第一篇：股疝外科解剖

股疝外科解剖

有用的知識(shí)：腹股溝疝的發(fā)生和腹股溝區(qū)解剖 腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)（TEP、TAPP）的解剖

為什么右側(cè)腹股溝斜疝比左側(cè)多??？原因竟然是它！大腿根突然出來(lái)個(gè)包是怎么回事？很可能是股疝，那么什么是股疝？看完下面的解剖講解，就會(huì)從根本上了解股疝和其發(fā)生機(jī)制了。

1肌腔隙和血管腔隙首先讓我們了解下肌腔隙和血管腔隙。肌腔隙和血管腔隙位于腹股溝韌帶與髖骨之間，由髂恥弓分隔成外側(cè)的肌腔隙與內(nèi)側(cè)的血管腔隙，是腹、盆腔與股前區(qū)間的重要通道。

右腹股溝區(qū)前面觀

1、肌腔隙的界限前面：腹股溝韌帶后面：髂骨內(nèi)側(cè)：髂恥弓。內(nèi)有髂腰?。ㄖ褂诠晒切∞D(zhuǎn)子）、股外側(cè)皮神經(jīng)及股神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)腰椎結(jié)核形成膿腫時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，即股骨小轉(zhuǎn)子處，并可激惹股神經(jīng)。

2、血管腔隙的界限前面：腹股溝韌帶后面：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)：腔隙韌帶（陷窩韌帶）外側(cè)：髂恥弓。腔隙內(nèi)有股鞘、股動(dòng)脈、股靜脈、股管、生殖股神經(jīng)的股支及淋巴管通過(guò)。右腹股溝區(qū)內(nèi)面觀2股鞘

是包繞在股動(dòng)脈和股靜脈上段的筋膜鞘前壁：由腹橫筋膜延續(xù)而來(lái)后壁: 由髂腰肌筋膜和恥骨肌筋膜構(gòu)成。股鞘的前壁和后壁在兩側(cè)相互融合。

在橫斷面及額狀面上，股鞘被兩個(gè)前后方向的結(jié)締組織中隔分成三個(gè)部分。外側(cè)部份容納股動(dòng)脈，中間部分容納股靜脈，內(nèi)側(cè)部份稱(chēng)股管。

3股管是位于股靜脈內(nèi)側(cè)的漏斗狀的潛在性間隙，間隙內(nèi)充填著淋巴管、淋巴結(jié)和脂肪組織。前壁為股鞘前壁的一部分，因而也是腹橫筋膜的延續(xù)，圍成一個(gè)漏斗狀的間隙。在腹股溝韌帶下方約1.5cm處，股管的前后壁及內(nèi)外側(cè)壁相互融合，從而關(guān)閉了股管的下端。因此，股管并不是上下相通的結(jié)構(gòu)。前面：腹股溝韌帶和卵圓窩上緣的大腿闊筋膜后面：恥骨梳韌帶和恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)：上份為腔隙韌帶，下份為前方的大腿闊筋膜和后方的恥骨肌外側(cè)：股靜脈。

股管的上口為股環(huán)，由髂筋膜和腹橫筋膜構(gòu)成。在股環(huán)四周，有較堅(jiān)硬結(jié)構(gòu)：前：腹股溝韌帶后：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)：腔隙韌帶外側(cè)：股靜脈表面的結(jié)締組織。股管內(nèi)的結(jié)締組織及淋巴組織于股環(huán)處被壁層腹膜覆蓋，由于該處腹壓所致，腹膜形成凹陷，稱(chēng)股凹。

阿凡達(dá)2 主演：薩姆·沃辛頓 / 佐伊·索爾達(dá)娜 / 西格妮·韋弗

貓眼電影演出

詳情

重要：在腹內(nèi)壓長(zhǎng)期增加時(shí)，腹內(nèi)壓隔腹膜作用于股管內(nèi)的脂肪組織等，使股環(huán)擴(kuò)張，腹膜及腹腔內(nèi)容經(jīng)股環(huán)，股管及卵圓窩（隱靜脈裂孔）突出，形成股疝。由于股環(huán)的外面與腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶等緊密臨近，因此股疝極易嵌頓。

第二篇：肝膽?zhàn)尥饪?012年下半年護(hù)理工作計(jì)劃

肝膽?zhàn)尥饪?012年下半年護(hù)理工作計(jì)劃

根據(jù)醫(yī)院本工作計(jì)劃，按照評(píng)審要求，結(jié)合本科室上半年護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定下半年工作計(jì)劃根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)覆蓋率100%的要求，參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，完善病房設(shè)施及布局，加強(qiáng)病房管理，通過(guò)定期召開(kāi)的公休座談會(huì)、深入連續(xù)的健康宣教，取得病人及家屬的配合通過(guò)對(duì)護(hù)士的分層管理，簽訂護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，根據(jù)服務(wù)流程實(shí)施對(duì)患者的護(hù)理、診療，根據(jù)目標(biāo)追究責(zé)任，以改善基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)現(xiàn)象，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理病歷質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，并有活動(dòng)記錄。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查或定期檢查，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，記錄全面、簽字及時(shí)、字跡清楚、無(wú)涂改，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率力達(dá)98%根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)各種制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的考核。按照要求護(hù)士熟知的內(nèi)容，利用晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)加強(qiáng)各種制度和感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，注重風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演習(xí)，并做好記錄。加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，專(zhuān)人帶教，帶教老師按照實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱的要求帶教，帶教過(guò)程中，對(duì)同學(xué)做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。另外，積極配合科室同志進(jìn)行科研，工作中需要搜集的資料，給予嚴(yán)格認(rèn)真的記錄，以保證資料的真實(shí)可靠加強(qiáng)科室安全管理，遵循醫(yī)院“質(zhì)量·安全”年的指令，科室護(hù)理質(zhì)控小組，各司其職，保證護(hù)理質(zhì)量安全、科室及患者財(cái)產(chǎn)安全，注意防火防盜，以促進(jìn)工作的順利開(kāi)展積極迎評(píng)，奮力備戰(zhàn)。按照醫(yī)院迎評(píng)部署，根據(jù)評(píng)審細(xì)則解讀、完善、查缺補(bǔ)漏、沖刺階段，腳踏實(shí)地奮戰(zhàn)5個(gè)月，盡本科努力為醫(yī)院爭(zhēng)分不丟分

第三篇：《外科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)難點(diǎn)——腹股溝斜疝手術(shù)前后護(hù)理

（1）術(shù)前教育：告知病人戒煙，防止受涼，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物；巨大疝者，應(yīng)勸其臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)，用手壓住內(nèi)環(huán)。

（2）消除腹內(nèi)壓增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。

（3）術(shù)前檢查：老年病人應(yīng)了解心、肺、肝、腎功能以及有無(wú)糖尿病等。

（4）皮膚準(zhǔn)備：陰囊及會(huì)陰部皮膚應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)備，不可損傷，以防感染。

（5）灌腸和排空膀胱：術(shù)前晚肥皂水灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及便秘；進(jìn)入手術(shù)室前排空膀胱，以防術(shù)中誤傷。

（6）嵌頓疝及絞窄疝：密切觀察生命體征和腹部情況，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，如禁飲食、胃腸減壓、補(bǔ)液、給予抗生素、備血等。

2、手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

（1）體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，3～6日可離床活動(dòng)；但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時(shí)間可延長(zhǎng)至術(shù)后10日。

（2）飲食：疝修補(bǔ)手術(shù)，一般術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，第2日進(jìn)軟食或普食；腸切除手術(shù)，一般需禁飲食2～3日，待腸動(dòng)恢復(fù)后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食。

（3）切口護(hù)理：注意切口有無(wú)滲血，敷料有無(wú)污染，必要時(shí)給予更換；使用“T”字帶托起或用小枕墊起陰囊，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹；指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手按壓切口，以減輕切口疼痛。

（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽；及時(shí)處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便秘；告知病人進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

（5）觀察并發(fā)癥：①切口感染：注意有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛等感染征象，尤其是絞窄疝手術(shù)后。②膀胱損傷：觀察有無(wú)血尿、尿外滲及感染表現(xiàn)。

第四篇：西醫(yī)綜合：腹外疝、腹股溝疝、股疝知識(shí)要點(diǎn)

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腹股溝疝

(一)概念

腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個(gè)三角形區(qū)域，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為骼前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。

腹股溝疝：發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，包括斜疝(腹股溝管)和直疝(三角)。男性多見(jiàn)，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。

斜疝：經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管環(huán)(皮下環(huán))，進(jìn)入陰囊。斜疝最多見(jiàn)，占腹外疝75%-90%，占腹股溝疝85%-95%。

直疝：疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊。以老年人多見(jiàn)。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.先天性解剖異常：鞘突不閉鎖或閉鎖不全，成為先天性斜疝的疝囊。

2.后天性腹壁薄弱或缺損：腹橫筋膜薄弱或缺損;腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全。

(三)臨床表現(xiàn)

1.斜疝

腹股溝區(qū)有一突出的腫塊;咳嗽、站立、行走時(shí)可降至陰囊或陰唇部。

①易復(fù)性斜疝：除腹股溝區(qū)有腫塊和偶爾有脹痛外，并無(wú)其他癥狀。

②難復(fù)性斜疝：在臨床表現(xiàn)方面除脹痛稍重外，其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。

③滑動(dòng)性斜疝：除了不能完全回納外，有消化不良和便秘癥狀。

④嵌頓性疝：為強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增后，疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛;腫塊不能回納;腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微;嵌頓

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內(nèi)容物為腸袢，局部疼痛明顯，可伴機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn);腸管壁疝(Richter)嵌頓時(shí)，局部腫塊不明顯，不一定有腸阻梗表現(xiàn)，被忽略。

⑤絞窄性疝：臨床癥狀嚴(yán)重。但在腸袢壞死穿孔時(shí)，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)緩解。絞窄時(shí)間較長(zhǎng)者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周?chē)M織，引起疝外被蓋組織急性炎癥;嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。

2.直疝

①常見(jiàn)于年老體弱者，病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)半球形腫塊，不伴疼痛。

②疝囊頸寬大，平臥后疝塊多自行消失。

③直疝疝囊絕不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓疝。

④內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。

⑤膀胱有時(shí)可進(jìn)入疝囊，成為滑動(dòng)性直疝。

(四)腹股溝斜疝與直疝鑒別

斜疝

直疝

發(fā)病年齡

兒童及青少年

老年

突出途徑

經(jīng)腹股溝管，可進(jìn)陰囊

海氏三角突出，不進(jìn)陰囊 疝塊外型

橢圓或梨形，蒂柄狀

半球形，基底寬 回納疝塊后壓住深環(huán)

不突

仍突

精索與疝囊關(guān)系

精索在疝囊后

精索在疝囊前外

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疝門(mén)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

腹壁下動(dòng)脈外

腹壁下動(dòng)脈內(nèi) 嵌頓的機(jī)會(huì)

多

少

(五)鑒別診斷

睪丸鞘膜積液

局限在陰囊內(nèi)，不能捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.交通性鞘膜積液

站立時(shí)增大，平臥時(shí)縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.精索鞘膜積液

較小，位于腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸可見(jiàn)腫塊移動(dòng)。

4.隱睪

睪丸下降不全，較小，擠壓有脹痛感，陰囊內(nèi)睪丸缺如。

5.急性腸梗阻

患者、以腸梗阻起病，尤其病人肥胖或者疝塊較小，容易漏診疝的存在，最終容易導(dǎo)致絞窄發(fā)生。

(六)治療

1.非手術(shù)治療：1歲以下嬰幼兒;年老體弱者;伴嚴(yán)重疾病禁忌手術(shù)者。

2.手術(shù)治療

慢性咳嗽、排尿困難、嚴(yán)重便秘、腹水，合并糖尿病，術(shù)前先處理，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

⑴疝囊高位結(jié)扎：適用于所有腹外疝者。單純疝囊高位結(jié)扎適用于嬰幼兒和絞窄性斜疝并感染者。結(jié)扎水平低于疝門(mén)所在水平，實(shí)質(zhì)上將較大疝囊轉(zhuǎn)化為較小疝囊。

⑵加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁：

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①Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法。

精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶,消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙，僅適用于腹橫筋膜無(wú)顯著缺損、腹股溝管后壁健全者。

②腹股溝管后壁

a.Bassini法，提起精索，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上;

b.Halsted法，把腹外斜肌腱膜在精索后方縫合，從而把精索移至腹壁皮下層與腹外斜肌腱膜之間;

c.McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上;

d.Shouldice法，修補(bǔ)腹橫筋膜。

⑶無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用人工合成網(wǎng)片材料

①傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)缺點(diǎn)：縫合張力大、術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛;自體組織因膠原代謝缺陷而不夠堅(jiān)固;將不同性質(zhì)組織縫合在一起，彼此之間愈合力差。

②無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn);潛在的排異和感染風(fēng)險(xiǎn)。

⑷經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)腹膜前法(TAPA)、完全經(jīng)腹膜外法(TEA)、經(jīng)腹腔補(bǔ)片植入技術(shù)(IPOM)、單純疝環(huán)縫合法。

3.嵌頓性和絞窄性疝處理原則

⑴嵌頓性疝具備下列情況者可先進(jìn)行手法復(fù)位

①嵌頓時(shí)間3-4h內(nèi)，局部壓痛不明顯，無(wú)腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者;

②年老體弱或伴其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢未絞窄壞死者。

復(fù)位方法：頭低足高;嗎啡或杜冷丁用于止痛、鎮(zhèn)靜、松弛腹肌;托起陰囊，輕柔的將疝

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塊推向腹腔，另一手輕柔按摩淺環(huán)和深環(huán)復(fù)位后嚴(yán)密觀察腹部情況，如有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)，盡早探查。

⑵嵌頓性疝原則上緊急手術(shù)治療，以防腸管壞死并解除腸梗阻癥狀。手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力。判斷嵌頓腸管的生命力前擴(kuò)張或切開(kāi)疝環(huán)，在解除疝環(huán)壓迫前提下，根據(jù)腸管的色澤、彈性、蠕動(dòng)能力及相應(yīng)腸系膜內(nèi)是否有動(dòng)脈搏動(dòng)等情況加以判定。如果腸管壞死，切除該腸管并進(jìn)行一期愈合。若未壞死，應(yīng)回納腸管，結(jié)扎修補(bǔ)。

⑶絞窄性疝內(nèi)容物已死，更需緊急手術(shù)。

4.復(fù)發(fā)性腹股溝疝的處理原則

⑴真性復(fù)發(fā)疝：技術(shù)問(wèn)題或病人本身原因，手術(shù)部位再發(fā);解剖部位及疝類(lèi)型，與初次手術(shù)的疝相同。

⑵遺留疝：除初次手術(shù)處理的疝外還有另外的疝，也稱(chēng)為伴發(fā)疝，其較小，臨床上未發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未進(jìn)行徹底探查，成為遺留疝。

⑶新發(fā)疝：初次手術(shù)時(shí)，經(jīng)徹底探查并排除了伴發(fā)疝，疝的修補(bǔ)手術(shù)也是成功的。手術(shù)若干時(shí)間后再發(fā)生疝，疝的類(lèi)型與初次手術(shù)的疝相同或不相同，但解剖部位不同，為新發(fā)疝。

5.疝再次修補(bǔ)手術(shù)的基本要求

由經(jīng)驗(yàn)豐富的、能夠做不同類(lèi)型疝手術(shù)的醫(yī)師施行;所采用的手術(shù)步驟及修補(bǔ)方式只能根據(jù)每個(gè)病例術(shù)中所見(jiàn)來(lái)決定，辨別復(fù)發(fā)類(lèi)型并非必要。

腹外疝

(一)概念

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1.疝：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天性或后天性形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位。腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)向體表突出所形成。腹內(nèi)疝是臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙形成，如小網(wǎng)膜孔疝。

2.病因

腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個(gè)主要原因。

①腹壁強(qiáng)度降低：先天腹壁的薄弱點(diǎn);手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經(jīng)損傷

老年、久病、肌萎縮。

②腹內(nèi)壓力增高：咳嗽便秘、排尿困難、腹水、妊娠、嬰兒啼哭、搬運(yùn)重物。

(二)臨床類(lèi)型

1.易復(fù)性疝：腹壓增加時(shí)突出，壓力減小時(shí)很容易回納入腹腔。

2.難復(fù)性疝：不能回納或不能完全回納入腹腔，但不引起嚴(yán)重癥狀。

以上兩種疝內(nèi)容物的血運(yùn)沒(méi)有障礙。

3.滑動(dòng)性疝：疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，屬于難復(fù)性疝。

4.嵌頓性疝：內(nèi)容物突出后疝囊頸將其卡住，使其不能回納腹腔。

5.絞窄性疝：嵌頓性疝合并腸壁血運(yùn)障礙者。

嵌頓疝和絞窄疝是一個(gè)病程的兩個(gè)階段，術(shù)前區(qū)分困難。嵌頓與絞窄鑒別關(guān)鍵是判斷腸管生機(jī)，色澤、蠕動(dòng)、彈性和系膜血管搏動(dòng)。

6.Richter疝：嵌頓內(nèi)容物為腸管壁的一部分，也稱(chēng)為腸管壁疝。

7.Litter疝：嵌頓內(nèi)容物為Meckel憩室，回腸末端的指狀突出。

8.逆行性疝：嵌頓腸管包括幾個(gè)腸袢或呈W形-Maydl疝。

9.兒童疝：疝環(huán)組織較柔軟，很少發(fā)生絞窄。

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10.滑疝：多見(jiàn)于腹股溝疝，右側(cè)多見(jiàn)(左：右=1：6);滑移的內(nèi)臟以盲腸和膀胱為主，有時(shí)可為乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。

(三)腹股溝區(qū)解剖

1.皮膚、皮下組織

2.腹外斜?。焊构蓽享g帶(髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié));腔隙韌帶(腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶交角);恥骨梳韌帶(腔隙韌帶在恥骨梳上的延續(xù));淺環(huán)(皮下環(huán)、外環(huán)、腹外斜肌腱膜裂痕)。

3.腹內(nèi)斜肌和腹橫?。浩鹱愿构蓽享g帶外側(cè)1/2及1/3下緣弓狀越過(guò)精索前上方，止于恥骨結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)兩肌肉融合成腹股溝鐮(聯(lián)合腱)。

4.腹橫筋膜：腹橫肌深面，腹股溝韌帶向后的游離緣處加厚形成髂恥束，內(nèi)環(huán)(深環(huán)，腹股溝韌帶中點(diǎn)上2cm，腹壁下動(dòng)脈外側(cè))。

5.腹膜外脂肪和壁層腹膜。

(四)腹股溝管解剖

1.四壁 前壁：腹外斜肌腱膜;后壁：腹橫筋膜;上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣;下壁：腹股溝韌帶。

2.兩環(huán) 內(nèi)環(huán)(深環(huán))：腹橫筋膜;外環(huán)(淺環(huán))：腹外斜肌腱膜。

3.內(nèi)容物 男性為精索，女性為子宮圓韌帶。

4.直疝三角(海氏三角)

三邊 外側(cè)邊：腹壁下動(dòng)脈;內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外側(cè)緣;底邊：腹股溝韌帶。

意義：直疝在此由后向前突出，疝囊頸在腹部下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

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股疝

(一)概述及解剖

疝囊通過(guò)股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱(chēng)為股疝。

股管：上口稱(chēng)股環(huán);前緣為腹股溝韌帶;后緣為恥骨梳韌帶;內(nèi)緣為腔隙韌帶;外緣為股靜脈;下口為卵圓窩。

股疝占腹外疝3%～5%，多見(jiàn)于40歲以上婦女。女性骨盆較寬廣、聯(lián)合腱和腔隙韌帶較薄弱，致股管上口寬大松弛故易發(fā)病。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。

(二)病理解剖

股管幾乎垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折且股環(huán)本身小，周?chē)囗g帶，易嵌頓。腹外疝中，股疝嵌頓最多，高達(dá)60%。一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應(yīng)注意。

(三)臨床表現(xiàn)

1.腹股溝韌帶下方卵圓窩處呈半球形突起。

2.平臥回納內(nèi)容物后，由于疝囊外有脂肪堆積,疝塊有時(shí)不完全消失。

3.由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感不明顯。

4.易復(fù)性股疝癥狀輕。

5.嵌頓者局部疼痛伴腸梗阻癥狀，有時(shí)可掩蓋局部癥狀。

(四)鑒別診斷

1.腹股溝斜疝。

2.脂肪瘤：基底不固定可活動(dòng);股疝基底固定不活動(dòng)。

3.腫大淋巴結(jié)。

4.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大：壓迫近心端股靜脈結(jié)節(jié)增大。

5.髂腰部結(jié)核膿腫。

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(五)治療

1.最常用的手術(shù)：McVay修補(bǔ)法

2.股疝容易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性，股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

3.嵌頓或絞窄性股疝，應(yīng)進(jìn)行緊急手術(shù)。

其他腹外疝

(一)切口疝

1.概念

發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝。最常發(fā)生切口疝是經(jīng)腹直肌切口。

2.感染常見(jiàn)原因

切口感染;手術(shù)操作不當(dāng);解剖因素;引流物過(guò)久;腹壓高;切口愈合不良。

3.主要癥狀：腹壁切口處腫塊出現(xiàn), 腫塊復(fù)位后，多能捫到疝環(huán)邊緣。

4.原則上應(yīng)手術(shù)治療。

(二)臍疝

疝囊通過(guò)臍環(huán)突出的疝，易嵌頓稱(chēng)為臍疝。2歲前臍疝應(yīng)保守治療，5歲以上臍疝應(yīng)手術(shù)治療，成人臍疝均應(yīng)手術(shù)治療。

(三)白線疝

可發(fā)生于腹壁正中線不同部位，大多數(shù)在臍上。小而無(wú)明顯癥狀的白線疝，可保守治療。癥狀明顯者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。

第五篇：解剖名詞解釋

adductor canal收肌管：即Hunter管，位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段的肌性管道，向上續(xù)于股三角尖，向下通腘窩，長(zhǎng)15-17cm。管的前壁為架于股內(nèi)側(cè)肌和大收肌間的股收肌板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為大收肌。上口：股內(nèi)側(cè)肌、大收肌、股收肌板上緣圍成，下口：大收肌腱裂孔（通向腘窩），前口為股收肌板下份的裂口。管內(nèi)由前向后有隱N、股A和股V。

femoral triangle股三角：位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一個(gè)三角形區(qū)域。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌。內(nèi)有股N、股A、股V、股管等結(jié)構(gòu)及其分（屬）支。

femoral sheath股鞘：腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸并包繞股A、V上段所成之漏斗形筋膜鞘，長(zhǎng)3-4cm。兩縱形纖維隔將其分為3格，外側(cè)格容納股A、中間格納股V、內(nèi)側(cè)格即股管。

femoral canal股管：股鞘內(nèi)側(cè)份一個(gè)潛在性間隙（股鞘內(nèi)側(cè)格），長(zhǎng)約1～2cm。其上口為股環(huán)，通腹膜外間隙；下口為盲端，正對(duì)隱V裂孔。腹腔內(nèi)容物若頂著腹膜通過(guò)股環(huán)進(jìn)入股管則形成股疝。

femoral ring股環(huán)：股管上口。前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)借纖維隔與股V毗鄰。股環(huán)被腹膜外結(jié)締組織所充填。由于股環(huán)的內(nèi)、前、后三面均為韌帶，故股疝容易發(fā)生嵌頓。

lacuna musculorum肌腔隙：腹股溝韌帶、髂骨及髂恥弓圍成，內(nèi)有髂腰肌、股N、股外側(cè)皮N通過(guò)。

lacuna vasorum血管腔隙：前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外側(cè)界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股動(dòng)、V，股管及腹股溝深淋巴結(jié)等。

posterior space of antebrachial flexor前臂屈肌后間隙：位于前臂下段，指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌與旋前方肌和骨間膜之間，為疏松結(jié)締組織所充填。前臂膿腫時(shí)，該間隙往往積存大量膿液，常向下蔓延到手掌的掌中間隙。

flexxor retinaculum屈肌支持帶、腕橫韌帶：前臂深筋膜在腕部的增厚，橫架于腕骨溝的上方，尺側(cè)附于豌豆骨和鉤骨，橈側(cè)附于舟骨和大多角骨，與腕骨溝共同構(gòu)成腕管。

Carpal canal腕管：腕掌側(cè)，屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成的骨筋膜鞘。內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱及指淺、深屈肌腱共9條肌腱、正中N、橈側(cè)囊（拇長(zhǎng)屈肌腱鞘）、尺側(cè)囊（屈肌總腱鞘）。

thenar space魚(yú)際間隙、拇收肌間隙：手心外側(cè)半。前界為示指屈肌腱，第1蚓狀肌及掌中隔，后界為拇收肌筋膜，內(nèi)側(cè)以掌中間隙為界，外側(cè)是掌外側(cè)肌間隔。近端為盲端；遠(yuǎn)端經(jīng)第1蚓狀肌管與食指背面相通。

midpalmar space掌中間隙：掌中間鞘的內(nèi)側(cè)半，前界為第3~5指的屈肌腱、屈肌總腱鞘及第2~4蚓狀肌，后界是骨間掌側(cè)筋膜，外側(cè)以掌中隔與魚(yú)際間隙為界，內(nèi)側(cè)是掌內(nèi)側(cè)間隔，近側(cè)經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通，遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)蚓狀肌管達(dá)指蹼間隙，并與指背相交通。

fingerweb space & Web’s space指蹼間隙：聯(lián)合孔，在第2~5指間掌骨頭處，由位于指蹼深面的掌淺橫韌帶與掌腱膜的縱、橫纖維所圍成，是手指血管、N等出入的部位，又是手掌、于背與手指三者間的通道。

Pulp space指髓間隙：在指深屈肌腱抵止處遠(yuǎn)側(cè)，皮膚和遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5的骨腹之間有纖維隔相連，此隔將指腹的脂肪分成小葉，形成指髓間隙，又稱(chēng)指端密閉間隙，內(nèi)有皿管和N。炎癥時(shí)宜早期切開(kāi)減壓，以保護(hù)末節(jié)指骨。

clavipectoral fascia鎖胸筋膜：為張于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜。有頭V、胸肩峰動(dòng)、V和胸前外側(cè)N等結(jié)構(gòu)穿過(guò)。

jugular venous arch頸動(dòng)脈弓：為在胸骨上間隙內(nèi)連于左、右頸前V之間的橫行交通支，稱(chēng)頸V弓。此弓橫過(guò)氣管前方，在做低位氣管切開(kāi)時(shí)可能損及此V弓。

pretracheal space氣管前間隙：位于氣管前方，氣管前筋膜與頸深筋膜中層臟部之間。間隙內(nèi)有氣管前淋巴結(jié)、甲狀腺下V或奇V叢，并可能有甲狀腺最下A，在幼兒還可見(jiàn)到胸腺上端或左頭臂V及頭臂干。此間隙向下與上縱隔相通。如有感染，膿液可向下蔓延至上縱隔。此間隙為氣管切開(kāi)必經(jīng)之處。

retropharynheal space咽后間隙：位于覆蓋咽、食管后壁的頸深筋膜中層臟部（頰咽筋膜）與

椎前筋膜之間，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織，向咽側(cè)壁外側(cè)延伸的部分為咽旁間隙，向下通上縱隔。此間隙內(nèi)的膿腫常易引起吞咽困難，亦可向下蔓延至上縱隔。

斜角肌間隙：由前、中斜角肌與第1肋上面圍成，內(nèi)有臂叢與鎖骨下A及其分支通過(guò)。

carotid sheath頸動(dòng)脈鞘：由頸深筋膜中層向兩側(cè)擴(kuò)展包裹頸總A（或頸內(nèi)A）、頸內(nèi)V與迷走N形成的筋膜鞘。

ansa cervicalis頸袢：由第1~3頸脊N前支的分支構(gòu)成。其中第1頸脊N前支的部分纖維隨舌下N走行，在頸A三角內(nèi)離開(kāi)此N，稱(chēng)頸袢上根，沿頸內(nèi)A及頸總A淺面下行。第2、3頸脊N前支的部分纖維，經(jīng)過(guò)頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱(chēng)頸袢下根，沿頸內(nèi)V淺面（或深面）下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，適平環(huán)狀軟骨弓處，在頸A鞘淺面合成頸袢。發(fā)支支配舌骨下肌。甲狀腺手術(shù)時(shí)，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及N。

suspensory ligament of thyroid gland甲狀腺懸韌帶：由包裹甲狀腺的假被囊在甲狀腺側(cè)葉和峽部后面與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨之間增厚所形成。將甲狀腺懸置于喉和氣管上。因此吞咽時(shí)甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)，臨床上可籍此鑒別頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。

false capsule of thyroid gland甲狀腺被囊：由頸深筋膜中層臟部包裹甲狀腺而形成。

Virchow淋巴結(jié)：位于頸根部，鄰近左側(cè)V角的鎖骨上淋巴結(jié)。食管下部癌或胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)常累及該淋巴結(jié)。臨床體檢時(shí)常在胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣的交角處觸及腫大的淋巴結(jié)。

角淋巴結(jié)：為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)位于二腹肌后腹與頸內(nèi)V交角處者，稱(chēng)頸內(nèi)V二腹肌淋巴結(jié)，又稱(chēng)角淋巴結(jié)。收納鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的淋巴，該部癌轉(zhuǎn)移較早累及的淋巴結(jié)。

乳房后間隙：為乳房與胸肌筋膜之間的間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管，使乳房可輕度移動(dòng)。此處若感染化膿易向下擴(kuò)展，宜作低位切開(kāi)引流術(shù)。乳腺癌時(shí)如侵及此間隙，乳房即固著于胸前壁。Sibson fascia希氏筋膜、胸膜上膜：為胸內(nèi)筋膜在胸膜頂上方自第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅ぃ哂斜Ｗo(hù)和固定胸膜頂?shù)淖饔谩?/p>

Cooper ligament乳房懸韌帶：為乳腺周?chē)w維結(jié)締組織所形成的纖維束，向淺面和深面連于皮膚和胸肌筋膜，這些纖維束對(duì)乳房起支持和固定作用。當(dāng)乳腺癌累及此韌帶時(shí)，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，使皮膚表面出現(xiàn)類(lèi)似“酒窩”狀凹陷，臨床稱(chēng)之為“酒窩”征，是乳腺癌早期的常見(jiàn)體征之一。

axillary tail腋尾：為乳房外上部的乳腺組織，沿第三肋間經(jīng)胸小肌下緣突向腋腔的部分。在檢查乳房病變時(shí)應(yīng)注意，以免遺漏。

costodiaphramatic recess肋隔隱窩：為肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半環(huán)形凹陷，其前方在鎖骨中線達(dá)第8肋，側(cè)方在腋中線達(dá)第10肋，向后至第12肋肋頸的下方。是胸膜腔間隙中最大的胸膜隱窩。內(nèi)有少量漿液，即使深吸氣時(shí)肺的下緣也不能伸入其內(nèi)，是人體直立時(shí)胸膜腔的最低部位，胸膜腔內(nèi)的出血、滲液和膿液常首先蓄積于此。由于肺的下緣、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隱窩受損時(shí)，能傷及胸膜或包括上腹部臟器，如肝、腎的上極，而不傷及肺。

root of lung肺根：為出入肺門(mén)的肺A、肺V、支氣管、支氣管動(dòng)、V、淋巴管和N等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱(chēng)肺根。

mediastinum縱隔：是位于胸腔內(nèi)左、右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)及其間的結(jié)締組織的總稱(chēng)。其內(nèi)器官主要包括心包、心臟及出入心的大血管、氣管、食管、胸導(dǎo)管、N、胸腺和淋巴結(jié)等?？v隔的境界：前界為胸骨，后為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜。上經(jīng)胸廓上口與頸部器官和筋膜相續(xù)，下達(dá)膈，且經(jīng)膈的孔道與腹腔相聯(lián)系。因此，縱隔氣腫可上升到頸部，而頸部病也可蔓延到縱隔，縱隔的滲血或感染也可向下蔓延到腹膜后間隙。

食管上三角：縱膈左側(cè)面，由左鎖骨下A、脊柱和主A弓所圍成，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。

triangle of ductus arteriosus動(dòng)脈導(dǎo)管三角：位于主A弓左前方的一個(gè)三角區(qū)，前界為左膈N，后界為左迷走N，下界為左肺A，內(nèi)有A韌帶、左喉返N和心淺叢，該三角為手術(shù)時(shí)尋找A導(dǎo)管的標(biāo)志。

bronchopulmonary segment支氣管肺段：簡(jiǎn)稱(chēng)肺段，是每一肺段支氣管及其所屬的肺組織的總稱(chēng)。肺段的整體形態(tài)呈圓錐形，尖端朝向肺門(mén)，底朝向肺的表面，相鄰肺段之間以薄層結(jié)締組織分隔，是構(gòu)成肺形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位。通常將右肺分為10個(gè)肺段，左肺分為8~10個(gè)肺段。在肺段內(nèi)，肺段A與肺段支氣管伴行進(jìn)入肺段，相鄰肺段間的肺段A互不吻合。而肺葉V的屬支

段間V則行于段間結(jié)締組織內(nèi)，收納相鄰肺段的血液。段間V為外科學(xué)和影像學(xué)支氣管肺段的分段依據(jù)。

食管后隱窩：為右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下突入食管與奇V和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩，食管下段手術(shù)經(jīng)左胸人路，可破入右側(cè)胸膜腔導(dǎo)致氣胸。

心包裸區(qū)：兩側(cè)胸膜前界在第4~6肋高度分開(kāi)，形成一個(gè)無(wú)胸膜覆蓋的三角形區(qū)域，稱(chēng)心包裸區(qū)，即下胸膜間區(qū)，內(nèi)為心和心包。此區(qū)距胸骨外緣約1厘米處心包未被胸膜和肺覆蓋，致使心包直接與胸前壁相貼，臨床上可經(jīng)此進(jìn)行心包穿刺。

arcuate line弓狀線：位于臍以下4~5cm處，此處腹直肌鞘后層轉(zhuǎn)至前層，而缺乏后層結(jié)構(gòu)，腹直肌后方僅為腹橫筋膜。上方腹直肌鞘后層的游離下緣成為弓狀邊緣，稱(chēng)為弓狀線或半環(huán)線。inguinal falx聯(lián)合腱：呈弓形，位于腹直肌下部的外側(cè)緣。由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成，構(gòu)成腹股溝管后壁的內(nèi)側(cè)部分。

inguinal canal腹股溝管：為腹前外側(cè)壁4－7層中，一個(gè)由肌肉和筋膜形成的潛在性裂隙，長(zhǎng)約4～5cm，平行于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處。有前、后、上、下四壁和內(nèi)、外兩口。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過(guò)。

external ring皮下環(huán)（淺環(huán)）：為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙，為腹股溝管的外口。

abdominal ring腹環(huán)：即腹股溝管內(nèi)口，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處，為腹橫筋膜上的一個(gè)卵圓形裂隙，有精索（男性）或子宮圓韌帶（女性）穿過(guò)。

Hesselbach’s triangle直疝三角：為腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位，位于腹股溝韌帶（下界）、腹壁下A（外側(cè)界）和腹直肌外側(cè)緣（內(nèi)側(cè)界）之間。疝囊經(jīng)該三角突出者稱(chēng)為腹股溝直疝。

bare area of liver肝裸區(qū)：冠狀韌帶前、后兩層之間有一定距離，這部分肝臟因無(wú)腹膜被覆故名肝裸區(qū)。此處肝的被膜直接與膈下筋膜相接。

hepatorenal recess肝腎隱窩：位于肝右葉與右腎之間，是平臥時(shí)腹膜腔的最低部位。

十二指腸懸韌帶：為連于十二指腸空腸曲的上部后面與右膈腳之間，由十二指腸懸肌和被覆于其表面的十二指腸空腸曲皺襞共同構(gòu)成。有懸吊固定十二指腸空腸曲的作用，也是手術(shù)時(shí)用以確定空腸起始端的標(biāo)志。

omental foramen網(wǎng)膜孔：肝十二指腸韌帶右緣的后方，是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指腸韌帶，后界是下腔V表面的腹膜，上界是肝尾葉，下界是十二指腸球部。

omental bursa網(wǎng)膜囊：小網(wǎng)膜和胃后方，為小網(wǎng)膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄間隙，屬于左肝下后間隙。胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物常局限于網(wǎng)膜囊內(nèi)，給早期診斷帶來(lái)困難。

duodenojejunal flexure十二指腸空腸曲：十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個(gè)向上的彎曲，位于第2腰椎的左側(cè)，是上、下消化道的分界標(biāo)志。

gastropancreatic fold胃胰襞：后腹膜壁層覆蓋胃左A升段所成的條形隆起。

胃床：胃后面隔以網(wǎng)膜囊與胰、左腎、左腎上腺和脾相鄰，胃下后方有橫結(jié)腸及其系膜。這些結(jié)構(gòu)承托了胃，稱(chēng)為胃床。

Calot triangle膽囊三角（肝膽三角）：由右肝管－肝總管、膽囊管和肝下面圍成的區(qū)域稱(chēng)Calot三角，膽囊A由此經(jīng)過(guò)，是手術(shù)時(shí)尋找膽囊A的部位。

系膜三角：系膜緣處腸壁與兩層膜膜圍成一個(gè)三角形間隙，叫做系膜三角?？铡⒒啬c的血管、淋巴管和N在腸的系膜緣處進(jìn)出腸壁。因三角處腸壁無(wú)腹膜覆蓋，故行小腸切除吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)妥善處理，以免形成腸瘺和感染擴(kuò)散。

Meckel憩室：是卵黃囊發(fā)育的遺跡，出現(xiàn)率約3％，通常在距回盲部1米范圍內(nèi)的回腸對(duì)系膜緣，平均長(zhǎng)度約7cm。由于Meckel憩室的粘膜含有胃腺樣腺體，因此，Meckel憩室可發(fā)生消化性潰瘍。McBurney點(diǎn)：右骼前上棘與臍連線中、外1/3段的交點(diǎn)，是闌尾根部在體表的投影點(diǎn)。邊緣A、各結(jié)腸A的結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣相互吻合，在近結(jié)腸邊緣形成一個(gè)A弓，稱(chēng)為邊緣A。

腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。在管內(nèi)，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長(zhǎng)屈肌腱被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。兩腱鞘均超過(guò)屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長(zhǎng)屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長(zhǎng)屈肌腱鞘與拇指的制滑膜鞘相連。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥

咬肌間隙：為位于咬肌深面與下頜支之間的間隙。masseteric space的前界為咬肌前緣與頰??；后界為下頜支后緣及腮腺組織；上達(dá)顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內(nèi)側(cè)界為下頜支的外面；外側(cè)界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時(shí)，可擴(kuò)散至此間隙。