第一篇：常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)

常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)：

常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)：

血沉（ESR）(紅細(xì)胞沉降率）一般來說，風(fēng)濕病患者特別當(dāng)病情活動時，ESR是增高的，但反過來，ESR增高并不等于就得了風(fēng)濕病。目前，在個別非?？漆t(yī)生的診療思路上仍存在誤區(qū)，即只要一發(fā)現(xiàn)患者ESR高，馬上說是風(fēng)濕病。其實(shí)，ESR在多種情況下都可以增高，如貧血、感染或腫瘤等等。其次，血沉可隨著風(fēng)濕病病情緩解而下降，因此可作為藥物療效判斷指標(biāo)之一。但血沉不是活動的特異性指標(biāo)，有時血沉與病情活動并不一致。男性0-15MM/H女性0-20MM/H

類風(fēng)濕因子（RF）RF對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷很有意義，陽性率為60%～80%。但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)，RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，而RF陽性也不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，例如在正常老年人約有５％陽性率。此外，其他風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等也常有RF陽性。另外，一些慢性感染性疾病，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等也可陽性。

Ｃ－反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是炎性反應(yīng)性蛋白之一。風(fēng)濕病活動時Ｃ－反應(yīng)蛋白普遍升高，與病情密切相關(guān)。但要記住CRP也不是風(fēng)濕病的特異指標(biāo)，其他炎癥如感染或外傷等CRP也明顯升高。

抗鏈球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人們常說的抗O，很多患者以為抗O增高就是風(fēng)濕，其實(shí)不然?？筄升高僅僅提示近期有溶血性鏈球菌感染，至于有無風(fēng)濕還需根據(jù)患者年齡和其他臨床表現(xiàn)來判斷。此外，高脂血癥、巨球蛋白血癥等也可發(fā)現(xiàn)抗O增高。

HLA-B27 HLA-B27是一個遺傳標(biāo)志物，90％ 以上的強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 陽性。但要注意的是HLA-B27陽性并不意味著病人就是強(qiáng)直性脊柱炎。目前一般認(rèn)為，HLA-B27陽性有利于使我們更多地考慮強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。然而，因?yàn)槠胀ㄈ巳篐LA-B27陽性率達(dá)5%左右，而強(qiáng)直性脊柱炎的患病率僅0.3%，即100名HLA-B27陽性的個體中，只有3名左右可能是AS。況且AS病人中，還有10%左右為HLA-B27陰性。因此，單憑HLA-B27陽性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也不能除外AS。

抗核抗體（ANA）ANA是風(fēng)濕性疾病的初步篩選試驗(yàn)，對風(fēng)濕病的診斷極為重要。因?yàn)?，大部分風(fēng)濕病人可出現(xiàn)ANA陽性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人90%～98%陽性。然而ANA陽性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽性或滴度沒有下降，使其中部分病人一直擔(dān)心疾病沒控制，其實(shí)這種顧慮是不必要的，應(yīng)該認(rèn)識到ANA與病情波動無關(guān)，ANA陽性或高滴度并不意味疾病嚴(yán)重。

抗可抽提核抗原抗體（ENA抗體）ENA抗體包括抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），亞急性皮膚型狼瘡（SCLE），混合性結(jié)締組織病（MCTD），硬皮病（SSc），干燥綜合征（SS）和多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。其中：

抗Sm是SLE的標(biāo)志性抗體；

抗RNP可出現(xiàn)在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；

抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的標(biāo)志性抗體；

抗Jo－1是PM/DM的標(biāo)志性抗體；

抗Scl-70是SSc的標(biāo)志抗體；

抗核糖體抗體陽性則提示SLE。

患者應(yīng)該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。

抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）抗dsDNA也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體，但由于測定技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室條件不同，對于正常人和SLE的界限因不同單位而異，所以抗dsDNA輕度增高不一定有臨床意義，還是那句老話，診斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。

抗心磷脂抗體（ACL）ACL作為抗磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽性往往提示易發(fā)生動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%?？剐牧字贵w與SLE密切相關(guān)，ACL陽性的SLE 病人易出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。但由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時ACL的升高。

補(bǔ)體補(bǔ)體的檢測項(xiàng)目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中補(bǔ)體水平降低一般意味著SLE活動，而補(bǔ)體升高往往提示感染。

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）ANCA是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物，對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計(jì)均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標(biāo)。在病人發(fā)?。◤?fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升

高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA可在Churg-Strass 綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。

需要說明的是，不同醫(yī)療單位由于使用的方法、實(shí)驗(yàn)條件等存在差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同，但一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可自己對比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。

免疫學(xué)檢查：病毒感染、風(fēng)濕及內(nèi)分泌檢測

檢測名稱

備注

檢測目的

抗O試驗(yàn)（ASO）血沉（ESR）檢查活動性風(fēng)濕、類風(fēng)濕病紅風(fēng)濕三項(xiàng)

類風(fēng)濕因子（RF）

抗sm、抗Rnp抗SSA、抗風(fēng)濕七項(xiàng) SSB、抗Rib、抗jo-

1、抗Sc1-70

乙肝兩對半 乙肝病毒核心抗體 乙肝病毒DNA 甲型肝炎 丙型肝炎

甲肝抗體 丙肝抗體 HBV-DNA定量

HBV-IgM 乙肝病毒5項(xiàng)指標(biāo)

斑狼瘡、強(qiáng)直性脊椎炎等 診斷類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、干燥綜合癥、皮肌炎等各種結(jié)締組織病和自身免疫性病

檢測乙型肝炎病毒感染、攜帶和復(fù)制指標(biāo)

是鑒別乙肝過去感染還是現(xiàn)在感染的指標(biāo)

定量檢測乙肝病毒、是判斷病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)

檢測甲型肝炎病毒感染指標(biāo)

檢測丙型肝炎感染的指標(biāo)

貧血三項(xiàng) Hp檢測 皰疹病毒1型

皰疹病毒2型

人乳頭瘤病毒 女性激素VitB12、葉酸、鐵蛋白

診斷各種營養(yǎng)不良性貧血

幽門螺桿菌

HSV1-IgM

檢查胃幽門螺桿菌感染 檢測1型皰疹病毒感染

HSV2-IgM 檢測2型皰疹病毒感染

Anti-HPV 檢測HPV病毒抗體

診斷月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、男女不LH+ FSH + PRL +E2 +P+T

六項(xiàng)

孕癥、多囊卵巢綜合征等 甲狀腺功能三項(xiàng) T3 + T4+ TSH

一般檢查甲狀腺功能診斷或排除甲亢和甲低

甲狀腺功T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反映甲狀腺功能診斷各型 能五項(xiàng)

甲亢和甲低

第二篇：風(fēng)濕病臨床化驗(yàn) 自己整理總結(jié)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕免疫治療

臨床意義

（1）抗M3受體抗體在SS診斷中的敏感性高（86.00%）、特異性強(qiáng)（96.03%），是診斷SS的標(biāo)記性抗體之一；

（2）抗M3受體抗體在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者中的陽性率分別為81.00%、77.50%、72.00%，因而該抗體對于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者的診斷有重要意義；

（3）該抗體陽性組ANA、RF陽性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的發(fā)生率高。中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

BiP 抗體：

BiP抗體, 是一種內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分子伴侶，該蛋白屬于HSP70 家族。

臨床意義

（1）抗BiP抗體可以在RA病程早期出現(xiàn)，并且具有較高的陽性

率?？赡軐A的早期診斷有重要意義。

（2）BiP抗體可以在RF、CCP、HRF、RA33、AKA、APF等抗體陰性的血清中有很高的陽性率，對RA的診斷是一個很好地豐富和補(bǔ)充。?

（3）抗BiP抗體陽性組的RA患者病情嚴(yán)重程度重于該抗體陰性組者。

抗細(xì)胞膜ＤＮＡ抗體

抗細(xì)胞膜ＤＮＡ抗體是一種可以在人Ｂ淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和外周血白細(xì)胞膜上表達(dá)的ＤＮＡ分子。

臨床意義

（１）抗細(xì)胞膜ＤＮＡ抗體是一種診斷敏感性高、特異性強(qiáng)的ＳＬＥ血清學(xué)指標(biāo)之一。（２）尤其對ｄｓＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗ＤＮＰ、ＡＨＡ、ＡｎｕＡ陰性的ＳＬＥ的診斷有參考意義。

類風(fēng)濕 5 項(xiàng)

類風(fēng)濕5項(xiàng) 包括RF、AKA、APF、RA33、CCP

臨床意義 聯(lián)合檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體，有助于RA早期診斷。

狼瘡 5 項(xiàng)

狼瘡5項(xiàng) 包括ANA、dsDNA、m-DNA、DNP、AnuA

臨床意義 聯(lián)合檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體，有助于SLE早期診斷。

干燥 4 項(xiàng)

干燥4項(xiàng) 包括ANA、ENA、RF、a-Fodrin

臨床意義 聯(lián)合檢測干燥綜合征特異性抗體，有助于SS早期診斷。

HLA-DR抗原

HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞。HLA-DR分子為二聚體結(jié)構(gòu)，由非多態(tài)性的DRα鏈和多態(tài)性的DRβ鏈組成。DRα和DRβ鏈的可變區(qū)可識別并結(jié)合抗原或自身抗原，刺激T細(xì)胞活化，進(jìn)而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。HLA-DR4/DR1與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及演變有關(guān)。

臨床意義： 研究發(fā)現(xiàn)，各種族的DR4/DR1陽性率不盡相同。有48-90%的RA患者攜帶DR4或DR1基因單倍型。病情輕、關(guān)節(jié)外病變少的RA患者一般為表達(dá)單倍型者，而DR4/DR1純合子，尤其是DRB10401純合子患者多并發(fā)關(guān)節(jié)外病變，病情進(jìn)展快。

抗著絲點(diǎn)抗體

臨床意義： 可見于50-96%的局限性硬皮病。在CREST綜合癥可達(dá)98%，而且，一般認(rèn)為該抗體是CREST綜合癥的標(biāo)記抗體。在彌漫性硬皮病患者，抗著絲點(diǎn)抗體的陽性率僅為10%。該抗體可較早出現(xiàn)于患者血清中，僅有雷諾氏現(xiàn)象者也可陽性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗著絲點(diǎn)抗體與血管炎、肺受累有關(guān)，不隨病情變化而波動，而且多提示預(yù)后相對較好。ANCA

ANCA的相應(yīng)抗原為絲氨酸蛋白E3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等。是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物。

臨床意義：

1．ANCA可出現(xiàn)兩種核型：①胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關(guān)②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass綜合癥及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。

2．ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計(jì)均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標(biāo)。在病人發(fā)病（復(fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎復(fù)發(fā)前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作為預(yù)測病情復(fù)發(fā)的指標(biāo)。c-ANCA滴度可鑒別復(fù)發(fā)與其它原因（如感染）造成的病情惡化。

抗磷脂抗體

抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質(zhì)、抗心磷脂抗體 : 可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見?？煞譃?IgG、IgA、IgM 三類。

臨床意義：

1． 抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá) 56%。

2． 抗心磷脂抗體與 SLE 密切相關(guān)。雙型或三型陽性 SLE 病人均出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。

冷球蛋白

是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉淀、遇熱又溶解的特性。分為三型。

臨床意義： 主要與原發(fā)性巨球蛋白血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等有關(guān)。

抗DNP抗體

抗 DNP 抗體系針對脫氧核糖核蛋白的自身抗體，即狼瘡因子。是經(jīng)典的狼瘡細(xì)胞形成試驗(yàn)必不可少的四因素之一。

臨床意義： 主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動期陽性率可達(dá)80%—90%、非活動期陽性率為20%左右。其他結(jié)締組織陽性率低，且部分人可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀，非結(jié)締組織?。ㄈ绺窝椎龋┡家婈栃?。

抗增殖性細(xì)胞核抗原抗體

抗增殖性細(xì)胞核抗原抗體（抗 PCNA 抗體）其抗原成分是 DNA 聚合酶的輔助蛋白，它可能在控制細(xì)胞周期中起關(guān)鍵作用。

臨床意義： 抗 PCNA 抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體。另據(jù)報(bào)道，該抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生彌散性增殖性腎小球腎炎相關(guān)。

類風(fēng)濕因子

類風(fēng)濕因子是一種以變性 IgG 為靶抗原的自身抗體，存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及某些自身免疫病患者的血清和關(guān)節(jié)液中。RF 可分為 IgM、IgG、IgA、IgE 四型。

臨床意義：． RF 對 RA 的診斷很意義，陽性率為 60-80%。從早期 RA 患者的 X 線片分析，IgMRF 持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。

2．高水平IgMRF陽性的病人預(yù)后差。IgMRF滴度與RA疾病活動性的體征，如關(guān)節(jié)疼痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)相關(guān)。IgMRF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指標(biāo)。環(huán)狀胍氨酸多肽抗體（CCP）

CCP抗體是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段。以IgG型為主的抗體。臨床意義：CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高度特異性的抗體，陽性率為51%，特異性>96%，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后有很強(qiáng)的相關(guān)性，在類風(fēng)濕因子陽性的患者中可出現(xiàn)。

抗核小體抗體

抗核小體是細(xì)胞染色質(zhì)中的一種成分，它是由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床意義：抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，并且特異性較高。陽性率為50-90%，特異性>98%.RA33抗體

抗RA33抗體與其他抗可提取核抗原抗體，類風(fēng)濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體無交叉反應(yīng)，為多克隆抗體，以IgG型為主。

臨床意義： RA33 抗體，在不典型的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)，陽性率為 27-45%，骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及銀屑病性關(guān)節(jié)炎均不出現(xiàn)此抗體。因而認(rèn)為抗 RA33 抗體是鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。

a-胞襯蛋白抗體

a胞襯蛋白。

臨床意義： a-胞襯蛋白抗體可能在干燥綜合征的發(fā)病中發(fā)揮重要作用；對干燥綜合征的診斷有意義；可能與干燥綜合征患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)。

第三篇：風(fēng)險自查常見指標(biāo)

一、企業(yè)所得稅風(fēng)險自查：

說明：比率偏高一般是與同行業(yè)平均水平相比較，變動異常一般是與本企業(yè)上一納稅相比。

資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目：

1、應(yīng)收賬款占收入比偏高（高于同行業(yè)水平），應(yīng)收賬款占收入比變動異常（與本企業(yè)上一指標(biāo)相比）。

應(yīng)收賬款占收入比=應(yīng)收賬款期末余額/營業(yè)收入

2、應(yīng)付賬款占收入比偏高，應(yīng)付賬款占收入比變動異常。

3、其他應(yīng)收款占收入比偏高，其他應(yīng)收款占收入比變動異常。

4、其他應(yīng)付款占收入比偏高，其他應(yīng)付款占收入比變動異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動異常，自查中請說明具體原因。參考標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款占比超過50%，其他應(yīng)收款、其他應(yīng)付款占比超過10%；變動異常一般指變化超過30%。

5、本期在建工程期初余額、期末余額無變化，可能存在未將在建工程及時轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)，可能存在少繳房產(chǎn)稅的風(fēng)險。

利潤表項(xiàng)目：

1、營業(yè)費(fèi)用率偏高（高于同行業(yè)水平），營業(yè)費(fèi)用率變動異常（與上一指標(biāo)相比）。營業(yè)費(fèi)用率=營業(yè)費(fèi)用/營業(yè)收入

2、管理費(fèi)用率偏高，管理費(fèi)用率變動異常。

3、財(cái)務(wù)費(fèi)用率偏高，財(cái)務(wù)費(fèi)用率變動異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動異常，自查中請說明具體原因。參考標(biāo)準(zhǔn)：營業(yè)費(fèi)用不高于3%（商貿(mào)企業(yè)、五金行業(yè)等行業(yè)除外），管理費(fèi)用不高于8%，財(cái)務(wù)費(fèi)用不高于5%；變動異常一般指變化超過30%。

4、毛利率水平偏低（低于同行業(yè)水平），毛利率變動異常（與上一相比）。納稅人本期毛利率和上期相比的變動率明顯小于同行業(yè)的預(yù)警值，意味著納稅人本期毛利率水平相比同行業(yè)明顯下降，應(yīng)當(dāng)對納稅人當(dāng)期發(fā)生生產(chǎn)成本、制造費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)，評估是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本的，達(dá)到少交企業(yè)所得稅的情況。

5、企業(yè)稅負(fù)率偏低，稅負(fù)率變動異常。稅負(fù)率=應(yīng)納企業(yè)所得稅額/營業(yè)收入。參考指標(biāo)：制造業(yè)0.81%；建筑業(yè)1.05%，批發(fā)零售業(yè)0.68%，運(yùn)輸業(yè)1.7%，餐飲1.74%，住宿業(yè)2.02%，商業(yè)服務(wù)3%。

企業(yè)所得稅申報(bào)表項(xiàng)目：

1、檢查主表項(xiàng)目有沒有存在錯報(bào)的情況，重點(diǎn)關(guān)注減免所得稅額計(jì)算是否正確（小微企業(yè)減免、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠等）。

2、檢查附表一（收入表）、附表二（成本費(fèi)用表），是否存在少計(jì)營業(yè)收入、視同銷售收入、營業(yè)外收入，是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本、虛列期間費(fèi)用的情況。

3、重點(diǎn)檢查附表三納稅調(diào)整表，計(jì)算一下納稅調(diào)整的金額是否正確，招待費(fèi)支出計(jì)算是否正確，罰款滯納金支出是否已經(jīng)納稅調(diào)增，大額資產(chǎn)損失是否已經(jīng)辦理備案手續(xù)等。

4、需要彌補(bǔ)虧損的企業(yè)還要檢查附表四填寫是否正確，是否有虧損認(rèn)定報(bào)告。

5、有免稅收入、加計(jì)扣除、減免稅優(yōu)惠的企業(yè)，要檢查減免稅備案手續(xù)是否齊全，減免稅額計(jì)算是否正確。

6、檢查附表九資產(chǎn)折舊、攤銷表，資產(chǎn)折舊是否按照稅法折舊攤銷年限計(jì)算。

7、檢查附表十資產(chǎn)減值準(zhǔn)備表，計(jì)提的資產(chǎn)減值是否已經(jīng)調(diào)增。我們在檢查中發(fā)現(xiàn)的常見問題：

1、收入不入賬，通過往來科目隱藏帳外收入；廢料收入、保險賠款收入不入賬；

2、不需要支付的款項(xiàng)長期掛賬，沒有及時轉(zhuǎn)入收入；

3、虛列人工工資、多計(jì)算工時增加成本，將與企業(yè)無關(guān)支出（例如老板私人支出）計(jì)入費(fèi)用；

4、有納稅人存在通過預(yù)提項(xiàng)目調(diào)節(jié)利潤的情況，或者預(yù)提項(xiàng)目沒有實(shí)際支出的情況；

5、關(guān)聯(lián)公司借款，利息費(fèi)用沒有按實(shí)際情況結(jié)算，由盈利的單位承擔(dān)；

6、政府拆遷補(bǔ)償款不入賬，或者掛在其他應(yīng)付款科目，沒有按照相關(guān)政策進(jìn)行處理。

二、個人所得稅風(fēng)險自查：

1、檢查發(fā)放給職工的現(xiàn)金伙食補(bǔ)貼、實(shí)物福利、節(jié)假日福利費(fèi)等應(yīng)并入職工工資總額。

2、檢查是否存在同一采用多次年終獎計(jì)稅方法，核實(shí)是否通過虛構(gòu)人員、費(fèi)用報(bào)銷的形式變相增加管理層工資的情況。

3、企業(yè)是否有職工個人集資，核查企業(yè)支付集資利息費(fèi)用，對于支付的集資利息是否按規(guī)定代扣代繳個人所得稅。

4、幫職工個人繳納的商業(yè)性保險、超過標(biāo)準(zhǔn)的“三險一金”要并并入職工總額，且不允許扣除。

5、核實(shí)企業(yè)是否將留存收益和資本公積轉(zhuǎn)增注冊資本，股權(quán)轉(zhuǎn)讓、股息分紅是否代扣個人所得稅。

三、營業(yè)稅風(fēng)險自查：

1、檢查有無房屋土地租賃收入、代理收入、傭金收入、境外傭金支出等營業(yè)稅應(yīng)稅項(xiàng)目。

2、建筑企業(yè)申報(bào)營業(yè)稅按照工程進(jìn)度及時結(jié)轉(zhuǎn)工程收入和成本，注意甲供材、工程分包等情況。

3、檢查企業(yè)“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”、“長期借款”、“短期借款”等科目明細(xì)賬、銀行借款合同、分撥借款明細(xì)表，確認(rèn)企業(yè)是否存在統(tǒng)借統(tǒng)還借款，其利率是否超過金融機(jī)構(gòu)的同期借款利率水平。企業(yè)是否對不符合統(tǒng)借統(tǒng)還的利息收入全額繳納了營業(yè)稅。

四、城建稅風(fēng)險自查：

檢查申報(bào)的增值稅、營業(yè)稅、消費(fèi)稅稅額，是否已經(jīng)足額申報(bào)城建稅。重點(diǎn)檢查國稅稽查查補(bǔ)增值稅、消費(fèi)稅、出口免、抵增值稅額以及增值稅門臨開票金額、營業(yè)稅網(wǎng)上申報(bào)金額，是否足額申報(bào)城建稅。

五、房產(chǎn)稅、土地使用稅風(fēng)險自查：

1、檢查所有房產(chǎn)土地是否進(jìn)行網(wǎng)上登記，房產(chǎn)計(jì)稅原值是否計(jì)算準(zhǔn)確、是否及時申報(bào)房產(chǎn)稅、土地稅。

2、新購置的土地、新建成的房屋是否進(jìn)行登記。新建房屋應(yīng)在竣工之日、實(shí)際使用之日、領(lǐng)取房產(chǎn)證之日，按照較早的日期之次月產(chǎn)生房產(chǎn)稅納稅義務(wù)。

3、房屋裝修、按照電梯中央空調(diào)等設(shè)備都會增加房產(chǎn)原值，房屋主要設(shè)施更換用新購設(shè)備價款減去原設(shè)備殘值計(jì)入房屋原值。日常簡單房屋維修，更換可移動設(shè)備不增加房屋原值。

4、是否存在房屋租賃的時候，將房租收入分解成房屋租金和土地租金分別開票的情況。

六、印花稅自查：

1、建筑、裝修合同是否申報(bào)印花稅；

2、財(cái)產(chǎn)保險合同，租賃合同，企業(yè)車輛使用情況（保險印花稅）；

3、企業(yè)運(yùn)費(fèi)支出相關(guān)印花稅，4、借款合同等是否申報(bào)印花稅：

5、廣告制作、設(shè)計(jì)合同是否申報(bào)印花稅；

6、是否存在出租房產(chǎn)、土地及設(shè)備，是否按照規(guī)定申報(bào)繳納租賃合同印花稅。

七、基金稅費(fèi)自查：

1、教育費(fèi)附加、地方教育費(fèi)附加按照城建稅自查方法進(jìn)行；

2、檢查防洪金、職教經(jīng)費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、殘保金的繳納情況。

八、生產(chǎn)經(jīng)營個人所得稅（查賬征收）：

1、注意投資者的工資是否計(jì)入成本費(fèi)用，申報(bào)時投資者費(fèi)用扣除是否正確；

2、檢查成本費(fèi)用中有無投資者個人或家庭支出；

3、檢查有無收入不入賬，賠款收入等。

第四篇：風(fēng)濕病選擇題

風(fēng) 濕 性 疾 病習(xí)題

A1型題

1．風(fēng)濕性疾病是指

A．以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

B．以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

C．以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

D．以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

E．以局部治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

答案：A 2．風(fēng)濕性疾病是指

A．累及軟組織及血液的一大類疾病

B．累及肌肉、肌腱的一大類疾病

C．累及關(guān)節(jié)的一大類疾病

D．累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

E．累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病

答案：D 3．下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病

A．自身免疫疾病

B．退行性變疾病

C．感染因子相關(guān)性疾病

D．晶體性疾病

E．過敏性疾病

答案：E 4．哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟

A．RA B．SLE

C．AS

D．痛風(fēng)

E．OA 答案：D 5．哪種關(guān)節(jié)炎休息后加重

A．SS

B．SLE

C．AS

D．痛風(fēng)

E．OA 答案：C 6．手關(guān)節(jié)的畸形常見于

A．RA

B．SLE

C．AS

D．痛風(fēng)

E．OA 答案：A

7．骨性肥大常見于哪些關(guān)節(jié)

A．近端指間關(guān)節(jié)

B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C．掌指間關(guān)節(jié)

D．髖關(guān)節(jié)

E．關(guān)節(jié)

答案：B

8．下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低

A．SS

B．SLE

C．AS

D．PM/DM

E．OA 答案：B

9．哪種藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥

A．CTX

B．MTX

C．SASP

D．羅非西布

E．來氟米特

答案：D

10．抗磷脂抗體與哪個臨床表現(xiàn)無關(guān)

A．血小板減少

B．狼瘡腦病

C．血管栓塞

D．習(xí)慣性流產(chǎn)

E．皮膚紅斑

答案：E

11．下列哪種臨床表現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B．腎炎

C．肺間質(zhì)病變

D．心包炎

E．神經(jīng)炎

答案：B

12．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)

A．關(guān)節(jié)晨僵

B．不對稱關(guān)節(jié)腫

C．關(guān)節(jié)痛

D．關(guān)節(jié)壓痛

E．關(guān)節(jié)畸形

答案：B

13．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于

A．15分

B．30分

C．45分

D．60分

E．120分

答案：D

14．下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A．關(guān)節(jié)晨僵

B．關(guān)節(jié)腫

C．關(guān)節(jié)痛

D．關(guān)節(jié)壓痛

E．關(guān)節(jié)畸形

答案：C 15．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)

A．對稱性

B．持續(xù)性

C．游走性

D．反復(fù)性

E．時輕時重

答案：C 16．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動性指標(biāo)

A．晨僵時間

B．關(guān)節(jié)痛數(shù)

C．關(guān)節(jié)腫數(shù)

D．15米步行時間

E．關(guān)節(jié)畸形數(shù)

答案：E 17．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn) A．張口困難

B．頸痛

C．臀及下腰部痛

D．骶部痛

E．肩部痛

正確答案：D 18．Felty綜合征無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B．脾大

C．中性粒細(xì)胞減少

D．血小板減少

E．貧血

正確答案：A 19．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，下列哪項(xiàng)最不常見

A．輕至中度貧血

B．血小板減少

C．血沉快

D．CRP高

E．RF高

答案：B 20．下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)

A．白細(xì)胞明顯增高

B．中性粒細(xì)胞增高

C．單個核細(xì)胞增高

D．粘度差

E．含糖低

答案：C 21．常規(guī)臨床檢測的是哪一型類風(fēng)濕因子

A．IgA

B．IgG

C．IgE

D．IgD

E．IgM

答案：E

22．抗風(fēng)濕藥物不包括

A．青霉胺

B．青霉素

C．強(qiáng)的松

D．雙氯酚酸鈉

E．干擾素

答案：B

23．甲氨蝶呤不良反應(yīng)不包括

A．口腔潰瘍

B．胃腸道反應(yīng)

C．骨髓抑制

D．肝功異常

E．聽力減退

答案：E

24．NSAIDs副作用不包括

A．胃腸道反應(yīng)

B．凝血異常

C．腎損害

D．高血壓

E．抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長

答案：E

25．關(guān)于NSAIDs的作用下列哪項(xiàng)表述不正確

A．起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵 B．可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展

C．停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)

D．副作用發(fā)生率高

E．只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效

答案：B

26．關(guān)于慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)表述不正確A．起效時間長于NSAIDs B．有控制病情進(jìn)展可能

C．一般與NSAIDs合用

D．包括MTX，CTX，SASP等

E．包括腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

27．RA的關(guān)節(jié)主要病理變化為

A．關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B．炎性細(xì)胞浸潤

C．滑膜炎形成

D．軟骨及骨組織的侵蝕

E．關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

答案：C

28．下列哪個不是RA的病因

A．遺傳因素

B．病毒感染

C．性激素

D．輸血

E．細(xì)菌感染

答案：D 29．RA患者較少出現(xiàn)哪種自身抗體

A．RF B．AKA C．APF D．抗CCP E．ANA

答案：E 30．對RA血管炎描述正確的是

A．RA血管炎是常見的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

B．RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

C．病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結(jié)節(jié)性多動脈炎無區(qū)別

D．血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致 E．只能出現(xiàn)在眼睛形成鞏膜炎

答案：D 31．對類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯誤的是

A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

B．最常見于前臂受壓的伸面

C．幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性 D．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E．質(zhì)硬、無痛、對稱分布 答案：D 32．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

A．可見于關(guān)節(jié)的屈側(cè)面

B．和疾病活動性無關(guān)

C．病情改善后有可能消失

D．不會出現(xiàn)在肺內(nèi)

E．只出現(xiàn)在皮膚

答案：C 33．RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A．晨僵至少1小時(>6周)B．腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)炎(>6周)和對稱性關(guān)節(jié)炎(>6周)C．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和手X片改變

D．類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1∶32)E.反應(yīng)蛋白和血沉增高

正確答案：E 34.不屬于特殊類型的RA是

A．健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

C．回紋型風(fēng)濕癥

D．成人Still病

E．骨性關(guān)節(jié)炎

答案：E 35．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)基本病理表現(xiàn)是

A．滑膜炎

B．軟骨退行性改變

C．血管炎

D．附著點(diǎn)炎

E．漿膜炎

答案：A 36．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與下列哪項(xiàng)有相關(guān)性

A．HLA-B51 B．HLA-DR4 C．HLA-B27 D．HLA-B41

E．HLA-B49 答案：B

37．不屬于RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)是

A．襯里細(xì)胞層增厚

B．間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤和微血管的新生

C．滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

D．血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E．血管翳不破壞軟骨下組織

答案：E 38．有關(guān)RA晨僵描述不正確的是

A．晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

B．出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

C．隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

D．當(dāng)RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標(biāo)之一

E．持續(xù)時間小于一小時

答案：E 39．非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是

A．抑制T琳巴細(xì)胞

B．抑制B淋巴細(xì)胞

C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬細(xì)胞

E．抑制免疫復(fù)合物形成答案：C 40．下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是

A ．對稱性關(guān)節(jié)腫痛

B．近端指間關(guān)節(jié)腫痛

C．腕關(guān)節(jié)腫痛

D．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

答案：A E．掌指關(guān)節(jié)腫痛

．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

答案：D A．血管翳形成41．臨床上用乳膠凝集法檢測的類風(fēng)濕因子指的是

B．尿酸鈉沉積

A．IgA型類風(fēng)濕因子

C．滑膜鈣化

B．IgG型類風(fēng)濕因子

D．退行性變

C．IgM型類風(fēng)濕因子

E．淀粉樣變

D．類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

答案：A E．混合型類風(fēng)濕因子

．下列哪項(xiàng)不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量甲氨蝶呤

答案：C 42．不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A．Felty綜合征

B．下肢皮膚潰瘍

C．鞏膜炎

D．皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E．面部蝶形紅斑

答案：E 43．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是

A．血管炎

B．T淋巴細(xì)胞大量增殖

C．炎癥細(xì)胞浸潤

D．免疫復(fù)合物沉積

E．關(guān)節(jié)骨性增生

正確答案：A 44．RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有

A．早期的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

B．指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

C．關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D．核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

E．關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)纖維化

答案：D 45．下述關(guān)于糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松的描述那項(xiàng)是不正確的A．在長期糖皮質(zhì)激素治療中，骨密度儀可以在骨折前檢測出小量的骨質(zhì)缺失

B．鼓勵每日攝取1500mg元素鈣和400IU 維生素D C．發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時應(yīng)減少或停用糖皮質(zhì)激素

D．鼓勵持重活動和練習(xí)

E．可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D 46．下列疾病中除了哪項(xiàng)以外都可以有類風(fēng)濕因子陽性 A．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

B．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C．血管炎病

D．結(jié)節(jié)病

E．干燥綜合征

（5-15mg/W）的副作用

A．白細(xì)胞減少

B．脫發(fā)

C．腎病

D．口炎

E．血小板減少

答案：

C

49．晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會見到哪種畸形A．天鵝頸畸形

B．紐扣花畸形

C．尺側(cè)偏斜

D．方肩

E．爪形手

答案：

D

50．下列屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A．MTX B．IFN-γ

C．吲哚美辛

D．萘普生

E．扶他林

答案：A 51．下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是

A．芬必得

B．甲氨螺嶺

C．金諾芬

D．氯喹

E．扶他林

答案：A 52．下列屬于生物制劑的是

A． MTX B．IFN-γ

C．戴芬

D．金諾芬

E．萘普生

答案：B 53．SLE下列表述不正確

A．是自身免疫病

B．是彌漫性結(jié)締組織病

C．體內(nèi)有自身抗體

D．女性約占九成

E．高發(fā)年齡為老年婦女

答案：E

C．85%SLE患者病程中有關(guān)節(jié)痛

D．90%SLE患者病程中有發(fā)熱

E．100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現(xiàn)

54．下列除哪種物質(zhì)外均可誘發(fā)SLE A．紫外線

B．苜蓿芽

C．青霉胺

D．魚油

E．避孕藥

答案：D 55．下列有關(guān)SLE與遺傳的表述中不正確的是

A．同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40% B．異卵雙胞胎者發(fā)病率3% C．患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13% D．不同人種患病率差異不大

E．易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D 56．下列有關(guān)性激素與SLE表述不正確的是

A．育齡期女性，約占九成

B．小于13歲，發(fā)病率顯著減少

C．高于55歲，發(fā)病率顯著減少

D．SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加

E．妊娠可誘發(fā)SLE

正確答案：D 57．活動期SLE的貧血，主要是

A．慢性貧血

B．溶血性貧血

C．缺鐵性貧血

D．大細(xì)胞性貧血

E．再生障礙性貧血

答案：B 58．SLE最具特征性的皮疹是

A．盤狀紅斑

B．蝶形紅斑

C．斑丘疹

D．水腫性紫紅斑

E．網(wǎng)狀青斑

答案：B 59．SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見于哪一種病理類型A．系膜型腎炎

B．局灶增殖型腎炎

C．彌漫增殖型腎炎

D．膜性病變型腎炎

E．腎小球硬化型腎炎

答案：D 60．SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A．60%SLE患者病程中有慢性貧血

B．80%SLE患者病程中有皮疹

答案：E

61．關(guān)于SLE，下列哪項(xiàng)表述正確

A．蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見

B．無對稱性關(guān)節(jié)腫痛

C．腎均有病理變化

D．肌炎與肌痛均多見

E．癲癇才是狼瘡腦病

答案：C

62．SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A．癲癇是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

B．精神分裂癥是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

C．偏頭痛是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

D．頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

E．有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良

答案：D

63．SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)特異性最高

A．ANA

B．抗dsDNA 抗體

C．抗 rRNP抗體

D．抗 SSA抗體

E．抗 Sm抗體

答案：E

64．關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室檢測，下列哪項(xiàng)表述不正確

A．抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)

B．C3，C4降低，提示SLE活動

C．CH50降低，提示SLE活動

D．抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動

E．ANA 明顯增高，提示 SLE 活動，有助于 SLE 診斷

答案：E

65．下列哪項(xiàng)不是SLE腎組織的活動病變

A．腎小球壞死

B．透明血栓

C．壞死性血管炎

D．纖維性新月體

E．腎間質(zhì)炎癥浸潤

答案：D

66．SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確

A．關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

B．氯喹對光過敏有效

C．氯喹對關(guān)節(jié)炎無效

D．糖皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)炎有效

E．CTX對腎炎有效

答案：C

67．下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂綜合征無關(guān)

A．抗磷脂抗體陽性

B．習(xí)慣性流產(chǎn)

C．溶血性貧血

D．動靜脈血栓形成E．血小板減少

答案：C 68．下列哪一項(xiàng)不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)

A．習(xí)慣性流產(chǎn)

B．血小板減少

C．動靜脈血栓形成D．神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

E．抗核抗體陽性

答案：E 69．藥物性狼瘡的標(biāo)志性抗體是

A．抗組蛋白抗體

B．抗SSB抗體

C．抗SSA抗體

D．抗Jo-1抗體

E．抗Scl-70抗體

答案：A 70．下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜

A．抗磷脂抗體

B．抗Jo-1抗體

C．抗SSB抗體

D．抗RNP抗體

E．抗Sm抗體

答案：A 71．下列描述不正確的是

A．狼瘡性腎炎病人可用非甾體類抗炎藥治療關(guān)節(jié)痛

B．氯喹對控制皮疹和光敏感有一定效果

C．腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療SLE的主要藥物

D．免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡

E．妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑

答案：A 72．對SLE患者妊娠時的藥物治療描述不正確的是

A．含雌激素避孕藥可以使疾病復(fù)發(fā)，不宜使用

B．病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕

C．妊娠過程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

D．在妊娠前3個月要停用除激素外的一切免疫抑制劑

E．CTX對于妊娠期較安全

答案：E 73．SLE的病因與下列哪一項(xiàng)無關(guān)

A．遺傳

B．輸血

C．環(huán)境因素、紫外線、食物

D．性激素

E．感染

答案：B

74．抗磷脂綜合征最常見的臨床表現(xiàn)不包括

A．動靜脈血栓形成B．習(xí)慣性流產(chǎn)

C．血小板減少

D．抗磷脂抗體陽性

E．關(guān)節(jié)腫痛

答案：E

75．不是SLE口腔潰瘍特點(diǎn)的是：

A 無痛性潰瘍

B 疼痛性潰瘍

C 非特異性黏膜糜爛

D 特異性黏膜糜爛

E 與盤狀狼瘡相似的黏膜病變

答案：B

76．環(huán)磷酰胺常見的副作用不包括有

A．性腺抑制

B．出血性膀胱炎

C．骨髓抑制

D．耳聾

E．胃腸反應(yīng)

答案：D

77．環(huán)孢霉素治療SLE的作用機(jī)理是

A．抑制B細(xì)胞的活化

B．抑制T細(xì)胞的活化

C．抑制T和SB細(xì)胞的活化

D．抑制AFC細(xì)胞的活化

E．抑制NK細(xì)胞的活化

答案：B

78．下列哪項(xiàng)不是SLE主要的死亡原因

A．腎功能衰竭

B．感染

C．冠狀動脈粥樣硬化

D．貧血

E．腦損害

答案：D

79．下列對抗核抗體的描述，哪個是錯誤的A．是SLE的篩選指標(biāo)

B．是觀察SLE的療效指標(biāo)

C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

D．高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動有關(guān)

E．滴度達(dá)1：80以上者需認(rèn)真考慮CTD的可能

答案：B

80．不是糖皮質(zhì)激素治療SLE的主要機(jī)制為

A．抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動和聚集

B．抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放

C．細(xì)胞免疫功能受抑制

D．抑制產(chǎn)生抗體的成熟B細(xì)胞

E．減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量 答案：D 81．SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不合適的是

A．首先應(yīng)該停服激素

B．保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力．使病變關(guān)節(jié)的血管重建

C．采用不負(fù)重體位6個月

D．有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換

E．加強(qiáng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)

答案：E 82．SLE好發(fā)于

A．生育年齡女性

B．老年女性

C．男性

D．兒童

E．青年男性

答案：A 83．哪項(xiàng)不是CTX用于治療狼瘡性腎炎后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A．膀胱出血

B．性腺功能受影響

C．脫發(fā)

D．胃腸道反應(yīng)

E．血白細(xì)胞增多

答案：E 84．長期服用糖皮質(zhì)激素的SLE患者最容易發(fā)生

A．高血壓

B．糖尿病

C．骨質(zhì)疏松

D．肥胖

E．腎損害

答案：C 85．下列哪項(xiàng)不是SLE的皮膚改變表現(xiàn)

A．血管性皮膚病變

B．光過敏

C．脫發(fā)

D．亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

答案：E 86．硫唑嘌呤的作用機(jī)制是

A．抑制DNA合成 B．抑制RNA合成

C．主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑

D．二氫葉酸還原酶抑制劑

E．抑制二氫乳清酸脫氫酶

答案：A 87．下列指標(biāo)不表明狼瘡活動的是

A．抗dsDNA抗體的滴度升高

B．補(bǔ)體(C3和CH50)水平下降

C．出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等

D．活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)

E．血小板升高

答案：E

88．不屬于狼瘡性腎炎的病理類型有

A．系膜增殖性狼瘡性腎炎

B．局灶增殖性狼瘡性腎炎

C．彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D．膜性狼瘡性腎炎

E．腎小管硬化型

答案：E

89．治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為

A．強(qiáng)的松

B．硫唑嘌呤

C．環(huán)磷酰胺

D．環(huán)孢霉素

E．甲潑尼龍

答案：C

90．不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

A．各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽性

B．“滿堂亮”現(xiàn)象

C．間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上 D．腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)40％～50％

E．免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布

答案：E

91．下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

A．抗dsDNA抗體

B．抗SSA抗體

C．抗SSB抗體

D．抗磷脂抗體

E．抗Sm抗體

答案：E

92.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的肺臟是損害什么

A．急性狼瘡性肺炎

B．胸膜炎

C．慢性間質(zhì)性肺纖維化

D．肺泡出血

E．心包炎

答案：B

93．下列哪項(xiàng)不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體

A．抗dsDNA抗體陽性

B．抗Sm抗體陽性

C．抗SSA和SSB陽性

D．抗核抗體

E．抗心磷脂抗體

答案：C

94．SLE的特異性最高的自身抗體是

A．抗Sm抗體

B．抗dsDNA抗體

C．抗U1RNP抗體

D．抗心磷脂抗體

E．抗SSA抗體

答案：A 95．SLE病人哪個器官的受累與dsDNA的滴度升高相關(guān)

A．神經(jīng)系統(tǒng)

B．心臟

C．腎臟

D．皮膚

E．血液

答案：C 96．下列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A．盤狀紅斑

B．漿膜炎

C．關(guān)節(jié)炎

D．C3、C4下降 E．溶血性貧血

答案：D 97．列哪些表現(xiàn)與激素長期使用無關(guān)

A．血壓增高，肥胖，B．糖脂代謝紊亂

C．骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死

D．青光眼

E．高鉀血癥

答案：E 98．狼瘡病人的光過敏不包括的是

A．患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B．患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

C．原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D．皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度、距離及照射時間成正比

E．不會誘發(fā)SLE急性發(fā)作

答案：E 99．下列哪項(xiàng)自身抗體與狼瘡腦病相關(guān)

A．抗Sm抗體

B．抗RNP抗體

C．抗rRNP抗體

D．ACL

E．抗SSA抗體

答案：C 100．藥物性狼瘡常見自身抗體是

A．抗ds－DNA抗體

B．抗組蛋白抗體

C．抗ENA抗體B D．抗SSA抗體

E．抗Sm抗體

答案：B

101．雷諾現(xiàn)象中皮膚改變的順序是

A．典型皮膚改變包括3個時期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樯n白，最后原紫色皮膚又變?yōu)榧t色

B．典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙?，最后原紫色皮膚又變?yōu)榧t色

C．典型皮膚改變包括3個時期：手指紅色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙?，最后原紫色皮膚又變?yōu)樯n白

D．典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)榧t色，最后原紫色皮膚又變?yōu)樽仙?/p>

E．典型皮膚改變包括3個時期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樯n白，最后原紫色皮膚又變?yōu)樽仙?/p>

答案：B

102．狼瘡性腎炎的治療原則不正確的是

A．腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的主要藥物選擇。腎上腺皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物

B．當(dāng)無或僅有輕微腎臟病臨床癥狀．組織學(xué)損傷為Ⅰ、Ⅱ型時，只使用少量糖皮質(zhì)激素(潑尼松每日0．5mg／kg)控制腎外表現(xiàn)即可

C．當(dāng)有顯著蛋白尿或腎病綜合征時，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼瘡性腎炎應(yīng)使用較大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松每日1～2mg／kg)，也可與免疫抑制劑CTX合用

D．若近期內(nèi)有腎功能迅速惡化者，如活動性Ⅳ型狼瘡性腎炎，則應(yīng)以大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，同時合并使用免疫抑制劑或大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療

E．甲基強(qiáng)的松龍每日10mg／kg可加速腎功能惡化

答案：E

103．SLE病人發(fā)生心血管病變的原因不包括

A．激素的治療

B．疾病本身有關(guān)

C．繼發(fā)性高血脂

D．繼發(fā)高血壓

E．細(xì)菌感染

答案：E

104．SLE患者哪種抗體陽性易出現(xiàn)新生兒狼瘡

A．抗ds－DNA抗體

B．抗組蛋白抗體

C．抗ENA抗體B D．抗SSA抗體

E．抗Sm抗體

答案：D

105．哪種病可出現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性

A．Wegener肉芽腫（韋格納肉芽腫）

B．系統(tǒng)性硬化癥

C．復(fù)發(fā)性多軟骨炎

D．梅毒病

E．麻風(fēng)病

答案：A 106．類風(fēng)濕因子是抗免疫球蛋白抗體，其主要是抗

A．變性的IgA的Fc段

B．變性的IgG的Fc段

C．變性的IgM的Fc段

D．變性的IgD的Fc段

E．變性的IgE的Fc段

答案：B

107．哪項(xiàng)不屬于SLE的ACR診斷分類標(biāo)準(zhǔn)之列

A．抗Sm抗體

B．盤狀紅斑

C．光過敏

D．抗核抗體

E．脫發(fā)

答案：E 108．NSAID類藥物中哪個為特異性COX-2抑制劑

A．阿司匹林

B．奈普生

C．雙氯芬酸

D．塞來昔布

E．炎痛喜康

答案：D 109．在SLE患者中，哪種情況適合首選非甾體消炎藥 A．內(nèi)臟受累的狼瘡

B．狼瘡腦病

C．蛋白尿

D．以肌肉關(guān)節(jié)癥狀為主要表現(xiàn)的SLE E．光過敏

答案：D

110．除了哪項(xiàng)以外都可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)

A．多關(guān)節(jié)受累

B．寡關(guān)節(jié)受累

C．對稱性受累

D．常見受累關(guān)節(jié)包括近端指間關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)

E．頸椎受累很常見

答案：B 111．非甾體類消炎藥的描述以下除了哪項(xiàng)以外都是正確的A．它們對原來的疾病病程沒有大的影響

B．它們可能會導(dǎo)致胃易激和加重消化性潰瘍

C．它們可能抑制前列腺素的血管擴(kuò)張效應(yīng)

D．它們可能會提高痛閾

E．口服后大部分吸收良好

答案：D

112．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的男女發(fā)病比例為

A．1:9 B．9:1 C．2:8 D．3:7 E．2:5 答案：A

113．Felty綜合征的死亡主要原因是

A．腫瘤

B．藥物中毒

C．感染

D．出血

E．腎衰

答案：C

114．哪項(xiàng)不是彌漫性結(jié)締組織病(自身免疫性疾病)的特點(diǎn)

A．多器官多系統(tǒng)損害

B．女性病人多見

C．治愈率比較高

D．多合并血管炎改變

E．病因多不清

答案：C

115．哪種情況提示SLE疾病活動

A．抗Sm抗體陽性

B．關(guān)節(jié)疼痛

C．食欲減退，體重減輕

D．抗ds-DNA抗體高滴度陽性，伴血清補(bǔ)體水平降低 E．血清轉(zhuǎn)氨酶升高

答案：D

116．下列對藥物性狼瘡的敘述除了哪項(xiàng)外均正確

A．癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛

B．有服藥史

C．抗單鏈DNA抗體70％～80％陽性 D．血清ANAl00％陽性

E．抗dsDNA抗體也可出現(xiàn)陽性

答案：E

117．除哪項(xiàng)外下列描述疾病活動是正確的 A．C3和C4下降

B．血沉升高

C．尿蛋白增加

D．新出現(xiàn)的皮疹

E．血小板恢復(fù)正常

答案：E

118．下列結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

C．皮肌炎

D．結(jié)節(jié)性多動脈炎

E．干燥綜合征

答案：A 119．狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)檢查是錯誤的A．常有腎臟損害

B．抗ANA 抗體陽性

C．CH50、C3增高

D．尿蛋白增高

E．γ-球蛋白增高

答案：C 120．結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．皮肌炎

C．系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

D．韋格內(nèi)氏肉芽腫

E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：B 121． 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的男女比例是

A．2:1 B．1:2 C．1:3 D．3:1 E．1:5.答案：C

122．除關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A．枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B．關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C．雙側(cè)胸腔積液

D．足跟肌腱附著端及足底痛

E．腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

答案：B

123．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A．髖關(guān)節(jié)

B．肘關(guān)節(jié)

C．膝關(guān)節(jié)

D．肩關(guān)節(jié)

E．四肢小關(guān)節(jié)

答案： E

124．哪項(xiàng)不是美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)

A．顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B．多發(fā)性漿膜炎

C．腎臟病變-蛋白尿

D．抗雙鏈DNA抗體陽性

E．血沉增快

答案：E

125．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A．全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B．游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C．對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D．腰骶痛伴晨僵

E．多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

答案：C

126．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A．骨組織

B．軟骨組織

C．滑膜組織

D．韌帶

E．關(guān)節(jié)囊

答案：C

127．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A．面部蝶形紅斑

B．結(jié)節(jié)性紅斑

C．環(huán)形紅斑

D．多形性紅斑

E．網(wǎng)狀青斑

答案：A

128．與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

A．環(huán)境因素

B．遺傳因素

C．性腺激素

D．胰島素

E．生物因素

答案：D

129．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A．狼瘡細(xì)胞

B．抗核抗體

C．類風(fēng)濕因子

D．抗Sm抗體

E．抗雙鏈DNA抗體

答案：D

130．非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A．白細(xì)胞減少

B．肝功能損害

C．胃腸道反應(yīng)

D．腎功能損害

E．過敏反應(yīng)

答案：C

131．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A．抗雙鏈DNA抗體陽性

B．抗核抗體陽性

C．抗Sm抗體陽性

D．補(bǔ)體增高

E．蛋白尿、管型尿或血尿

答案：D 132．SLE最常累及的臟器是

A．肺

B．腎

C．心臟

D．腦

E．肝

答案：B 133．常用的免疫抑制劑不包括

A．環(huán)磷酰胺

B．秋水仙堿

C．甲氨蝶呤

D．硫唑嘌呤

E．長春新堿

答案：B 134．對診斷大動脈炎價值最大的檢查是

A．血沉明顯增快

B．抗核抗體高滴度

C．動脈血管造影

D．血管多普勒超聲

E．低補(bǔ)體

答案：C 135．晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A．骨性關(guān)節(jié)炎（OA）

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

C．強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

D．感染性關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B 136．風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A．晨僵

B．關(guān)節(jié)腫脹

C．關(guān)節(jié)壓痛

D．膝關(guān)節(jié)不能完全伸直

E．手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜

答案：E 137.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對的A．風(fēng)濕病就是膠原性疾病

B．風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

C．風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E．結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

答案：E 138．在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較多見

A．SLE

B．皮肌炎（DM）

C．干燥綜合征

D．結(jié)節(jié)性多動脈炎（PN）

E．血管炎

答案：A

139．早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是

A．非甾體抗炎藥

B．非甾體抗炎藥+羥氯喹

C．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

E．非甾體抗炎藥+SASP+甲氨蝶呤

答案：A

140．免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A．心臟

B．腎

C．肺

D．肝

E．胰腺

答案：B

141．下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A．白細(xì)胞減少

B．血小板減少

C．自身免疫性溶血性貧血

D．正色素細(xì)胞性貧血

E．類白血病樣改變

答案：E

142．不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是

A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B．Felty綜合征

C．鞏膜炎

D．面部對稱性水腫性紅斑

E．肺間質(zhì)纖維化

答案：D

143． 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是

A．近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C．掌指關(guān)節(jié)腫脹

D．腕關(guān)節(jié)腫脹

E．四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹

答案：B

144．治療風(fēng)濕性疾病的藥物，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．布洛芬

B．青霉胺

C．環(huán)磷酰胺

D．強(qiáng)的松

E．PGE（前列腺素）

答案：E

145．非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是 A．抑制膠原合成B．增加NK細(xì)胞活性

C．抑制B細(xì)胞活化

D．抑制T細(xì)胞增殖

E．抑制前列腺素合成答案：E

146．下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是

A．抗磷脂抗體

B．抗單鏈DNA抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗RNP抗體

E．抗JO-1抗體

答案：A

147．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)

A．頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

C．膝關(guān)節(jié)受累

D．第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E．猖獗齲齒 答案：A 148．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)有

A．頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

C．膝關(guān)節(jié)受累

D．第一趾較劇烈疼痛

E．齲齒

答案：B 149．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．結(jié)節(jié)性多動脈炎

C．干燥綜合征

D．Wegener肉芽腫

E．Takayasu動脈炎

答案：D 150．彌漫性結(jié)締組織病包括

A．SLE、RA、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎（PM）、結(jié)節(jié)性多動脈炎（PN）

B．SLE、RA、PSS、強(qiáng)直性脊柱炎

C．SLE、RA、PSS、痛風(fēng)、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）D．SLE、RA、賴特綜合征、干燥綜合征

E．SLE、PSS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎

答案：A 151．下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是

A．彌漫性系膜區(qū)增殖

B．彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死

C．彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D．腎小球基底膜增厚

E．腎小管透明變性

答案：E

152．重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選

A．心理治療

B．腎上腺糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑

C．非甾體藥物

D．抗生素預(yù)防感染

E．支持治療

答案：B

153．SLE的標(biāo)記性抗體

A．抗組蛋白抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SSB抗體

D．抗Scl—70抗體

E．抗Jo—1抗體

答案：B

154．干燥綜合征的標(biāo)記性抗體

A．抗組蛋白抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SSB抗體

D．抗Scl—70抗體

E．抗Jo—1抗體

答案：C

155．皮肌炎的特異性抗體

A．抗組蛋白抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SSˉB抗體

D．抗Sclˉ70抗體

E．抗Joˉ1抗體

答案：E

156．下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是

A．抗核抗體（ANA）

B．抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）

C．抗Sm抗體

D．抗U1RNP抗體

E．抗SSA抗體

答案：B

157．關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯誤的A．關(guān)節(jié)腫痛

B．呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C．近端指間關(guān)節(jié)多受累

D．關(guān)節(jié)軟骨、骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E．關(guān)節(jié)破壞少見

答案：D

158．幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病理改變的臟器是

A．心臟

B．腎

C．肺

D．肝

E．胰腺

答案：B 159．非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是

A．控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

B．促進(jìn)軟骨修復(fù)

C．降低RF滴度

D．抑制前列腺素的合成E．預(yù)防關(guān)節(jié)變形

答案：D 160．關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項(xiàng)不正確

A．易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B．如病情穩(wěn)定一年以上，心腎功能正常，方可妊娠

C．可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D．妊娠時可使SLE病情惡化

E．妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

答案：E 161．SLE可出現(xiàn)

A．面部皮膚蝶形紅斑

B．手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C．口腔、陰部潰瘍

D．眼瞼面陽性皮疹

E．面容刻板、張口困難

答案：A 162．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時可出現(xiàn)

A．面部皮膚對稱性紅斑

B．手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C．口腔、陰部潰瘍

D．眼瞼面陽性皮疹

E．面容刻板、張口困難

答案：B 163．系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)

A．面部皮膚對稱性紅斑

B．手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C．口腔、陰部潰瘍

D．眼瞼面陽性皮疹

E．面容刻板、張口困難

答案：E 164．特異性高，但與SLE活動性無關(guān)

A．抗核抗體

B．抗Sm抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗磷酯抗體

E．類風(fēng)濕因子

答案：B

165．特異性高，效價隨SLE病情緩解而下降

A．抗核抗體

B．抗Sm抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗磷酯抗體

E．類風(fēng)濕因子

答案：C

166．哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓

A．抗核抗體

B．抗Sm抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗磷脂抗體

E．類風(fēng)濕因子

答案：D

167．哪項(xiàng)是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小

A．抗核抗體

B．抗Sm抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗磷脂抗體

E．類風(fēng)濕因子

答案：A

168．雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?/p>

A．紅→白→紫

B．紫→紅→白

C．紫→白→紅

D．紅→紫→白

E．白→紫→紅

答案：E

169．甲氨喋呤（MTX）的作用機(jī)制是

A．抑制二氫葉酸的合成B．抑制四氫葉酸的合成

C．可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

D．抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E．抑制B淋巴細(xì)胞的合成 答案：C

170．關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)表述錯誤的是 A．直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B．質(zhì)硬

C．有壓痛

D．常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E．對稱性

答案：C

171．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是

A．HLA-B27

B．HLA-DR

2C．HLA-DR

3D．HLA-DR4 E．LA-DR5 答案：D 172．關(guān)于NSAIDS類藥物的副作用哪一項(xiàng)錯誤

A．胃出血

B．胃穿孔

C．腎間質(zhì)性損害

D．肌肉溶解

E．胃潰瘍

答案：D 173．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于x線表現(xiàn)的最低要求是

A．骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄

B．滑膜炎

C．血管翳

D．骨質(zhì)疏松

E．骨性強(qiáng)直

答案：D 174．下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是

A．是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

B．是針對變性IgG Fc端的自身抗體

C．只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子

D．是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

E．IgA的免疫復(fù)合物

答案：B 175．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療表述錯誤的是

A．非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

B．非甾體藥物治療

C．慢作用藥物治療

D．多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E．單用非甾體藥物可改善病情

答案：E 176．關(guān)于ANA的敘述不正確的是

A．可見于正常人

B．＞1∶20即有診斷意義

C．可見于SLE

D．可見于慢性活動性肝炎

E．其效價與病情活動程度不平行

答案：B 177．SLE可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是

A．抗RNP抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SSA抗體

D．抗ACL抗體

E．抗ds-DNA抗體

答案：D 178．SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)

A．抗SSA+SSB抗體

B．抗ds-DNA抗體

C．抗ACL抗體

D．抗Sm抗體

E．抗RNP抗體

答案：A

179．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是

A．以對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)炎病變?yōu)橹?/p>

B．以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C．以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D．以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E．以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

答案：A

180．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列哪種檢查

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．?dāng)z頸椎正側(cè)位X片

E．頸椎CT 答案：D

181．妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期

D．妊娠早期和產(chǎn)后6周E．妊娠晚期和產(chǎn)后6周答案：D

182．糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外

A．潑泥松

B．甲基潑尼松

C．氫化可的松

D．可的松

E．地塞米松和倍他米松

答案：E

183．下列哪項(xiàng)不會導(dǎo)致藥物性狼瘡

A．普魯卡因胺

B．硝苯吡啶（硝苯地平）

C．異煙肼

D．肼苯噠嗪（肼屈嗪）

E．大侖丁（苯妥英鈉）

答案：B

184．狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對藥物治療反應(yīng)不佳 A．細(xì)胞性新月體

B．纖維性新月體

C．透明血栓

D．腎間質(zhì)炎性浸潤

E．腎小球壞死

答案：B 185．RA的典型病理改變?yōu)?/p>

A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死

B．一般不出現(xiàn)血管炎

C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍

E．血管翳是最典型改變

答案：E 186．下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是

A．血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

C．肺纖維化是常見的肺病變

D．可有心臟受累，以心包炎最常見

E．可引起鞏膜炎

答案：B 187．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括

A．對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周

B．X線改變

C．RF陽性

D．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E．抗核抗體陽性

答案：E 188．下列哪一項(xiàng)不是SLE的病因

A．自身免疫力下降

B．遺傳素質(zhì)

C．性激素

D．環(huán)境因素

E．某些藥物如青霉胺、大侖丁

答案：A A2型題

189．中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷

A．退行性關(guān)節(jié)炎

B．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C．強(qiáng)直性脊柱炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎

答案：D 190．30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，首選診斷

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．多發(fā)性肌炎

D．上呼吸道感染

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

191.患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u／l，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的診斷

A．結(jié)核性胸膜炎

B．SLE

C．肺癌

D．腎炎

E．慢性活動性肝炎

答案：B

192.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ANA（+）H型，抗SSA抗體（+）。最可能的診斷是

A．干燥綜合征

B．慢性腎炎

C．急進(jìn)性腎炎

D．SLE

E．SLE＋干燥綜合征

答案：D

193.患者，女性，27歲，診斷SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案

A．大劑量激素沖擊

B．大劑量CTX沖擊

C．口服激素加量

D．甘露醇靜滴

E．NSAIDs 答案：A

194.患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產(chǎn)史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PT延長。最可能的診斷是

A．網(wǎng)狀青斑

B．抗磷脂抗體綜合征

C．多發(fā)性大動脈炎

D．結(jié)節(jié)性多動脈炎

E．顯微鏡下多動脈炎

答案：B

195.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱一周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。最佳治療方案是

A．潑尼松1mg／kg＋NSAIDs+羥氯喹

B．潑尼松2mg／kg以上

C．潑尼松1mg／kg＋CTX D．潑尼松1mg／kg＋NSAIDs＋CTX E．潑尼松1mg／kg＋NSAIDs＋抗生素

答案：A 196．男性，67 歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)間斷腫痛 , 白天活動后加重。X 線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為

A．痛風(fēng)

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．骨關(guān)節(jié)炎

E．感染

答案：D 197.患者，女性，50歲，近一年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約10分鐘。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手x片：第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF陰性，ESR、CRP均正常。診斷可能為

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．骨性關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕熱

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

答案：B 198.女性，13歲。畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛。體查示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺（-），膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17×109／L，ESR48mm／h，抗鏈O效價1：1250／ml，ANA（+），最可能診斷是

A．風(fēng)濕熱

B．壞死性血管炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

答案：A 199.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.4×109／L，ESR47mm／h.該患者最可能的診斷是

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．皮肌炎

D．白塞病

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B 200.女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37.8℃，血壓20／12kpa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，質(zhì)軟，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE.首選治療藥是

A．中醫(yī)中藥

B．氯喹

C．潑尼松

D．環(huán)磷酸胺

E．非甾體抗炎藥

答案：C

201.女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／H，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是

A．病情未穩(wěn)定

B．病情活動

C．輕度活動

D．病情穩(wěn)定

E．復(fù)發(fā)

答案：D

202.男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動時有關(guān)節(jié)摩擦感，白天活動后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為

A．痛風(fēng)

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．骨關(guān)節(jié)炎

E．感染

答案：D

203.患者，男性，28歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關(guān)節(jié)x線無明顯改變，最可能的診斷

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．感染性關(guān)節(jié)炎

D．骨關(guān)節(jié)炎

E．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

答案：E

204.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／l.下一步將采取何種診治方案

A．腎臟穿刺病理檢查

B．C3、CH50檢查

C．對癥治療

D．中醫(yī)中藥治療

E．抗核抗體譜檢查

答案：A

205.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，x線示雙髖關(guān)節(jié)融合。血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇

A．NSAIDs

B．雷公藤多苷片

C．外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

D．MTX＋氯喹＋SASP

E．MTX＋激素＋青霉胺

答案：C

206．30 歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱 3 月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，首選診斷

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．多發(fā)性肌炎

D．上呼吸道感染

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B 207．女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC2×109／L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是

A．肝硬化脾亢

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．Felty綜合征

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．藥物性再障

答案：C 208．女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm／h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇

A．雷公藤多甙

B．非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E．青霉胺＋MTX＋激素

答案：D 209．女，30歲，患SLF5年，出現(xiàn)尿蛋白2年，長期用激素和CTX治療，24H尿蛋白波動于1～2g之間．無明顯下降，近一個月血Cr升330μmol／L，并感惡心嘔吐，應(yīng)采取下列何種措施

A．中藥治療

B．血透

C．腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案

D．ANA＋抗ENA檢查

E．抗dsDNA檢查

答案：C

210．女，27歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白＋＋2年，有關(guān)節(jié)痛和面部紅斑史，為了明確診斷．該病人最需要做下列哪項(xiàng)檢查

A．RF

B．ANA＋抗ENA

C．ASO D．CRP

E．BUN＋Cr＋UA

答案：B

211．女，43歲，患SLE十余年，定期門診隨訪，這次已隔5個月未復(fù)查，未訴特殊不適。查：ESR正常，ANA 1：640顆粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，該病人的病情為

A．病情未控制

B．病情穩(wěn)定

C．病情活動

D．病情輕度活動

E．不能確定，還需進(jìn)一步檢查

答案：B

212．女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍．檢查發(fā)現(xiàn)ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，該病人首先應(yīng)考慮患的是

A．RA B．SLE

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．白塞病

E．干燥綜合癥

答案：B

213．女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進(jìn)一步明確診斷，最需要做哪一項(xiàng)檢查

A．腎功能檢查

B．ASO

C．RF D．ESR

E．抗核抗體譜檢查

答案：E

214．女．18歲，因蛋白尿2個月就診，門診檢查發(fā)現(xiàn)中度溶血性貧血，曾有大關(guān)節(jié)腫痛，若加上下列哪項(xiàng)指標(biāo)，病人即可診斷為SLE

A．抗Sm(＋)

B．ESR>60mm／h C．ASO(＋)D．ANCA(＋)E．抗SSA

答案：A 215．女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，查ANA1：80陽性，補(bǔ)體↓，CH50↓，該病最可能的診斷是

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E．強(qiáng)直性脊椎炎

答案：A A3型題

中年女性，手膝關(guān)節(jié)痛1年，RF1：320陽性。見雙手多個近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關(guān)節(jié)活動彈響。

216．患者主要可能診斷

A．退行性關(guān)節(jié)炎

B．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C．強(qiáng)直性脊柱炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

217．患者可能并發(fā)診斷

A．退行性關(guān)節(jié)炎

B．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C．強(qiáng)直性脊柱炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

218．對主要可能診斷幫助最大的檢查是

A．ESR檢查

B．ASO 檢查

C．CRP檢查

D．膝關(guān)節(jié)X線檢查

E．雙手X線檢查

219．治療藥物不能首選

A．雙氯酚酸鈉

B．MTX C．SASP D．強(qiáng)的松

E 硫酸氨基葡萄糖

220．患者還發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥

A．雙氯酚酸鈉

B．布洛芬

C．消炎痛

D．強(qiáng)的松

E．塞來西布

答案：216．D 217．A 218．E 219．D 220．E 55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

221．當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應(yīng)注意排除

A．低蛋白血癥

B．貧血加重

C．肺間質(zhì)性病變

D．合并肺炎

E．心肌炎

222．臨床上所指“鵝頸征”，是指

A．腕關(guān)節(jié)

B．手近指關(guān)節(jié)

C．手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)

D．第一跖趾關(guān)節(jié)

E．頸椎

223．除查血沉外，還應(yīng)查

A．RF定量

B．CRP

C．抗CCP抗體

D．雙手X線檢查

E．以上均可選

224．此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因?yàn)?/p>

A．低熱感染

B．缺鐵

C．關(guān)節(jié)痛納差

D．關(guān)節(jié)炎活動

E．檢查誤差

答案：221．C 222．B 223．E 224．D

患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及velcro啰音。225．可能的診斷是

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變

C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動＋心功能不全

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

226．還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷

A．抗核抗體譜

B．ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢

C．?dāng)z雙手X片，胸部CT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體

D．?dāng)z雙手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測定 E．胸部X片，肺功能測定，R 答案：225．B 226．C

B1型題

A．頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

C．膝關(guān)節(jié)受累

D．第一趾較劇烈疼痛

E．大量齲齒提示

227．干燥綜合征（SS）

228．系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

229．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

230．痛風(fēng)

答案：227．E 228．A 229．B 230．D A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D．青霉素

E．地塞米松

247．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（非活動期）用

248．腎性貧血用

249．腎病綜合征用

答案：247．C 248．A 249．B B．滑膜炎

C．血管炎

D．“洋蔥皮樣”病變

E．蘇木紫小體

231．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

232．SLE的基本病理改變是

答案：231．B 232．C A．抗核抗體

B．抗Sm抗體

C．抗雙鏈DNA抗體

D．抗磷酯抗體

E．類風(fēng)濕因子

233．特異性高，但與SLE活動性無關(guān)

234．特異性高，滴度隨SLE病情緩解而下降

235．哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓 236．是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性小

答案：233．B 234．C 235．D 236．A A．脊柱關(guān)節(jié)病

B．退行性變疾病

C．感染因子相關(guān)性疾病

D．晶體性疾病

E．彌漫性結(jié)締組織病

237．風(fēng)濕熱

238．痛風(fēng)

239．Reiter綜合征

240．骨性關(guān)節(jié)炎

241．血管炎

答案：237．C 238．D 239．A 240．B 241．E A．滑膜炎

B．附著點(diǎn)炎

C．小血管炎

D．淚腺炎

E．肌炎

242．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

243．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

244．多發(fā)性肌炎

245．強(qiáng)直性脊柱炎

246．干燥綜合征

答案242．A 243．C 244．E 245．B 246．D A．紅細(xì)胞生成素

B．潑尼松

C．消炎痛

A．抗組蛋白抗體

B．抗Sm抗體

C．抗SS-B抗體

D．抗Scl-70抗體

E．抗Jo-1抗體

250．SLE的標(biāo)記性抗體

251．干燥綜合征的標(biāo)記性抗體

252．多發(fā)性皮肌炎的特異性抗體 答案：250．B 251．C 252．E A．男性青壯年

B．老年男性

C．育齡婦女

D．青少年

E．幼兒

253．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

254．痛風(fēng)

255．強(qiáng)直性脊柱炎

256．風(fēng)濕熱

答案：253．C 254．B 255．A A．非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎

B．對稱性小關(guān)節(jié)炎

C．游走性大關(guān)節(jié)炎

D．急性第一跖趾關(guān)節(jié)炎

E．慢性負(fù)重關(guān)節(jié)炎

257．痛風(fēng)

258．強(qiáng)直性脊柱炎

259．退行性關(guān)節(jié)炎

260．風(fēng)濕熱

261．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：257．D 258．A 259．E A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．強(qiáng)直性脊柱炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

262．dsDNA陽性

263．RF高滴度

264．HLA-B27陽性

265．ASO陽性

266．尿酸結(jié)晶陽性

答案：262．C 263．A 264．BA．抗磷脂抗體

256．D 260．C 261．B 265．E 266．D 19

B．抗SCL-70抗體

C．抗 SSB抗體

D．抗dsDNA 抗體

E．抗精子抗體

267．狼瘡腎炎相關(guān)的抗體

268．硬皮病相關(guān)的抗體

269．干燥綜合征相關(guān)的抗體

270．血小板減少相關(guān)的抗體

答案：267．D 268．B 269．C 270．A A．青霉胺

B．CTX C．塞來西布

D．氯喹

E．大劑量丙種球蛋白

271．系統(tǒng)性硬化癥

272．狼瘡性腎炎

273．蝶形紅斑

274．嚴(yán)重血小板減少

275．老年人退行性關(guān)節(jié)炎

答案：271．A 272．B 273．D 274．E A．X線檢查

B．MRI檢查

C．CT檢查

D．物理檢查

E．關(guān)節(jié)液檢查

276．骨性關(guān)節(jié)炎的軟骨、半月板變性

277．骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)活動彈響檢查

278．骨性關(guān)節(jié)炎的椎間盤變性檢查

279．骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)膝關(guān)節(jié)骨贅檢查

280．骨性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)內(nèi)容物檢查

答案：276．B 277．D 278．C 279．A

275．C 280．E 20

第五篇：醫(yī)學(xué)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常值是多少

醫(yī)學(xué)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常值是多少

1。血常規(guī) 血紅蛋白(HGB)正常值為120-150g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正常值為4×109/L-10×109/L 其中中性白細(xì)胞（NEUT%）正常時為0.5-0.7 淋巴細(xì)胞(LYM%)正常時為0.2-0.4 嗜酸細(xì)胞(MXD%)正常時為0-0.02 血小板(PLT)正常值為100×109/L-300×109/L HCT 紅細(xì)胞平均體積（MCV）正常值為

82-92fL平均血紅蛋白濃度（MCHc）正常值為340-360g/L 2.尿常規(guī) 蛋白（PRO）正常為陰性 尿糖（GLU）正常陰性 紅細(xì)胞（RBC）正常0-1/高倍 白細(xì)胞（LEU）正常0-5/高倍 尿酸鹽結(jié)晶（NIT）酮體（KET）正常陰性 尿膽元（UBG）定性：弱陽性 定量1-4mg/24h 膽紅質(zhì)（BIL）正常陰性 尿潛血（ERY）正常陰性 比重（SG）正常1.018 3.血?dú)夂碗娊赓|(zhì)（血生化）正常參考值 酸堿度（PH）

7.35-7.45 二氧化碳分壓（PaCO2）35-45mmHg 氧分壓（PaO2）75-100mmHg 碳酸氫根離子（HCO3-）21.3-27.3mmol/L 鈉離子（Na+）136-146mmol/L 鉀離子（K+）3.5-5.5mmol/L 氯離子（Cl-）96-106mmol/L 4.肝功能 項(xiàng)目 單位 正常參考值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）IU/L(1～38)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）IU/L(8～

40)堿性磷酸酶（ALP）IU/L(100～275)r-轉(zhuǎn)肽酶（GGT）IU/L(9～40)總膽紅素（TBIL）umol/L(4～20)直接膽紅素（DBIL）umol/L(0～7)5.乙肝2對半檢驗(yàn) 正常 表面抗原（HBsAg）陰性 表面抗體（抗-HBs）陰性或陽性 e抗原（HBeAg）陰性 抗-HBe 陰性 核心抗體（抗-HBc）陰性 6.血脂檢查 正常參考值 甘油三脂（TG）0.4-1.86mmol/L 總膽固醇（TC）3.89-6.48mmol/L 低密度脂蛋白（LDLC）0-4.14mmol/L 高密度脂蛋白（HDLC）1.04-1.74mmol/L