第一篇：護士應知應會

護理人員應知應會

三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短

十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指(趾）甲、衣服、床單

四無：無跌倒/墜床、無壓瘡、無并發(fā)癥、無差錯事故 五送床頭：醫(yī)、護、藥、食水、便器 護理三查十一對一注意

三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查

十一對：床號、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時間、劑量、用法（用藥途徑）、批號、有效期

一注意：用藥后反應

輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對一注意”制度；

三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）

十一對：受血者姓名、性別、床號、年齡、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意：輸血反應

（1）輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對，詢問血型，以確認受血者

（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血剛開始每分鐘靜脈滴注15滴，密切巡視病人有無輸血反應，無反應者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血期間應嚴密觀察病人有無輸血反應。

護士對患者八知道：

1、姓名

2、診斷

3、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結果、睡眠、排泄等）

4、心理狀況

5、治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）

6、飲食

7、護理措施（護理要點、觀察要點及康復要點）

8、潛在的危險及預防措施 護理四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕 護士交接班十不交接：

1、病人病情不清、不交不接

2、治療藥物不清、不交不接

3、危重患者床單元不整潔、不交不接

4、患者輸液外漏不處理、不交不接

5、搶救患者經(jīng)過不清、不交不接

6、當班護理記錄不完整，不交不接

7、新入患者入院評估未完成，不交不接

8、患者特殊治療未完成，不交不接

9、藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接

10、病房藥品、物品不齊，衛(wèi)生條件不達標，不交不接 十不準：

1、不擅自離崗外出

2、不違反護士儀表規(guī)范

3、不帶私人用物入工作場所

4、不在工作場所吃東西

5、不做私事

6、不打瞌睡不閑聊

7、不能上班時間玩手機

8、不與患者及探陪人員爭吵

9、不接受患者饋贈

10、不利用工作之便謀私利 十不執(zhí)行

1、不三查十一對不執(zhí)行

2、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救患者除外，不復述兩遍）不執(zhí)行

3、轉抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

4、服藥輸液注射有疑問不查詢不執(zhí)行

5、藥物質(zhì)量標簽有效期不檢查不執(zhí)行

6、藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行

7、易過敏藥物不做過敏試驗不執(zhí)行

8、集體擺放藥物不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

9、使用毒麻劇藥品不反復核對不執(zhí)行

10、輸血不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行

第二篇：icu護士應知應會

三甲檢查ICU應知應會

護士職責

1、在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2、認真履行各班職責，準確、及時的完成各項護理工作。

3、認真執(zhí)行各項護理制度、護理常規(guī)和技術規(guī)程。

4、在上級護師指導下，努力運用護理程序，實施整體護理，并做好護理記錄。

5、參加部分護理教學和科研工作。

護師職責

1、在護士長領導和上級主管護師指導下做好臨床護理教學工作。

2、參加護理臨床實踐。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程、中醫(yī)護理常規(guī)和各班職責。

4、熟練運用護理程序，準確評估患者的健康狀態(tài)，實施整體護理，書寫護理病例。

5、做好危重、疑難患者的護理工作。

6、帶領護士完成中醫(yī)常用護理技術以及新業(yè)務、新技術的臨床實踐。

7、協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

8、參加護理查房，解決本病房的臨床護理問題。

9、在上級護師的指導下制定本病區(qū)健康教育計劃并有效實施。

10、參加病房的教學工作，完成臨床教學任務。

11、參加病房護理科研工作，撰寫護理論文。

12、對護理工作中存在的護理缺陷及時發(fā)現(xiàn)，并能分析原因，提出防范措施。

院訓：關愛

誠信

勵志

創(chuàng)業(yè) 辦院宗旨：繼承創(chuàng)新

中西醫(yī)結合 醫(yī)院精神：厚德載物

大醫(yī)精誠

醫(yī)院目標：管理數(shù)字化

技術創(chuàng)新化

流程人性化

環(huán)境綠色化

我院1976年成立，ICU科室2007年11月成立。

醫(yī)院院歌：心靈的歌唱。

患者安全

在護理操作中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。ICU患者右手使用“腕帶”作為識別患者身份的標示。

ICU學科管理

每床使用面積？15平方米，床距距？1米，最少配備一個單間。

醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8：1，護理人員人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5~3:1。

有專人負責設備維護，設備實施處于備用完好狀態(tài);信息系統(tǒng)能夠及時傳遞檢驗、影像等醫(yī)技檢查信息。

ICU床應位占醫(yī)院總床位？1？，保持適宜的床位使用率，每天至少應保留一張空床以備應急使用。

衛(wèi)生洗手 洗手指征

1接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的皮膚、粘膜以及進行侵入性操作前后； 2接觸血液、體液和被污染的物品后； 3處理清潔或無菌物品之前； 4無菌操作前后；

5進入和離開隔離病房、ICU感染性病病房等重點部門，戴口罩及穿脫隔離衣前后； 6在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間； 7戴手套之前，摘手套之后。洗手程序

洗手要使用流動水，采用“六步”洗手法（每步至少洗五次）； 1掌心擦掌心；

2手指交錯，掌心擦掌心；

3手指交錯，掌心擦手背，兩手互換； 4兩手互握，互擦指背； 5指尖擦掌心，兩手互換； 6拇指在掌心轉動，兩手互換。

ICU十大安全質(zhì)量目標

1預防中心靜脈導管引發(fā)的導管相關性血流感染； 2患者管道安全；

3危重患者院內(nèi)轉運安全性；

4ICU護士執(zhí)行抬高患者床頭？30？的依從性； 5危重病人的約束安全性； 6人工氣道患者吸痰的安全性； 7嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；

8保持防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生； 9血管活性藥物的使用的安全； 10危重癥監(jiān)護單的使用。

醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準操作規(guī)程

呼吸機相關肺炎（VAP)：指機械輔助通氣48小時后，出現(xiàn)的肺實質(zhì)的感染。

1對存在HAP的高危因素的患者，建議使用0.2？的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。

2如無禁忌證，應將床頭抬高30度。

3鼓勵手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）早起下床活動。4指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5控制血糖在80~110mg/dl。

6對于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。

1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣； 2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管； 3）氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；

4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；

5）呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒,防止冷凝水反流回患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換。6）每日停用鎮(zhèn)定劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。7應用醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。

導尿管相關尿路感染預防

第三篇：實習護士應知應會

實習護士應知應會

1、順產(chǎn)產(chǎn)后護理常規(guī)？

觀察要點：

（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。

（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露的量、色及氣味。

（3）評估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護理措施：

（1）產(chǎn)后2小時飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導促排尿，無效時應遵醫(yī)囑予導尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時內(nèi)每半小時壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測生命體征。（4）統(tǒng)計24小時陰道出血量。

（5）保持外陰清潔，會陰護理2次/日，協(xié)助大便后及時洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。

（7）正常分娩半小時內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護理技能。

（9）有留置尿管的患者及時觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說明書，鼓勵產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時首次解小便應告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：

（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、做好會陰部清潔，乳房護理。（3）指導新生兒日常護理。

2、剖宮產(chǎn)術后護理常規(guī)？

觀察要點：

（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。

（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。

（3）觀察各類導管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護理措施：

（1）向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護理常規(guī)。

（2）按產(chǎn)科病人一般護理常規(guī)。

（3）術后測血壓（每半小時一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術后3天內(nèi)測體溫、脈搏每日3~4次。

（4）按醫(yī)囑補液，應用鎮(zhèn)痛劑（必要時）。健康教育：

（1）指導產(chǎn)婦術后6小時床上活動、翻身，24小時后下床活動。（2）指導產(chǎn)婦術后6小時內(nèi)禁食，6小時后進無糖無乳流質(zhì)，排氣后進食軟飯（多進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。

（3）鼓勵產(chǎn)婦克服傷口痛，堅持哺乳。

3、產(chǎn)褥期的飲食指導？

（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進食流食或清淡半流食，以后可進普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術后康復指導進行。

（2）鼓勵哺乳期產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進乳汁分泌。

（3）指導產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。

（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

4、產(chǎn)后促進產(chǎn)婦排泄的護理措施有哪些？

（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導產(chǎn)婦及時排尿。

（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導措施，如指導產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。

（3）如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于1000ml。

（4）指導產(chǎn)婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預防或減少便秘的發(fā)生。

（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。

5、何為惡露？試述3種惡露的臨床特點？

惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時間的不同，惡露分為以下3種：

（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細胞、白細胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細菌。

（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細胞、表皮細胞、壞死蛻膜組織和細菌。

6、應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時的注意事項有哪些？

應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時應密切監(jiān)測患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。

（3）尿量24小時≥600ml或每小時≥25ml。

（4）

備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。

7、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護理措施？

產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護理措施：

（1）預防措施：第一產(chǎn)程嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準備測量陰道流血量。

（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。（3）促進子宮收縮：按摩子宮應用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。

（4）基礎護理：做好飲食指導，協(xié)助病人保持會陰清潔。

8、產(chǎn)婦乳頭皸裂的護理要點？

（1）哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3-5min，同時按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。

（2）哺乳時，指導產(chǎn)婦先在損傷輕的一側乳房哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力。

（3）哺乳后，指導產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴力和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。

（4）若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。

（5）指導產(chǎn)婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。

9、乳房脹痛的護理？

（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。

（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷8-10分鐘即可。

（3）按摩乳房：露出一側胸部，雙手分置乳房根部，順時針按摩1-2分鐘。具體方式如下

①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩1-2分鐘。

②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。

③以雙手分別放在乳房兩側，由根部向乳頭擠壓按摩。

然后用同樣方法按摩另一側胸部。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。

10、何謂母嬰同室？

是指產(chǎn)后正常嬰兒應與母親24小時在一起，每天母嬰分離時間累計不能超過1小時（包括沐浴、治療）。

11、母乳喂養(yǎng)有哪些好處？

（1）對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進發(fā)育；提高免疫力，預防疾?。槐Ｗo牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟衛(wèi)生。（2）對產(chǎn)婦：預防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險性。

12、何謂按需哺乳？

當嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時應立即給嬰兒哺乳，堅持晝夜哺乳，不限制喂奶時間和次數(shù)。

13、嬰兒溢奶的原因有哪些？

嬰兒剛出生的時候食管下端括約肌發(fā)育不成熟，所以胃內(nèi)容物偶爾會返流到食管中，甚至到嬰兒的口腔中，引起嬰兒溢奶。有時候食管中存在空氣，也可能會推動液體向上進入嬰兒口中，引起溢奶。

14、送還新生兒的核對注意事項？

與產(chǎn)婦或家屬當面核對新生兒手記、胸牌：床號、產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、臍帶（確保臍帶清潔干燥）。

15、正常新生兒護理常規(guī)？

觀察要點：

① 入室時觀察新生兒全身情況：有無畸形、面色、呼吸、全身皮膚情況、頭顱情況、臍部情況。

② 出生24小時內(nèi)觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。

③ 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、哭聲、臍帶、呼吸等）。護理措施：

① 入室時查新生兒全身情況，核對產(chǎn)婦床號，姓名，嬰兒性別，手記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不濕，準備好嬰兒車。

② 測量肛溫，如溫度大于36.0℃，送至產(chǎn)婦身邊進行母乳喂養(yǎng)宣教，體溫低于36.0℃在暖箱復溫至正常。

③ 出生24小時內(nèi)嬰兒側臥位，以右側臥位為主。④ 每日沐浴測體重一次，測體溫兩次，做好臍帶消毒。⑤ 出生后24小時內(nèi)若無胎便及小便，應及時匯報醫(yī)生。

⑥ 24小時內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）

⑦ 2-3小時記錄新生兒一般護理單，遇有異常，及時匯報。⑧ 所有新生兒出生予電暖箱保暖，復溫2小時，監(jiān)測肛溫（36.5℃--37.5℃），血糖（2.24—5.43mmol/L）,血氧飽和度（≥95%），如體溫＜36.5℃，則繼續(xù)復溫。如血糖低于2.8mmol/L,喂5%GS5-10ml/Kg。如血氧飽和度低于95%，則予吸氧。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。

⑨ 晚夜間新生兒如有異常需提前送特嬰室觀察需心電監(jiān)護1小時，幷觀察體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血糖變化。健康教育：

① 指導幷教會產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒用品應注意清潔衛(wèi)生。② 指導幷教會產(chǎn)婦和家屬一般新生兒的護理：換尿布，拍背打嗝，抱嬰兒，嬰兒穿衣等。

③ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疾病篩查和聽力篩查的意義，以取得配合。

④ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疫苗接種的反應，以取得配合。⑤ 指導產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚的護理方法。

⑥ 指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導，鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

第四篇：精神科護士應知應會

精神科護士應知應會

一、單項選擇題（50分/題）

1、奧瑞姆自護模式中的自護理論不包括：

A、自護

B、自護能力

C、自護體

D、自護需要

E、部分補償系統(tǒng)

2、羅伊適應模式的護理程序包括幾個步驟

A、2個

B、3個

C、4個

D、5個

E、6個

3、精神分裂癥分型不包括

A、偏執(zhí)型

B、緊張型

C、青春型

D、單純性

E、強迫性

4、精神分裂癥的護理診斷不包括

A、營養(yǎng)失調(diào)

B、感知改變

C、角色紊亂

D、不合作

E、氣體交換受損

5、神經(jīng)癥的情緒癥狀不包括

A、焦慮

B、恐懼

C、易激惹

D、抑郁癥狀

E、意志缺乏

6、患者將輸液管看成活動的蛇，此現(xiàn)象是

A、妄想

B、幻覺

C、錯覺

D、感知綜合障礙

E、癔癥

7、患者看到周圍人說笑，就認定那些人是在議論自己，此癥狀是

A、思維被洞察感

B、強迫思維

C、關系妄想

D、錯覺

E、幻覺

8、意識障礙的前提下出現(xiàn)大量的幻覺，并有恐懼情緒和沖動行為，此現(xiàn)象是

A幻覺狀態(tài)

B、興奮狀態(tài)

C、譫妄狀態(tài)

D、恐怖狀態(tài)

E、妄想狀態(tài)

9、患者心里想事時，就聽到一個陌生的聲音把他正在想的內(nèi)容說出來，此癥狀為 A、評論性幻聽

B、思維被廣播

C、特異功能

D、思維鳴響

E、錯覺

10、患者聽到有人唱“在那遙遠的地方”這首歌，就認為是在有意暗示他將要被流放到很遠的地方，該患者的癥狀最可能是

A、思維被洞悉感

B、關系妄想

C、感覺過敏

D、病理象征性思維

E、思維被廣播

11、思維破裂常見于

A、癔癥

B、精神分裂癥

C、抑郁癥

D、躁狂癥

E、焦慮癥

12、精神分裂癥偏執(zhí)型以哪種表現(xiàn)為主

A、行為紊亂

B、幻覺妄想

C、強迫思維

D、思想偏執(zhí)

E、評論性幻聽

13、為了減少復發(fā)，精神分裂癥的藥物治療一般應維持

A、3—6個月

B、6—9個月

C、9—12個月

D、2—5年

E、3—5年

14、癔癥患者的護理診斷不包括

A、有自殺、自傷的危險

B、有沖動行為的危險

C、營養(yǎng)不足

D、焦慮

E、個人應對無效

15、精神分裂癥患者最常見的思維障礙是 A、妄想

B、幻覺

C、幻聽

D、抑郁癥

E、癔癥

16、最常見的睡眠障礙是

A、嗜睡癥

B、失眠癥

C、發(fā)作性睡病

D、睡中異常

E、易醒

17、多動癥的最主要和基本癥狀之一是

A、活動過多和沖動

B、學習困難

C、注意障礙

D、神經(jīng)和精神發(fā)育異常

E、品行障礙

18、精神科每一次約束患者時間不超過多少小時，應解除約束并做好沖動行為干預治療登記 A、1小時

B、2小時

C、3小時

D、4小時

E、5小時 19意識清晰程度降低為主的意識障礙，由淺到深可分為

A、嗜睡、昏睡、昏迷

B、昏睡、嗜睡、昏迷

C、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷 D、意識模糊、昏睡、昏迷

E、意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷 20、費洛伊德精神分析學說的主要內(nèi)容不包括

A、潛意識理論

B、人格結構理論

C、性本能理論

D、釋夢理論

E、意識理論

21、影響精神分裂癥患者預后的主要因素是

A、遺傳、生理、心理

B、藥理、生理、病理

C、生理、心理、社會

D、遺傳、心理、社會性

E、家庭、生理、心理

22、對精神病患者有嚴重

第五篇：ICU護士應知應會

ICU護士應知應會

呼吸系統(tǒng)

1．實施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭

2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管

3．氣管切開的適應證？（1）需要維持人工氣道的時間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長期行機械通氣者

4．氣管插管術應準備哪些用物？

常規(guī)治療盤內(nèi)應備有：喉鏡、不同型號導管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、搶救藥物、約束帶。

5．氣管切開置管術應準備哪些用物？

氣管切開包、手術衣、消毒物品（碘酒、酒精）、墊肩用小枕、氣管切開導管、2%的普魯卡因4ml、無菌紗布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、0.9%生理鹽水500ml、吸痰管、氧氣裝置、呼吸機、心電監(jiān)護儀、搶救藥物。

6．如何判斷氣管導管在氣管內(nèi)？（1）操作者接呼吸機人工通氣的同時，用聽診器聽兩肺部呼吸音是否對稱。（2）擠壓胸部，同時用面部、耳部或將手放在導管口感到有氣流沖動，適用于無自主呼吸患者。患者有自主呼吸時，可直接將手放在導管口感覺氣流沖擊。（3）將聽診器放于上腹部，聽診胃內(nèi)有無氣過水聲，如出現(xiàn)，則證明導管誤入食道。（4）觀察插管后，進行人工通氣時患者發(fā)紺是否好轉，spo2是否上升，如果未見好轉，誤入食道。

7．氣管插管的主要并發(fā)癥？（1）聲音嘶啞和咽喉部潰瘍（2）氣管粘膜潰瘍（3）聲門水腫（4）聲帶麻痹（5）氣管插管內(nèi)分泌物阻塞（6）繼發(fā)感染

8．氣管切開置管的早期并發(fā)癥？（1）局部出血，滲血（2）皮下氣腫及縱隔氣腫（3）氣胸（4）導管脫出，引起呼吸困難和窒息

9．氣管切開置管的后期并發(fā)癥？（1）切口感染（2）出血（3）氣道梗阻（4）氣管食管瘺

2反而下降，則證明導管

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11．常用的機械通氣的方式有幾種？（1）機械控制通氣（CMV）（2）間歇指令通氣（IMV）（3）同步間歇指令通氣（SIMV）（4）壓力支持通氣（PSV）（5）持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）（6）反比通氣（PCV）（7）成比例通氣（PAV）（8）雙向正壓通氣（BIPAP）

12．如何設定呼吸機工作的常用數(shù)？（1）設定通氣方式

（2）設定潮氣量，一般為6-8MI/Kg（3）設定呼吸頻率，成人為12―20次/分（4）吸/呼比的設置為1：1.5―2.5（5）吸入氧濃度初始階段可采用高濃度，平穩(wěn)后根據(jù)動脈血氣分析結果進行調(diào)整（6）設定相應的警報上下限

13．使應呼吸機過程中濕化溫度為多少攝氏度？

應在32℃―36℃，即與病人體溫接近。

14．吸入未經(jīng)濕化的氧對機體有何不利影響？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纖毛的保護功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小氣道，致輕度肺不張

15．機械通氣的適應癥？禁忌證？ 適應癥：

（1）心肺復蘇（2）呼吸衰竭

（3）特殊目的的機械通氣（4）預防性機械通氣（5）康復治療（6）分側肺通氣 禁忌證：（1）出血合并呼吸衰竭（2）氣胸（3）張力性肺大泡（4）多發(fā)性肋骨骨折（5）低血壓（6）腦缺血

16．應用呼吸機時，低壓報警常見原因？（1）壓力調(diào)節(jié)不當（2）呼吸機管道脫開（3）氣囊漏氣或充氣不足（4）管插管位置不合適（5）氣源壓力不足

17．應用呼吸機時，高壓報警常見原因？

（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支氣管痙攣 4）呼吸機管道內(nèi)積水過多或管道折疊 4

5）設置高壓限制過低6）

（（（自主呼吸與呼吸機不同步

18．為人工氣道病人吸痰時，其主要并發(fā)癥是什么？（1）低氧血癥（2）心律失常

19．吸痰的注意事項？

(1)吸痰前，呼吸機的吸入氧濃度調(diào)至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)調(diào)節(jié)負壓為10.7一16kpa。

(3)吸痰時，戴無菌手套，關閉負壓，將吸痰管迅速并輕輕送入氣道內(nèi)，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打開負壓，邊旋轉邊吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時間不超過15秒。(5)如痰液粘稠，可先進行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（>94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。

20．在ICU，撤離呼吸機的指標是什么？

（1）原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對穩(wěn)定，營養(yǎng)得到改善。（2）意識恢復，自主呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射良好。

（3）血氣分析結果接近正?；蚓S持在平時較好的水平范圍，呼吸生理指標得到進一步改善。

21．何謂急性呼吸窘迫綜和征? ARDS是由嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。

22．何謂Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？

Ⅰ型呼吸衰竭是以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥，血氣指標為Pao2<60mmHg,Pco2 <40 mmHg,PH值正?；蛟龈摺＂蛐秃粑ソ咭酝夤δ苷系K為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，血氣指標為Pao2<60mmHg,Pco2 >50 mmHg,PH值降低。

循環(huán)功能部分

23．右心漂浮導管檢查主要測定哪些參數(shù)?（1）右心房壓力(CVP)（2）肺動脈壓（PAP）（3）肺毛細血管嵌頓壓（PAWP）（4）心排血量（CO）

24．Swan-Ganz導管的并發(fā)癥？（1）心律失常（2）導管打結（3）肺動脈破裂（4）肺栓塞（5）感染

25．臨床上對休克病人觀察的要點是伸麼？

（1）意識和表情（2）皮膚色澤及溫濕度（3）周圍靜脈充盈度（4）血壓及脈壓差（5）脈率（6）呼吸頻率及深度（7）尿量及比重（8）中心靜脈壓

26．何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？

在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細血管和小靜脈）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集，及廣泛地形成微血栓，稱此為彌漫性血管內(nèi)凝血。

27．為什麼輸液補鉀不能從小壺滴入？

因為鉀離子是細胞內(nèi)的主要離子。血鉀濃度過高，可使心肌細胞的自律性、興奮性和傳導性降低，造成傳導阻滯，血鉀高至7.5毫克當量/升時，可引起心臟停搏。因此，補鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。

28．補鉀量計算式？

應補氯化鉀（g）=[5-病人血鉀（mmol/L）]×體重（kg）×0.0149 29．微量靜脈泵入藥物計算公式？

多巴胺、多巴酚丁胺：3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即1μg/kg/min。

腎上腺素、去甲腎上腺素：0.3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即0.1μg/kg/min。

咪唑安定：稀釋成1mg /ml→ml/h數(shù)÷體重（kg）→mg/kg/h。壓寧定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。

院內(nèi)感染部分

39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機體衰弱，抵抗力下降。（2）不同病種，部位與致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素應用。（4）各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。（5）無菌操作不嚴格。（6）醫(yī)務人員本身攜菌。

40．ICU病人醫(yī)院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管內(nèi)、血液內(nèi)（4）外科傷口（5）其他，口腔及皮膚等

43.呼吸機管路的消毒方法及步驟？（1）呼吸機管路拆卸完畢后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分鐘。（2）清水沖洗干凈后，使用1：100的多酶浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈。（3）晾干后，放入福爾馬林薰箱中，薰24小時后拿出安裝好備用。45．在危重病人胃腸營養(yǎng)支持（EN）中易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（1）誤吸（2）腹痛、腹脹、腹瀉（3）傾倒綜和征（4）糖代謝紊亂（5）導管異位

鈣：2.25~2.75 mmol/L

鎂：0.7~1.15 mmol/L