第一篇：胸外科大題.

食管癌

1.早期食管癌行吞稀鋇X線雙重對比造影可見哪些改變？（1）食管粘膜皺襞紊亂，增粗或有中斷（2）小的充盈缺損

（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影

2.50歲男性患者，咽下困難三個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為中段食管癌，近一周來，患者 出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)嗆咳癥狀。為選擇治方案，需從上述癥狀中排除哪種手術(shù) 禁忌癥？作何種檢查？ 需排除食管氣管瘺 檢查：

（1）食管吞鋇X線攝片 或（2）纖維食管鏡及纖維氣管鏡

3.54歲，男性，主訴吞咽困難，消瘦一個(gè)月來診，可否診斷為食管癌？為明確診斷還 需作哪些項(xiàng)目檢查？

不能診斷為食管癌 需做檢查：

（1）吞鋇X線食管攝片（2）食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞（3）纖維食管鏡檢查

4.68歲胸上段食管癌患者，訴聲音嘶啞，進(jìn)食水時(shí)劇烈嗆咳，查體可見Hornor′s綜 合征,請說明上述臨床表現(xiàn)是如何產(chǎn)生的?

(1)癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶啞

(2)癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Hornor′s綜合征(3)癌腫侵入氣管,可形成食管、氣管瘺

膿胸

1.男患，5歲，發(fā)熱、咳嗽，胸悶氣短1周，叩診右下胸部濁音，胸部正側(cè)位片見一由 外上向內(nèi)下的斜行弧線形影，縱隔向健側(cè)移位。（1）該患能否診斷為膿胸？（2）為確診還需作哪些檢查？

不能立即診斷為膿胸

胸穿抽出膿汁或培養(yǎng)出細(xì)菌

2.如何評價(jià)胸膜纖維板剝脫術(shù)？ 纖維板剝脫術(shù)適應(yīng)于病期不長，纖維板粘連不緊密，肺部可以復(fù)張，是治療 慢性膿胸較理想的手術(shù)，但不適合于肺壓縮過久，已纖維化，肺內(nèi) 有廣泛病變，結(jié)核性空洞或支擴(kuò)不適合本術(shù)式

胸外傷

1.請簡述胸外傷剖胸探查的適應(yīng)證？（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血

（2）經(jīng)胸膜腔引流后仍持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷 或支氣管斷裂（3）心臟損傷（4）胸膜聯(lián)合傷

（5）胸內(nèi)存留較大的異物

2.胸外傷合并開放性氣胸將產(chǎn)生什么樣的病理生理改變？

（1）傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，縱隔移位、健側(cè)肺擴(kuò)張受限（2）吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔移回傷側(cè)（縱隔撲動(dòng)）

（3）吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸入外界氣體的同時(shí)也吸入傷側(cè)肺排出的含氧量低的 氣體，呼氣時(shí)，健側(cè)肺呼出的氣體可部分進(jìn)入傷肺，低含氧氣體在雙肺內(nèi)重復(fù) 交換，可至嚴(yán)重缺氧

3.30歲，男性，胸外傷后半小時(shí)，右胸部劇痛呼吸困難，口唇發(fā)紺，能否診斷為張力 性氣胸？如懷疑有張力性氣胸，做什么檢查可確診？ 不能診斷為張力性氣胸 如欲確診應(yīng)進(jìn)行胸膜腔穿刺

4.20歲，男性，左胸外傷26小時(shí)，左胸壁疼痛。胸部X線檢查示左5、6、7肋骨均單處 骨折，肺萎陷約20%，（1）其診斷應(yīng)是什么？（2）治療的重點(diǎn)是什么？

（1）左胸外傷，5、6、7肋骨單處骨折（2）左氣胸

治療重點(diǎn)：止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥

5.42歲，男性，交通事故胸外傷后2小時(shí)，神志清醒，極度呼吸困難，煩燥不安。體 檢：左側(cè)5、6、7肋骨壓痛明顯，伴骨摩擦音。叩診左胸高度鼓音，聽診呼吸音消 失。

（1）可否診斷為肋骨骨折？

（2）還可能存在哪種更為危險(xiǎn)的并發(fā)病？（3）還應(yīng)進(jìn)行何種檢查？

可以診斷為肋前骨折

可能并發(fā)張力性氣胸 還應(yīng)進(jìn)行的檢查：（1）胸部X線檢查（2）胸膜腔穿刺

6.32歲，男性，右胸刀兩間傷后1小時(shí)。氣促，呼吸困難。查體見右前胸腋前線第5 肋間處3cm長切創(chuàng)，可聽到空氣出入胸腔的次風(fēng)聲。胸部X線檢查示右肺萎陷至肺 門，肋膈突消失。（1）其診斷是什么？

（2）應(yīng)立即進(jìn)行什么急救措施？

（3）病人送至醫(yī)院后還需進(jìn)行什么處理？ 診斷：右開放性氣胸，右少量血胸（2分）急救措施：

(1）無菌敷料加墊封蓋傷口（2）胸腔穿刺，抽氣減壓 進(jìn)一步處理：

（1）清創(chuàng)、縫合傷口（2）胸腔閉式引流術(shù)

第二篇：胸外科總結(jié)

胸外手札鉆石版（3#216.219）

名解：

1、創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。

2、連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。

3、局限性氣腫：當(dāng)胸膜腔因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生粘連，胸腔積氣則會(huì)局限于某些區(qū)域，出現(xiàn)局限性氣腫。

4、胸部吸吮傷口sucking wound：對于開放性氣胸患者，傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。

5、凝固性血胸coagulating hemothorax：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動(dòng)，損害呼吸功能。

6.感染性血胸infective hemothorax 血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿血胸pyohemothorax 7.進(jìn)行性血胸progressive hemothorax：持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。

8.遲發(fā)性血胸delayed hemothorax：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。

9、全膿胸：大量膿性滲出液布滿全胸膜腔時(shí)，稱為全膿胸。

10、胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。

11、Pancoast腫瘤：即上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動(dòng)脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Hornei綜合癥）。

12、內(nèi)臟器官縱膈：前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。

13、體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動(dòng)脈的血液循環(huán)。在體外循環(huán)下，可停止病人呼吸阻斷或不阻斷心臟血流，切開心臟進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。

14、艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。

15、差異性青紫：肺動(dòng)脈壓升高時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫，即為差異性青紫。

16、第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個(gè)大小不等的心室腔，其上方擴(kuò)大的薄壁心室稱為第三心室。

17、二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查?？梢婏E部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。

18、法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括解剖畸形、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。

19、激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)：應(yīng)用激光在左心室外膜向心腔內(nèi)打孔，在心肌上建立新的血運(yùn)，稱為激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)。20、Bentall手術(shù)：冠狀動(dòng)脈口移植術(shù)。問答： 1.肋骨骨折的治療原則：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。

2、閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：

（1）中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；（2）胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者；

（3）需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸唬?）拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；（5）剖胸手術(shù)。

3、胸部損傷急診開胸探查的手術(shù)指證：（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；（2）心臟大血管損傷；

（3）嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷；（4）食管破裂；（5）胸肌損傷；（6）胸壁大塊缺損；

（7）胸內(nèi)存留較大的異物。

4.閉式胸腔引流術(shù)的方法：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。

5、三種氣胸比較：

（1）鑒別點(diǎn)：閉合性/開放性/張力性；

（2）氣體來源：經(jīng)肺漏氣/經(jīng)胸壁、肺/經(jīng)支氣管、肺；

（3）破口狀態(tài)：肺塌瘺閉漏氣停止/瘺口持續(xù)開放、氣體自由交通/破口形成活瓣、漏氣只進(jìn)不出；

（4）胸內(nèi)壓力：負(fù)壓減弱/負(fù)壓消失/負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓；（5）肺部塌陷：部分塌陷/完全萎縮/完全壓閉；

（6）繼發(fā)病：器官偏移/縱膈擺動(dòng)、殘氣對流/心肺受壓、心跳驟停；（7）癥狀特點(diǎn)：輕度或無/呼吸困難、吸吮音/憋氣胸脹、皮下氣腫；（8）處理要點(diǎn)：胸穿抽氣/堵抽引流、清創(chuàng)修補(bǔ)/緊急減壓、引流、手術(shù)。

6.提示存在進(jìn)行性血胸的征象：

（1）持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定。（2）閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)；

（3）血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近。

7.具備以下情況考慮感染性血胸：（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)

（2）抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染

（3）胸腔積血無感染時(shí)紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500：1，感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例達(dá)100：1（4）積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌

8.當(dāng)閉式胸腔引流量減少，而體格檢查和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。9.急診室開胸探查手術(shù)指證：（1）穿透性胸傷重癥休克者

（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。10.致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑：

（1）肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸；

（2）胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷

（3）鄰近感染灶擴(kuò)散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等（4）敗血癥或膿毒血癥病人，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸膜腔

（5）胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等

（6）其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。、破裂等。11.急性膿腫的治療原則：（1）控制感染

（2）積極排盡胸膜腔積膿

（3）盡快促使肺膨脹及支持治療 12慢性膿腫的治療原則：

（1）改善營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

（2）去除造成慢性膿腫的病因，清除感染，閉合膿腔（3）盡可能保存和恢復(fù)肺功能 13.慢性膿腫病因;(1)急診膿胸就診過遲，未及時(shí)治療，逐漸進(jìn)入慢性期（2）急性膿胸處理不當(dāng)，如引流太遲，引流管拔出過早，引流管過細(xì)，引流位置不當(dāng)或插入太深，致排膿不暢（3）膿腔內(nèi)有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘端等（4）合并支氣管或食管瘺而未及時(shí)處理，或胸膜腔毗鄰的慢性感染病灶，反復(fù)傳入感染致膿腔不能閉合（5）有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。

14、肺癌診斷方法：

（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉；b單側(cè)性肺門腫塊；c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。②、周圍型肺癌：早期：局限性小斑片狀陰影：腫塊增大呈圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。

（2）痰細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率為85%以上；

（3）支氣管檢查，對中央型肺癌診斷的陽性率較高；

（4）縱膈鏡檢查，可直接觀察氣管前隆凸下以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況；（5）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）；

（6）經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查，對周圍型肺癌陽性率較高；（7）轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查；（8）胸水檢查；（9）剖胸檢查；（10）MRI；

（11）放射性核素掃描。

15.肺癌晚期癥狀：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶?。?）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促；有時(shí)腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛

（5）腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難

（6）上葉頂肺癌，也稱Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Honer綜合征）16.肺癌手術(shù)禁忌證：

（1）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移

（2）心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人（3）廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者（4）嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計(jì)切除困難者

（5）胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個(gè)狹窄、四個(gè)分段：

狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處；膈肌食管裂孔處

四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段；胸骨切跡至氣管分叉為上胸段；氣管分叉至賁門入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。

18、食管癌病理形成分型：

（1）髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多累及食管周徑的全部或絕大部分。切面呈灰白色，為均質(zhì)致密的實(shí)體腫塊。

（2）蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣凸起，隆起的邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。

（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。

（4）縮窄型（即硬化型）：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)梗阻。

19、食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影。

中晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。

20.食管癌臨床病理分期：

早期：0期——病變長度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉(zhuǎn)移情況 無

I期——病變長度<3com，只侵及粘膜下層，無 中期：II期——病變長度3-5com，只侵及部分肌層，無

III期——病變長度>5com，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

晚期：IV期——病變長度>5com，有明顯外侵，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移 21.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑： ①食管壁內(nèi)擴(kuò)散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細(xì)胞可沿淋巴管向上下擴(kuò)散。

②直接擴(kuò)散：腫瘤直接向四周擴(kuò)散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。

③淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。④血運(yùn)轉(zhuǎn)移：較少見，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。22.食管癌的手術(shù)適征：

全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；局部病變估計(jì)有可能切除,無頑固胸背疼痛；無聲嘶及刺激性咳嗽。

23、縱膈臨床解剖分區(qū)：

縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。簡單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。目前多采用縱膈三區(qū)分法：即氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱膈，氣管心包后的部分（包括食管及脊柱旁）為后縱膈，前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。24.CPB（體外循環(huán)）的組成：

（1）血泵（2）氧合器（3）變溫器（4）微栓過濾器（5）血液濃縮器 25.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理： 出生后主動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈阻力下降，無論收縮期或舒張期，主動(dòng)脈壓力均超過肺動(dòng)脈，主動(dòng)脈血經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)流向肺動(dòng)脈，形成左向右分流。分流量大小取決于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的壓力階差和導(dǎo)管的粗細(xì)?？蛇_(dá)左心排血量的20%~70%。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。由于肺血量增加，肺循環(huán)壓力升高，右心負(fù)擔(dān)加重，至右心肥大。肺小動(dòng)脈長期承受大量主動(dòng)脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力等于主動(dòng)脈舒張壓時(shí)，僅收縮期存在分流；當(dāng)其壓力接近或超過主動(dòng)脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，終至右心衰竭而死亡。

26.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療的并發(fā)癥：

（1）左喉返神經(jīng)損傷(2)導(dǎo)管再通2~3%（3）術(shù)后高血壓（4）術(shù)中及術(shù)后大出血

27、PDA手術(shù)方法：

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法可分為四種類型：

（1）結(jié)扎或鉗閉術(shù)：左側(cè)標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口，當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并其他先天性心血管畸形需體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，如動(dòng)脈導(dǎo)管部粗，肺動(dòng)脈壓力不高，可經(jīng)胸骨正中切口解剖胸動(dòng)脈分叉處心包折返，先游離和結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，再心內(nèi)直視矯治其他畸形。

（2）切斷縫合術(shù)：此法適應(yīng)于導(dǎo)管粗大，損傷出血或感染后不宜結(jié)扎或鉗閉的病例。（3）內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動(dòng)脈導(dǎo)管，伴有肺動(dòng)脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。

（4）導(dǎo)管封堵術(shù)：經(jīng)皮穿刺股靜脈和股動(dòng)脈，置入右心和左心導(dǎo)管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。

28、室間隔缺損分型：

根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見。

29、主動(dòng)脈縮窄手術(shù)指證：

上下肢動(dòng)脈收縮壓差＞50mmHg，主動(dòng)脈縮窄處管徑＜50%正常段主動(dòng)脈內(nèi)徑，即具備手術(shù)指證。一般認(rèn)為適合的擇期手術(shù)年齡為4-8歲，不易出現(xiàn)生長發(fā)育后吻合口再狹窄。嬰幼兒單純主動(dòng)脈狹窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)或難以完全控制，應(yīng)盡早手術(shù)。主動(dòng)脈狹窄合并大型室間隔缺損的新生兒，應(yīng)先矯治主動(dòng)脈狹窄，同時(shí)行肺動(dòng)脈狹窄術(shù)，延緩肺血管梗阻性病變，二期修復(fù)室間隔缺損。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時(shí)解除主動(dòng)脈縮窄，修復(fù)室間隔缺損。30.二尖瓣狹窄的病理類型：

（1）隔膜型：纖維增厚和粘連主要位于瓣膜交界和邊緣，瓣葉活動(dòng)限制少（2）隔膜漏斗型：瓣膜廣泛受累，腱索粘連，瓣葉活動(dòng)受到限制

（3）漏斗型：瓣膜明顯纖維化、增厚、鈣化，腱索、乳頭肌融合和攣縮，瓣膜活動(dòng)嚴(yán)重受限，呈漏斗狀。

31、二尖瓣狹窄病理生理：

（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積4-5cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；瓣口縮小至大約1.5cm2時(shí)為輕度狹窄，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時(shí)為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。

（2）左房壓升高對肺循環(huán)的影響：①左房壓升高→靜脈壓升高→肺毛細(xì)血管壓升高→肺淤血→呼吸困難②肺動(dòng)脈高壓形成（左房壓升高被動(dòng)后向傳遞，肺小動(dòng)脈收縮—由左房壓及肺靜脈壓升高觸發(fā)；肺血管床的器質(zhì)性閉塞性改變）。

（3）肺動(dòng)脈高壓對右室的影響：右室肥厚，擴(kuò)張，三尖瓣相對性關(guān)閉不全。32.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理：

慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室代償擴(kuò)大，增加的左室舒張末容量使收縮期前向心搏量得以維持。擴(kuò)大的左心房可容納收縮期的返流血量，收縮期左心房峰值壓雖明顯升高但舒張期則驟然下降，避免了肺循環(huán)壓力持續(xù)升高。因此，在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯肺淤血及其相應(yīng)的臨床癥狀。一旦左室舒張末直徑大于6.0cm，左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，缺乏左心房和左心室擴(kuò)大的代償機(jī)制，左室心搏量增加不足代償返流血量，前向心搏量銳減，使左心房壓力與肺循環(huán)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致肺淤血、急性肺水腫和心源性休克。33.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）癥狀出現(xiàn)是絕對手術(shù)指征（2）病人無癥狀，但左室收縮末徑＞55mm、左室舒張末徑＞80mm、射血分?jǐn)?shù)(EF)＜50%、縮短分?jǐn)?shù)（FS）＜29%、左室收縮末容量＞300ml，應(yīng)考慮手術(shù)·

34.冠心病的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）頑固反復(fù)發(fā)作的心絞痛，3支冠脈主要分支中至少有一支近端血管腔狹窄70%，遠(yuǎn)端血管直徑≧1.0mm（2）3支管腔狹窄﹥50%,EF≧0.3（3）左冠狀動(dòng)脈主干管腔狹窄﹥50%，不論有無癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)（4）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)者

35、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證：

（1）適應(yīng)證：心絞痛內(nèi)科治療不緩解，主干及主要分支明顯狹窄，梗塞后某些嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）禁忌癥：慢性充血性心衰，肺高壓。

36、心臟粘液瘤臨表：

（1）血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸，氣急等。體格檢查在心尖區(qū)可以聽到舒張期或收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。瘤體活動(dòng)度較大的病例，在變動(dòng)體位時(shí)，雜音的響度和性質(zhì)可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時(shí)可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。

（2）全身反應(yīng)：由于粘液瘤出血，變性，壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱，消瘦，貧血，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹，無力，血沉加快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。

（3）動(dòng)脈栓塞：少數(shù)病例（15%）出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱，失語，昏迷，急性腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）;肢體疼痛，缺血（肢體動(dòng)脈栓塞）等。37.胸主動(dòng)脈瘤分類：

A按照主動(dòng)脈分類層次和范圍可分為：(1)真性動(dòng)脈瘤，即全層瘤變和擴(kuò)大；

（2）假性動(dòng)脈瘤，瘤壁無動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面覆蓋的纖維結(jié)締組織；（3）夾層動(dòng)脈瘤。

B.按照病理形態(tài)可將動(dòng)脈瘤分為三類：

（1）囊性動(dòng)脈瘤：病變僅累及局部主動(dòng)脈壁，突出呈囊狀，與主動(dòng)脈腔相連的頸部較窄；（2）梭形動(dòng)脈瘤：病變累及主動(dòng)脈壁全周，長度不一，瘤壁厚薄部均勻；

（3）夾層動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當(dāng)內(nèi)膜破裂，血液在主動(dòng)脈壓的作用下，在中層形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸形成夾層動(dòng)脈瘤。38.胸主動(dòng)脈瘤的病因：

（1）動(dòng)脈硬化（2）主動(dòng)脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤（4）細(xì)菌性感染（5）梅毒。

第三篇：胸外科工作制度

胸外科工作制度在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2 實(shí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負(fù)責(zé)新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。

4嚴(yán)格考勤制度，每月6天休息時(shí)間，可輪休或集中休息，上班時(shí)間各級醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。5注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

6新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及試驗(yàn)性治療，要履行報(bào)告審批程序，認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實(shí)手術(shù)分級管理制度。落實(shí)臨床合理用藥各項(xiàng)制度和規(guī)范。

7堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

8及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

9加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

10保持病房、辦公室、治療室和處置室的安全，安靜和清潔整齊、11負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。

12嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

第四篇：胸外科總結(jié)

名詞解釋

1、胸腹聯(lián)合傷：閉合性或開放性胸部損傷，不論膈肌是否穿破，都可能同時(shí)傷及腹部臟器。這類胸和腹連接部同時(shí)累及的多發(fā)性損傷統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。

2、反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化，吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出，與正常的胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反。

3、食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱為食管憩室。

4、浮動(dòng)胸壁：是由于多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋軟骨脫離，形成胸壁軟化，骨折軟化胸壁形成反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這部分胸壁就叫浮動(dòng)胸壁。

5、縱隔撲動(dòng):指在開放性氣胸時(shí)，吸氣時(shí)健側(cè)胸腔壓力升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔回到傷側(cè)，這種隨著呼吸周期縱隔來回?cái)[動(dòng)。

問答題

1、簡述張力性氣胸的病理生理

答：其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓適傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。急救處理，是立即排氣，降低胸內(nèi)壓力，待漏氣停止24小時(shí)后，經(jīng)X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。

2、簡述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失②吸氣時(shí)，縱隔撲動(dòng)，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，適應(yīng)證是：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者；②切開胸膜腔者。

4、簡述肺癌手術(shù)禁忌證

答：手術(shù)禁忌證：①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（即M1病例）；②心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人；③廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者；④嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計(jì)切除困難者；⑤胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上（N3）等，肺切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。

5、簡述閉合性外傷致心臟破裂的臨床表現(xiàn)及治療原則

答： ①、外傷史；②、靜脈壓升高；③、心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)；④、動(dòng)脈壓降

低；⑤緊急開胸手術(shù)。

6、張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理：

答：裂傷的肺組織起活瓣作用，吸氣時(shí)肺口破敞開氣體由肺裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)肺破口活瓣關(guān)閉，氣體無法排除胸膜腔，往復(fù)呼吸傷側(cè)胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷增高，使胸膜腔內(nèi)壓力達(dá)到或超過大氣壓。稱為張力性氣胸。

7、開放性氣胸病理生理：

答：開放性氣胸對呼吸、循環(huán)有嚴(yán)重的影響，在吸氣時(shí)空氣從胸壁傷口進(jìn)入胸腔，負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓痛，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時(shí)由于吸氣或呼氣時(shí)引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。

8、簡述張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理

答：①胸外傷后肺裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，③壓力不斷升高，達(dá)到或超過大氣壓, 壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，④產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。

9、簡述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失, 傷側(cè)肺萎陷,縱隔移位,健肺受壓②呼吸氣時(shí)，縱隔撲動(dòng)，影響靜脈血回心血量,產(chǎn)生循環(huán)障礙③殘氣對流,加重缺氧;

病理生理：開放性氣胸對呼吸、循環(huán)有嚴(yán)重的影響，在吸氣時(shí)空氣從胸壁傷口進(jìn)入胸腔，負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓迫，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時(shí)由于吸氣或呼氣時(shí)引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。

10、慢性膿胸病因：

答：1）急性膿胸沒有及時(shí)治療；2）急性膿胸治療不當(dāng)；3）合并支氣管或食管胸膜瘺；4）或胸腔毗鄰有慢性感染病灶未徹底清除者；5）異物存留；6）特異性感染；

11、胸外傷需進(jìn)行開胸探查的情況：

答：1）胸腔內(nèi)（活動(dòng)）持續(xù)性出血；2）心臟大血管損傷；3）氣管支氣管斷裂，4）食管破裂；5）胸腹聯(lián)合傷；6）胸腔內(nèi)異物存留.12、胸腔鏡檢查診斷適應(yīng)癥

? 1.原因不明的胸腔積液和包裹性胸腔積液的病因診斷，以確定是否為轉(zhuǎn)移性病變、間皮瘤、肺癌伴胸膜累及、結(jié)核病等。

? 2.胸膜腫塊。

? 3.彌漫性肺病變或周圍型局限性肺病變的病因診斷。結(jié)節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。

? 4氣胸和血胸。

? 5.膈肌病變（炎癥、腫瘤、損傷 等）。

? 6.縱隔腫塊。

? 7.心包疾?。ㄑ装Y、結(jié)核、腫瘤等）。

? 8.急性胸部創(chuàng)傷。

? 9.縱隔或胸骨旁乳內(nèi)淋巴結(jié)活檢。

? 10激素受體測定（乳癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）。

? 11.胸膜形態(tài)學(xué)和支氣管胸膜瘺的檢查。

13、胸腔鏡檢查治療適應(yīng)癥

? 1.粘連松解術(shù)。

? 2.胸膜固定術(shù)。

? 3.血胸治療。

? 4.結(jié)扎胸導(dǎo)管，治療乳糜胸。

? 5.胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

? 6.胸迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

? 7.膿胸和肺切除術(shù)后空腔清創(chuàng)術(shù)。

? 8.支氣管胸膜瘺的治療。

? 9.肺孤立性腫塊切除術(shù)、肺大庖切除、肺楔形切除、肺葉切除術(shù)。? 10.清除胸腔內(nèi)異物。

? 11.心包切開、心包開窗口、心包囊腫切除。

? 12.肺囊腫切除引流術(shù)。

14、胸腔鏡檢查的禁忌癥

? 1.臟壁層胸膜融合者，胸腔鏡無法插入胸膜腔。

? 2.廣泛的胸膜粘連、胸膜腔消失者。

? 3.凝血出血功能異常，有出血傾向。

? 4.嚴(yán)重的心臟病，無法糾正的心功能不全和心律失常，六月內(nèi)的心肌梗塞者。

? 5.嚴(yán)重的肺功能不全伴呼吸困難不能平臥者。

? 6.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)靜脈瘤或其他血管腫瘤。

? 7.肺包蟲囊腫病。

? 8.劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者。

? 9.急性胸膜腔感染為相對禁忌癥，感染控制后仍可行胸腔鏡檢查。

第五篇：胸外科詞匯

體外循環(huán) extracorporeal circulation(ECC)； sa qiu leixing[?s?:kj??le??ncardiopulmonary bypass(CPB)Left to Right Shunt左向右分流[??nt]

Cyanotic /Acquired ??kwa?rd]后天heart disease發(fā)甘心心臟病[sa??'n?t?k]cyanosis 先天性心臟病 congenital heart disease(CHD)[k?n?d?en?tl] 房間隔缺損 atrial septal defect(ASD)['e?tri?l]d??f?kt 卵圓孔未閉 patent foramen ovale(PFO)f??'re?m?n

[??'ve?l]

室間隔缺損 ventricular septal defect(VSD)[ven'tr?kj?l?]

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 patent ductus arteriosus(PDA)a?'ti?ri?ls?s 動(dòng)脈artery 肺動(dòng)脈瓣狹窄 pulmonary stenosis(PS)肺動(dòng)脈瓣閉鎖 pulmonary atresia(PA)[e?t'ri:z?? 二尖瓣狹窄 mitral stenosis(MS)['ma?tr?l]

二尖瓣關(guān)閉不全 mitral insufficiency(MI)[??ns?'f???ns?] 主動(dòng)脈瓣狹窄 aortic stenosis(AS)[e?'?:t?k] 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 aortic insufficiency(AI)三尖瓣狹窄tricuspid stenosis(TS)[tra?'k?sp?d] 三尖瓣關(guān)閉不全 tricuspid insufficiency(TI)

法洛氏四聯(lián)癥 Tetralogy of Fallot(TOF或F4)法洛氏五聯(lián)癥 F5 [te'tr?l?d??]f??lo]

大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 transposition of great arteries(TGA)部分型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 partial transposition of great arteries(PTGA)完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 complete transposition of great arteries(CTGA)右室流出道狹窄 stenosis of right ventricular outflow tract(SRVOT)肺動(dòng)脈高壓 pulmonary hypertension(PH)肺靜脈回流異常 anomalous pulmonary venous return(APVR)部分型肺靜脈回流異常 partial anomalous pulmonary venous return(PAPVR)完全型肺靜脈回流異常 complete anomalous pulmonary venous return(CAPVR)三

尖瓣閉鎖 tricuspid atresia(TA)三尖瓣下移畸形 Ebstein's anomaly(Ebstein畸形)右室雙出口 double outlet of right ventricle(DORV)右室雙腔心 double chambered right ventricle(DCRV)三房心 cor triatriatum(CT)單心房single atrium(SA)單 心室 single ventricle(SV)主動(dòng)脈縮窄 coarctation of aorta(CA)風(fēng)濕性心臟病 rheumatic heart disease(RHD)感染性心內(nèi)膜炎 infective endocarditis(IE)二尖瓣成形術(shù) mitral valvuloplasty(MVP)[v?lv] 二尖瓣置換術(shù) mitral valve replacement(MVR)主動(dòng)脈瓣成形術(shù) aortic valvuloplasty(AVP)主動(dòng)脈瓣置換術(shù) aortic valve replacement(AVR)雙瓣置換術(shù) double valve replacement(DVR)三尖瓣成形術(shù) tricuspid valvuloplasty(TVP)三尖瓣置換術(shù) tricuspid valve replacement(TVR)冠心病 coronary heart disease(CHD)冠脈搭橋術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)coronary artery bypass graft(ing)(CABG)主動(dòng)脈夾層 aortic dissection(AD)急性主動(dòng)脈夾層 acute aortic dissection(AAD)升主動(dòng)脈瘤 ascending aortic aneurysm(AAA)心房顫動(dòng) atrial fibrillation(Af)

射頻消融 radiofrequency ablation(RA)

改良迷宮射頻消融術(shù) modified radiofrequency ablation(MRA)骨科 燒傷整形科

心胸外科[名] Cardio-Thoracic Surgery

cardiovascular center 心臟外科Cardiac surgery 神經(jīng)外科

神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)病學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué) 婦科 產(chǎn)科 普外科 兒科 消化內(nèi)科 心內(nèi)科 腎內(nèi)科 腫瘤學(xué)

Department of urology泌尿科[j???r?l?d?i] Department of orthopedic骨科 [?:θ??'pi:d?k] Department of endocrinology內(nèi)分泌科[?end??kr??n?l?d?i] Department of cardiac surgery心臟外科 Department of thoracic surgery胸外科 anesthesiology麻醉學(xué)

Department of cerebral surgery腦外科 neurosurgery神經(jīng)外科

department of cardiology 心內(nèi)科

department of plastic surgery 醫(yī)學(xué)整形科 燒傷整形科Burn and Plastic Surgery Department department of general surgery 普外科

department of hepatobiliary surgery 肝膽外科

department of internal medicine 內(nèi)科 Oncology 腫瘤學(xué) 老年科Geriatrics department of nephropathy 腎病科 department of obstetrics 產(chǎn)科病區(qū) 產(chǎn)科Obstetrics Department Gynaecology婦科‘