第一篇：靜脈輸液的護(hù)理操作體會

靜脈輸液的護(hù)理操作體會

摘 要：隨著新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理也發(fā)生了根本性的變革。護(hù)士不再單純被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的方法來實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，對患者實(shí)行全方位細(xì)致的服務(wù)。靜脈輸液作為臨床最常見重要治療措施之一，在千百次的實(shí)踐和革新嘗試中也一直在不斷進(jìn)步。關(guān)鍵詞：靜脈輸液；操作

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，百余年來，護(hù)理學(xué)通過實(shí)踐研究并結(jié)合其他知識，不斷發(fā)展和完善。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們對健康的需求不斷增加，對護(hù)理質(zhì)量的需求更是越來越高，護(hù)理操作已不單只是一門操作，更可以說發(fā)展成為一門藝術(shù)。對于護(hù)理人員來說，臨床上靜脈輸液最多見。通過靜脈輸液，不僅可以及時(shí)快速補(bǔ)充體液、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以通過輸送藥液達(dá)到治療疾病的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)，并且越做越好。下面我們來分析一下靜脈輸液在臨床中的優(yōu)缺點(diǎn)，以及在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

一 靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)

靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個(gè)入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當(dāng)水柱壓力大于靜脈壓時(shí)，瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。

其優(yōu)點(diǎn)有：

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

二 靜脈輸液的缺點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。

三 靜脈輸液中的技巧

1.配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。

2.血管的選擇血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素

通常護(hù)士都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動(dòng)度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管被暴露出來；搶救患者輸血時(shí)也可以利用這個(gè)原理，用血壓計(jì)袖帶給血管加壓，讓血液在短時(shí)間內(nèi)輸送到患者體內(nèi)達(dá)到搶救的目的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 3.輸液貼的使用

現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。4.進(jìn)針技巧

進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時(shí)，護(hù)士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然后持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小于15°后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛。5.調(diào)節(jié)滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發(fā)現(xiàn)一次性輸液器的調(diào)節(jié)器容易失控導(dǎo)致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說明并解釋藥物速度加快的后果，無其是對于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。拔針的最佳時(shí)間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應(yīng)快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經(jīng)凝血的血管重新出血。針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對于凝血機(jī)制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對于凝血機(jī)制較差患者則需按壓20min以上。

四 在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。

（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。

（5）注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

（6）注意保護(hù)血管對長期輸液者可采?。孩偎闹o脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

參考文獻(xiàn)：

［１］王霞，陳立.美國靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化與我國靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀分析［Ｊ］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化現(xiàn)狀［Ｊ］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，4（8）：750．

［３］韓翔,楊華華,王建英;靜脈輸液后不同拔針方法的效果觀察與分析 [J];中國實(shí)用護(hù)理雜志;2004年13期

第二篇：靜脈輸液護(hù)理操作流程

靜脈輸液操作流程

操作者準(zhǔn)備： 著裝規(guī)范、洗手

評 估： 患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療計(jì)劃、藥物對血管影響；解釋、問二便

核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變

質(zhì)

用物準(zhǔn)備： 治療車上層：軟包裝液體1袋（或瓶裝液體1瓶）輸

液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼（膠布、小紗）、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂輪、治療碗、手表、治療執(zhí)行單輸液卡、手套、快速手消毒液

治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒

加 藥： 核對后拉開軟袋輸注口保護(hù)套消毒鋸開安瓿→消毒→

掰開選擇合適的注射器（檢查有效期、有否漏氣）→抽取藥→加入液體中→搖勻→再檢查有無混濁、沉淀

掛補(bǔ)液： 再核對、協(xié)助患者取合適體位、消毒輸注口插入輸液

器選擇合適頭皮針（檢查有效期、封口是否完好，有無破損等）掛于輸液架上

排 氣： 排出的藥液盛于治療碗內(nèi)檢查輸液管內(nèi)有無氣體，排凈管內(nèi)小氣泡、備輸液貼（排氣時(shí)，將精密過濾器垂直提高，讓藥液均勻緩慢地浸潤

過濾膜）

選靜脈： 戴手套、在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，選擇合適的血管

消 毒： 范圍：直徑5×5cm 方法：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒

查對、進(jìn)針：再次排氣、查對進(jìn)針：與皮膚呈20°角→見回血降

低角度再進(jìn)少許→松止血帶→打開調(diào)節(jié)器

固 定：

輸液貼→穿刺點(diǎn)→頭皮針軟管 膠布、小紗：膠布貼

針翼→小紗蓋于穿刺點(diǎn)→頭皮針軟管貼于小紗上→輸液管貼于前臂上

調(diào)滴速： 成人：40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑、調(diào)速

查對 交代注意事項(xiàng)

整 理： 整理床單位、協(xié)助患者取舒適體位、整理用物、分類

放置、洗手、記錄

第三篇：靜脈輸液護(hù)理操作流程

靜脈輸液操作流程

操作者準(zhǔn)備： 著裝規(guī)范、洗手

評估：患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療

計(jì)劃、藥物對血管影響；解釋、問二便

核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期、有否混濁、變

質(zhì)

用物準(zhǔn)備： 治療車上層：軟包裝液體1袋（或瓶裝液體1瓶）輸

液吊籃、藥物、輸液管、頭皮針、輸液貼（膠

布、小紗）、止血帶、皮膚消毒劑、棉簽、砂

輪、治療碗、手表、治療執(zhí)行單輸液卡、手

套、快速手消毒液

治療車下層：污物回收盤、銳器回收盒

加藥：核對后拉開軟袋輸注口保護(hù)套消毒鋸開安瓿→消毒→

掰開選擇合適的注射器（檢查有效期、有否

漏氣）→抽取藥→加入液體中→搖勻→再檢

查有無混濁、沉淀

掛補(bǔ)液：再核對、協(xié)助患者取合適體位、消毒輸注口插入輸液

器選擇合適頭皮針（檢查有效期、封口是否

完好，有無破損等）掛于輸液架上

排氣：排出的藥液盛于治療碗內(nèi)檢查輸液管內(nèi)有無氣體，排凈管內(nèi)小氣泡、備輸液貼（排氣時(shí)，將精

密過濾器垂直提高，讓藥液均勻緩慢地浸潤

過濾膜）

選靜脈：戴手套、在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，選擇合適的血管

消毒：范圍：直徑5×5cm

方法：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒

查對、進(jìn)針：再次排氣、查對進(jìn)針：與皮膚呈20°角→見回血降

低角度再進(jìn)少許→松止血帶→打開調(diào)節(jié)器

固定：輸液貼→穿刺點(diǎn)→頭皮針軟管 膠布、小紗：膠布貼

針翼→小紗蓋于穿刺點(diǎn)→頭皮針軟管貼于小

紗上→輸液管貼于前臂上

調(diào)滴速：成人：40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑、調(diào)速

查對交代注意事項(xiàng)

整理：整理床單位、協(xié)助患者取舒適體位、整理用物、分類

放置、洗手、記錄

第四篇：靜脈輸液操作流程

靜脈輸液操作流程

一、接到醫(yī)囑：

1、準(zhǔn)備藥物

2、準(zhǔn)備用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2個(gè)）、輸液器、棉簽、輸液貼、止血帶、酒精、碘酒或安爾碘、快速洗手液、污物碗、輸液卡、輸液治療卡、小飛機(jī)2個(gè)、砂輪

治療車下面：浸泡止血帶的消毒液桶、利器盒、醫(yī)療垃圾袋或桶 搶救藥：鹽酸腎上腺素、地塞米松

二、開始操作：

1、自我介紹：來自某院某科的護(hù)士某某某，我要操作的項(xiàng)目是靜脈輸液，物品已經(jīng)準(zhǔn)備齊全，無菌物品均在有效期，可以開始操作了嗎，征得同意后開始操作。

2、二人核對醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、用法、次數(shù)；轉(zhuǎn)抄輸液治療卡，再次核對

3、評估病人：向病人講解輸液的目的并取得合作；核對病人姓名、床號、年齡、性別、病情、詢問有無過敏史、生活自理情況、合作情況、選擇注射部位及血管情況，并準(zhǔn)備好輸液架；調(diào)節(jié)室溫；詢問是否需要解大、小便，做好輸液前的準(zhǔn)備

4、回治療室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齊

5、首先要用毛巾擦輸液瓶上的塵土，再檢查藥物的有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶體有無裂痕、對光檢查藥液有無渾濁、變色。然后套瓶套，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），插輸液器，再次核對醫(yī)囑，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

A、如需加注藥液為玻璃瓶：要檢查需加注藥液有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶體有無裂痕、對光檢查藥液有無渾濁、變色，起瓶蓋，消毒瓶口（一遍碘酒兩遍酒精或兩遍安爾碘），抽吸藥液，推注到輸液瓶或袋內(nèi)，抽吸空氣，再次核對，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

B、如為安郶：首先檢查安郶有無裂紋，藥液有無變色、渾濁；再用酒精泡過的砂輪劃瓶口，酒精消毒瓶口，掰開安郶抽吸藥液（遺留藥液不得大于0.1ml）；向輸液瓶內(nèi)推注，抽吸空氣；再次核對，寫輸液卡，貼于輸液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插輸液器，將輸液治療卡、藥品放置于治療車上至病人床前。

6、再次核對用物，推車至病人床旁。

7、核對病人，再次確認(rèn)病人做好輸液準(zhǔn)備，掛輸液瓶并排好空氣至空氣過濾處（小壺液面1/2～2/3），將小飛機(jī)倒掛于輸液器小壺旁，將輸液器袋當(dāng)墊巾放于病人手下，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上6cm處，選好血管松止血帶，消毒皮膚一遍碘酒待干時(shí)撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，兩遍酒精脫碘，扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴，（用安爾碘消毒：第一遍后撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)，第二遍后扎止血帶，對污物碗二次排氣，液體只能滴一滴）然后繃皮進(jìn)行穿刺，見回血后，囑病人慢慢松拳，同時(shí)松止血帶，松水止，固定小飛機(jī)，依次將輸液貼粘好，再次核對病人、藥名、床號及輸液治療卡等，調(diào)節(jié)滴速，并囑某某：我已經(jīng)為您扎好液體了，這是×××藥，治療××病的，滴速我已經(jīng)調(diào)好，您不要調(diào)，如有不舒服及時(shí)按鈴，我們也會隨時(shí)來看您。整理用物，止血帶浸泡于500mg有效氯的消毒液中，墊巾放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，整理病人至舒適體位，視情況加蓋棉被等。洗手，在輸液治療卡上簽字，注明滴速，執(zhí)行時(shí)間，掛于輸液桿上。

8、推治療車回治療室，處理用物，洗手，摘口罩。報(bào)告：老師我操作完畢，請您指教。

第五篇：靜脈輸液操作流程

靜脈輸液

目的：補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持電解質(zhì)、酸堿平衡；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)；

輸入藥物，控制感染，治療疾病；增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。備物：液體 治療單 輸液卡 無菌棉簽 消毒液 止血帶 治療巾 彎盤 輸液器 輸液貼 治療車

垃圾桶（兩個(gè)）步驟：

評估患者，攜治療單至床旁

護(hù)士：您好，請問您叫什么名字？

患者：王XX

護(hù)士：王先生，我是您的主管護(hù)士XX，讓我看一下您的腕帶好么？（核對腕帶及床頭卡）。是這樣，因?yàn)槟坝懈篂a的癥狀，為了防止脫水，遵醫(yī)囑要為您輸液，請問您現(xiàn)在需要上廁所么？

患者:不需要

護(hù)士：那讓我看一下您的皮膚好么？（口述患者手背無硬結(jié)、無破損、無疤痕、無靜脈竇）

那我去準(zhǔn)備一下用物，請您稍等。

備物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治療車至床旁

護(hù)士：王先生，現(xiàn)在我要為您輸液了，請讓我再看一下您的腕帶好么？

再次核對患者腕帶及床頭卡，查對液體、輸液器、棉簽、輸液貼是否合格，消毒瓶口，打開輸液器，連接，排氣，鋪治療巾，備輸液貼，扎止血帶 護(hù)士：王先生，請您握拳好么？

選靜脈，以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大于5cm消毒兩遍 再次核對患者姓名、藥名，二次排氣

護(hù)士：王先生，現(xiàn)在我要為您穿刺了，會有一點(diǎn)疼，請您配合一下。穿刺，松止血帶，請患者松拳，松調(diào)節(jié)器，固定，調(diào)節(jié)滴數(shù)，取治療巾和止血帶 再次核對病人，輸液卡，治療單，簽全名，洗手，脫口罩

護(hù)士：王先生，現(xiàn)在液體已經(jīng)為您輸好了，在輸液過程中，請您不要自行調(diào)節(jié)滴速，輸液的手不要隨意移動(dòng)，如果有任何不適，請您按鈴叫我，我也會隨時(shí)來看您的，謝謝您的配合，請問您還有什么需要么？ 患者：沒有了。

護(hù)士：那您好好休息，我等會兒再來看您。

整理用物，垃圾分類處理，七步洗手法洗手。拔針

洗手戴口罩，端治療盤或推車至患者床旁 核對輸液單，患者液體已全部輸完

護(hù)士：王先生，您的液體已經(jīng)輸完了，請問您現(xiàn)在有什么不舒服么？ 患者：沒有

護(hù)士：那現(xiàn)在我要為您拔針了。讓我再看看您的腕帶好么？

核對患者腕帶及床頭卡無誤。撕下膠布，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)3-5min 護(hù)士：王先生，請問您還有什么需要么？ 患者：沒有了。

護(hù)士：那請您好好休息，多飲水，有什么不適及時(shí)按鈴叫我，我也會隨時(shí)來看你的。謝謝您的配合

整理用物，垃圾分類處理，七步洗手法洗手。