第一篇：肝膽外科規(guī)培試題

肝膽外科規(guī)培醫(yī)師出科考試試卷

（考試時間60分鐘

滿分100分）

一、單項選擇題

1、引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因是什么

A

細(xì)菌經(jīng)膽道侵入B

經(jīng)肝動脈侵入C

經(jīng)門靜脈侵入D

經(jīng)淋巴管侵入

2、下列哪項檢查能確診肝癌

A

AFP測定

B

CT檢查

C

肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D

選擇性腹腔動脈造影

3、左右半肝劃分的標(biāo)志為

A、鐮狀韌帶B、門靜脈C、肝總管D、下腔靜脈右緣至膽囊中部

4、診斷膽道結(jié)石首選哪項檢查

A

B超

B

CT

C

MRI

D

PTC

5、門靜脈正常壓力是多少

A

5-10cmH2O

B

13-24cmH2O

C

20-30cmH2O

D

30-40cmH2O

6、門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥

A

脾功能亢進(jìn)

B

腹水

C

食管胃底靜脈曲張破裂

D

血細(xì)胞減少

7、患者，女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。伴畏寒、高熱，今日黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛，肝區(qū)有叩痛，其黑便原因最可能為

A

出血性腸炎

B

胃癌出血

C

膽道感染出血

D

十二指腸潰瘍出血

8、患者，女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種

A 口服排石飲液 B 口服熊去氧膽酸片C 經(jīng)皮膽鏡取石術(shù) D 膽囊切除術(shù)

9、患者，男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖 2.0mmoL/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為 A 促胃液素瘤B 特發(fā)性癲癇C 胰島素瘤 D 饑餓性低血糖

10、肝硬化最常見的死亡原因

A

上消化道出血

B

自發(fā)性腹膜炎

C

肝性昏迷

D

原發(fā)性肝癌

11、膽道蛔蟲病的典型癥狀為

A

劍突右下方陣發(fā)性鉆頂樣絞痛

B

夏科氏三聯(lián)征

C

劍突右下方深部輕壓痛

D

輕度黃疸

12、細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為

A、全身應(yīng)用抗生素B、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素C、手術(shù)切開引流D、全身支持療法，應(yīng)用抗生素

13、目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主

A、放射療法B、化學(xué)療法C、手術(shù)切除D、免疫療法

14、Couinaud分段法將肝臟分為8段，其中尾狀葉在 A、Ⅰ段B、Ⅱ段C、Ⅲ段D、Ⅴ段

15、包在肝臟格利森纖維鞘內(nèi)的管道有

A、門靜脈，肝靜脈，肝膽管B、肝動脈，門靜脈，膽總管C、肝動脈，門靜脈，肝靜脈D、肝動脈，肝膽管，門靜脈

二、簡答題

1、簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

2、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)有哪些

3、門靜脈與腔靜脈之間存在哪四個交通支

4、何為Mirizzi綜合癥

第二篇：肝膽外科試題

貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科測試試卷

姓名：

能級：

成績：

一、名詞解釋（10分）

1.細(xì)菌性肝膿腫

是指化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。2.膽石病

是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。膽固醇結(jié)石多過于膽色素結(jié)石。女性發(fā)病高于男性。

二、填空題（20分）

1.膽絞痛發(fā)作時禁用（嗎啡）。

2.急性膽囊炎的主要病因是（膽囊結(jié)石）。

3.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的是（肝區(qū)疼痛）。4.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（脾大）。5.門靜脈高壓癥胃底食管靜脈出血造成死亡的主要原因（肝性腦?。?/p>

6.門靜脈高壓癥斷流術(shù)的主要目的是（防止消化道出血）。7.早期原發(fā)性肝癌最常見的治療方法是（肝葉切除術(shù)）。8.細(xì)菌性肝膿腫患者的膿液顏色是（黃白色）。9.阿米巴原蟲入侵肝臟的途徑是（經(jīng)門靜脈）。10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是（膽管結(jié)石）。

三、單選題（20分）

1.十二指腸引流液不包括（A）

A、胃液

B、膽囊液

C、膽總管液

D、肝膽管液

E、十二指腸液

2.關(guān)于膽石病的描述，錯誤的是（C）

A、膽囊結(jié)石發(fā)病率高過于膽管結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石

C、男性發(fā)病多于女性

D、膽固醇結(jié)石多見于膽囊

E、膽色素結(jié)石多見于短管

3.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括（C）

A、莫非征陽性

B、右上腹痛

C、多數(shù)患者伴有黃疸

D、疼痛常放射至右肩或右背部

E、可觸及腫大膽囊 4.膽道蛔蟲病疼痛的特點(diǎn)為（A）

A、劍突下“鉆頂樣”疼痛

B、持續(xù)性鈍痛

C、陣發(fā)性絞痛

D、上腹部鈍痛

E、持續(xù)性脹痛 5.關(guān)于急性膽囊炎的護(hù)理措施錯誤的是（E）

A、取平臥位

B、使用抗生素

C、密切觀察生命體征變化

D、給予高熱量、低脂肪、高維生素飲食E、給予嗎啡止痛 6.肝外膽管結(jié)石的病理改變不包括（C）

A、膽管梗阻

B、繼發(fā)性感染

C、肝內(nèi)膽管狹窄

D、肝細(xì)胞損傷

E、膽源性胰腺炎 7.急性膽囊炎的主要病因是(B)A、膽道蛔蟲

B、膽囊結(jié)石

C、膽囊管扭曲

D、急性胰腺炎

E、膽管狹窄 8.膽囊結(jié)石的治療原則是（A）

A、膽囊切除

B、膽囊造口

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、膽總管探查E、控制感染

9.繼發(fā)性膽管結(jié)石多是（B）

A、膽色素結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石

C、混合型結(jié)石 D、膽汁酸結(jié)石

E、胱氨酸結(jié)石

10.原發(fā)性肝癌患者突然主訴腹痛并伴有腹膜刺激征最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（A）

A、癌腫破裂出血

B、上消化道出血 C、急性腹膜炎 D、肝性腦病

E、急性胃穿孔

四、簡答題（50分）

1.簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。

肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上的病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛；夜間或疲勞后加重。中、晚期病人的肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地較硬，表面高低不平，有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。2.簡述肝臟的解剖特點(diǎn)。

肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官。肝臟的隔面光滑隆凸，與橫隔相貼附，臟面較平，與胃、十二指腸、膽囊、結(jié)腸肝曲及右側(cè)腎和腎上腺毗鄰。肝臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。肝臟面有兩個縱溝和一個橫溝構(gòu)成一個H形。

第三篇：肝膽外科試題[推薦]

貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科測試試卷

姓名：

能級：

成績：

一、名詞解釋（10分）

1.急性胰腺炎

是胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官及其周圍組織產(chǎn)生自我消化作用所引起的急性炎癥反應(yīng)。2.急性膽囊炎

是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥反應(yīng)。

二、填空題（20分）

1.膽石癥是指發(fā)生在（膽囊）和（膽管）的結(jié)石。2.charcot三聯(lián)癥是指（腹痛），（寒戰(zhàn)高熱），（黃疸）的典型臨床表現(xiàn)。

3.門靜脈高壓形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（脾大）。4.在我國門靜脈高壓癥的主要病因是（肝炎后肝硬化）。5.原發(fā)性肝癌最常見的癥狀是（肝區(qū)疼痛）。

6.細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是（大腸桿菌）和（金黃色葡萄球菌）。

7.細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是（寒戰(zhàn)）和（高熱）。8.阿米巴肝膿腫患者膿液的顏色是（棕褐色）。

9.肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備措施，為改善凝血功能，肌肉注射（維生素K1）。

10.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（肺）。

三、單選題（20分）1.膽囊的功能不包括（D）

A、分泌膽汁

B、濃縮膽汁

C、貯存膽汁

D、排出膽汁

E、吸收水分 2.膽道疾病首選的檢查方法是（C）A、腹部平片

B、ERCP C、B超

D、靜脈膽道造影

E、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 3.進(jìn)行膽囊B超檢查的患者檢查前應(yīng)（E）

A、低脂、低蛋白飲食

B、高脂、高蛋白飲食

C、高脂、低蛋白飲食

D、禁食8小時，禁飲4小時

E、禁食12小時，禁飲4小時

4.膽道系統(tǒng)主要的生理功能是（D）

A、分泌膽汁

B、濃縮膽汁

C、存儲膽汁

D、調(diào)節(jié)膽汁的分泌并輸送膽汁入十二指腸

E、排出膽汁 5.膽道系統(tǒng)不包括（D）

A、膽囊

B、肝外膽管

C、肝內(nèi)膽管

D、十二指腸乳頭 E、Oddi括約肌 6.膽囊結(jié)石多為（A）

A、膽固醇結(jié)石

B、膽色素結(jié)石

C、混合性結(jié)石

D、膽紅素結(jié)石

E、膽鹽結(jié)石 7.急性膽囊炎的主要病因是(B)A、膽道蛔蟲

B、膽囊結(jié)石

C、膽囊管扭曲

D、急性胰腺炎

E、膽管狹窄 8.膽囊結(jié)石的治療原則是（A）

A、膽囊切除

B、膽囊造口

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、膽總管探查E、控制感染

9.繼發(fā)性膽管結(jié)石多是（B）

A、膽色素結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石

C、混合型結(jié)石 D、膽汁酸結(jié)石

E、胱氨酸結(jié)石 10.肝外膽總管結(jié)石多位于（C）

A、膽總管上段

B、膽總管中端 C、膽總管下端 D、膽總管中上端

E、膽總管中下端

四、簡答題（50分）

1.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則及護(hù)理措施？ 治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓 護(hù)理措施：（1）手術(shù)前后注意觀察病情

（2）改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)

（3）對癥處理：高熱時予以物理降溫，膽絞痛發(fā)作時，遵醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，但勿使用嗎啡，加強(qiáng)抗休克的處理

（4）術(shù)后注意觀察記錄有無出血和膽汁滲出，若有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛，可能為膽汁滲漏引起的膽汁性腹膜炎。2.簡述胰腺的解剖生理。

解剖：胰腺分頭、頸、體、尾四部。主胰管的近端多與膽總管共同開口于十二指腸乳頭，這種共同通路或開口是胰腺疾病和膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。生理：胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能。

第四篇：肝膽外科住院醫(yī)師考核試題A

肝膽外科實習(xí)醫(yī)師出科考核試題

考試時間：

考生姓名：

一、名詞解釋

Mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。

膽囊三角：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管常在此區(qū)穿過。

Reynolds五聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、中樞神經(jīng)癥狀。

二、簡答題

1.試述原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥。

?術(shù)后呼吸困難和窒息?喉返神經(jīng)損傷?喉上神經(jīng)損傷④甲狀旁腺功能減退⑤甲狀腺危象

2.簡述破傷風(fēng)的治療原則。

?清除毒素來源：清洗傷口；?中和游離毒素：抗生素?控制和解除痙攣④保持呼吸道通暢⑤防止并發(fā)癥

3.簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的治療原則。

?禁食、胃腸減壓?補(bǔ)液、防治休克?鎮(zhèn)痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營養(yǎng)支持⑥抗生素⑦中藥治療

三、病例分析

患者女，32歲，家住山區(qū)。10年前發(fā)現(xiàn)頸部增粗，未經(jīng)任何治療。近2－3年來，頸增粗明顯，并感呼吸略有困難，但無聲音嘶啞及吞咽困難。自行觸摸，頸前可觸及多個結(jié)節(jié)。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷不詳，曾服“碘糖丸”治療，頸前腫物無明顯減小，故來我院就診。發(fā)病后，無發(fā)熱及低熱盜汗，無多食易饑，無情緒易激動，體重?zé)o減輕，睡眠良好，二便無異常。

體檢：體溫36.2℃，脈搏70次／分，血壓120／75mmHg，神志清。頸部不對稱，左側(cè)局部隆起明顯，無頸經(jīng)脈怒張，頸左側(cè)可觸及2個約5×4×4CM和3×3×2CM腫物；右側(cè)觸及一約1×1×1CM腫物，腫物可隨吞咽上下移動，邊界清，質(zhì)地中等偏硬，活動良好，部分結(jié)節(jié)有波動感，無觸痛，無血管雜音，氣管偏右側(cè)。心、肺、腹未見異常。% 輔檢：甲狀腺攝碘率測定，2小時內(nèi)為13%，24小時為30%。甲狀腺B超示雙側(cè)甲狀腺明顯增大，內(nèi)有多個結(jié)節(jié)，最大直徑4CM,最小直徑1CM，部分結(jié)節(jié)內(nèi)見液性暗區(qū)。分析：(1)本病例的診斷及主要診斷依據(jù)？ 診斷：多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫。

依據(jù)：?山區(qū)環(huán)境缺碘；?患者為女性；?甲狀腺腫大，能碎吞咽上下活動；可觸及多個結(jié)節(jié)，活動良好，無觸痛，有氣管受壓迫癥狀；④甲狀腺B超提示：甲狀腺結(jié)節(jié)友有囊腫。

(2)術(shù)前除了一般檢查外還需哪幾項檢查？

?頸部攝片：氣管?心電圖檢查?喉鏡檢查：聲帶④測定基礎(chǔ)代謝率：甲亢程度

(3)術(shù)中需特別注意事項？

?避免損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)；?止血。

(4)本病的鑒別診斷？

第五篇：肝膽外科試題

貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科測試試卷

姓名：

能級：

成績：

一、名詞解釋（10分）

1.細(xì)菌性肝膿腫

2.膽石病

二、填空題（20分）

1.膽絞痛發(fā)作時禁用（）。2.急性膽囊炎的主要病因是（）。

3.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的是（）。4.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變（）。5.門靜脈高壓癥胃底食管靜脈出血造成死亡的主要原因（）。

6.門靜脈高壓癥斷流術(shù)的主要目的是（）。7.早期原發(fā)性肝癌最常見的治療方法是（）。8.細(xì)菌性肝膿腫患者的膿液顏色是（）。9.阿米巴原蟲入侵肝臟的途徑是（）。10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是（）。

三、單選題（20分）

1.十二指腸引流液不包括（）

A、胃液

B、膽囊液

C、膽總管液

D、肝膽管液

E、十二指腸液

2.關(guān)于膽石病的描述，錯誤的是（）

A、膽囊結(jié)石發(fā)病率高過于膽管結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石

C、男性發(fā)病多于女性

D、膽固醇結(jié)石多見于膽囊

E、膽色素結(jié)石多見于短管

3.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、莫非征陽性

B、右上腹痛

C、多數(shù)患者伴有黃疸

D、疼痛常放射至右肩或右背部

E、可觸及腫大膽囊 4.膽道蛔蟲病疼痛的特點(diǎn)為（）

A、劍突下“鉆頂樣”疼痛

B、持續(xù)性鈍痛

C、陣發(fā)性絞痛

D、上腹部鈍痛

E、持續(xù)性脹痛

5.關(guān)于急性膽囊炎的護(hù)理措施錯誤的是（）

A、取平臥位

B、使用抗生素

C、密切觀察生命體征變化

D、給予高熱量、低脂肪、高維生素飲食E、給予嗎啡止痛 6.肝外膽管結(jié)石的病理改變不包括（）A、膽管梗阻

B、繼發(fā)性感染

C、肝內(nèi)膽管狹窄

D、肝細(xì)胞損傷

E、膽源性胰腺炎 7.急性膽囊炎的主要病因是（）

A、膽道蛔蟲

B、膽囊結(jié)石

C、膽囊管扭曲

D、急性胰腺炎

E、膽管狹窄 8.膽囊結(jié)石的治療原則是（）

A、膽囊切除

B、膽囊造口

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、膽總管探查E、控制感染

9.繼發(fā)性膽管結(jié)石多是（）

A、膽色素結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石

C、混合型結(jié)石 D、膽汁酸結(jié)石

E、胱氨酸結(jié)石

10.原發(fā)性肝癌患者突然主訴腹痛并伴有腹膜刺激征最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A、癌腫破裂出血

B、上消化道出血 C、急性腹膜炎 D、肝性腦病

E、急性胃穿孔

四、簡答題（50分）

1.簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。

2.簡述肝臟的解剖特點(diǎn)。