第一篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

【關(guān)鍵詞】 專科護(hù)士 培養(yǎng)實(shí)踐 效果評(píng)價(jià)

專科護(hù)士（clinical nurse spcialist,cns）最早出現(xiàn)于美國(guó)，是指在某一特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型護(hù)士。特定?？谱o(hù)士工作定位主要限定在?？?，除具備一般護(hù)理知識(shí)、技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培訓(xùn)和繼續(xù) 教育 獲得特殊崗位實(shí)踐能力[1]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫 醫(yī)院 2002年始建立和 發(fā)展 手術(shù)室專科護(hù)士制度，經(jīng)過(guò)6年的實(shí)踐發(fā)展，取得了良好的工作效益和口碑?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)室人員總配置：浙江醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室共有護(hù)理人員80人，其中副主任護(hù)師1人，占 1.25％；主管護(hù)師23 人，占 28.75％；護(hù)師32人，占 40.00％；護(hù)士 25人，占31.25 ％。?？剖中g(shù)組人員配置：抽調(diào)具有五年及以上工作資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人員，占總?cè)藬?shù)的58.75％（不包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)室人員及門(mén)診手術(shù)室人員）。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)?？圃O(shè)置 根據(jù)邵逸夫醫(yī)院外科手術(shù)相關(guān)特點(diǎn)，將護(hù)理人員分為10組，分別為普外科組、腦外科組、胸外科組、骨科組、泌尿外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、腫瘤外科組、肛腸外科組、頭頸整形組。

1.2.2 ?？谱o(hù)士組長(zhǎng)設(shè)置 ?？谱o(hù)士組長(zhǎng)選拔以個(gè)人申報(bào)，結(jié)合科室成員及科護(hù)士長(zhǎng)推薦的方式進(jìn)行嚴(yán)格篩選。組長(zhǎng)人選應(yīng)符合?？埔?，有帶領(lǐng)?？谱o(hù)理向前發(fā)展的潛力。?？平M長(zhǎng)應(yīng)具備的條件：正規(guī)三年制或以上護(hù) 理學(xué) 專業(yè)畢業(yè)；至少十年臨床工作經(jīng)歷；大?；虮究莆膽{；具備優(yōu)秀的知識(shí)技能水平；具有醫(yī)院二級(jí)護(hù)士考核資質(zhì)；認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；具有優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理品德的素質(zhì)；良好的人際協(xié)調(diào)能力；具有開(kāi)闊的胸懷和忍受挫折能力。由科護(hù)士長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋熤贫己藰?biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)?？谱o(hù)士組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)。

1.2.3 ?？谱o(hù)士組員設(shè)置 ?？谱o(hù)士本著自愿原則，并結(jié)合科室成員及科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行選拔。?？谱o(hù)士應(yīng)具備的條件：正規(guī)三年制或以上護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)；至少五年臨床護(hù)理經(jīng)歷；具備掌握各科手術(shù)配合的基本能力；良好的知識(shí)技能水平；熱愛(ài)護(hù)理學(xué)專業(yè)；有吃苦耐勞的精神；對(duì)?？瓢l(fā)展有興趣、有信心。由?？平M長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋煻ㄆ谶M(jìn)行組員的考核。

1.2.4 ?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士組員的職責(zé)范圍 ?？平M長(zhǎng)具體職責(zé)：具備探索性、前瞻性思維，有進(jìn)行專業(yè)護(hù)理研究的興趣；熟悉專科手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，帶領(lǐng)組員拓寬理論知識(shí)；高效率、高質(zhì)量完成?？剖中g(shù)配合。對(duì)本?？菩麻_(kāi)展的手術(shù)及醫(yī)生的新要求及時(shí)告知組員，并做好記錄，達(dá)到術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中良好配合、術(shù)后及時(shí) 總結(jié) 的工作要求，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐，才能與時(shí)俱進(jìn)； 熟練掌握專科手術(shù)儀器的操作，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備管理，并對(duì)?？坪钠愤M(jìn)行登記和補(bǔ)充，確保手術(shù)順利進(jìn)行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃，落實(shí)每周一次小講課，每月一次大講課，包括理論與實(shí)踐操作技能。經(jīng)?？疾旖M員專科知識(shí)和技能。

?？平M員具體職責(zé)：制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和?？剖中g(shù)筆記，參加?？平M及科室講課；熟知?？剖中g(shù)器械，勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教；參加新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，配合組長(zhǎng)工作；達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5 ?？谱o(hù)士制度運(yùn)作模式 專科護(hù)士的設(shè)置要求科室有充分的護(hù)理人員。在現(xiàn)今護(hù)理人員編制欠缺的條件下，邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室是以相對(duì)固定的方式來(lái)設(shè)立專科護(hù)士。這就對(duì)專科護(hù)士提出了更高的要求，即不僅有勝任本?？频氖中g(shù)配合的能力，還要掌握其它各科手術(shù)配合方法，以應(yīng)付急診手術(shù)和白天其它手術(shù)的安排。所以選拔專科護(hù)士的前提是必須具備五年的手術(shù)室各?？戚嗈D(zhuǎn)經(jīng)歷。

第二篇：手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

【關(guān)鍵詞】?？谱o(hù)士 培養(yǎng)實(shí)踐 效果評(píng)價(jià)

?？谱o(hù)士（clinical nurse spcialist,CNS）最早出現(xiàn)于美國(guó)，是指在某一特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型護(hù)士。特定?？谱o(hù)士工作定位主要限定在專科，除具備一般護(hù)理知識(shí)、技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培訓(xùn)和繼續(xù) 教育 獲得特殊崗位實(shí)踐能力[1]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫 醫(yī)院 2002年始建立和 發(fā)展 手術(shù)室?？谱o(hù)士制度，經(jīng)過(guò)6年的實(shí)踐發(fā)展，取得了良好的工作效益和口碑。現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)室人員總配置：浙江醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室共有護(hù)理人員80人，其中副主任護(hù)師1人，占 1.25％；主管護(hù)師23 人，占 28.75％；護(hù)師32人，占 40.00％；護(hù)士 25人，占31.25 ％。?？剖中g(shù)組人員配置：抽調(diào)具有五年及以上工作資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人員，占總?cè)藬?shù)的58.75％（不包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)室人員及門(mén)診手術(shù)室人員）。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)?？圃O(shè)置 根據(jù)邵逸夫醫(yī)院外科手術(shù)相關(guān)特點(diǎn)，將護(hù)理人員分為10組，分別為普外科組、腦外科組、胸外科組、骨科組、泌尿外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、腫瘤外科組、肛腸外科組、頭頸整形組。

1.2.2 ?？谱o(hù)士組長(zhǎng)設(shè)置 專科護(hù)士組長(zhǎng)選拔以個(gè)人申報(bào)，結(jié)合科室成員及科護(hù)士長(zhǎng)推薦的方式進(jìn)行嚴(yán)格篩選。組長(zhǎng)人選應(yīng)符合?？埔?，有帶領(lǐng)?？谱o(hù)理向前發(fā)展的潛力。?？平M長(zhǎng)應(yīng)具備的條件：正規(guī)三年制或以上護(hù) 理學(xué) 專業(yè)畢業(yè)；至少十年臨床工作經(jīng)歷；大專或本科文憑；具備優(yōu)

秀的知識(shí)技能水平；具有醫(yī)院二級(jí)護(hù)士考核資質(zhì)；認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；具有優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理品德的素質(zhì)；良好的人際協(xié)調(diào)能力；具有開(kāi)闊的胸懷和忍受挫折能力。由科護(hù)士長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋熤贫己藰?biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)?？谱o(hù)士組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)。

1.2.3 ?？谱o(hù)士組員設(shè)置 ?？谱o(hù)士本著自愿原則，并結(jié)合科室成員及科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行選拔。專科護(hù)士應(yīng)具備的條件：正規(guī)三年制或以上護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)；至少五年臨床護(hù)理經(jīng)歷；具備掌握各科手術(shù)配合的基本能力；良好的知識(shí)技能水平；熱愛(ài)護(hù)理學(xué)專業(yè)；有吃苦耐勞的精神；對(duì)?？瓢l(fā)展有興趣、有信心。由?？平M長(zhǎng)及科室?guī)Ы汤蠋煻ㄆ谶M(jìn)行組員的考核。

1.2.4 ?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士組員的職責(zé)范圍 專科組長(zhǎng)具體職責(zé)：具備探索性、前瞻性思維，有進(jìn)行專業(yè)護(hù)理研究的興趣；熟悉專科手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，帶領(lǐng)組員拓寬理論知識(shí)；高效率、高質(zhì)量完成?？剖中g(shù)配合。對(duì)本?？菩麻_(kāi)展的手術(shù)及醫(yī)生的新要求及時(shí)告知組員，并做好記錄，達(dá)到術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中良好配合、術(shù)后及時(shí) 總結(jié) 的工作要求，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐，才能與時(shí)俱進(jìn)； 熟練掌握?？剖中g(shù)儀器的操作，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備管理，并對(duì)專科耗品進(jìn)行登記和補(bǔ)充，確保手術(shù)順利進(jìn)行；制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃，落實(shí)每周一次小講課，每月一次大講課，包括理論與實(shí)踐操作技能。經(jīng)?？疾旖M員專科知識(shí)和技能。

專科組員具體職責(zé)：制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和?？剖中g(shù)筆記，參加?？平M及科室講課；熟知專科手術(shù)器械，勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教；參加新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，配合組長(zhǎng)工作；達(dá)到專業(yè)組考核標(biāo)

準(zhǔn)。

1.2.5 專科護(hù)士制度運(yùn)作模式 ?？谱o(hù)士的設(shè)置要求科室有充分的護(hù)理人員。在現(xiàn)今護(hù)理人員編制欠缺的條件下，邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室是以相對(duì)固定的方式來(lái)設(shè)立?？谱o(hù)士。這就對(duì)?？谱o(hù)士提出了更高的要求，即不僅有勝任本?？频氖中g(shù)配合的能力，還要掌握其它各科手術(shù)配合方法，以應(yīng)付急診手術(shù)和白天其它手術(shù)的安排。所以選拔?？谱o(hù)士的前提是必須具備五年的手術(shù)室各?？戚嗈D(zhuǎn)經(jīng)歷。效果

2.1 提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 通過(guò)實(shí)施?？谱o(hù)士的相對(duì)固定，個(gè)人有機(jī)會(huì)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，充分挖掘了護(hù)理人員的潛能，激勵(lì)了護(hù)理人員的工作積極性，激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。?？剖中g(shù)護(hù)士制度推行后，科室內(nèi)?？谱o(hù)士的發(fā)表的 論文 數(shù)量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的 發(fā)展。

2.2 醫(yī)生滿意度的增高 隨著專科護(hù)士的?？评碚撝R(shí)和操作技能不斷鞏固和提高，極大程度地縮短了手術(shù)間接臺(tái)的準(zhǔn)備時(shí)間，并逐漸摸索出適合邵逸夫 醫(yī)院 不同?？粕踔敛煌中g(shù)醫(yī)生的手術(shù)準(zhǔn)備要求，形成規(guī)范化，醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)順利安全完成。在?？谱o(hù)士實(shí)行前，醫(yī)生滿意度調(diào)查在85％，實(shí)行后上升至97％，受到外科醫(yī)生的肯定，并順利通過(guò)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission International，JCI）的相關(guān)考核。

2.3 物力資源的合理利用 手術(shù)器械的?？?、專人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、及時(shí)維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用。實(shí)行專科護(hù)士后就腹

腔鏡器械管理舉例，常用損耗品如腹腔鏡鏡頭、抓鉗、分離鉗等在手術(shù)臺(tái)次明顯增加的前提下，平均使用時(shí)間逐年延長(zhǎng)。討論

衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處郭燕紅處長(zhǎng)在護(hù)理新動(dòng)向國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上指出的：計(jì)劃根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才[2]。專科護(hù)士的相對(duì)固定模式使手術(shù)室工作開(kāi)展得更加靈活。在手術(shù)室人員配備不齊的情況下，它的運(yùn)作合理開(kāi)發(fā)了人力資源，又同時(shí)促進(jìn)了手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展。培養(yǎng)優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，有利于職業(yè)化素養(yǎng)的建設(shè)；培養(yǎng)了學(xué)術(shù)興趣；不斷形成創(chuàng)新精神；提高團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)[3]。我國(guó)一些醫(yī)院的手術(shù)室開(kāi)始手術(shù)專科護(hù)士的培訓(xùn)和設(shè)立，并有相似的評(píng)價(jià)[4~6]。邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)在糖尿病 教育，創(chuàng)口和造口護(hù)理以及在深靜脈置管和深靜脈穿刺護(hù)理等方面做出了有益的探索和發(fā)展[7~10]。

現(xiàn)代 社會(huì)的發(fā)展，必然伴隨著社會(huì)分工的不斷細(xì)化，手術(shù)室?？谱o(hù)士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的 科學(xué) 的管理方法,臨床護(hù)理?？苹l(fā)展是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才在我國(guó)剛剛起步，?？谱o(hù)理事業(yè)必然會(huì)得到同道和社會(huì)公眾的認(rèn)同。

【 參考文獻(xiàn) 】

１ 魏革, 黎蔚華． 臨床?？谱o(hù)士培養(yǎng)問(wèn)題的思考與對(duì)策[J].護(hù) 理研究, 2006，20（9）：2424-2425.尤黎明． 對(duì) 中國(guó) 模式的護(hù)理?？苹l(fā)展之路的探討[J]． 中 國(guó)護(hù)理管理，2007，7(8)：21-23.丁艷萍，高名全．構(gòu)建科學(xué)的?？谱o(hù)士考核體系應(yīng)注意的 問(wèn)題[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（11）：71-72.滕紅萍.手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置與評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志, 2006，12(8): 1597.劉軍紅,劉英喬．手術(shù)室實(shí)施?？苹o(hù)理的做法[J]． 醫(yī)學(xué)創(chuàng) 新研究, 2006, 3(4):79.王字, 付菊芳, 張惠杰, 等． 手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí) 踐[J]．護(hù)理研究，2006，20（1）：83-84.馮金娥, 胡宏鴦, 樓青青． 借鑒美國(guó)護(hù)理管理模式開(kāi)展臨 床高級(jí)護(hù)士角色的探討[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39(2)：l15.樓青青, 盛潔華, 馮金娥, 等.我院糖尿病護(hù)士的培養(yǎng)與角色定位[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39(11)：842．84.趙林芳, 馮金娥, 鐘泰迪． 我院深靜脈置管護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐

[J]． 中華護(hù)理雜志，2005，4O(3)：233-234．胡宏鴦, 馮金娥, 樓青青.我院腸造口 治療 師的培訓(xùn)和臨 床實(shí)踐

[J]． 中華護(hù)理雜志，2005，40(6)：427-428．

第三篇：手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置與效果評(píng)價(jià)

手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置與效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置及效果評(píng)價(jià)。方法 實(shí)施護(hù)士專業(yè)化固定和相對(duì)固定，一切從患者和醫(yī)生的需要出發(fā)，以?？谱o(hù)士配合?？剖中g(shù)。結(jié)果 手術(shù)配合更加默契，更好地配合新手術(shù)的開(kāi)展及先進(jìn)儀器的使用，減少了人力和物力資源的浪費(fèi)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論 ?？谱o(hù)士的設(shè)置，滿足了各專科手術(shù)配合的技術(shù)要求，提高了醫(yī)生滿意度，同時(shí)使護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量得到了提升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室專科護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量；效果評(píng)價(jià)

?？谱o(hù)士ciinicainursespciaiist5CNS是指在某一特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型護(hù)士，特定?？谱o(hù)士工作定位主要限定在專科，除具備一般護(hù)理知識(shí)技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育獲得特殊崗位實(shí)踐能力。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理功能發(fā)生了改變，現(xiàn)代外科學(xué)的不斷進(jìn)步，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、新器械、新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。從而促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄏ虬l(fā)展[1]。臨床資料

我院是綜合性三級(jí)醫(yī)院，共有層流潔凈手術(shù)間9間，護(hù)士20人，其中本科18人，大專2人。根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，將護(hù)理人員分設(shè)為普外組，泌尿組、婦科組、骨科組、胸外科組、耳鼻喉組，眼科組。每組設(shè)定1名?？平M長(zhǎng)，要求工齡10年以上，主管護(hù)師或護(hù)師，進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具有高度責(zé)任心，技術(shù)全面，有較強(qiáng)的管理能力和護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，具有較強(qiáng)的工作能力、協(xié)調(diào)溝通能力，甘于奉獻(xiàn)的業(yè)務(wù)骨干。2～3名組員，組員根據(jù)每組具體情況而定，每半年輪轉(zhuǎn)。

2手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能和作用

2.1專科護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加?？剖中g(shù)的護(hù)理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量。利用豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)為患者和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本?？谱o(hù)士提高護(hù)理配合質(zhì)量，并提供本?？祁I(lǐng)域的信息和建議。

2.2專科護(hù)士應(yīng)積極參加本?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，向新護(hù)士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)并具有前瞻性，知曉?？剖中g(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，拓寬理論知識(shí)，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開(kāi)闊思路，帶動(dòng)其他成員一起完成本?？剖中g(shù)配合工作，利用專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展護(hù)理研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域，促進(jìn)?？频牟粩喟l(fā)展。

2.3專科護(hù)士負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)計(jì)劃的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護(hù)士長(zhǎng)一起負(fù)責(zé)本專科護(hù)理質(zhì)量的考核。

2.4專科護(hù)士負(fù)責(zé)定期與?？漆t(yī)生溝通，請(qǐng)各?？频氖中g(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解專科手術(shù)麻醉的配合要求。聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)?？谱o(hù)士工作能力和工作態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及對(duì)儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問(wèn)題，及時(shí)維修，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。專科護(hù)士技術(shù)配合要求與管理目標(biāo)

3.1各?？谱o(hù)士必須具備?？萍跋嚓P(guān)理論知識(shí)，熟練掌握手術(shù)配合，全面掌握本專科特殊儀器設(shè)備和器械的清潔、消毒、保養(yǎng)和使用。了解并記錄每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及實(shí)施不同手術(shù)時(shí)所喜歡用的器械，并建立手術(shù)醫(yī)生配合小檔案，以達(dá)到手術(shù)過(guò)程中安全、熟練、默契的配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，全面提升了護(hù)理質(zhì)量。

3.2管理目標(biāo) 通過(guò)對(duì)本?？剖中g(shù)配合特點(diǎn)制定出?？谱o(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，將目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)具體化。如：對(duì)患者的手術(shù)體位安置，特殊器械、設(shè)備儀器的準(zhǔn)備，術(shù)中特殊物品的使用等，在實(shí)際工作中逐步形成?？剖中g(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性的經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)，完善合理的本體性知識(shí)，培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)人制定出組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計(jì)劃。?？破餍怠⒃O(shè)備、儀器管理落實(shí)到人，專科儀器設(shè)備相對(duì)地固定在?？剖中g(shù)間，由?？曝?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管理，對(duì)各類腔鏡手術(shù)使用的儀器器械隨時(shí)進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、滅菌，以備隨時(shí)使用。使用前后清點(diǎn)數(shù)目，檢查器械設(shè)備的完好狀況。①?？谱o(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高質(zhì)量勝任手術(shù)配合；②對(duì)本專業(yè)新開(kāi)展的手術(shù)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，做到術(shù)前有準(zhǔn)備，術(shù)后有小結(jié)；③對(duì)手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)施管理落實(shí)到人，由于手術(shù)室儀器設(shè)備多，實(shí)行?？谱o(hù)士對(duì)手術(shù)間相對(duì)固定管理，對(duì)每一臺(tái)手術(shù)配合使用中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并與工程師聯(lián)系，及時(shí)維修，杜絕由于儀器設(shè)備而影響手術(shù)的情況發(fā)生；④手術(shù)中使用的一次性物品與非無(wú)菌物品由專科人員管理，根據(jù)每日手術(shù)使用情況及?？剖中g(shù)的需要及時(shí)補(bǔ)充，由?？谱o(hù)士術(shù)前一日放置到位，減少巡回護(hù)士術(shù)中外出的機(jī)會(huì)，提高了配合質(zhì)量；⑤?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)人每周與科室醫(yī)生溝通，聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)?？平M的手術(shù)配合能力及工作態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及對(duì)手術(shù)器械與儀器的要求

4效果與評(píng)價(jià)

4.1 手術(shù)配合滿意度提高 手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法。由于醫(yī)護(hù)之間的搭配較為固定，手術(shù)過(guò)程中的配合也較為默契，這就在一定程度上縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還降低了手術(shù)過(guò)程中的材料消耗，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了基礎(chǔ)保障。由于護(hù)士的專業(yè)知識(shí)以及操作能力得到了很大的提升，因此，對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量也得到了提高，患者的術(shù)后回訪滿意度也得到了提高。

4.2手術(shù)室人力和物力資源得到有效利用 專利護(hù)士的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，人力資源得到充分利用，以有限的人力資源完成大量的護(hù)理工作，確保了護(hù)理質(zhì)量，收到了較好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。專科護(hù)士之間相互協(xié)調(diào)，合理使用和保管儀器、設(shè)備，延長(zhǎng)了各種貴重儀器和設(shè)備的使用壽命[2]，提高了利用率，減少了浪費(fèi)，做到了科室之間資源共享，提高了效能和效率，達(dá)到了安全、熟練、默契、全方位的手術(shù)配合管理目標(biāo)。

4.3有利于各專業(yè)學(xué)科的發(fā)展 手術(shù)室護(hù)士利用自身所學(xué)專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本?？频膶?shí)際情況開(kāi)拓創(chuàng)新，開(kāi)展護(hù)理研究，并將研究結(jié)果運(yùn)用于本專業(yè)領(lǐng)域，促進(jìn)本專業(yè)的不斷發(fā)展。護(hù)士對(duì)自身工作的滿意度明顯影響到護(hù)理工作質(zhì)量[3]，專科護(hù)士由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏革，黎蔚華.臨床專科護(hù)士培養(yǎng)問(wèn)題的思考與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（9）：2424-2425.[2]王宇，付菊芳，張惠杰，等.手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：82-84.[3]鄭三女，黃惠瓊，吳佩焰.我院手術(shù)室護(hù)里工作滿意度調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（9）：20.編輯/肖慧

第四篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)展望

手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)展望

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;培養(yǎng)

手術(shù)室作為外科手術(shù)治療和急危重癥患者的搶救場(chǎng)所，是一個(gè)特殊的護(hù)理部門(mén)。隨著外科學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求亦日益提高[1]。因此，培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士(specialized nurse,SN)已成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展關(guān)注的重點(diǎn)。1專科護(hù)士的角色定位

1.1手術(shù)室?？谱o(hù)士的角色定位

手術(shù)室護(hù)理作為一門(mén)專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科,更需要強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)專業(yè)人才。目前認(rèn)為具備一定的學(xué)歷條件，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和一定的職稱資格后，完成一定時(shí)間的手術(shù)室臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐技能的再提高培訓(xùn)，能夠獨(dú)立解決臨床工作中的護(hù)理問(wèn)題，具備評(píng)判性工作能力的護(hù)士可稱之為手術(shù)室?？谱o(hù)士[2-3]。1.2培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士的可行性

衛(wèi)生部在2005年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》里明確要求:要通過(guò)繼續(xù)教育與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，在某一?？谱o(hù)理領(lǐng)域里能夠評(píng)估與解決護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性和專業(yè)性。該專科護(hù)士的角色定義符合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理的發(fā)展需求，也和上述?？谱o(hù)士(SN)的定義相一致。對(duì)于?？谱o(hù)士(SN)與臨床護(hù)理專家(CNS)的定義，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SN和CNS是兩個(gè)概念：SN一般是有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)某?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)后獲得?？瀑Y格證書(shū)的護(hù)士;而CNS是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培養(yǎng)，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),同時(shí)應(yīng)具有碩士及以上學(xué)位，且CNS同樣要經(jīng)過(guò)統(tǒng)一資格認(rèn)證。兩者在?？祁I(lǐng)域深度、學(xué)歷要求、理論和實(shí)踐的掌握程度方面存在一定差別[4]。

1.3設(shè)置手術(shù)室?？谱o(hù)士的必要性

1.3.1手術(shù)配合的技術(shù)要求

專科護(hù)士的設(shè)置，使各科手術(shù)配合護(hù)理人員相對(duì)固定。根據(jù)手術(shù)科室相對(duì)固定以有工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師為負(fù)責(zé)，對(duì)專科手術(shù)間及?？破餍涤蓪？谱o(hù)士固定管理，提高了手術(shù)配合質(zhì)量，激勵(lì)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，從而滿足了手術(shù)配合的技術(shù)要求[5]。

1.3.2手術(shù)醫(yī)生及患者的要求

由于?？谱o(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)行?？剖中g(shù)配合，熟悉掌握了本?？频臉I(yè)務(wù)。無(wú)論是在對(duì)患者的手術(shù)前評(píng)估及術(shù)中配合方面都具有一定的經(jīng)驗(yàn)、技能，能更好地為患者進(jìn)行多層次的護(hù)理。另外，由于醫(yī)護(hù)之間手術(shù)配合比較固定使護(hù)士對(duì)醫(yī)生的一些手術(shù)操作手法、器械使用習(xí)慣以至于醫(yī)生的性格，有很全面地了解。這些可使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽，手術(shù)配合更加默契，縮短了手術(shù)時(shí)間，可收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[6]。

1.3.3減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)

?？谱o(hù)士的設(shè)置，使護(hù)士觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)走向主動(dòng)。與醫(yī)生協(xié)作的能力，為患者服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等這些都與切身利益直接掛鉤，增強(qiáng)了護(hù)士的危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，工作中會(huì)更加細(xì)心，從而減少了護(hù)理糾紛和差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

2我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

2.1中國(guó)內(nèi)陸地區(qū)的手術(shù)室?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證培養(yǎng)

2005年衛(wèi)生部正式啟動(dòng)手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目[7]，項(xiàng)目分為理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)兩個(gè)階段，來(lái)自全國(guó)各地30所大型醫(yī)院的60名手術(shù)室護(hù)士完成了首期為時(shí)2周的理論培訓(xùn)課程。通過(guò)嚴(yán)格的理論和英語(yǔ)考核選拔出前10名成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)員，參加了2006年4月在香港舉行的為期10 天的手術(shù)室護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)，獲得臨床培訓(xùn)證書(shū)。2007年廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局合作，輸送了40名手術(shù)室護(hù)士赴香港參加為期10個(gè)月的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，資格認(rèn)可后由香港醫(yī)院管理局護(hù)理深造學(xué)院頒發(fā)“手術(shù)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程”畢業(yè)證書(shū)，學(xué)員可參加南方醫(yī)科大學(xué)提供的研究生課程，在5年內(nèi)通過(guò)國(guó)家碩士學(xué)位考試者可獲得碩士學(xué)位。2008年全國(guó)第一本手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》出版，為國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)掀開(kāi)了新篇章。教材明確闡述了手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容和考核要點(diǎn)。

2.2手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)的中專、大專、本科等不同學(xué)制的教育中，無(wú)獨(dú)立的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)理論與技能被融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《外科護(hù)理學(xué)》的科目中。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)1周~1個(gè)月，畢業(yè)后手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)以導(dǎo)師制帶教為主,以自主帶教、分組管理等辦法完成?？萍寄艿姆e累，缺少系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，認(rèn)證或者評(píng)估體系也不完善。目前，分專業(yè)配合手術(shù)對(duì)提高手術(shù)配合的質(zhì)量、培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士發(fā)揮了積極的作用。一般手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床的比例應(yīng)為3∶1,但目前多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，繁忙的臨床任務(wù)使得培訓(xùn)工作顯得不足，故合理的人力資源配置是護(hù)士人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

3對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的展望

3.1發(fā)展多元化培養(yǎng)模式借鑒國(guó)內(nèi)外手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)的模式與經(jīng)驗(yàn)[8]，各地區(qū)可以逐步開(kāi)展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，特別是聯(lián)合院校的師資力量與臨床培訓(xùn)基地的培訓(xùn)模式，一方面依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究與教學(xué)力量，一方面依托醫(yī)療中心豐富的臨床師資隊(duì)伍，可以在目前狀況下發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。同時(shí),優(yōu)先建立和完善SN的培訓(xùn)制度，提高臨床專科護(hù)理水平，并結(jié)合研究生教育，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展CNS的培養(yǎng)，以保證護(hù)理專科化的健康發(fā)展[9]。在培養(yǎng)形式上，可以采用短期集中學(xué)制式培訓(xùn)班如香港與廣東省聯(lián)合培養(yǎng)模式等，或者是分期學(xué)分積累模式[8]等。由于各地區(qū)以及各醫(yī)院臨床師資力量的不均衡，依靠醫(yī)院自身開(kāi)展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，設(shè)置統(tǒng)一的課程和配備相應(yīng)資質(zhì)的教師，建設(shè)規(guī)范化臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，是專科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量的保證。

3.2逐步擴(kuò)大培養(yǎng)的規(guī)模按照衛(wèi)生部在《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》中提出的“專業(yè)護(hù)士”這一概念，在各方面條件允許的情況下，擴(kuò)大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模，使之在數(shù)量上與質(zhì)量上與整體手術(shù)室執(zhí)業(yè)人群數(shù)量相匹配，以全面提升?？谱o(hù)理水平。借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，建立和發(fā)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。截至2009年底，中國(guó)內(nèi)地的注冊(cè)護(hù)士已超過(guò)200萬(wàn)[9]，測(cè)算全國(guó)手術(shù)室護(hù)士的人數(shù)大約在12萬(wàn)~15萬(wàn)。按照美國(guó)APN人數(shù)(24萬(wàn))占注冊(cè)護(hù)士(290萬(wàn))的比例8.3%以及SN人員大約占APN的50%預(yù)算[10]，中國(guó)將來(lái)需要4800~6000名手術(shù)室?？谱o(hù)士。當(dāng)然，國(guó)情不同，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷層次偏低，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，這也是發(fā)展?？谱o(hù)士教育的障礙之一。由于國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)在2005年才起步，目前存在?？谱o(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、培訓(xùn)普及面較窄、無(wú)統(tǒng)一的權(quán)威資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)士崗位設(shè)置與職責(zé)不明確、薪酬不合理等諸多問(wèn)題。21世紀(jì)手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)將成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),因此有必要借鑒、學(xué)習(xí)和深入研究美國(guó)、德國(guó)及中國(guó)香港等手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的模式和經(jīng)驗(yàn)，以便科學(xué)、高效地為我國(guó)培養(yǎng)出大批優(yōu)秀、合格的手術(shù)室?？谱o(hù)士。

【參考文獻(xiàn)】

1張平平，張江雁.日本臨床護(hù)理專家及專科護(hù)士的現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：716-717.2馮金娥,胡宏鴦,樓青青.開(kāi)展高級(jí)臨床?？谱o(hù)士角色的探討.中華護(hù)理雜志,2004,39(2):115-117.3戴紅霞,林愛(ài)貞,劉新蓮.國(guó)內(nèi)外手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(5):415-418.4鐘愛(ài)玲,戴紅霞,練雪萍.手術(shù)室骨科護(hù)理專家和專科護(hù)士的設(shè)置及培訓(xùn).護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6):519-520.5孫惠華,錢(qián)蒨健.綜合性手術(shù)室護(hù)理人力資源相對(duì)?？苹纸M管理的實(shí)踐和體會(huì).解放軍護(hù)理雜志,2006,23(8):75-76.6周立,陸葉.對(duì)設(shè)置?？谱o(hù)士的調(diào)查與思考.解放軍護(hù)理雜志,2008,25(2):24-26.7馬慧,姜安麗.文獻(xiàn)研究臨床專科護(hù)士的發(fā)展及啟示.護(hù)理研究,2007,21(12):1099-1101.8曾俊.德國(guó)手術(shù)室人性化護(hù)理特色.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(11):1055-1056.9孫建荷.手術(shù)最佳助手培訓(xùn)在應(yīng)對(duì)外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展中的意義和作用.中華護(hù)理雜志,2008,43(11):1019-1020.10賀啟蓮,鄭顯蘭.?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家發(fā)展概況及建議.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(9):8-12.

第五篇：品管圈在新疆手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐效果

品管圈在新疆手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐效果

[摘要] 目的 探?品管圈活動(dòng)在新疆手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐效果。方法 選取2014年1月～2015年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院208名手術(shù)室專科護(hù)士班學(xué)員作為研究對(duì)象。2014年1～10月的104名培訓(xùn)學(xué)員作為對(duì)照組；2015年1～10月的104名培訓(xùn)學(xué)員作為觀察組。通過(guò)品管圈活動(dòng)步驟，分析培訓(xùn)過(guò)程中的現(xiàn)存或潛在問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)前后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 培訓(xùn)紀(jì)律、專業(yè)理論認(rèn)知、技能達(dá)標(biāo)程度、安全護(hù)理認(rèn)知與科研意識(shí)5個(gè)維度，共計(jì)10條項(xiàng)目，未達(dá)標(biāo)人次自改善前532人次下降為155人次，目標(biāo)達(dá)成率為104%，進(jìn)步率為71%；對(duì)照組與觀察組的專業(yè)理論和實(shí)踐技能考核成績(jī)分別為：（73.21±7.18）、（70.15±6.22）分與（85.62±6.54）、（87.57±5.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；此外，觀察組圈員的教學(xué)能力、培訓(xùn)模式、課程設(shè)置、培訓(xùn)條件、帶教態(tài)度、團(tuán)隊(duì)凝聚力均有明顯提高。結(jié)論 品管圈活動(dòng)運(yùn)用于手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中，促進(jìn)并鞏固了學(xué)員的專業(yè)素質(zhì)，開(kāi)闊了專業(yè)視野，同時(shí)，使培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)得以提升。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；手術(shù)室?？谱o(hù)士；培訓(xùn)；成效評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（b）-0142-05

Practical effective analysis of quality control circle in training of the operating room professional nurse in Xinjiang

LI Li1 XU Weifang2 WANG Xiang1 SHAO Li1▲

1.Operating Room，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830000，China； 2.Department of Anesthesiology，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830000，China

[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of quality control circle（QCC）in training of the operating room professional nurse in minority areas of Xinjiang Uygur Autonomous Region.Methods From January 2014 to October 2015，208 trained professional nurses of Operating Room in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected，104 nurses of them were selected as the control group from January to October in 2014 and 104 trained nurses were regarded as the observation group from January to October in 2015 by the same way.Through the process of QCC，the potential and existing problems were analyzed and corrected，the results of before and after training were compared.Results There were 10 items in 5 dimensionalities，such as the training discipline，professional theory，degree of practical skill，safe nursing awareness，studying awareness，the number of dissatisfied people was decreased from 532 to 155 after the improvement.The rate of goal achievement was 104%，the rate of progress was 71% after using QCC.The scores of professional theory and practical skill were respectively（73.21±7.18）and（70.15±6.22）points in the control group and（85.62±6.54）and（87.57±5.73）points in the observation group，the differences were statistically significant（P

[Key words] Quality control circle； Professional nurse in operating room； Training； Practical effective analysis

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理技術(shù)水平需求不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)走向?qū)？苹l(fā)展道路已成為國(guó)際化趨勢(shì)[1]。自品管圈活動(dòng)啟動(dòng)以來(lái)，廣大護(hù)理人員積極參與，許多醫(yī)院均在護(hù)理領(lǐng)域率先開(kāi)展試行，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升起到了積極的推動(dòng)作用[2]。近年來(lái)研究表明，在臨床手術(shù)、護(hù)理教學(xué)等方面運(yùn)用品管圈，均取得良好效果[3-8]。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）手術(shù)室于2015年1月成立品管圈，并將該質(zhì)量管理工具運(yùn)用到手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，效果報(bào)道如下：資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果和兩樣本均數(shù)計(jì)算樣本量公式：N1=N2=2[（tα/2+tβ/2）S/d]2（雙側(cè)α=0.05，β=0.1；查表得tα/2=1.96，tβ/2=1.28），考慮5%～10%的失訪率，確定研究對(duì)象為208名。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法，選取2014年1～10月在我院參加手術(shù)室?？婆嘤?xùn)的學(xué)員104人作為對(duì)照組，2015年1～10月在我院參加培訓(xùn)的學(xué)員104人作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)室工作年限≥2年；②培訓(xùn)期間病事假≤2 d；③無(wú)語(yǔ)言交流障礙；④無(wú)精神、心理障礙者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理與教學(xué)方法，觀察組采用品管圈活動(dòng)方法。

1.2.1 品管圈成立 2015年1月，確定品管圈由15人組成，圈長(zhǎng)1人，副圈長(zhǎng)1人，圈秘書(shū)1人，圈員12人；其中2人負(fù)責(zé)操作教學(xué)，其余圈員負(fù)責(zé)理論教學(xué)。主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師7人，護(hù)師1人；碩士生導(dǎo)師1人，碩士研究生1人，本科11人，大專2人；平均年齡為（45.9±12.2）歲，手術(shù)室工作年限為（28.1±5.7）年；其中維吾爾族4人。民主討論確定圈名為“新?！?，并制訂圈徽。

1.2.2 主題選定 自2008年4月起，我院手術(shù)室作為新疆手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，承擔(dān)著培養(yǎng)及發(fā)展全疆手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的重任，如何提高培訓(xùn)質(zhì)量，成為醫(yī)院及科室的護(hù)理教學(xué)中亟需解決的難點(diǎn)。因此，最終確定本期品管圈活動(dòng)的主題為提升全疆手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量與師資力量。

1.2.3 現(xiàn)狀把握 將對(duì)照組的理論與技能操作考核、問(wèn)卷調(diào)查、會(huì)議討論結(jié)果歸納為培訓(xùn)紀(jì)律、專業(yè)理論認(rèn)知、技能達(dá)標(biāo)程度、安全護(hù)理認(rèn)知與科研意識(shí)5個(gè)維度，共計(jì)10條項(xiàng)目，523人次未達(dá)標(biāo)。根據(jù)二八定律將現(xiàn)況呈現(xiàn)。見(jiàn)圖1。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定 經(jīng)圈組成員會(huì)議討論綜合評(píng)定后，擬定圈能力為85%，根據(jù)公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=532-（532×80%×85%）=170人次。旨在運(yùn)用品管圈活動(dòng)提升培訓(xùn)學(xué)員的專業(yè)綜合素質(zhì)及對(duì)帶教團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量的滿意程度，以改善學(xué)習(xí)成效，增進(jìn)培訓(xùn)基地的教學(xué)實(shí)力。

1.2.5 要因分析 品管圈成員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和六何分析法（5W1H原則），將對(duì)照組調(diào)查結(jié)果（理論考核、技能操作考核成績(jī)與滿意度）進(jìn)行相關(guān)影響因素分析，最終以人、環(huán)、物、法4條主線發(fā)掘諸多因子，并繪制成魚(yú)骨圖。其中主要原因包括：①課程設(shè)置不夠新穎，缺乏拓展性；②教學(xué)模式守舊，缺乏師生互動(dòng)；③教師團(tuán)隊(duì)管理較松懈，調(diào)課現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生；④教學(xué)能力有限，缺乏統(tǒng)一授課標(biāo)準(zhǔn)；⑤地區(qū)專業(yè)發(fā)展程度存在差異，部分培訓(xùn)內(nèi)容與當(dāng)?shù)噩F(xiàn)況不符；⑥學(xué)員?？谱o(hù)理類別不同，學(xué)習(xí)重點(diǎn)及方向有差異。見(jiàn)圖2。

1.2.6 對(duì)策擬定及實(shí)施 將15名圈員按照數(shù)表法隨機(jī)分成3組，明確各自分工，針對(duì)以上6個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)與同行間交流，做可行性報(bào)告。于2015年1月16日集中討論，各抒己見(jiàn)，最終通過(guò)分值量表，考量解決方案的可行性、科學(xué)性，分值高者被應(yīng)用。具體改進(jìn)方案如下：

①手術(shù)配合、操作技術(shù)、手術(shù)室護(hù)理學(xué)和突發(fā)事件應(yīng)急處理被專家認(rèn)為是最為重要的?？普n程[9]。各?？剖中g(shù)配合課程均由擔(dān)任專科護(hù)士5年以上的多年資護(hù)士承擔(dān)。在多媒體課件中，插入具有代表性的手術(shù)配合視頻，如微創(chuàng)及有創(chuàng)手術(shù)等。另外，增設(shè)科研思路拓展、文獻(xiàn)檢索、國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）手術(shù)室管理規(guī)范等課程，力求從專業(yè)能力、科研與管理能力等多方面提升新疆手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。②傳統(tǒng)教學(xué)缺乏學(xué)員的主動(dòng)思考和師生間的有效溝通，教師不能準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估學(xué)員的掌握程度，導(dǎo)致理論和實(shí)踐不能得以很好的結(jié)合。手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員均有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用案例教學(xué)法便于理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）是基于以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)原理發(fā)展而來(lái)，是指在學(xué)員掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)培訓(xùn)目的，運(yùn)用典型案例將學(xué)員帶入特定事件的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行案例分析，培養(yǎng)學(xué)員解決問(wèn)題的主動(dòng)性與創(chuàng)造性的過(guò)程[10]。具體而言，CBL教學(xué)過(guò)程包括案例準(zhǔn)備階段、案例展示階段、討論、評(píng)價(jià)與反思階段[11]，其中案例是CBL教?W的關(guān)鍵，案例的質(zhì)量直接影響著培訓(xùn)效果[12-15]。③特設(shè)專人管理培訓(xùn)班，制訂師資團(tuán)隊(duì)管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，若有特殊情況需圈長(zhǎng)知情，并提前1日告知。課程設(shè)置的遵循原則為：明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新和重構(gòu)課程體系，合理安排課程順序和分配學(xué)時(shí)，重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)[16]。自編?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材，按照概況、管理、感染、技術(shù)和科研的順序依次遞進(jìn)，同時(shí)，要求老師嚴(yán)格遵守監(jiān)考制度，利用攝像系統(tǒng)監(jiān)控考核現(xiàn)場(chǎng)。④為提升教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，特邀教學(xué)督導(dǎo)專家評(píng)估教學(xué)PPT。自制PPT評(píng)定量表，分值≥70分為通過(guò)。⑤記錄學(xué)員一般資料，包括醫(yī)院級(jí)別、日均手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)類別情況等，以了解發(fā)展現(xiàn)狀及需求。根據(jù)學(xué)員與手術(shù)室專業(yè)現(xiàn)狀的差異程度和入學(xué)理論與操作考核成績(jī)，將學(xué)員分為高、中、低3層，采用分層培訓(xùn)法[17]，每層培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)及要求不同，并為3個(gè)級(jí)別各配備1名老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)與管理，每周二下午組織座談會(huì)，收集培訓(xùn)意見(jiàn)，解答難點(diǎn)，總結(jié)本周學(xué)習(xí)情況，告知下周培訓(xùn)計(jì)劃與要求。⑥從總體上將手術(shù)室護(hù)士分為普通護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，依據(jù)配合手術(shù)?？坪头止芄ぷ鲀?nèi)容不同，其學(xué)習(xí)重點(diǎn)存在差異。本活動(dòng)中運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，能使教師避免傳統(tǒng)教學(xué)的隨意性，更有針對(duì)性地備課和臨床帶教，也能使學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的盲目性，帶著思考和問(wèn)題去學(xué)習(xí)[18]。副圈長(zhǎng)根據(jù)學(xué)員需求，將其歸類分配給相應(yīng)?？频膸Ы汤蠋熤攸c(diǎn)指導(dǎo)，力求發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用又激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①理論與技能考核成績(jī)：自手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)題庫(kù)按照難、中、易3個(gè)難易程度，等比例抽取試題，編制理論試卷；根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部及科室共同制訂的手術(shù)室護(hù)士操作評(píng)分表考量技能成績(jī)；兩門(mén)成績(jī)均 ≥70分者為達(dá)標(biāo)。②科研與安全服務(wù)意識(shí)：采用劉玉娥等[19]研制的醫(yī)院護(hù)士的患者安全文化調(diào)查問(wèn)卷判斷學(xué)員的安全服務(wù)意識(shí)，分值≥70分者為達(dá)標(biāo)。③其他：采用自制調(diào)查表評(píng)定帶教老師的教學(xué)能力、職業(yè)道德、專業(yè)能力等項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分為5分；采用個(gè)人考勤記錄統(tǒng)計(jì)遲到、早退等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；兩組間采用t檢驗(yàn)，改善前后自身對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 觀察組達(dá)標(biāo)人次增加情況

對(duì)照組和觀察組各104人，開(kāi)展品管圈活動(dòng)前各項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)人數(shù)為532人次，改善后為155人次。見(jiàn)圖3。目標(biāo)達(dá)成率=（改進(jìn)前-改進(jìn)后）（目標(biāo)值/-改進(jìn)前）×100%=（532-155）/（167-532）×100%=104% ；進(jìn)步率=（改進(jìn)后-改進(jìn)前）/改進(jìn)前×100%=（155-532）/532×100% =71%。

2.2 理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核成績(jī)比較

觀察組兩項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 無(wú)形成果改善情況

衡量指標(biāo)包括：師資教學(xué)能力（職業(yè)道德、專業(yè)技能、知識(shí)水平、溝通能力）、培訓(xùn)模式、課程設(shè)置、培訓(xùn)條件、帶教態(tài)度、團(tuán)隊(duì)凝聚力。觀察組以上指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯提升。見(jiàn)圖4。討論

3.1 提升培訓(xùn)學(xué)員的專業(yè)綜合能力

本研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)學(xué)員的專業(yè)知識(shí)與技能、科研意識(shí)、安全服務(wù)意識(shí)等均有顯著提升。正如皋文君等[20]研究發(fā)現(xiàn)，品管圈的推行，產(chǎn)生了大量有形成果，形成了一系列標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)，如制訂和完善相關(guān)流程、規(guī)范/標(biāo)準(zhǔn)、操作方法等，明顯促進(jìn)了相關(guān)部門(mén)工作質(zhì)量和效率的提高。品管圈活動(dòng)通過(guò)激發(fā)圈員的主動(dòng)性，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的，從而提升圈員的教學(xué)實(shí)力，利于學(xué)員改善培訓(xùn)質(zhì)量，促進(jìn)其護(hù)理綜合能力全面發(fā)展。

3.2 提高手術(shù)室專科培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量

國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)依然處于探索過(guò)程中，為提升培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)圈員進(jìn)行每月2次專業(yè)培訓(xùn)與教學(xué)討論會(huì)，以統(tǒng)一操作流程、分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并分析培訓(xùn)學(xué)員的意見(jiàn)及建議，及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)方案。結(jié)合少數(shù)民族地域特點(diǎn)，在圈員中以1∶3民漢比例配置，以增進(jìn)民族融合，促進(jìn)共同發(fā)展。本研究表明，教師的綜合能力較改進(jìn)前得到顯著提升。這與遲俊濤[2]的研究結(jié)果相一致：品管圈活動(dòng)的成功推廣調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員自主進(jìn)行質(zhì)量管理的積極性，推動(dòng)了先進(jìn)質(zhì)量管理工具在護(hù)理工作中的應(yīng)用，為形成質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.3 推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展

目前我國(guó)專科護(hù)士培訓(xùn)的主流是以各省、直轄市為單位，由所在省市的衛(wèi)生廳和護(hù)理學(xué)會(huì)指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)?？谱o(hù)士，具體培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)由各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自主制訂[21]。優(yōu)點(diǎn)在于培訓(xùn)基地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙I(yè)發(fā)展的實(shí)際水平，在參照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下，合理調(diào)控課程內(nèi)容的深度及拓展程度，同時(shí)，可依據(jù)各地州手術(shù)室專業(yè)發(fā)展程度的差距，做到理論與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況緊密相結(jié)合，并積極引導(dǎo)學(xué)員拓展專業(yè)視野，因勢(shì)利導(dǎo)地促進(jìn)新疆手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的整體發(fā)展。

品管圈是一個(gè)步驟規(guī)范、短期有效、可持續(xù)開(kāi)展的質(zhì)量管理工具，環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)工作高效進(jìn)行。本研究通過(guò)實(shí)踐證實(shí)，品管圈運(yùn)用于手術(shù)室?？谱o(hù)理的成效顯著，不僅提升了培訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還提升了圈員解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)的凝聚力。目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)化尚處于探索階段，?？谱o(hù)理培訓(xùn)和管理還有許多薄弱環(huán)節(jié)[22]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)：在品管圈活動(dòng)實(shí)施期間，各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是決定活動(dòng)成敗的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王麗華，畢越英，劉潔.北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（4）：20-21.[2] 遲俊濤.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及建議[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（7）：745-747.[3] 江巧琴.品管圈在緊急氣管插管護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（21）：122-124.[4] 余明仙.品管圈管理對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫?l生率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2543-2545.[5] 方向華，王順?lè)?，魏晉才，等.運(yùn)用品管圈縮短接臺(tái)手術(shù)送病人時(shí)間的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（1）：70-72.[6] 杜杏利，詹雪，吳明瓏，等.品管圈活動(dòng)在骨科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（18）：73-75.[7] 黃玉婷，王斐，陸敏，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高泌尿外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的效果[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（2）：118-120.[8] 萬(wàn)美萍，吳明琴，羅媛榕，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室巡回護(hù)士洗手依從性效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：77-79，213.[9] 丁巖，劉偉晶.手術(shù)室專科護(hù)士核心能力與課程設(shè)置的專家調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（22）：4-6.[10] Jerome.Teaching clinical reasoning：Case-based and coached [J].Aca Med，2010，85（7）：1118-1124.[11] Welter P，Desemo TM，F(xiàn)ischer B，et al.Towards case-based medical learning in radiological decision making using content-based image retrieval [J].BMC Med Inform Decis Mak，2011，11（1）：68-73.[12] Gray M，Aspland T.Midwifery practice in the university context：Perspectives of postgraduate students on the effectiveness of case-based learning in preparation for the workplace [J].Teach Learn Nurs，2011，6（2）：38-45.[13] Ahmed M，Arora S，Baker P，et al.Case-based learning for patient safety：The lessons learnt program for UK junior doctors [J].World J Surg，2012，36（5）：956-958.[14] ?橋簦?桂伶俐，李科珍，等.案例中心教學(xué)法（CBL）結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在八年制婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（2）：134-135.[15] Nordquist J，Sundberg K，Johansson L，et al.Case-based learning in surgery：Lessons learned [J].World J Surg，2012，36（5）：945-955.[16] 徐宛玲，王建國(guó)，崔明辰，等.三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（2）：195-197.[17] 張圣潔，趙琳，王英麗，等.手術(shù)室護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（33）：4167-4170.[18] 鄧曼麗，李靜，韓燕敏.應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法開(kāi)展麻醉恢復(fù)室護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（9）：1084-1085.[19] 劉玉娥，歐陽(yáng)慶，羅敏，等.三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士安全文化認(rèn)知及影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（20）：2361-2364.[20] 皋文君，葉旭春，吳菁，等.品管圈活動(dòng)及其在國(guó)內(nèi)護(hù)理研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：26-28，32.[21] 曹晶，吳欣娟，李佳倩，等.國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀及展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（23）：2873-2876.[22] 徐淑娟，孫建荷.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（35）：4300-4301.（收稿日期：2016-09-08 本文編輯：程 銘）