由xx省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的合法血站——xx省血液中心供應(yīng)，無一例用血來自其它血源；

2.制定了緊急情況下應(yīng)急用血預(yù)案并告知相關(guān)人員。因我院距離xx省血液中心較近，在緊急情況下，我院輸血科先使用備用血的同時(shí)，電話通知血站急送，或我院救護(hù)車到血站取血；

3.因我院緊急情況下的醫(yī)療用血同樣是來源于xx省血液中心，是經(jīng)過檢查合格的血液制品；

4.所有用血全部來自xx省血液中心，不存在自采自供臨床用血行為； 5.根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我院交叉配血后的標(biāo)本保存7天。

綜上的所述，我院在臨床用血中能夠執(zhí)行相關(guān)的制度、規(guī)定，不存在違法、違規(guī)行為，保證了臨床用血的安全性、有效性。