第一篇：兒科理論出科考試綜合考試試卷與答卷

2004-5-6

兒科學理論綜合考試試卷與答卷

A1 型 題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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1.嬰幼兒營養(yǎng)不良的最主要診斷依據是

A.有慢性消化系統(tǒng)疾病

B.有喂養(yǎng)不當史

C.體重及皮下脂肪減少

D.身長低于同齡兒

E.血清總蛋白及白蛋白減少

2.4個月女孩,因發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發(fā)紺,三凹征明

顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例診斷最可能考慮為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎雙球菌肺炎

3.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液?

A.等張

B.1/2張

C.1/3張

D.2/3張

E.1/4張

4.患兒女,5歲,低熱,盜汗1月,近10天來,煩躁,腦脊液檢查:微混,白細胞300/mm

N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大? A.隱球菌性腦膜炎

B.結核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.腦膿腫

5.患兒男,8個月,平日多汗,易驚,兩日來間斷抽搐就診,發(fā)作時意識喪失,兩眼上翻，手足緊握抽動,可自行緩解入睡,醒后精神可,最適宜的處理是

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A.補鈣→止驚→補vit.D B.止驚→補鈣→補vit.D C.補vitD→補鈣→止驚

D.止驚→補vitD→補鈣

E.補鈣→補vitD→止驚

6.5個月女孩,因哭鬧,易驚,睡眠不安就診,平日多汗,易腹瀉。查:枕禿,前囟2.5×

2.5cm,顱骨軟化,血鈣2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏單位,目前處理, 哪項最好?

A.維生素D0.5～1.0萬IU/日口服,1個月后改為預防量

B.維生素D1～2萬IU/日口服,1個月后改為預防量

C.每日給維生素D400IU口服

D.維生素D30萬IU肌注一次,同時補鈣

E.維生素D60萬IU肌注,兩周一次,連注2～3次,同時補鈣

7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點中,?

A.母乳營養(yǎng)豐富,易消化吸收

B.鈣磷含量高

C.母乳緩沖力小,對消化有利

D.母乳有增進嬰兒免疫力的作用

E.母乳喂養(yǎng)簡便,經濟

8.未經治療的化膿性腦膜炎,其腦脊液變化最多見為

A.細胞數增高,蛋白正常,糖,氯化物減少

B.細胞數增高,蛋白,糖正常,氯化物減少

C.細胞數增高,蛋白,糖,氯化物正常

D.細胞數正常,蛋白正常,糖減少,氯化物增高

E.細胞數增高,蛋白增高,糖,氯化物減少

9.患兒男,4歲。從出生6個月后患“中耳炎”、肺炎、腹瀉。1歲后生長發(fā)育漸落后于

同齡兒?；歼^“猩紅熱”,來院前患皮膚癤腫。查體:慢性病容,營養(yǎng)欠佳,血白細胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,對診斷最重要的檢查是

A.結核菌素試驗,PHA皮試

B.未稍血淋巴細胞計數

C.胸部X線照像

D.血清免疫球蛋白測定

E.E玫瑰花環(huán)形成試驗

10.小兒急性腎炎有嚴重高血壓伴肺水腫,應首選下列哪種藥物治療?

A.利血平肌注

B.洋地黃肌注

C.靜注甘露醇

D.靜滴硝普鈉

E.硝苯吡啶

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11.5歲女孩,發(fā)熱刺激性咳嗽一周。查體:右側胸部腋下略叩濁,呼吸音略低,血WBC

7×

10/L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可見云霧狀陰影,曾用青霉素治療五天效果

不好,進一步的檢查首選做

A.C-反應蛋白

B.血沉

C.嗜異凝集試驗

D.冷凝集試驗

E.血培養(yǎng)

12.散發(fā)性呆小病臨床最早出現的表現是

A.新生兒期生理性黃疸延長

B.精神及動作反應遲鈍

C.體溫低,出汗少

D.呼吸,脈搏慢

E.經常便秘

13.營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒,發(fā)熱,咳嗽2周,診斷為金黃色葡萄球菌肺炎,肺膿腫。血紅細

胞3.2×10/L,Hb68/L,經先鋒霉素V靜點,口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周,仍有發(fā)

熱,網織紅細胞不上升,血象無改變,最佳治療選擇是

A.肌注右旋糖酐鐵

B.輸血

C.加大口服硫酸亞鐵劑量

D.加用維生素B 及葉酸

E.更換抗生素并輸血

14.7個月女孩,人工喂養(yǎng),未加輔食,2個月來面色逐漸蒼白,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5

cm,血紅蛋白70g/L,紅細胞3.2×10/L,紅細胞大小不等。本例宜選用哪組藥物

治療?

A.鐵劑+葉酸+vit B B.鐵劑+vitc

C.葉酸+vit c+稀鹽酸 D.vit B+稀鹽酸

E.葉酸+vit B+vit c

15.3個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),生后大便日5～6次,為黃色稀便,無特殊臭味,經治療無好轉，體檢5.8kg,精神活潑,大便常規(guī)檢查陰性,哪種疾病可能性大? A.慢性痢疾 B.腸結核

C.遷延性腹瀉

D.真菌性腹瀉

E.生理性腹瀉

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16.男孩11歲，尿少，浮腫3天，頭痛、嘔吐一天。體檢:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼瞼浮腫明顯。入院當日尿量150ml。尿常規(guī)：蛋白（＋）紅

細胞（＋＋），血漿尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷輕度增高138mmol/L，血鉀

5.4mmol/L，血鈉132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪項處理是正確的？

A.速尿肌肉注射

B.按50ml/kg/日靜脈補充葡萄糖液

C.利血平肌注

D.糾正低鈉血癥

E.糾正高鉀血癥

17.半歲嬰兒,體溫37.2℃,輕咳,驚厥4-5次,發(fā)作后神志清楚,一般情況好,后枕部有乒

乓球感,驚厥最可能的原因是

A.熱驚厥 B.敗血癥 C.嬰兒痙攣癥

D.佝僂病性手足搐搦癥 E.化膿性腦膜炎

18.腹瀉患兒體重6公斤,精神萎糜,呼吸深長,唇櫻桃紅色。CO20vol%糾正酸中毒，按體液總量計算,需用堿性液的mEq數是

A.84 mEq B.72 mEq C.60 mEq D.36 mEq E.24 mEq

CP

19.先天愚型患兒的最典型臨床表現為

A.智力低下,癲癇發(fā)作

B.智力落后,癲癇發(fā)作,皮膚白晰,頭發(fā)淡黃,尿味異常

C.智力發(fā)育障礙,體格發(fā)育遲緩,特殊面容

D.智力落后,性功能異常,常伴發(fā)白血病

E.智力低下,皮膚粗糙,特殊面容

20.1歲女孩,人工喂養(yǎng),面色蒼白2月,營養(yǎng)發(fā)育差,瞼結膜蒼白,心前區(qū)可聞Ⅱ級收縮期

雜音,肝脾輕度腫大,手有顫抖。Hb5.5g/dl,RBC(250萬/mm細胞中空淡染,最可能診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血)。RBC大小不等,大

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B.再生障礙性貧血

C.慢性失血性貧血

D.慢性溶血性貧血

E.營養(yǎng)性混合性貧血

21.男孩3歲，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv

rsR型,Rv 14mv，胸片示兩肺血多，肺動脈段突出,右心房，右心室增大，心導管

測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol％，股動脈血氧飽和度為94％，其最可能的診斷應為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法樂四聯(lián)癥

22.患兒5個月,混合喂養(yǎng),納差,經常腹瀉。近日來夜啼,不發(fā)燒,突然抽搐,兩眼上翻,四

肢發(fā)緊,口吐白沫,發(fā)作兩次,你應立即做何種檢查? A.抽血查血鈣,血磷,堿性磷酸酶

B.腦電圖

C.腰穿查腦脊液

D.頭部CT E.血常規(guī)

23.半歲小兒,低熱,咳嗽2天,半小時前突起四肢抽搐,面肌顫動,雙眼上翻,持續(xù)約

3分鐘,查體:神志清楚,咽部充血,雙肺有少量濕羅音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是

A.中毒性腦病

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.熱性驚厥

24.5歲男孩,自幼瘦小蒼白,不愛活動,易疲勞。無青紫,胸左緣第3、4肋間聞及3-4/6級

全收縮期雜音,粗糙,伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進,進一步確診,首選哪項檢查最有意

義?

A.X線胸片

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B.心導管檢查

C.心電圖

D.心音圖

E.超聲心動圖

25.2歲男孩,尚不會獨立行走,智力落后于同齡兒,表情淡漠,眼瞼輕度浮腫,鼻梁較塌，眼距寬,手指粗短,皮膚粗糙,心率80次/分,下一步診斷應選用何種檢查? A.染色體核型分析

B.查血鈣,血磷,堿性磷酸酶

C.腕部X線攝片 D.尿液查苯丙酮酸

E.腦電圖

26.男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強,兩肺

底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是

A.腎病綜合征,肺血栓形成B.急性腎炎伴支氣管肺炎

C.急性腎小球腎炎,高血壓

D.急性腎小球腎炎,循環(huán)充血

E.急性腎小球腎炎,腎功能衰竭

27.男嬰8個月,系早產兒,生后人工喂養(yǎng),吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黃,生長發(fā)育

快。體檢:發(fā)育中等,體重7公斤,面色稍蒼白,心肺無異常,肝肋下3cm,脾肋下剛及。

Hb6克%,RBC250萬/mm,本例最可能診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

C.生理性貧血

D.再生不良性貧血

E.營養(yǎng)性混合性貧血

28.女嬰,2個月,因流涕咳嗽3天,伴發(fā)熱,拒奶,嘔吐2天急診來院。體檢:T39.5℃，面色灰,兩眼凝視,前囟稍飽滿,抬頸啼哭,肌張力偏高,血象示:WBC20.00×

10/L,L30%,S70%,首選應進行的檢查是

A.頭部CT B.查白血球

C.腰穿,腦脊液檢查

D.攝胸片

E.血培養(yǎng)

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29.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

A.骨髓造血細胞顯著增生

B.原紅及早幼紅細胞增高

C.各期紅細胞巨幼變

D.網織紅細胞增高

E.各期白細胞巨幼變

30.1.5歲,男孩,發(fā)熱咳嗽半月,氣促1周。體溫39℃,呼吸60次/分,脈搏182次/分，有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下2cm。為進一步確診病原,下列

措施哪項最快速? A.血象檢查

B.咽試子.痰.血培養(yǎng)

C.X-線胸片

D.病毒分離

E.酶聯(lián)免疫吸附試驗

31.患兒2.5歲,發(fā)熱咳嗽5天,伴嘔吐2天,抽搐1次。查:昏睡狀,頸強(+),心肺無異

常,左側肢體肌張力較右側高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。

腦脊液微混,細胞總數480×10/L,多核0.65,單核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物

110mmol/L,蛋白2200mg/L,首選下列哪組治療最合適? A.異煙肼+利福平+青霉素

B.異煙肼+利福平+鏈霉素

C.紅霉素+氯霉素

D.氨芐青霉素+氯霉素

E.青霉素+ 氨芐青霉素

32.生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫35.8℃,呼吸平穩(wěn),臍部少

量膿性分泌物,腹脹，肝大肋下3cm。下列哪項檢查最有診斷意義? A.外周血檢查 B.血培養(yǎng) C.肝膽B(tài)超

D.血沉

E.C反應蛋白

33.2歲身高87cm,體重12.5kg,會雙腿跳,能撿起地上的物品,會說2-3個字的句子,醫(yī)生

最恰當的處理是

A.智商測定,除外弱智

B.腦電圖檢查

C.發(fā)育正常

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D.囑增加營養(yǎng) E.按肥胖處理

34.9歲男孩,患單純性腎病,用強的松治療3個月,癥狀好轉,近1周輕咳,食欲不振,吐2

次,近2天常出現手足抽搐,其原因最可能是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖

E.低鎂血癥

35.與單純腎病相比,下列哪項是腎炎性腎病的特點?

A.發(fā)病年齡常大于7歲

B.突然起病

C.尿中紅細胞>10個/HP D.尿少明顯 E.浮腫明顯

36.急性支氣管肺炎的病理生理改變最主要是

A.低氧血癥與低碳酸血癥

B.低氧血癥與高碳酸血癥

C.低氧血癥與中樞性呼吸衰竭

D.低氧血癥與肺動脈高壓

E.高碳酸血癥與肺動脈高壓

37.3個月女嬰,過期產,出生體重4kg,生后皮膚黃染,消退延遲,奶量小,吸吮慢,腹脹，便秘,該患拍膝關節(jié)片最可能改變

A.干骺端毛刷樣改變 B.無骨化中心出現

C.骨皮質變薄,骨質疏松 D.病理性骨折

E.干骺端增寬,骨化中心有包埋現象

38.1.5歲,流涕,輕咳1天,今早突然抽搐1次,持續(xù)2-3分鐘,當時體溫39.8℃,抽后狀態(tài)良

好,不吐,頸軟,最可能的診斷是

A.中樞神經系統(tǒng)感染

B.敗血癥

C.癲癇 D.高熱驚厥

E.中毒性腦病

39.1歲,生后未接種卡介苗,平素體弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微熱,體溫37.5℃,肺

聽診呼吸音粗,無水泡音,為確診應首選哪種檢查最好? A.全血常規(guī)

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B.肺部CT

C.結核菌素試驗 D.血清病毒抗體測定

E.血沉

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A2 型 題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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40.?

A.血氨值增高 B.腦脊液壓力增高

C.腦脊液中糖含量正常

D.腦脊液中白細胞增加 E.腦脊液中可分離出病毒

41.?

A.血漿的鐵必須與轉鐵蛋白結合后才能運送到組織中貯存

B.與轉鐵蛋白結合鐵,才能參與骨髓造血

C.機體缺鐵時,鐵通過腸粘膜進入血循環(huán)的量增加

D.鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段

E.維生素B.葉酸有利于鐵的吸收

42.患兒男,兩歲,因反復腹瀉,伴消瘦,納差入院。查體:W7kg,體溫不升,神志萎靡,反應

差,全身皮下脂肪層消失,皮膚松弛,肌張力低下,? A.消除病因,加強護理

B.給高蛋白,高維生素,高熱量,食物按每日按120--150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）計算

C.給予各種消化酶

D.可輸少量多次血

E.治療并發(fā)癥

43.判斷嬰幼兒為中度脫水,?

A.失水量為體重的5-10% B.皮膚彈性差

C.眼窩前囪凹陷

D.尿量減少

E.血壓降低

44.小兒造血和血液特點中,?

A.出生頭5年內,所有骨髓均為紅髓

B.髓外造血時末梢血液中可出現有核紅細胞

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C.出生時血紅蛋白量約為15-23g/dl D.出生時白細胞中淋巴細胞占65% E.出生時血紅蛋白主要為HbF

45.6歲患兒,以全身嚴重浮腫,尿少,1周來診,尿蛋白(+++),RBC15個/HP,BP17.5/

11kPa(140/90mmHg),血漿蛋白35g/L(3.5g/dl),此患兒可出現下列檢查結果，A.氮質血癥

B.補體C

C.血沉增快

D.γ球蛋白減少

E.血清膽固醇升高

46.A.脈壓差增寬

B.胸骨左緣2-3肋間有連續(xù)性雜音

C.二尖瓣區(qū)舒張期雜音 D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音

E.股動脈槍擊音

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B1 型 題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

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[問 題: 47-48]

A.宮內窘迫,出生時青紫,呼吸淺不規(guī)則,肌張力增強

B.足月兒生后4天,氣促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,復蘇后氣促,青紫,肺有粗濕羅音

D.早產兒,生后6小時,進行性呼吸困難,青紫呻呤

E.足月兒生后1～2天內氣促,肺部X線示肺紋理增粗模糊,葉間積液

上述臨床表現應診斷為以下何病 47.新生兒濕肺 48.肺透明膜病

[問 題: 49-50]

A.1:100 B.1:1000 C.1:2000

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D.1:10000 E.1:120000

49.一般小兒做OT試驗選用濃度是

50.疑有活動結核時作OT試驗選用濃度是

[問 題: 51-52]

A.1～3個月

B.3～6個月

C.6個月以上

D.8～9個月以上

E.1歲以上

51.佝僂病發(fā)生方顱的時間是

52.佝僂病發(fā)生顱骨軟化的時間是

[問 題: 53-54]

A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴細胞計數2500/mm

(2.5×10/L)

B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗體1:16

D.末梢血淋巴細胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)

E.錫克氏試驗(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述檢查結果符合以下何病? 53.低丙種球蛋白血癥 54.選擇性IgA缺乏癥

[問 題: 55-56]

A.弛張熱,中毒癥狀重,皮膚有猩紅熱樣皮疹,發(fā)病早期兩肺有細濕羅音

B.高熱稽留,神萎氣促,發(fā)病早期肺部體征不明顯

C.小嬰兒出現低熱,喘憋,面色蒼白,肺部有明顯哮鳴音

D.學齡兒童出現發(fā)熱,咳嗽,無呼吸困難,肺部體征不明顯

E.低熱,輕咳,肺部體征不明顯,嗜酸細胞明顯增高

下列疾病的臨床表現是 55.金黃色葡萄菌肺炎 56.呼吸道合胞病毒肺炎

[問 題: 57-58]

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法樂四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

57.肺循環(huán)多血,體循環(huán)少血,脈壓差增寬,應診斷為 58.肺循環(huán)少血,體循環(huán)出現混合血,應診斷為

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[問 題: 59-61]

A.大便粘凍狀可見膿血

B.大便腥臭,呈暗綠色,粘液較多

C.多數為膿血便,偶見粘液水樣稀便

D.大便水樣或蛋花湯樣，粘液少 E.大便黃綠色蛋花湯樣,粘液較多 59.金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點是 60.病毒性腸炎的大便特點是

61.致病型大腸桿菌腸炎的大便特點是

[問 題: 62-63]

A.2-3個月

B.4-5個月

C.7-8個月

D.10-11個月 E.12-14個月 62.自已會走是

63.開始能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等復音是

[問 題: 64-65]

A.1:4液

B.2:1等張含鈉液

C.2:3:1液

D.4:3:2液

E.5%葡萄糖

64.脫水患兒,血清鈉140mmol/L,糾正累積損失應選用 65.脫水患兒,血清鈉128mmol/L,糾正累積損失應選用

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E1 型 題

(簡答題)

下列試題請根據試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標

明題號。

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66.(2分)

支氣管肺炎有哪些常見的癥狀和體征?

67.(3分)

小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？

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68.(2分)

簡答當嬰兒腹瀉重度脫水時，如何進行快速擴容？

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E2 型 題

(論述題)

下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

標明題號。

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69.(5分)

支氣管肺炎的依斷要點有哪些？

70.(5分)

大型室間隔缺損合并梗阻性肺動脈高壓時為什么會出現雙室大,以右室大為主?

71.(5分)

急性腎小球腎炎重癥病例出現嚴重循環(huán)充血時應如何處理?

72.(5分)

腎病綜合征患兒可發(fā)生哪些并發(fā)癥?如何預防?

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E3 型 題

(改進型論述題)

下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

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73.（8分)

患兒吳×,男,1.5歲。發(fā)熱伴咳嗽5天,近3天加重,從昨天嗜睡,嘔吐。今晨抽

2次，當時體溫37.5℃。查體:昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻扇（+），頸強

（±）。雙肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。雙肢反射稍亢進，雙側Babinskins征，陽性。

（1）該患兒可能的診斷是什么？寫出診斷依據。

（2）為明確抽搐的原因，應該首先做哪一種化驗檢查？

1.C

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2.D 3.D 4.B 5.B 6.D 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.E 21.A 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.A 28.C 29.C 30.E 31.E 32.B 33.C 34.C 35.C 36.B 37.B 38.D 39.C 40.A 41.E 42.B 43.E 44.D 45.D 46.D 47.E 48.D 49.C 50.D 51.D 52.B 53.E 54.A 55.A 56.C 57.C 58.D 59.B 60.D 61.E 62.E 63.C 64.C 65.D

66.(2分)支氣管肺炎常見的癥狀:發(fā)熱（0.2分）,咳嗽（0.5分）,氣促（0.3分）體征:肺部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可聞及固定的 中（0.5分）,細濕羅音,叩診正常;當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時, 可出現相應的肺實變體征,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或出現支氣 管呼吸音。（0.3分）

67.(3分)病因：

1.日照不足（0.5分)2.母乳喂養(yǎng)未及時填加輔食(1分)3.生長過速;(0.5分)4.疾病因素:胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收;(0.5分)5.藥物影響:抗驚厥藥,糖皮質激素。(0.5分）

68.(2分)快速輸入等滲含鈉液（0.5分）（生理鹽水或2∶1液（0.5分）)20ml/kg（0.5分）(總量<300ml)于30分鐘~1小時內靜脈輸入（0.5分）

69.(5分)發(fā)熱（0.5分），咳嗽（0.5分），氣促（0.5分）或呼吸困難（0.5分），鼻 扇（0.2分），點頭狀呼吸（0.3分），三凹征（0.5分），肺部體征：肺部有 較固定的中細濕羅音。（1分）

X線:兩肺下野、中內帶小斑片影（1分）

2004-5-6

70.(5分)1.肺小A血管壁增厚(0.5分),管腔變窄(0.5分),甚至閉塞(0.5分),肺A壓力 增高(0.5分),右室后負荷(0.5分)(阻力負荷)增加,導致右室肥大(0.5分)2.出現梗阻性肺A高壓時,肺血流量減少(0.5分),回心血流量↓(0.5分),左室 充盈不足(0.5分),左室較前縮小。(0.5分)

71.(5分)1.嚴格限制水,鈉入量和用強利尿劑促液體排出(2分)2.已發(fā)生肺水腫,用硝普鈉擴血管降壓(1分)3.適當用快速強心藥,如毛花甙,但劑量宜少,且不必維持治療(1分)4.上述無效時,尤其利尿劑效果欠佳時,須采用腹膜or血液透析治療排出過多 的體液(1分)

72.(5分)1.感染(0.5分):呼吸道,皮膚,腹膜炎,應用抗生素(0.5分)預防感染 2.低血容量休克(0.5分):注意補液(0.5分)3.電解質紊亂(0.5分):監(jiān)測血離子(0.2分),必要時給予口服或靜脈補充(0.3分)4.血管栓塞(0.5分):服用抗凝藥物(0.5分)5.急性腎衰(0.5分):注意補液,預防低血量休克,積極治療低血容量休克。(0.5分)

73.(8分)本例可能診斷的是：

急性支氣管肺炎(1.0分)，重癥(0.5分)，合并中毒性腦病(0.5分)。

依據：肺炎:發(fā)熱(0.4分)，咳嗽(0.4分)，發(fā)紺(0.4分)，鼻扇(0.4分)，兩肺 中小水泡音(0.4分)。

中毒性腦?。菏人?0.4分)，嘔吐(0.4分)，抽2次(0.4分)，頸強（±），腱反 射亢進(0.分)，雙Babiskis征（+）(0.分)為明確診斷：應首先做腰穿(1.0分)，查CSF以除外腦膜炎(1.0分)。

兒科理論綜合考試試卷與答卷2

—————————————————————————————————

A1 型 題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

2004-5-6

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1.4個月女孩,因發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發(fā)紺,三凹征明

顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例診斷最可能考慮為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎雙球菌肺炎

2.男性,8個月小兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近二個月常有腹瀉,食欲不振,有異食癖。皮

膚粘膜漸蒼白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白75克/L,紅細胞3.0×10/L(300萬/mm),最合理的治療是

A.維生素B+葉酸

B.鐵劑+維生素C+合理喂養(yǎng)

C.鐵劑+葉酸

D.鐵劑+高蛋白飲食+稀鹽酸

E.鐵劑+維生素B

3.1.5歲,不會叫“媽媽”。體查:眼距寬,雙眼外側上斜,鼻梁低,小指短向內側彎曲。為

進一步確診,應做哪一項檢查最恰當? A.血清T,T

B.尿三氯化鐵試驗

C.骨骼X線檢查

D.染色體檢查

E.尿粘多糖測定

4.5個月女嬰人工喂養(yǎng),低熱咳嗽2天,面肌及肢體抽搐4～5次,每次約10余秒自止。

發(fā)作間歇吃奶如常。查體:T37.5℃,P104/分,R36/分,神志清,前囟平2×2cm, 枕部顱骨軟化,咽充血,心肺無異常,面神經征+,化驗:WBC8×10/L中性60%, 血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl)。

最可能的診斷是

A.中樞感染

B.低血糖癥

C.手足搐搦癥

D.低鎂血癥

E.嬰兒痙攣癥

5.7歲男孩,1歲后發(fā)紺逐漸加重,胸骨左緣第2～3肋間有2～3級收縮期雜音,為明確診

斷最有價值的檢查是

A.心動電流圖

B.動脈血氧飽和度

C.心臟功能負荷試驗

D.胸部X線片

2004-5-6

E.心導管造影

6.患兒一歲,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,近一個月來患支氣管肺炎,現血紅蛋白40g/L,紅細胞

2.5×10/L,應首選哪項處理? A.增加含鐵質的食品

B.10%枸椽酸鐵銨口服

C.硫酸亞鐵片口服

D.肌注右旋糖酐鐵

E.輸血

7.患兒，男8天，生后即唇紺，憋氣。體重3.2kg，心率120次/分，無雜音，肺未聞

羅音，肝在肋下2.5cm。胸片未見肺炎。心電圖:右室大。懷疑有先天性心臟病,下

列哪種最可能?

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.右位心

D.肺動脈狹窄

E.動脈導管未閉

8.使用鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血,早期觀察鐵劑療效最可靠的指標是

A.總鐵結合力升高 B.紅細胞增多 C.血紅蛋白增多

D.骨髓中細胞外鐵增多 E.網織紅細胞增多

9.苯丙酮尿癥最突出的特點是

A.毛發(fā)棕黃

B.尿有“霉臭”氣味

C.智力低下

D.皮膚白嫩

E.錐體束受損征

10.5個月女孩,因哭鬧,易驚,睡眠不安就診,平日多汗,易腹瀉。查:枕禿,前囟2.5×

2.5cm,顱骨軟化,血鈣2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏單位,目前處理, 哪項最好?

A.維生素D0.5～1.0萬IU/日口服,1個月后改為預防量

B.維生素D1～2萬IU/日口服,1個月后改為預防量

C.每日給維生素D400IU口服

D.維生素D30萬IU肌注一次,同時補鈣

E.維生素D60萬IU肌注,兩周一次,連注2～3次,同時補鈣

11.男12歲,三周前足跟紅腫流黃水。一周后痊愈。10天前眼瞼浮腫,尿茶色。近2日尿

少,視力模糊。血壓19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的診斷是

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A.腎炎性腎病

B.腎結核

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎合并高血壓腦病

E.急進性腎炎

12.患兒男,4歲。從出生6個月后患“中耳炎”、肺炎、腹瀉。1歲后生長發(fā)育漸落后于

同齡兒?；歼^“猩紅熱”,來院前患皮膚癤腫。查體:慢性病容,營養(yǎng)欠佳,血白細胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,對診斷最重要的檢查是

A.結核菌素試驗,PHA皮試

B.未稍血淋巴細胞計數

C.胸部X線照像

D.血清免疫球蛋白測定

E.E玫瑰花環(huán)形成試驗

13.男孩,出生后12天。母乳喂養(yǎng)。生后2-3天出現黃疸,4-6天時最重。檢查皮膚、鞏膜

輕度黃染。最可能的診斷是

A.母乳黃疸

B.細菌感染所致黃疸

C.新生兒溶血病

D.新生兒肺炎

E.生理性黃疸

14.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是

A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰

C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰

D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢

E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部

15.5個月,女孩,發(fā)熱,嗜睡3天。腦脊液細胞數4000×10/L,中性粒細胞92%,糖1.67

mmol/L(30mg/dl)。經抗生素治療10天,熱退,復查腦脊液接近正常,3天后又發(fā)熱, 嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷? A.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗 B.腦室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X線顱骨攝片

E.顱腦B超檢查

16.男,1歲,半年來反復患肺炎及皮膚癤腫,經抗生素治療有效。本次住院確診為敗血

癥,植物血凝素皮試反應陽性。為進一步查明反復嚴重感染的原因,還需下列哪項

檢查,最有助于診斷? A.結核菌素試驗

B.X線胸部正側位處

2004-5-6

C.檢測淋巴母細胞轉化率

D.血清免疫球蛋白含量測定

E.末梢血淋巴細胞計數

17.男嬰9個月，咳嗽、發(fā)熱5天伴嘔吐，已接種過卡介苗。嗜睡，兩肺散在中小

水泡音，前囟飽滿,頸無抵抗，WBC16.5×10/L(16500/mm),桿狀0.06，分葉0.6，淋巴0.34。腦脊液外觀混濁，WBC0.75×10/L(750/mm)，中性

0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L，腦脊液涂片找細菌（-）,OT試驗1：2000（＋），最可能的診斷是

A.結核性腦膜炎

B.肺炎、中毒性腦病

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.隱球菌性腦膜炎

18.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風2次,查體反應差,皮膚鞏膜明顯黃

染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分沁物,應首先做哪項化驗檢查? A.血培養(yǎng)+腦脊液

B.臍部分泌物培養(yǎng)

C.腦脊液

D.X線(胸部)

E.血膽紅素及尿三膽

19.半歲嬰兒,體溫37.2℃,輕咳,驚厥4-5次,發(fā)作后神志清楚,一般情況好,后枕部有乒

乓球感,驚厥最可能的原因是

A.熱驚厥

B.敗血癥

C.嬰兒痙攣癥

D.佝僂病性手足搐搦癥 E.化膿性腦膜炎

20.2 歲小兒,出生時種過卡介苗,OT 1:2000

硬結16mm持續(xù)7天后留有色素,最大可能是

A.有過結核感染

B.種卡介苗反應

2004-5-6

C.無結核感染

D.分枝桿菌交叉感染變態(tài)反應

E.活動性結核病

21.女,11歲,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強和固定分裂,胸骨左緣第2,3肋間有Ⅲ級收縮期雜

音,胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音,心電圖VrsR型?？紤]其X線檢查結果最可能

會是

A.左室大,肺動脈段突出

B.右室大,肺動脈段突出

C.左右心室大,肺動脈段突出

D.右室大肺動脈段凹陷

E.二尖瓣型心

22.男孩10個月患兒,因腹瀉蛋花湯樣便一天入院,在靜點3:2:1溶液過程中,忽然出現抽

搐,最合適的處理是

A.靜推50%葡萄糖

B.靜推20%甘露醇

C.靜推安定

D.靜推20%硫酸鎂

E.靜推安定及葡萄糖酸鈣

23.女孩9個月患兒,吐瀉3天,無尿6小時入院,體溫39.8℃,極度煩躁,脈搏細弱,前囟眼

窩凹陷,皮膚彈性明顯下降,雙下肢皮膚發(fā)紺,血管充盈時間延長,應立即首選的處理

是

A.使用退熱劑

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.使用利尿劑

D.使用2:1等張含鈉液

E.使用去甲腎上腺素

24.腎病綜合征四大特點是

A.尿少,高度浮腫,血尿,高血壓

B.蛋白尿,血尿,尿少,高血壓

C.高度浮腫,大量蛋白尿,高血壓,低蛋白血癥

D.高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥

E.高度浮腫,高氮質血癥,高血壓,低蛋白血癥?

2004-5-6

25.小兒肺炎出現紫紺時,其化驗結果,何種最可能出現?

A.SaO<85% 還原Hb<5g/dl B.SaO>85% 還原Hb>5g/dl C.SaO<85% 還原Hb>5g/dl D.SaO>85% 還原Hb<5g/dl E.SaO<85% 與還原Hb無關

26.患兒男性,2天齡,足月順產,生后18小時,皮膚粘膜出現黃染,逐漸加重,伴少哭,吃

奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染,呼吸稍促,心肺聽診無異常肝肋下1cm, 質軟,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,總膽紅質 6mg/dl,入院后的首選處理應為

A.送檢血培養(yǎng)

B.抗生素靜脈滴注

C.送檢Coomb's試驗

D.輸血漿25ml E.換血

27.男嬰,7個月,突然高熱,腹瀉,大便粘凍樣帶膿血1天急診來院。體檢:體溫40℃(R)，面色灰,四肢冷,煩躁不安,心率140次/分,腹平軟,未觸及腫塊。除考慮菌痢外,以下

哪一項診斷可能性最大? A.金黃色葡萄球菌性腸炎

B.急性壞死性腸炎

C.腸套疊

D.侵襲性大腸肝菌腸炎

E.真菌性腸炎

28.嬰幼兒腹瀉輕型與重型的鑒別最主要點是

A.嘔吐

B.大便性狀

C.體溫

D.病因

E.水電解質紊亂

29.患兒,男,10歲,低熱,干咳五天,查體:兩肺未聞及干濕羅音。WBC8.9×10N75%,L25%,肺部X線示:左下肺出現云霧狀陰影。最恰當的處理應為

A.用抗結核藥 B.用病毒唑 C.用復方新諾明

/L，2004-5-6

D.用頭孢霉素

E.用紅霉素

30.PPD皮試強陽性結果,最合理的判斷標準應為

A.紅暈直徑≥20mm B.紅暈直徑≥15mm C.硬結直徑>20mm D.硬結直徑≥15mm E.硬結直徑≥++++

31.患兒,3歲。近2周發(fā)熱,38-39℃,伴干咳、多汗、食飲減退。查體:呼吸稍促，右肺上叩之稍濁，聽診呼氣音延長,未聞及中小水泡音?；?WBC(TTD)7.6 ×10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04;ESR: 48mmHO柱;OT試驗

1:2000(+++),胸部正位片顯示:肺門增大,右上肺靠近肺門部有淡片影。此

例最可能的診斷是

A.腺病毒肺炎

B.大葉性肺炎 C.右支氣管旁淋巴結結核

D.支氣管異物,繼發(fā)感染

E.原發(fā)綜合征

32.下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值?

A.血沉增快 B.抗“O”增高 C.尿沉渣可見紅細胞管型

D.C

E.蛋白尿

33.患兒,8歲,從小體弱,多次因患肺炎住院。近二年來感冒次數明顯減少，口唇及甲床

發(fā)紺,心前區(qū)隆凸,可見劍突下搏動,于胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期雜

音,肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進,心電圖提示左右心室肥大,心電軸右偏。此例最可能的診斷是

A.法樂四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.艾森曼格綜合征 E.以上都不是

34.1歲小兒腹瀉,脫水,中度酸中毒,經補液及糾正酸中毒治療后,出現腹脹,心音低鈍，四肢腱反射減弱,最大的可能是

A.低鈉血癥 B.低鈣血癥

2004-5-6

C.低血糖癥

D.低鉀血癥

E.酸中毒沒糾正

35.新生兒肺透明膜病出現呼吸困難的時間一般不超過

A.出生后即刻

B.生后36小時內

C.生后12小時內

D.生后24小時內

E.生后72小時內

36.9個月小兒,發(fā)燒嘔吐,抽搐3天,腦脊液細胞數887×10/L,N78%,L22%。經有

效抗菌素6天治療后癥狀明顯好轉,于第9天又開始嘔吐,驚厥,前囟隆,應首先選

用處理是

A.維持原治療不變 B.更換抗菌素

C.加用鈣劑 D.顱骨透照

E.硬膜下穿刺

37.8個月患兒,面色蒼白,毛發(fā)稀疏,發(fā)黃,伴舌震顫,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期

最恰當的治療是

A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+高蛋白飲食

C.VB+葉酸

D.VB+鐵劑

E.VB+高蛋白飲食

38.小兒白細胞分數,中性粒細胞和淋巴細胞有兩次交叉,時間是

A.1-3天,1-3歲

B.4-6天,4-6歲

C.4-6天,4-6月

D.4-6天,14-16月

E.4-6歲,12-14歲

39.一患兒8kg,患有代謝性酸中毒,欲將其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要

1.4%碳酸氫鈉量為

A.40ml B.80ml

C.120ml D.160ml E.200ml

40.1歲小兒,不會站立,表情呆板,很少哭,智力低下,尿有霉臭味,皮膚白晰,毛發(fā)黃褐

2004-5-6

色,腹反射亢進,三氯化鐵試驗(+),此患兒的治療主要是

A.補充蛋白質

B.補充大量維生素

C.低苯丙氨酸飲食

D.無特殊治療方法

E.補充多種氨基酸

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A2 型 題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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41.新生兒生理性黃疸的特點,?

A.生后2-3天出現黃疸

B.足月新生兒生后2周內黃疸消退

C.足月新生兒血清總膽紅素不超過120mg/L(12mg/dl)D.以結合膽紅素為主

E.一般情況好,不伴有其他癥狀

42.病毒性腦炎的診斷要點如下述，A.發(fā)病前多有呼吸道及消化道癥狀

B.起病急,高熱頭痛,嘔吐,嗜睡或精神異常

C.腦脊液外觀混濁,細胞增多,糖氯化物減少

D.病程中可出現全身性或局灶性抽搐

E.可無明顯神經系統(tǒng)異常體征

43.有關母乳喂養(yǎng)的正確陳述，A.母乳營養(yǎng)豐富,是嬰兒最合適的食物

B.乳糖是母乳中最主要的糖份

C.鈣磷比例適宜,少發(fā)生低鈣血癥

D.蛋白質總量較多,含白蛋白多

E.母乳具有增進嬰兒免疫力的多種因子

44.嬰兒腹瀉伴水電解質紊亂時,?

A.腹瀉時由于排鉀過多致缺鉀

B.酸中毒時易致低血鉀

C.血鉀低于3.5mmol/L時,臨床出現低鉀癥狀

D.補液后鉀由尿中排出引起缺鉀

E.補液后血液被稀釋,血鉀相對減少

45.A.甲狀腺發(fā)育異常

2004-5-6

B.甲狀腺激素合成障礙

C.母親妊娠期應用抗甲狀腺藥物

D.垂體促甲狀腺激素分泌不足

E.母孕期碘缺乏

46.A.含酪蛋白少易消化

B.含不飽和脂酸多

C.含乳糖量少

D.有增進嬰兒免疫的作用

E.鈣、磷比例適宜

47.患兒,女,胎齡35周,順產,生后第2天開始體溫不升,少吃,少哭少動,于生后第4天

入院。體檢:T27℃?,反應差,面頰,四肢及臂部皮膚發(fā)硬,呈暗紅色,HR92次/分, R22次/分,脈搏細弱,心音低鈍,二肺未聞及羅音,入院后采取的治療措施中,哪項

?

A.置于28-29℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫1℃

B.將患兒放入30-32℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫0.5℃

C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染

D.心、肺及血壓監(jiān)測

E.檢測血氣、血糖及電解質

48.?

A.能量供給尚可維持最低水平,蛋白質嚴重缺乏

B.凹陷性水腫自下肢開始,漸及外陰腹壁

C.嚴重者可致胸腔、腹腔積液

D.血清白蛋白明顯下降

E.血清膽固醇增高

49.原體?

A.立克次體

B.肺炎支原體

C.腺病毒

D.合胞病毒

E.金黃色葡萄球菌

50.,均為低滲性脫水的特點

A.失鈉比例大于失水

B.主要為細胞外液減少

C.粘膜干燥,口渴嚴重

2004-5-6

D.易出現休克

E.多見于營養(yǎng)不良,長期腹瀉者

51.支氣管肺炎并心衰患兒,同時患有佝僂病性手足搐弱癥,A.西地蘭

B.鎮(zhèn)靜劑

C.VitD D.鈣劑

E.給氧

52.患兒2歲。發(fā)熱,咳嗽2天,驚厥昏迷1天。查體:體溫39℃,鼻翼扇動,雙肺細濕

羅音,心率136次/分,腹軟,肝右肋下1.5cmA.支氣管肺炎

B.毒血癥

C.中毒性腦病

D.腦水腫

E.心力衰竭

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B1 型 題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

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[問 題: 53-54]

A.宮內窘迫,出生時青紫,呼吸淺不規(guī)則,肌張力增強

B.足月兒生后4天,氣促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,復蘇后氣促,青紫,肺有粗濕羅音

D.早產兒,生后6小時,進行性呼吸困難,青紫呻呤

E.足月兒生后1～2天內氣促,肺部X線示肺紋理增粗模糊,葉間積液

上述臨床表現應診斷為以下何病 53.新生兒濕肺 54.肺透明膜病

[問 題: 55-56]

A.查腦脊液常規(guī)

2004-5-6

B.作腦電圖檢查

C.查血清鐵

D.查骨髓象,測血清葉酸、維生素B

E.查血液鐵蛋白,紅細胞內游離原卟啉

55.患兒1歲零2個月,面色臘黃,虛胖,表情呆滯,頭及手足震顫,肌張力增強,腱反

射亢進。血紅蛋白80g/L,紅細胞2.0×10/L。首先應采取的診斷方法是

56.2歲患兒。食欲不好,喜吃粉筆,煩躁不安,皮膚粘膜蒼白,肝、脾、淋巴結輕度

大。血紅蛋白60g/L,紅細胞3.0×10/L。首先應采取的確診方法是

[問 題: 57-58]

A.金黃色葡萄球菌

B.腺病毒

C.肺炎雙球菌

D.支原體

E.呼吸道合胞病毒 57.大葉性肺炎的病原體是 58.毛細支氣管炎的病原體是

[問 題: 59-60]

A.一度營養(yǎng)不良

B.二度營養(yǎng)不良

C.三度營養(yǎng)不良

D.消化不良 E.肥胖

59.七個月小兒，身長70cm，體重4.5kg。應考慮 60.三歲小兒，身高110cm，體重32kg,應考慮

[問 題: 61-62]

A.綠膿桿菌腦膜炎

B.大腸桿菌腦膜炎

C.金黃色葡萄球菌腦膜炎

D.肺炎雙球菌腦膜炎

E.結核性腦膜炎

上述何種病易伴發(fā)下列并發(fā)癥? 61.多伴有膿毒血癥

62.易并發(fā)硬膜下腔積液

[問 題: 63-64]

A.能獨坐一會,能發(fā)出單調音節(jié)

B.能獨站,能說“再見” C.獨走,能叫物品名字

2004-5-6

D.能爬臺價,能認識和指出身體各部分

E.能雙腳跳,會說2～3字構成的句子

下列年齡的小兒發(fā)育應達到上述哪種? 63.1歲小兒運動語言發(fā)育 64.6個月小兒運動語言發(fā)育

[問 題: 65-66]

A.頭圍42cm,胸圍41cm B.頭圍45cm,胸圍45cm C.頭圍49cm胸圍52cm D.頭圍50cm,胸圍55cm E.頭圍46cm,胸圍46cm 下列年齡的頭圍和胸圍是 65.1歲時 66.5歲時

[問 題: 67-68]

A.氨芐青霉素+慶大霉素

B.氯霉素+氯林可霉素

C.羧芐青霉素

D.苯甲異惡唑青霉素鈉

E.青霉素+卡那霉素

67.新生兒大腸桿菌敗血癥選用

68.耐藥性金黃色葡萄球菌引起的新生兒敗血癥選用

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E1 型 題

(簡答題)

下列試題請根據試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標

明題號。

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69.(3分)

先天性心臟病分幾型？各型的代表病是什么？

70.(3分)

簡述因葉酸“或”Vit,B

同？

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E2 型 題

(論述題)

下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

2004-5-6

標明題號。

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71.(4分)

原發(fā)性腎病綜合征,“腎炎性腎病”的診斷依據有哪些？

72.(4分)

患兒化膿性腦膜炎，檢測腦脊液可見哪些改變？

73.(5分)

胎血循環(huán)有何特點:

74.(5分)

疑似小兒免疫功能缺陷應做哪些化驗檢查?

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E3 型 題

(改進型論述題)

下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

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75.（8分)

患兒，女，3歲，發(fā)熱咳喘4天，查體：呼吸急促，輕度發(fā)紺，右背部肩胛下叩之發(fā)

濁，聽呼吸音減弱。

（1）對上述體征分析時，應考慮有哪幾種可能？

（2）為鑒別是哪一種，下一步體檢時應側重檢查哪些體征？

（3）最后為確定病變的部位和性質，應做什么檢查？

1.D 2.B 3.D 4.C 5.E 6.E 7.A 8.E 9.C 10.D 11.D 12.D 13.E 14.C 15.C 16.D 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.E 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.E 29.E 30.D 31.C 32.C 33.D 34.D 35.C 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C 41.D 42.C 43.D 44.B 45.E

2004-5-6

46.C 47.B 48.E 49.A 50.C 51.C 52.E 53.E 54.D 55.D 56.E 57.C 58.E 59.B 60.E 61.C 62.D 63.C 64.A 65.E 66.D 67.A 68.D

69.(3分)分三型

1.左向右分流型（0.5分）（潛伏青紫型）正常情況下（0.2分），由于體循 環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現青紫，當劇哭、屏氣 或任何病理情況致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血 液自右向左分流而出現暫時性青紫（0.2分），如室間隔缺損（0.1分），動 脈導管未閉和房間隔缺損等。

2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右 心壓力增高并超過左心，使血液從右向左分流時(0.2分)，或因大動脈起源異 常，使大量靜脈血液入體循環(huán)（0.2分），均可出現持續(xù)性青紫，如法洛四聯(lián) 癥和大動脈錯位（0.1分）。

3.無分流（無青紫型（0.5分））心臟左右兩側或動、靜脈之間（0.2分）無異 常通路或分流（0.2分），如肺動脈狹窄（0.1分）。

70.(3分)VB1.0分），表現呆滯，嗜睡，對外界反應遲鈍（0.5分），少哭不笑，智力，動作發(fā)育落后（0.5分），甚 至退步，還可出現肢體，軀干，頭部和全身震顫（0.5分），甚至抽搐，感 覺異常，共濟失調，踝陣攣和巴氏征陽性等。（0.5分）

71.(4分)腎炎性腎病診斷依據：除具有腎病的“三高一低”外，還有（0.4分）

1.尿紅細胞多次>10個高位視野（2周內進行的3次以上離心尿檢查）（0.9分）2.反復出現高血壓，學齡兒童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，學齡前兒童 >120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）

3.持續(xù)性氮質血癥，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）

4.總補體（CH50）或血C4項中一項者（0.9分）

72.(4分)1.腦脊液壓力增高；（0.5分)2.外觀混濁;(0.5分)3.白細胞總數顯著增高,>1000×10/L,以中性粒細胞為主;(1分)4.糖含量顯著降低,常<1.1mmol/L,甚至測不出;(1分)

2004-5-6

5.蛋白含量增高,多在100mg/L以上。（1分）

73.(5分)1.胎兒期肺臟處于壓縮狀態(tài),無氣體交換功能,氧合血來自母體;(1分)2.卵圓孔未閉,左右心房相通,右向左分流;(1分)3.動脈導管開放,肺動脈和主動脈相通,血液由肺A流向主動脈,肺循環(huán)血量很 少;(1分)4.胎兒血氧飽和度較低,其中頭,上肢,肝臟處相對高(1分)5.肺小動脈,中層肌肉發(fā)達,阻力高,右心占優(yōu)勢。(1分)

74.(5分)1.免疫檢測試驗: T細胞檢測(0.5分):淋巴細胞計數，皮膚遲發(fā)型超敏反應，T細胞及其亞群檢 測，T細胞功能檢測(0.5分)B細胞檢測(0.5分):血清Ig量測定，抗體檢測，B細胞百分比(0.5分)吞噬作用檢測(0.5分):中性粒細胞計數，硝基四唑氮藍還原試驗(0.5分)補體檢測(0.5分):血清CCH(0.5分)2.必要時還可在骨髓,淋巴結or直腸粘膜活檢標本中檢測,T,B細胞系統(tǒng)和粒細 胞,血小板等的數量和形態(tài)(1分)

75.(8分)對上述體征分析：產生“右背部肩胛下叩濁，呼吸音減弱”。體征的病變有3種可能：

1）肺內實變(1.0分)；2）胸腔積液(1.0分)；3）肺不張(1.0分)。

為鑒別上述3種情況，下一步體檢時側重檢查：氣管的位置(0.6分)、語 顫(0.6分)、語音傳導(0.6分)、肺內有無濕羅音(0.6分)、肋間隙和胸廓 的改變(0.6分)。

最后確定病變的位置和性質應做：

胸部X線片(1.0分)，必要時做胸部CT(0.5分)或胸部超聲檢查(0.5分)。

第二篇：兒科實習同學出科考試試卷A

兒科護理實習生出科考試試卷

姓名學校得分

一、名詞解釋(每題3分，共15分)

1.腎病綜合癥

2.新生兒窒息

3.原發(fā)性肺結核

4.早產兒

5.高滲性脫水

二、填空題(每空1分，共20分)

1.內源性維生素D主要來源于______中的7-脫氫膽固醇經______照射生成。

2.新生兒胃呈______位，______括約肌不發(fā)達，______括約肌則較發(fā)達，因此易發(fā)生溢乳和嘔吐。

3.新生兒居室溫度應保持在______，相對濕度為______。

4.嬰兒腹瀉補液時，等滲性脫水補______張液，低滲性脫水補______張液，高滲性脫水補______張液。

5.出生嬰兒具有______、______、______、______等無條件反射。

6.8歲兒童正常身高估算為______cm，體重估算為______kg。

7.腎病綜合征的特點有：______，______，______和______。

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、口服補液鹽溶液（ORS）適用于輕、中度腹瀉而無嘔吐者。（）

2、靜脈補液中鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，靜脈推注時要特別緩慢。（）

3、近年我國已把已肝疫苗作為計劃免疫內容之一，一般為新生兒期、1個月、6個月各注射一次為全程免疫。（）

4、新生兒呼吸頻率較快，且由于其胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運動較淺，主要靠膈肌運動而呈腹式呼吸。（）

5、維生素D攝入不足是引起維生素D缺乏性佝僂病的主要原因之一。（）

6、佝僂病后遺癥期的治療是對3歲以后嚴重骨骼畸形者行手術矯正。（）

7、做好兒科病房管理十分重要，特別要注意安全與預防交叉感染。（）

8、新生兒顱內出血應取頭高體位以防止出血加重，可將頭肩部抬高100~150。（）

9、體重是衡量小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標。（）

10、2歲以內小兒乳牙數目約等于月齡減4~6。（）

四、單選題（每題1分，共10分）

1.母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇在何時為宜？（）

A.出生后4-5個月B.出生后6-9個月

C.出生后10-12個月D.出生后13-15個月

E.出生后18個月

2.重度失水與中度失水主要區(qū)別為（）

A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒E.周圍循環(huán)衰竭

3.前囟閉合時間不能遲于：（）

A.12月B.14月C.16月D.18月E.20月

4.正常2～10歲小兒應按以下哪個公式計算其體重(kg)？（）

A.體重＝初生體重＋年齡×2B.體重＝初生體重＋年齡×3

C.體重＝年齡×2＋8D.體重＝年齡×3+7

E.體重＝年齡×3＋8

5.我國使用的圍產期概念是：（）

A.從妊娠20周～生后1周B.從妊娠28周～生后1周C.從妊娠28周～生后4周D.從妊娠24周～生后4周 E.從妊娠24周～生后1周6.流行性感冒的病原體為（）

A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.柯薩基病毒

E.冠狀病毒

7.萌出第一顆恒牙的時間一般為（）

A.5歲左右B.6歲左右C.7歲左右

D.8歲左右E.9歲左右

8.小兒腹瀉是指（）

A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當引起的腹瀉

C.細菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以腹瀉為主的綜合征 E.腸道外感染引起的腹瀉

9.小兒喉部解剖特點那一項不正確（）

A.呈漏斗型B.較成人寬

C.軟骨柔軟D.聲帶及粘膜較柔嫩

E.血管豐富

10.腹瀉病的常見病原菌是（）

A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌E.以上都不是

五、多選題（每題2分，共10分）

1.應如何預防嬰兒腹瀉病（）

A.合理喂養(yǎng)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式

B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機構及醫(yī)院更應注意消毒隔離

D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護理，避免過熱或受涼

2.小兒易患呼吸道感染的原因有:（）

A.咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差

B.纖毛運動功能差

C.免疫球蛋白含量低

D.細胞免疫功能低下

E.肺泡巨噬細胞功能不足

3.小兒高熱驚厥復發(fā)的危險因素主要有（）

A.驚厥發(fā)作時伴有意識喪失

B.一級親屬有高熱驚厥或癲癇病史，首次發(fā)年齡<15月

C.首次發(fā)作時間>15分鐘，24h內有重復發(fā)作。

D.發(fā)作后有暫時性麻痹等神經系異常

E.多為全身性發(fā)作

4.小兒容易溢乳和嘔吐的主要原因（）

A.胃呈水平位B.喂奶過量

C.食道形似漏斗狀D.賁門括約肌弱，幽門括約肌發(fā)育好 E.食管較短

5.在新生兒剛分娩出需應用呼吸復蘇囊正壓通氣時，應遵循以下操作方法：（）

A.首先應使新生兒處于頸部仰伸體位，并吸凈氣道分泌物，以確保氣道通暢

B.操作者站于新生兒頭側或左側，便于操作和觀察胸廓

C.選擇適當大小的面罩或氣管導管

D.應用90%~100%的氧濃度，壓力通常選用15~40cmH2O（1.47~3.92kPa）E.通氣頻率一般為40次/分

六、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述急性腎小球腎炎的病因。

2.簡述小兒年齡階段的劃分。

3.簡述腎病綜合癥患兒的常見護理問題。

4.嬰兒輔食添加的原則？

七、病例分析（15分）

1、患兒，男，6歲，浮腫5天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花，并有一過性失明。測血壓125/78mmHg。尿常規(guī)示：蛋白（+），RBC25~30個/HP，顆粒管型1個/HP。

（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）

（2）應給予哪些護理措施？（5分）

2、患兒，男，5歲，因面色蠟黃、虛胖、頭發(fā)稀黃干枯而就診。家屬訴患兒時有惡心、嘔吐、厭食，時有嗜睡，干哭。查體示：脾臟輕度腫大。化驗室檢查示：白細胞8×109/L，紅細胞3.5×1012/L,并提示紅細胞體積增大。

問題：分析該患兒患何種疾病?（2分）請列出常見護理問題。（5分）

第三篇：兒科出科考試1-4

兒科實習醫(yī)生出科考試卷（4）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________ 一，選擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、對小兒生長發(fā)育的評述，下列哪項是錯誤的？（）

A、各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同 B、神經系統(tǒng)發(fā)育較早 C、發(fā)育規(guī)律是由上到下，有遠到近D、3－4個月前小兒，克氏征陽性 E、生長發(fā)育存在個體差異

2、母親帶1歲男孩來院體檢，其體重約可達：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、營養(yǎng)不良可伴維生素缺乏，最常見為：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、營養(yǎng)不良的水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的？（）

A、酸中毒 B、堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鈣血癥 E、低滲性脫水

5、關于新生兒病理性黃疸，下列說法哪項不正確？（）

A、生后2－3天出現，4－6天加重 B、血清總膽紅素濃度大于205umol/L

C、血清結合膽紅素濃度大于26umol/LD、血清膽紅素上升速度大于85umol/LE、黃疸14－28天消退

（6－8題）女，5天，拒食，反應差1天，皮膚黃染并加深10小時，面部頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5CM6、宜選擇何種檢查以快速檢測致病菌？（）

A、血培養(yǎng)B、臍分泌物培養(yǎng) C、膿皰液培養(yǎng) D、免疫熒光測細菌抗原E、血白細胞層涂片找細菌

7、改患兒最易出現的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎 B、支氣管肺炎 C、肺膿腫 D、肝膿腫 E、骨髓炎

8、應首選的抗生素是；()

A、新青霉素 B、頭孢三嗪 C、氯霉素 D、紅霉素 E、林可霉素

9、男，1歲，因生長發(fā)育落后就診，不認識父母，不能獨坐，表情呆滯，生后6個月起反復抽搐發(fā)作，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的診斷是:()

A、小兒癲癇B、嬰兒痙攣癥 C、甲狀腺功能減低癥 D、腦性癱瘓 E、苯丙酮尿癥

10、風濕熱與幼年型類風濕病的主要鑒別點是：（）

A、發(fā)熱、皮疹 B、關節(jié)腫痛 C、白細胞數增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、風濕性心肌炎的特點，哪項除外？（）

A、心肌、心內膜、心包膜均可受累B、活動性心肌炎多有心臟擴大

C、心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音D、心內膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結或環(huán)形紅斑

12、麻疹前驅期的主要診斷依據是：（）

A、低－中度發(fā)熱 B、鼻、眼卡他癥狀 C、頰粘膜Koplik斑

D、皮膚隱約斑疹 E、下眼瞼緣充血橫線

13、麻疹的治療原則及方法如下述，哪項除外？（）

A、保持居室空氣清新，通風良好B、助翻身，清潔口鼻眼分泌物

C、足夠飲水，補充維生素D、及時發(fā)現，處理并發(fā)癥

E、肌注退熱劑，防止抽搐

14、結核性腦膜炎主要見于：（）

A、原發(fā)性結核感染B、全身粟粒性結核 C、繼發(fā)性肺結核 D、腦部結核瘤

E、未接種卡介苗

15、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮膚彈性極差 C、哭無淚，尿量極少 D、精神極度萎靡

E、外周循環(huán)衰竭

16、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、使具有一定滲透壓B、利尿以排泄毒素 C、供給能量 D、糾正酮癥酸中毒

E、增加小腸對鈉、水的重吸收

18、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（）

A、低氧血癥B、高碳酸血癥 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10個月，咳喘3天，高熱2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，兩肺廣乏

細濕羅音，HR190次/分，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm。下列治療措施哪項不妥？（）

A、靜脈輸液＋有效抗生素B、液體量每日100－120ml/kgC、立即靜脈推注洋地黃 D、靜滴腎上腺皮質激素 E、靜滴速度每小時5ml/kg

（20－23題）

A、腺病毒肺炎 B、支原體肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎雙球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸潤影，小膿腫、肺大泡或胸腔積液。（）

21、間質性病變?yōu)橹?，肺氣腫，支氣管周圍炎。（）

22、大小不等片狀陰影，或大病灶，肺氣腫。（）

23、大片陰影狀，多波及下葉、肺門陰影增生突出。（）

24、室間隔缺損患兒出現聲音嘶啞時其原因是：（）

A、擴張的左心房壓迫喉返神經B、擴張的右心房壓迫喉返神經

C、擴張的主動脈壓迫喉返神經D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經

E、擴張的左右心房壓迫喉返神經

25、化膿性腦膜炎的診斷要點如下述，哪項除外？（）

A、嬰幼兒發(fā)病居多B、有前驅呼吸道感染癥候 C、亞急性起病有神經系統(tǒng)表現 D、可無

明顯神經系統(tǒng)異常體征E、腦脊液外觀清，常規(guī)生化（－）

兒科實習醫(yī)生出科考試卷（1）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________

一、擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、小兒年齡階段劃分中，嬰兒期指（）

A、從出生-28天B、生后1-12個月C、生后13個月-2歲

D、生后2-3歲，E生后3-5歲2、2歲幼兒的平均身長（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、營養(yǎng)不良最先出現的癥狀是（）

A、食欲不振 B、體重不增 C、身高減低 D、脂肪消減 E、肌肉松弛

4、極低出生體重兒是指（）

A、初生1小時內體重不足1.5kgB、初生1小時內體重不足2kgC、初生1小

時內體重不足2.5kgD、初生1小時內體重不足1kgE初生1小時內體重不

足1.25kg5、新生兒于妊娠第259天出生，出生體重為2.5kg，應診斷為（）

A、早產兒 B、足月兒 C、適齡胎齡兒D、過渡足月兒 E、小于胎齡兒

6、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是（）

A、喂養(yǎng)困難 B、哭聲低啞 C、體溫不升 D、生理性黃疸延長 E、臍癥

7、原發(fā)性免疫缺陷病主要臨床特點是（）

A、多有遺傳性 B、體質虛弱 C、營養(yǎng)不良 D、慢性反復感染E、肝脾腫大

8、抗生素治療小兒肺炎，最適當停藥時間是體溫正常后（）

A、3-4天臨床癥狀基本消失后1天 B、4-5天狀臨床癥狀消失后2天C、5-7

天狀臨床癥狀消失后3天D、7-9天狀臨床癥狀消失后4天E、7-14天狀臨床癥狀

消失后5天

9、支氣管炎和活動性肺結核，最具鑒別意義的是（）

A、咳嗽程度B、有無氣促C、肺部有無羅音D、結核菌素試驗E、有無紫紺

10、下列哪項不是風濕熱的主要表現（）

A、心肌炎 B、多發(fā)性關節(jié)炎 C、舞蹈病 D、多形紅斑 E、皮下結節(jié)

11、下列麻疹的常見并發(fā)癥，哪項除外（）

A、喉、氣管、支氣管炎B、支氣管肺炎C、麻疹腦炎D、維生素D缺乏癥E、結核病惡化

12、原發(fā)綜合征由以下幾部分組成，哪項除外（）

A、肺部原發(fā)病灶 B、支氣管淋巴結結核 C、引導原發(fā)病灶至淋巴結之間淋巴結

炎D、原發(fā)病灶臨近的胸膜炎E、病灶側肺野浸潤灶

13、中中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤（）

A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、哭時淚少，尿黃明顯減少

D、四肢厥冷、血壓下降E、皮膚干燥，彈性極差

14、肺炎時應用腎上腺皮質激素適應癥，哪項除外（）

A、中毒癥狀明顯B、嚴重喘憋C、腦水腫 D、中毒性腦病 E、并發(fā)膿胸

二15-17：關于PPD試驗的判斷（）

A、1歲，硬結直徑10-20mmB、硬結直徑5-9mmC、硬結直徑小于5mmD、硬結直徑5-10mm，2-3天消失E、硬結直徑大于20mm，7天未退

15、種卡介苗后反應（）

16、體內有新的結核病灶（）

17、體內有活動性結核?。ǎ?/p>

題18-21：A、原發(fā)性腎病綜合征B、急性鏈球菌感染后腎炎C、兩者均有D、兩者均無

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血膽固醇增高（）

21、浮腫（）

題：22-23 A、房間膈缺損B、室間隔缺損C、兩者均有 D、兩者均無

22、易發(fā)生器質性肺動脈高壓（）

23、肺充血、主動脈弓增大（）

題：24-25 A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎 C、兩者均有 D、兩者均無

24、腦脊液細胞數300×10^6/l，淋巴細胞為主（）

25、糖氯化物均正常（）

第四篇：兒科出科考試及答案

兒科出科考試題庫答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。

7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經常搖頭檫枕，出現的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

9混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養(yǎng)。

10病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；

5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向分流或右向左分流，臨床上出現紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產兒較早）紅細胞數降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者<110g/L，6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100 g/L者為貧血。15白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%，隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例約相等各占45%，整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%，淋巴細胞約占60%，至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質。18腦膜刺激征：在腦疾患時出現頸強直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結節(jié)：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現于肘、膝、腕、踝等關節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經2~4周消失。

20環(huán)形紅斑：見于風濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續(xù)數周。

二、選擇題

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；

4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；

2）順序：1~3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產兒黃疸多于出生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預防

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾?。?/p>

圍生期：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；

嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：

早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D 800IU/日，3個月后改為預防量；足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑

6、簡述高熱驚厥的特點

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現外，一切恢復正常，無神經系統(tǒng)陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則

診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管

9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產生神經征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

外觀清亮，壓力正?；蛟黾樱准毎麛嫡；蜉p度增多，分類計數以淋巴細胞為主，蛋白質大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細菌發(fā)現。

12、簡述川崎病的主要臨床表現

1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結腫大

13、試述房間隔缺損的血液動力學改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現右向左分流，臨床出現紫紺。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風濕熱的診斷標準

Jones診斷標準包括3個部分：（1）主要指標，（2）次要指標，（3）鏈球菌感染的證據，在確定鏈球菌感染證據的前提下，有兩項主要表現或一項主要表現斑兩項次要表現即可作出診斷。

1）主要表現：心臟炎；多關節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結；

2）次要表現：發(fā)熱；關節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長；

3）鏈球菌感染證據：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度

升高；

注意：主要表現為關節(jié)炎者，關節(jié)痛不再作為次要表現；

主要表現為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現；

四、病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦?。?）胎兒宮內窘迫；4）早產兒

2、依據：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確的圍產期缺氧史，產前胎心率100次/分，胎動減少，產后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘<6分

3）孕36周剖腹產

4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復治療：營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等

（二）1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、調節(jié)血管舒縮度。

3依據：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈

下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經發(fā)生不需要做輔助檢查，根據臨床指癥及時診斷并積極控制心衰

（三）1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補液方案：

第一步：擴容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內輸入。

第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：補充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液

（四）1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達6個月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉陰后2周，一般不超過8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

第五篇：兒科出科考試消化題庫

一、A1/A2型題

1.引起急性壞死性腸炎的細菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.綠膿桿菌

E.C型產氣莢膜梭狀芽胞桿菌

2.急性壞死性腸炎的病變主要部位[A] A.空腸和回腸 B.直腸和乙狀結腸 C.全部小腸 D.橫結腸和降結腸 E.食管與小腸

3.除去下列哪一項以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現[E] A.腹痛，嘔吐，便血 B.不同程度腹脹 C.有毒血癥狀

D.可有腸梗阻和腹膜炎體征 E.糞便為膿血樣，主要含粘液和膿

4.急性壞死性腸炎的休克屬于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性壞死性腸炎之大便特點是[E] A.水樣便 B.膿血便 C.成形便 D.粘液便

E.果醬樣或赤豆湯樣便

6.診斷急性壞死性腸炎下列哪項是錯誤的[D] A.大便檢查可見大量紅細胞 B.隱血試驗陽性

C.外周血白細胞及中性粒細胞增多 D.必要時可做鋇餐或鋇灌腸 E.X線腸壁內有積氣

7.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點對診斷意義最大[D] A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇 B.多呈中等度發(fā)熱，并可高達40℃

C.嘔吐為胃內容物或膽汁，嚴重者可呈咖啡色血性物

D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀

8.患急性壞死性腸炎時，有明顯血便與腹脹，飲食方面應[B] A.禁食

B.禁食并胃腸減壓 C.流食

D.先觀察病情，必要時禁食 E.立即請外科會診，再作決定 9.急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應禁食，直到何時開始進流質[D] A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止 B.中毒癥狀明顯改善 C.中毒性休克已糾正

10、患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗陽性，該患兒最可能診斷為 A.輪狀病毒腸炎 B.致病性大腸肝菌腸炎 C.金黃色葡萄球菌腸炎 D.急性細菌性痢疾 E.空腸彎曲菌腸炎 參考答案：C

11.急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應采取治療為[A] A.立即手術 B.輸血

C.只作胃腸減壓 D.大量激素治療 E.抗菌素治療

12.口服補液適合于[D] A.新生兒腸炎 B.心腎功能不全者 C.腹脹明顯的腹瀉患兒 D.腹瀉時脫水的預防 E.腹瀉重度脫水

13.脫水時補液的速度取決于[C] A.液體張力 B.液體的種類 C.脫水程度和大便量 D.大便性質 E.尿少者速度應慢

14.靜脈補鉀，哪項不正確[A] A.宜快宜早

B.治療前6小時排過尿可以靜脈補鉀 C.輸液后有尿可以靜脈補鉀

D.酸中毒糾正后可便血鉀下降，應注意補充 E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過0.3%

15.第2天及以后的補液目的不包括[E] A.補充生理需要量 B.補充繼續(xù)丟失量 C.繼續(xù)補鉀 D.供給熱量 E.補充累積丟失

16.腹瀉患兒脫水糾正后出現明顯腹脹，治療哪項不正確？[D] A.補充鉀鹽 B.肛管排氣 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.針灸 17.8個月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A] A.重度脫水＋酸中毒

B.中度脫水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脫水＋低鉀血癥 D.中度脫水＋低鉀血癥

E.重度脫水＋低鉀血癥＋心力衰竭

18.2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B] A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水 C.重度高滲性脫水 D.重度低滲性脫水 E.輕度低滲性脫水

19.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補液宜先給[D] A.1/2張含鈉溶液 B.2/3張含鈉溶液 C.5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氫鈉溶液20ml/kg E.1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg

20.4個月嬰兒，生后不久即出現腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無特殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重6kg，一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無特殊發(fā)現，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無病毒生長，以下哪種情況可能性最大？[A] A.生理性腹瀉 B.慢性痢疾 C.鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎 D.真菌性腸炎 E.病毒性腸炎

21.腹瀉病的原則中包括[E] A.預防脫水 B.治療脫水 C.早期進食 D.積極用藥 E.加強護理

22.ORS口服液治療腹瀉病下列哪項是正確的[D] A.適用于輕度脫水 B.吐瀉明顯或腹脹者不適用 C.為1/2張含鈉液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小腸對水鹽的吸收 E.不適用于新生兒

23.重癥腹瀉病靜脈補鉀鹽時應注意[C] A.治療前6h內排過尿或輸液后有尿 B.點滴濃度不宜超過0.15～0.3％ C.靜脈滴注時間不宜少于8h(指全天總量)D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克 E.一般持續(xù)4～6天

24.遷延性腹瀉病靜脈補鉀原則是[C] A.適用于中、重度缺鉀時 B.滴注時間不應少于6-8小時 C.有脫水者均需靜滴 D.氯化鉀靜脈點滴濃度不宜超過0.3％ E.一般劑量為每天6-8mmol/kg

25.對嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的[C] A.暫時禁食，但不宜過久

B.嚴重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡到正常飲食 C.一律禁食，給予靜脈補液 D.繼續(xù)飲食，合理用藥

E.病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品

26.應如何預防嬰兒腹瀉病[C] A.合理喂養(yǎng)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式 B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機構及醫(yī)院更應注意消毒隔離 D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護理，避免過熱或受涼 27.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因[E] A.進食花生 B.進食蠶豆 C.吃生冷不潔食物 D.蛔蟲感染 E.營養(yǎng)不良

28.急性壞死性腸炎主要臨床表現有哪幾項？[D] A.腹痛，便血 B.腸梗阻 C.腹瀉 D.嘔吐 E.腹脹

29.下列哪些情況應考慮急性壞死性腸炎的可能[D] A.突然起病，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛 B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便

C.發(fā)熱，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克 D.嘔吐，腹瀉 E.右下腹痛

30.急性壞死性腸炎X線表現下列哪幾項有助于診斷[D] A.腸間隙增寬在5mm以上 B.腸粘膜皺壁粗鈍 C.小腸呈局限性擴張充氣 D.某段腸管較狹小，形態(tài)僵直 E.腸壁內有積氣

31.急性壞死性腸炎診斷要點有哪幾項？[D] A.突然腹痛 B.嘔吐，腹瀉 C.伴發(fā)熱及中毒癥狀 D.腹部觸及腫塊 E.便血

32.急性壞死性腸炎休克的搶救應包括哪些[C] A.應迅速補充有效循環(huán)血量，改善微循環(huán) B.應用擴血管藥物如異丙腎上腺素 C.短期應用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀 D.積極應用廣譜抗生素 E.應用抗乙酰膽堿藥物 33.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術治療指征[B] A.腸梗阻明顯，經治療后癥狀仍逐步加重者 B.出現腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者

C.大量腸出血，經處理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克雖經搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者 E.出現動力性腸梗阻者

34.急性壞死性腸炎治療為[D] A.支持療法

B.糾正水和電解質紊亂 C.防治休克及控制感染 D.激素與抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小兒腹瀉常見的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.輪狀病毒 C.埃可病毒 D.柯薩奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有[B] A.致病性大腸桿菌 B.產毒性大腸桿菌 C.侵襲性大腸桿菌 D.副大腸桿菌 E.出血性大腸桿菌

37.以下哪些符合急性壞死性腸炎的實驗室檢查？[D] A.外周血白細胞增多，核左移 B.血小板減少

C.普通血培養(yǎng)可培養(yǎng)出產氣莢膜桿菌 D.DIC檢查可為陽性 E.大便檢查有大量紅細胞

38.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？[B] A.嬰兒腹瀉 B.中毒型菌痢 C.腸套疊 D.過敏性紫癜 E.蛔蟲性腸梗阻

39.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現，應考慮：[A] A.急性壞死性腸炎 B.急性菌痢

C.致病性大腸桿菌腸炎 D.侵襲性大腸桿菌腸炎 E.鼠傷寒沙門菌腸炎

40.以下哪些正確？[E] A.缺鉀時體內鉀總量減少 B.低鉀血癥時血清鉀濃度降低

C.血清鉀低于3.5mmol/L時，即有不同程度的缺鉀癥狀 D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時，血清鉀可以不降低

E.酸中毒糾正后，可使細胞內的鉀轉移到細胞外，有利于糾正低鉀血癥

41、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識蒙朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。為進一步確診首選做哪項檢查【C】

A、腦脊液檢查

B、血常規(guī)

C、便常規(guī)

D、腦電圖

E、血培養(yǎng)

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應輸入下述哪種混合液【D】

A、1∶1含鈉液

B、1∶2含鈉液

C、2∶3∶1含鈉液

D、2∶1含鈉液

E、4∶3∶2含鈉液

44、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是【C】

A、發(fā)熱、嘔吐

B、每日大便超過10次

C、有水、電解質紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

45、有一重度營養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天補液量應為（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正確答案】：C

46、急性壞死性腸炎的休克屬于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正確答案】：C

47、關于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現黃疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆狀核變性

C.EB病毒肝炎

D.巨細胞病毒肝炎

E.瑞氏綜合征（肝腦內臟脂肪變性綜合征）48、10個月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是（）。

A.重度高滲性脫水

B.中度高滲性脫水

C.中度等滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.重度低滲性脫水

【正確答案】：B

49、哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）。

A.血培養(yǎng)

B.13C尿素呼吸試驗

C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗

D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌

E.糞便Hp抗原檢測

【正確答案】：A 50、8kg小兒，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次為提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需補1.4%碳酸氫鈉液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正確答案】：C

51、食物過敏的有效治療手段是（）。

A.抗生素治療

B.一般經典的免疫療法

C.激素治療

D.嚴格避免致敏食物的接觸

E.其他免疫抑制劑治療

【正確答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（）。

A.腹部異常密度影

B.腸管脹氣

C.腹膜脂肪線

D.腸間隙厚度

E.腸黏膜皺襞形態(tài)

【正確答案】：B 53、8個月嬰兒，稀水便5d，每日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍涼C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質（）。

A.輕度脫水、等滲性

B.輕度脫水、低滲性

C.中度脫水、等滲性

D.中度脫水、低滲性

E.重度脫水、低滲性

【正確答案】：D

54、先天性巨結腸最常見的并發(fā)癥是（）。

A.小腸結腸炎

B.腹膜炎

C.腸穿孔

D.低血鈉

E.腸梗阻

【正確答案】：A

55、先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為（）。

A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少

B.糞便樣液

C.噴射樣

D.膽汁樣液

E.無進行性加重

【正確答案】：C

56、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復位，但其時間限制在起病后不超過（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正確答案】：E

二、B型題

(1～5題共用備選答案)A.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理鹽水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理鹽水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理鹽水1份，加5％GS4份 1.1/2張液[A] 2.2:1等張含鈉溶液[B] 3.2/3張液[D] 4.1/5張生理維持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10題共用備選答案)A.發(fā)熱，驚厥，休克，伴粘胨樣糞便 B.陣發(fā)性劇烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮膚紫癜

D.陣發(fā)性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物

E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便 6.急性壞死性腸炎[E] 7.蛔蟲性腸梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.腸套疊[D] 10.過敏性紫癜[C]

(11～13題共用備選答案)A.高張含鈉溶液 B.等張含鈉溶液 C.2/3張含鈉溶液 D.1/2-2/3張含鈉溶液 E.1/5～1/3張含鈉溶液 11.等滲性脫水補[D] 12.低滲性脫水補[C] 13.高滲性脫水補[E] 根據以下條件，回答14～17題：

A.劍下痛，左側臥位可緩解

B.劍下痛，右側臥位可緩解

C.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便

D.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時加重

E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解

14、胃黏膜脫垂癥（）。

【正確答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正確答案】：E

16、腸套疊（）。

【正確答案】：C

17、腸易激綜合征（）。

【正確答案】：D

三、每一道考題是以一個小案例出現的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1、嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差?？紤]脫水程度最可能是（）。

A.輕度脫水

B.輕～中度脫水

C.中～重度脫水

D.重度脫水

E.不顯性脫水

【正確答案】：C 2、6個月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機制是（）。

A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少

B.各種消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加

D.雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

E.細菌侵襲腸黏膜

【正確答案】：E

3、男嬰6個月，發(fā)熱，腹瀉2d來門診，體溫38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需（）。

A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離

B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)

C.大便常規(guī)+血氣分析+電解質測定

D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質測定

E.大便常規(guī)+電解質測定+血培養(yǎng)

【正確答案】：C

4、男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經補液洽療后出現低血鉀的癥狀。出現低血鉀的原因哪項不正確（）。

A.酸中毒時鉀經腎排出增加

B.腹瀉時排出大量鉀鹽

C.補液后鉀經尿排出

D.補液后血液被稀釋，血鉀相對降低

E.未能及時口服補鉀

【正確答案】：C

5、重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為（）。

A.皮膚彈性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒

E.周圍循環(huán)衰竭

【正確答案】：E（共用題于）男，8d，頻繁嘔吐，重時，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感

6、最可能的診斷（）。

A.肥厚性幽門狹窄

B.幽門痙攣

C.責門松弛癥

D.巨結腸

E.腸麻痹

【正確答案】：D

7、為明確診斷應選擇的檢查是（）。

A.鋇灌腸

B.上消化道造影

C.腹部立臥位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正確答案】：A（共用題干）女，4個月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的診斷為（）。

A.病毒性腸炎

B.真菌性腸炎

C.大腸桿菌性腸炎

D.生理性腹瀉

E.飲食因素腹瀉

【正確答案】：B

9、明確診斷后應選擇（）。

A.頭孢菌素

B.慶大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正確答案】：C

【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時伴有鵝口瘡。首先應考慮腸道茵群紊亂，導致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。

（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次

10、首先要做的檢查是（）。

A.鋇劑灌腸X線檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正確答案】：A

11、在小兒安靜時進行體格檢查，最有可能發(fā)現的峻部體征是（）。

A.板狀腹

B.腹部腫塊

C.振水音

D.移動性濁音

E.肝濁音界消失

【正確答案】：B

12、其母述患兒起病至就診時已有12h，對該患兒的最佳治療方案是（）。

A.輸液，觀察

B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C.X線下空氣灌腸復位

D.立即剖腹探查

E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察

【正確答案】：C（共用題干）男，10個月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時淚少，尿量明顯減少，就診時間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷；查血鈉135mmol/L.13、最可能的診斷是（）。

A.致病性大腸桿菌腸炎

B.鼠傷寒沙門菌腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.生理性腹瀉

E.空腸彎曲菌腸炎

【正確答案】：C

14、脫水性質和程度是（）。

A.重度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度低滲脫水

D.中度代滲脫水

E.中度高滲脫水

【正確答案】：B

四、多選題：

1、營養(yǎng)不良患兒在胃腸功能紊亂時易出現（）。

A.低滲性脫水

B.低鉀血癥

C.酸中毒

D.低鈣血癥

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C，D

2、小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是（）。

A.利尿排鉀

B.鉀向細胞內轉移

C.血液被稀釋

D.糖原分解

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C