第一篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和應(yīng)用

介入手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和應(yīng)用

王璐 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

摘要：

目的： 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、護(hù)理工作領(lǐng)域的拓展以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，使手術(shù)室護(hù)士也要跟上社會(huì)進(jìn)步的速度，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。完滿地配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師，以及使患者對(duì)手術(shù)室所提供的護(hù)理服務(wù)滿意，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

方法：

結(jié)果：無(wú)論是崗前護(hù)士還是手術(shù)室?？谱o(hù)士都應(yīng)定期進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)培訓(xùn)，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和效率，滿足手術(shù)室未來(lái)崗位職責(zé)要求。

結(jié)論：?？谱o(hù)士培訓(xùn)是一項(xiàng)不可忽視的、持續(xù)的、長(zhǎng)期的課題。通過(guò)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)不斷提高，克服臨床工作中薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地選派人員進(jìn)行培訓(xùn)，使手術(shù)室護(hù)士都成為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展需要的實(shí)用型人才。

正文：

伴隨著社會(huì)進(jìn)步，科技發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施推陳出新，對(duì)專業(yè)化，高素質(zhì)的護(hù)理人員的需求也越來(lái)越大。因此，提高現(xiàn)有護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，手術(shù)室配合程度，使其在?？剖中g(shù)中發(fā)揮重要作用對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有重大的意義[1]。在護(hù)理專業(yè)化的進(jìn)程中所產(chǎn)生的專科護(hù)士是高級(jí)臨床護(hù)理工作人員，在國(guó)外已經(jīng)成熟成為一套專業(yè)體系，但我國(guó)目前仍在發(fā)展中[2]。因此，需要通過(guò)各種方式提高手術(shù)室人員整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，如短期護(hù)理?？婆嘤?xùn)、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參觀學(xué)習(xí)、參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士定期授課等，采用多種途徑接受手術(shù)室護(hù)理前沿的、先進(jìn)的知識(shí)、理念和技術(shù)，以形成適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展需要的全面實(shí)用型人才培養(yǎng)模式。

1手術(shù)室專科護(hù)士的定義

手術(shù)室護(hù)理作為一門專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，更需要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)專業(yè)人才。目前認(rèn)為具備一定的學(xué)歷條件，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和一定的職稱資格后，完成一定時(shí)間的手術(shù)室臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐技能的再提高培訓(xùn)，能夠獨(dú)立解決臨床工作中的護(hù)理問(wèn)題，具備評(píng)判性工作能力的護(hù)士可稱之為手術(shù)室?？谱o(hù)士[3]。

2.國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)中存在的問(wèn)題

國(guó)內(nèi)不同學(xué)制的護(hù)理教育中，無(wú)獨(dú)立的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的知識(shí)與技能被融入到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《外科護(hù)理學(xué)》的科目中，存在著內(nèi)容單一，觀念陳舊等諸多因素，不能適應(yīng)快速發(fā)展的外科技術(shù)與手術(shù)室專業(yè)的崗位需求[4]。2005年以后，我國(guó)多個(gè)省市地區(qū)開展了手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目，但由于手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)教育大多使用傳統(tǒng)教育模式，注重專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、理論和操作的培訓(xùn)，但未能體現(xiàn)對(duì)不同層次護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)和崗位勝任力也缺乏針對(duì)性的培訓(xùn)措施[5]。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)1周至1個(gè)月，畢業(yè)后手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)以導(dǎo)師帶教為主，以自主帶教、分組管理等辦法完成?？萍寄艿姆e累，缺少系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，認(rèn)證或者評(píng)估體系也不完善口。目前，分專業(yè)配合手術(shù)對(duì)提高手術(shù)配合的質(zhì)量、培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士發(fā)揮了積極作用[6]。另外根據(jù)手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)床的比例為2～3：1[7]，但大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，繁忙的臨床工作使得培訓(xùn)工作流于形式，故合理的人力資源配置是護(hù)士人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。劉軍等[8]認(rèn)為師資力量不足也是影響手術(shù)室護(hù)士專科培訓(xùn)的問(wèn)題之一。3.?？谱o(hù)士培養(yǎng)方式

（1）轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架

理念框架可以為專科護(hù)士培養(yǎng)的發(fā)展及知識(shí)更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護(hù)士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強(qiáng)應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進(jìn)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

（1.1）建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念

變革培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實(shí)際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機(jī)訪問(wèn)式教學(xué)方法獲得了滿意的效果，但同時(shí)也提出在培養(yǎng)的實(shí)踐中，需要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培

養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。[9]（1.2）自我效能感提升培養(yǎng)理念

針對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士能力要求，將自我效能感的提升來(lái)提高?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發(fā)人的潛能入手來(lái)達(dá)到行為目標(biāo)。[10]（1.3）評(píng)判性思維培養(yǎng)法

再次將評(píng)判性思維應(yīng)用于手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問(wèn)題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進(jìn)了?？谱o(hù)士對(duì)知識(shí)的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識(shí)。[10]（2）改變多層級(jí)管理面

現(xiàn)階段我國(guó)注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷層次偏低，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士分為四個(gè)層級(jí)，即N0~N4級(jí)。分別制定標(biāo)準(zhǔn)，確定晉級(jí)條件，確立培訓(xùn)要點(diǎn)，實(shí)施績(jī)效考試方法，結(jié)果考核達(dá)標(biāo)率及醫(yī)生滿意度效果明顯[11]。也可根據(jù)醫(yī)院二級(jí)分科，設(shè)立?？平M后，?？平M固定?？谱o(hù)士，根據(jù)工作特點(diǎn)，進(jìn)行3個(gè)層級(jí)培訓(xùn)，反映不同等級(jí)的護(hù)士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級(jí)設(shè)置為初、中、高級(jí)等階段。

4手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的作用 4.1培訓(xùn)意識(shí)增強(qiáng)

AORN(手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì))認(rèn)為教育是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，因此它為手術(shù)全期護(hù)士提供了終生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這樣才能夠讓其一直保持最佳工作能力和狀態(tài)[12]。使手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識(shí)到?？婆嘤?xùn)的重要性和必要性,激發(fā)護(hù)士對(duì)專科培訓(xùn)的熱愛，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，這樣?？婆嘤?xùn)的效果和效率都會(huì)更高，能夠保持自身?？谱o(hù)理知識(shí)持續(xù)更新，工作能力和自信心增強(qiáng)，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的目的及必要性，是適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，也是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的需要，調(diào)動(dòng)了護(hù)士參加培訓(xùn)，要求不斷進(jìn)步的主觀能動(dòng)性。4.2職業(yè)素養(yǎng)提升

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期工作在密閉環(huán)境中，面對(duì)各種病患甚至死亡，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、思想麻木和厭倦情緒，這種負(fù)面情緒的存在可使護(hù)士在工作中注意力

不集中，態(tài)度差，不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的一個(gè)重要原因。通過(guò)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，使護(hù)士更加熱愛護(hù)理事業(yè)，對(duì)患者有高度的責(zé)任心和同情心，從而工作中做到任勞任怨、忠于職守、嚴(yán)格自律。具備良好的專業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德是做好專科護(hù)理工作的基礎(chǔ)，它影響著護(hù)士的工作熱情和護(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)士培訓(xùn)對(duì)提高職業(yè)道德修養(yǎng)的作用是不可估量的。4.3專業(yè)理論知識(shí)、技能的提高和更新

隨著外科技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)士所掌握的專業(yè)知識(shí)和技能也需要不斷更新來(lái)適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。通過(guò)手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士能掌握較高的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能，在工作中展現(xiàn)專家型知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，結(jié)合工作實(shí)際，把理論知識(shí)理解得更透徹，并且把所學(xué)知識(shí)用于指導(dǎo)手術(shù)室日常工作，應(yīng)變能力和評(píng)判性思維能力增強(qiáng)，使理論知識(shí)與技術(shù)操作相輔相成，發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有了很大提高。提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理安全得到保障，有助于手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少新技術(shù)、新儀器、新開展的手術(shù)給護(hù)士帶來(lái)的壓力，配合手術(shù)醫(yī)生快速、高質(zhì)量完成手術(shù)和搶救工作，同時(shí)也減少了醫(yī)療糾紛，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。5.小結(jié)與展望

科技不斷的進(jìn)步過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)也在不斷進(jìn)步，在醫(yī)師系統(tǒng)進(jìn)步的同時(shí)，護(hù)理系統(tǒng)也在不斷的進(jìn)步當(dāng)中[13]。作為一個(gè)醫(yī)院中最特殊的場(chǎng)所之一，手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的要求已不僅僅局限于手術(shù)臺(tái)上與醫(yī)師的操作及配合，更大程度的對(duì)護(hù)士進(jìn)行要求，包括整體護(hù)理等。由于手術(shù)室有著?？菩詮?qiáng)、手術(shù)種類多、高新技術(shù)和高精尖儀器設(shè)備多等特點(diǎn)，手術(shù)室對(duì)護(hù)士在手術(shù)配合程度、物品準(zhǔn)備情況及儀器設(shè)備的使用具有相當(dāng)高的要求。手術(shù)室配備專業(yè)知識(shí)的?？谱o(hù)士，能夠?qū)颊叩纳硇睦砬闆r進(jìn)行更好評(píng)估，對(duì)手術(shù)室的管理及操作有一個(gè)全面的提高。對(duì)手術(shù)過(guò)程更加熟練，與醫(yī)師更好配合，所進(jìn)行的工作專業(yè)性準(zhǔn)確性更強(qiáng)，可減少手術(shù)因護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題所致的失誤[14]。更是提高了手術(shù)時(shí)間更提高了患者手術(shù)及護(hù)理的滿意度。因此，結(jié)合我國(guó)國(guó)情實(shí)際，應(yīng)著手建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)士在職培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，努力提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。以期通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，手術(shù)室?？谱o(hù)士將會(huì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。

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第二篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)展望

手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)展望

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;培養(yǎng)

手術(shù)室作為外科手術(shù)治療和急危重癥患者的搶救場(chǎng)所，是一個(gè)特殊的護(hù)理部門。隨著外科學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求亦日益提高[1]。因此，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士(specialized nurse,SN)已成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展關(guān)注的重點(diǎn)。1?？谱o(hù)士的角色定位

1.1手術(shù)室?？谱o(hù)士的角色定位

手術(shù)室護(hù)理作為一門專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科,更需要強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)專業(yè)人才。目前認(rèn)為具備一定的學(xué)歷條件，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和一定的職稱資格后，完成一定時(shí)間的手術(shù)室臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的專科理論知識(shí)和實(shí)踐技能的再提高培訓(xùn)，能夠獨(dú)立解決臨床工作中的護(hù)理問(wèn)題，具備評(píng)判性工作能力的護(hù)士可稱之為手術(shù)室?？谱o(hù)士[2-3]。1.2培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的可行性

衛(wèi)生部在2005年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》里明確要求:要通過(guò)繼續(xù)教育與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，在某一?？谱o(hù)理領(lǐng)域里能夠評(píng)估與解決護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性和專業(yè)性。該?？谱o(hù)士的角色定義符合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理的發(fā)展需求，也和上述?？谱o(hù)士(SN)的定義相一致。對(duì)于?？谱o(hù)士(SN)與臨床護(hù)理專家(CNS)的定義，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SN和CNS是兩個(gè)概念：SN一般是有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得?？瀑Y格證書的護(hù)士;而CNS是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培養(yǎng)，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),同時(shí)應(yīng)具有碩士及以上學(xué)位，且CNS同樣要經(jīng)過(guò)統(tǒng)一資格認(rèn)證。兩者在?？祁I(lǐng)域深度、學(xué)歷要求、理論和實(shí)踐的掌握程度方面存在一定差別[4]。

1.3設(shè)置手術(shù)室專科護(hù)士的必要性

1.3.1手術(shù)配合的技術(shù)要求

?？谱o(hù)士的設(shè)置，使各科手術(shù)配合護(hù)理人員相對(duì)固定。根據(jù)手術(shù)科室相對(duì)固定以有工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師為負(fù)責(zé)，對(duì)?？剖中g(shù)間及專科器械由?？谱o(hù)士固定管理，提高了手術(shù)配合質(zhì)量，激勵(lì)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，從而滿足了手術(shù)配合的技術(shù)要求[5]。

1.3.2手術(shù)醫(yī)生及患者的要求

由于?？谱o(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)行專科手術(shù)配合，熟悉掌握了本?？频臉I(yè)務(wù)。無(wú)論是在對(duì)患者的手術(shù)前評(píng)估及術(shù)中配合方面都具有一定的經(jīng)驗(yàn)、技能，能更好地為患者進(jìn)行多層次的護(hù)理。另外，由于醫(yī)護(hù)之間手術(shù)配合比較固定使護(hù)士對(duì)醫(yī)生的一些手術(shù)操作手法、器械使用習(xí)慣以至于醫(yī)生的性格，有很全面地了解。這些可使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽，手術(shù)配合更加默契，縮短了手術(shù)時(shí)間，可收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[6]。

1.3.3減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)

?？谱o(hù)士的設(shè)置，使護(hù)士觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)走向主動(dòng)。與醫(yī)生協(xié)作的能力，為患者服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等這些都與切身利益直接掛鉤，增強(qiáng)了護(hù)士的危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，工作中會(huì)更加細(xì)心，從而減少了護(hù)理糾紛和差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

2我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

2.1中國(guó)內(nèi)陸地區(qū)的手術(shù)室?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證培養(yǎng)

2005年衛(wèi)生部正式啟動(dòng)手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目[7]，項(xiàng)目分為理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)兩個(gè)階段，來(lái)自全國(guó)各地30所大型醫(yī)院的60名手術(shù)室護(hù)士完成了首期為時(shí)2周的理論培訓(xùn)課程。通過(guò)嚴(yán)格的理論和英語(yǔ)考核選拔出前10名成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)員，參加了2006年4月在香港舉行的為期10 天的手術(shù)室護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)，獲得臨床培訓(xùn)證書。2007年廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局合作，輸送了40名手術(shù)室護(hù)士赴香港參加為期10個(gè)月的專科護(hù)士培訓(xùn)，資格認(rèn)可后由香港醫(yī)院管理局護(hù)理深造學(xué)院頒發(fā)“手術(shù)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程”畢業(yè)證書，學(xué)員可參加南方醫(yī)科大學(xué)提供的研究生課程，在5年內(nèi)通過(guò)國(guó)家碩士學(xué)位考試者可獲得碩士學(xué)位。2008年全國(guó)第一本手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》出版，為國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)掀開了新篇章。教材明確闡述了手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容和考核要點(diǎn)。

2.2手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)的中專、大專、本科等不同學(xué)制的教育中，無(wú)獨(dú)立的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)理論與技能被融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《外科護(hù)理學(xué)》的科目中。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)1周~1個(gè)月，畢業(yè)后手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)以導(dǎo)師制帶教為主,以自主帶教、分組管理等辦法完成?？萍寄艿姆e累，缺少系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，認(rèn)證或者評(píng)估體系也不完善。目前，分專業(yè)配合手術(shù)對(duì)提高手術(shù)配合的質(zhì)量、培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士發(fā)揮了積極的作用。一般手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床的比例應(yīng)為3∶1,但目前多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，繁忙的臨床任務(wù)使得培訓(xùn)工作顯得不足，故合理的人力資源配置是護(hù)士人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。

3對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的展望

3.1發(fā)展多元化培養(yǎng)模式借鑒國(guó)內(nèi)外手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的模式與經(jīng)驗(yàn)[8]，各地區(qū)可以逐步開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，特別是聯(lián)合院校的師資力量與臨床培訓(xùn)基地的培訓(xùn)模式，一方面依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究與教學(xué)力量，一方面依托醫(yī)療中心豐富的臨床師資隊(duì)伍，可以在目前狀況下發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。同時(shí),優(yōu)先建立和完善SN的培訓(xùn)制度，提高臨床專科護(hù)理水平，并結(jié)合研究生教育，積極穩(wěn)妥地開展CNS的培養(yǎng)，以保證護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展[9]。在培養(yǎng)形式上，可以采用短期集中學(xué)制式培訓(xùn)班如香港與廣東省聯(lián)合培養(yǎng)模式等，或者是分期學(xué)分積累模式[8]等。由于各地區(qū)以及各醫(yī)院臨床師資力量的不均衡，依靠醫(yī)院自身開展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，設(shè)置統(tǒng)一的課程和配備相應(yīng)資質(zhì)的教師，建設(shè)規(guī)范化臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，是專科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量的保證。

3.2逐步擴(kuò)大培養(yǎng)的規(guī)模按照衛(wèi)生部在《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》中提出的“專業(yè)護(hù)士”這一概念，在各方面條件允許的情況下，擴(kuò)大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模，使之在數(shù)量上與質(zhì)量上與整體手術(shù)室執(zhí)業(yè)人群數(shù)量相匹配，以全面提升專科護(hù)理水平。借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，建立和發(fā)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。截至2009年底，中國(guó)內(nèi)地的注冊(cè)護(hù)士已超過(guò)200萬(wàn)[9]，測(cè)算全國(guó)手術(shù)室護(hù)士的人數(shù)大約在12萬(wàn)~15萬(wàn)。按照美國(guó)APN人數(shù)(24萬(wàn))占注冊(cè)護(hù)士(290萬(wàn))的比例8.3%以及SN人員大約占APN的50%預(yù)算[10]，中國(guó)將來(lái)需要4800~6000名手術(shù)室?？谱o(hù)士。當(dāng)然，國(guó)情不同，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷層次偏低，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，這也是發(fā)展?？谱o(hù)士教育的障礙之一。由于國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)在2005年才起步，目前存在?？谱o(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、培訓(xùn)普及面較窄、無(wú)統(tǒng)一的權(quán)威資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)士崗位設(shè)置與職責(zé)不明確、薪酬不合理等諸多問(wèn)題。21世紀(jì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)將成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),因此有必要借鑒、學(xué)習(xí)和深入研究美國(guó)、德國(guó)及中國(guó)香港等手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)的模式和經(jīng)驗(yàn)，以便科學(xué)、高效地為我國(guó)培養(yǎng)出大批優(yōu)秀、合格的手術(shù)室專科護(hù)士。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)體會(huì)

手術(shù)室 ?？谱o(hù)士之我見

隨著醫(yī)療發(fā)展的日新月異以及國(guó)際化影響和醫(yī)療改革的不斷深入，護(hù)理學(xué)科作為醫(yī)學(xué)一個(gè)重要組成部分正邁著堅(jiān)定的步伐迎接挑戰(zhàn)。?？谱o(hù)士也應(yīng)運(yùn)而生。2011年6月13日在省衛(wèi)生廳的大力支持和關(guān)懷以及護(hù)理學(xué)會(huì)的努力下，我們浙江省第二期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班順利開幕。而我也有幸成為其中的一員，感慨萬(wàn)千！

基地在培訓(xùn)中為我們系統(tǒng)的設(shè)置了專業(yè)、管理、科研、教學(xué)等方面的課程，以敏銳的觸覺為我們捕捉最前沿的護(hù)理信息，以期達(dá)到課程配置最優(yōu)化。尤其是人性化的管理措施，使我們?cè)诰o張乏味地學(xué)習(xí)過(guò)程中倍感溫暖！

通過(guò)學(xué)習(xí)使我們了解到雖然?？谱o(hù)士在各種能力上已脫穎于專業(yè)護(hù)士，同時(shí)我們也確信?？谱o(hù)士最后必定是一個(gè)臨床的回歸，它是以?？苹姆绞絺鞒惺中g(shù)室這一特殊科室的特殊的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的理念。這一點(diǎn)在以前的認(rèn)識(shí)上可能會(huì)有偏頗，能及時(shí)矯正也是得益與學(xué)習(xí)。因此，我覺得?？谱o(hù)士在價(jià)值或者效用方面應(yīng)該重點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)方面：

一，在自我專業(yè)提升的同時(shí)必須帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)提升。以點(diǎn)帶面，營(yíng)造

良好的文化氛圍，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康蓬勃發(fā)展。這點(diǎn)是很重要的。因?yàn)槿魏问挛锏膭?chuàng)造和發(fā)展都離不開“人”這個(gè)根本因素，而我們的護(hù)士中也不乏消極怨怠情緒，甚至大量的護(hù)理人員從崗位上流失，認(rèn)為護(hù)理工作沒(méi)有價(jià)值，盲從。這就

要我們從專業(yè)上提升，讓她們?cè)诠ぷ髦蝎@得成就感，只有充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性才是最大的資源。專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)載體，形成通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)士受益，從而使團(tuán)隊(duì)受益，最終使病人受益、、、、、的這樣一個(gè)“滾雪球效應(yīng)”。

二，我們的護(hù)理旨在讓患者舒適與安全，而手術(shù)室護(hù)理更應(yīng)體現(xiàn)

在手術(shù)全期。因此，在術(shù)前訪視時(shí)?？谱o(hù)士應(yīng)最大程度上發(fā)揮健康教育者角色，使病人及家屬最大限度接受該手術(shù)的最大信息量（倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)允許范圍內(nèi)），建立社會(huì)支持系統(tǒng)，減少不良情境因素對(duì)患者的刺激，提高護(hù)理質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)療行業(yè)的公信力。

三，努力鉆研護(hù)理科研為護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供量化指標(biāo)。

總之，任何領(lǐng)域和崗位的護(hù)理最終都是為提供患者優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的服務(wù)。正如南丁格爾說(shuō)的那樣：上帝是如此信任她，才會(huì)把生命交付在她手上！

第四篇：手術(shù)室護(hù)士?？埔?/a>

手術(shù)室護(hù)士?？埔螅?時(shí)間 ?？评碚? 專科技能

第一年 熟悉手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，各類工作人員的工作程序，掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)及消毒理論知識(shí)；熟悉手術(shù)室各類布類、敷料、縫線的名稱、規(guī)格，掌握壓力消毒的效果監(jiān)測(cè)理論。熟悉手術(shù)室常用物理、化學(xué)消毒方法；熟練掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（如洗手法、鋪巾法及穿針?lè)ǖ龋?；熟悉常用器械名稱、用途及保養(yǎng)方法；熟悉手術(shù)吸引器、氣囊、各種照明燈的使用。

第二年 熟悉手術(shù)切口分類及普外、泌尿外、婦產(chǎn)科、骨科手術(shù)的解剖組織層次，掌握手術(shù)體位擺放原則及手術(shù)室防止差錯(cuò)事故注意事項(xiàng)。熟練掌握普外、泌尿外、骨科及婦產(chǎn)科各種中、大手術(shù)的術(shù)中配合及手術(shù)步驟；熟悉術(shù)中常用幾種上血方法；熟悉掌握套管針的使用方法。

第三年 熟悉手術(shù)室的急救處理原則及各類急救設(shè)備的使用方法。熟悉各種布類敷料的制作，掌握各種器械包的包裝以及手術(shù)床的功能、應(yīng)用；掌握各類手術(shù)縫線、刀片、引流物的用途。

第四年 掌握心胸外、神經(jīng)外科、顯微外科、耳鼻喉科的解剖組織層次，進(jìn)一步學(xué)習(xí)各?？频氖中g(shù)室護(hù)理知識(shí)；熟悉醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。掌握胸外、神經(jīng)外科、顯微外科手術(shù)的術(shù)中配合及術(shù)中護(hù)理；熟悉氣囊止血帶、高頻電刀的安全使用；掌握急診、急救手術(shù)的物品準(zhǔn)備及配合；熟悉各種特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理。

第五至六年 熟悉局麻、表麻有全身麻醉劑的名稱、作用原理、極量、劑量；掌握新業(yè)務(wù)新技術(shù)：如腔鏡外科的特殊手術(shù)方法。熟悉各種藥物毒性反應(yīng)的觀察及處理；掌握各種急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合。熟悉全身麻醉的配合及觀察護(hù)理；熟悉氣管插管搶救護(hù)理原則。

第五篇：手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)

手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)

郭華芹

緊張而又充實(shí)的三個(gè)月培訓(xùn)接近了尾聲，一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，二個(gè)月的臨床實(shí)踐使我在省人民醫(yī)院學(xué)到了扎實(shí)的理論知識(shí)及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在理論學(xué)習(xí)中分四個(gè)主題來(lái)學(xué)習(xí)：護(hù)理管理，護(hù)理教育，護(hù)理科研，國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。有來(lái)自全國(guó)各地的專家教授給我們授課，每天上四次課，每次授課兩個(gè)小時(shí)，在每一次的精彩講課中我不停地吸收著新知識(shí)新理念，忘記了疲勞忘記了饑餓，晚上回到賓館就開始整理消化白天的課件，把好的有用的都拷貝在電腦里，覺得自己以前做得不好的及自己科室需要改進(jìn)及時(shí)寫下來(lái)，真正感到受益菲淺。

在臨床實(shí)踐中我主要學(xué)了泌尿內(nèi)鏡、婦產(chǎn)腔鏡、普外腔鏡、肝膽腔鏡及心臟換瓣等手術(shù)配合，學(xué)習(xí)了省人民醫(yī)院的管理模式，學(xué)習(xí)省人民醫(yī)院的護(hù)理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院專科護(hù)士的風(fēng)采。記錄著每天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。白天上班，晚上查閱資料、文獻(xiàn)，寫個(gè)案、綜述、開題報(bào)告。

在這三個(gè)月的培訓(xùn)中雖然很忙很累，但確實(shí)使我學(xué)到了很多書本上沒(méi)有的東西，在整體上提升了我各方面的能力，尤其是在科研方面學(xué)會(huì)了用科研的眼光看問(wèn)題、學(xué)會(huì)查文獻(xiàn)、寫論文、寫開題報(bào)告。同時(shí)也學(xué)會(huì)制作PPT、學(xué)會(huì)了寫教案、學(xué)到了質(zhì)量管理方法、理解了護(hù)理文化的內(nèi)涵、學(xué)到了新的理念及國(guó)內(nèi)外新的進(jìn)展等等，使我今后有了明確的發(fā)展目標(biāo)。在臨床實(shí)習(xí)階段我感受到省人民醫(yī)院科室?guī)Ы汤蠋焽?yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教；濃厚的學(xué)習(xí)氛圍；嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作；嚴(yán)密的清點(diǎn)制度；準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合；干凈、整潔、無(wú)塵的手術(shù)室管理；團(tuán)結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的手術(shù)室護(hù)理文化；先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備。都值得我把它帶到自己醫(yī)院去學(xué)習(xí)。

通過(guò)這次培訓(xùn)我打算在今后的工作中突出以病人為中心護(hù)理理念；更細(xì)化，個(gè)性化的，真正具有超前意識(shí)手術(shù)配合；養(yǎng)成經(jīng)常查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)新理論、新技能；每年能有文章出爐；希望在今后五年內(nèi)有課題呈現(xiàn)；希望把我學(xué)到的知識(shí)帶回醫(yī)院及科室分享給我的同事；通過(guò)學(xué)習(xí)回到醫(yī)院我將把我認(rèn)為我們科室目前需要改進(jìn)的東西用書面形式呈報(bào)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)；在科室營(yíng)造一種溫馨和諧的手術(shù)室護(hù)理文化，打造紹興第二醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理品牌，創(chuàng)造一個(gè)積極向上富有濃厚學(xué)習(xí)氛圍的手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

在此我要感謝省衛(wèi)生廳創(chuàng)造使我有這次再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);感謝省人醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的大力支持;感謝省人醫(yī)護(hù)理部及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們生活上的照顧，工作上的支持，為我們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍及環(huán)境付出的努力;感謝省人醫(yī)帶教老師對(duì)我們毫無(wú)保留的帶教;同時(shí)也感謝每一個(gè)外科主任為我們講解的新知識(shí)，感謝麻醉科的老師們對(duì)我們的幫助.雖然這三個(gè)月對(duì)我們每一個(gè)?？谱o(hù)士來(lái)講是非常艱苦的，但常言講得好，沒(méi)有付出，那來(lái)收獲，所以我慶幸我有這么一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)學(xué)習(xí)。

這次培訓(xùn)對(duì)我來(lái)說(shuō)不盡是一次理論武裝更是一次實(shí)踐指導(dǎo)，具有十分重要意義