第一篇：眼科期末重點(diǎn)總結(jié)

視覺(jué)器官包括：眼球、眼內(nèi)容物、眼的附屬器、視路，視皮層以及眼部的相關(guān)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等。眼球的構(gòu)成：眼球，眼球內(nèi)容物（房水、晶狀體、玻璃體）封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài)的作用。

角膜：位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結(jié)構(gòu)。組織學(xué)上從前向后分為：①上皮細(xì)胞層②前彈力層③基質(zhì)層④后彈力層⑤內(nèi)皮細(xì)胞層

視網(wǎng)膜:后極部有一無(wú)血管凹陷區(qū)，解剖上稱中心凹，臨床上稱為黃斑，乃由于該區(qū)含有豐富的黃色素而得名。其中央有一小凹，解剖上稱中心小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。黃斑區(qū)色素上皮細(xì)胞含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見(jiàn)反光點(diǎn)稱中心凹反射。

光感受器包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光（明視覺(jué)）和色覺(jué)，主要集中在黃斑區(qū)，在中心凹處只有視錐細(xì)胞，當(dāng)黃斑區(qū)病變時(shí)，視力明顯下降。視桿細(xì)胞主要感受弱光和無(wú)色視覺(jué)，在中央凹處缺乏，距中央凹5mm左右最多,當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜病變時(shí),視桿細(xì)胞受損,發(fā)生夜盲。

房水循環(huán)途徑：①睫狀體產(chǎn)生→進(jìn)入后房→約過(guò)瞳孔到達(dá)前房→在從前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管→然后通過(guò)集液管和房水靜脈→匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈→回流到血液循環(huán)；②少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10～20%）；③通過(guò)虹膜表面隱窩吸收（5%）；④玻璃體視網(wǎng)膜微量吸收。

視路：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。臨床上通常指從視神經(jīng)開(kāi)始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。視力（即視銳度）：主要反映黃斑區(qū)的功能，可分為遠(yuǎn)、近視力，后者即為閱讀視力。視力檢查步驟：

遠(yuǎn)視力檢查 檢查距離5m，正常標(biāo)準(zhǔn)視力為1.0，若0.1行也不能看清，則根據(jù)V=d/D計(jì)算，如在3m遠(yuǎn)處看清50m視標(biāo)：3m/50m=0.06 小孔視力檢查（受試者遠(yuǎn)視力低于1.0）如視力改進(jìn)，可能為屈光不正 指數(shù)檢查，如走到1m處仍不能識(shí)別最大視標(biāo)。

記錄格式如：指數(shù)/30cm 光感檢查，如指數(shù)在5cm處仍不能識(shí)別，則檢查手動(dòng)，若手動(dòng)不能識(shí)別，則檢查光感，記錄看到光亮的距離，一般到5cm為止。對(duì)有光感者還要檢查光源定位。

近視力檢查 距離為30cm，大致了解患者的屈光狀態(tài)。近視眼患者，近視力好于遠(yuǎn)視力，老視或調(diào)節(jié)功能障礙者，遠(yuǎn)視力正常但近視力差。

瞼腺炎分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)切開(kāi)排膿。注意外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行；內(nèi)瞼腺炎的切口應(yīng)在瞼結(jié)膜面，切口應(yīng)與瞼緣垂直。瞼緣炎主要分為鱗屑型，潰瘍性和眥部瞼緣炎。

慢性淚囊炎：是淚囊病變中最常見(jiàn)類(lèi)型，多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，因淚液滯留于淚囊內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌。

臨床表現(xiàn)：淚溢-檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手?jǐn)D壓淚囊區(qū)，有黏液或黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液自上，下淚小點(diǎn)反流，同時(shí)有黏液膿性分泌物。

淚膜從外至內(nèi)可分為脂質(zhì)層，水液層，黏蛋白層。

干眼：又稱角結(jié)膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，和（或）眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。結(jié)膜炎的常見(jiàn)體征：1)結(jié)膜充血-急性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的體征2)結(jié)膜分泌物：各種急性結(jié)膜炎共有的體征（①黏液膿性-其他致病細(xì)菌②膿性-淋球菌，腦膜炎球菌③漿液性-病毒④黏液絲狀-過(guò)敏性）

流行性出血性結(jié)膜炎：由70號(hào)腸道病毒引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，紅眼病 WTO要求診斷沙眼時(shí)至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：1上瞼結(jié)膜五個(gè)以上濾泡，2典型的瞼結(jié)膜瘢痕，3角膜緣濾泡或者Herbert小凹，4廣泛的角膜血管翳 角膜炎的分類(lèi)？

白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見(jiàn)（老年性白內(nèi)障）：皮質(zhì)性、核性、后囊膜下

皮質(zhì)性白內(nèi)障：最常見(jiàn)，臨床分四個(gè)時(shí)期：初發(fā)期，膨脹期（未成熟期），成熟期，過(guò)熟期 術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前沖洗結(jié)膜囊和淚道，散瞳劑擴(kuò)大瞳孔等

手術(shù)方法：白內(nèi)障針拔術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 超生乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（應(yīng)用超生能量將渾濁晶狀體核和皮質(zhì)乳化后吸除保留晶狀體后囊的手術(shù)方法。手術(shù)切口縮小至3mm甚至更小，組織損傷小，切口不用縫合，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快，角膜散光小等優(yōu)點(diǎn)）人工晶狀體植入術(shù)（無(wú)晶狀體眼屈光矯正的最好方法）治療先天性白內(nèi)障的目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。

青光眼：眼壓大于眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能忍受的限度，是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高為其主要危險(xiǎn)因素。

眼壓：眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力，正常眼壓定義在10～21mmHg。大多數(shù)青光眼眼壓升高的原因?yàn)榉克饬鞯淖枇υ龈?，或因房水引流系統(tǒng)異常，（開(kāi)角型青光眼），或因周邊虹膜堵塞了房水引流系統(tǒng)（閉角型青光眼）。一般將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)：

原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼（急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼）；開(kāi)角型青光眼繼發(fā)性青光眼

先天性青光眼：嬰幼兒型青光眼；青少年型青光眼；先天性青光眼伴有其他先天異常 原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分期及治療原則：臨床前期 先兆期 急性發(fā)作期 緩解期 慢性期 絕對(duì)期 基本的治療是手術(shù)，術(shù)前應(yīng)積極采用綜合治療以縮小瞳孔、使房角開(kāi)放，迅速控制眼壓，減少組織損害。在眼壓降低，炎癥反應(yīng)控制后，手術(shù)效果較好。

急性原發(fā)性閉角型青光眼：臨床表現(xiàn)及病期： 臨床前期：此病為雙側(cè)性眼病，當(dāng)一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)即使無(wú)癥狀也可診斷為臨床前期。先兆期：一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作，小發(fā)作緩解后，除具有特征性淺前房外，一般不留永久性組織損害。

急性發(fā)作期：癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退、惡心、嘔吐。體征：眼瞼水腫、混合性充血、角膜上皮水腫、“虹視”、角膜后色素沉著（棕色色素），前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失，角膜完全關(guān)閉，常有較多色素沉著，瞳孔中等散大，眼壓常在50mmHg以上，眼底多看不清，高眼壓消失后，癥狀減輕或消失，視力好轉(zhuǎn)，眼前段常留下永久性色素組織損傷。青光眼斑為晶狀體前囊下有時(shí)可見(jiàn)到的小片狀白色混濁。間歇期：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為-①有明確的小發(fā)作史；②房角開(kāi)放或大部分開(kāi)放；③不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩(wěn)定在正常水平。

慢性期：急性大發(fā)作/小發(fā)作后，房角廣泛黏連（>180°),小梁功能已遭受?chē)?yán)重?fù)p害，眼壓中度升高。眼底可見(jiàn)青光眼性視盤(pán)凹陷，并有相應(yīng)的視野缺損。絕對(duì)期：視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視力已降至光感且無(wú)法挽救。常用降眼壓藥物：

機(jī)制：三種途徑：①增加房水流出-毛果蕓香堿減少小梁網(wǎng)房水排出阻力；前列腺素衍生物增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流；②抑制房水生成-β腎上腺素受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑；③減少眼內(nèi)容積-高滲脫水劑。

擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：1%～3%毛果蕓香堿滴眼劑 β-腎上腺素能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、倍他洛爾

腎上腺素能受體阻滯劑：1%腎上腺素（禁用于閉角型青光眼）前列腺素衍生物：0.005%拉坦前列素 碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺 高滲劑：50%甘油、20%甘露醇。

PACG（原發(fā)性閉角型青光眼）的治療：基本的治療是手術(shù)，術(shù)前應(yīng)積極采用綜合治療以縮小瞳孔、使房角開(kāi)放，迅速控制眼壓，減少組織損害。在眼壓降低，炎癥反應(yīng)控制后，手術(shù)效果較好。

手術(shù)治療：術(shù)前仔細(xì)檢查房角，并在僅用毛果蕓香堿的情況下，多次測(cè)量眼壓。①若房角仍開(kāi)放或黏連范圍<1/3周，眼壓穩(wěn)定在21mmHg以下，可行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開(kāi)術(shù)；②若房角廣泛黏連，應(yīng)用毛果蕓香堿后眼壓仍超過(guò)21mmHg，說(shuō)明小梁功能已永久性損害，行濾過(guò)性手術(shù)。

慢性閉角型青光眼治療原則也是藥物控制眼壓后手術(shù)。

Poag（原發(fā)性開(kāi)角型青光眼）的治療先藥物（縮曈劑，前列腺衍生物）治療，不能控制手術(shù)治療。角膜后沉著物（KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉著于角膜后表面，期形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時(shí)存在。依據(jù)KP的形狀，分三種類(lèi)型：塵狀、中等大小和羊脂狀。急性前葡萄膜炎的治療：原則為-立即擴(kuò)瞳防止虹膜后黏連、迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。

1睫狀肌麻痹劑：治療急性前葡萄膜炎的必須藥物。最長(zhǎng)用后馬托品眼膏。對(duì)于嚴(yán)重者，應(yīng)給予阿托品眼膏，治療數(shù)天待炎癥減輕后再用后馬托品眼膏。2糖皮質(zhì)激素滴眼劑 3非甾體類(lèi)消炎藥滴眼劑

4對(duì)于出現(xiàn)反應(yīng)性視乳頭水腫或黃斑囊樣水腫者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼周注射和全身治療。5病因治療：由感染引起的，應(yīng)給予相應(yīng)的抗感染治療。6并發(fā)癥治療。

患者女，34歲，左眼紅痛伴視物模糊一周，無(wú)誘因出現(xiàn)既往有虹膜睫狀體類(lèi)病史，檢查：視力右1.0，左0.1.右眼視力異常，左眼睫狀充血，房水渾濁，角膜后KP，下方少量積液，瞳孔可見(jiàn)絮狀滲出物，虹膜紋理不清楚，瞳孔活動(dòng)度差，眼底窺不清，眼壓右23mmhg，左12mmhg 診斷：左前葡萄膜炎 處理：睫狀肌1麻痹劑：最長(zhǎng)用后馬托品眼膏。2糖皮質(zhì)激素滴眼劑 3非甾體類(lèi)消炎藥：吲哚美辛，雙氯芬酸鈉4糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療。

視網(wǎng)膜脫離的分類(lèi)及其相應(yīng)的治療方法：視網(wǎng)膜脫離（RD）：指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。根據(jù)發(fā)病原因分為孔源性（盡早手術(shù)，封閉裂孔，促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位）、牽拉性（手術(shù)治療）和滲出性（病因治療）三類(lèi)。治療原則：手術(shù)封閉裂孔

近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視。斜視：在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會(huì)同時(shí)在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像，在異常情況下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜，稱為斜視。

弱視：是由于視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視，屈光參差，高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪）所引起的單眼或者雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。分為斜視性弱視，屈光參差性弱視，屈光不正性弱視，形覺(jué)剝脫性弱視和先天性弱視

眼球穿通傷：由于銳器的刺入、切割造成的眼球壁全層裂開(kāi)，伴或不伴有眼內(nèi)損傷或組織脫出。

臨床主要分類(lèi)為:角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷。治療原則：①初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性；②防治感染等并發(fā)癥；③必要時(shí)行二期手術(shù)。

酸堿化學(xué)傷：治療：①急救：爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部（沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹窿部）至少?zèng)_洗30min以上。②后繼治療：1)早期治療：局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染，1%阿托品散瞳，點(diǎn)降眼壓藥。局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。2）切除壞死組織，防止瞼球黏連；3）應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔；4）晚期治療：針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。

患者男，45歲，石灰濺入左眼內(nèi)一小時(shí)，受傷時(shí)眼部劇烈疼痛，畏光流淚，當(dāng)即用清水沖洗約15分鐘。檢查：左眼結(jié)膜充血，水腫，角膜上皮部分缺損，前房清，晶狀體透明，請(qǐng)問(wèn)該患者的診斷及處理是什么？ 診斷：左眼堿燒傷（輕度）

處理：1立即用含有維生素c的生理鹽水反復(fù)沖洗結(jié)膜囊

2控制感染與炎癥

3給予營(yíng)養(yǎng)角膜上皮，改善循環(huán)等藥物治療

4密切觀察角膜上皮生長(zhǎng)情況

5針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療

第二篇：眼科總結(jié)

眼科復(fù)習(xí)資料

1.眼的組成：兩個(gè)眼球及其附屬器，視路，視中樞

2.角膜分層：（由前向后分5層）上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞層

3.虹膜的結(jié)構(gòu)：（由前向后分4層）前表面層，基質(zhì)與瞳孔括約肌層，前色素上皮與瞳孔開(kāi)大肌層，后色素上皮層

4.瞳孔括約肌由屬于副交感神經(jīng)的動(dòng)眼神經(jīng)支配;瞳孔開(kāi)大肌由交感神經(jīng)纖維支配；虹膜的感覺(jué)神經(jīng)纖維來(lái)自三叉神經(jīng)的第一支

5.瞼板是由致密的結(jié)締組織，豐富的彈力纖維和大量瞼板腺組成。瞼板腺的各導(dǎo)管垂直排列并開(kāi)口于瞼緣灰線后，故臨床上，瞼板腺囊腫手術(shù)時(shí)，手術(shù)切口應(yīng)垂直于瞼緣，以免損傷大量瞼板腺

6.淚器包括淚腺和淚道

7.眼外肌中內(nèi)直肌的作用是能使眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)

8.眼外肌的神經(jīng)支配：上斜肌受滑車(chē)神經(jīng)支配；外直肌受展神經(jīng)支配；動(dòng)眼神經(jīng)上支支配上直??；動(dòng)眼神經(jīng)下支支配下直肌，內(nèi)直肌，下斜肌

9.眼眶有上，下，外，內(nèi)4壁。內(nèi)壁為篩竇，內(nèi)側(cè)后方為蝶竇，上方及前部為額竇，下方為上頜竇

10.眼球以晶狀體為界分為前后節(jié)，晶狀體為前節(jié)

11.遠(yuǎn)視力檢查：以實(shí)際距離計(jì)算，如辨認(rèn)清楚最大視標(biāo)（相當(dāng)于0.1）時(shí)的距離為4m，則測(cè)算出視力為：0.1*4/5=0.08

12.斜視角檢查用角膜映光法測(cè)定：反光點(diǎn)落在瞳孔緣，則該眼視軸偏斜10~15度；落在角膜緣，則偏斜45度；落在瞳孔與角膜中間的點(diǎn)，偏斜25~30度

13.色盲檢查常用假同色圖，檢查在自然白色光線下進(jìn)行，取0.5m距離，應(yīng)在5秒內(nèi)辨認(rèn)正確者為正常，時(shí)間延長(zhǎng)者為色弱，完全不能分辨者為色盲

14.立體視覺(jué)檢查可用同視機(jī)

15.裂隙燈顯微鏡可以觀察到的結(jié)構(gòu)有：角膜，鞏膜，前房，虹膜，瞳孔，晶狀體；不能觀察到的有眼外肌

16.正常眼底熒光素血管造影表現(xiàn)：臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間（RCT）熒光素從肘前靜脈注射后到達(dá)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的時(shí)間，通常為7~15秒

17.潰瘍性瞼緣炎特點(diǎn)為：毛囊破壞，睫毛不再生長(zhǎng)

18.基底細(xì)胞癌對(duì)放，化療均敏感

19.淚膜的結(jié)構(gòu)：（從外向內(nèi)分3層）脂質(zhì)層，水樣層，粘蛋白層

20.結(jié)膜囊內(nèi)淚液體積為（7±2）ul，其中清蛋白占蛋白總量60%，球蛋白和溶菌酶各占20%

21.干眼的主要檢查方法：淚液分泌試驗(yàn)，淚膜破裂試驗(yàn)，淚液滲透壓，乳鐵蛋白，淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)，虎紅染色，麗絲胺綠染色，熒光素染色，淚液溶菌酶含量，問(wèn)卷調(diào)查表，淚河彎曲面的曲率半徑，淚液清除率檢查，活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查，角膜地形圖檢查，血清學(xué)檢查，其他：干眼儀等---p138

22.流淚：生成淚液過(guò)多；溢淚：炎癥性腫脹或組織增生，腫瘤壓迫或阻塞，瘢痕粘連等都可引起淚道阻塞，使淚液不能流入鼻腔而致

23.慢性淚囊炎擠壓淚囊區(qū)有黏液或黏膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出

24.結(jié)膜炎最常見(jiàn)的是微生物感染，致病菌有細(xì)菌，病毒，衣原體

25.結(jié)膜刮片：細(xì)菌性結(jié)膜炎—大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌病毒性結(jié)膜炎—大量單核細(xì)胞尤其淋巴細(xì)胞為主

26.沙眼是由沙眼衣原體感染

27.春季角結(jié)膜炎分為瞼結(jié)膜型，角結(jié)膜緣型，混合型

28.角膜炎最常見(jiàn)癥狀：眼痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣。典型體征：睫狀充血，角膜浸潤(rùn)及

角膜潰瘍形成29.角膜炎，潰瘍組織刮片檢查行革蘭染色和giemsa染色有助于早期病因?qū)W診斷，同時(shí)行

細(xì)菌，真菌，棘阿米巴培養(yǎng)，還可為角膜感染性疾病選擇合適的治療方案。病毒染色可見(jiàn)樹(shù)枝狀（早期）和地圖狀（晚期）

30.白內(nèi)障分類(lèi):p208

根據(jù)病因分類(lèi)：先天性，老年性（年齡相關(guān)性），并發(fā)性，代謝性，藥物及中毒性，外傷性，后發(fā)性

根據(jù)發(fā)生年齡：先天性，后天獲得性

根據(jù)晶狀體混濁部位分：皮質(zhì)性，核性，后囊下性

晶狀體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀，冠狀，板層狀

皮質(zhì)性白內(nèi)障分四期（晶狀體混濁程度）：初發(fā)期，膨脹期，成熟期，過(guò)熟期

1視力下降②對(duì)比敏感度下降③屈光改變④單眼復(fù)視或多視⑤眩31.白內(nèi)障癥狀：○

32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.光⑥色覺(jué)改變⑦視野缺損體征：不同程度晶狀體混濁 人工晶狀體植入術(shù)后并發(fā)癥：①瞳孔纖維蛋白滲出，可引起視力下降，瞳孔阻滯，眼壓升高②人工晶體位置異常：瞳孔夾持，瞳孔偏位③前房型人工晶體植入后可因損傷前房角和角膜內(nèi)皮引起繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮失代償④人工晶狀體屈光度誤差 外傷導(dǎo)致晶狀體脫位引起遠(yuǎn)視 術(shù)后人工晶狀體移位的處理：先平臥后擴(kuò)瞳 脫位的晶狀體發(fā)生溶解，混濁者，引起嚴(yán)重并發(fā)癥者，以及脫位于前房和瞳孔嵌頓的晶狀體均需及時(shí)手術(shù)治療。1)脫入前房的晶狀體可從角鞏膜緣作切口摘除 2)瞳孔嵌頓晶狀體可經(jīng)睫狀體平坦部以玻璃體切割儀切除 3)晶狀體半脫位可經(jīng)睫狀體平坦部切除，或在晶狀體囊袋內(nèi)植入張力環(huán)并固定后行囊外摘除術(shù)或超聲乳化吸除術(shù) 4)脫入玻璃體腔的晶狀體，可經(jīng)睫狀體平坦部切除，核較硬者可行超聲粉碎吸除，或者以器械或過(guò)氟化碳液體將晶狀體浮至瞳孔區(qū)而從角鞏膜緣切口取出 眼壓升高的機(jī)制及影響因素？ 經(jīng)房角鏡檢查，根據(jù)房角的開(kāi)閉，將青光眼分為閉角型與開(kāi)角型 原發(fā)性閉角型青光眼，女性多見(jiàn)，多發(fā)生在40歲以上 原發(fā)性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎（前葡萄膜炎）鑒別：p248 前者瞳孔常擴(kuò)大，前房淺，房角窄，對(duì)眼也存在青光眼；后者瞳孔縮小，前房深度和房角均正常，對(duì)側(cè)眼正常處于間歇緩解期的閉角型青光眼的明確診斷方法是：暗室激發(fā)試驗(yàn) 對(duì)于閉角型青光眼急性發(fā)作的首選藥物為：縮瞳劑—1%毛果蕓香堿 碳酸酐酶抑制劑的作用—抑制房水形成 開(kāi)角型青光眼的激發(fā)試驗(yàn)—引水試驗(yàn)（流水試驗(yàn)）應(yīng)用于開(kāi)角型青光眼降眼壓的首選藥物是增加小梁網(wǎng)途徑房水外流的擬膽堿作用藥物—毛果蕓香堿 葡萄膜炎病因：外因性病因（感染，非感染），內(nèi)因性病因(感染，非感染)，繼發(fā)性病因（眼球本身，眼球附近組織，眼內(nèi)病變毒素刺激）

46.葡萄膜炎臨床類(lèi)型：---p274

根據(jù)發(fā)病部位分：

1)前葡萄膜炎 包括虹膜及虹膜睫狀體炎

2)中間葡萄膜炎 即周邊葡萄膜炎或睫狀體平部炎

3)后葡萄膜炎 包括脈絡(luò)膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

4)全葡萄膜炎 感染引起的眼內(nèi)炎和非感染性的過(guò)敏性或中毒性炎癥

根據(jù)臨床特點(diǎn)分類(lèi)：化膿性和非化膿性

病程特點(diǎn)：急性（3個(gè)月內(nèi)）和慢性（超過(guò)3個(gè)月）

臨床病理特點(diǎn)：肉芽腫性和非肉芽腫性

病因分：內(nèi)因性，外因性，繼發(fā)性

47.前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)：

癥狀：眼部疼痛；畏光，流淚；視力減退

體征：睫狀充血；角膜后沉著物（kp）；房水閃光；虹膜改變（慢性期虹膜前后粘連）；瞳孔改變（虹膜后粘連擴(kuò)瞳后，瞳孔呈梅花狀，梨狀或不規(guī)則狀）；晶狀體改變；玻璃體及眼底改變

48.中間葡萄膜炎體征：玻璃體有小白雪球樣混濁，融合后呈黃白色棉球狀外觀；視網(wǎng)膜前

有雪堤狀滲出

49.葡萄膜炎治療原則：散大瞳孔，拮抗炎癥，消除病因

散瞳：解除睫狀肌及瞳孔括約肌的痙攣，防止或拉開(kāi)已形成的虹膜后粘連

皮質(zhì)激素滴眼，抗生素，非甾體抗炎藥，免疫抑制劑，熱敷，超短波理療

50.前葡萄膜炎繼發(fā)青光眼的機(jī)制：

① 瞳孔閉鎖，前后房交通受阻，房水在后房積聚，導(dǎo)致眼壓升高

② 虹膜周邊粘連，滲出物和組織碎屑及色素沉積在小梁網(wǎng)上，阻塞了房水排出，導(dǎo)致眼壓升高

51.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，一眼無(wú)痛性急劇視力下降至數(shù)指甚至無(wú)光感，發(fā)

病前一過(guò)性視力喪失并自行恢復(fù)的病史。分支血管阻塞，部分視野缺損。眼底典型表現(xiàn)為“櫻桃紅點(diǎn)”

52.視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住酁榻】的行郧嗄?/p>

53.視網(wǎng)膜脫離指神經(jīng)上皮與色素上皮分離

54.近視矯正——凹透鏡遠(yuǎn)視矯正——凸透鏡

55.眼球破裂傷最易損傷部位為直肌附著處

56.眼內(nèi)異物的診斷及治療

診斷：角膜有線狀傷口或全層傷口，相應(yīng)的虹膜部位有穿孔痕，晶狀體局限性混濁，表明有異物進(jìn)入眼內(nèi)

1)前房及虹膜異物——可在靠近異物的方向或相對(duì)方向做角膜緣切口取出

2)晶狀體異物-若晶狀體大部分透明，不必立即手術(shù)，若已混濁，可連異物一起摘除

3)玻璃體內(nèi)或球壁異物——手術(shù)取出

4)位于赤道部之前的球壁或靠近球壁的，小的，未包裹的玻璃體內(nèi)鐵類(lèi)異物，若無(wú)視

網(wǎng)膜并發(fā)癥，可在定位后應(yīng)用磁鐵從外路取出

5)若位置靠后，異物大，有包裹并有粘連，均需玻璃體手術(shù)取出，同時(shí)處理并發(fā)癥

57.堿燒傷與酸燒傷相比，堿性化學(xué)物質(zhì)能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，破壞組織，促使堿性物繼續(xù)

擴(kuò)散滲透到深層和眼內(nèi)，因此，堿燒傷比酸燒傷更嚴(yán)重

58.如果一個(gè)人最好雙眼矯正視力都小于0.05，則為雙眼盲。如果一個(gè)人雙眼最好矯正視力

小于0.3，但大于或等于0.05時(shí)，則為雙眼低視力

第三篇：眼科總結(jié)

1《龍樹(shù)眼論》目前公認(rèn)為我國(guó)第一部眼科專著。2明末傅仁宇《審視瑤涵》為中醫(yī)眼科必讀之書(shū)。3清代黃庭鏡編著的《目經(jīng)大成》發(fā)揮和充實(shí)了了五輪、八廓學(xué)說(shuō)；繼承和整理了針撥術(shù)，總結(jié)出針撥八法，強(qiáng)調(diào)端正醫(yī)療作風(fēng)，提倡詳細(xì)記錄病例，勇于實(shí)踐敢于革新，修訂病名，使之符合臨床實(shí)際。4眼為視覺(jué)器官，包括眼球、視路和眼附屬器三部分。5角膜的結(jié)構(gòu)從外至內(nèi)分5層：

A上皮細(xì)胞層：再生能力極強(qiáng)，損傷后在無(wú)感染的條件下，約于24小時(shí)恢復(fù)，不遺留瘢痕 B前彈力層 C基質(zhì)層 D后彈力層

E內(nèi)皮細(xì)胞層：由六角形單層扁平細(xì)胞組成，具有角膜-房水屏障功能。

6葡萄膜具有豐富的血管及色素，故分別稱之為血管膜和色素膜，具有供給眼球營(yíng)養(yǎng)、遮光和暗室的作用。

7葡萄膜從前至后分三部分：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜，其相互連接。

8虹膜內(nèi)緣于中央形成圓孔，稱瞳孔，直徑為2.5—4mm左右。

9瞳孔周?chē)谐虱h(huán)形排列的瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配，興奮時(shí)瞳孔縮??；呈放射狀排列的瞳孔開(kāi)大肌，受交感神經(jīng)支配，興奮時(shí)瞳孔擴(kuò)大。

10眼球壁從外向內(nèi)纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體，三者均為透明體。11角膜、房水、晶狀體、玻璃體構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，又稱屈光系統(tǒng)，是進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。12房水功能營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。13腦垂體瘤壓迫鼻側(cè)，可見(jiàn)兩眼顳側(cè)偏盲。

14上斜肌由滑車(chē)神經(jīng)支配，外直肌由外展神經(jīng)支配，其余4條眼外肌均由動(dòng)眼神經(jīng)支配。15瞳神（瞳子、瞳仁、瞳人、金井）：狹義黃仁中央圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)瞳孔；廣義瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，即包括晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無(wú)形之物。16眼與肝的生理關(guān)系：

（一）肝開(kāi)竅于目，目為肝之外候

（二）肝氣通于目，肝和則能辨色視物

（三）肝主藏血，肝受血而目能視

（四）肝主淚液，潤(rùn)澤目珠

17問(wèn)眼部癥狀：視覺(jué)、眼痛、眼癢、目澀、羞明

眼眵、眼淚。

18視力=被檢查者與視力表的距離（m）/5m*0.1也稱視敏度，反映視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的視力，包括近視力和遠(yuǎn)視力。

19視野是指眼向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍。相對(duì)于視力的中心視銳度而言，反映了周邊視網(wǎng)膜的視力。距注視點(diǎn)30°以內(nèi)范圍稱中心視眼，30°以外范圍稱周邊視眼。

20正常人動(dòng)態(tài)視野的平均值為：上56° 下74°

鼻側(cè)65° 顳側(cè) 91°

21裂隙燈下角膜灰色前房黑色虹膜棕色

晶狀體淺灰色

22直接檢眼鏡檢查：（四右四左原則）

食指放在檢眼鏡的轉(zhuǎn)盤(pán)上，以便撥動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán)。檢查病人右眼時(shí)，檢查者站在被檢者的右側(cè)

用右手持檢眼鏡，用右眼檢查。左眼反之。

23眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力。

正常眼壓為10—21mmHg。正常如鼻尖，低如嘴唇，高如額頭。其測(cè)量方法有指測(cè)法和眼壓計(jì)測(cè)量法。24五論學(xué)說(shuō)起于《內(nèi)徑》，完善于宋代，根據(jù)眼與臟腑密切相關(guān)的理論將眼局部由外向內(nèi)分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五個(gè)部分，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，依次對(duì)應(yīng)臟腑為脾、心、肺、肝、腎。

25眼科特有的內(nèi)治法：退翳明目法。

本法是用具有消障退翳作用的方藥，用于黑睛生翳，以促進(jìn)翳障的消散，減少瘢痕形成的治療方法。退翳之法，須有次第，如黑睛病初起，星翳點(diǎn)點(diǎn)，紅赤流淚，風(fēng)熱正盛，當(dāng)以疏風(fēng)清熱為主，配伍少量退翳藥；若風(fēng)熱漸減，則應(yīng)逐漸過(guò)渡到退翳明目為主。病至后期，邪氣已退，遺留翳障而正氣已虛者，則需兼顧扶正，結(jié)合全身癥狀，酌加益氣養(yǎng)血或補(bǔ)養(yǎng)肝腎之品。黑睛屬肝，故清肝疏肝平肝藥物多有退翳作用，可配伍使用。常用方有撥云退翳丸、石決明散等。

26滴阿托品眼液時(shí)，務(wù)必用棉球壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，以免藥物經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔被吸收而引起中毒反應(yīng)。

27黑睛疾病的病變特點(diǎn)：

一、發(fā)病機(jī)會(huì)多

二、自覺(jué)癥狀重，有明顯的磣澀、疼痛、畏光、流淚、視力下降等

三、恢復(fù)慢因其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)差，抵抗力低下

四、影響視力 致黑睛潰破形成蟹睛或愈后遺留宿翳而影響視力

28黑睛疾病在早中期，常出現(xiàn)抱輪紅赤，需與白睛紅赤鑒別。

抱輪紅赤：環(huán)抱風(fēng)輪（黑睛）發(fā)紅，顏色暗紫，其血絡(luò)位于深層，呈放射狀，推之不能移動(dòng)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的睫狀充血。白睛紅赤：起自白睛周邊，顏色鮮紅，其血絡(luò)位于淺層，呈樹(shù)枝狀，推之可移動(dòng)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)膜充血。若兩者同時(shí)存在，則謂之白睛混赤，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之混合充血。

29根據(jù)混濁部位分：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障；皮質(zhì)性白內(nèi)障根據(jù)混濁程度的進(jìn)行分4期：未成熟期、腫脹期、成熟期、過(guò)熟期白內(nèi)障。

30弱視：多指視覺(jué)發(fā)育期間，由于各種原因使視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成了單眼或雙眼矯正視力低于同齡兒童（視力≤0.8），檢查黃斑中心凹無(wú)明顯異常改變。

病證

1針眼（瞼腺炎）：

概念：指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿

31近視是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，遠(yuǎn)視是落在視網(wǎng)膜之后。

32黃斑是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位，視盤(pán)僅有神經(jīng)纖維，沒(méi)有感光細(xì)胞，故無(wú)視覺(jué)，稱生理盲點(diǎn)。33眼內(nèi)容為包括房水、晶狀體、玻璃體。眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。34房水的排出途徑：睫狀突產(chǎn)生—后房—瞳孔—前房—前房角—小梁—房水靜脈—血循環(huán)。35淚器包括淚腺和淚道，淚道包括（淚點(diǎn)、淚小官、淚囊及鼻淚管）。36單純皰疹病毒性角膜炎依形態(tài)不同有分別命名為樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤(pán)狀角膜炎，歸屬中醫(yī)“聚星障”，其特點(diǎn)是病變區(qū)角膜知覺(jué)減退。37視路：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。即從視神經(jīng)開(kāi)始經(jīng)過(guò)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。

38新翳：指黑睛混濁、表面粗糙、境界模糊，有發(fā)展

趨勢(shì)，多伴有不同程度的目赤疼痛，羞明流淚等癥。相當(dāng)于西醫(yī)炎癥性病。

39宿翳：指黑睛混濁、表面光滑、境界清楚、無(wú)發(fā)展

趨勢(shì)，無(wú)目赤疼痛，羞明流淚等癥，相當(dāng)于西醫(yī)之角膜瘢痕。

40內(nèi)障：有廣義和狹義之分，狹義指瞳神中生翳障者，其主要病變?cè)诰е?，廣義泛指水輪疾病，即包括瞳神及其后一切眼內(nèi)組織病變。

41翼狀胬肉：相當(dāng)于中醫(yī)胬肉攀睛，目中胬肉有眥角

橫貫白睛，攀侵黑睛。

42屈光不正：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來(lái)自5m以外的平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象，而在視網(wǎng)膜前或后方成像（近視、遠(yuǎn)視、散光）

潰破的眼病。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫;瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫。診斷依據(jù)：1胞瞼局部癢腫疼痛

2胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結(jié)，壓痛拒按，與皮膚粘連，推之不動(dòng)。

辨證論治:

A風(fēng)熱客瞼證

胞瞼腫脹、癢甚以及舌脈為要點(diǎn)，疏風(fēng)清熱、消腫散結(jié) 銀翹散 B熱毒蘊(yùn)盛

紅腫熱痛及脾胃積熱的全身癥狀清熱解毒，消腫止痛仙方活命飲C脾虛夾實(shí)

針眼反復(fù)發(fā)作及脾胃虛弱之全身癥狀 健脾益氣，扶正祛邪四君子湯

治療原則：未化膿者內(nèi)外合治，促其消散，已化膿者切開(kāi)排膿，同時(shí)應(yīng)注意防止復(fù)發(fā)。

外治：外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開(kāi)，切口與瞼緣平行，放置引流條，每日換藥至愈；內(nèi)麥粒腫在瞼結(jié)膜面切開(kāi)，切口與瞼緣垂直。

鑒別:胞生痰核的針眼發(fā)病部位在瞼弦，胞瞼紅腫熱痛，癤腫有壓痛，粘連，推之不動(dòng)，可化膿，潰后常自愈。病勢(shì)急，病程短，一般3—5日，病變近外眥部者可致白睛赤腫。胞生痰核發(fā)病部位在胞瞼深部，瞼皮膚正常，可見(jiàn)硬核突起，壓之不痛，與皮膚不粘連，瞼內(nèi)面呈局限性灰藍(lán)色或紫紅色隆起，或見(jiàn)生肉芽，病勢(shì)緩，病程長(zhǎng)，數(shù)周或數(shù)月，對(duì)白睛無(wú)影響。

2椒瘡（沙眼）：

概念：胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀:瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量眵淚，后無(wú)明顯異常感覺(jué)；病情重者，瞼內(nèi)赤癢灼熱，羞明流淚，眼眵粘稠，胞瞼腫硬，沙澀難睜，視物模糊。

眼部癥狀：初起可見(jiàn)上瞼內(nèi)面近兩眥處紅

赤，脈絡(luò)模糊，重者上瞼內(nèi)面紅赤尤甚，顆粒滿布，白睛紅赤，赤脈下垂，黑睛星點(diǎn)翳膜。

并發(fā)癥與后遺癥：瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛，赤膜下垂，黑

分型：A風(fēng)熱客瞼證疏風(fēng)清熱銀翹散 B熱毒壅盛證清熱解毒除風(fēng)散邪除風(fēng)清脾飲 C血熱瘀滯證清熱涼血活血化瘀 歸芍紅花散外治：利福平眼藥水 診斷依據(jù)：1上瞼結(jié)膜及上穹窿部有濾泡、乳頭增生與血管模糊 2裂隙燈下可檢查到角膜血管翳，特別在角膜緣上同時(shí)見(jiàn)有因?yàn)V泡生長(zhǎng)后消退而遺留的瘢痕小凹 3上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕 4結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)包涵體，或熒光抗體染色、酶聯(lián)免疫測(cè)定等方法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體抗原。凡在上訴第一下的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)的任何一項(xiàng)者，均可診斷為沙眼。3漏睛（慢性淚囊炎）： 概念：是以內(nèi)眥部常有黏液或濃液自淚竅泌出為臨床特征的眼病。臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀:自覺(jué)患眼隱澀不舒，不時(shí)淚下，拭之又生，眥頭常濕且常有黏液或濃液自淚竅泌出。眼部癥狀：內(nèi)眥頭皮色如常，或微顯紅赤，內(nèi)眥部白睛微赤，或見(jiàn)睛明穴下方微有隆起，按之有濃液自淚竅泌出。鑒別：流淚癥按壓內(nèi)眥部或沖洗淚道時(shí)無(wú)濃液或淚液流出。分型： A風(fēng)熱停留證 疏風(fēng)清熱 白薇丸加減 B心脾濕熱證 清心利濕 竹葉瀉經(jīng)湯，滴眼藥水前將黏液壓凈。4暴風(fēng)客熱（急性細(xì)菌性結(jié)膜炎）： 概念：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀:患眼磣澀癢痛，灼熱流淚，眵多實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：發(fā)病早期或高峰期，眼分泌物涂片

及細(xì)菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；結(jié)膜刮片可見(jiàn)多形核白細(xì)胞增多。診斷：1起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病?；蛴信c本病的患者的接觸史； 2患眼磣澀癢痛，灼熱流淚，眵多黏稠，白睛及瞼內(nèi)面紅赤。3結(jié)膜刮片可見(jiàn)多行核白細(xì)胞增多有助于診斷。分型:

A風(fēng)重于熱證 疏風(fēng)清熱

銀翹散 B熱重于風(fēng)證 清熱 疏風(fēng)瀉肺飲 C風(fēng)熱并重證 疏風(fēng)清熱,表里雙解 防風(fēng)通圣散。治療原則：西醫(yī)治療以局部應(yīng)用敏感抗生素為主； 中醫(yī)治療以局部外治，加上內(nèi)治，內(nèi)治以祛風(fēng)清熱散邪為主。

預(yù)防:防交叉感染5天行赤眼（流行性病毒性出血性結(jié)膜炎）： 概念：指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常

累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行性眼病。臨床表現(xiàn)：

自覺(jué)癥狀：目痛羞明，磣澀灼熱，淚多眵稀。全身可有頭痛發(fā)熱，四肢酸痛等癥。

眼部檢查：初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤臃

腫，瞼內(nèi)粒粒叢生，或有偽膜形成；繼之白睛溢血呈點(diǎn)片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或

頜下可捫及腫核。

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：眼分泌涂片或結(jié)膜刮片鏡檢見(jiàn)單核細(xì)胞增多。

分型: A初感癘氣證 疏風(fēng)清熱 驅(qū)風(fēng)散熱飲子 B熱毒熾盛證 瀉火解毒 普濟(jì)消毒飲。外治：滴眼藥水抗病毒聯(lián)合抗生素，洗眼法。

6【病例】聚星障（單純皰疹病毒性角膜炎）：

概念：黑睛驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或連綴或團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。多在感冒后發(fā)生，依據(jù)病變形態(tài)分為樹(shù)枝狀、地圖狀、盤(pán)狀角膜炎。

診斷依據(jù)：1常有感冒史，或在勞累后發(fā)病

2不同程度視力下降，沙澀疼痛，畏光羞 3抱輪紅赤，黑睛可見(jiàn)星點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀或地圖狀混濁，熒光素染色檢查陽(yáng)性；或黑睛深層混濁狀如圓盤(pán)。病變區(qū)直覺(jué)減退。

分型：

A風(fēng)熱客目證

患眼磣痛，羞明流淚，抱輪紅赤，黑睛淺層點(diǎn)狀混濁，或多或少，或疏散或密聚；伴惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞，口干咽痛；苔薄黃，脈浮數(shù) 疏風(fēng)清熱 銀翹散。B肝膽火熾證

患眼磣澀疼痛，灼熱畏光，熱淚頻流，白睛混赤，黑睛生翳，擴(kuò)大加深，呈樹(shù)枝狀或地圖狀；或兼見(jiàn)脅痛，口苦咽干，溺黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。清肝瀉火

瀉青丸（當(dāng)歸、龍膽草、川芎、山梔子、川大黃、羌活、防風(fēng)）

C濕熱范目證

患眼淚熱膠粘，抱輪紅赤，黑睛生翳，如地圖狀，或黑睛深層生翳，呈圓盤(pán)狀混濁、腫脹，或病情纏綿，反復(fù)發(fā)作；伴頭重胸悶，口粘納呆，便溏；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 清熱除濕龍膽瀉肝湯 D陰虛夾風(fēng)證

眼內(nèi)干澀不適，羞明較輕，抱輪微紅，黑睛生翳日久，遷延不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)；常伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)或細(xì)數(shù) 滋陰?kù)铒L(fēng)

加減地黃丸。外治：抗病毒眼藥水，呈圓盤(pán)狀者可合用糖皮質(zhì)激素。

眼膏、濕熱敷、結(jié)膜下注射、針灸。預(yù)防與調(diào)護(hù):

A避免感冒發(fā)燒與過(guò)度疲勞等，是預(yù)防本病的重要措施。

B感冒發(fā)燒時(shí)如有眼部不適及時(shí)到醫(yī)院。

C黑睛呈點(diǎn)狀、樹(shù)枝狀、地圖狀，禁用糖皮質(zhì)激素。D飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激食品。7【病例】瞳神緊?。ê缒そ逘铙w炎）：

概念:是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小、展縮不靈為主癥

狀的眼病。瞳神緊小相當(dāng)于急性前葡萄膜炎，瞳神干缺相當(dāng)于慢性。臨床表現(xiàn)：

自覺(jué)癥狀：突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光、流淚，視物模糊等癥，或關(guān)節(jié)酸楚疼痛。眼部癥狀：視力不同程度的下降，胞瞼紅腫，抱輪紅

赤或白睛混赤，黑睛后壁可見(jiàn)粉塵狀或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著，神水混濁（丁道兒現(xiàn)象陽(yáng)性），黃仁腫脹，紋理不清，瞳神緊小，展縮不靈。（務(wù)必盡早局部應(yīng)用散瞳藥）

辨證:

A肝經(jīng)風(fēng)熱證 輕度抱輪紅赤，黑睛后壁可見(jiàn)少許粉塵樣

附著，神水輕度混濁，瞳神稍有縮小，展縮不靈；舌苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱

新制柴連湯（柴胡川黃連黃芩赤芍蔓荊子山梔子木

通荊芥防風(fēng)甘草龍膽草）

B肝膽火熾證

清瀉肝膽龍膽瀉肝湯C風(fēng)濕夾熱證

驅(qū)風(fēng)清熱除濕抑陽(yáng)酒連散加減D虛火上炎證

滋陰降火知柏地黃湯

外治：A滴眼藥水：散瞳為先，重者可滴用1%-2%阿托

品眼藥水，以防止和拉開(kāi)瞳孔和晶狀體黏連。若不能拉開(kāi)粘連，即采用散瞳合劑做結(jié)膜下注射。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水，每日4-8次。選用抗生素眼藥水滴眼。

B涂眼藥膏 0.5%四環(huán)素可的松 C藥物熨敷

D結(jié)膜下注射地塞米松2-5mg，每日一次。預(yù)防：A全力防止瞳神后粘連，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)

生。

B糖皮質(zhì)激素不宜過(guò)久 C注意原發(fā)病的治療

D避免辛燥之物刺激，保持大便通暢。

8【病例】綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）： 概念:是以頭眼脹痛、眼珠變硬、瞳神散大、瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病，多見(jiàn)于50歲以上的老年人，女性常見(jiàn)。

診斷依據(jù)：A頭眼脹痛，目珠脹硬，眼壓升高明顯發(fā)

病前多在40mmHg，發(fā)病時(shí)多在50mmHg以上。B視力下降

C抱輪紅赤或白睛混赤腫脹 D黑睛霧狀水腫，前房極淺 E瞳神中等度散大，展縮不靈。

辨證：

A風(fēng)火攻目證 清熱瀉火平肝熄風(fēng)綠風(fēng)羚羊飲B氣火上逆證 清熱疏肝解郁丹梔逍遙散C痰火郁結(jié)證 降火逐痰將軍定痛丸 外治：滴眼藥水縮瞳：A瞳孔散大者可用1%—2%毛果

蕓香堿眼藥水，每日3—4次縮瞳，或根據(jù)病情確定滴藥次數(shù)。

B 0.25%—0.5%噻嗎心安眼藥水，每日兩次降低眼壓，若有心傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變及支氣管哮喘者忌用。C 0.005%拉坦前列素，每日滴眼一次，可降低眼壓20%—40%，勿于毛果蕓香堿合用。

針灸（睛明、天柱、風(fēng)池、懸鐘、外關(guān)）手術(shù)治療:原發(fā)性閉角型青光眼的治療： A縮瞳同上

B降眼壓藥：1口服醋氮酰胺，每日2—3次，每次0.25g，一般首用劑量加倍，常與等量碳酸氫鈉配合服用。2口服50%甘油，一般每日一次，量為2—3mg/kg體重。3 20%的甘露醇250ml靜脈滴注。C點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素眼藥水，減輕充血和虹膜炎癥反應(yīng)。

D手術(shù)治療:經(jīng)上述治療后，根據(jù)眼壓恢復(fù)情況及房角粘連的范圍來(lái)選擇手術(shù)方法。

1若眼壓恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，房角開(kāi)放或粘連不超過(guò)1/3者，行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開(kāi)術(shù)。

2若眼壓不能恢復(fù)在正常范圍，房角廣泛粘連者，行濾過(guò)性手術(shù)。目前多選用小梁切除術(shù)。概念：是指眼無(wú)明顯不適，或時(shí)有輕度眼脹及視物昏蒙，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。（前房深淺多正常，前房角開(kāi)放，瞳神大小正?；蛏云螅┰\斷依據(jù)：A視野缺損

B眼壓升高，或眼壓在正常范圍

C視盤(pán)特有的形態(tài)變化：視盤(pán)生理凹陷逐漸加深擴(kuò)大，杯盤(pán)比值加大，或比值不等，若雙眼比值差＞0.2，均疑為本病，最后視盤(pán)色蒼白，視盤(pán)血管向鼻側(cè)移位。D特殊檢查協(xié)助診斷。

分型：

A痰濕泛目證溫陽(yáng)化痰利水化濕溫膽湯合五苓散B痰濕血郁證疏肝解郁疏肝解郁益陰湯C肝腎虧虛證補(bǔ)益肝腎加減駐景丸

10圓翳內(nèi)障（老年性白內(nèi)障）： 概念：是指隨年齡增長(zhǎng)而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。分型：

a肝熱上擾證清熱平肝明目退障石決明散b肝腎不足證補(bǔ)益肝腎清熱明目杞菊地黃丸c脾氣虛弱證益氣健脾利水滲濕四君子湯

11絡(luò)損暴盲（視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞或破損）：

概念：指因眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。

中老年人發(fā)病多有高血壓病史。臨場(chǎng)表現(xiàn)視力下降、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲。辨證

A 氣滯血瘀證理氣解郁化瘀止血血府逐瘀湯 B 陰虛陽(yáng)亢證滋陰潛陽(yáng)天麻鉤藤飲C痰瘀互結(jié)證清熱除濕化瘀通絡(luò)

桃紅四物湯合溫膽湯

D心脾兩虛證養(yǎng)心健脾益氣攝血?dú)w脾湯

12高風(fēng)內(nèi)障（原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性）：

概念：是以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。本病從

青少年時(shí)期開(kāi)始發(fā)病，均為雙眼罹患。診斷依據(jù)：A夜盲

B視野進(jìn)行性縮小，晚期呈管狀視野； C眼底：視網(wǎng)膜白點(diǎn)狀或骨細(xì)胞樣或不規(guī)則狀色素沉

著；視盤(pán)呈蠟黃色，血管變細(xì)。

D視覺(jué)電生理檢查EOG峰谷比明顯降低或熄滅是早期

最靈敏的指標(biāo)，ERG b波消失是本病的典型改變；

E暗適應(yīng)檢查:暗適應(yīng)能力差。辨證：

13【病例】絡(luò)阻暴盲（視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞）： 概念： 指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下

降，視衣可見(jiàn)典型的缺血性改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄　?/p>

臨床表現(xiàn)：

自覺(jué)癥狀：突然視力急劇下降，甚至失明，或部

分視野缺損。部分患者起病前可有一時(shí)性視物模糊、頭痛頭昏等。

14化學(xué)性眼損傷：

酸性眼損傷與堿性眼損傷的鑒別：酸性損傷的創(chuàng)面邊界

清楚且淺，可不擴(kuò)大加深，壞死組織容易分離脫落，眼內(nèi)組織反應(yīng)較小而輕；堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深，易擴(kuò)大加深，壞死組織不易分離，眼內(nèi)組織反應(yīng)重，易引起瞳神緊小、晶珠混濁、綠風(fēng)內(nèi)障等癥。

治療：A急救沖洗：立即就地用清水或氯化鈉徹底清洗，眼部檢查：外眼如常，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈

顯著變細(xì)，血柱呈節(jié)段狀或念珠狀；視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形紅色，臨床稱之為“櫻桃紅”，日久視網(wǎng)膜混濁水腫可消退，但可見(jiàn)視盤(pán)色淡白。

辨證：

a氣血瘀阻證行氣活血通竅明目通竅活血湯b痰熱上壅證滌痰通絡(luò)活血開(kāi)竅滌痰湯c肝陽(yáng)上亢證滋陰潛陽(yáng)活血通絡(luò)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 d氣虛血瘀證補(bǔ)氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯（芪歸尾赤芍芎桃仁紅花地龍+枸杞菟絲子女貞子）

其他治法：

1搶救措施：

A亞硝酸異戊酯0.2ml吸入，每隔1—2兩小時(shí)再吸一次，連用兩到三次。舌下含化三硝酸甘油酯片，每次0.3—0.6mg，每日2—3次。B球后注射妥拉蘇林12.5mg或阿托品1mg.C間歇性按摩眼球，以降低眼壓。D吸氧治療：吸入95%的氧及5%的二氧化碳混合氣體。2中成藥治療：復(fù)方丹參滴丸舌下含服、葛根素注

射液肌注或靜脈點(diǎn)滴、醒腦靜注射液靜脈點(diǎn)滴

3針灸沖洗越迅速?gòu)氐?，預(yù)后越好。

B中和沖洗：在急救處理后，立即進(jìn)行中和沖洗。若為酸性傷，用2%—3%碳酸氫鈉液沖洗，若為堿性傷用3%硼酸液沖洗，石灰致傷用0.37%依地酸二鈉液沖洗。

C結(jié)膜下注射：病情重者在B后作結(jié)膜下注射，若為酸性用5%磺胺嘧啶2ml；堿性傷用10%維生素C 0.5—1mlD頻滴抗生素眼藥水。

E手術(shù)治療：病情嚴(yán)重者，根據(jù)病情選擇球結(jié)膜切開(kāi)沖洗術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)及角膜移植術(shù)。

第四篇：《眼科護(hù)理學(xué)》每章重點(diǎn)習(xí)題總結(jié)

結(jié)膜病復(fù)習(xí)思考題

1、男性,40歲.雙眼間斷性癢,異物感三年,自點(diǎn)抗生素眼藥水,癥狀緩解.近一周雙眼異物感,流淚加重,故來(lái)診治.眼科檢查:視力:右眼0.9,左眼0.8;雙眼上眼瞼及上穹隆結(jié)膜彌漫性充血,瞼結(jié)膜肥厚,結(jié)膜血管模糊不清,乳頭狀增生明顯,濾泡數(shù)量多,角膜上方可見(jiàn)血管翳;前房及眼底未見(jiàn)異常.（1）該患者的診斷是什么？（2）該病后遺癥及并發(fā)癥有哪些 ？

（3）該病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題？（4）該病護(hù)理要點(diǎn)？

2、急性超急性化膿性結(jié)膜炎與急性卡他性結(jié)膜炎臨床區(qū)別？

3、傳染性結(jié)膜炎急性感染期實(shí)行接觸性隔離措施？

4、何謂翼狀胬肉？

5、淚膜的結(jié)構(gòu)分層？

6、干眼癥病人護(hù)理措施？

眼瞼淚器病復(fù)習(xí)思考題

1、何謂瞼腺炎其病因臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施？

2、簡(jiǎn)述瞼板腺囊腫刮除術(shù)護(hù)理措施？

3、試述瞼緣炎的病因？

4、簡(jiǎn)述瞼緣炎的臨床表現(xiàn)？

5、何謂瞼內(nèi)翻、倒睫、瞼外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂及其病因？

6、如何根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位？

7、淚囊鼻腔吻合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)？眼科病人概述復(fù)習(xí)思考題

1、結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別

2、眼科患者視力障礙有哪些表現(xiàn)？

3、視力檢查的注意事項(xiàng)？

4、眼病患者需進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗、球結(jié)膜下注射地塞米松，局部涂阿托品眼膏及滴抗生素滴眼液，請(qǐng)說(shuō)明大概操作流程及注意事項(xiàng)？

5、眼壓的概念？眼壓的正常范圍？指測(cè)法注意事項(xiàng)？

6、視功能檢查包括哪兩大類(lèi)？視力和視野的概念？遠(yuǎn)視力的換算方法？視野檢查方法？眼解剖和生理復(fù)習(xí)思考題

1、眼為視覺(jué)器官包括哪三部分？

2、眼球壁層次？

3、角膜組織學(xué)上分哪幾層？

4、眼的屈光系統(tǒng)組成？

5、房水循環(huán)的途徑？

6、視神經(jīng)按其部位劃分為那幾段？

7、眼瞼組織學(xué)上分哪幾層？

8、結(jié)膜按其解剖部位劃分為那三部分？

9、淚道包括哪幾部分？

10、眼外肌包括哪些？

鞏角膜病

1.角膜炎的分期？最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)？2.哪些致病菌可導(dǎo)致匐行性角膜潰瘍？

3.哪種革蘭陰性菌感染可導(dǎo)致細(xì)菌性角膜炎？4.細(xì)菌性角膜炎護(hù)理診斷？

5.試述細(xì)菌性角膜炎的護(hù)理措施？

6.簡(jiǎn)述引起單純皰疹病毒性角膜炎病因？單純皰疹病毒性角膜炎臨床分型？

7.簡(jiǎn)述真菌性角膜炎的病因及臨床體征？8.試述角膜移植病人的護(hù)理

白內(nèi)障

1.白內(nèi)障定義？2.老年性白內(nèi)障分期及臨床表現(xiàn)？3.先天性白內(nèi)障治療要點(diǎn)？

4.患者,女,46歲,因雙眼視物模糊逐漸加重2年，?？茩z查∶VOD∶0.08，VOS∶0.7，雙眼晶體皮質(zhì)及后囊渾濁明顯，雙眼底窺不清，雙眼外眼及角膜

（一）、前房

（一）、雙眼晶狀體皮質(zhì)、后囊渾濁明顯，IOP ∶OD9mmHg,OS ∶ 8mmHg

（1）該患者的診斷是什么？（2）并發(fā)癥有哪些 ？（3）該病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題？（4）該病護(hù)理要點(diǎn)？

第五篇：稅法期末重點(diǎn)總結(jié)

名詞解釋：

1、稅法：稅法是法學(xué)概念，強(qiáng)調(diào)義務(wù)法。是稅收制度的法律體現(xiàn)形式，它是國(guó)家指定的用于調(diào)整稅收納稅關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

2、稅收：稅收是經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)影響。是國(guó)家為了滿足公共職能的需要，憑借社會(huì)公共權(quán)力，按照法律所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，參與單位和個(gè)人財(cái)富分配，強(qiáng)制地、無(wú)償?shù)?、定量地取得?cái)政收入的一種形式，它體現(xiàn)國(guó)家與納稅人之間的一種特殊的分配關(guān)系。

3、國(guó)際稅收：是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的國(guó)家政府憑借其政治權(quán)力，對(duì)跨國(guó)納稅人的跨國(guó)所得或財(cái)產(chǎn)進(jìn)行重疊交叉課稅，以及由此所形成的國(guó)與國(guó)之間的稅收分配關(guān)系。

4、流轉(zhuǎn)稅：以商品或勞務(wù)的流轉(zhuǎn)額（銷(xiāo)售額或營(yíng)業(yè)額）為征稅對(duì)象的稅種的統(tǒng)稱，它是一種間接稅。

5、所得稅：以所得額為課稅對(duì)象的稅種的統(tǒng)稱，它是一種直接稅。

6、居民企業(yè)：是指依法在中國(guó)境內(nèi)成立，或者依照外國(guó)（地區(qū)）法律成立但實(shí)際管理機(jī)構(gòu)在中國(guó)境內(nèi)的企業(yè)。

7、非居民企業(yè)：是指依照外國(guó)（地區(qū)）法律成立且實(shí)際管理機(jī)構(gòu)不在中國(guó)境內(nèi)，但在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的，或者在中國(guó)境內(nèi)未設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所，但有來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)所得的企業(yè)。

8、居民納稅人：是指在中國(guó)境內(nèi)有住所，或者無(wú)住所而境內(nèi)居住滿一年的個(gè)人。

9、非居民納稅人：是指在中國(guó)境內(nèi)無(wú)住所又不居住或者在境內(nèi)居住不滿一年的個(gè)人。

10、稅負(fù)轉(zhuǎn)嫁：在商品交換過(guò)程中，納稅人通過(guò)提高銷(xiāo)售價(jià)格或壓低購(gòu)進(jìn)價(jià)格的方法，將稅負(fù)轉(zhuǎn)嫁給購(gòu)買(mǎi)者或銷(xiāo)售者的一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。

簡(jiǎn)答/填空：

1、稅收的三性：強(qiáng)制性、固定性、無(wú)償性。

2、稅法的原則：一般原則、適用原則。

3、稅法的要素：納稅人、征稅對(duì)象、稅率、納稅環(huán)節(jié)、納稅期限、納稅地點(diǎn)、減免稅。

4、增值稅的納稅依據(jù)：銷(xiāo)售額。

5、增值稅納稅人分類(lèi)：一般納稅人和小規(guī)模納稅人。

6、進(jìn)項(xiàng)稅額：納稅人因購(gòu)進(jìn)貨物或應(yīng)稅勞務(wù)所支付或負(fù)擔(dān)對(duì)的增值稅額，也即購(gòu)買(mǎi)貨物或應(yīng)稅勞務(wù)時(shí)購(gòu)貨發(fā)票上注明的增值稅額。

7、銷(xiāo)項(xiàng)稅額：納稅人根據(jù)實(shí)現(xiàn)的計(jì)稅銷(xiāo)售額和稅法規(guī)定的適用稅率計(jì)算出來(lái)，并向購(gòu)買(mǎi)方收取的增值稅稅額。

8、增值稅基本稅率：25%，小規(guī)模納稅人3%

9、消費(fèi)稅的概念：對(duì)部分消費(fèi)品或者消費(fèi)行為（貨物和勞務(wù)）就其流轉(zhuǎn)額征收的一種流轉(zhuǎn)稅。

作用：組織財(cái)政收入、抑制高消費(fèi)、調(diào)節(jié)收入分配、環(huán)境保護(hù) 征收范圍：

高檔品：金銀首飾、珠寶玉石、高檔手表、高檔時(shí)裝、高檔箱包、高檔別墅、高檔化妝品、豪車(chē)、豪華游艇。

過(guò)度消費(fèi)對(duì)人體有害：煙（卷煙、煙葉、煙絲、雪茄煙）、酒（白酒、酒精、黃酒、啤酒、料酒、土甜酒、果酒）、鞭炮焰火。不可再生資源：成品油。

非生活必需品：化妝品、高檔護(hù)膚品。

跟環(huán)保有關(guān)：小汽車(chē)、摩托車(chē)、游艇、實(shí)木地板、木制一次性筷子。

10、個(gè)人所得稅概念：對(duì)自然人的勞務(wù)或非勞務(wù)所得課稅。我國(guó)個(gè)人所得稅特點(diǎn)：①采用分類(lèi)征收制 ②定額和定率扣除并用 ③累進(jìn)稅率和比例稅率并用 ④自行申報(bào)和代扣代繳兩種方式。

征收范圍：工資薪金所得、個(gè)體工商戶生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所得、對(duì)企事業(yè)單位的承包經(jīng)營(yíng)承租經(jīng)營(yíng)所得、勞務(wù)報(bào)酬所得、稿酬所得、特許權(quán)使用費(fèi)所得、利息股息紅利所得、財(cái)產(chǎn)租賃所得、財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓所得、偶然所得、經(jīng)國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)確定的其他所得。

類(lèi)型：分類(lèi)型、混合型、綜合型。

11、企業(yè)所得稅計(jì)稅依據(jù)：企業(yè)應(yīng)納稅所得額。

稅率：25%，優(yōu)惠稅率：20%。

12、土地增值稅稅率形式：超率累進(jìn)。

13、財(cái)產(chǎn)稅稅種：房產(chǎn)稅、車(chē)船稅、契稅、遺產(chǎn)稅、贈(zèng)與稅、土地使用稅。

14、從量稅包括：資源稅、車(chē)船稅、耕地占用稅。從價(jià)資源稅：石油、天然氣。

16、營(yíng)改增日期：2012年1月1日-2013年8月1日。2014年6月1日電信業(yè)。

辨析題：

1、營(yíng)改增：營(yíng)改增是否意味著所有行業(yè)的稅率都下降？

2、關(guān)于個(gè)人所得稅改革

論述題：稅法和會(huì)計(jì)的關(guān)系、國(guó)家與稅收的關(guān)系、國(guó)際稅收和國(guó)際會(huì)計(jì)的關(guān)系。