第一篇：腫瘤登記實(shí)施方案

株洲市蘆淞區(qū)腫瘤登記實(shí)施方案

為進(jìn)一步做好我區(qū)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，全面推進(jìn)我區(qū)創(chuàng)建“全國慢病綜合防控示范區(qū)”工作進(jìn)展，根據(jù)《全國慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》和《湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)方案》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

建立健全我區(qū)腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)，掌握城鄉(xiāng)居民腫瘤發(fā)病、死亡和生存狀態(tài)的流行特征，為制定我區(qū)腫瘤防治策略、評價腫瘤群體預(yù)防和干預(yù)措施效果提供基礎(chǔ)信息和客觀依據(jù)。

二、登記范圍、對象與病種

（一）登記范圍：蘆淞區(qū)。

（二）登記對象：蘆淞區(qū)戶籍人口腫瘤新發(fā)和死亡患者。

（三）登記病種：全部惡性腫瘤（C00.0－C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0－D33.9）。

三、登記內(nèi)容

（一）新發(fā)病例資料 登記信息應(yīng)包括：姓名、性別、身份證號碼、出生日期、現(xiàn)住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、病理學(xué)類型等，具體參見《腫瘤病例報(bào)告卡》（附件1）。

（二）死亡病例資料

登記信息應(yīng)包括：姓名、性別、身份證號碼、出生日期、現(xiàn)住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤名稱、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期、死亡原因等，具體參見《腫瘤病例報(bào)告卡》（附件1）。

四、責(zé)任報(bào)告單位

轄區(qū)內(nèi)具有腫瘤診斷、治療能力的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)內(nèi)所屬的省、地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為責(zé)任報(bào)告單位。

五、各部門職責(zé)

（一）區(qū)衛(wèi)生局

負(fù)責(zé)腫瘤登記工作的組織協(xié)調(diào)。

（二）區(qū)疾控中心

1.負(fù)責(zé)全區(qū)腫瘤登記工作的技術(shù)指導(dǎo)與技術(shù)支持：（1）根據(jù)創(chuàng)建全國慢病綜合防控示范區(qū)工作要求開展全區(qū)腫瘤登記工作。

（2）對本區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告人員與腫瘤登記點(diǎn)工作人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。

（3）制定本區(qū)腫瘤登記質(zhì)量控制計(jì)劃，定期進(jìn)行質(zhì)量控制和漏報(bào)調(diào)查。

（4）及時收集本區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤登記數(shù)據(jù)，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期分析本區(qū)登記信息。

2.負(fù)責(zé)全區(qū)腫瘤登記工作的具體實(shí)施：

（1）組織和指導(dǎo)登記覆蓋范圍內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腫瘤登記報(bào)告。

（2）負(fù)責(zé)收集登記覆蓋范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新發(fā)病例報(bào)告，負(fù)責(zé)審核、整理、編碼、錄入、查重、分析等。

（3）協(xié)助衛(wèi)生行政部門對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，撰寫工作報(bào)告，及時反映評估結(jié)果。

（4）定期對各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（5）做好本地區(qū)登記資料的統(tǒng)計(jì)分析，為政府部門制定腫瘤預(yù)防策略和措施提供客觀依據(jù)。

（三）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.建立本單位腫瘤登記報(bào)告制度、報(bào)告流程并組織實(shí)施，明確責(zé)任科室、責(zé)任報(bào)告人和相關(guān)管理人員。

2.按要求填寫《腫瘤病例報(bào)告卡》，指定專人定期收集《腫瘤病例報(bào)告卡》，進(jìn)行報(bào)告初審，檢查其填寫情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)及時退回報(bào)告醫(yī)生重新填寫，檢查合格后對報(bào)卡進(jìn)行手工登記或電腦錄入《腫瘤病例登記表》（附件2）；

3.按要求妥善保管《腫瘤病例報(bào)告卡》和《腫瘤病例登記表》（或相應(yīng)電子文檔），以備核查，每月5日前將上月報(bào)表向區(qū)疾控中心報(bào)送。

4.協(xié)助區(qū)疾控中心做好腫瘤登記信息的質(zhì)量控制、漏報(bào)調(diào)查和相關(guān)考核。

5.建立內(nèi)部質(zhì)控制度，指定專人負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告資料的質(zhì)量管理工作，每半年進(jìn)行一次漏報(bào)調(diào)查。

6.加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。

7.接受上級部門對惡性腫瘤報(bào)告工作考核和技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助其進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查和相關(guān)質(zhì)量控制工作。

8.腫瘤病例的隨訪：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院定期對本轄區(qū)內(nèi)的腫瘤病例進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例的生存情況。訪視的方式一般為上門訪視，時間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少1年一次，以了解病人的生存狀況、居住地址和戶口地址變遷等狀況，還可收集病人進(jìn)一步診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況，并為病人提供生活起居指導(dǎo)、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)提醒等基本衛(wèi)生服務(wù)。

六、報(bào)告流程

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例

1.醫(yī)院責(zé)任報(bào)告人按要求填報(bào)《腫瘤病例報(bào)告卡》。2.醫(yī)院責(zé)任管理部門專人收集和匯總腫瘤報(bào)告卡，錄入形成《腫瘤病例登記表》的電子文檔。

3.報(bào)告方式以電子文檔為主，采用電子病歷摘錄的方式報(bào)告，報(bào)告范圍包括門診、住院診斷或治療病例和病理科、血骨髓片/細(xì)胞學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查、CT/MR/B超/X線等放射性診斷科室診斷陽性病例。

4.醫(yī)院責(zé)任管理部門專人對報(bào)告卡或電子摘錄信息進(jìn)行審核后，每月5日前將上月收集的病例報(bào)告卡的電子文檔上報(bào)區(qū)疾控中心。

5.負(fù)責(zé)腫瘤登記的人員定期開展院內(nèi)病例查漏補(bǔ)報(bào)。

（二）區(qū)疾控中心工作 1.報(bào)告卡驗(yàn)收

登記處工作人員收到各報(bào)告單位上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡后，剔除非報(bào)告病種、非本地病例。本地病例進(jìn)入常規(guī)工作流程進(jìn)行管理，檢查錄入情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回報(bào)告單位重新填寫。

2.報(bào)告卡編碼和錄入

報(bào)告卡信息應(yīng)采用統(tǒng)一的編碼規(guī)則進(jìn)行編碼，性別、民族、職業(yè)等統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)要求采用《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》（人民衛(wèi)生出版社，2007年北京）中所列國家標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤分類編碼推薦采用ICD10和ICD-O-3標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)和多原發(fā)腫瘤要求采用IARC標(biāo)準(zhǔn)。

3.死亡補(bǔ)充資料

為減少漏報(bào)，區(qū)疾控中心定期收集腫瘤死亡資料與腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行核對，對只有死亡卡而沒有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲得相關(guān)診斷信息（腫瘤部位、病理學(xué)類型、診斷日期等），補(bǔ)充填寫腫瘤發(fā)病卡。

4.剔除重復(fù)卡。

惡性腫瘤病程較長，患者常到多處醫(yī)院診治，致重復(fù)報(bào)告機(jī)會多，因此整理報(bào)告卡時應(yīng)注重剔除重復(fù)報(bào)卡。剔除重卡方法有2種，一種是手工直接核對法，另一種是利用計(jì)算機(jī)將可能的重復(fù)卡選出，然后人工核對后剔除。重復(fù)卡的定義是姓名、性別、地址、診斷和出生年月日相同，或年齡相近。如果遇到出生日期、性別、地址和診斷相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，應(yīng)予以核實(shí)。

5.資料上報(bào)與分析。

按照腫瘤登記要求定期做好登記數(shù)據(jù)、相關(guān)資料的上報(bào)，定期開展本地人群腫瘤發(fā)病統(tǒng)計(jì)分析,編撰年度報(bào)告。

七、質(zhì)量控制

（一）質(zhì)量控制要求 1.腫瘤登記資料完整

即指項(xiàng)目完整、數(shù)量完整，杜絕漏報(bào)。

漏報(bào)調(diào)查每年應(yīng)至少進(jìn)行一次，漏報(bào)率要求<5%，調(diào)查結(jié)束后應(yīng)撰寫漏報(bào)調(diào)查報(bào)告。漏報(bào)調(diào)查在醫(yī)院進(jìn)行，漏報(bào)調(diào)查應(yīng)覆蓋該醫(yī)院3個月內(nèi)所有的住院和門診病例。對住院病史不僅要核對第一診斷，還應(yīng)檢查第二、第三診斷及有關(guān)惡性腫瘤的所有病史；對醫(yī)院病理科、放射、超聲波、同位素等主要診斷檢查科室不僅要核對住院病例，更應(yīng)追蹤核對門診病例的報(bào)告。對發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例應(yīng)及時反饋和追蹤。

2.基本項(xiàng)目齊全不漏

除各項(xiàng)基本的填報(bào)項(xiàng)目應(yīng)齊全不漏外，對更正診斷病例要及時更新信息；并要求上下一致（各級登記機(jī)構(gòu)之間），前后一致（新病例與死亡病例之間）。一旦發(fā)現(xiàn)同一病例信息不符合之處，應(yīng)及時核對或隨訪。

3.腫瘤登記信息準(zhǔn)確

要注意避免重報(bào)、多報(bào)、誤報(bào)。不馬虎潦草，不弄虛作假。腫瘤報(bào)告項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確率應(yīng)大于90%，編碼準(zhǔn)確率應(yīng)大于80%，編碼錯誤率小于5%，重卡率小于2%，錄入一致率大于95%。

（二）質(zhì)量控制的指標(biāo)：資料的可靠性和登記的完整性。1.各類診斷依據(jù)所占百分比，其中組織學(xué)診斷的比例（MV%或HV%）＞66%。

2.各類診斷單位所占百分比：分省級、地市級、縣（區(qū)）級、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級，省級醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好。

3.根據(jù)由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)（DCO）與登記的總發(fā)病數(shù)比例：如大于15%，說明登記報(bào)告的全面性很差。

4.同期登記的腫瘤死亡例數(shù)與新發(fā)病例數(shù)之比（M:I%）在0.6～0.8間，同地、同期登記的腫瘤新發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于腫瘤死亡數(shù)。

區(qū)疾控中心每年要利用上述指標(biāo)，結(jié)合日常登記工作和漏報(bào)調(diào)查情況，完成自身登記資料的質(zhì)量評價報(bào)告。

八、督導(dǎo)考核與評估

（一）督導(dǎo)方法

區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心定期對轄區(qū)腫瘤報(bào)病醫(yī)院組織開展現(xiàn)場督導(dǎo)和工作考核，覆蓋面100%。

(二)督導(dǎo)內(nèi)容與指標(biāo)

1.規(guī)范目標(biāo)：所有登記處工作流程制度化，登記管理符合國家《腫瘤登記技術(shù)方案》要求，登記資料質(zhì)量達(dá)到全國腫瘤登記規(guī)范要求。

2.培訓(xùn)覆蓋率100%，培訓(xùn)合格率大于95%。3.管理合格率大于95%。

⑴ 區(qū)疾控中心及責(zé)任報(bào)告單位有管理組織，設(shè)專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作；

⑵ 有切實(shí)可行的實(shí)施方案和報(bào)告制度：有計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)、漏報(bào)調(diào)查；

⑶ 登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料要求分類、并按順序有專柜管理；

⑷ 有定期的例會和培訓(xùn)記錄；

4.報(bào)告質(zhì)量：腫瘤登記資料完整性、準(zhǔn)確性與可比性等指標(biāo)符合質(zhì)量控制要求。

5.數(shù)據(jù)分析：每年開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，編制年度腫瘤分析報(bào)告。6.數(shù)據(jù)庫維護(hù)：建立數(shù)據(jù)庫分級管理，有分年度的原始數(shù)據(jù)庫、整理數(shù)據(jù)庫和歷年審核后的總數(shù)據(jù)庫等，數(shù)據(jù)有良好的可溯源性。

第二篇：腫瘤實(shí)施方案

中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)永康鎮(zhèn)

2011年腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案

腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。

一、目 標(biāo)

1、逐步完善永康鎮(zhèn)腫瘤隨訪登記系統(tǒng)，不斷提高腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2、掌握永康鎮(zhèn)惡性腫瘤的分布特征。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍

在永康鎮(zhèn)開展腫瘤隨訪登記、資料收集和報(bào)告工作。

三、工作內(nèi)容

1、完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例報(bào)告程序，使腫瘤登記工作制度化和規(guī)范化。

2、開展惡性腫瘤病例登記、核實(shí)和隨訪工作，并開展以死因監(jiān)測資料為基礎(chǔ)的腫瘤發(fā)病補(bǔ)充登記工作。

3、積極參加市級培訓(xùn)，并對轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：包括腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的報(bào)告程序、人口資料的收集技術(shù)與方法、腫瘤命名、登記資料的統(tǒng)計(jì)等。

4、開展2011年1月1日到12月31日轄區(qū)內(nèi)惡性腫瘤新發(fā)病例、死亡病例和人口資料的信息收集工作；做好2009年1月1日至2010年12月31日期間惡性腫瘤病例補(bǔ)報(bào)工作。并按時向市疾控中心上報(bào)腫瘤登記數(shù)據(jù)、腫瘤登記處基本信息。

四、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本院就診的惡性腫瘤病例，填寫《報(bào)告卡》； 防疫科定期收集本院、轄區(qū)村衛(wèi)生所填報(bào)的《報(bào)告卡》、匯總、審核后登記在《登記冊》上； 每月5日前將報(bào)卡上報(bào)至市級腫瘤登記處 村衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)的惡性腫瘤病例，填寫《報(bào)告卡》，并在《登記冊》登記；每月3日前將報(bào)卡上報(bào)至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

五、永康中心衛(wèi)生院腫瘤隨訪登記領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)（1）、領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：汪學(xué)軍 副組長：王裕魁

成 員：錢鴻中、徐建彬、劉文菊及各村衛(wèi)生所所長（2）、主要職責(zé)：

1、組長、副組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和制定醫(yī)院腫瘤登記和發(fā)現(xiàn)制度，并制定獎懲措施。全面督導(dǎo)貫徹實(shí)施方案的執(zhí)行。

2、錢鴻中負(fù)責(zé)收集村級上報(bào)的惡性腫瘤基礎(chǔ)信息并規(guī)范填寫腫瘤發(fā)病卡和死亡卡。及時上報(bào)市疾控中心慢病科。以電話形式隨訪病人最近身體狀況，并告知需注意事項(xiàng)。每年2次。

3、徐建彬、劉文菊負(fù)責(zé)審核村級填寫的惡性腫瘤病人健康檔案規(guī)范與否。并督導(dǎo)村級衛(wèi)生人員及時隨訪。

4、村衛(wèi)生所人員負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)病人，并及時填寫上報(bào)主動搜索到的惡性腫瘤病人基礎(chǔ)信息，并及時建立健康檔案。及時隨訪病人身體狀況。每年2次。

六、質(zhì)量控制

1、督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)：每季度一次，對轄區(qū)責(zé)任報(bào)告單位的工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)。

2、建立內(nèi)部質(zhì)控制度：指定專人負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告資料的質(zhì)量控制工作。每年進(jìn)行一次漏報(bào)調(diào)查。

3、負(fù)責(zé)對收到的《報(bào)告卡》進(jìn)行認(rèn)真審核，重復(fù)卡剔除；定期進(jìn)行腫瘤信息檢查核對工作。要求報(bào)告卡審核率100%。定期從死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)獲取腫瘤死亡病例信息，做好死亡補(bǔ)發(fā)病工作。

七、督導(dǎo)與評價

（1）每年對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)腫瘤隨訪登記工作的責(zé)任報(bào)告單位工作進(jìn)行一次考核，覆蓋面100%。

（2）督導(dǎo)內(nèi)容及指標(biāo)：

1、人員培訓(xùn)：培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%，培訓(xùn)合格率＞95%。

2、項(xiàng)目管理合格率>95％：

①制定管理組織；汪院長抓此項(xiàng)工作；錢鴻中開展此項(xiàng)工作； ②制定切實(shí)可行的規(guī)章制度：有計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)記錄； ③登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料要求分類并按順序有專柜管理；

④有定期的例會和培訓(xùn)記錄； ⑤與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作完成情況； 2011年腫瘤報(bào)告目標(biāo) 2011年報(bào)告腫瘤數(shù)為113例。

二0一一年二月十八日

抄送：中衛(wèi)市衛(wèi)生局、中衛(wèi)市疾控中心 發(fā)送：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)永康鎮(zhèn)各村衛(wèi)生所

永康中心衛(wèi)生院 2011年2月18日印發(fā)

第三篇：腫瘤登記報(bào)告管理制度

腫瘤登記報(bào)告管理制度

腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計(jì)分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。腫瘤登記報(bào)告作為腫瘤防治工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施的重要依據(jù)。

一、登記報(bào)告

（一）報(bào)告單位和報(bào)告人

1.報(bào)告單位：淮南市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。

（二）報(bào)告范圍

本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”：

1.在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

（三）報(bào)告內(nèi)容

按照“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”（以下簡稱“報(bào)告卡”，詳見附件3），填報(bào)患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報(bào)人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進(jìn)行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。

（四）報(bào)告流程

1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），及時填寫腫瘤報(bào)告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。

相關(guān)各科設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報(bào)告工作的科室。

本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室接到腫瘤報(bào)告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進(jìn)行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個月的腫瘤卡片集中報(bào)送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報(bào)銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實(shí)患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進(jìn)行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫《淮南市腫瘤病例報(bào)告卡》，進(jìn)行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報(bào)送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.各縣、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月報(bào)送的腫瘤報(bào)告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進(jìn)行逐例、逐項(xiàng)地審核、查重、編碼與錄入計(jì)算機(jī)。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報(bào)告資料中的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等，要及時與填報(bào)單位進(jìn)行核對、補(bǔ)填或更正。

二、登記報(bào)告資料的管理

（一）審核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤登記報(bào)告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報(bào)告卡須進(jìn)行錯項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡須及時向填卡人核實(shí)。

（二）訂正

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告卡，并注明原報(bào)告病名。

（三）查重、補(bǔ)漏

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對報(bào)告病例資料進(jìn)行查重。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報(bào)的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時登記并補(bǔ)報(bào)。

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行核對，并確認(rèn)腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤但無腫瘤發(fā)病報(bào)告卡的，應(yīng)及時反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補(bǔ)報(bào)腫瘤卡。

（四）資料保存

1.《腫瘤報(bào)告卡》由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。

2.各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報(bào)告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

三、組織實(shí)施

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報(bào)告工作納入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強(qiáng)管理。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

建立健全腫瘤登記報(bào)告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任報(bào)告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要定期組織開展本單位報(bào)告工作的質(zhì)量檢查與考核。

第四篇：腫瘤登記報(bào)告制度

人民醫(yī)院

腫瘤登記報(bào)告制度

一、醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院報(bào)告卡的收集、登記、上報(bào)、質(zhì)量控制等工作。并負(fù)責(zé)查重、完善上報(bào)信息。對更正報(bào)告，應(yīng)立即在原報(bào)告卡上做相應(yīng)信息的更新或補(bǔ)充，在“全院腫瘤登記冊”上進(jìn)行登記，已死亡的病例應(yīng)填入死亡日期并抽出另行存放。

二、腫瘤報(bào)告執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各臨床、醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫“居民腫瘤病例報(bào)告卡”并上報(bào)。

三、住院醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)門診已確診的惡性腫瘤患者未報(bào)告者應(yīng)立即補(bǔ)報(bào)。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報(bào)告卡上報(bào)。

四、若發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行填寫更正報(bào)告。

五、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告人員應(yīng)定期查閱歸檔病歷，以發(fā)現(xiàn)在住院部漏報(bào)的病例，并及時督促補(bǔ)報(bào)。

六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)定期對病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、等診斷部門的診療信息進(jìn)行核查，防止門診病例漏報(bào)。

七、科室施行科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，每月在科主任例會上通報(bào)漏報(bào)病例的科室，并對責(zé)任科室主任及主管醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，如同一醫(yī)師出現(xiàn)第二次漏報(bào)，經(jīng)查實(shí)后，給予科室每例30元經(jīng)濟(jì)處罰。

八、腫瘤報(bào)告工作人員，負(fù)責(zé)每季度將腫瘤患者信息上報(bào)至縣疾控部門。

醫(yī)務(wù)科

2014年5月10日

第五篇：2014腫瘤登記工作計(jì)劃

X衛(wèi)字〔2014〕X號

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年腫瘤登記工作計(jì)劃

腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測的一個重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要，根據(jù)衛(wèi)生部《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案（2009）》的總體要求，按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求，特制定我鎮(zhèn)20XX年腫瘤登記項(xiàng)目工作計(jì)劃。

一、腫瘤登記工作管理

根據(jù)《腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案》，開展XX鎮(zhèn)各村衛(wèi)生所惡性腫瘤新病例登記報(bào)告工作，不斷提高腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。各村按時填報(bào)惡性腫瘤病例報(bào)告卡和惡性腫瘤病

例死亡報(bào)告卡。

二、腫瘤登記工作監(jiān)測

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科根據(jù)縣疾控中心的統(tǒng)一要求并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制訂20XX腫瘤隨訪登記項(xiàng)目實(shí)施方案，以保證此項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

1、健全村級醫(yī)療保健網(wǎng)、死亡統(tǒng)計(jì)制度和可靠的人口學(xué)資料

完善腫瘤新發(fā)病例和死亡病例發(fā)現(xiàn)途徑，開展病例核實(shí)和隨訪工作，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。以死亡統(tǒng)計(jì)資料為基礎(chǔ)開展發(fā)病補(bǔ)充登記工作，并定期從村部取得人口數(shù)據(jù)。

2、開展人員培訓(xùn)

積極參加上級培訓(xùn)，并對轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：包括腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的報(bào)告程序、人口資料的收集技術(shù)與方法、腫瘤命名、登記資料的統(tǒng)計(jì)等。

三、登記資料的收集

1、人口資料

人口資料的收集是腫瘤登記的基本內(nèi)容之一。人口資料的來源主要是兩個渠道：一是利用人口普查資料，推薦使用人口普查的人口資料；二是由公安、統(tǒng)計(jì)部門逐年提供相應(yīng)的人口資料。

人口資料應(yīng)包括居民人口總數(shù)及其性別、年齡構(gòu)成。每年的居民人口總數(shù)通常采用年平均人口數(shù)。從人口普查或公

安、統(tǒng)計(jì)部門獲得的人口報(bào)表一般只提供間隔一定年限的分性別、年齡組的人口數(shù)，每年的年齡別人口資料。

2、新發(fā)病例資料

腫瘤新病例的報(bào)告范圍是全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(D32.0-D33.9)。腫瘤登記收集資料的基本方法是由村衛(wèi)生所中診治腫瘤病例的醫(yī)務(wù)人員填寫腫瘤登記報(bào)告卡，經(jīng)醫(yī)院匯總后統(tǒng)一報(bào)送至防?？?。

基本項(xiàng)目：包括姓名、性別、年齡、出生日期、居住地址、腫瘤名稱、腫瘤部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期；如有條件時還要求填報(bào)組織（細(xì)胞）學(xué)類型、診斷時分期等。

四、腫瘤登記資料的整理

1、報(bào)告卡驗(yàn)收

醫(yī)院防?？乒ぷ魅藛T收到各報(bào)告單位上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡后，檢查卡面書寫情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)退回報(bào)告單位重新填寫。

2、死亡補(bǔ)充發(fā)病

為減少漏報(bào)例數(shù)，防?？茟?yīng)每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報(bào)告資料進(jìn)行核對，對只有死亡卡而沒有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲得相關(guān)診斷信息（腫瘤的部位、病理學(xué)類型診斷日期等），補(bǔ)充填寫腫瘤發(fā)

病卡。

4、剔除重復(fù)卡

5、報(bào)告卡的存放

報(bào)告卡完成統(tǒng)計(jì)后，應(yīng)按照一定的規(guī)則存放，以備核查。

6、腫瘤病例的隨訪

訪視的方式一般為上門訪視，時間間隔可根據(jù)病人的生存狀況確定，但至少1年一次。通過訪視可了解病人的生存狀況、居住地址和戶口地址變遷等狀況，還可收集病人進(jìn)一步診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況，并可為病人提供生活起居指導(dǎo)、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)提醒等基本衛(wèi)生服務(wù)。

五、工作方法、基礎(chǔ)和流程

1、組織和指導(dǎo)轄區(qū)各村衛(wèi)生所開展腫瘤登記報(bào)告工作；每月匯總、審核上報(bào)的腫瘤卡；每季度第一個月15日前上報(bào)上一季度腫瘤卡。

2、每季度開展1次督導(dǎo)，撰寫工作督導(dǎo)報(bào)告，及時反饋督導(dǎo)/評估結(jié)果。

3、定期對各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4、定期與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所聯(lián)系，獲取人口資料。

5、收集轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的新發(fā)病例,負(fù)責(zé)審核、整理、填報(bào)，并按要求上報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表；逐張核對報(bào)告卡，登記《登記冊》；每月10日前上報(bào)上月的腫瘤卡；

7、死亡補(bǔ)報(bào)：定期從死因登記報(bào)告冊獲取腫瘤死亡病例信息，補(bǔ)充遺漏的腫瘤死亡病例，做好死亡補(bǔ)發(fā)病報(bào)告工作。

8、定期開展新發(fā)病例核實(shí)，對病例進(jìn)行追蹤隨訪工作并及時更新隨訪信息；至少每年一次。

9、管理與保存各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等相關(guān)資料。

20XX年X月X日