第一篇：農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障調(diào)查與分析[本站推薦]

農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障調(diào)查與分析

姓 名： 專 業(yè)： 學(xué)

號(hào)：

袁鼎 09通信工程 200902050066

內(nèi)容摘要：

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國(guó)利民的“民心工程”。自2003年試點(diǎn)推行以來已初顯成效，但根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部專家近期組織的一次較大規(guī)模的實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，阻礙了其發(fā)展進(jìn)程，本文只在調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村、農(nóng)民、農(nóng)村醫(yī)療保障；新型農(nóng)村合作醫(yī)療

正文：

我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。目前我國(guó)的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級(jí)的合作醫(yī)療。

①合作醫(yī)療是適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)形式。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。它在70年代曾一度覆蓋了90％以上的農(nóng)村。實(shí)踐證明，多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民群眾通過互助共濟(jì)、共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的好方法，也是促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

②醫(yī)療保險(xiǎn)可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補(bǔ)充。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門診保險(xiǎn)等，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對(duì)其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營(yíng)業(yè)稅。

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的條件較高，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國(guó)家或地方法律強(qiáng)制、法定保險(xiǎn)公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽(yù)等條件；而商業(yè)健康保險(xiǎn)則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。

③統(tǒng)籌解決醫(yī)療費(fèi)用是有效的補(bǔ)充形式。

有些地區(qū)實(shí)行的一種農(nóng)民醫(yī)療保障體制是，農(nóng)民每人每年交納一元錢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和村公益金分別配1元，社會(huì)統(tǒng)籌與家庭賬戶相結(jié)合，也能有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但這種自我儲(chǔ)蓄式的社會(huì)保障，受益者首先必須是繳納者。農(nóng)民個(gè)人不繳納，集體也就不給相應(yīng)補(bǔ)貼；農(nóng)民繳得越多，集體也就補(bǔ)貼得越多，客觀上形成了富者既富又有保障，窮者越窮越?jīng)]有保障，這種“富者更富，窮者更窮”的結(jié)果，顯然與社會(huì)保障濟(jì)貧防貧的目的相悖。

④國(guó)家直接補(bǔ)助

國(guó)家直接補(bǔ)助主要由于我國(guó)剛經(jīng)歷過戰(zhàn)爭(zhēng)不久，而正好處于亂世的人們由于參加戰(zhàn)爭(zhēng)或者一些其他因素導(dǎo)致個(gè)人生活問題無法自理和一些有功戰(zhàn)士卻膝下無兒女的孤寡老人，因此對(duì)喪失勞動(dòng)能力和生活沒有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)民，在城鎮(zhèn)有敬老院幫助助理這些老人，然而農(nóng)村資金不足和老人分布不集中的矛盾無法建立敬老院，因此這些老人就需要國(guó)家抽出一部分資金來保證正常的生活需要，這就是農(nóng)村實(shí)行的“五?！闭撸霸诔?、穿、住、醫(yī)、葬方面給予村民的生活照顧和物質(zhì)幫助，實(shí)行保吃、保穿、保燒、保教、保葬的一種社會(huì)救助制度。

農(nóng)村醫(yī)療保障的意義

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長(zhǎng)足發(fā)展，也將影響到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：

2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷；

2、501元至5000元部分報(bào)銷20%；

3、5001元至10000元部分報(bào)銷30%；

4、10001元至20000元部分報(bào)銷40%；20001元以上部分報(bào)銷50%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請(qǐng)大病救助。

報(bào)銷方法:病人出院時(shí),需開住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日?qǐng)?bào)銷，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷。特殊病種門診報(bào)銷時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷，累加支付。

我國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)狀

（一）經(jīng)濟(jì)狀況

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，沒有工業(yè)，沒有特色產(chǎn)業(yè),田地荒蕪面積逐年增加，經(jīng)濟(jì)作物種植面積有限且不能形成產(chǎn)業(yè)鏈。收入來源單一，主要靠輸出廉價(jià)勞力，以外出務(wù)工為主要的掙錢方式。大多數(shù)家庭生活并不富裕，收入處于收支平衡狀態(tài)。按照村民自己的說法：“有吃有穿有用，就是害怕生病?！笨梢娖浣?jīng)濟(jì)的脆弱性。像這種剛好滿足最基本生活資料的經(jīng)濟(jì)從根本上來說是無法豐富精神生活的，也無力抵御疾病等意外事故的侵襲。

（二）成員組成

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在農(nóng)村的主體人員是中老年人及其留守兒童，他們的健康狀況令人憂心，只有少部分的青壯年在農(nóng)村從事務(wù)農(nóng)工作，因此農(nóng)村越來越依賴醫(yī)療，但是現(xiàn)在實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療保障問題迭出還不能達(dá)到預(yù)期的效果，加上我國(guó)農(nóng)村收入水平低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，農(nóng)村醫(yī)療更是雪上加霜。還有一些本可以避免的不良人為因素使之事倍功半。

農(nóng)村醫(yī)療保障工作的成果

雖然我國(guó)農(nóng)村地區(qū)幅員遼闊，各地政府針對(duì)地區(qū)農(nóng)民思想進(jìn)步程度的不同和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的同，實(shí)行不同的保障政策。

在農(nóng)村“五?！闭邽榛A(chǔ)下，比較普遍實(shí)行并取得顯著成果和農(nóng)民好評(píng)的是合作醫(yī)療保險(xiǎn)形式，自1998年我國(guó)開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，有國(guó)家或者地方政府和集體出一部分資金，農(nóng)民也出一部分錢，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民保障為主和保險(xiǎn)盈利為輔的國(guó)家、醫(yī)院、農(nóng)民三方合作的保險(xiǎn)保障制度，基本解決了舊世紀(jì)農(nóng)民看不起病的問題。

尤其在2003年后進(jìn)一步發(fā)展成為“新農(nóng)合”的醫(yī)療保障制度，”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。

針對(duì)醫(yī)療保障制度的建議：

（一）加強(qiáng)政府廉政建設(shè)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)。

（三）加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民了解政策并能根據(jù)相關(guān)規(guī)定維護(hù)自身利益，并且保持對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情。

（四）暢通投訴渠道，加強(qiáng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)院及政府的監(jiān)督。

（五）實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃，緩解因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。

（六）發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。

總結(jié)：

中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度有利于解決現(xiàn)如今人民“看病貴，看病難”的問題，但在實(shí)行過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，所以政策要根據(jù)人民的需要進(jìn)行一部分的改進(jìn)。相應(yīng)的，政府人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)廉政建設(shè)，醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)端正醫(yī)療態(tài)度，以為人民服務(wù)為基本原則。相信不久的將來，通過醫(yī)療保障制度的不斷改進(jìn)，不斷成熟，終將會(huì)造福人民，提高人民的生活，給人民帶來真正的幸福??

調(diào)查時(shí)間：2011年8月15~17日 調(diào)查地點(diǎn)：鄧州市小荒村臥龍崗 調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取的鄰居

調(diào)查方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查、口頭采訪、參閱網(wǎng)上資料

第二篇：農(nóng)村留守老人醫(yī)療保障狀況調(diào)查問卷

農(nóng)村空巢老人醫(yī)療保障狀況調(diào)查問卷

填表說明：①請(qǐng)?jiān)谀x擇的選項(xiàng)后的□處打“√”，如選擇“其他”，請(qǐng)?jiān)诤竺娴臋M線上注明。如果問題后面設(shè)有橫線，請(qǐng)?jiān)跈M線上作答。②如無特別說明，問題回答為單選。謝謝您的參與！

調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查時(shí)間：年月 日—年月日

一、被訪者基本信息

1、如果得了大病，您一般會(huì)怎么辦？

①一般不去看病，能忍就忍，能拖就拖□②簡(jiǎn)單看一下，不住院□

③及時(shí)去一般的醫(yī)院，看病住院□④去比較正規(guī)的、比較好的醫(yī)院檢查治療□⑤其他□

2、如果得了小病，您一般會(huì)怎么辦？

①及時(shí)去看醫(yī)生□②自己去藥店買藥□

③去私人診所、村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、治療□④自己忍著，既不去看病也不吃藥□

3、您選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因（可多選）：

①價(jià)格便宜②就醫(yī)方便□ ③醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好□④對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放心□

⑤可以報(bào)銷□⑥其他□

4、您生病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用主要來源于：

①自己負(fù)擔(dān)□②農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)□

5、您經(jīng)常參加村里的老年活動(dòng)嗎？

①經(jīng)常參加□②有時(shí)參加□③很少參加□④從不參加□⑤沒有活動(dòng)□

6、您參加或獲得過（可多選）：

①新型農(nóng)村合作醫(yī)療□②農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)□③其他商業(yè)保險(xiǎn)□

④最低生活保障金□⑤其他救助□

7、您清楚哪些病合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎？

①清楚□②不怎么清楚□③完全不清楚□

8、您認(rèn)為參加合作醫(yī)療能在多大程度上解決您的就醫(yī)問題？

①完全能□②基本上能□③不能，但有一定的緩解作用□④完全不能□

⑤說不清□

9、您認(rèn)為目前醫(yī)療保險(xiǎn)中最需要改進(jìn)的是：

①提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例□②提高優(yōu)惠待遇□③改善服務(wù)態(tài)度□

④簡(jiǎn)化手續(xù)□⑤其他□

10、您對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法：

① 滿意□②一般□③不滿意□

11、您對(duì)目前農(nóng)村老年人健康狀況及醫(yī)療保障狀況的看法？

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

一 :農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的看法

第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)社會(huì)的特點(diǎn)；

第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?

什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法

二:農(nóng)民訪談綜述

1、家庭經(jīng)濟(jì)：

農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時(shí)種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費(fèi)，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場(chǎng)上購(gòu)買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動(dòng)獲得。

2、疾病模式：

農(nóng)民認(rèn)為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

3、家庭保障：

老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實(shí)物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費(fèi)用，老人的疾病治療費(fèi)用一般也由子女分?jǐn)偂?/p>

通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對(duì)孩子的病比對(duì)老人的病重視。如果子女孝順就會(huì)為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對(duì)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力肯花大錢治病，對(duì)小孩子的病也要想辦法治療。

農(nóng)民家庭中患大病者的治療費(fèi)用*家庭積蓄支付，同時(shí)依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。

4、醫(yī)療服務(wù)：

很多村里都有多個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所、批準(zhǔn)的私人診所和未經(jīng)批準(zhǔn)的私人診所。

60年代培訓(xùn)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當(dāng)前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對(duì)于無力支付藥費(fèi)的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費(fèi)用或給予減免。

5、就醫(yī)行為：

農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個(gè)體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對(duì)小傷小病的治療效果好，費(fèi)用相對(duì)便宜，服務(wù)態(tài)度好。

農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價(jià)便宜的診所或藥材公司批發(fā)購(gòu)藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會(huì)城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。

單方、驗(yàn)方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點(diǎn)或藥店購(gòu)藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)

農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

1、希望獲得醫(yī)療保障

對(duì)于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個(gè)家庭對(duì)感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費(fèi)都能負(fù)擔(dān)得起，但要花上萬元的醫(yī)療費(fèi)就困難了。如果得了大病，進(jìn)大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻

由于農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較大，當(dāng)前農(nóng)民確實(shí)面臨著大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認(rèn)為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障

2、認(rèn)為合作醫(yī)療無法恢復(fù)

盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)狀出發(fā)，認(rèn)為在農(nóng)村社會(huì)大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

(1)經(jīng)濟(jì)上，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟(jì)是個(gè)“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。

(2)組織上，家庭經(jīng)營(yíng)使人們都個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。

(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。

(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰(shuí)生病誰(shuí)認(rèn)倒霉”。如果是強(qiáng)制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)難以實(shí)行

部分農(nóng)民認(rèn)為不僅合作醫(yī)療過時(shí)了，醫(yī)療保險(xiǎn)也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況差，搞不了醫(yī)療保險(xiǎn)；(2)社會(huì)風(fēng)氣不好，誰(shuí)辦保險(xiǎn)他都不放心；

(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險(xiǎn)；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險(xiǎn)有困難；(5)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實(shí)行的同時(shí)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可能有助于解決問題，但同時(shí)存在許多擔(dān)心，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費(fèi)用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高了，合作醫(yī)療只減免一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險(xiǎn)可以防大病風(fēng)險(xiǎn)。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān)，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認(rèn)為“要是大家都交錢，我就交”。

農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久，不能朝令夕改。對(duì)于誰(shuí)來組織醫(yī)療保險(xiǎn)，很多農(nóng)民表示信任政府。認(rèn)為保險(xiǎn)公司比較煩瑣，不好補(bǔ)償，本來是該得的賠償還得請(qǐng)客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險(xiǎn)常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

如果和保險(xiǎn)公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會(huì)被挪用。有人提出由國(guó)家辦保險(xiǎn)，便于資金調(diào)劑，信用可*。醫(yī)療保險(xiǎn)管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

有的農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該由保險(xiǎn)公司辦。他們認(rèn)為資金讓保險(xiǎn)公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進(jìn)去了，政策又變了，錢投進(jìn)去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

三:結(jié)論

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

第四篇：農(nóng)村社會(huì)治安狀況調(diào)查與分析

農(nóng)村社會(huì)治安狀況調(diào)查與分析

全市開展的“三萬”活動(dòng)，訪民情、送政策、辦實(shí)事。隨著時(shí)間的推移，在不斷的深入，現(xiàn)第一階段工作已基本結(jié)束。我們?cè)谕捅むl(xiāng)花枝山村從進(jìn)村入戶走訪、調(diào)查的情況看，對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村的現(xiàn)狀有了一個(gè)基本的了解，特別是農(nóng)村在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，把資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為增收優(yōu)勢(shì)，對(duì)如何發(fā)展經(jīng)濟(jì)有了很大的轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了農(nóng)民致富發(fā)展的積極性。同時(shí)，我們也感到在發(fā)展過程中又產(chǎn)生著許多新的矛盾，影響著農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，因此，農(nóng)村社會(huì)治安穩(wěn)定形勢(shì)仍不容樂觀。

一、當(dāng)前影響農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的主要因素

當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)治安總體是穩(wěn)定的。在我們的走訪調(diào)查過程中，反映是良好的、干群關(guān)系也比較融洽，但也存在著許多不容忽視的矛盾和糾紛，特別是因鄰里糾紛、征地拆遷、土地承包、宅基地的使用等問題引發(fā)的矛盾糾紛，有時(shí)還會(huì)引發(fā)群體性事件發(fā)生，影響了局部地區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定，其主要因素有：

（一）矛盾糾紛調(diào)處有一定難度。農(nóng)村大部分矛盾的出現(xiàn)，有的是因承包土地、宅基地的分配與建設(shè)，有的是因農(nóng)作物的無意被毀壞，而有的是因口角發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)，還有的是因婚姻家庭而產(chǎn)生的民事糾紛，再就是因房前屋后，田頭地角幾棵樹木遮蔭影響房屋安全所引起的。如該村郭家灣組郭××兩兄弟，因屋后幾棵樹給房屋帶來安全隱患，哥哥未經(jīng)弟弟同意，就準(zhǔn)備砍屋后屬

于弟弟的樹，雙方發(fā)生矛盾，甚至打斗，雙方受傷，村組多次調(diào)解至今未果，積怨逾來逾深。由于農(nóng)村世代的生存繁衍和傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)和矛盾的根深蒂固，有的矛盾在調(diào)解時(shí)困難很大，未能及時(shí)得到化解，從而隱藏著不穩(wěn)定因素，也影響著社會(huì)和諧和穩(wěn)定。

（二）民轉(zhuǎn)刑案件的防范不及時(shí)。老百姓往往因?yàn)樯瞵嵤庐a(chǎn)生利益爭(zhēng)紛，斗氣逞強(qiáng)或者行兇報(bào)復(fù)，有的因?yàn)樗魅鶆?wù)而動(dòng)用武力，這類人事先他們并無殺人、傷害之動(dòng)機(jī)和預(yù)謀，而是因?yàn)椴焕潇o，沒有被及時(shí)的制止，而突發(fā)性的犯罪，對(duì)此案件的發(fā)生，防范工作需要社會(huì)各方面力量共同參與，但難度比較大，現(xiàn)在人們的想法是多一事，不如少一事。

（三）盜竊案件破案率低。農(nóng)村盜竊案發(fā)生后，由于涉案標(biāo)的不大，且警力有限，往往不能及時(shí)破案。一方面給被盜村民家庭帶來物質(zhì)上的損失，另一方面使村民的安全感受到很大影響，甚至相互懷疑，伺機(jī)報(bào)復(fù)。上茶園組吳××，自己喂的10來只羊，一夜之間被盜好幾只，至今未有下落，這次“三萬”活動(dòng)走訪時(shí)，他懷疑是本組×××偷的，懷恨在心，我們勸他，在沒有證據(jù)時(shí)，不能隨便懷疑，以免影響鄰里關(guān)系。

二、主要成因

農(nóng)村社會(huì)治安不穩(wěn)定的因素是多方面的，有客觀因素，也有主觀因素，有歷史遺留問題，也有現(xiàn)實(shí)矛盾沖突，各種因素又相互交織在一起。這就要求我們從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真研究新形勢(shì)下農(nóng)

村發(fā)展的特點(diǎn)規(guī)律，具體分析影響農(nóng)村社會(huì)治安穩(wěn)定的各種因素。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。有的基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)抓穩(wěn)定工作和抓經(jīng)濟(jì)工作熟輕熟重認(rèn)識(shí)不夠，沒有把穩(wěn)定工作放在應(yīng)有的地位，沒有處理好經(jīng)濟(jì)工作與穩(wěn)定工作的關(guān)系，存在著“一手硬，一手軟”的現(xiàn)象。由于思想認(rèn)識(shí)不到位，穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制沒有得到實(shí)實(shí)在在地落實(shí)。因而，也就很難承擔(dān)起“保一方平安”的政治責(zé)任，導(dǎo)致其自己管轄的范圍農(nóng)村社會(huì)治安的不穩(wěn)定。

（二）有的基層組織不得力，由于少數(shù)基層組織管理職能、干部素質(zhì)相對(duì)弱化，缺乏凝聚力，黨支部的堡壘作用沒有很好地發(fā)揮出來，治保和民調(diào)等群眾組織的網(wǎng)絡(luò)沒有形成，自治力不夠，第一道防線沒有發(fā)揮好應(yīng)有的防護(hù)力，造成了矛盾加劇。而基層干部，特別是農(nóng)村村民小組長(zhǎng)的待遇問題不能很好地解決，當(dāng)干部的積極性也不高，做事情的熱情也就無法充分的發(fā)揮出來。

（三）村民的素質(zhì)有待提高，農(nóng)民普遍文化素質(zhì)偏低；加之，農(nóng)村普法的效果不夠理想，農(nóng)民對(duì)法律政策的理解不到位，甚至有歪曲理解的現(xiàn)象。而近年來農(nóng)村精神文明建設(shè)雖然有很大的投入，但相對(duì)還是滯后，一些不良思潮還占領(lǐng)著農(nóng)村思想文化陣地，造成部分思想混亂，道德素質(zhì)不高。而又對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來的貧富分化、生存壓力等現(xiàn)象，不能擺正心態(tài)和調(diào)整心情，很容易被激化，做出沖動(dòng)行為影響社會(huì)穩(wěn)定。

三、建議和對(duì)策

（一）加大農(nóng)村法制宣傳力度，提高農(nóng)民的民主法律意識(shí)和自我防范能力。把法律法規(guī)和防范常識(shí)宣傳擺在重要位臵，要本著“預(yù)防為主，教育先行”的指導(dǎo)思想，充分利用廣播、有線電視、宣傳櫥窗、宣傳欄等陣地采取印發(fā)宣傳資料和法制專題片，法制文藝宣傳隊(duì)等群眾樂于接受的方式，廣泛深入地開展法制和安全防范常識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)人民群眾的法制觀念和安全防范意識(shí)，切實(shí)提高農(nóng)民的法律意識(shí)和知識(shí)。自覺遵紀(jì)守法和抵制犯罪，同時(shí)，加大《人民調(diào)解法》貫徹落實(shí)力度，堅(jiān)持調(diào)解優(yōu)先，依法調(diào)解。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人民調(diào)解工作的組織建設(shè)，充分發(fā)揮人民調(diào)解員的作用，多渠道、多形式地對(duì)農(nóng)村閑散人員和無業(yè)青少年以及在違法犯罪邊沿徘徊的重點(diǎn)人員的法制教育，使法制觀念深入人心，有效地防止由民轉(zhuǎn)刑的案件發(fā)生。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)與平安創(chuàng)建相結(jié)合，強(qiáng)有力的農(nóng)村基層組織是解決農(nóng)村問題的有力保證。實(shí)踐證明，凡是基層組織處于癱瘓狀態(tài)或受控狀態(tài)，國(guó)家對(duì)農(nóng)村政策就很難準(zhǔn)確到位地實(shí)施，經(jīng)濟(jì)發(fā)展就不平衡，社會(huì)治安就呈現(xiàn)混亂的態(tài)勢(shì)，農(nóng)村的犯罪率就會(huì)增高，人民群眾生活就缺乏幸福感和安全感。把平安創(chuàng)建與新農(nóng)村建設(shè)緊密地結(jié)合起來，打造堅(jiān)實(shí)的和諧平安基礎(chǔ)工作，在農(nóng)村廣泛開展文明創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)農(nóng)村的精神文明建設(shè)，創(chuàng)造良好地和諧平安環(huán)境。同時(shí)還要加大對(duì)農(nóng)村法制宣傳的支持和投入力度，加強(qiáng)農(nóng)村法制教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)村組老黨員和有威望的老同志的積極作用，發(fā)揮他們?cè)谝环降臋?quán)威高和

生活經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，并能及時(shí)、妥善、公正地調(diào)處矛盾糾紛，做到小組矛盾不激化、村內(nèi)矛盾不上交，將矛盾糾紛有效地化解在村組。

（三）著力解決基層社會(huì)管理問題，加強(qiáng)基層民主建設(shè)，推進(jìn)民主管理工作。完善村民自治，健全和落實(shí)村務(wù)公開制度，不斷提高“管理民主”的制度化、規(guī)范化、程序化，用科學(xué)管理的成效促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)和黨的建設(shè)全面發(fā)展。在政策的公開、宅基地使用、村集體經(jīng)濟(jì)所得收益使用、村干部報(bào)酬、土地征用補(bǔ)償及分配等事務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)把建設(shè)新農(nóng)村中各級(jí)財(cái)政到村到戶的優(yōu)惠政策和資金項(xiàng)目及時(shí)納入村民公開的內(nèi)容。通過村務(wù)公開、提高村民參與社會(huì)管理的熱情，逐步加強(qiáng)基層社會(huì)管理過程中的決策機(jī)制、對(duì)話機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等制度建設(shè)，加強(qiáng)村黨支部的建設(shè)，加強(qiáng)村“兩委”的思想、組織、作風(fēng)建設(shè)。充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，堅(jiān)持政治過硬、廉潔奉公、積極探索在新農(nóng)村建設(shè)中的新思維、新方法，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)保一方平安、發(fā)展一方經(jīng)濟(jì)、造福一方百姓，使人民群眾安居樂業(yè)。

恩施市司法局“三萬”工作隊(duì)

二O一一年五月六日

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問題分析

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問題分析

朱文斕

2005年12月，我們以“改善農(nóng)村合作醫(yī)療條件，保障人民群眾健康”為專題，在鹽都區(qū)的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，收回294份。從總體上看，大家認(rèn)為經(jīng)過十幾年的努力，農(nóng)村合作醫(yī)療是比較成功的。建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制，讓參加合作醫(yī)療的農(nóng)民真正得到了實(shí)惠。農(nóng)

村合作醫(yī)療制度深入人心，得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)與信賴。有的農(nóng)民說，每人每年只要交20元，也就是包把香煙的錢，而政府每人每年補(bǔ)貼23元，比個(gè)人交的還要多，這是黨和政府為我們農(nóng)民辦的一件實(shí)實(shí)在在的好事。農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀和存在問題

由于農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，至今仍有少部分農(nóng)民還不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑慮，怕參加合作醫(yī)療得不到真正的實(shí)惠。從對(duì)義豐、郭猛、岡中、龍岡、鹽都車站等地進(jìn)行調(diào)查的情況來看，主要存在以下幾個(gè)方面的問題。

1.部分群眾對(duì)“新農(nóng)合”認(rèn)識(shí)不到位。據(jù)調(diào)查樣本統(tǒng)計(jì)，目前農(nóng)民的參合率是77，仍有23的人群沒有參加。這部分人群主要集中在35歲左右的青壯年，他們認(rèn)為現(xiàn)在身體好好的，不需要參加合作醫(yī)療。客觀上這部分人的發(fā)病率也是最低的，似乎近期看不到參加合作醫(yī)療的好處。在參加的人群中，有79的人員是自愿參加的，說明絕大多數(shù)人是支持合作醫(yī)療的。真正表示不是自愿的只有16，他們對(duì)政府大力推廣農(nóng)村合作醫(yī)療的宗旨和目的缺乏了解，認(rèn)為搞合作醫(yī)療是不是又想打農(nóng)民的注意，掏農(nóng)民的腰包。在既得利益的認(rèn)識(shí)上，有86的農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療對(duì)他們有直接好處，認(rèn)為沒有好處，或者說至少目前沒有得到好處的只有14，也有極少數(shù)已經(jīng)參加合作醫(yī)療的人，后來又退出去的。

2.對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村合作醫(yī)療條件不滿意，對(duì)從醫(yī)人員缺乏信任感。關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療條件，調(diào)查中有68的農(nóng)民表示滿意或比較滿意，至少能看到在不斷地改善；31的農(nóng)民對(duì)此不滿意，反映出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件仍有待改善。在醫(yī)療服務(wù)體系上，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)認(rèn)為滿意或比較滿意的占77，不滿意的占22，說明醫(yī)療隊(duì)伍、醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)療水平有待改進(jìn)。從地區(qū)分布看，對(duì)醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)不滿意的主要集中在鹽都車站和龍岡果林場(chǎng)一帶，需要引起當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生主管部門的高度重視。

3.看病后的結(jié)算和報(bào)銷費(fèi)用手續(xù)繁瑣，起付標(biāo)準(zhǔn)高。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面：在門診看病時(shí)的結(jié)報(bào)方法是，直接憑參加合作醫(yī)療的編號(hào)本報(bào)銷30的費(fèi)用，在上級(jí)醫(yī)院的大型檢查費(fèi)用報(bào)銷15；住院部分的結(jié)報(bào)方法是，在符合規(guī)定范圍內(nèi)先減掉基金300元，剩余的按照比例，300～4000元報(bào)30，4000～7000元報(bào)35，7000～10000元報(bào)40，10000～20000元報(bào)45，超過20000元報(bào)50，區(qū)級(jí)補(bǔ)償封頂20000元，其中小于4000元的費(fèi)用在所在醫(yī)院報(bào)銷，大于4000元的費(fèi)用須報(bào)到區(qū)局。調(diào)查中，有60的農(nóng)村居民反映手續(xù)復(fù)雜，程序多，不方便費(fèi)用的結(jié)報(bào)。若按季度處理，從申請(qǐng)到費(fèi)用回到農(nóng)民手中需要3～4個(gè)月的時(shí)間。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難又是大額費(fèi)用的農(nóng)民來說，時(shí)間顯得長(zhǎng)了一點(diǎn)。調(diào)查中也有個(gè)別農(nóng)民反映，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報(bào)費(fèi)用不規(guī)范，采用記帳方式記錄看病的費(fèi)用，年底一并結(jié)算，但診所記帳的數(shù)目不公開，報(bào)銷費(fèi)用多少由診所說了算，影響了合作醫(yī)療的形象和聲譽(yù)。

4.醫(yī)療費(fèi)用偏高，看病費(fèi)時(shí)費(fèi)錢。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有60的農(nóng)民一生病到醫(yī)院去看門診，而有40的人得了感冒、頭痛等小病都是自己買藥吃，特別是常見病、多發(fā)病，能自己解決的就自己解決。這主要是擔(dān)心到醫(yī)院看病貴，而且跑一趟醫(yī)院費(fèi)時(shí)、費(fèi)力又誤工。郭猛一農(nóng)村居民反映說，參合后看病取藥規(guī)定到當(dāng)?shù)卦\所，而當(dāng)?shù)卦\所的藥品價(jià)格貴，按參合標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的藥費(fèi)低于外購(gòu)藥品的差價(jià)。也有不到20的農(nóng)村居民擔(dān)心花費(fèi)多，存在小病挨、大病等的現(xiàn)象，不顧病情硬扛著不去醫(yī)院就診，能把小病扛成大病。

5.轉(zhuǎn)診手續(xù)并不復(fù)雜，但農(nóng)民群眾卻反映繁瑣。調(diào)查中了解到，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，反映手續(xù)比較麻煩的占62。目前的轉(zhuǎn)診程序是，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)科主任簽字、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后直接交辦公室備案，就可以報(bào)銷到上級(jí)醫(yī)院看病后的費(fèi)用。有相當(dāng)一部分農(nóng)村居民不知道這種程序，未先備案直接到上級(jí)醫(yī)院，看病后遭遇報(bào)銷費(fèi)用麻煩的問題。程序并不復(fù)雜而出現(xiàn)大多數(shù)人感覺麻煩的情況，主要是人為因素造成的。

6.醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為影響農(nóng)村居民生活質(zhì)量的重要因素。據(jù)調(diào)查，每年全家用于醫(yī)療的費(fèi)用在300元以下的占43，300～1000元的占32，有23的農(nóng)村居民超過1000元，因醫(yī)療費(fèi)用影響正常生活的農(nóng)戶占總農(nóng)戶的46左右。這里除了農(nóng)村居民在調(diào)查時(shí)多反映困難外，可以看出醫(yī)療費(fèi)用在整個(gè)支出中確實(shí)占有一定的比重。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，目前仍有部分家庭仍主要靠種田為生，沒有其它經(jīng)濟(jì)來源，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧

現(xiàn)象的發(fā)生，這一農(nóng)村中的弱勢(shì)群體迫切需要政府的幫助和扶持。

7.對(duì)合作醫(yī)療的保障范圍，仍存在分歧。根據(jù)國(guó)務(wù)院文件的精神，現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療是大病統(tǒng)籌，而在調(diào)查中有71的農(nóng)村居民主張保大病，有22的農(nóng)村居民認(rèn)為應(yīng)保常見病、多發(fā)病，另有7的農(nóng)村居民希望既保大病又保常見病。

根據(jù)上述調(diào)查與分析，提出建議如下：

1.完善制度，宣傳引導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事，要大力宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是政府為農(nóng)民辦的一項(xiàng)“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和溫暖事業(yè)。對(duì)這項(xiàng)工作，應(yīng)加大推進(jìn)的力度，不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過程中有透明度，讓廣大農(nóng)民群眾都能自覺自愿地參與農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好，好事辦實(shí)。

2.增加投入，為民減負(fù)。加大醫(yī)療基金的投入，盡量提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究并建立個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，要讓農(nóng)民參加合作醫(yī)療后，不再感到生病的無奈和無助，充分顯示合作醫(yī)療“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。

3.更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)。及時(shí)更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)及服務(wù)水平，使農(nóng)村居民真正得到實(shí)惠。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴(yán)懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農(nóng)民得到公正而廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，充分享受健康權(quán)益。

4.簡(jiǎn)化手續(xù)，便利于民。在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)上，現(xiàn)在的轉(zhuǎn)診手續(xù)必須由主診醫(yī)生同意并出具證明，部門主任簽字，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦公室備案蓋章，這一系列程序是在監(jiān)督、管理的基礎(chǔ)上建立起來的，但也給農(nóng)民群眾帶來不便，要優(yōu)化辦事流程，讓農(nóng)民不跑腿就能隨時(shí)、隨地辦成手續(xù)，以增加服務(wù)人員的工作量來?yè)Q取被服務(wù)對(duì)象的方便；在結(jié)報(bào)環(huán)節(jié)上，將醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)手續(xù)再簡(jiǎn)化一些，結(jié)報(bào)方式再改進(jìn)一些。報(bào)銷補(bǔ)助的程序和手續(xù)，要從農(nóng)民的實(shí)際出發(fā)，最好能使農(nóng)民不出村就能拿到報(bào)銷的錢。醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)周期可以短一些，從原來的按季結(jié)報(bào)改為即時(shí)兌現(xiàn)，讓農(nóng)民有限的資金得到有效的周轉(zhuǎn)。

5.強(qiáng)化監(jiān)督，公開透明。確保農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)和配套資金的真正落實(shí)到位，為農(nóng)村衛(wèi)生工作正常開展提供必要的資金保障。農(nóng)村合作醫(yī)療的基金是農(nóng)民的保命錢，一定要確保基金運(yùn)行的安全，不被擠占、挪用，按政策規(guī)定合理、透明地使用。要充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)的作用。

6.合理調(diào)整，嚴(yán)格管理。不斷調(diào)整完善報(bào)銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實(shí)惠。嚴(yán)把醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷和資金管理關(guān)，既要防止擠占挪用，又要防止虛報(bào)冒領(lǐng)。

7.建強(qiáng)隊(duì)伍，資源共享。建立一支農(nóng)村合作醫(yī)療工作素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的優(yōu)良隊(duì)伍，充分發(fā)揮政府的協(xié)調(diào)職能，在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，形成自上而下的資源共享機(jī)制，發(fā)揮巡診、坐診的作用，盡量提高農(nóng)村合作醫(yī)療的含金量，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，保障人民群眾的健康利益。