第一篇：關(guān)于微創(chuàng)的文獻綜述

信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)革命文獻綜述論文

信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)革命文獻綜述 ——淺談微創(chuàng)技術(shù)

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學(xué)號： 日期：2012年5月18日

信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)革命文獻綜述論文

摘要：近年來微創(chuàng)技術(shù)正迅猛發(fā)展，在很多外科手術(shù)中都取代了傳統(tǒng)手術(shù)方式，并以刀口小、流血少、恢復(fù)時間短等特點深受廣大患者喜愛。本人也對此頗感興趣，因此查閱多方資料，對微創(chuàng)技術(shù)在婦科、骨科、脊柱類手術(shù)中的應(yīng)用等方面進行學(xué)習(xí)和了解。

關(guān)鍵字：微創(chuàng)技術(shù)、婦科、骨科、脊柱 正文：

一、前言

“微創(chuàng)外科是指以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳外科療效的一種新的外科技術(shù)，它不是獨立的新學(xué)科或新的分支學(xué)科，而是一種應(yīng)用當(dāng)代先進的電子電熱光學(xué)等設(shè)備和技術(shù),以電子鏡像代替肉眼直視,以細長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療。比現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)具有更小的手術(shù)切口、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、更輕的全身反應(yīng)、更少的瘢痕愈合、更短的恢復(fù)時間、更好的心理效應(yīng)的手術(shù)?！?/p>

不難看出，微創(chuàng)外科絕不等于傳統(tǒng)外科手術(shù)，也不等于單純的 “小切口” 外科。

微創(chuàng)技術(shù)是一個廣義的名詞，它有著比單用內(nèi)鏡、腔鏡、介入、小切口、顯微外科、定向引導(dǎo)外科等更為廣泛的內(nèi)涵。同時微創(chuàng)技術(shù)也只是一個相對的概念，隨著科技的進步和外科學(xué)的發(fā)展，新的創(chuàng)傷更小的治療方法不斷涌現(xiàn)，人們對創(chuàng)傷與組織修復(fù)過程及機制的認識不斷深化，微創(chuàng)技術(shù)的內(nèi)涵將逐步豐富、完善和發(fā)展，今天我們認為是微創(chuàng)的治療，不久的將來必將成為傳統(tǒng)外科的一部分。

目前，微創(chuàng)外科已由早期傳統(tǒng)的內(nèi)鏡、腔鏡技術(shù)逐漸進展到由影像學(xué)、信息科學(xué)、遙控技術(shù)等高新技術(shù)組合的計算機輔助微創(chuàng)技術(shù)。微創(chuàng)涵蓋了外科的理念和技術(shù)，在臨床工作中應(yīng)以微創(chuàng)理念為指導(dǎo)，微創(chuàng)技術(shù)為保證。作為一種理念，微創(chuàng)一直是外科學(xué)追求的境界，但對微創(chuàng)的認識不能單純局限在手術(shù)上。需要指明的是，并非所有外科手術(shù)都適宜用微創(chuàng)技術(shù)來進行，醫(yī)生更不應(yīng)以犧牲治療效果來一味追求微創(chuàng)手術(shù)。例如關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療關(guān)節(jié)腫瘤就可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)種植的不良后果。Joyce等曾報告位于股骨遠端和脛骨近端的原發(fā)性骨腫瘤 11例和骨囊腫1 例，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡活檢，有4例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)種植，使關(guān)節(jié)外的病變擴展為關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。

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二、微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比

傳統(tǒng)手術(shù)由于自身的操作特點，在治療疾病的同時，也會無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術(shù)時間長、住院時間長、并發(fā)癥大、恢復(fù)慢，且很難保證子宮和卵巢的正常功能，術(shù)后往往是疼痛難忍；這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影。形成后期的恐懼癥！

微創(chuàng)手術(shù)的特點是不需開刀、安全輕松、術(shù)中無痛苦、手術(shù)時間短（一般5-15分鐘）、留院時間短（一般0-3天）、對患者的創(chuàng)傷微小、沒有并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)快。保留一些器官（如子宮和卵巢）的正常功能，這是與傳統(tǒng)手術(shù)的最大區(qū)別。

國內(nèi)外長期的臨床試驗證明，它是能夠普遍采用的先進技術(shù)設(shè)備。當(dāng)然，科學(xué)是一把雙刃劍，運用得不好反倒成為一種災(zāi)難，所以運用微創(chuàng)技術(shù)一定要由嫻熟掌握技術(shù)要領(lǐng)的醫(yī)師來做保證。

三、微創(chuàng)技術(shù)的分類

1、切口手術(shù)

切口手術(shù)，或叫精細手術(shù)。例如過去切一個膽囊，需要在腹部做大約8厘米以上的切口，小切口手術(shù)則只需要做2.5厘米的切口，通過擴張器、夾鉗、電凝刀等專用器械進行手術(shù)，患者受到的傷害要比常規(guī)手術(shù)小很多。還有像胰腺癌根治術(shù)，過去需要將相連的肝臟一并切除，現(xiàn)在可以采用精細外科技術(shù)，將埋在肝臟里的血管剝離出來，從而保留患者的肝臟。精細手術(shù)原則，就是能保留的功能、組織和器官一定要保留。

2、內(nèi)鏡技術(shù)。

內(nèi)鏡有很多種，包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等，這都是利用人現(xiàn)有的腔道進行檢查、治療的方法。

3、腔鏡技術(shù) 腔鏡技術(shù)，就是要在患者一定部位打上幾個小眼子，探入腔鏡進行手術(shù)，代表性的有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管腎鏡、關(guān)節(jié)鏡等。如今在臨床上對最常見的膽囊結(jié)石病人，只要符合適應(yīng)癥的，一般都不再剖腹，而采用腹腔鏡技術(shù)了。

四、微創(chuàng)技術(shù)在幾個領(lǐng)域的應(yīng)用

1、微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用

婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點已經(jīng)得到了世界公認。該技術(shù)具有診斷和治療的雙重作用，在密閉的宮腔、腹腔內(nèi)，醫(yī)師可以直視監(jiān)視屏幕進行診斷和手術(shù)操作，從而大大減少了手術(shù)風(fēng)險性。

（1）微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的發(fā)展。

上個世紀(jì)后期，涌現(xiàn)出多種多樣符合“微創(chuàng)”概念的治療方法。其中最為矚目的是婦科醫(yī)師的腹腔鏡手術(shù)，特別是1987年法國婦科醫(yī)師Philipe Mouret在腹腔鏡下完成了膽囊切除手術(shù)，使外科領(lǐng)域開始了一場革命。繼之，美國婦科醫(yī)師Reich進行了腹腔鏡子宮切除，改變了婦科領(lǐng)域中這一開展最頻繁的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也推動了其

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他各種微創(chuàng)治療方法的臨床應(yīng)用，擴大了“微創(chuàng)”的概念，使它不僅僅局限于婦科腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)。（2）婦科微創(chuàng)手術(shù)的專業(yè)優(yōu)勢

優(yōu)勢一： 多角度“視察”，效果直觀 腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

優(yōu)勢二： 恢復(fù)快 腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠遠小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥。

優(yōu)勢三： 盆腔粘連少 微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，手術(shù)對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。

優(yōu)勢四： 減輕患者負擔(dān) 手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費用低，恢復(fù)快，無需住院，減輕患者負擔(dān)。

（3）90%的婦科開腹手術(shù)可由微創(chuàng)技術(shù)取代

? 用于婦科腫瘤：子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸腫瘤、輸卵管腫瘤、卵巢惡性腫瘤等。

?

用于宮頸疾病：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等。

?

用于不孕不育：輸卵管粘連、積水、堵塞、內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮粘連、畸形等引發(fā)的不孕癥及各種原因不明的不育癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等。

? 用于婦科急腹癥：宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫、卵巢膿腫扭轉(zhuǎn)、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)等。用于計劃生育：微創(chuàng)人流術(shù)、節(jié)育后輸卵管復(fù)通術(shù)、節(jié)育環(huán)斷裂、移位的定位及取出、節(jié)育環(huán)嵌頓者，人流后骨片殘留的取出等。

2、微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用

骨折治療從原來強調(diào)堅強內(nèi)固定達到一期愈合的生物力學(xué)觀點，逐步演變?yōu)楸Ｗo骨折局部血運的生物學(xué)固定達到二期骨愈合的觀點，即生物的、合理的接骨術(shù)的觀點。對長管狀骨骨折的治療，也由傳統(tǒng)的解剖復(fù)位堅強固定轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S持長骨正常長度、不出現(xiàn)成角及旋轉(zhuǎn)畸形、注意保護骨折局部血供的間接復(fù)位相對穩(wěn)定的微創(chuàng)固定。通過施加牽引力間接復(fù)位，不剝離骨折部位的骨膜，尤其是不游離和復(fù)位粉碎性骨折塊以免破壞其血運，行遠離骨折端的固定。

典型的幾項技術(shù)有： ? 關(guān)節(jié)鏡介導(dǎo)的微創(chuàng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷的治療、前后十字韌帶的重建已成為常規(guī)定型手術(shù)，鏡下對關(guān)節(jié)軟骨病灶的清理、打磨、微骨折的治療等以及滑膜切除、關(guān)節(jié)粘連松解、脛骨髁間棘與脛骨平臺骨折的復(fù)位等都取得了較好的臨床療效。肩關(guān)節(jié)鏡是繼膝關(guān)節(jié)鏡之后發(fā)展最快的關(guān)節(jié)鏡之一，現(xiàn)已應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)病、肩關(guān)節(jié)損傷的診斷和組織活檢，還可進行滑膜刨削、軟骨面修整、異物及游離體摘除、盂唇修復(fù)、肩峰成形及肩袖損傷的小切口關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)或完全于關(guān)節(jié)鏡下修補。

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? 內(nèi)鏡輔助的微創(chuàng)技術(shù)

目前，較具臨床實用價值的技術(shù)包括內(nèi)鏡輔助下腰椎后方或側(cè)后方入路椎間盤摘除術(shù)、腹腔鏡輔助下腰椎病灶清除術(shù)及胸腔鏡輔助下胸椎病灶清除術(shù)等。曾經(jīng)有內(nèi)鏡輔助下進行頸椎間盤切除與融合的報道。胸腔鏡輔助胸椎間盤切除、脊柱畸形的前路松解及矯形融合固定、脊柱骨折的前方減壓和重建、胸椎病灶活檢、清除、感染的清創(chuàng)引流等是近年興起的微創(chuàng)治療新技術(shù)。還有研究認為從組織學(xué)、生物力學(xué)及影像學(xué)上比較，胸腔鏡下進行的融合手術(shù)與開放式手術(shù)并無明顯區(qū)別。腹腔鏡可經(jīng)腹腔達到腰椎，也可通過后腹膜充氣技術(shù)，將腹腔鏡經(jīng)腹膜后放至腰椎病灶處，然后用適配器械進行手術(shù)操作。

五、總結(jié)

21世紀(jì)的微創(chuàng)外科具有誘人的前景，微創(chuàng)外科作為有創(chuàng)手術(shù)和無創(chuàng)手術(shù)發(fā)展的橋梁，將外科學(xué)帶入一個全新的境界，具有廣闊的發(fā)展前景。未來，各種疾病的診療可能會從大體、細胞、分子水平走向基因水平，外科醫(yī)生的雙手將從傳統(tǒng)開刀手術(shù)中解脫出來，進入操縱內(nèi)鏡和微創(chuàng)器械的微創(chuàng)手術(shù)時代，進一步發(fā)展將走向由外科醫(yī)生指揮機器人來完成的極微創(chuàng)或無創(chuàng)時代。這是人類社會進步和現(xiàn)代科技高速發(fā)展的必然，并不意味著外科醫(yī)生的消亡，相反則意味著對外科醫(yī)生的更高要求，即未來外科醫(yī)生需要掌握更扎實的現(xiàn)代高科技知識并不斷進行知識結(jié)構(gòu)的更新，經(jīng)過更加嚴格的崗前培訓(xùn)和資質(zhì)認證，才能有效地操縱機器人朝著極微創(chuàng)或無創(chuàng)治療目標(biāo)不斷發(fā)展。

六、參考文獻

1、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2006年6月第4卷第2期

2、王亦璁 ·骨折治療的微創(chuàng)術(shù)式 · 中華骨科雜志、3、王正國 ·微創(chuàng)外科芻議 · 解放軍醫(yī)學(xué)雜志

4、Hofstetter R, Sati M, Krettek C, et al.Novel computer-assisted fluoroscopy system for intraoperative guidance:feasibility study for distal locking of femoral nails.J Orthop Trauma.5、周總光·微創(chuàng)外科的發(fā)展與21 世紀(jì)的外科學(xué)· 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志

6、.Janzing HM;Houben BJ;Brandt SE The Gotfried PerCutaneous Compression Plate versus the Dynamic Hip Screwin the treatment of pertrochanteric hip fractures: minimal invasive treatment reduces operative time andpostoperative pain 2002

第二篇：微創(chuàng)智力題

一樓到十樓的每層電梯門口都放著一顆鉆石，鉆石大小不一。你乘坐電梯從一樓到十樓，每層樓電梯門都會打開一次，只能拿一次鉆石，問怎樣才能拿到最大的一顆？（去年應(yīng)聘到微創(chuàng)的S小姐面試遇到的就是這道智力題。她的回答是：選擇前五層樓都不拿，觀察各層鉆石的大小，做到心中有數(shù)。后五層樓再選擇，選擇大小接近前五層樓出現(xiàn)過最大鉆石大小的鉆石。她至今也不知道這道題的準(zhǔn)確答案，“也許就沒有準(zhǔn)確答案，就是考一下你的思路，”她如是說。）

1.U2合唱團在17分鐘內(nèi)得趕到演唱會場，途中必需跨過一座橋，四個人從橋的同一端出發(fā)，你得幫助他們到達另一端，天色很暗，而他們只有一只手電筒。一次同時最多可以有兩人一起過橋，而過橋的時候必須持有手電筒，所以就得有人把手電筒帶來帶去，來回橋兩端。手電筒是不能用丟的方式來傳遞的。四個人的步行速度各不同，若兩人同行則以較慢者的速度為準(zhǔn)。Bono需花1分鐘過橋，Edge需花2分鐘過橋，Adam需花5分鐘過橋，Larry需花10分鐘過橋。他們要如何在17分鐘內(nèi)過橋呢？

（有個同濟的學(xué)生寫文章說他當(dāng)時在微軟面試時就是碰到了這道題，最短只能做出在19分鐘內(nèi)過橋，微軟的人對他講這樣的結(jié)果已經(jīng)是不錯的了?。?/p>

2.燒一根不均勻的繩要用一個小時，如何用它來判斷半個小時？（參考答案：兩邊一起燒）

3.為什么下水道的蓋子是圓的？（從復(fù)旦大學(xué)一位計算機系教授那里聽來的答案：因為如果是方的、長方的或橢圓的，那無聊之徒拎起來它就可以直接扔進地下道啦！但圓形的蓋子嘛，就可以避免這種情況了）

4.有7克、2克砝碼各一個，天平一只，如何只用這些物品三次將140克的鹽分成50、90克各一份？（怎么，還讓說答案？自己動動腦子吧?。?/p>

來源：HR管理世界

第三篇：微創(chuàng)外科發(fā)展規(guī)劃

一、何為微創(chuàng)外科

微創(chuàng)外科是20世紀(jì)末在外科領(lǐng)域中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，被譽為外科發(fā)展史上的的里程碑，是21世紀(jì)外科發(fā)展的方向之一。微創(chuàng)外科的發(fā)展經(jīng)歷了近100年的歷史，從最初對疾病的診斷，發(fā)展成現(xiàn)在的涉及幾乎所有專業(yè)的一種技術(shù)；它本身不是一種?？?，而更是一種外科的思維方式與哲學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)利用高精尖的圖象系統(tǒng)及微型器械，將傳統(tǒng)手術(shù)操作的創(chuàng)傷減少到最小程度。微創(chuàng)外科（Minimally Invasive Surgery MIS）整體治療的概念是提供“富含人情味和人性化”的醫(yī)療服務(wù)，將病人的生理和心理創(chuàng)傷降到最低點。

微創(chuàng)外科手術(shù)是指應(yīng)用當(dāng)代先進的電子、電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像代替肉眼直視、以細長器械代替手指，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷、肌體最輕的應(yīng)激反應(yīng)下，完成對體內(nèi)病灶的觀察、診斷、切斷及其它治療、對異常組織器官的重建，具有手術(shù)出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、傷口細小、斑痕細微或無疤痕的特點。

二、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開刀相比有哪些優(yōu)越性

1、腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。

3、腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

4、戳孔感染遠比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。

5、腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早進食，又大大減少了術(shù)后腸粘連的因素。

6、一般采用全麻，各項監(jiān)護完備，安全性大為增加。

7、術(shù)后可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。

三、國際、國內(nèi)微創(chuàng)外科發(fā)展現(xiàn)狀

近十年來國際內(nèi)鏡外科特別是腹腔鏡外科經(jīng)過了一段轟轟烈烈的過程，發(fā)展異常迅速，世界數(shù)萬名內(nèi)鏡外科專家為之奮斗，探索新技術(shù)、新方法。隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)代高科技的發(fā)展，使儀器和器械不斷改進。目前就腹腔鏡手術(shù)技術(shù)而言，腹腔鏡外科起步于膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在腹部外科中的胰十二指腸手術(shù)切除、肝胰部分切除、胃切除、腸切除等都可用腹腔鏡完成。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為經(jīng)典手術(shù)已基本取代了開腹手術(shù)，歐美等發(fā)達國家已作為膽囊急診手術(shù)的最佳選擇。遠程操縱的人工智能機器人電視腹腔鏡（達芬奇系統(tǒng)）手術(shù)成功，為電視腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展揭開了新的篇章。數(shù)十年來，世界各國專家共同努力所取得的成就，進一步說明了未來外科領(lǐng)域，原本需要“開胸剖腹手術(shù)”的大多數(shù)病例，均可通過微創(chuàng)外科技術(shù)來完成。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會于1995年成立了腹腔鏡外科學(xué)組，2002年進一步更名為腹腔鏡-內(nèi)鏡外科學(xué)組，一直引導(dǎo)著我國腔鏡外科學(xué)的快速、健康發(fā)展。經(jīng)過近20年近乎井噴式的發(fā)展，我國的腹腔鏡外科水平也達到了國際領(lǐng)先水平。簡言之，微創(chuàng)外科這一跨世紀(jì)的人類外科領(lǐng)域的新技術(shù)革命正席卷全球。

四、威海市其他醫(yī)院微創(chuàng)外科發(fā)展現(xiàn)狀

五、我院微創(chuàng)外科發(fā)展過程及現(xiàn)狀

威海市立二院的微創(chuàng)外科技術(shù)始于1999年，至今共完成近千例、30余種腹腔鏡手術(shù)。其中已成熟應(yīng)用于普通外科疾病治療的腹腔鏡手術(shù)包括慢性腹痛的探查術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹壁疝修補術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)、抗返流術(shù)治療食管裂孔疝及反流性食管炎、胃腸道良性腫瘤切除術(shù)、胃結(jié)直腸癌根治術(shù)、脾切除術(shù)、頸部無疤痕內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)等治療。

診療特色：腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡腹壁疝修補術(shù)、腹腔鏡甲狀腺手術(shù)。

學(xué)科帶頭人：王昭法，副主任醫(yī)師，副教授。山東省腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組委員，威海市普外專業(yè)委員會委員，多次到北大人民醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等處進修學(xué)習(xí)最新技術(shù)。上世紀(jì)90年代末期在我院率先開展腹腔鏡工作，開展手術(shù)種類和例數(shù)居我市前列。2001年在我市最早開展腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)；2005年初在我市率先開展腹腔鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)，多次參加國際國內(nèi)微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會議并曾在省內(nèi)會議上進行論文交流。臨床工作二十余年，對胃腸、肝膽、甲狀腺和其他腹部外科疾病的診治有豐富經(jīng)驗，特別是普外腫瘤的規(guī)范治療，腹腔鏡技術(shù)嫻熟、操作精益求精。注重知識更新，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進技術(shù)并迅速應(yīng)用于臨床。

多年來在王昭法副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，普外二科團隊并沒有對過去取得的成績感到滿足，不斷開創(chuàng)、引進新技術(shù)是我們時刻準(zhǔn)備去做的工作。將臨床、科研、教學(xué)三位一體，協(xié)調(diào)發(fā)展的正確方向，提倡高層次的臨床和科研工作。在積極引進先進技術(shù)的同時，開展相應(yīng)的基礎(chǔ)、臨床相結(jié)合的科研工作，屢獲威海市科技進步獎。

六、下一步發(fā)展規(guī)劃

我科將繼續(xù)發(fā)揚微創(chuàng)外科特色，以常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)，逐步提高疑難危重病例的診療水平，以加快微創(chuàng)技術(shù)更新為重點，以建設(shè)區(qū)域一流微創(chuàng)中心為目的，爭取10年內(nèi)建成區(qū)域品牌微創(chuàng)外科治療基地。

第四篇：2015年微創(chuàng)外科工作計劃

2015年微創(chuàng)外科工作計劃

2015年，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷幫助下，在全院職工的信任支持下，在科室干部職工的共同努力下，新二院普外科取得歷史性突破，大量開展新技術(shù)、新項目，填補地區(qū)空白近多項，經(jīng)濟效穩(wěn)步增高，普外科正在成為冉冉升起的明星科室，受到廣泛好評。

展望2015年，普外科將在醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃下，挖掘潛力、加強管理、發(fā)揮創(chuàng)新優(yōu)勢，保持發(fā)展勢頭，成為區(qū)域最具影響力的學(xué)科之一。

一、2015年重點工作

1．科室將按醫(yī)院要求，詳細制定全面的各項考核指標(biāo)相關(guān)的具體整改措施，出臺具體工作相關(guān)獎罰規(guī)定。

2．加強科室管理與建設(shè)，把優(yōu)勢技術(shù)集中建制，鞏固我們在全市衛(wèi)生系統(tǒng)目前的領(lǐng)先地位，將微創(chuàng)的概念提升至便于病人認知和選擇的另一層面。也可以讓微創(chuàng)外科的治療及護理工作更加系統(tǒng)，分工更加明確。成立后，微創(chuàng)外科作為阜新市唯一?？疲陥笫屑壷攸c學(xué)科。

3.牽頭成立阜新市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科分會，奠定我們在此領(lǐng)域的權(quán)威地位，推動阜新市微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，為全市外科專家提供交流的平臺，在技術(shù)推廣、質(zhì)量控制等方面做出自己的貢獻。目前報告已經(jīng)通過醫(yī)院遞交到醫(yī)學(xué)會。

4.申辦一項市級，爭取省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，屆時，將邀請國內(nèi)學(xué)者（爭取國際學(xué)者），來阜新講課、手術(shù)演示，我們也將在此詮釋微創(chuàng)外科理念，宣傳新二院普外科的技術(shù)項目，擴大影響力。5．加強科研工作，至少申請一項市級課題，爭取申請一項省級科研課題，按時結(jié)題驗收，報獎。2015年全科至少發(fā)表國家級以上論文2篇。

二、2015年主要工作

1．加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病志內(nèi)涵質(zhì)量。病志質(zhì)量反映了科室的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，是醫(yī)院等級評審的重要指標(biāo)之一。把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，予以公布，制定獎罰標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強臨床路徑管理。逐步完善標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑管理流程，規(guī)范診療行為，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)流程管理理念，真正實現(xiàn)“高效率、高品質(zhì)”及減少醫(yī)療經(jīng)費，合理運用資源，有效防止差錯事故發(fā)生率及降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，達到全面提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

3．加強合理用藥。降低藥品費用比例，每月和全年目標(biāo)30%以下。減輕患者負擔(dān)。加強對抗生素及專科藥物合理使用的管理，堅持抗菌藥物使用分級管理制度。對濫用抗生素、亂開大處方的醫(yī)師要嚴肅處理。4．加強合理用血管理。倡導(dǎo)精準(zhǔn)外科手術(shù)，減少出血、輸血。建立臨床用血評價制度，以促進臨床科學(xué)合理用血。

5．加強人才培養(yǎng)，逐步搭建合理梯隊，強化培養(yǎng)學(xué)習(xí)型人才，保障醫(yī)療技術(shù)水平可持續(xù)發(fā)展；完成外出進修培訓(xùn)及繼續(xù)教育計劃，創(chuàng)造條件選送優(yōu)秀人才到上級進修培訓(xùn)；爭取招聘高學(xué)歷年輕化人才。

6．在現(xiàn)有人員、床位等條件下，業(yè)務(wù)收入、住院患者、手術(shù)例數(shù)、門診量、床位利用率等各項主要指標(biāo)提高20%。

2015年1月

普外科

第五篇：微創(chuàng)治療室工作制度

微創(chuàng)治療室工作制度

微創(chuàng)治療室工作制度1

一、微創(chuàng)手術(shù)室護士長工作職責(zé)

1·在護理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)介入手術(shù)室日常行政管理和護理業(yè)務(wù)工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人。

2·有計劃地安排工作。根據(jù)手術(shù)和護理人員情況，進行科學(xué)分工，必要時進行具體指導(dǎo)或親自參加手術(shù)。

3·督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。負責(zé)本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，密切醫(yī)護配合。

4·督促檢查各級護理人員及衛(wèi)生員的工作，并予以指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。

5·定期檢查急救物品備用情況、毒麻藥品及貴重器械儀器使用與管理情況。

6·負責(zé)監(jiān)督護士做好院內(nèi)感染監(jiān)測，做好微創(chuàng)手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)測（空氣、無菌物品、手等）及護士對一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進行毀型處理。

7·負責(zé)指導(dǎo)各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、藥品、敷料、被服、表格等領(lǐng)取保管工作，出入賬目要清楚。

8·定期召開全科護理會，定期總結(jié)工作，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計劃，并尋求上級支持和幫助。

9·督促護士做好自身防護工作，解決或反映其在工作、學(xué)習(xí)

和生活中遇到的困難，發(fā)揮積極性，調(diào)動主觀能動性，注意人力資源開發(fā)利用管理。

二、微創(chuàng)手術(shù)室護士工作職責(zé)

1·在護理部、科主任及護士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負責(zé)微創(chuàng)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的`配合和介入治療后的整理工作。

2·認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。負責(zé)微創(chuàng)手術(shù)室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。

3·負責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)工作，放置應(yīng)定點定位有序，出入帳目要清楚。

4·認真核對患者姓名、病案號、診斷、手術(shù)名稱，手術(shù)部位等并做好患者心理護理；返回病房時按照規(guī)定的程序嚴格逐項交接，并做好交接記錄及簽字確認。

5·協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對患者進行備皮和消毒鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴格三查八對，密切觀察病情變化，并及時報告醫(yī)師。

6·負責(zé)供氧、C型臂X光機及臭氧儀器等儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)維護，并熟悉使用方法，正確使用。同時負責(zé)急救藥品的清點，隨時做好急救準(zhǔn)備。

微創(chuàng)手術(shù)室人員職責(zé)

20xx年11月

微創(chuàng)治療室工作制度2

治療室工作制度

1·護士自身要求：服裝鞋帽整潔，儀表端莊，操作時佩帶口罩，需要時增添其它防護設(shè)施，操作前后規(guī)范洗手。

2·嚴格執(zhí)行各項查對制度、無菌操作規(guī)程與消毒隔離制度。

3·治療室為無菌區(qū)。

4·無菌物品專柜放置，無菌柜無積灰。

5·無菌物品應(yīng)距墻5cm，距地20cm，距頂50cm放置。按失效日期順序排列（近在前，遠在后），無過期包。

6·一次性物品定點規(guī)范放置，定期檢查有效期。

7·環(huán)境要求：保持整潔，空氣清新?！刻鞚袷角鍜?、通風(fēng)，物體表面每日用1000mg/L消毒靈擦拭2次；室內(nèi)用紫外線照射2次，每次30min并登記、簽名；地面每日用1000mg/L消毒靈溶液拖洗2次；如果被體液污染，立即用2000mg/L消毒靈溶液拖洗后再用清水拖洗。

門診登記管理制度

一、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記，初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對需上報的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時上報，疫情上報后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報”章。

四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認真做好門診登記的整理工作，保存原始門登記，按規(guī)定要求存檔備查。