第一篇：腫瘤登記自查自糾制度

腫瘤登記報告獎懲制度

1、腫瘤登記報告獎懲按行政、科室、個人三級責(zé)任劃分進行落實。

2、全年度腫瘤登記報告管理先進，主管領(lǐng)導(dǎo)獎勵200元，科室獎勵500元，科主任、腫瘤登記報告人員各獎勵100元。

3、根據(jù)年終檢查情況，工作中有突出貢獻者獎勵200元。

4、全年未參加本院及上級有關(guān)培訓(xùn)的，處罰200元。

5、凡漏報、遲報腫瘤病例，根據(jù)自查自糾結(jié)果，每一例責(zé)任人處罰50元，主管領(lǐng)導(dǎo)、防?？浦魅呜撨B帶責(zé)任各處罰30元

6、漏報、遲報累計超過3例，扣除責(zé)任人1月工資、獎金，通報全院；主管領(lǐng)導(dǎo)、防?？浦魅呜撨B帶責(zé)任，扣除1月工資、獎金一半。

7、腫瘤登記報告人員未及時向縣慢病科報告腫瘤病例，每一例處罰50元每月上報腫瘤月報表，未按時報告，扣除1個月工資、獎金，并通報全院。

錢山衛(wèi)生院

第二篇：腫瘤登記報告制度

人民醫(yī)院

腫瘤登記報告制度

一、醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負責(zé)全院報告卡的收集、登記、上報、質(zhì)量控制等工作。并負責(zé)查重、完善上報信息。對更正報告，應(yīng)立即在原報告卡上做相應(yīng)信息的更新或補充，在“全院腫瘤登記冊”上進行登記，已死亡的病例應(yīng)填入死亡日期并抽出另行存放。

二、腫瘤報告執(zhí)行首診負責(zé)制，各臨床、醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫“居民腫瘤病例報告卡”并上報。

三、住院醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)門診已確診的惡性腫瘤患者未報告者應(yīng)立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡上報。

四、若發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行填寫更正報告。

五、醫(yī)務(wù)科負責(zé)腫瘤報告人員應(yīng)定期查閱歸檔病歷，以發(fā)現(xiàn)在住院部漏報的病例，并及時督促補報。

六、醫(yī)務(wù)科負責(zé)定期對病理、檢驗、放射、超聲波、等診斷部門的診療信息進行核查，防止門診病例漏報。

七、科室施行科主任負責(zé)制，責(zé)任到人，每月在科主任例會上通報漏報病例的科室，并對責(zé)任科室主任及主管醫(yī)醫(yī)師進行誡勉談話，如同一醫(yī)師出現(xiàn)第二次漏報，經(jīng)查實后，給予科室每例30元經(jīng)濟處罰。

八、腫瘤報告工作人員，負責(zé)每季度將腫瘤患者信息上報至縣疾控部門。

醫(yī)務(wù)科

2014年5月10日

第三篇：腫瘤登記報告制度

腫瘤登記報告制度

1、門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報告卡。

2、住院科室診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者應(yīng)立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡。

3、若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行報告。

4、公共衛(wèi)生科專職人員通過定期查閱醫(yī)院病歷系統(tǒng)以發(fā)現(xiàn)漏報的病例，及時督促補報。

5、公共衛(wèi)生科要與院內(nèi)的病理、檢驗、B超、放射等診斷部門定期聯(lián)系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。

6、公共衛(wèi)生科設(shè)專人負責(zé)每日報卡的收集、整理和核查，進行編號、審核，每月5日前將上月報告卡交到縣疾病預(yù)防控制中心。

第四篇：腫瘤制度

腫瘤科工作制度目錄

一、基本醫(yī)療服務(wù)保障制度

二、腫瘤科醫(yī)療安全管理制度

三、腫瘤科查房制度

四、腫瘤科醫(yī)療會診制度

五、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度

六、腫瘤科知情同意制度

一、基本醫(yī)療服務(wù)保障制度

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、科室應(yīng)加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

4、科室在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、科室嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制藥品比例，科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進行控制；嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

10、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在500元以上醫(yī)用材料）審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。

11、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。

12、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保： 美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

二、腫瘤科醫(yī)療安全管理制度

1遵守勞動紀(jì)律，不遲到，不早退。早晨提前十分鐘到崗，根據(jù)值日表自覺打掃辦公室衛(wèi)生。值夜班期間，要堅守工作崗位，絕對不允許脫崗，串崗。下夜班的大夫須處理完病人，安排好自己的工作，上午十點半以后休班。有特殊事情要向科主任請假。

2愛崗敬業(yè)，一定要珍惜自己的工作機會。今天工作不努力，明天努力找工作。3每周排班表由科主任簽字后按時送醫(yī)務(wù)處，便于安排下一周工作。定于每周四為科會時間，主要是對上一周的工作情況做一下總結(jié)，找出問題，提出改正問題的方法。同時完成醫(yī)療質(zhì)量自查情況和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4堅持各項醫(yī)療核心制度，包括交接班制度，新入院病人集體討論制度，疑難危重病例討論制度，查房制度，住院醫(yī)師24小時負責(zé)制度，病歷書寫制度 新入院病人集體討論制度：

對新入院的病人，要熟悉該病種的相關(guān)知識，由主管醫(yī)師匯報病歷，并提出自己的診治方案，集體發(fā)言討論。查房制度;大查房前將自己分管的病例準(zhǔn)備好，粘貼好化驗單及各項輔助檢查單，查房時要帶好聽診器等必需器械，要主動準(zhǔn)確的匯報病情變化.。大查房期間盡量減少外出。對于一般病人，主管大夫至少要上、下午各查一次房。對于重癥病人，要隨時觀察病情變化，及時向上級大夫匯報，及時作出處理。疑難危重病例討論制度：

對于分管疑難危重病例，要及時提出申請，組織科內(nèi)討論或者科室會診，并做好詳細的書面記錄。

住院醫(yī)師24小時負責(zé)制度：

分管病人的大夫原則上都要遵守住院醫(yī)師24小時負責(zé)制，手機24小時開機，不論什么時候，絕對不能耽誤工作，全程負責(zé)分管病人的診療計劃實施，了解每個病人的心理情緒變化，經(jīng)常和病人及家屬溝通，用“心”去服務(wù)好每一個病人。對每個病人要做好隨訪工作，要重視病人之間的宣傳。病歷書寫制度

按時正規(guī)地書寫病歷，做到內(nèi)容充實，字跡清楚，不能涂改，不缺項，不漏項。按時記病程記錄，上級醫(yī)師查房記錄，階段小結(jié)。有病情變化及醫(yī)囑更改，要及時記錄。要及時完成出院病歷的整理。要及時完成各項醫(yī)患溝通及協(xié)議書的簽字，確保醫(yī)療質(zhì)量安全！同時，在醫(yī)患溝通時一定要講究藝術(shù)溝通，讓病人及家屬要充分理解并接受我們的治療方案。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

堅持每周科室集中學(xué)習(xí)，同時利用大查房，交班時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。

三、腫瘤科查房制度

1.科主任、高級職稱醫(yī)師查房每周1-2次主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房每天1次查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次。.對危重病員住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理必要時可請上級醫(yī)師臨時檢查病員。3.查房時要逐級嚴(yán)格要求。查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作。如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告單及所需用的檢查器材等。主管醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。.護士長每周組織一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題等。5.查房內(nèi)容

1)科主任、高級職稱醫(yī)師查房，解決疑難病例的診治，審查新 入院、危重病員的診斷、治療計劃，決定特殊檢查治療。抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行相應(yīng)的臨床新技術(shù)和新進展的介紹及必要的教學(xué)工作。

2)主治醫(yī)生查房對所管病員進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取主管醫(yī)師和護士的診療護理意見，了解病員病情變化傾聽病員陳述并征求病員的意見，檢查病歷并糾正存在問題，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定轉(zhuǎn)科、出轉(zhuǎn)院問題等。

3)住院醫(yī)師查房巡視所管病員，重點巡視危重、疑難、新入

院、手術(shù)后的病員，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，開具臨時醫(yī)囑，了解病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理等方面的意見。

四、腫瘤科醫(yī)療會診制度

（一）科內(nèi)會診制度：

科內(nèi)會診應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

（二）科間會診制度： 患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄

（三）全院會診：

病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)處同意或由醫(yī)務(wù)處指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)務(wù)處或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)處原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

（四）院外會診：

邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度

為加強腫瘤診治的科學(xué)化和規(guī)范化，提高腫瘤治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)，我院實行腫瘤多學(xué)科專家聯(lián)合會診制度。聯(lián)合會診是由專病診治科室和腫瘤內(nèi)科、影像診斷科、病理科的多科專家組成，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）對腫瘤患者根據(jù)疾病的分期、腫瘤病理類型和病人的機體狀況制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程，并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題。

一、腫瘤多學(xué)科協(xié)作小組成員 組長：腫瘤科主任 秘書：腫瘤科副主任

組員：全院臨床、醫(yī)技科室主任。

二、職責(zé)

組長對患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對治療方案負責(zé)；定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題；向醫(yī)療處提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；對工作人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。秘書負責(zé)會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)。定期參加小組會議，組織本科室人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。

三、工作流程

1、各內(nèi)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，引導(dǎo)病人到腫瘤內(nèi)科就診。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師請相關(guān)外科專業(yè)醫(yī)師會診，共同對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法。各外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，請腫瘤內(nèi)科醫(yī)師會診，共同對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法。病人如需手術(shù)治療，則收住外科系列相關(guān)科室。病人如需化放療，則收住腫瘤科。各科室將會診情況在門診病人登記本中登記，并請會診醫(yī)師簽全名。

2、住院過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后，及時請相關(guān)科室交叉會診，外科系列科室請腫瘤科會診、腫瘤科請外科系列專業(yè)科室會診，對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法，填寫會診單和病例討論記錄。優(yōu)先手術(shù)治療的安排手術(shù)，優(yōu)先化療的安排化療，優(yōu)先放射治療的安排放射治療，確?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理及時有效的治療。

3、腫瘤患者外科手術(shù)后，一旦度過術(shù)后早期康復(fù)階段立即請腫瘤科會診，將病人轉(zhuǎn)至腫瘤科進行術(shù)后輔助治療

4、醫(yī)技檢查科室發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，電話通知腫瘤科和相關(guān)外科專業(yè)科室醫(yī)師會診，對患者病情進行綜合評估，及時進行醫(yī)患溝通，確定診療科室，對病人進行診療。醫(yī)技科室建立腫瘤患者登記本，對以上內(nèi)容進行登記，請會診醫(yī)師在登記本中簽名。

四、扣罰 各科室未認真遵守本規(guī)定內(nèi)容視為跨專業(yè)收治病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)進行考核分數(shù)扣罰，同時將該病人的收入劃撥到相應(yīng)科室。造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院規(guī)定加倍處理。

六、腫瘤科知情同意制度

1.患者知情同意即是患者對病情、診療（放療、化療）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4.對知情同意的內(nèi)容，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5.對危重患者，需實施有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療（包括放療及化療）應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，并向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9.進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。

第五篇：腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據(jù)。

一、登記報告

（一）報告單位和報告人

1.報告單位：淮南市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.報告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

（二）報告范圍

本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報告卡”：

1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

（三）報告內(nèi)容

按照“淮南市腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。

（四）報告流程

1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。

相關(guān)各科設(shè)專人負責(zé)每日腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報告工作的科室。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫《淮南市腫瘤病例報告卡》，進行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.各縣、區(qū)疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)每月報送的腫瘤報告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要及時與填報單位進行核對、補填或更正。

二、登記報告資料的管理

（一）審核

醫(yī)療機構(gòu)惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報告卡，并注明原報告病名。

（三）查重、補漏

各醫(yī)療機構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期對報告病例資料進行查重。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時登記并補報。

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發(fā)病報告卡的，應(yīng)及時反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補報腫瘤卡。

（四）資料保存

1.《腫瘤報告卡》由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。

2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

三、組織實施

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)腫瘤登記報告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強管理。

（二）醫(yī)療機構(gòu)

建立健全腫瘤登記報告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，加強責(zé)任報告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要定期組織開展本單位報告工作的質(zhì)量檢查與考核。