第一篇：內(nèi)分泌腎病科健康教育處方[定稿]

內(nèi)分泌科健康教育處方 糖尿病健康教育知識

糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，病因尚未明確，遺傳因素、肥胖、病毒感染均與發(fā)病有關(guān)。典型癥狀有煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮膚癤、癰等化膿性感染。女性患者的外陰瘙癢、失明常為其首發(fā)癥狀。如空腹血糖高于7.0mmol/L，糖尿病即可被確診。

病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控飲食不當(dāng)，治療不正規(guī)，各種嚴(yán)化甚至昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重 注意事項(xiàng)：

1.飲食控制是各型糖尿?qū)У氖匙V進(jìn)食，并保證按時(shí)進(jìn)餐。

2.學(xué)會自測糖尿病，了解自己經(jīng)常服用的降糖藥物或注射胰島素的疾病知識，牢記用量和用藥時(shí)間。測糖尿病的結(jié)果和用藥情況要加以記錄。

3.定期到醫(yī)院隨訪，接受?？漆t(yī)師指導(dǎo)，不宜隨意停用或任意改變降糖藥物或胰島素的用量。要防止低血糖反應(yīng)。

4.注意皮膚清潔，預(yù)防感染，禁煙，禁酒，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。

5.病程較長者并發(fā)皮膚感覺障礙、微血管病變時(shí)，所穿鞋襪不宜過緊，要經(jīng)?；顒?dòng)肢體，防止外傷，受冷以及在高溫下要采取降溫措施等。

6.如有發(fā)熱、咳嗽、尿頻、癤瘡等疾病情況應(yīng)及時(shí)就診，以免感染播散。7．陰陽兩虛尿頻者宜食宜腎固攝之品，如覆盆子燉豬腰，高梁枸杞子粥等。8.陰虛熱盛口渴者可用茅根金銀花煎水代茶渴。平時(shí)也可用拘杞子煎水代茶飲。

9.氣陰兩虛口渴欲飲者，可用沙參、玉竹，應(yīng)食宜益氣養(yǎng)陰之品，如香菇、百合等

適量煎水代茶飲，飲，以清熱生津止

病治療的基礎(chǔ)，病員應(yīng)按醫(yī)師指制飲食和應(yīng)用降糖藥物治療。如重感染等均可造成糖尿病嚴(yán)重惡并發(fā)癥。

甲亢病人健康教育處方

1.甲亢病人因T3、T4分泌過多，機(jī)體的代謝率特別高，對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求量就相對增

多，所以甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多補(bǔ)丟失的水份。

2.要忌食含碘量高的食物，特別是像海帶、海魚等海產(chǎn)品。

3.不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。

4.平時(shí)注意休息，不要活動(dòng)過量，積極配合醫(yī)生治療。

5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。

6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的。

生活法則

面對甲狀腺亢進(jìn)這樣的慢性疾病，病患除了需配合醫(yī)師治療并定期追蹤外，也要懂得和疾病相處的生活法則：

1、學(xué)習(xí)放松心情，不要給自己太大的壓力和負(fù)擔(dān)?；蛟S就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發(fā)病來抗議呢.2、有懷孕計(jì)劃的婦女，應(yīng)先和醫(yī)師商量，決定時(shí)機(jī)和是否需調(diào)整治療方法。

3、少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等癥狀加重。

4、減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。

5、慎用溫補(bǔ)和含碘量較高的食療偏方。

曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了姜母鴨，十全大補(bǔ)湯等冬令大補(bǔ)品，使得體質(zhì)轉(zhuǎn)為燥熱（舌質(zhì)變紅、舌苔變黃、口干）。此外，也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。

甲亢患者的飲食及情志護(hù)理 1.情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)與機(jī)體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動(dòng)與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護(hù)理上要關(guān)心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導(dǎo)病人放下思想疑

2.飲食護(hù)理

飲食應(yīng)以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應(yīng)軟易于消化，富與營養(yǎng)；不要多食高碘食物和含碘中藥，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。

（l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機(jī)鹽。維生素利無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

（2）適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。（3）適當(dāng)控制如過多供給富含纖維（4）禁忌辛辣

纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，素的食品會加重腹瀉。

食物：辣子、生蔥、生蒜；禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；禁忌濃茶、咖啡、煙酒。

甲狀腺功能減退健康教育處方

甲狀腺機(jī)能減退癥（hypothyroidism）系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足而致的全身性疾病。臨床上可分為呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀??；始于性發(fā)育

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 合并各種急性感染 嚴(yán)重的眼底病變 前兒童稱幼年型甲減；始于成人稱成年型甲減。主要癥狀①機(jī)體代謝活動(dòng)受限②生伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后重 新近發(fā)生的血栓 嚴(yán)重糖尿病腎病 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 長發(fā)育障礙。糖尿病足 血糖控制不佳 1.運(yùn)動(dòng)類型飲食以多維生素、高蛋白、高熱量為主。多吃水果、---有氧運(yùn)動(dòng) 概念：大肌肉群運(yùn)動(dòng)，消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 新鮮蔬菜和海帶等含碘豐富的食物。忌食生冷、煎炸、油膩、行走、慢跑、爬樓梯、游泳

質(zhì)硬的食物。

2.限制磷的攝入，給予無磷或低磷飲食。避免高食物，如粗糧、豆類、奶類、蛋黃、萵、奶酪等。

3.病人應(yīng)動(dòng)、靜結(jié)合，作適當(dāng)?shù)腻憻?。合理安排作和休息時(shí)間，保證每天睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等。

騎車 跳舞 運(yùn)動(dòng)類型---無氧運(yùn)動(dòng) 概念：通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛 4.養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣。注意保暖，避免受涼。常見運(yùn)動(dòng)形式：舉重、一百米賽跑、不主張采用此種運(yùn)動(dòng) 磷

工5.正確認(rèn)識疾病，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減劑量。如有不適，盡快復(fù)診。服藥期間，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介 步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 6.適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)不良情緒，積極向上的心情有利于疾病的康復(fù)。特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺階等 7.指導(dǎo)病人改善身體外觀的方法，如衣著合體和恰當(dāng)?shù)男揎棧瑒?lì)病人參加正常的社交活動(dòng)。

7.如并發(fā)嚴(yán)重急性感染，有重癥精神癥狀，胸、腹水及心包液，頑固性心絞痛、心力衰竭、粘液性水腫性昏迷，應(yīng)立即送醫(yī)治療。

散步 做家務(wù) 持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量 鼓最輕度運(yùn)動(dòng) 積院

第二篇：內(nèi)分泌科健康教育

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病健康教育

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是各種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。

一、病因 目前認(rèn)為本病在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)。

二、臨床表現(xiàn) 臨床上以高代謝癥候群（多食、消瘦、心悸等）及甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。

三、住院健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)

（1）調(diào)整心理狀態(tài)，了解疾病的治療效果，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

（2）情緒對本病的影響，如感到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴，逐漸改變個(gè)性，克服不良情緒，提高自我調(diào)控能力，提高心理免疫及應(yīng)激能力。

（3）避免不良精神刺激的影響，創(chuàng)造良好的社會社會支持系統(tǒng)，營造一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)環(huán)境，以良好的心理狀態(tài)接受治療。

2、飲食指導(dǎo)

（1）給與高糖、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營養(yǎng)以補(bǔ)充消耗，滿足高代謝需要。每日除三餐外可增加 餐，首選糖類為主的淀粉類食品，如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各種甜食等，副食可選用肉類如魚、雞、牛、羊、豬肉、豆制品等，保證蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維生素供給要全面多樣，同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充，如鉀、鈣、鎂鋅等;富含鉀的食物，如扁豆、黃豆、竹筍，鈣磷豐富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、綠豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的鹽，富含碘的海帶、紫菜、海魚、蝦等海產(chǎn)品，只有在甲亢危象時(shí)采用碘劑，抑制甲狀腺激素的釋放，達(dá)到減輕癥狀的目的；另外在接受手術(shù)治療時(shí)使用碘劑，使甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)操作減少術(shù)中出血，否則甲亢患者用碘后將會加重病情，使病情反復(fù)。

（3）忌用刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起大腦皮層的興奮，加重病情。

（4）烹調(diào)時(shí)注意色、香、味美，滿足個(gè)人口味。

3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、避免嘈雜和強(qiáng)光刺激，有充分的休息和睡眠。高質(zhì)量的睡眠和充分的休息可降低大腦皮層的興奮性，是甲亢患者神經(jīng)興奮性降低，減低甲亢的高代謝消耗，以利于縮短療程促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、用藥指導(dǎo)

抗甲狀腺藥物的治療：常用藥物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類藥物和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類藥物。該兩類藥物主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，并有輕度抑制免疫作用。

5、疾病指導(dǎo)

（1）避免甲亢的危象的誘發(fā)因素，避免精神刺激，按時(shí)服藥，一旦發(fā)生病情變化及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

（2）甲亢危象是本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要誘因包括感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期，甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備不充分的等。主要臨床表現(xiàn)為高熱（39°C以上），心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水腫?；颊咭^對臥床休息，避免一切不良刺激。

（3）突眼患者要防止角膜損傷，外出時(shí)戴深色眼鏡，以減少強(qiáng)光刺激和異物損傷。按時(shí)點(diǎn)眼藥水濕潤眼睛，避免角膜過度干燥。睡眠時(shí)抬高頭部，限制水鹽攝入，以減輕眼球后軟組織水腫。眼睛不能閉合時(shí)。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并蓋上紗布，防止角膜干燥，定期到眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

6、出院健康指導(dǎo)

（1）了解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因，避免精神刺激及過度勞累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保證充足睡眠。

（2）給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，忌食含碘 多的食品如海帶，以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。

（3）每日清晨臥床時(shí)自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢，體重增加是治療有效的重要目標(biāo)。每隔1-2個(gè)月門診隨訪做甲狀腺功能測定。

（4）甲亢患者治療需要1.5-2年時(shí)間，服藥期間不能隨意停藥，抗甲狀腺藥物的副作用是粒細(xì)胞減少及缺乏。發(fā)熱、乏力是最常見的先兆癥狀，應(yīng)定期復(fù)查血象。因此服藥后最初2-3個(gè)月每周復(fù)查，以后每2-4周復(fù)查白細(xì)胞的數(shù)量。

（5）有突眼患者避免長時(shí)間過度用眼，外出時(shí)戴深色眼睛，眼睛干澀患者應(yīng)按時(shí)滴入人工淚液等眼藥水保護(hù)眼角膜。

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合癥。

一、病因

成人甲減主要病因是由于自身免疫所致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生，引起腺體侵潤、損毀、萎縮等，破環(huán)達(dá)一定程度則功能喪失，分泌不足而發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn) 臨床主要表現(xiàn)為胃寒、納差、浮腫、嗜睡和便秘。

三、住院健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)

（1）甲減是一種慢性疾病，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復(fù)發(fā)作，精神壓力大，對于生活和工作都有很大的影響。因此患者多交流，樹立治療疾病的信心。

（2）說明本病對情緒的影響，如遇到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應(yīng)激能力。

（3）告知家屬及親友多關(guān)心患者，是只感到溫暖和關(guān)懷，鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其參加活動(dòng)的積極性。

2、飲食指導(dǎo)

給予高蛋白、高維生素、低脂飲食、低鈉、低熱量飲食，多食，粗纖維食物及水果蔬菜。對顯著食欲不振、易便秘者，要設(shè)法增強(qiáng)食欲，必要時(shí)給予緩瀉劑以調(diào)整大便。

3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

調(diào)節(jié)室溫。注意保暖；鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)，調(diào)動(dòng)參加活動(dòng)的積極性。

4、用藥指導(dǎo)

（1）替代療法 常用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。

（2)甲狀腺制劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，患者不可隨意停藥或改變藥物劑量，其嚴(yán)重后果可導(dǎo)致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服藥過程中出現(xiàn)心 動(dòng)過速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

（3）對原發(fā)性甲亢患者需終身替代聊治療，用藥不能間斷。

（4）慎用麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜藥物。

5、疾病指導(dǎo)

（1）按時(shí)服藥不可自行停藥或改變藥物的劑量。(2)粘液性水腫見于病情嚴(yán)重者，多因受寒、感染、手術(shù)、使用麻醉劑不當(dāng)而誘發(fā)。表現(xiàn)為低體溫（<35°C）、呼吸淺快、心動(dòng)過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失、嗜睡。

6、出院健康指導(dǎo)

（1）向患者及家屬講解本病知識，強(qiáng)調(diào)甲狀腺制劑替代療法的作用、意義、副作用及用藥注意事項(xiàng)。堅(jiān)持治療，生活如正常人，不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，因此要按時(shí)服藥。

（2）囑患者避免寒冷、感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑的不當(dāng)使用等因素，以免誘發(fā)粘液性水腫昏迷。

（3）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，多食粗膳食纖維食物，保證足夠飲水。

（4）積極參加社交活動(dòng)，增加對生活的熱情。

（5）每日定時(shí)排便，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

痛風(fēng)

痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。

一、病因 痛風(fēng)的直接原因是高尿酸血癥，高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

1、原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因不明，與遺傳因素有關(guān)，由先天性嘌呤代謝紊亂引起。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、二、臨床表現(xiàn)

臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶，痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形，腎內(nèi)尿酸結(jié)石和（或）痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。

三、住院健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo) 由于痛風(fēng)病程長且無法治愈，患者要消除緊張消極的情緒。

2、飲食指導(dǎo)

（1）痛風(fēng)患者應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的飲食原則，即低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水，以減少尿酸的合成、促進(jìn)尿酸的排出。避免高嘌呤的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等，選用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。

（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高，故應(yīng)禁酒，避免飲用濃茶。咖啡等飲料。

（3）痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥，患者應(yīng)遵守飲食原則，保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

（4）少食鹽，每日應(yīng)該限制在2-5克以內(nèi)。

3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

注意休息避免勞累。當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩解72小時(shí)后方可活動(dòng)。

4、用藥指導(dǎo)

（1）抗炎止痛藥物：主要有秋水仙堿，對于制止炎癥、止痛有特效。但其毒性大，常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細(xì)胞損害、骨髓抑制等，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥。有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者禁用；孕婦及哺乳期間不可使用；治療無效者，不可再用。

（2）抑制尿酸合成藥物：主要有別嘌醇，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。使用別嘌醇除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害 骨髓抑制等，有腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。（3）排酸藥物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆，其作用機(jī)制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。使用期間囑患者多飲水及堿化尿液。

5、關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)

（1）當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩解72小時(shí)后方可活動(dòng)。若手、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時(shí)以夾板固定制動(dòng)，可減少疼痛，也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂液濕敷，消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。注意患部的皮膚保護(hù)，因痛風(fēng)嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生，故要注意患部皮膚清潔，避免感染發(fā)生。

（2）定期且適度運(yùn)動(dòng)，并知道保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧 ①運(yùn)動(dòng)后疼痛超過1-2小時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。②使用大塊肌肉，如能用肩部負(fù)重者不用手提，能用手臂者不用手指。

③交替完成輕重不同的工作，不要長時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重的工作。

④經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適，若有局部濕熱和腫脹，盡可能避免其活動(dòng)。

四、出院指導(dǎo)

1、患者學(xué)會自我檢查，如平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處是否產(chǎn)生痛風(fēng)。

2、節(jié)制飲食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒、不宜喝濃茶或咖啡。

3、積極減肥，減輕體重。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

4、保持心情舒暢，情緒平和。注意保暖。

5、在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作，維持血尿酸在正常范圍、6、定期檢測血尿酸值，1—3個(gè)月檢測1次，以便調(diào)整藥物和防治腎尿酸性結(jié)石。

7、繼發(fā)性痛風(fēng)的預(yù)防主要是積極治療多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。

嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。

一、病因

本病的病因尚不清楚。嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約為80—90%，大多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和家族性患者，遺傳方式被認(rèn)為是染色體顯性遺傳。

二、臨床表現(xiàn)

以心血管癥狀為主兼有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。

1、心血管系統(tǒng)：高血壓為本癥的主要和特征表現(xiàn)，亦有休克、心臟表現(xiàn)。

2、代謝紊亂：基礎(chǔ)代謝增高，糖、脂、電解質(zhì)代謝紊亂。

三、住院健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)：焦慮、情緒緊張和急躁是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)，可誘發(fā)或加重高血壓?；颊咭蜷L期高血壓所引起的心理變化，患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受，減輕焦慮，避免緊張，積極配合治療和護(hù)理。

2、飲食指導(dǎo)

由于大部分患者有代謝率升高，糖代謝紊亂。應(yīng)根據(jù)血糖、糖耐量試驗(yàn)調(diào)整飲食，宜低糖、低鹽、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，以增補(bǔ)由于基礎(chǔ)代謝升高，糖原分解加速，脂肪代謝紊亂而致的體重下降、乏力等。便秘者可用潤腸通便藥，以免用力排便增加腹壓，誘發(fā)高血壓發(fā)作。

3、休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在血壓較高時(shí)注意休息，避免情緒激動(dòng)和過量活動(dòng)。

4、用藥指導(dǎo)

服用抑制兒茶酚胺作用機(jī)制的藥物可達(dá)到降低血壓的效果。

5、疾病指導(dǎo)

①患者易發(fā)生高血壓危象，應(yīng)避免情緒緊張激動(dòng)、拿重 物等誘發(fā)因素。血壓升高時(shí)，多伴有頭痛、頭暈、心悸、視物模糊、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。因此，出現(xiàn)上述情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

②膀胱排空時(shí)刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時(shí)要有專人陪護(hù)。

四、出院健康指導(dǎo)

1、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張，注意勞逸結(jié)合，保持良好睡眠。

2、定期測量血壓，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，切勿自行加減藥量。

3、患者外出活動(dòng)時(shí)，須有專人陪護(hù)，防止血壓發(fā)生變化摔倒。

4、定期復(fù)查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。

糖尿病

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和（或）作用不足（胰島素抵抗）引起的以高血糖為主要特征的慢性全身性代謝疾病。

一、病因

與遺傳、病毒感染、自身免疫有關(guān)，主要誘發(fā)因素包括肥胖、體力活動(dòng)減少、飲食改變、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神 刺激、多次妊娠和分娩。

二、臨床表現(xiàn)

典型的高血糖癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感，視力下降、視物模糊，經(jīng)常感到疲倦、勞累等，有時(shí)也可完全無癥狀。

三、住院患者的健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo) 糖尿病已經(jīng)成為一種日益嚴(yán)重的公共健康問題，許多人在患病的時(shí)候，除了忍受身體上的痛苦以外，還存在心理上的折磨。

（1）要正視自己得了糖尿病，認(rèn)識到已經(jīng)得了糖尿病，成了終生必須承擔(dān)的負(fù)擔(dān)，可能是伴隨終生的一種挑戰(zhàn)，不要否認(rèn)或者害怕。

（2）要從心理上對糖尿病有清楚地認(rèn)識。

（3）如何調(diào)整日常生活中的情緒?；颊吖烙?jì)可能要經(jīng)過很長一段時(shí)間才能接受事實(shí)。

（4）心理康復(fù)對糖尿病患者十分重要，重點(diǎn)是改善自己的情緒狀態(tài)，克服消極情緒反應(yīng)，合理的安排生活和遵從醫(yī)囑。

2、藥物治療的指導(dǎo)

（1）口服藥物療法 主要適應(yīng)癥是肥胖和2型糖尿病，患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制。

①磺脲類：糖適平（格列喹酮）、達(dá)美康（格列齊特）、美吡噠（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分鐘；主要作用是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素；主要副作用是體重增加和低血糖。

②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進(jìn)餐后立即服；主要作用是促進(jìn)糖在身體內(nèi)的利用，抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗；主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。

③糖苷酶抑制劑：拜糖平、進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)與第一口飯同服。主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收；主要副作用為腹脹和排氣多。

（2）胰島素治療 胰島素治療的適應(yīng)癥：

①1型糖尿病患者。

②2型患者有以下情況：口服藥控制不佳；有糖尿病并發(fā)癥；肝、腎功能不全；妊娠期；哺乳期婦女；消瘦明顯的患者；反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒；合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；有嚴(yán)重胃腸道疾患。胰島素的種類：

動(dòng)物胰島素: 主要有豬、牛胰島素

人工合成人胰島素：超短效胰島素(速效胰島素)、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預(yù)混胰島素

胰島素保存的方法： 未開瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2?-8℃)保存有效期之內(nèi)

開瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2?-8℃)保存三個(gè)月

開瓶的胰島素在室溫下(≤25℃)保存一個(gè)月

胰島素注射的方法：

注射時(shí)間：速效胰島素:餐前立即注射、短效胰島素:餐前15-30分鐘注射、中效胰島素:晚睡前或餐前1小時(shí)注射、預(yù)混胰島素:餐前30分鐘注射

注射部位：腹部、距肚臍5-10厘米以外的部位、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部

不同的部位,對胰島素吸收速率不同。相對時(shí)間內(nèi),固定注射部位:靜止?fàn)顟B(tài):腹部吸收較快，臀部吸收較慢、運(yùn)動(dòng)狀態(tài):上臂和大腿吸收較快、同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮。

胰島素注射的注意點(diǎn)：

a、注射前：備好的注射用物；檢查藥品是否合格；選擇好注射部位。

b、注射后：記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過長、睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診

四、糖尿病的合理飲食及營養(yǎng)配餐

（一）糖尿病營養(yǎng)治療的原則

1、必須終生進(jìn)行飲食控制

2、稱重飲食

3、平衡膳食

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4、合理控制總能量，達(dá)到或維持理想體重

5、定時(shí)定量，少量多餐，每日3～6餐

（二）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105 成人糖尿病每日所需總能量（kcal）＝標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×（25－50）kcal／kg

（三）合理飲食的目的

1、減輕胰島素負(fù)擔(dān)

2、減肥。

3、降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂。

4、防預(yù)和治療急、慢性并發(fā)癥.5、改善整體,健康水平

（四）合理飲食的結(jié)構(gòu)

1、碳水化合物：又稱糖類,是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì),最主要的來源，為腦組織,骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量, 占全日總熱量的50%～60%。碳水化合物的種類：糧食：面食、大米和五谷雜糧。果類：蘋果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜。糖類：葡萄糖、白沙糖、水果糖。

2、蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ), 當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí),蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù), 細(xì)胞的更新起著主要作用，占全日總熱量的15%～20%,蛋白 質(zhì)的種類：蛋類：雞蛋、鴨蛋；奶類：牛奶、酸奶、奶粉；魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹；部分瘦肉；黃豆類：豆腐、豆?jié){。

3、脂肪容易忽略并超量選食, 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量,占全日總熱量的25%～30%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。脂肪的種類：植物油.動(dòng)物油.動(dòng)物內(nèi)臟.動(dòng)物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮；干果類：花生、瓜子、核桃仁。

4、其它:礦物質(zhì)、維生素 礦物質(zhì):又稱微量元素,占體重的0.1%左右,如鋅、鉻、鎂、鈣磷等.維持人體的正常生理功能：鋅來源于動(dòng)物性食的及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類。維生素:B族維生素,維生素C和維生素E, 對人體有很好的保護(hù)作用, 對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用, 主要從水果和蔬菜中攝取。

5、膳食纖維: 又稱為多渣飲食, 降糖、降脂、潤腸和解毒作用, 每日需攝入纖維素27g～40g, 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取。

（五）影響血糖升高的食物

粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等。

面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。

油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等。

湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等，含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕。

水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。

五、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療

（一）原則

1、適合于有氧耐力運(yùn)動(dòng)，不宜于無氧劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、選擇適合于自己，易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。

輕度運(yùn)動(dòng)：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功 中度運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操

強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：跳繩、爬山、游泳、球類、快跑

（二）運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與要求

1、餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳（從第一口飯算起）

2、每次堅(jiān)持30-60分鐘

3、每周不少于4-5天

4、運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺周身發(fā)熱、出汗

5、最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170－年齡

6、健康人的最大心率=220－年齡

（三）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

1、為防止發(fā)生意外糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、家庭住址及電話。

2、需要熱身5—10分鐘。

3、注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

4、天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān)）天氣寒冷時(shí)要注意保溫。

5、運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶幾塊糖果，以防低血糖時(shí)及時(shí)食用。

6、運(yùn)動(dòng)快要結(jié)束時(shí)，做調(diào)整恢復(fù)活動(dòng)操。

7、運(yùn)動(dòng)后立即更換衣服，以防感昌；補(bǔ)充一部分水分；監(jiān)測血糖的變化；如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方相應(yīng)調(diào)整。

（四）不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的病人

1、合并糖尿病急性并發(fā)癥

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向

3、心肺功能不全，血壓過高未控制

4、心、腦梗塞急性期

5、其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥

（五）運(yùn)動(dòng)效果的評估

1、運(yùn)動(dòng)量適宜：運(yùn)動(dòng)后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。

2、運(yùn)動(dòng)量過大：大汗，胸痛、胸悶，全身乏力，休息后未恢復(fù)，血糖升高。

3、運(yùn)動(dòng)量不足: 無汗、無發(fā)熱感，脈搏無變化。

六、糖尿病患者血糖的自我監(jiān)測：適用于所有的糖尿病患者。

1、血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制的目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測1—2天。

2、使用胰島素治療的患者在治療開始階段每天至少測血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我血糖監(jiān)測2—4次，使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測血糖2—4次。

3、血糖監(jiān)測的時(shí)間

（1）餐前血糖監(jiān)測：血糖水平很高者、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者。（2）餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo)者。

（3）睡前血糖監(jiān)測：注射胰島素，特別是中長效胰島素者。

（4）夜間血糖監(jiān)測：胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。

（5）出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測血糖。（6）劇烈運(yùn)動(dòng)宜檢測血糖。

七、糖尿病患者出院指導(dǎo)：

1、繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食治療，遵醫(yī)囑定時(shí)定量用餐，禁甜食。

2、當(dāng)糖尿病癥狀控制較好，可結(jié)合自己愛好選擇快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳繩、跳舞、做操、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30—60分鐘，不可過度運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意吃藥的時(shí)間，學(xué)會自己注射胰島素，劑量要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，注意無菌操作。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。

4、生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，有應(yīng)激事件時(shí)要學(xué)會及時(shí)調(diào)整情緒。

5、注意保護(hù)雙腳，穿合適的鞋襪。

6、學(xué)會自我識別低血糖反應(yīng)。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。全身乏力，發(fā)生以上情況時(shí)吃幾塊水果糖或含糖飲料，再吃一點(diǎn)蘇打餅干。當(dāng)外出時(shí)應(yīng)攜帶幾塊糖果，以預(yù)防低血糖。

7、當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)：如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋果味、昏昏欲睡、極度乏力時(shí)，可能是酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

8、出院后定期檢查的項(xiàng)目：

（1）血糖：有條件的應(yīng)每周測兩次，即空腹和早餐后2小時(shí)血糖，無條件的患者，至少每1個(gè)月到醫(yī)院測空腹和早餐后2小時(shí)血糖1次。

（2）糖化血紅蛋白：每三個(gè)月檢測一次，應(yīng)它能反映過 去近3個(gè)月的平均血糖控制情況。

（3）尿微量白蛋白：每六個(gè)月測一次，它是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。

（4）血生化全項(xiàng)：每6個(gè)月檢測一次。

(5)血壓：每月復(fù)診時(shí)均應(yīng)測量血壓。

(6)心電圖：每年做一次，平時(shí)感覺到心前去不適時(shí)隨時(shí)檢查。

(7)眼底檢查：每年一次，出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨時(shí)檢查。

(8）腰圍、臀圍、體重，每三個(gè)月測一次。(9)注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密集的地方去。

(10)經(jīng)常出差或進(jìn)餐不規(guī)律的患者尤其要注意降糖藥和胰島素的使用。

(11)糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家屬姓名及 聯(lián)系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放臵的位臵等。

糖尿病酮癥酸中毒

一、酮癥酸中毒（DKA）的相關(guān)知識

本病是由于胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰島素不 能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現(xiàn)血酮升高，繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。酮癥酸中毒與糖尿病病程無關(guān)。Ⅰ、Ⅱ型均可發(fā)病。主要誘因?yàn)楦腥?飲食失調(diào)；其次為胰島素應(yīng)用不當(dāng)或突然中斷，精神刺激.外傷等。糖尿病酮癥如不及時(shí)治療可危及生命。

二、糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)

血糖增加16.7mol/L。尿酮體強(qiáng)陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，糖尿病癥狀加重，即：食欲減退.惡心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多飲.極度疲乏等。嚴(yán)重者心率加快，顏面潮紅。呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。

三、住院健康指導(dǎo)

1、絕對臥床休息，注意防寒保暖，保持樂觀情緒，盡量減少探視。

2、積極配合測指尖血糖.抽血化驗(yàn)等檢查，以便于盡快診斷，及時(shí)治療。

3、輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計(jì)劃由護(hù)士調(diào)節(jié)好的，病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。以免影響治療或發(fā)生意外。

4、留陪護(hù)1－2人。躁動(dòng)不安時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，發(fā)燒體溫 38.5時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予物理降溫如：溫水擦浴.大血管處臵冰袋等。出汗時(shí)注意保暖，病人應(yīng)多飲水，每日3000毫升左右。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。

5、病人出現(xiàn)嗜睡.頭暈.惡心.嘔吐及饑餓感等癥狀，或口腔氣味有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

6、輸液過程中如果出現(xiàn)極度饑餓感、出冷汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)喝果汁飲料100－300毫升。緩解后進(jìn)食蘇打餅干.饅頭等碳水化合物食物。

7、胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，進(jìn)食清淡易消化的米粥.米飯..面條.饅頭等食物。多吃蔬菜類減少脂肪.蛋白類食物的攝入，盡量少吃或不吃肉.蛋.奶.類食物，堅(jiān)持糖尿病飲食，少量多餐，定時(shí).定量.定餐。進(jìn)食三餐前一定要根據(jù)醫(yī)囑注射胰島素。

四、出院健康指導(dǎo)

1、出院后嚴(yán)格控制血糖，做好血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖和醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，不要擅自加減胰島素用量，更不要中斷胰島素和口服降糖藥物治療。血糖升高時(shí)及時(shí)查找原因并聯(lián)系醫(yī)生酌情增加胰島素用量。

2、感染是糖尿病酮癥酸中毒主要的誘發(fā)因素，如有感染.創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，或“三多“（多飲.多食.多尿）癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛲w。

3、糖尿病病人應(yīng)多飲水，并注意根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，多吃一些含鉀高的蔬菜如：海帶、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等

4、出院后自己注射胰島素的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握胰島素的保存.注射方法.時(shí)間和劑型，嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，一旦出現(xiàn) 酮癥前兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

低血糖

低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/L（50mg/dl）的狀態(tài)。

一、病因

1、降糖藥物劑量過大。

2、服藥時(shí)間過早和（或）吃飯時(shí)間太遲。

3、忘記吃飯或進(jìn)食量不足。

4、活動(dòng)量大而沒有及時(shí)加餐。

二、臨床表現(xiàn)

常見的癥狀為發(fā)抖、出虛汗、無力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清甚至昏迷等。

三、低血糖的處理 糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖獲得及時(shí)治療非常重要。

1、進(jìn)食含糖食物，大多數(shù)患者通過進(jìn)食而很快得到糾正，較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解。因此糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備發(fā)生低血糖時(shí)自救。含糖食物可以為2—4塊水果糖或方糖，5—6塊餅干，一湯匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。如果癥狀不能緩解，5—10分鐘后重復(fù)服用含糖類食物。如癥狀緩解，應(yīng)再進(jìn)食25克碳水化合物，以緩慢提升血糖。

2、補(bǔ)充葡萄糖，經(jīng)過上述自救，若不能緩解，則應(yīng)到醫(yī)院治療。靜脈推注50%葡萄糖40—60毫升，是緊急處理低血糖最常用的方法。

3、低血糖患者的體位要求：能坐著就不要站著，能躺著就不坐著，臥位時(shí)去枕平臥，以保證大腦的葡萄糖供應(yīng)。

糖尿病病足

糖尿病足是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。其最嚴(yán)重的后果是慢性足潰瘍，損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。足潰瘍持續(xù)時(shí)間長、不愈合，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、病因

1、神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。

2、下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。

3、感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火索。

二、發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素

1、糖尿病病程超過10年。

2、長期血糖控制差。

3、穿不合適的鞋，足部衛(wèi)生保健差。

4、足潰瘍的既往史。

5、神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛消失，感覺減退或缺血性血管病變（運(yùn)動(dòng)引起腓長肌疼痛或足發(fā)涼）。

6、神經(jīng)病變的體征：足部感覺異常，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾，壓力點(diǎn)的皮膚增厚。

7、周圍神經(jīng)病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變薄，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮下脂肪萎縮。

8、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴(yán)重腎功能衰竭，明顯的視網(wǎng)膜病變。

9、神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重，但存在著嚴(yán)重的足畸形。

10、其他危險(xiǎn)因素：如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)的病變，鞋襪不合適。

11、個(gè)人因素：社會經(jīng)濟(jì)條件差，老年或獨(dú)自生活，拒絕治療和護(hù)理，吸煙、酗酒等。

12、糖尿病診斷延誤。

三、局部臨床表現(xiàn)

1、潰瘍：深淺不一。

2、感染：伴有或不伴有細(xì)菌感染。

3、壞疽：可以是局部，也可以是全部。

四、糖尿病足的預(yù)防方法

1、思想重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。

2、進(jìn)行促進(jìn)下肢血液循環(huán)的鍛煉

①提腳尖：腳尖提起、放下，重復(fù)20次。試著以單腳承受全身的力量來做。

②踮腳尖運(yùn)動(dòng)：手抓緊椅子，踮起腳尖，提起、放下，同時(shí)踮腳尖繞椅子走數(shù)圈。

③彎膝：手扶椅子，做10次彎腰運(yùn)動(dòng)，越低越好，背部保持挺直。

④座椅運(yùn)動(dòng)：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復(fù)10次。

⑤上樓梯運(yùn)動(dòng)：踮腳尖，快速走上樓梯。

五、糖尿病足日常護(hù)理

1、每日溫水或柔和的香皂洗足，涂抹潤膚霜。

2、每日檢查雙足，按摩足及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。

3、足部避免各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、皸裂，雞眼、老繭、感染、霉菌感染。

4、禁止赤足行走，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理。

5、選擇合適的鞋子：糖尿病患者選擇鞋子的原則為：厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面。

6、選擇合適的襪子： ①選擇使用天然材料襪子，不宜太小，也不宜太大。

?襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。

?襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害。

④做到每天更換。

六、各種足部異常情況的處理

1、胼胝（過度角化）

①專業(yè)人員用手術(shù)刀定期進(jìn)行清除。不要用角質(zhì)溶解劑和偏方藥膏、膠布等治療，這些藥物會腐蝕周圍組織引起潰瘍、壞死。

②任何胼胝只要有出血征象、變色、水泡形成等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)臨床處理。

③為預(yù)防胼胝的發(fā)生，應(yīng)穿合適的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止腳部受壓和摩擦。

2、足（趾）癬：

①腳部皮膚潮濕，容易受真菌感染，發(fā)生足癬。足（趾）癬常表現(xiàn)為多個(gè)小的發(fā)癢的水泡，有神經(jīng)病變時(shí)可能無瘙癢。

②發(fā)生足癬后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗真菌藥膏（如腳氣靈軟膏、咪康唑霜等）涂于患處，應(yīng)及時(shí)治療，避免惡化造成潰爛。

③預(yù)防足癬的關(guān)鍵是每天洗腳、更換襪子，穿著透氣性好的鞋襪，保持足部干燥。

3、水泡：盡量避免切開，應(yīng)消毒后以敷料包扎或用無菌注射器抽出排皰液，排空水泡內(nèi)容物后，用消毒敷料包扎保護(hù)，水皰于干癟后形成痂皮，切勿強(qiáng)行剝脫。個(gè)別水皰需切開包扎給予抗生素治療。

第三篇：內(nèi)分泌科健康教育新模式

內(nèi)分泌科健康教育新模式

內(nèi)分泌疾病患者，病情較復(fù)雜、機(jī)制多不明確，做好患者健康教育，使其了解疾病特點(diǎn)及保健知識，消除其疑慮，對積極配合治療具有重要意義，糖尿病健康教育是現(xiàn)代綜合療法中一個(gè)重要的組成環(huán)節(jié),它對減輕醫(yī)患雙方的醫(yī)療花費(fèi)、改善患者的疾病控制和提高生活質(zhì)量等均具有較大的價(jià)值，一些學(xué)者認(rèn)為健康教育的效果與教育模式有明顯關(guān)系。

目前健康教育形式多樣，以小組交流、大型講座、媒體宣傳報(bào)道、閱讀健康知識書籍等多見。內(nèi)分泌科的健康教育融合了很多傳統(tǒng)健康教育的優(yōu)點(diǎn)又注入了新的元素從而演變成了一種新的模式。

健康教育溫馨提示卡

首先將病房負(fù)責(zé)健康教育的三師即飲食營養(yǎng)指導(dǎo)師、用藥護(hù)理指導(dǎo)師、健康教育及心理指導(dǎo)師的個(gè)人照片做成卡通式膠合板形式，貼于病床對面的墻壁上，膠合板分別作成橘黃色、天藍(lán)色以及粉紅色。然后在對應(yīng)的膠合板下面用三種顏色的彩色紙打印健康教育資料，反正面均有資料，如飲食指導(dǎo)師會列出：糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、高鈣飲食、低碘飲食、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等飲食的具體食物以及注意事項(xiàng)等。用藥指導(dǎo)師會列出：常見降糖藥降糖機(jī)制種類及服用時(shí)間，各種胰島素的作用時(shí)間、使用胰島素的注意事項(xiàng)以及臨床常用藥物的作用等。健康教育及心理指導(dǎo)師會列出:常見疾病相關(guān)知識，常用檢查注意事項(xiàng)以及心理調(diào)控等,然后塑封。每周都會更新知識，并針對患者的提問給予及時(shí)的解答。

實(shí)施流程（1）評估病人，根據(jù)病人疾病的不同以及知識需求選取不同內(nèi)容的溫馨提示卡由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行更換適合病人內(nèi)容的卡片。（2）接診護(hù)士對病人進(jìn)行三師介紹以及健康教育資料簡介。（3）責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行相關(guān)知識介紹，同時(shí)可以將健康教育資料隨時(shí)拿給患者供休息閑暇之余閱讀。（4）三師每日到病房進(jìn)行相關(guān)知識介紹及指導(dǎo)。（5）更換新資料。（6）如有需求出院前給患者打印白紙板資料。

在病室內(nèi)以及病房的走廊都掛有不同顏色的健康教育資料，無論是在休息輸液還是散步時(shí)都會有健康資料呈現(xiàn)眼前，僅僅簡單的一頁彩色紙，字里行間都滲透了健康生活方式的重要性，給患者提供了健康教育學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)也讓患者對疾病

有了更進(jìn)一步的了解。

科室病友交流會，心理（詞）

讓護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)檩o導(dǎo)員，病人轉(zhuǎn)變成學(xué)員角色，圍繞相關(guān)的話題，包括“與糖尿病

同行”、“什么是糖尿病”、“健康飲食和運(yùn)動(dòng)”以及“與胰島素同在”等展開

討論。并采用“蘇格拉底”式對話形式，學(xué)員在輔導(dǎo)員的引導(dǎo)下，通過開放式提

問和討論，學(xué)員們說出自己對糖尿病的認(rèn)識、感受，以及長期與糖尿病斗爭的心

得體會。在熱烈的討論中消除了錯(cuò)誤的觀念和行為，確定正確的糖尿病預(yù)防和治

療觀念。最后學(xué)員們根據(jù)自己的實(shí)際情況，在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下，制定出自己糖尿

病的控制目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的措施以及在目標(biāo)實(shí)施過程中能夠?qū)ψ约河袔椭娜?/p>

們。

成立糖尿病?？谱o(hù)理小組，參與糖尿病教育大課堂：

本院內(nèi)分泌科開展每月一次的糖尿病教育大課堂已有十多年，針對廣大門診病人

和住院隨訪病人，包括免費(fèi)測血糖，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳手冊，回答疾病

相關(guān)問題等。今年起，由專科護(hù)士組織的每天下午組織糖尿病住院患者的小課教

育，包括胰島素注射教育、血糖監(jiān)測教育、飲食教育等。同時(shí)也組織糖尿病小組

教育，針對不同的病人，不同的病程，給予不同的教育

營養(yǎng)師“量身定做”指導(dǎo)病人飲食

內(nèi)分泌科每周邀請本院營養(yǎng)師來科講解糖尿病飲食的相關(guān)知識，讓糖尿病患者在進(jìn)行飲食控制的時(shí)候也注意營養(yǎng)的需要。講解食物與能量的換算，以實(shí)物為例講

解常見食物所含能量，及不同食物之間相同能量交換的替代。營養(yǎng)師根據(jù)患者體

重改變、健康狀況、活動(dòng)能力、發(fā)育狀態(tài)等總體情況作為參考，計(jì)算患者的飲食

營養(yǎng)

?

1、根據(jù)糖尿病患者情況,確定患者每日所需總熱量

?

2、確定患者三大營養(yǎng)素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）

?

3、確定糖尿病人用餐次數(shù)和每餐食物比例

?

4、制定食譜：根據(jù)食物成分表和等值食物交換表制定具體的食譜。

運(yùn)動(dòng)療法與健身的完美結(jié)合護(hù)士在每天下午組織患者進(jìn)行鍛煉，選擇規(guī)律、有序、有度的有氧運(yùn)動(dòng)形式。規(guī)

律是每周3~5次,每次30~60 min,達(dá)到40%~80%最大耗氧量。有序是由輕度到

中度逐漸到所需強(qiáng)度。有度是掌握一定的運(yùn)動(dòng)量。依據(jù)患者身體情況選擇適合的輕度健美操。在輕松的音樂中，患者跟著領(lǐng)操護(hù)士有序的舒展身軀。。

第四篇：呼吸科健康教育處方

肺炎健康教育處方

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素，過敏因素及藥物引起?！九R床表現(xiàn)】

最常見的癥狀是寒顫，發(fā)熱，胸痛，咳嗽和鐵銹色痰，呼吸困難，部分患者有消化道癥狀：如納差，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉甚至黃疸，而易與急性胃腸炎或膽囊疾病向混淆。

寒顫高熱：體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39~40℃。高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，伴頭痛，全身肌肉酸痛，食欲下降。

咳嗽：痰少，可帶血，典型者為鐵銹色痰?！居盟幹笇?dǎo)】

積極控制感染，對癥治療及處理并發(fā)癥?？刂聘腥臼走x青霉素G，療程一般為14天。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素：青霉素用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史并準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備。紅霉素胃腸道反應(yīng)較明顯，用藥后可引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉和注射部位疼痛等不良反應(yīng)，靜脈滴注時(shí)滴數(shù)要緩，藥物濃度不易過高。喹諾酮類藥物胃腸道反應(yīng)較多見，偶有皮疹，頭痛或精神癥狀，有癲癇病史者慎用?！撅嬍持笇?dǎo)】

給予高熱量高蛋白，高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。鼓勵(lì)病人多飲水，每日1000~2000ml，以補(bǔ)充丟失的水分并有利于稀釋痰液。靜脈補(bǔ)液者注意滴數(shù)，防止輸液過快引起急性肺水腫。高熱病人宜加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止繼發(fā)感染。

【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】

根據(jù)年齡及病情選擇慢跑，快步走，太極拳氣功等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，還能增加病人對生活的信心。

【預(yù)后】

大部分肺炎球菌肺炎預(yù)后良好，易感者可注射流感疫苗等，減少肺炎的發(fā)生。

支氣管擴(kuò)張健康教育處方

支氣管擴(kuò)張： 由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損害管壁，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和變形。【 臨床表現(xiàn)】

一、長期咳嗽和大量膿痰：

由于長期、反復(fù)的呼吸道感染，形成的膿性痰，長時(shí)間刺激支氣管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸興奮，咳嗽一般為陣發(fā)性，常與體位變動(dòng)有關(guān)，晨起及晚上臨睡時(shí)咳嗽和咳痰較多。

二、咯血

常為血痰或小量或大量咯血.由于病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支氣管擴(kuò)張形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。

三、肺部感染

支氣管擴(kuò)張多見下葉，因下葉支氣管引流較差，上下葉支氣管較長，且受心臟的壓迫，引流不暢，已引起繼發(fā)感染，炎癥向下蔓延，波及病變支氣管周圍的肺組織，出現(xiàn)肺部感染。痰呈粘液膿性或黃綠膿痰，如有厭氧菌混合感染則有臭味。

四、慢性感染中毒癥狀：因反復(fù)感染可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育?！居盟幹笇?dǎo)】

治療原則控制感染促進(jìn)痰液引流。合理使用抗生素、祛痰劑支氣管舒張藥和止血藥，掌握藥物的劑量、用法觀察療效和不良反應(yīng)?！撅嬍持笇?dǎo)】 給予高蛋白、高熱量富含維生素飲食?？┭陂g，因過冷或過熱食物均易誘發(fā)咯血，故溫涼為宜，少食多餐。鼓勵(lì)病人多飲水，每日1500毫升以上，稀釋痰液。戒煙戒酒

【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

【預(yù)后 】支氣管擴(kuò)張，是一種慢性病發(fā)展緩慢，如得到正確合理的治療，一般預(yù)后良好。

慢性阻塞性肺疾病健康教育處方

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。在我國成年人的發(fā)病率為3%，是嚴(yán)重危害人群健康的疾病之一。

【臨床表現(xiàn)】

1.慢性咳嗽：隨病情發(fā)展可終身不愈。常在晨起時(shí)咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2.咳痰：清晨排痰較多，一般為白色黏痰或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期可有膿性痰且痰量較多。3.氣短或呼吸困難：早起僅有體力勞動(dòng)或上樓時(shí)出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展逐漸加重，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也可感到氣短。4.喘息或胸悶：部分病人特別是重度病人或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。5.其他：晚期出現(xiàn)食欲減退，體重下降?！居盟幹笇?dǎo): 】

（1）藥物治療：告知病人所用藥物的名稱，劑量，用法，不良反應(yīng)和應(yīng)對方法，急性加重期治療原則為控制感染，解痙平喘，祛痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，支氣管舒張藥，祛痰藥等，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

（2）遵醫(yī)囑吸氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L／min濃度為25％-29％.避免高濃度吸氧，以防止因缺氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。

（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸，腹式呼吸等。以加強(qiáng)胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。每日訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次。（1）縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3（2）腹式呼吸：病人取立位，體弱者也可取坐位或半臥位，兩手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，平靜呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出。【飲食原則】

慢性阻塞性肺疾病病人因呼吸功能增加使熱量和蛋白質(zhì)的消耗增加，飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素，清淡易消化飲食。

【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】

：向病人解釋康復(fù)鍛煉的重要意義，根據(jù)病人肺功能和體力情況，為病人制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如步行，慢跑，氣功，打太極拳及進(jìn)行呼吸功能鍛煉等。

肺間質(zhì)纖維化健康教育處方

肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明?！九R床表現(xiàn)】

低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征?！居盟幹笇?dǎo)】

激素治療：強(qiáng)的松30—40毫克，分2-3次口服，逐漸減量至維持量，5-lO毫克，1日1次.治療并發(fā)癥：抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇抗生素。

支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿、舒喘靈等。

氧療：適用于晚期患者?！撅嬍持笇?dǎo)】

飲食方面，飲食上要清淡、易消化，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，多吃瓜果蔬菜，多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。不要吃刺激性的食物?？偟恼f來飲食特點(diǎn)應(yīng)是：飲食必須做到多樣化，合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜，并且宜于消化吸收.【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】

要保證有足夠的休息，還要注意保暖，避免受寒，預(yù)防各種感染。注意氣候變化，特別是冬春季節(jié)，氣溫變化劇烈，及時(shí)增減衣物，避免受寒后加重病情。

要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，保持清潔衛(wèi)生，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。

胸腔積液教育處方

胸腔積液（簡稱胸水）是指任何原因使胸腔積液內(nèi)液體形成過多或吸收過少，導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體的異常積聚?！九R床表現(xiàn)】

（1）癥狀：呼吸困難是最常見的癥狀，多伴有胸痛和咳嗽。病因不同其癥狀有所不同。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛，隨著胸水量增多胸痛可緩解，但胸悶、呼吸困難逐漸加重。惡性胸腔積液多見于中年人以上，一般無發(fā)熱，胸部隱痛，伴消瘦、呼吸困難和原發(fā)腫瘤的癥狀。炎性胸腔積液伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和胸痛。心力衰竭所致胸腔積液，常為雙側(cè)性漏出液，伴右心衰竭表現(xiàn)。

（2）體征：少量胸腔積液時(shí)，體征不明顯或僅可聞及胸膜摩擦音，當(dāng)積液超過500ml時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，氣管、縱膈向健側(cè)移位，語顫減弱或消失，叩診音濁音，患者呼吸音減弱或消失?！居盟幹笇?dǎo)】

結(jié)核性胸膜炎者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物，惡性胸腔積液尊醫(yī)囑應(yīng)用抗腫瘤藥物，炎性胸腔積液遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查，每兩個(gè)月復(fù)查胸水一次。強(qiáng)調(diào)全程抗結(jié)核治療的重要性，不可自行停藥。對化療病人應(yīng)告知藥物不良反應(yīng)?！撅嬍持笇?dǎo)】

飲食以高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食為主，發(fā)熱者鼓勵(lì)病人多飲水。注意多食含粗纖維的食物

【運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)】

增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力?！旧钪笇?dǎo)】

居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不食生冷食物，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。平時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)組織修復(fù)。對癌癥病人，應(yīng)盡量滿足病人的要求。

第五篇：福建漳州市中醫(yī)院腎病、內(nèi)分泌科簡介

福建漳州市中醫(yī)院腎病、內(nèi)分泌科簡介

我院腎病、內(nèi)分泌科由國家級名老中醫(yī)戴舜珍為學(xué)科帶頭人，經(jīng)過多年的努力，科室人才梯隊(duì)合理，擁有高級職稱3人，中級職稱4人，初級職稱2人，其中博士1人，碩士2人。

腎內(nèi)科經(jīng)過歷屆主任的不懈努力，逐步形成腎內(nèi)科門診、病房及血液凈化的完整體系，能較規(guī)范診治腎內(nèi)科常見病和多發(fā)病如腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、尿路感染、急慢性腎功能不全等，秉承“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合”的理念，采用中藥口服、灌腸、耳穴等中醫(yī)特色療法，配合西醫(yī)治療，在IGA腎病、急慢性腎炎以及輕中度腎功能不全、急慢性腎盂腎炎等方面具有較大的優(yōu)勢，在臨床上均取得了顯著的療效。血液凈化室常規(guī)開展血液透析、血液灌流等血液凈化項(xiàng)目，對尿毒癥患者的長期治療，急性腎功能衰竭、中毒以及心衰、電解質(zhì)紊亂等危重病救治提供強(qiáng)有力的保障。并與我院骨科合作開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，能為廣大血透患者建立永久性血管通路。

內(nèi)分泌專業(yè)擅長治療糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病。2005年我院被省廳評為第三批省級中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目“中醫(yī)糖尿病專科”。開展中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其各種并急慢性并發(fā)癥，如糖尿病并各種感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、周圍血管病變、各種神經(jīng)病變及糖尿病足等，均取得顯著療效益。擁有胰島素泵2臺，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀，開展包括C肽、血清胰島素濃度、胰島素抗體、谷氨脫羧酶抗體及糖化血紅蛋白等專科檢測項(xiàng)目。醫(yī)院備有糖尿病專科各種類型的胰島素及類似物和各種口服降糖西藥及中成藥，使患者能得到個(gè)體化治療。

科室先后承擔(dān)多項(xiàng)省廳及市級科研課題，發(fā)表論文約100篇。承擔(dān)福建中醫(yī)藥大學(xué)、漳州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校等學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，是集臨床、教學(xué)、科研為一體的科室。