第一篇：進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn)修匯報(bào)

非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我機(jī)會(huì)讓我到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

我進(jìn)修的是危重癥護(hù)理，華西醫(yī)院現(xiàn)有SICU、NICU、小兒ICU、胸科ICU、呼吸ICU及中心ICU幾個(gè)區(qū)域，來到華西醫(yī)院后，在田永明護(hù)士長的安排下我到中心ICU 進(jìn)修學(xué)習(xí)危重癥病人相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)。中心ICU 共有50張床位，科室擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，在肝臟移植、多器官功能不全等多項(xiàng)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位?？剖矣凶o(hù)理人員一百余人，分為傷口小組模塊、靜療小組模塊、院感小組模塊、營養(yǎng)小組模塊和ECMO小組模塊等，各個(gè)小組之間分工明確而且緊密連接，落實(shí)到人，責(zé)任明確，從發(fā)藥，打瓶貼，更換吸痰管到儀器的清潔消毒，都有專門的人員負(fù)責(zé)。整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)努力為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理，為患者展現(xiàn)具有華西特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。科室集醫(yī)、教、研為一體，在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，得到了老師們的幫助和指導(dǎo)，三個(gè)月的學(xué)習(xí)讓我受益匪淺。

初入科室，在總帶教老師的帶領(lǐng)下熟悉了一些簡單的儀器和制度、操作，接下來的一周我們被分到不同的小組模塊，便于熟悉分到護(hù)理組后的工作。

以后的時(shí)間我們?nèi)谌氲阶o(hù)理團(tuán)隊(duì)，在幫助老師完成工作的同時(shí)不斷吸取精華，老師們也是樂于傳授知識(shí)，科室注重進(jìn)修生的培養(yǎng)，除了平時(shí)的工作，每周都會(huì)安排人員為進(jìn)修生講課，提高我們的整體水平，科室學(xué)習(xí)氛圍濃，每天晨交班時(shí)護(hù)士長都會(huì)提問護(hù)士，大家都很積極踴躍回答問題。

在進(jìn)修期間，感觸頗深的是華西在健康教育方面的工作。主要采用的是宣傳圖、口頭講解以及“公休會(huì)”等方式對家屬和患者進(jìn)行健康教育。

走到病房門口家屬等待區(qū)墻上貼的是“ICU的24小時(shí)”，這幅宣傳畫講解了ICU的護(hù)士從六點(diǎn)到一點(diǎn)為患者提供的護(hù)理服務(wù)，以漫畫的形式簡單明了的告訴家屬護(hù)士為患者做到了什么，以解除家屬心中的不解，建立良好的護(hù)患關(guān)系。健康教育深入每個(gè)華西人的心里，護(hù)士在工作期間主動(dòng)向清醒患者講解疾病有關(guān)的知識(shí)，提供患者之所需，讓患者住的舒心。在探視期間醫(yī)生也會(huì)到床旁和護(hù)士一起向病人和家屬講解他們想了解的知識(shí)和技術(shù)，消除他們心中的疑慮，專業(yè)組長也是忙著了解患者的醫(yī)保情況幫助家屬渡過難關(guān)，院感組長不忘提醒家屬在解除病人前和接觸病人后洗手，這樣溫馨的場面每天都在這里上演。

每月為了應(yīng)家屬想了解ICU的需求，會(huì)在家屬探視結(jié)束后開一次公休會(huì)，通過PPT的方式把ICU常用的儀器，入住注意事項(xiàng)，入住費(fèi)用等方面做系統(tǒng)的講解，對有可能發(fā)生的事情做到預(yù)告之，避免了許多工作中的麻煩，同時(shí)也為科室建立了良好的口碑，ICU不再是大家公認(rèn)的地獄。

以這樣的方式進(jìn)行健康教育，讓我覺得眼前一亮，由于ICU病室的特殊性質(zhì)，家屬不能陪伴在身旁，對于病人在ICU內(nèi)的具體情況不是非常了解，容易對科室及醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生質(zhì)疑與不信任感，很多時(shí)候我們在一天的辛苦忙碌之后，遇到家屬質(zhì)疑我們有沒有對病人做到 所說的治療，這樣尷尬的場面時(shí)常發(fā)生，所以對家屬做好溝通，做好健康教育對ICU來說非常重要。

健康教育的第一步，讓家屬和患者了解ICU。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到最好的救治效果。同時(shí)對科室的儀器和人員做簡單的介紹，讓家屬了解我們是怎樣挽救生命的。

健康教育的第二步，向家屬和患者介紹入住注意事項(xiàng)，和一些與家屬相關(guān)的制度，如探視制度，約束帶的應(yīng)用等，并解釋我們這樣做的原因，不是我們怕麻煩，也不是我們不近人情，我們所做的一切都是為了病人。

健康教育第三步，飲食指導(dǎo)。良好的營養(yǎng)狀況能夠維持健康，促進(jìn)生長發(fā)育，預(yù)防疾病，減少疾病期間并發(fā)癥的發(fā)生并加速康復(fù)。在此可以介紹危重癥病人的飲食注意事項(xiàng)，送餐時(shí)間及進(jìn)餐時(shí)間，由于疾病原因，很多病人的飯量會(huì)較健康狀態(tài)時(shí)下降，并預(yù)告之有些情況下由于治療需要會(huì)暫停食水，給予胃腸外營養(yǎng)支持。

健康教育第四步，檢查指導(dǎo)。醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)，各種儀器設(shè)備不斷更新，檢查也是日益繁多，讓家屬和病人了解其目的，方法，注意事項(xiàng)取得支持合作。

健康教育第五步，病人的心理護(hù)理。由于ICU是無陪護(hù)病房，沒有家人的陪伴會(huì)讓病人產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼和寂寞。所以對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)在平時(shí)的工作中，注意說話的方式方法、語氣，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感和歸屬感。

健康教育第六步，關(guān)于費(fèi)用的簡介。費(fèi)用是根據(jù)患者的病情和治療而有所差別，但不是大家相傳的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)，不會(huì)亂收費(fèi)。

三個(gè)月的進(jìn)修生活很快結(jié)束了，回顧三個(gè)月的生活，都是滿滿的收獲，這次的學(xué)習(xí)讓我對護(hù)理有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理操作技術(shù)，和理論知識(shí)及模塊化的管理方面有了新的收獲，對我以后的工作有很大的幫助。

再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我會(huì)在今后將在華西所學(xué)應(yīng)用到知識(shí)和技能應(yīng)用到工作中，為醫(yī)院的護(hù)理工作貢獻(xiàn)自己的力量。

匯報(bào)人：白云燕

2016年12月1日

第二篇：進(jìn)修匯報(bào)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)

首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部給了我這次寶貴的進(jìn)修機(jī)會(huì)。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上拓寬了我的視野，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，為今后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)也認(rèn)識(shí)了自己的不足之處，明確了今后努力的方向。現(xiàn)將我進(jìn)修期間的所見所學(xué)所想作一簡單匯報(bào)。

我此次進(jìn)修學(xué)習(xí)主要分為3個(gè)部分：眼機(jī)能科檢查室，門診治療室，眼科病區(qū)的護(hù)理。在第一站—眼機(jī)能科檢查室，也是我收獲最多的一個(gè)科室。在這里，我學(xué)習(xí)了視野檢查，眼底照相，眼前節(jié)照相，前節(jié)OCT檢查，黃斑和視盤OCT檢查，UBM超聲生物顯微鏡檢查，眼A/B超檢查，干眼全套，角膜地形圖。經(jīng)過一個(gè)多月的學(xué)習(xí)，我對機(jī)能科這些重點(diǎn)的?？茩z查設(shè)備的操作與保養(yǎng)已經(jīng)能基本掌握。特別是黃斑和視盤OCT,因其可以清晰地顯示眼后段主要是黃斑和視乳頭的形態(tài)特征、視網(wǎng)膜的層間結(jié)構(gòu)、視網(wǎng)膜及其神經(jīng)纖維層正常厚度變化。對眼底病變的診斷有很大的臨床意義。同時(shí)，UBM超聲生物顯微鏡檢查，在青光眼診斷和眼前節(jié)疾病診斷中的應(yīng)用，都具有很大的臨床意義。這也是我們科室的發(fā)展眼前迫切需要的。因此，我回來準(zhǔn)備重點(diǎn)開展這兩項(xiàng)檢查。

第二站—門診治療室，?？撇僮髯罴械囊粋€(gè)科室。在治療室，我學(xué)習(xí)了淚道沖洗，球旁注射，瞼板腺按摩，角膜異物剔除術(shù)，結(jié)膜結(jié)石去除術(shù)，裂隙燈下?lián)艿菇?，角?結(jié)膜拆線等。當(dāng)然，這些專科操作我們科室大多數(shù)都是已經(jīng)在開展的，但手法與操作流程都是需要學(xué)習(xí)的。通過一個(gè)多月的學(xué)習(xí)，我從帶教老師身上學(xué)習(xí)到了?？撇僮鞯囊?guī)范性，并且通過自己的努力能夠非常熟練地進(jìn)行門診治療室的各種?？撇僮?。其中，瞼板腺按摩對于干眼癥和瞼緣炎的治療有著很大的臨床意義，并且對于醫(yī)院成本小，效果佳。因此，瞼板腺按摩將是我回來重點(diǎn)開展的一個(gè)?？撇僮鳌?/p>

第三站—眼科病區(qū)的護(hù)理，我學(xué)習(xí)了各種專科護(hù)理常規(guī)。這里分為四個(gè)病區(qū)，病區(qū)都非常的干凈，整潔，舒適，明亮。每個(gè)病區(qū)均有工友為他們接送手術(shù)病人、帶患者做檢查、為住院患者取結(jié)果、到藥房取急用藥等。每個(gè)病區(qū)根據(jù)自己的特點(diǎn)制定了詳細(xì)的出入院、術(shù)前、術(shù)后健康宣教資料，患者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)地護(hù)理病人，告知制度非常的完善，健康教育非常詳細(xì)。并且，在任何時(shí)候，所有的醫(yī)囑均由雙人核對后才執(zhí)行。雖然在病區(qū)不到一個(gè)月的學(xué)習(xí)，但老師們對工作的認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，還有他們對病人的認(rèn)真負(fù)責(zé)都深深的感染了我，讓我對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了新的認(rèn)識(shí)。并且，使我認(rèn)識(shí)到了我們之前工作中的不足，特別是病人的健康教育，回來后是我們努力的方向。

最后，再次感謝醫(yī)院給了這次寶貴的進(jìn)修機(jī)會(huì)，讓我重新認(rèn)識(shí)了自己，并知道了學(xué)習(xí)的重要性。在今后的工作中，我會(huì)竭盡所能會(huì)我科護(hù)理工作作出自己的貢獻(xiàn)。

第三篇：進(jìn)修匯報(bào)

護(hù)理進(jìn)修匯報(bào)

在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的培養(yǎng)與支持下，我很榮幸地被護(hù)理部選送到人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。在這短短的三個(gè)月培訓(xùn)中，讓我加深了理論知識(shí)、提高了技能操作、明確了努力的方向，現(xiàn)將這次學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下：

一、通過理論學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理知識(shí)

此次培訓(xùn)安排中，3月份為理論學(xué)習(xí)階段，這一階段中，醫(yī)院專門安排了ICU資深護(hù)師進(jìn)行授課，結(jié)合臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上深入講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理、臨床更新、機(jī)械通氣病人的護(hù)理知識(shí)等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，我能上課認(rèn)真學(xué)習(xí)，仔細(xì)記錄筆記，積極參加各類講座，虛心向?qū)＜艺埥?，并用U盤對ICU新型設(shè)備操作規(guī)范、授課課件進(jìn)行了拷貝，供日后學(xué)習(xí)參考。通過理論學(xué)習(xí)，我了解了不同型號(hào)及檔次呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行血?dú)夥治?，并掌握了全面的專業(yè)護(hù)理理論及實(shí)際操作技能。

二、通過實(shí)踐操作，提高了護(hù)理技能

此次培訓(xùn)中醫(yī)院為了強(qiáng)化理論知識(shí)的培訓(xùn)效果，4-5月份采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為二班倒上班，根據(jù)臨床體驗(yàn)綜合醫(yī)院ICU的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式共同進(jìn)行臨床護(hù)理。實(shí)踐中，針對理論上的難點(diǎn)和新器械的操作，我積極向有經(jīng)驗(yàn)的老師請教，并對未接觸過的機(jī)器利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作，熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，通過觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法等技術(shù)。同時(shí)對以前沒有接觸過的床邊血濾護(hù)理、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏護(hù)理、降溫冰毯護(hù)理等都能夠熟練掌握。

三、通過臨床學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)護(hù)配合意識(shí)

通過進(jìn)修，改變了我的舊觀念，以前認(rèn)為護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與。實(shí)踐證明這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的，在ICU進(jìn)修期間，我深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)士不但要做好護(hù)理工作，而且要主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。ICU病房中，護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，必須能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情，而不是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

四．通過臨床護(hù)理，提高了與病危患者溝通的能力

在我院工作時(shí)，與患者的溝通一般都是語言溝通。但此次學(xué)習(xí)中，通過在ICU的臨床護(hù)理，看到ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，無法通過語言進(jìn)行有效溝通，而且這些危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而驚恐不安、情緒緊張，有的由于痛苦難忍或者意識(shí)

到生命受到威脅而粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑。通過對這些病危患者的護(hù)理，使我能夠通過他們的眼睛運(yùn)動(dòng)、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式來了解他們的感覺或者需求，掌握了對危重患者的觀察和護(hù)理，積累了臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使我在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并能及時(shí)匯報(bào)處理。

五、通過交流學(xué)習(xí)，開闊了視野

在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我經(jīng)常同一起進(jìn)修的其他醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。并參觀學(xué)習(xí)自治區(qū)人民醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。比如：他們根據(jù)病情合理安排病人；每個(gè)病房水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙，這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間；病人的飯放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，方便有效的保鮮及區(qū)分；規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，正規(guī)嚴(yán)格。

六、進(jìn)修心得

通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我將積極轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)成果，把學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能及時(shí)運(yùn)用到工作當(dāng)中，使知識(shí)真正指導(dǎo)工作，端正思想,踏踏實(shí)實(shí)工作,擺正自身位置,不恥下問,時(shí)刻為病人著想,想病人所想,急病人所急,在護(hù)理這個(gè)平凡的崗位,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，堅(jiān)持學(xué)習(xí)經(jīng)?；?、制度化，不斷提高自己的護(hù)理理論水平、增強(qiáng)操作技能、擴(kuò)展知識(shí)視野 ,在工作中學(xué)習(xí)，用學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，不斷的充實(shí)和完善自我；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度和器械的操作規(guī)程，培養(yǎng)自己按章辦事、高標(biāo)準(zhǔn)工作、科學(xué)化操作的意識(shí)；加強(qiáng)與同事的溝通交流，進(jìn)一步與大家和睦相處，增強(qiáng)自己的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

七、預(yù)訂目標(biāo)

在自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的三個(gè)月是短暫的，在學(xué)習(xí)期間，我認(rèn)識(shí)到自己自身存在的不足之處，同時(shí)學(xué)到了更多的操作知識(shí)和理論知識(shí)，我努力的學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作，提高自己的應(yīng)變能力，提高急救與監(jiān)測能力，加深加強(qiáng)專業(yè)水平。在這次的學(xué)習(xí)過程中，我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己所肩負(fù)的責(zé)任，也深刻感受到護(hù)理工，當(dāng)今社會(huì)及 臨床中，所需要具備的素質(zhì)和處理事情的方式。

我在院領(lǐng)導(dǎo)，科主任，護(hù)士長的關(guān)心和指導(dǎo)下，能順利的完成帶教工作，進(jìn)行各種危重病人的急救護(hù)理，認(rèn)真履行各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，做到嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)。

在今后的工作中，我會(huì)再接再勵(lì)，在平凡的崗位上，堅(jiān)持為病人服務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)格在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷的更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，臨床與實(shí)踐相結(jié)合，在工作中不斷的充實(shí)和完善自我。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2012年5月31日

第四篇：糖尿病足進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn)修收獲匯報(bào)

感謝您給了我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

隨著人民生活的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。2012年世界衛(wèi)生組織最新公布數(shù)據(jù)顯示，糖尿病已經(jīng)成為除心血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病，我國已成為世界第一糖尿病大國，患病率為9.7%。2013年，瑞金醫(yī)院寧光教授與中國疾病控制中心合作經(jīng)過長期隨訪調(diào)查顯示，中國18歲及以上成人樣本中，糖尿病的發(fā)病率為11.6%，糖尿病前期病人為50.1%。

患糖尿病超過5年以上，或患者血糖長期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因，終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美國，每年有86000例患者因?yàn)樘悄虿《刂職?，在我國，糖尿病足發(fā)病率占糖尿病患者的20%。糖尿病足潰瘍治療花費(fèi)巨大，平均單個(gè)潰瘍的治療費(fèi)用在美國為4600美圓，在我國治療費(fèi)用在幾千到數(shù)萬元不等。截肢會(huì)影響到人們的生活質(zhì)量，有調(diào)查顯示，糖尿病足患者截肢（小腿以上）后的復(fù)發(fā)率超過50%，平均存活時(shí)間不超過5年。

糖尿病足患病人數(shù)的增加，一方面因?yàn)樘悄虿』颊呋鶖?shù)的升高，還有體重指數(shù)增加、工作壓力大等原因。20年間，糖尿病足的患病人數(shù)直線上升，糖尿病的主要患病人群為40歲左右的中年人群，可以展望，未來的幾年中，隨著糖尿病人年齡的增加，糖尿病足病的患者會(huì)出現(xiàn)井噴式的增加。

糖尿病足病的診治，比較先進(jìn)的技術(shù)有周圍血管介入治療和干細(xì)胞移植治療。干細(xì)胞移植技術(shù)因?yàn)閲业恼{(diào)控，其進(jìn)展非常緩慢，周圍血管介入技術(shù)現(xiàn)在日漸成熟，相信通過與上級(jí)醫(yī)院的合作，我們能夠逐漸掌握并最終能夠獨(dú)立開展。

糖尿病足病治療的基礎(chǔ)是對病情的掌握和換藥技術(shù)，空軍總醫(yī)院通過多年的研究，此項(xiàng)技術(shù)在全國處于領(lǐng)先地位，并且承擔(dān)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)糖尿病足項(xiàng)目的診療指南編寫工作。

糖尿病足病的診療，已經(jīng)成為內(nèi)分泌科研究的新方向，也成為內(nèi)分泌科新的業(yè)務(wù)收入突破點(diǎn)。我院內(nèi)分泌科獨(dú)立建科以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在韓瑩主任的領(lǐng)導(dǎo)下，陸續(xù)診治糖尿病足患者80余例，大部分患者痊愈出院，受到了廣大患者的認(rèn)同。

俗話說，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆“，我們在開展業(yè)務(wù)的同時(shí)，也對周圍市縣糖尿病足病治療的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果是：周圍并沒有哪家醫(yī)院真正開展糖尿病足病的診治。如果我們醫(yī)院能夠早一天將糖尿病足病的診治系統(tǒng)化，將會(huì)在周圍醫(yī)院處于領(lǐng)先地位。這次來到空軍總醫(yī)院進(jìn)修，見到了全國各地的醫(yī)學(xué)同仁，這一期進(jìn)修糖尿病足病的進(jìn)修生為13人，山東省的有3人，離我們最近的淄博市中醫(yī)院也派人學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)，可見各大醫(yī)院對這項(xiàng)技術(shù)開展的重視。

在這里我向成院長保證，決不辜負(fù)這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。我會(huì)努力鉆研，學(xué)習(xí)整套的糖尿病足診治技術(shù)。同時(shí)，也會(huì)通過自己的努力，與空軍總醫(yī)院的專家建立比較融洽的人際關(guān)系。等我們開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)的時(shí)候，能夠得到頂級(jí)專家的指導(dǎo)，最終能夠完全獨(dú)立開展糖尿

病足的各項(xiàng)診療技術(shù)，為廣大糖尿病足病患者解除病痛，也為醫(yī)院找到新的業(yè)務(wù)收入突破點(diǎn)。

第五篇：ICU進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn) 修 匯 報(bào)

2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我而言，無疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。

北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對各種報(bào)警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥RRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。

ICU內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制

定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進(jìn)修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：

1、對每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對每個(gè)醫(yī)生都

是一種提高。

在這個(gè)過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。

重癥醫(yī)師XXX