第一篇：胸外科教案

胸外科教案

題

目：食管癌 教

師：國建飛 學

時：2學時

教學目的：1.熟悉食管癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

2.了解食管癌與良性疾患的鑒別。教學內(nèi)容：1.食管癌的流行病學。

2.食管癌的病理：重點講述中晚期食管癌的病理分型，一般講述分期。

3.食管癌的診斷：重點講述早期診斷的意義和診斷方法。

4.食管癌治療原則和方法。

教

具：第七版外科學教材、PowerPoint課件。

教學內(nèi)容：

一、流行病學----10分鐘（通過分布地圖加深印象）

我國是食管癌高發(fā)區(qū)；占各部位癌死亡的第2位，僅次于胃癌。國外：亞非拉高發(fā)；國內(nèi)：河南、河北、山西、福建、山東、廣東、湖北、陜西、安徽高發(fā)區(qū)。最高的是河北省邯鄲市磁縣(303.37/10 萬)和河南安陽林縣(149.19/10 萬)。-----約4分鐘

確切病因不詳，認為食管粘膜反復損傷修復導致癌變。因素：化學、生物性、缺乏微量元素等-----約5分鐘

二：病理：----10分鐘（通過圖表及典型影響學照片）

早期食管癌可分為隱伏型（肉眼不易察覺，顯微鏡下證實）、糜爛型（粘膜輕度糜爛缺損）、斑塊型（粘膜面有大小不等的斑塊，癌變處粘膜明顯增厚）、乳頭型（腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀、或息肉狀隆起，邊緣與周圍粘膜分界清楚）。----補充內(nèi)容一般了解，約2分鐘

中晚期食管癌分為髓質(zhì)型：管壁增厚，癌腫浸潤食管壁各層及全周，腔內(nèi)外生長切面灰白色，最常見（60%）；蕈傘型：向腔內(nèi)生長，如蘑菇狀蘑菇樣向腔內(nèi)突起，邊界清楚；潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，邊界清楚，深入肌層，向管壁外生長；縮窄型（硬化型）：環(huán)形生長，累及全部周徑，狹窄上方食管擴張，腫瘤呈環(huán)形或短管形環(huán)形狹窄；腔內(nèi)型：癌腫呈息肉樣向食管腔內(nèi)突出。----重點內(nèi)容，約7分鐘，讓學生掌握各分型特點

擴散途徑：①食管壁內(nèi)擴散粘膜下淋巴管網(wǎng)及區(qū)域淋巴結(jié)，②直接擴散穿透肌層外膜侵及鄰近器官，局部轉(zhuǎn)移：③淋巴轉(zhuǎn)移，最主要途徑，④血運轉(zhuǎn)移，發(fā)生較晚。----一般講述，約2分鐘，聯(lián)系腫瘤總論內(nèi)容

三：分期----20分鐘

1.國內(nèi)----約5分鐘，一般了解

早期

0 原位癌

Ⅰ 小于3cm 只侵及粘膜下層

中期

Ⅱ

3-5cm

只侵及部分肌層

Ⅲ

大于5cm 侵及肌全層或外侵

局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

晚期

Ⅳ

大于5cm 有明顯外侵

遠處轉(zhuǎn)移 2.國際TNM分期----約15分鐘，重點內(nèi)容之一

T1-4

N0-1 M0-1 重點講授其規(guī)律及特點，如N1則分期ⅡB期以后、M1必為Ⅳ期等 補充最新分期內(nèi)容，如淋巴結(jié)分期N0-3更為詳細，講授其特點及規(guī)律，如N3必為ⅢB期等 胸外科教案

題

目：胸部損傷 教

師：國建飛 學

時：3學時

教學目的：1.掌握胸部損傷的病理生理和急救處理原則。

2.熟悉肋骨骨折、氣胸和血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。

3.學會單純肋骨骨折的處理和胸腔閉式引流的裝置和使用。

教學內(nèi)容：1.胸部損傷概念：胸部損傷的分類及急救原則。

2.肋骨骨折：病因、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。重點講述多發(fā)肋骨骨折，要求學生掌握急救處理。

3.氣胸：病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。重點講述開放性氣胸和張力性氣胸，使學生掌握急救處理。

4.聯(lián)合傷：一般介紹胸腹聯(lián)合傷。教

具：第七版外科學教材、PowerPoint課件。

教學內(nèi)容：前20分鐘為講課內(nèi)容

概論：----約半分鐘

解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，功能受到影響。

分類：----約4.5分鐘（通過實例加強學生理解及提高教學效果）

依據(jù)暴力性質(zhì)：鈍性傷和穿透傷；

依據(jù)是否與外界溝通：開放性胸部損傷和閉合性胸部損傷；

提出問題：胸部損傷的危害----呼吸、循環(huán)----促進學生思考 緊急處理：----約7分鐘（通過圖表加深印象，利于理解）

1.院前急救 包括基本生命支持與嚴重胸部損傷的緊急處理，原則是：維持呼吸通暢、給氧，控制外出血、補充血容量，鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護脊柱并迅速轉(zhuǎn)運；張力性氣胸需置胸腔閉式引流或有單向活瓣作用的穿刺針；開放性損傷需轉(zhuǎn)為閉合性損傷，并置引流或穿刺。

2.院內(nèi)急救 急診開胸探查：a 胸腔進行性出血；b 胸內(nèi)臟其損傷：心臟大血管損傷、嚴重肺裂傷或氣管支氣管損傷、食管破裂；c 胸部大塊缺損；d 異物殘留。急診開胸探查指征:----約5分鐘，利用圖片加深印象

1.進行性出血

2.臟器損傷

3.較大的胸壁缺損

4.較大的異物殘留

5.胸腹聯(lián)合傷 急診室手術(shù)指征：胸部穿透傷合并嚴重休克或考慮心臟壓塞者

肋骨骨折

一、解剖特點----約3分鐘，利用解剖圖加深印象

胸部損傷中肋骨骨折最為常見。第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折；第4～7肋骨較長且固定，最易折斷；第8～10肋骨雖然較長，但前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，不易折斷；第11、12肋骨前端游離不固定，因此也不易折斷。

二、多根多處肋骨骨折(胸壁軟化)的病理生理----約5分鐘

多根多處肋骨骨折后，尤其是前側(cè)胸壁的多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去了完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不是隨同其余胸廓向外擴展；呼氣時則相反，軟化區(qū)的胸壁向外鼓出。如果胸壁軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，并影響靜脈血液回流，嚴重的可以發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。這類胸廓又稱連枷胸。

三、臨床表現(xiàn)-----約2分鐘

肋骨骨折時局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或變動體位時疼痛加劇。根據(jù)傷情的輕重可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。體格檢查，受傷的胸壁局部有時有腫脹，按之有壓痛，甚至可以有骨摩擦感。用手擠壓前后胸部，局部疼痛加重甚至產(chǎn)生骨摩擦音，即可判斷肋骨骨折，從而與軟組織挫傷相鑒別。多根多處肋骨骨折，傷側(cè)胸壁可以有反常呼吸運動。

四、治療

(一)閉合性單處肋骨骨折的治療----約2分鐘 1．無需特殊處理，對癥止痛。

2．局部固定胸壁的方法（利用圖片加強理解）

病人取坐位或側(cè)臥位，傷側(cè)胸壁剃毛，涂安息香酸酊以增加膠布的粘性，減少皮膚刺激反應(yīng)。上肢外展，手掌按在頭頂。用寬約7～8cm的膠布條，在病人深呼氣后屏氣時，緊貼于胸壁，膠布條后端起自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨。從胸廓下緣開始，依次向上粘貼到腋窩，上下膠布條重疊，呈屋瓦狀。

(二)閉合性多根多處肋骨骨折的治療----約8分鐘，利用實例重點講授內(nèi)固定法

．(胸壁軟化)的范圍較小，除止痛外尚需要局部壓迫包扎。大范圍胸壁軟化或兩側(cè)胸壁有多根多處肋骨骨折時，需要采取緊急措施：

清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢。必要時作氣管插管或氣管切開。2．胸壁反常呼吸運動的局部處理

(1)包扎固定法：適用于現(xiàn)場或較小范圍的胸壁軟化。用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區(qū)，再粘貼膠布固定，或用多頭胸帶包扎胸部。

(2)牽引固定法：適用于大范圍胸壁軟化或包扎固定不能奏效者。在局部麻醉下，消毒胸壁軟化區(qū)，用無菌毛巾鉗經(jīng)胸壁夾住軟化區(qū)中央的游離段肋骨，再用繩帶吊起，通過滑輪作重力牽引，使浮動胸壁復位。牽引重量約2～3kg。固定時間為l～2周。此法不利于病人活動，如改用在傷側(cè)胸壁放置牽引架，把毛巾鉗固定在牽引架上，則病人可以起床活動。

(3)內(nèi)固定法：適用于錯位較大、病情危重的患者。切開胸壁，在肋骨兩斷端分別鉆孔，貫穿不銹鋼絲固定。

(三)開放性肋骨骨折的治療----約3分鐘，與之前開放性胸外傷相聯(lián)系，加深印象

對單根肋骨骨折患者的胸壁傷口需要徹底清創(chuàng)，修齊骨折端，分層縫合后包扎固定。如胸膜已經(jīng)被穿破，尚需要作胸膜腔引流術(shù)。多根多處肋骨骨折患者，于清創(chuàng)后用不銹鋼絲作內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)后應(yīng)用抗生素，以預防感染。

第二篇：胸外科總結(jié)

胸外手札鉆石版（3#216.219）

名解：

1、創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。

2、連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。

3、局限性氣腫：當胸膜腔因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生粘連，胸腔積氣則會局限于某些區(qū)域，出現(xiàn)局限性氣腫。

4、胸部吸吮傷口sucking wound：對于開放性氣胸患者，傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。

5、凝固性血胸coagulating hemothorax：當胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動，損害呼吸功能。

6.感染性血胸infective hemothorax 血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細菌，會在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導致膿血胸pyohemothorax 7.進行性血胸progressive hemothorax：持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。

8.遲發(fā)性血胸delayed hemothorax：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。

9、全膿胸：大量膿性滲出液布滿全胸膜腔時，稱為全膿胸。

10、胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。

11、Pancoast腫瘤：即上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Hornei綜合癥）。

12、內(nèi)臟器官縱膈：前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。

13、體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動脈的血液循環(huán)。在體外循環(huán)下，可停止病人呼吸阻斷或不阻斷心臟血流，切開心臟進行心內(nèi)直視手術(shù)。

14、艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進行性增高，當肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導致右心衰竭而死亡。

15、差異性青紫：肺動脈壓升高時，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫，即為差異性青紫。

16、第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個大小不等的心室腔，其上方擴大的薄壁心室稱為第三心室。

17、二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查常可見顴部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。

18、法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括解剖畸形、肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大。

19、激光心肌打孔血運重建術(shù)：應(yīng)用激光在左心室外膜向心腔內(nèi)打孔，在心肌上建立新的血運，稱為激光心肌打孔血運重建術(shù)。20、Bentall手術(shù)：冠狀動脈口移植術(shù)。問答： 1.肋骨骨折的治療原則：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。

2、閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：

（1）中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；（2）胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復張者；

（3）需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；（4）拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者；（5）剖胸手術(shù)。

3、胸部損傷急診開胸探查的手術(shù)指證：（1）胸膜腔內(nèi)進行性出血；（2）心臟大血管損傷；

（3）嚴重肺裂傷或氣管支氣管損傷；（4）食管破裂；（5）胸肌損傷；（6）胸壁大塊缺損；

（7）胸內(nèi)存留較大的異物。

4.閉式胸腔引流術(shù)的方法：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。

5、三種氣胸比較：

（1）鑒別點：閉合性/開放性/張力性；

（2）氣體來源：經(jīng)肺漏氣/經(jīng)胸壁、肺/經(jīng)支氣管、肺；

（3）破口狀態(tài)：肺塌瘺閉漏氣停止/瘺口持續(xù)開放、氣體自由交通/破口形成活瓣、漏氣只進不出；

（4）胸內(nèi)壓力：負壓減弱/負壓消失/負壓逆轉(zhuǎn)為正壓；（5）肺部塌陷：部分塌陷/完全萎縮/完全壓閉；

（6）繼發(fā)?。浩鞴倨?縱膈擺動、殘氣對流/心肺受壓、心跳驟停；（7）癥狀特點：輕度或無/呼吸困難、吸吮音/憋氣胸脹、皮下氣腫；（8）處理要點：胸穿抽氣/堵抽引流、清創(chuàng)修補/緊急減壓、引流、手術(shù)。

6.提示存在進行性血胸的征象：

（1）持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定。（2）閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；

（3）血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近。

7.具備以下情況考慮感染性血胸：（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)

（2）抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染

（3）胸腔積血無感染時紅細胞白細胞計數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500：1，感染時白細胞計數(shù)明顯增加，比例達100：1（4）積血涂片和細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌

8.當閉式胸腔引流量減少，而體格檢查和放射學檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。9.急診室開胸探查手術(shù)指證：（1）穿透性胸傷重癥休克者

（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。10.致病菌進入胸膜腔的途徑：

（1）肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸；

（2）胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷

（3）鄰近感染灶擴散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等（4）敗血癥或膿毒血癥病人，細菌經(jīng)血循環(huán)到達胸膜腔

（5）胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等

（6）其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。、破裂等。11.急性膿腫的治療原則：（1）控制感染

（2）積極排盡胸膜腔積膿

（3）盡快促使肺膨脹及支持治療 12慢性膿腫的治療原則：

（1）改善營養(yǎng)，提高機體抵抗力

（2）去除造成慢性膿腫的病因，清除感染，閉合膿腔（3）盡可能保存和恢復肺功能 13.慢性膿腫病因;(1)急診膿胸就診過遲，未及時治療，逐漸進入慢性期（2）急性膿胸處理不當，如引流太遲，引流管拔出過早，引流管過細，引流位置不當或插入太深，致排膿不暢（3）膿腔內(nèi)有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘端等（4）合并支氣管或食管瘺而未及時處理，或胸膜腔毗鄰的慢性感染病灶，反復傳入感染致膿腔不能閉合（5）有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。

14、肺癌診斷方法：

（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉；b單側(cè)性肺門腫塊；c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。②、周圍型肺癌：早期：局限性小斑片狀陰影：腫塊增大呈圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。

（2）痰細胞學檢查，準確率為85%以上；

（3）支氣管檢查，對中央型肺癌診斷的陽性率較高；

（4）縱膈鏡檢查，可直接觀察氣管前隆凸下以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況；（5）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）；

（6）經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查，對周圍型肺癌陽性率較高；（7）轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查；（8）胸水檢查；（9）剖胸檢查；（10）MRI；

（11）放射性核素掃描。

15.肺癌晚期癥狀：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞（3）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促；有時腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛

（5）腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難

（6）上葉頂肺癌，也稱Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Honer綜合征）16.肺癌手術(shù)禁忌證：

（1）遠處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移

（2）心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人（3）廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者（4）嚴重侵犯周圍器官及組織，估計切除困難者

（5）胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個狹窄、四個分段：

狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處；膈肌食管裂孔處

四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段；胸骨切跡至氣管分叉為上胸段；氣管分叉至賁門入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。

18、食管癌病理形成分型：

（1）髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴張，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多累及食管周徑的全部或絕大部分。切面呈灰白色，為均質(zhì)致密的實體腫塊。

（2）蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣凸起，隆起的邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。

（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。

（4）縮窄型（即硬化型）：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)梗阻。

19、食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動中斷（4）小龕影。

中晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴張。

20.食管癌臨床病理分期：

早期：0期——病變長度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉(zhuǎn)移情況 無

I期——病變長度<3com，只侵及粘膜下層，無 中期：II期——病變長度3-5com，只侵及部分肌層，無

III期——病變長度>5com，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

晚期：IV期——病變長度>5com，有明顯外侵，有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移 21.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑： ①食管壁內(nèi)擴散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細胞可沿淋巴管向上下擴散。

②直接擴散：腫瘤直接向四周擴散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。

③淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。④血運轉(zhuǎn)移：較少見，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。22.食管癌的手術(shù)適征：

全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無遠處轉(zhuǎn)移；局部病變估計有可能切除,無頑固胸背疼痛；無聲嘶及刺激性咳嗽。

23、縱膈臨床解剖分區(qū)：

縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。簡單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。目前多采用縱膈三區(qū)分法：即氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱膈，氣管心包后的部分（包括食管及脊柱旁）為后縱膈，前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。24.CPB（體外循環(huán)）的組成：

（1）血泵（2）氧合器（3）變溫器（4）微栓過濾器（5）血液濃縮器 25.動脈導管未閉的病理生理： 出生后主動脈壓力升高，肺動脈阻力下降，無論收縮期或舒張期，主動脈壓力均超過肺動脈，主動脈血經(jīng)動脈導管持續(xù)流向肺動脈，形成左向右分流。分流量大小取決于主動脈和肺動脈之間的壓力階差和導管的粗細。可達左心排血量的20%~70%。左房回心血量增加，左心容量負荷加重，導致左心肥大，甚至左心衰竭。由于肺血量增加，肺循環(huán)壓力升高，右心負擔加重，至右心肥大。肺小動脈長期承受大量主動脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。當肺動脈壓力等于主動脈舒張壓時，僅收縮期存在分流；當其壓力接近或超過主動脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，終至右心衰竭而死亡。

26.動脈導管未閉手術(shù)治療的并發(fā)癥：

（1）左喉返神經(jīng)損傷(2)導管再通2~3%（3）術(shù)后高血壓（4）術(shù)中及術(shù)后大出血

27、PDA手術(shù)方法：

動脈導管未閉的手術(shù)方法可分為四種類型：

（1）結(jié)扎或鉗閉術(shù)：左側(cè)標準剖胸切口，當動脈導管未閉合并其他先天性心血管畸形需體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時，如動脈導管部粗，肺動脈壓力不高，可經(jīng)胸骨正中切口解剖胸動脈分叉處心包折返，先游離和結(jié)扎動脈導管，再心內(nèi)直視矯治其他畸形。

（2）切斷縫合術(shù)：此法適應(yīng)于導管粗大，損傷出血或感染后不宜結(jié)扎或鉗閉的病例。（3）內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動脈導管，伴有肺動脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。

（4）導管封堵術(shù)：經(jīng)皮穿刺股靜脈和股動脈，置入右心和左心導管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。

28、室間隔缺損分型：

根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見。

29、主動脈縮窄手術(shù)指證：

上下肢動脈收縮壓差＞50mmHg，主動脈縮窄處管徑＜50%正常段主動脈內(nèi)徑，即具備手術(shù)指證。一般認為適合的擇期手術(shù)年齡為4-8歲，不易出現(xiàn)生長發(fā)育后吻合口再狹窄。嬰幼兒單純主動脈狹窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg，應(yīng)及時手術(shù)。嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復或難以完全控制，應(yīng)盡早手術(shù)。主動脈狹窄合并大型室間隔缺損的新生兒，應(yīng)先矯治主動脈狹窄，同時行肺動脈狹窄術(shù)，延緩肺血管梗阻性病變，二期修復室間隔缺損。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時解除主動脈縮窄，修復室間隔缺損。30.二尖瓣狹窄的病理類型：

（1）隔膜型：纖維增厚和粘連主要位于瓣膜交界和邊緣，瓣葉活動限制少（2）隔膜漏斗型：瓣膜廣泛受累，腱索粘連，瓣葉活動受到限制

（3）漏斗型：瓣膜明顯纖維化、增厚、鈣化，腱索、乳頭肌融合和攣縮，瓣膜活動嚴重受限，呈漏斗狀。

31、二尖瓣狹窄病理生理：

（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積4-5cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；瓣口縮小至大約1.5cm2時為輕度狹窄，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。

（2）左房壓升高對肺循環(huán)的影響：①左房壓升高→靜脈壓升高→肺毛細血管壓升高→肺淤血→呼吸困難②肺動脈高壓形成（左房壓升高被動后向傳遞，肺小動脈收縮—由左房壓及肺靜脈壓升高觸發(fā)；肺血管床的器質(zhì)性閉塞性改變）。

（3）肺動脈高壓對右室的影響：右室肥厚，擴張，三尖瓣相對性關(guān)閉不全。32.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理：

慢性二尖瓣關(guān)閉不全時左心室代償擴大，增加的左室舒張末容量使收縮期前向心搏量得以維持。擴大的左心房可容納收縮期的返流血量，收縮期左心房峰值壓雖明顯升高但舒張期則驟然下降，避免了肺循環(huán)壓力持續(xù)升高。因此，在相當長時期內(nèi)不會出現(xiàn)明顯肺淤血及其相應(yīng)的臨床癥狀。一旦左室舒張末直徑大于6.0cm，左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進而出現(xiàn)肺動脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。急性二尖瓣關(guān)閉不全時，缺乏左心房和左心室擴大的代償機制，左室心搏量增加不足代償返流血量，前向心搏量銳減，使左心房壓力與肺循環(huán)壓力持續(xù)升高，導致肺淤血、急性肺水腫和心源性休克。33.主動脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）癥狀出現(xiàn)是絕對手術(shù)指征（2）病人無癥狀，但左室收縮末徑＞55mm、左室舒張末徑＞80mm、射血分數(shù)(EF)＜50%、縮短分數(shù)（FS）＜29%、左室收縮末容量＞300ml，應(yīng)考慮手術(shù)·

34.冠心病的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）頑固反復發(fā)作的心絞痛，3支冠脈主要分支中至少有一支近端血管腔狹窄70%，遠端血管直徑≧1.0mm（2）3支管腔狹窄﹥50%,EF≧0.3（3）左冠狀動脈主干管腔狹窄﹥50%，不論有無癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)（4）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后狹窄復發(fā)者

35、冠狀動脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證：

（1）適應(yīng)證：心絞痛內(nèi)科治療不緩解，主干及主要分支明顯狹窄，梗塞后某些嚴重并發(fā)癥。（2）禁忌癥：慢性充血性心衰，肺高壓。

36、心臟粘液瘤臨表：

（1）血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸，氣急等。體格檢查在心尖區(qū)可以聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。瘤體活動度較大的病例，在變動體位時，雜音的響度和性質(zhì)可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。移動度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。

（2）全身反應(yīng)：由于粘液瘤出血，變性，壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱，消瘦，貧血，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹，無力，血沉加快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。

（3）動脈栓塞：少數(shù)病例（15%）出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱，失語，昏迷，急性腹痛（腸系膜動脈栓塞）;肢體疼痛，缺血（肢體動脈栓塞）等。37.胸主動脈瘤分類：

A按照主動脈分類層次和范圍可分為：(1)真性動脈瘤，即全層瘤變和擴大；

（2）假性動脈瘤，瘤壁無動脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面覆蓋的纖維結(jié)締組織；（3）夾層動脈瘤。

B.按照病理形態(tài)可將動脈瘤分為三類：

（1）囊性動脈瘤：病變僅累及局部主動脈壁，突出呈囊狀，與主動脈腔相連的頸部較窄；（2）梭形動脈瘤：病變累及主動脈壁全周，長度不一，瘤壁厚薄部均勻；

（3）夾層動脈瘤：主動脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓的作用下，在中層形成血腫并主要向遠端延伸形成夾層動脈瘤。38.胸主動脈瘤的病因：

（1）動脈硬化（2）主動脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動脈瘤（4）細菌性感染（5）梅毒。

第三篇：胸外科工作制度

胸外科工作制度在院長領(lǐng)導下，實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務(wù)。2 實行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負責新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導匯報。3各級醫(yī)師必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。

4嚴格考勤制度，每月6天休息時間，可輪休或集中休息，上班時間各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。5注重患者心理特點與需求，加強醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

6新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及試驗性治療，要履行報告審批程序，認真履行手術(shù)審批程序，落實手術(shù)分級管理制度。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。

7堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

8及時了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

9加強手術(shù)期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術(shù)指征，認真完成術(shù)前準備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

10保持病房、辦公室、治療室和處置室的安全，安靜和清潔整齊、11負責指導實習醫(yī)師，認真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

12嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染，對待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

第四篇：胸外科總結(jié)

名詞解釋

1、胸腹聯(lián)合傷：閉合性或開放性胸部損傷，不論膈肌是否穿破，都可能同時傷及腹部臟器。這類胸和腹連接部同時累及的多發(fā)性損傷統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。

2、反常呼吸運動：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化，吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)，而不隨同其余胸廓向外擴展，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，與正常的胸壁呼吸運動相反。

3、食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱為食管憩室。

4、浮動胸壁：是由于多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋軟骨脫離，形成胸壁軟化，骨折軟化胸壁形成反常呼吸運動，這部分胸壁就叫浮動胸壁。

5、縱隔撲動:指在開放性氣胸時，吸氣時健側(cè)胸腔壓力升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔回到傷側(cè)，這種隨著呼吸周期縱隔來回擺動。

問答題

1、簡述張力性氣胸的病理生理

答：其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓適傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。急救處理，是立即排氣，降低胸內(nèi)壓力，待漏氣停止24小時后，經(jīng)X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。

2、簡述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負壓消失②吸氣時，縱隔撲動，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，適應(yīng)證是：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者；②切開胸膜腔者。

4、簡述肺癌手術(shù)禁忌證

答：手術(shù)禁忌證：①遠處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（即M1病例）；②心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人；③廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者；④嚴重侵犯周圍器官及組織，估計切除困難者；⑤胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上（N3）等，肺切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。

5、簡述閉合性外傷致心臟破裂的臨床表現(xiàn)及治療原則

答： ①、外傷史；②、靜脈壓升高；③、心搏微弱、心音遙遠；④、動脈壓降

低；⑤緊急開胸手術(shù)。

6、張力性氣胸的發(fā)病機理：

答：裂傷的肺組織起活瓣作用，吸氣時肺口破敞開氣體由肺裂口進入胸膜腔，呼氣時肺破口活瓣關(guān)閉，氣體無法排除胸膜腔，往復呼吸傷側(cè)胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷增高，使胸膜腔內(nèi)壓力達到或超過大氣壓。稱為張力性氣胸。

7、開放性氣胸病理生理：

答：開放性氣胸對呼吸、循環(huán)有嚴重的影響，在吸氣時空氣從胸壁傷口進入胸腔，負壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓痛，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時由于吸氣或呼氣時引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導致縱隔位置隨呼吸而左右擺動，縱隔擺動不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對流與時遞增可引起嚴重的缺氧。

8、簡述張力性氣胸的發(fā)病機理

答：①胸外傷后肺裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，③壓力不斷升高，達到或超過大氣壓, 壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，④產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。

9、簡述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負壓消失, 傷側(cè)肺萎陷,縱隔移位,健肺受壓②呼吸氣時，縱隔撲動，影響靜脈血回心血量,產(chǎn)生循環(huán)障礙③殘氣對流,加重缺氧;

病理生理：開放性氣胸對呼吸、循環(huán)有嚴重的影響，在吸氣時空氣從胸壁傷口進入胸腔，負壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓迫，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時由于吸氣或呼氣時引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導致縱隔位置隨呼吸而左右擺動，縱隔擺動不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對流與時遞增可引起嚴重的缺氧。

10、慢性膿胸病因：

答：1）急性膿胸沒有及時治療；2）急性膿胸治療不當；3）合并支氣管或食管胸膜瘺；4）或胸腔毗鄰有慢性感染病灶未徹底清除者；5）異物存留；6）特異性感染；

11、胸外傷需進行開胸探查的情況：

答：1）胸腔內(nèi)（活動）持續(xù)性出血；2）心臟大血管損傷；3）氣管支氣管斷裂，4）食管破裂；5）胸腹聯(lián)合傷；6）胸腔內(nèi)異物存留.12、胸腔鏡檢查診斷適應(yīng)癥

? 1.原因不明的胸腔積液和包裹性胸腔積液的病因診斷，以確定是否為轉(zhuǎn)移性病變、間皮瘤、肺癌伴胸膜累及、結(jié)核病等。

? 2.胸膜腫塊。

? 3.彌漫性肺病變或周圍型局限性肺病變的病因診斷。結(jié)節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。

? 4氣胸和血胸。

? 5.膈肌病變（炎癥、腫瘤、損傷 等）。

? 6.縱隔腫塊。

? 7.心包疾?。ㄑ装Y、結(jié)核、腫瘤等）。

? 8.急性胸部創(chuàng)傷。

? 9.縱隔或胸骨旁乳內(nèi)淋巴結(jié)活檢。

? 10激素受體測定（乳癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）。

? 11.胸膜形態(tài)學和支氣管胸膜瘺的檢查。

13、胸腔鏡檢查治療適應(yīng)癥

? 1.粘連松解術(shù)。

? 2.胸膜固定術(shù)。

? 3.血胸治療。

? 4.結(jié)扎胸導管，治療乳糜胸。

? 5.胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

? 6.胸迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

? 7.膿胸和肺切除術(shù)后空腔清創(chuàng)術(shù)。

? 8.支氣管胸膜瘺的治療。

? 9.肺孤立性腫塊切除術(shù)、肺大庖切除、肺楔形切除、肺葉切除術(shù)。? 10.清除胸腔內(nèi)異物。

? 11.心包切開、心包開窗口、心包囊腫切除。

? 12.肺囊腫切除引流術(shù)。

14、胸腔鏡檢查的禁忌癥

? 1.臟壁層胸膜融合者，胸腔鏡無法插入胸膜腔。

? 2.廣泛的胸膜粘連、胸膜腔消失者。

? 3.凝血出血功能異常，有出血傾向。

? 4.嚴重的心臟病，無法糾正的心功能不全和心律失常，六月內(nèi)的心肌梗塞者。

? 5.嚴重的肺功能不全伴呼吸困難不能平臥者。

? 6.嚴重的肺動脈高壓、肺動靜脈瘤或其他血管腫瘤。

? 7.肺包蟲囊腫病。

? 8.劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者。

? 9.急性胸膜腔感染為相對禁忌癥，感染控制后仍可行胸腔鏡檢查。

第五篇：胸外科詞匯

體外循環(huán) extracorporeal circulation(ECC)； sa qiu leixing[?s?:kj??le??ncardiopulmonary bypass(CPB)Left to Right Shunt左向右分流[??nt]

Cyanotic /Acquired ??kwa?rd]后天heart disease發(fā)甘心心臟病[sa??'n?t?k]cyanosis 先天性心臟病 congenital heart disease(CHD)[k?n?d?en?tl] 房間隔缺損 atrial septal defect(ASD)['e?tri?l]d??f?kt 卵圓孔未閉 patent foramen ovale(PFO)f??'re?m?n

[??'ve?l]

室間隔缺損 ventricular septal defect(VSD)[ven'tr?kj?l?]

動脈導管未閉 patent ductus arteriosus(PDA)a?'ti?ri?ls?s 動脈artery 肺動脈瓣狹窄 pulmonary stenosis(PS)肺動脈瓣閉鎖 pulmonary atresia(PA)[e?t'ri:z?? 二尖瓣狹窄 mitral stenosis(MS)['ma?tr?l]

二尖瓣關(guān)閉不全 mitral insufficiency(MI)[??ns?'f???ns?] 主動脈瓣狹窄 aortic stenosis(AS)[e?'?:t?k] 主動脈瓣關(guān)閉不全 aortic insufficiency(AI)三尖瓣狹窄tricuspid stenosis(TS)[tra?'k?sp?d] 三尖瓣關(guān)閉不全 tricuspid insufficiency(TI)

法洛氏四聯(lián)癥 Tetralogy of Fallot(TOF或F4)法洛氏五聯(lián)癥 F5 [te'tr?l?d??]f??lo]

大動脈轉(zhuǎn)位 transposition of great arteries(TGA)部分型大動脈轉(zhuǎn)位 partial transposition of great arteries(PTGA)完全型大動脈轉(zhuǎn)位 complete transposition of great arteries(CTGA)右室流出道狹窄 stenosis of right ventricular outflow tract(SRVOT)肺動脈高壓 pulmonary hypertension(PH)肺靜脈回流異常 anomalous pulmonary venous return(APVR)部分型肺靜脈回流異常 partial anomalous pulmonary venous return(PAPVR)完全型肺靜脈回流異常 complete anomalous pulmonary venous return(CAPVR)三

尖瓣閉鎖 tricuspid atresia(TA)三尖瓣下移畸形 Ebstein's anomaly(Ebstein畸形)右室雙出口 double outlet of right ventricle(DORV)右室雙腔心 double chambered right ventricle(DCRV)三房心 cor triatriatum(CT)單心房single atrium(SA)單 心室 single ventricle(SV)主動脈縮窄 coarctation of aorta(CA)風濕性心臟病 rheumatic heart disease(RHD)感染性心內(nèi)膜炎 infective endocarditis(IE)二尖瓣成形術(shù) mitral valvuloplasty(MVP)[v?lv] 二尖瓣置換術(shù) mitral valve replacement(MVR)主動脈瓣成形術(shù) aortic valvuloplasty(AVP)主動脈瓣置換術(shù) aortic valve replacement(AVR)雙瓣置換術(shù) double valve replacement(DVR)三尖瓣成形術(shù) tricuspid valvuloplasty(TVP)三尖瓣置換術(shù) tricuspid valve replacement(TVR)冠心病 coronary heart disease(CHD)冠脈搭橋術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)coronary artery bypass graft(ing)(CABG)主動脈夾層 aortic dissection(AD)急性主動脈夾層 acute aortic dissection(AAD)升主動脈瘤 ascending aortic aneurysm(AAA)心房顫動 atrial fibrillation(Af)

射頻消融 radiofrequency ablation(RA)

改良迷宮射頻消融術(shù) modified radiofrequency ablation(MRA)骨科 燒傷整形科

心胸外科[名] Cardio-Thoracic Surgery

cardiovascular center 心臟外科Cardiac surgery 神經(jīng)外科

神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)病學 老年醫(yī)學 全科醫(yī)學 婦科 產(chǎn)科 普外科 兒科 消化內(nèi)科 心內(nèi)科 腎內(nèi)科 腫瘤學

Department of urology泌尿科[j???r?l?d?i] Department of orthopedic骨科 [?:θ??'pi:d?k] Department of endocrinology內(nèi)分泌科[?end??kr??n?l?d?i] Department of cardiac surgery心臟外科 Department of thoracic surgery胸外科 anesthesiology麻醉學

Department of cerebral surgery腦外科 neurosurgery神經(jīng)外科

department of cardiology 心內(nèi)科

department of plastic surgery 醫(yī)學整形科 燒傷整形科Burn and Plastic Surgery Department department of general surgery 普外科

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