第一篇：意外分娩演練流程

意外分娩演練流程

A護士：N1護士 B護士：N2護士 C護士：接生護士 D護士：臺下護士

情景一：產(chǎn)婦入產(chǎn)房時胎兒已娩出

家屬到達(dá)產(chǎn)前護士站，AB護士初步詢問產(chǎn)婦情況（一胎，二胎；是否足月；是否已順娩；具體位置）B護士即刻通知產(chǎn)房，通知值班醫(yī)生，D護士接電話后立刻通知新生兒科醫(yī)生，此時A護士與值班醫(yī)生立刻帶上消毒手套、碘伏罐棉球、若干張中單、平車隨家屬一同去產(chǎn)婦處，隨后C護士帶齊產(chǎn)包、新生兒窒息復(fù)蘇包、接生器械包與B護士快速到達(dá)產(chǎn)婦分娩處。

1、如新生兒已斷臍，迅速判斷新生兒情況，評估阿氏評分，必要時配合醫(yī)生就地行新生兒復(fù)蘇術(shù)。

2、如新生兒未斷臍，C護士立刻打開接生器械包，消毒臍帶、斷臍，治療巾包裹新生兒，注意保暖。AB護士與家屬一同將產(chǎn)婦移至平車處，將新生兒放至產(chǎn)婦旁，迅速將平車推至產(chǎn)房（此時ABC護士隨時觀察產(chǎn)婦與新生兒情況）。

到達(dá)產(chǎn)房后，新生兒方面：立即將新生兒抱到輻射臺，（D護士已將輻射臺溫度調(diào)到最高，處于搶救備用狀態(tài)），C護士與值班醫(yī)生立即清理呼吸道，結(jié)扎臍帶，評估阿氏評分，新生兒科醫(yī)生到場，如阿氏評分7-10分，常規(guī)護理，必要時吸氧，＜7分予吸氧，配合兒科醫(yī)生實施新生兒復(fù)蘇術(shù)，D護士正確及時記錄病史。

產(chǎn)婦方面：D護士立即肌肉注射縮宮素，測量BP、P、R，C護士協(xié)助胎盤娩出，消毒外陰，檢查宮頸、陰道及會陰有無裂傷，予以縫合，D護士正確及時記錄病史。

情景二：在產(chǎn)床外見胎兒于陰道口

1.在病房的孕婦，A護士見胎頭于陰道口，立即帶消毒手套，堵住陰道口，按呼叫鈴，B護士即刻通知產(chǎn)房，立刻將平車推至病床，必要時將病床一同推到產(chǎn)房，B護士提前將產(chǎn)房門打開，通知產(chǎn)房CD護士，產(chǎn)房值班醫(yī)生，盡快將孕婦轉(zhuǎn)移至分娩室產(chǎn)床，準(zhǔn)備產(chǎn)包，行陰道助產(chǎn)

2.在病床上如胎頭即將娩出，A護士即刻帶上消毒手套，就地行陰道助產(chǎn)，讓家屬按呼叫鈴?fù)ㄖ狟護士，B護士馬上進(jìn)產(chǎn)房通知CD護士帶上產(chǎn)包。胎兒娩出后盡快將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至分娩室產(chǎn)床，同時向家屬做好溝通解釋。

第二篇：意外傷害事故演練方案

防范意外傷害事故演練方案

一、指導(dǎo)思想

為了預(yù)防和減少校內(nèi)學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生，保障學(xué)生健康成長，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》的精神，結(jié)合我校的實際，制定本演練方案。

二、適用范圍

本方案適用于發(fā)生在本校內(nèi)的學(xué)生意外傷害事故。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)：

組長：張立升 副組長：石婉珍

成員：李英 石婉珍 孫保明 潘立國

四、演練現(xiàn)場組織：

1、總指揮：張立升 現(xiàn)場指揮：張立升 報警員：李英 通訊聯(lián)絡(luò)組：石婉珍 疏散引導(dǎo)組：潘立國 溝通協(xié)調(diào)組：孫保明

2、各組職責(zé)：人員救護組負(fù)責(zé)為受傷學(xué)生提供及時有效的救護，第一時間就近送至鄉(xiāng)級以上醫(yī)院；疏散引導(dǎo)組負(fù)責(zé)疏散其他學(xué)生，并在第一時間內(nèi)做好調(diào)查取證工作（要有書面的筆錄）；通訊聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)對內(nèi)對外的聯(lián)絡(luò)匯報工作；溝通協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)與家長的溝通協(xié)調(diào)安撫工作、與保險公司的聯(lián)系等工作。

五、演練程序：

1、課間十分鐘有人受傷，由人員救護組以最快的速度把受傷學(xué)生就近送往鄉(xiāng)級以上醫(yī)院救治。

2、第一時間通知家長，同時向中心校辦公室報。

3、重大事故立即成立事故處理小組，各工作小組按照職責(zé)有序開展工作，包括調(diào)查取證等工作。

4、積極向中心校辦公室、報事故近況，同時認(rèn)真聽取上級領(lǐng)導(dǎo)對事 故的處理意見和指導(dǎo)。

六、善后處理

1、事故處理階段的原則

（1）依法調(diào)解原則：根據(jù)學(xué)生事故處理條例的有關(guān)規(guī)定接待學(xué)生家長，掌握合法、合理、合情、人性化操作的原則。

（2）一次性解決原則：學(xué)生事故的善后處理不解決住房、戶口、升學(xué)等要求；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權(quán)益。

2、事故處理結(jié)尾階段的工作：

（1）起草《協(xié)議書》?！秴f(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學(xué)生事故的簡要經(jīng)過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達(dá)成的協(xié)議；雙方簽名等內(nèi)容。

（2）給付補償金。數(shù)額小的可支付現(xiàn)金，金額較大的用現(xiàn)金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。（3）理賠。

（4）做好司法訴訟的準(zhǔn)備。

（5）總結(jié)教訓(xùn)，在師生中開展舉一反三的教育，并形成個案資料。轉(zhuǎn)入常態(tài)管理后，要在學(xué)習(xí)生活等方面為受傷學(xué)生提供必要的關(guān)愛和幫助。

富王小學(xué)2017.9

富王小學(xué) 防交通事故 演練總結(jié)

富王小學(xué) 2017.12.6

活動總結(jié)

各班主任對本班學(xué)生進(jìn)行了精彩的安全防范主題教育，對全國多起校園傷害事件進(jìn)行了介紹，號召全體師生提高安全警惕性，確保生命安全。

1、學(xué)校門衛(wèi)工作人員對校外來訪者進(jìn)行登記。嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入學(xué)校。

2、學(xué)校密切與社區(qū)聯(lián)系，建立健全學(xué)校與周邊治安綜合治理的工作網(wǎng)絡(luò)，及時掌握周邊地區(qū)的治安情況。

3、加強學(xué)校的治安防范措施，不斷完善校內(nèi)技防設(shè)施。要加強保衛(wèi)力量，強化校內(nèi)巡邏和值班工作，學(xué)校防范非法入侵應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常對校園存在的安全隱患進(jìn)行認(rèn)真排查，掌握全面情況，進(jìn)行全面整改。

4、加強校園穩(wěn)定工作形勢動態(tài)分析，加強學(xué)校防范非法入侵預(yù)警工作機制建設(shè)，提高快速反應(yīng)能力。要根據(jù)各自的實際情況，有重點、有針對性地組織預(yù)防校園非法侵入事件的演練活動，做到未雨綢繆，防范于未然。要加強師生的安全教育，提高他們的防范意識和自我保護能力。

5、加強和荊姚鎮(zhèn)派出所的密切聯(lián)系，建立緊急情況發(fā)生報告通訊制。對于應(yīng)急處理落實到位。

第三篇：意外傷害事故演練方案

大馮營鄉(xiāng)初級中學(xué) 學(xué)生意外傷害事故演練方案

一、指導(dǎo)思想

為了預(yù)防和減少校內(nèi)學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生，保障學(xué)生健康成長，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》的精神，結(jié)合我校的實際，制定本演練方案。

二、適用范圍

本方案適用于發(fā)生在本校內(nèi)的學(xué)生意外傷害事故。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)：

組長： 曹暉 副組長： 劉大海

成員： 張新立 王平坡 李晉朝 李少崇

四、演練現(xiàn)場組織：

1、總指揮： 曹暉

現(xiàn)場指揮： 王平坡 李晉朝 報警員： 李進(jìn)文

人員救護組：李少崇(組長)、丁漢坡、保安員。通訊聯(lián)絡(luò)組：宋景章(組長)、陳作林、學(xué)生會宣傳部 疏散引導(dǎo)組：宋海云(組長)、郭健、李萬杰 溝通協(xié)調(diào)組：李紅超(組長)、鄧建鋒

2、各組職責(zé)：人員救護組負(fù)責(zé)為受傷學(xué)生提供及時有效的救護，第一時間就近送至鄉(xiāng)級以上醫(yī)院；疏散引導(dǎo)組負(fù)責(zé)疏散其他學(xué)生，并在第一時間內(nèi)做好調(diào)查取證工作（要有書面的筆錄）；通訊聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)對內(nèi)對外的聯(lián)絡(luò)匯報工作；溝通協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)與家長的溝通協(xié)調(diào)安撫工作、與保險公司的聯(lián)系等工作。

五、演練程序：

1、課間十分鐘有人受傷，由人員救護組以最快的速度把受傷學(xué)生就近送往鄉(xiāng)級以上醫(yī)院救治。

2、第一時間通知家長，同時向局辦公室報。

3、重大事故立即成立事故處理小組，各工作小組按照職責(zé)有序開展工作，包括調(diào)查取證等工作。

4、積極向局辦公室、報事故近況，同時認(rèn)真聽取上級領(lǐng)導(dǎo)對事 故的處理意見和指導(dǎo)。

六、善后處理

1、事故處理階段的原則

（1）依法調(diào)解原則：根據(jù)學(xué)生事故處理條例的有關(guān)規(guī)定接待學(xué)生家長，掌握合法、合理、合情、人性化操作的原則。

（2）一次性解決原則：學(xué)生事故的善后處理不解決住房、戶口、升學(xué)等要求；一個事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護自己的合法權(quán)益。

2、事故處理結(jié)尾階段的工作：

（1）起草《協(xié)議書》?！秴f(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學(xué)生事故的簡要經(jīng)過，包括事發(fā)時間、地點；雙方達(dá)成的協(xié)議；雙方簽名等內(nèi)容。（2）給付補償金。數(shù)額小的可支付現(xiàn)金，金額較大的用現(xiàn)金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。（3）理賠。

（4）做好司法訴訟的準(zhǔn)備。

（5）總結(jié)教訓(xùn)，在師生中開展舉一反三的教育，并形成個案資料。轉(zhuǎn)入常態(tài)管理后，要在學(xué)習(xí)生活等方面為受傷學(xué)生提供必要的關(guān)愛和幫助。

第四篇：意外傷害——演練方案

xx學(xué)校校園意外疏散演練方案

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹國家“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)工作方針，保障師生人身財產(chǎn)安全，維護學(xué)校正常教學(xué)、訓(xùn)練秩序，做好學(xué)生意外傷害事故的應(yīng)急救援、處理和善后工作，特舉行本次演練。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：（校長）

副組長：（副校長或安管辦主任）

成 員：部分校中層人員 班主任 保安及相關(guān)教師 協(xié) 同：鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院

三、處置組成員

現(xiàn)場秩序維護組：事發(fā)班級科任教師 學(xué)生情緒安撫組：班主任

應(yīng)急處置組：（中層人員及班主任）家長聯(lián)絡(luò)、情緒安撫組：中層人員 對醫(yī)院聯(lián)系人：校中層人員 向上級匯報責(zé)任人：校長 全程攝影攝像：xx

四、演練方案

1.xx年x月x日（具體時間），x年級x班一名學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，現(xiàn)場初步表現(xiàn)為右腿劇烈疼痛，無法站立。在場同學(xué)迅速向班主任報告。

2、班主任迅速趕到事發(fā)地點，同時通知校長及安管辦人員，配班科任教

師協(xié)同班主任疏散學(xué)生。校長及安管辦人員立即到達(dá)現(xiàn)場處置。

3.初步判斷情況后，迅速與校長協(xié)調(diào)處理方案，根據(jù)學(xué)校學(xué)生校園意外傷害應(yīng)急預(yù)案迅速召集應(yīng)急隊伍到達(dá)現(xiàn)場展開處置工作。

4.根據(jù)現(xiàn)場學(xué)生情況初步判斷為腿部骨折，因?qū)W校處置條件不具備，校長指派xx迅速聯(lián)系鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到校初步處置后視情況轉(zhuǎn)移傷員。xx在與衛(wèi)生院聯(lián)系的同時，趕到校門口安排保安人員清空校門前區(qū)，做好打開校門迎接救護車到來的準(zhǔn)備。

5.鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到學(xué)校報告后迅速組織人員并攜帶相關(guān)器材到校進(jìn)行處置。班主任、安管辦人員協(xié)同。同時保險《校園傷害保險》。

6.校長根據(jù)醫(yī)師的診斷結(jié)果判斷是否到達(dá)上報上級單位標(biāo)準(zhǔn)，如達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按相關(guān)程序上報。

7.xx做好接待相關(guān)家長的工作。

8.xx負(fù)責(zé)調(diào)查事件的整個過程，并做好相關(guān)的記錄、記載。8.安管辦根據(jù)xx的調(diào)查記錄生成事故調(diào)查報告。

五、善后處理

1.所有接待、調(diào)查、處理等情況應(yīng)詳細(xì)記錄備案。2.事故調(diào)查清楚，應(yīng)立即形成調(diào)查報告，報相關(guān)部門。

3.在事實清楚、責(zé)任明確的前提下，領(lǐng)導(dǎo)小組指定xx負(fù)責(zé)與學(xué)生家長協(xié)調(diào)，處理善后工作。并協(xié)助保險公司調(diào)查，提供相關(guān)證明材料，由保險機構(gòu)根據(jù)學(xué)生的投保項目、責(zé)任和有關(guān)規(guī)定認(rèn)定保險賠償。

4.由校長指定的對外新聞發(fā)布人公布事故處置經(jīng)過、結(jié)論等相關(guān)事宜。其他人員不得擅自接受媒體、家長及其他人員的采訪、詢問。

5.受傷學(xué)生、家長或其他有關(guān)人員，在事故處理過程中提出不合理要求，甚至擾亂學(xué)校正常教學(xué)、訓(xùn)練秩序，或者侵犯學(xué)校、教職工合法權(quán)益的，學(xué)校應(yīng)報告相關(guān)部門，追究責(zé)任。

六、各組位置

現(xiàn)場秩序維護組、學(xué)生情緒安撫組、應(yīng)急處置組應(yīng)在接到通知的第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場。

家長聯(lián)絡(luò)情緒安撫組在接到通知后第一時間通知相關(guān)家長后在接待室協(xié)助做好家長的接待工作。

七.演練總結(jié)

召開演練人員總結(jié)會，總結(jié)在演練過程的經(jīng)驗與不足。并形成相應(yīng)的演練總結(jié)報告

第五篇：分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范及流程

分娩鎮(zhèn)痛操作規(guī)范

一、分娩鎮(zhèn)痛原則

(一)分娩鎮(zhèn)痛遵循自愿、安全的原則，以達(dá)到最大程度地降低產(chǎn)婦產(chǎn)痛，最小程度地影響母嬰結(jié)局為目的。

(二)分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛(包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛)。當(dāng)產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌證時，在產(chǎn)婦強烈要求實施分娩鎮(zhèn)痛情況下，根據(jù)醫(yī)院條件可酌情選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛方法，但必須加強監(jiān)測和管理，以防危險情況發(fā)生。

(三)本共識主要針對椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

二、分娩鎮(zhèn)痛前產(chǎn)婦的評估

分娩鎮(zhèn)痛前對產(chǎn)婦系統(tǒng)的評估是保證鎮(zhèn)痛安全及順利實施的基礎(chǔ)。評估內(nèi)容包括：病史、體格檢查、相關(guān)實驗室檢查等。

(一)病史：產(chǎn)婦的現(xiàn)病史，既往史，麻醉手術(shù)史，藥物過敏史，是否服用抗凝藥物，合并癥，并存癥等。

(二)體格檢查：基本生命體征，全身情況，是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位性病變等禁忌證。

(三)相關(guān)實驗室檢查：常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進(jìn)行相應(yīng)的特殊實驗室檢查。

三、分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證(一)產(chǎn)婦自愿。

(二)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。

四、分娩鎮(zhèn)痛禁忌證(一)產(chǎn)婦拒絕。

(二)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不能進(jìn)行陰道分娩者。

(三)椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等，以及影響穿刺操作等情況。

五、分娩鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備(一)設(shè)備及物品要求 1.麻醉機；

2.多功能心電監(jiān)護儀；

3.氣道管理用品，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等；

4.吸痰器、吸痰管、負(fù)壓吸引器；

5.供氧設(shè)備，包括中心供氧、氧氣瓶、面罩； 6.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛穿刺包、鎮(zhèn)痛泵； 7.胎心監(jiān)護儀、新生兒搶救復(fù)蘇設(shè)備； 8.加壓加熱輸血設(shè)備、加熱毯； 9.搶救車，包括搶救物品及藥品。(二)藥品要求

局麻藥(利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、氯普魯卡因等)，阿片類藥物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置藥品的生理鹽水，急救類藥品(腎上腺素、脂肪乳劑等)，消毒液，搶救設(shè)備及麻醉藥品由專人負(fù)責(zé)維護補充、定期檢查并做登記。

(三)場地要求

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的操作要求在無菌消毒房間實施，嚴(yán)格按照椎管內(nèi)麻醉穿刺要求規(guī)范操作，避免發(fā)生感染。

(四)產(chǎn)婦準(zhǔn)備

1.產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后避免攝入固體食物，可飲用高能量無渣飲料； 2.簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書(產(chǎn)婦本人或委托人)； 3.開放靜脈通路。

六、分娩鎮(zhèn)痛開始時機

目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率，也不延長第一產(chǎn)程。因此，不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時機，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實施。

七、分娩鎮(zhèn)痛實施方法(一)連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切、對母嬰影響小、產(chǎn)婦清醒能主動配合，是目前應(yīng)用最為廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法之一，并且當(dāng)分娩過程中發(fā)生異常情況需實施緊急剖宮產(chǎn)時，可直接用于剖宮產(chǎn)麻醉。

1.操作方法：(1)(2)(3)(4)穿刺過程中監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征；

選擇L2-3或L3-4間隙，嚴(yán)格按椎管內(nèi)穿刺操作規(guī)范進(jìn)行硬膜外穿刺，向頭端經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入試驗劑量(含1∶20萬腎上腺素的1.5%利多卡因)3ml，觀察若無異?，F(xiàn)象，注入首劑量(表1)，持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測； 置入硬膜外導(dǎo)管；

3~5min，排除導(dǎo)管置入血管或蛛網(wǎng)膜下腔；

(5)測量鎮(zhèn)痛平面(維持在T10水平)，進(jìn)行VAS疼痛評分和Bromage運動神經(jīng)阻滯評分；(6)助產(chǎn)士常規(guī)觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心改變及產(chǎn)程管理；

(7)鎮(zhèn)痛維持階段建議使用PCEA鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛泵的設(shè)置或調(diào)整藥物的濃度；

(8)觀察并處理分娩鎮(zhèn)痛過程中的異常情況，填寫分娩鎮(zhèn)痛記錄單；

(9)分娩結(jié)束觀察2h，產(chǎn)婦無異常情況離開產(chǎn)房時，拔除硬膜外導(dǎo)管返回病房。2.常用分娩鎮(zhèn)痛的藥物濃度及劑量見表1。3.推薦給藥方案：

首劑量后，維持劑量則根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況個性化給藥，濃度劑量在表1所列范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。PCEA每次8~10ml，鎖定時間15~30min。

(二)腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛

腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛是蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛的結(jié)合，此方法集兩者之優(yōu)點，起效迅速、鎮(zhèn)痛完善。

1.具體操作方法：(1)(2)(3)準(zhǔn)備同硬膜外分娩鎮(zhèn)痛；

選擇L3~4(首選)或L2~3 間隙進(jìn)行硬膜外穿刺；

經(jīng)腰穿針注入鎮(zhèn)痛藥，退出腰穿針后，向頭側(cè)置硬膜外導(dǎo)管；

(4)(5)在硬膜外給藥之前經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入試驗劑量(含1∶20萬腎上腺素的1.5%利鎮(zhèn)痛管理同硬膜外鎮(zhèn)痛。多卡因)3ml，觀察3~5min，排除硬膜外導(dǎo)管置入血管或蛛網(wǎng)膜下腔；

2.推薦蛛網(wǎng)膜下腔注藥劑量見表2。

蛛網(wǎng)膜下腔注藥30~45min后，硬膜外腔用藥參照硬膜外鎮(zhèn)痛方案(表1)。

八、危急情況的處理

(一)分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦發(fā)生下列危急情況之一者，由產(chǎn)科醫(yī)師決定是否立即啟動“即刻剖宮產(chǎn)”流程。

1.產(chǎn)婦心跳驟停； 2.子宮破裂大出血； 3.嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫； 4.臍帶脫垂； 5.羊水栓塞；

6.危及母嬰生命安全等情況。(二)即刻剖宮產(chǎn)流程：

1.由助產(chǎn)士發(fā)出危急信號，通知救治團隊(麻醉醫(yī)師、兒科醫(yī)師、麻醉護師、手術(shù)室護師)，同時安置產(chǎn)婦于左側(cè)臥位，吸氧并轉(zhuǎn)送至產(chǎn)房手術(shù)室。

2.麻醉醫(yī)師在硬膜外導(dǎo)管內(nèi)快速注入3%氯普魯卡因10~15ml，快速起效后完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.沒有放置硬膜外導(dǎo)管或產(chǎn)婦情況極為危急時，采用全麻插管，同時立即給予抗酸藥，如口服枸櫞酸合劑30ml，同時靜脈注射胃復(fù)安10mg+雷尼替丁50mg。

4.全麻操作流程參照《產(chǎn)科麻醉剖宮產(chǎn)》全麻部分。

九、分娩鎮(zhèn)痛管理

應(yīng)建立相關(guān)的制度，如分娩鎮(zhèn)痛工作制度、麻醉藥品及物品管理制度、會診制度、知情同意制度、報告制度等。加強管理和團隊協(xié)作，方能確保母嬰安全。建議如下：

(一)婦產(chǎn)科醫(yī)師：

1.門診期間的孕前檢查、孕期產(chǎn)檢、孕期篩查、分娩鎮(zhèn)痛宣教； 2.入院期間對待產(chǎn)婦分娩方式的評估。(二)麻醉醫(yī)師：

1.進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛前的評估工作(可在麻醉門診或產(chǎn)房進(jìn)行)；

2.向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)知識，告知風(fēng)險，簽署知情同意書； 3.專人操作及管理；

4.運動神經(jīng)阻滯及疼痛評分，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況調(diào)整鎮(zhèn)痛藥的劑量及濃度； 5.分娩鎮(zhèn)痛期間產(chǎn)婦發(fā)生危急情況實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉； 6.參與產(chǎn)婦異常情況的搶救； 7.完成分娩鎮(zhèn)痛的記錄。(三)麻醉科護士：

1.協(xié)助麻醉醫(yī)師完成分娩鎮(zhèn)痛的操作； 2.配置鎮(zhèn)痛泵；

3.巡視觀察產(chǎn)婦生命體征、母體的異常情況并及時匯報麻醉醫(yī)師，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行鎮(zhèn)痛評分等；

4.協(xié)助麻醉醫(yī)師完成危急情況“即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)”麻醉； 5.登記、收費；

6.鎮(zhèn)痛藥物及毒麻藥物管理、登記、發(fā)放，物品、藥品的補充、設(shè)備的清潔與保養(yǎng)； 7.分娩鎮(zhèn)痛后對產(chǎn)婦的隨訪，了解產(chǎn)婦滿意度及并發(fā)癥等。(四)助產(chǎn)士： 1.開放靜脈輸液通道；

2.調(diào)整產(chǎn)婦體位為側(cè)臥或半坐位、吸氧，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、宮縮、胎心等； 3.觀察產(chǎn)程，調(diào)整宮縮；

4.異常情況報告麻醉醫(yī)師或產(chǎn)科醫(yī)師； 5.條件容許時可增加導(dǎo)樂陪伴分娩。

附：分娩鎮(zhèn)痛流程

產(chǎn)婦提出要求產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行分娩前檢查：宮口擴張情況，胎心情況，各種妊娠并發(fā)癥助產(chǎn)士通知產(chǎn)科醫(yī)生助產(chǎn)士開放靜脈通道通知麻醉醫(yī)生，了解產(chǎn)婦情況，確定有無分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)禁忌癥無鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)科禁忌有麻醉禁忌癥無麻醉禁忌癥存在一定產(chǎn)科風(fēng)險，取消分娩鎮(zhèn)痛操作取消分娩鎮(zhèn)痛麻醉醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬充分告知相關(guān)麻醉風(fēng)險、所需費用、麻醉效果等并簽署麻醉知情同意書進(jìn)行生命體征監(jiān)測，在助產(chǎn)士配合下進(jìn)行麻醉操作，配鎮(zhèn)痛泵并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬使用鎮(zhèn)痛泵，確定產(chǎn)婦在麻醉操作前后生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)婦胎心音無異常分娩鎮(zhèn)痛全程監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，胎心音變化，觀察其雙下肢運動、感覺情況；以及分娩鎮(zhèn)痛效果評價，如有特殊情況及時通知麻醉醫(yī)生產(chǎn)婦順產(chǎn)后2小時，請麻醉醫(yī)生評估產(chǎn)婦相關(guān)情況，無特殊拔除鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行產(chǎn)后隨訪