第一篇：脊柱外科發(fā)展現(xiàn)狀

脊柱外科發(fā)展現(xiàn)狀

我院脊柱外科（骨科三病區(qū)）自2011年6月成立以來，堅(jiān)持建立學(xué)習(xí)型組織，通過派出去、請(qǐng)進(jìn)來及自身不斷刻苦學(xué)習(xí)研究，近年來開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中多項(xiàng)居省內(nèi)先進(jìn)水平，極個(gè)別項(xiàng)目在國內(nèi)屬高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)。現(xiàn)將我院脊柱外科目前開展的情況介紹如下：

（1）脊柱創(chuàng)傷：根據(jù)骨折特點(diǎn)采用開放、微創(chuàng)或經(jīng)皮切口，前方、后方、側(cè)前方或前后聯(lián)合擴(kuò)大椎管、減壓脊髓或硬膜，挽救神經(jīng)功能，讓患者得到最大限度恢復(fù)。其中開展的樞椎齒狀突骨折經(jīng)前路復(fù)位固定術(shù)，寰樞椎骨折經(jīng)后路復(fù)位減壓固定融合術(shù)、頸椎骨折脫位單純前路復(fù)位固定術(shù)、高位胸椎后壁切除減壓固定術(shù)、高位胸椎骨折脫位復(fù)位減壓固定術(shù)、腰椎經(jīng)后路椎體次全切除減壓固定融合術(shù)在省內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展，特別是寰樞頸椎骨折脫位經(jīng)后路復(fù)位減壓固定融合術(shù)及腰椎經(jīng)后路椎體次全切除減壓固定融合術(shù)在國內(nèi)能開展的醫(yī)院也為數(shù)不多。

腰2骨折（A3型）經(jīng)皮傷椎置釘骨折撐開復(fù)位內(nèi)固定

腰3骨折（C1型）經(jīng)后路椎體次全切除椎管減壓鈦網(wǎng)支撐釘棒內(nèi)固定術(shù)

頸6-7椎體骨折脫位前路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

齒狀突骨折前路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

復(fù)位前

復(fù)位后 齒狀突陳舊骨折后路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

胸6、7骨折（C3型）后路釘棒復(fù)位內(nèi)固定椎管擴(kuò)大減壓術(shù)

（2）頸椎病：更新對(duì)頸椎病診治的理念，對(duì)其診斷、治療（特別是手術(shù)）及康復(fù)都取得了較大的突破。頸椎前路椎間減壓固定融合，頸椎前路一個(gè)或多個(gè)椎體次全減壓固定融合術(shù)，后路單開門、雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)屬治療頸椎病的經(jīng)典術(shù)式，目前已常規(guī)開展。

脊髓型頸椎病：發(fā)育性椎管狹窄

后路單開門頸3-7椎管擴(kuò)大成形術(shù)

（3）腰椎：腰椎側(cè)突矯形手術(shù)、長(zhǎng)節(jié)段減壓固定融合

術(shù)治療腰椎管狹窄癥及開展的小切口開窗治療腰椎間盤突出癥，峽部不連經(jīng)后路椎間融合短節(jié)段固定等手術(shù)已廣泛開展。

（4）脊柱骨質(zhì)疏松性骨折：開展的經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性骨折具有增強(qiáng)椎體強(qiáng)度、穩(wěn)定脊柱、緩解疼痛，微創(chuàng)、起效快、效果好。該術(shù)式還可應(yīng)用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性轉(zhuǎn)移瘤。

（5）骨盆骨折：骨盆骨折一直以來是創(chuàng)傷骨科的難點(diǎn)，目前開展的經(jīng)髂腹股溝前后聯(lián)合內(nèi)固定屬早期骨盆骨折手術(shù)治療中的最高難度手術(shù)。

骨盆骨折經(jīng)髂腹股溝前后聯(lián)合內(nèi)固定

（6）創(chuàng)傷骨科：采用具有特色的微創(chuàng)固定系統(tǒng)（LISS）及微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)（MIPO）等微創(chuàng)技術(shù)治療四肢及近關(guān)節(jié)骨折。

股骨遠(yuǎn)端粉碎骨折MIPO入路骨折復(fù)位內(nèi)固定

（7）2015年即將開展椎間孔鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤

突出癥及腰椎管狹窄及脊柱側(cè)彎矯形。

第二篇：脊柱外科實(shí)習(xí)自我鑒定

出科小結(jié)

在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個(gè)多月了，時(shí)光飛逝，回首這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多。回想起實(shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。38w是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會(huì)來到這個(gè)科室的時(shí)候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護(hù)士長(zhǎng)帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進(jìn)入科室，培訓(xùn)了一個(gè)星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓(xùn)的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時(shí)代一直在進(jìn)步，知識(shí)一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴(yán)格遵守三查八對(duì)。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護(hù)患關(guān)系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會(huì)損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護(hù)理也很重要。對(duì)于臥床病人，我們也必須隨時(shí)為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長(zhǎng)期性的。整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期:輕度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現(xiàn)在寫護(hù)理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡(jiǎn)單明了，老師們也是在電腦上查對(duì)醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個(gè)老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個(gè)方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導(dǎo)，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)，臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練，盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。

我現(xiàn)在學(xué)到的理解到的知識(shí)還很少，我會(huì)繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)，去積累，利用這有限的時(shí)間，學(xué)到更多的東西，我會(huì)努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。篇二：實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我鑒定

實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我鑒定

選擇做一名優(yōu)秀合格的護(hù)士是我一直以來的夢(mèng)想。至今我依然深深的記得5月22日，我們帶著自己的夢(mèng)想，學(xué)校的期望，老師們的祝福，乘坐著到達(dá)長(zhǎng)沙xx醫(yī)院的車上，心情是非常的激動(dòng)。盼望早下臨床，早實(shí)習(xí)，早接觸，用自己的努力幫助患者減少痛苦，早日康復(fù)，帶著燦爛的笑臉回到幸福的家。5月28日，我們迎來了第一個(gè)實(shí)習(xí)站點(diǎn)：脊柱外科合并腫瘤科，在這個(gè)科室大多數(shù)病人都是腰椎間盤突出和腫瘤病人作化療。在湘雅醫(yī)院老師的帶領(lǐng)下我們開始下臨床，接觸病人，接觸臨床護(hù)理學(xué)，用我們的努力，我們的激情，我們的熱情每天為不同的病人帶去快樂，方便，健康。在這個(gè)科室我小心翼翼的護(hù)理病人，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)，每天當(dāng)我一穿上那潔白的護(hù)士服所有的疲憊感都消失了，因?yàn)槲抑牢沂亲o(hù)士我不能比病人還顯得沒精神。我每天都快樂的工作著，哪怕我也只是為病人換了一個(gè)藥瓶，拔了一根針，和病人說過一句話。6月11日，我們從脊柱外科合并腫瘤科轉(zhuǎn)到了器官移植，這個(gè)科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常嚴(yán)格。這個(gè)科室都是以腎臟,肝臟移植后的病人為主。在這個(gè)科室，我們見到了不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)到了不同的護(hù)理方式，提高了無菌觀念的意識(shí)，哪怕只是為一個(gè)病人配置一瓶藥，也來不得半點(diǎn)馬虎，所以不管是我們還是老師都格外的認(rèn)真仔細(xì)。7月2日，實(shí)習(xí)科室的第三站點(diǎn)：泌尿外科，這個(gè)科系的病人及床位是最多的。大多以 結(jié)石和腫瘤為主，病人們都等著做手術(shù)，每天老師帶著我們都非常的忙，雖然在這個(gè)科室非常忙，有時(shí)候也很累，可是我不怕累和苦，因?yàn)槲业膲?mèng)想始終都在跳躍著，有了這個(gè)，我也就什么都不怕了。在這個(gè)科室，自我感覺技術(shù)的提高是一個(gè)最基本的收獲，動(dòng)手的機(jī)會(huì)相對(duì)前兩個(gè)科室多了很多，每天我們都在學(xué)習(xí)不同的東西，吸收著精華。7月23日，實(shí)習(xí)科室的第四站點(diǎn)：兒科，來醫(yī)院這么久，給我震撼最大的就是兒科，不是因?yàn)閮嚎茮]有我們的動(dòng)手機(jī)會(huì)，不能抽血不能打針，這些基本操作，而是在這個(gè)科室，讓我真正見識(shí)到了撕心裂肺的呼喊，痛徹心扉的揪

心，那晚的情節(jié)歷歷在目，那天晚上老師帶著我們上晚班在picu。看著一排的醫(yī)生圍著一個(gè)7個(gè)月大的小男孩施以搶救，我們卻束手無策，當(dāng)時(shí)的我非常難過非常痛心，并祈禱著上天給他一個(gè)活著的機(jī)會(huì)，經(jīng)過三個(gè)小時(shí)的搶救，依然還是沒有辦法，當(dāng)他的家人知道這一消息的時(shí)候，他媽媽已然堅(jiān)持不住了，他爸爸失聲痛苦，他奶奶暈厥了，頓時(shí)，整個(gè) 病房都變暗暗的，他離開這個(gè)世界時(shí)也才只有7個(gè)月大，一個(gè)7個(gè)月大的生命不該承受這一切的不是嗎?上帝 賜予的每個(gè)生命我們都是熱烈歡迎的并讓他茁壯成長(zhǎng)，成為社會(huì)的一份子，可是疾病卻奪走了他年輕的生命，我知道人生病是難免 的可當(dāng)我真正領(lǐng)會(huì)這一詞，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)我沒有自己想象中的那么堅(jiān)強(qiáng)勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 會(huì)怎么樣，但是那晚我是揪心到了極點(diǎn)，難過到了極點(diǎn)，我深深的感受到人活著真好，健康的活著比什么都好，只有有了強(qiáng)壯的體魄，我們才能更好的追逐我們的夢(mèng)。我們的不足還很明顯，我們應(yīng)該繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，珍惜機(jī)會(huì)！8月20日，實(shí)習(xí)科室的第五站點(diǎn)：產(chǎn)科，在產(chǎn)科的氛圍應(yīng)該是最輕松的，因?yàn)槊刻於冀蹬R者新生命，我們的工作方針卻是一樣的，做什么，什么 時(shí)候做，在哪里做，我們都必須遵循三查七對(duì)（操作前操作中操作后，對(duì)姓名對(duì)床號(hào)對(duì)藥名對(duì)濃度對(duì)劑量對(duì)時(shí)間對(duì)方法），無菌觀念，以及都有老師帶同，所以我們進(jìn)入工作的步伐還是很快的，隨著時(shí)間的流逝，老師的教誨，我們的努力，工作也越來越膽大心細(xì)，慢慢的上了軌道，我們不斷的再成長(zhǎng)。脊柱骨科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，初步了解各類脊柱骨折的手術(shù)方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結(jié)核、急診：我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，基本掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。腫瘤外科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術(shù)方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不遲到，不早退，無違紀(jì)行為，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，通過普外科的實(shí)習(xí)，掌握外科手術(shù)的無菌技術(shù)、常規(guī)準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則

內(nèi)分泌：在帶教老師的指導(dǎo)下，基本掌握了內(nèi)分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

本科書寫病歷：糖尿病

中風(fēng)科：在帶教老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成中風(fēng)病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產(chǎn)科：過婦科的實(shí)習(xí)，基本掌握了婦產(chǎn)科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫。基本掌握婦科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)婦科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時(shí)完成兒科病歷及各項(xiàng)病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點(diǎn)和按年齡、公斤體重計(jì)算藥物用量的方法。

心內(nèi)科：實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測(cè)定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。

消化內(nèi)科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統(tǒng)常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關(guān)緊急處理，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

呼吸內(nèi)科：熟悉了呼吸系統(tǒng)常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了胸腔穿刺、氣管插管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

腎病科：過腎病科的實(shí)習(xí)，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)腎病科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學(xué)實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院和各科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長(zhǎng)，愛護(hù)病人，嚴(yán)于律己，勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床動(dòng)手能力強(qiáng)，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，掌握相關(guān)疾病的診治和臨床操作技能。是一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

該生在我院實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作積極主動(dòng)，工作能力強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，任勞任怨，理論基礎(chǔ)踏實(shí)，能做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，能按時(shí)完成帶教老師安排的工作任務(wù)，經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達(dá)到了臨床實(shí)習(xí)的目的和要求，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評(píng)篇四：骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié) 2012上學(xué)期實(shí)習(xí)總結(jié)

時(shí)光飛逝，在骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)的四個(gè)多月轉(zhuǎn)眼就過去了，在這四個(gè)月里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報(bào)道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說大小只是相對(duì)來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對(duì)待。說到手術(shù)記得我的第一臺(tái)手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來的一個(gè)脛骨遠(yuǎn)端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開的時(shí)候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗(yàn)室看見的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時(shí)候上的，當(dāng)時(shí)我就感覺，做個(gè)醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準(zhǔn)備，而且還要有足夠的精神意志力。

現(xiàn)在就賴細(xì)數(shù)一下我上過的手術(shù)吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折，脛骨骨折，內(nèi)外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎滑脫和頸間盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術(shù)時(shí)的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時(shí)的多看有著莫大的關(guān)系，在手術(shù)室做手術(shù)前的準(zhǔn)備的時(shí)候，多看護(hù)士和麻醉師都干什么，在手術(shù)的時(shí)候多看老師在做什么，在手術(shù)后多看看患者的狀態(tài)，回學(xué)校后多看看醫(yī)學(xué)書籍和視頻。這些對(duì)我們所有的實(shí)習(xí)生都很適用，不僅僅是對(duì)骨科實(shí)習(xí)生。在經(jīng)歷了一段時(shí)間后就可以適當(dāng)?shù)膸椭梢恍┗盍?，比如在手術(shù)室的準(zhǔn)備階段，可以幫護(hù)士連接心電監(jiān)護(hù)、血壓計(jì)和脈氧夾，麻醉的時(shí)候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進(jìn)行的更順利；在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應(yīng)該知道老師應(yīng)該做什么的程度；手術(shù)過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態(tài)，多跟患者交流，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。

在實(shí)習(xí)的四個(gè)月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對(duì)脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細(xì)的人，因?yàn)橹灰杂衅罹蜁?huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機(jī)的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎 弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負(fù)壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)中要徹底止血，注意保護(hù)神經(jīng)，縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個(gè)月的時(shí)間，在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們?cè)谶@半個(gè)月的時(shí)間里要把患者當(dāng)做親人一樣對(duì)待。

說到手術(shù)，還有一個(gè)不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術(shù)治療，手術(shù)的話當(dāng)然會(huì)有切口，有切口就會(huì)把患者體內(nèi)的各組織暴露于空氣之中，這對(duì)細(xì)菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因?yàn)椴挥媒?jīng)過皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機(jī)體，所以無菌操作是一項(xiàng)要求非常嚴(yán)格的無菌技術(shù)，作為一名外科醫(yī)生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)自己的良心負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者家屬的負(fù)責(zé)，因?yàn)槿绻中g(shù)部位感染的話后果是不堪設(shè)想的，尤其是在血運(yùn)良好的部位，如關(guān)節(jié)，脊柱。手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)

生因此挨過不少罵，我就是其中一個(gè)，但是挨罵也是有好處的，因?yàn)檫@樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯(cuò)誤。

手術(shù)的時(shí)候還有個(gè)插曲呢就是抬患肢，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦?。?/p>

在骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，在這四個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)

積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣！篇五：2016神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定 2016神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定,神經(jīng)外科主要是針對(duì)人的神經(jīng)中樞，是醫(yī)學(xué)中很專業(yè)的一科，在這里實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都得謹(jǐn)慎認(rèn)真實(shí)習(xí)。以下小編準(zhǔn)備了兩篇神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定，可供大家參考。下面文章由資料站提供。神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定一

三周的神外實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這三周的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。

神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認(rèn)真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定二

在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)腦部疾病的診斷與治療也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，向老師虛心請(qǐng)教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時(shí)改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后icu監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時(shí)腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力?；颊咝袆?dòng)不便者予以導(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等確保生命體征平穩(wěn)。必要時(shí)復(fù)查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西 林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護(hù)腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對(duì)癥治療。補(bǔ)液常用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項(xiàng)；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項(xiàng)等。另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。

第三篇：2011年脊柱外科總結(jié)

2011年脊柱外科年終工作總結(jié)

一年來，在醫(yī)院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“作風(fēng)建設(shè)年“文件精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病人服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待。

二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內(nèi)工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“二級(jí)甲等”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”?？剖覂?nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)頸椎、腰椎疾患的治療，均取得了良好的效果。今年派一名醫(yī)生到北京第三人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。積極開

展脊柱的微創(chuàng)治療，派人去青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)腰椎疾病的微創(chuàng)療法，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的治療方法，切實(shí)讓病人花最少的錢得到最好的效果。今年獨(dú)立開展了胸腰椎骨折內(nèi)固定40余例，椎體成形術(shù)近10例。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，發(fā)表論文數(shù)片，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。

2012年工作計(jì)劃

1.在新的一年里，要加大學(xué)習(xí)力度，提高科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的理論水平，鼓勵(lì)多發(fā)表論文、著作，積極搞好科研。準(zhǔn)備派一名醫(yī)生到解放軍301第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.提高工作質(zhì)量，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

3.進(jìn)一步拓寬對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥診斷及治療水平，如：封閉治療，膠原酶治療，激光治療，等離子刀治療等。建議院里盡快更換我院的核磁共振機(jī)器，購進(jìn)腰椎間盤突出癥激光治療儀。

4.進(jìn)一步提高對(duì)脊椎手術(shù)的手術(shù)水平，開展頸椎后路椎弓釘、側(cè)塊的內(nèi)固定術(shù)，腰椎前路減壓內(nèi)固定術(shù)。

5.提高對(duì)骨科創(chuàng)傷病人手術(shù)治療水平，將糾紛降低到最低水平。

2012年是我們科具有轉(zhuǎn)折意義的一年，希望大家共同努力為我市脊柱外科的發(fā)展做出努力。

第四篇：脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)心得

護(hù)理見習(xí)心得

在長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的見習(xí)中，我們與病人接觸零距離，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，也讓我們了解到自己將來的工作環(huán)境，認(rèn)清自己以后的道路，從而更加堅(jiān)定自己的目標(biāo)。

我所在的科室是脊柱外科，周圍的環(huán)境看起來整潔舒適，護(hù)士、護(hù)工、醫(yī)生、病人、病人家屬之間相處和諧。我們的帶教老師也很認(rèn)真地教導(dǎo)我們，在我們做錯(cuò)時(shí)，也會(huì)很認(rèn)真地給我們講解。我們?cè)谶@個(gè)過程中學(xué)到了很多東西，也了解到理論知識(shí)和醫(yī)院中的實(shí)際操作有所區(qū)別，我們需靈活運(yùn)用。

在見習(xí)的過程中，我們給病人做過生命體征的測(cè)量，幫過病人做床上洗頭和床上擦浴，也給病人鋪過床。這些工作雖然看起來很簡(jiǎn)單，但是如果要做好，還需要我們注意很多細(xì)節(jié)的問題。在做過的這幾個(gè)任務(wù)中，令我印象最深刻的是床上洗頭和床上擦浴。需要做床上洗頭和床上擦浴的病人都是臥床病人，他們大多數(shù)都是做過手術(shù)的，我們給他們做護(hù)理時(shí)需要特別的小心。我記得有一個(gè)四號(hào)床的老伯伯，他剛剛做完頸椎摘除手術(shù)一個(gè)星期，在我給他做床上洗頭時(shí)，我真的有點(diǎn)害怕。那時(shí)我在想：他傷在脖子上，萬一我不小心把他的傷口弄開了怎么辦？幸好當(dāng)時(shí)的帶教老師在我的旁邊，她跟我說了這類病人要特別注意什么。在做完整個(gè)操作之后，我的信心增加了，沒有感覺那么害怕了。這讓我明白了我的理論知識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，也讓我明白了踏出了第一步很重要。而在后來做床上擦浴時(shí)，沒有了害怕，但會(huì)覺得很尷尬。當(dāng)帶教老師要我們給病人做床上擦浴時(shí)，我問老師：“老師，是男的還是女的？”老師說是男的，當(dāng)老師問誰自愿去做時(shí)，我把我組唯一一個(gè)男推出去，說：“老師，就他吧?！比缓笪覀?cè)谝贿吙?，一邊聽老師講解。那時(shí)候想：幸好我組有男。不過，在我們看完整個(gè)床上擦浴的過程后，排斥感沒那么強(qiáng)烈了，也許是因?yàn)闆]有我們想象中那么恐怖吧。第二個(gè)自愿做床上擦浴的是我，老師在一旁指導(dǎo)著，我感覺做得還可以。如果有下一次，我一定做得更好。

在經(jīng)過這次見習(xí)之后，讓我們徹底地明白了臨床實(shí)踐與理論知識(shí)同樣很重要。在我們面對(duì)假人或者同學(xué)時(shí)，我們不會(huì)覺得害怕或者尷尬。但當(dāng)我們面對(duì)病人時(shí)，我們剛開始會(huì)不知所措，缺乏自信心，覺得害怕或者尷尬。因此，我意識(shí)到我們?cè)诒仨毤訌?qiáng)鞏固理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極地完成老師所交代的臨床實(shí)踐任務(wù)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，讓我們的技能技術(shù)與理論知識(shí)達(dá)到同一水平。篇二：護(hù)理實(shí)習(xí)心外科實(shí)習(xí)心得

出科小結(jié)

今天就要離開心外科了，回憶起在這個(gè)科室的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我從懵懵懂懂的學(xué)生到稍有成就的護(hù)理實(shí)習(xí)生，這個(gè)成長(zhǎng)的過程，感謝陸老師的悉心安排與教育、感謝心外科所有老師的栽培，使我的理論、操作、思想境界提高很多。

在進(jìn)入臨床之前，護(hù)理部陸老師給我們開會(huì)，告訴我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)的注意點(diǎn)：首先，要有安全意識(shí)，不僅要保護(hù)自己預(yù)防針刺傷害，更要有查對(duì)意識(shí)防止給病人用錯(cuò)藥，不然后果不堪設(shè)想會(huì)影響自己的護(hù)理生涯。其次，臨床操作對(duì)象是病人，溝通技巧非常重要，恰當(dāng)?shù)臏贤梢曰庠S多誤解，作為實(shí)習(xí)生要加強(qiáng)這方面的能力。我們也要有愛傷觀念，扎針不能超過2針，感覺自己扎不進(jìn)去，一定要叫有資歷的老師。這些注意點(diǎn)牢牢地扎根在我的心底，也許這些簡(jiǎn)單的話語會(huì)成為我畢生做護(hù)士的行為準(zhǔn)則。很感激陸老師的悉心教誨！

6月13日，我進(jìn)入心外科見習(xí)，初到科室，我就感受到了心外科的熱情與活躍。尤其是護(hù)士長(zhǎng)孫怡老師，她在嚴(yán)厲中不失幽默，交班的時(shí)候更顯示出她卓越的能力。護(hù)士長(zhǎng)帶著我們轉(zhuǎn)病房，為我們上了一節(jié)課，更加讓我們明白在臨床實(shí)習(xí)的注意點(diǎn)。我也在心里暗下決心，一定要好好學(xué)習(xí)做一名優(yōu)秀的護(hù)士。

我們的帶教項(xiàng)老師有著慈祥的笑容，對(duì)實(shí)習(xí)生非常有耐心，而且為人樂觀，有她在的地方就有歡聲笑語，跟著項(xiàng)老師學(xué)習(xí)就有說不出來的高興。

經(jīng)過一段時(shí)間的見習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己在理論和操作上還有許多不足之處，仁濟(jì)醫(yī)院不愧是資深的帶教醫(yī)院，有著完整的帶教程序。尤其是操作，更讓我們這些實(shí)習(xí)生大開眼界，我記得最清楚的操作就是青霉素皮內(nèi)注射。以前在學(xué)校，我們僅僅把操作做一遍，而來到醫(yī)院，我明白了操作比賽更要有觀賞性和完整性。從抄寫醫(yī)囑卡到操作前評(píng)估再到操作以及最后的交代病人注意事項(xiàng)和用物處置，一套完整的操作體系其實(shí)是仁濟(jì)醫(yī)院的護(hù)理前輩精心研究的結(jié)果，也令我們這群實(shí)習(xí)生驚訝不已?？赐赀@些操作，我知道自己的操作還很欠缺，所以我把基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)書帶到科室，經(jīng)常在下班后拿起書翻看重要的護(hù)理操作，并把操作手法和細(xì)節(jié)做好筆記。在空閑時(shí)，我的白大褂口袋里會(huì)有一只注射器，把枕頭當(dāng)做病人，練習(xí)各種操作手法。練習(xí)的多了，那些護(hù)理操作就非常熟悉了，當(dāng)然距離醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的操作要求還差很多，所以我常常保持虛心向年資長(zhǎng)的老師請(qǐng)教各種操作。

雖然見習(xí)期間，我們只是動(dòng)眼不動(dòng)手，但我并沒有對(duì)工作懈怠，總是穿梭在病房之間，觀察病人吊水還剩下多少；早上、中午給病人整理床單位。一開始，我對(duì)臨床工作有點(diǎn)失望，感覺每天都在做這些簡(jiǎn)單的事情，沒有太大意義。直到那次，護(hù)理部楊艷老師給我們開座談會(huì)，是她給我指明道路，讓我不再彷徨。楊老師說的對(duì)，護(hù)士不要對(duì)自己的工作妄自菲薄，要調(diào)整好心態(tài)，我們做的事情就會(huì)變得很有意義了。雖然，只是每天在鋪床，但是用心鋪的床肯定又快又整潔，這樣病人睡覺也會(huì)很舒服，我們的工

作能給病人帶來舒適；雖然每天只是簡(jiǎn)單地觀察吊水還剩下多少，但是敏銳的觀察可以防止給病人吊入空氣，這些看似簡(jiǎn)單的行為卻成就不平凡。那次座談會(huì)過后，我就調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真做好每一件看似簡(jiǎn)單的事情。我發(fā)現(xiàn)，心態(tài)的作用很大，換種思維模式，做同樣的事情就不會(huì)感覺身心疲憊了。

見習(xí)過后，迎來激動(dòng)人心的實(shí)習(xí)，從5月27號(hào)開始，我就是一名真正的實(shí)習(xí)生了。感謝心外科項(xiàng)老師的教導(dǎo)，我上了治療班、基礎(chǔ)班、前組、后組、調(diào)夜班，初步明白臨床的具體工作模式。上不同的班，也會(huì)學(xué)習(xí)到不同的知識(shí)，如：治療班要求又快又準(zhǔn)確的沖藥，對(duì)治療室的用物了解清楚，維持治療室及其用物的有效秩序；基礎(chǔ)班要做好病人的生命體征測(cè)量，測(cè)血壓、毛糖、體溫、脈搏、呼吸，術(shù)后病人要霧化；前后組就要整理各自的床單位、嚴(yán)密觀察病人的吊水。漸漸地，我發(fā)現(xiàn)自己真正地愛上護(hù)理行業(yè)，也切實(shí)做到了陸老師交代的注意點(diǎn)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己的理論知識(shí)有所欠缺，所以也把外科護(hù)理學(xué)這本書帶到科室，重新復(fù)習(xí)所學(xué)過的心外科知識(shí)。所以在項(xiàng)老師給我們上課時(shí)，我又能把看過的知識(shí)鞏固一遍，項(xiàng)老師也夸我們對(duì)理論知識(shí)掌握比較好。我并沒有驕傲，只是把項(xiàng)老師對(duì)我的夸獎(jiǎng)作為我更加努力的動(dòng)力。

實(shí)習(xí)兩周后，我主動(dòng)向帶教老師咨詢自己的欠缺點(diǎn)，項(xiàng)老師委婉的說，我與病人的溝通能力還有待于加強(qiáng)。我把這句話記在心中，在接下來的2周，我主動(dòng)向病人聊天加強(qiáng)溝通，漸漸地我發(fā)

現(xiàn)這里的病人都很好，很有素質(zhì)。我也把他們當(dāng)做家人一樣去關(guān)心去慰問。當(dāng)加19床的阿姨給我一堆水果，28床的小朋友要我?guī)е麓餐?，?dāng)加25床的阿姨出院時(shí)抱著我大哭說舍不得我時(shí)，我明白了白衣天使的真正含義——為病人解決痛苦，感受關(guān)懷。

我會(huì)保持初衷，帶著這份對(duì)臨床的熱愛走完我的護(hù)理生涯。在生活中，不免有人抱怨護(hù)理的辛苦與卑微。但我經(jīng)歷過臨床后才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的確辛苦，但是我們辛勤的付出可以換來病人的健康與笑容，再苦再累又有什么關(guān)系呢？所以，如果下次有人問我有沒有后悔選擇護(hù)理，我就會(huì)告訴她：既然選擇了護(hù)理，就要做到最好！篇三：骨外科實(shí)習(xí)心得

骨外科實(shí)習(xí)心得

我在骨科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，不僅在基本的護(hù)理操作能力得到提升，如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導(dǎo)尿，臥床病人更單和床上洗頭操作。還學(xué)到了幾種骨科的專科操作，如神燈治療儀，骨折治療儀的使用，牽引口的換藥的方法，以及?？评碚撝R(shí)，包括骨折，腰椎間盤突出癥，膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，牽引病人，打石膏病人以及頸椎病人等相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理方法，還有過床板的使用等等。

骨科的知識(shí)很具有?？菩裕热缭隗w查方面，如腰椎間盤突出癥，我們通過病人四肢的感覺和肌力來大概判斷病人的哪幾個(gè)椎體出現(xiàn)損傷。又如寰樞關(guān)節(jié)半脫位，我們通過比較面部的感覺和肢體的感覺來判斷第一第二頸椎之間的關(guān)節(jié)損傷有無對(duì)四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，特別是術(shù)后的病人，我們通過用皮尺比較兩腿的長(zhǎng)度來判斷有無假體脫位。

在這段時(shí)間里，我發(fā)現(xiàn)自己還有很多的不足，如查房的能力，在體查方面做得不到位，還有給病人做宣教這方面還有些欠缺，可以說就是溝通方面欠缺。總體來說，理論知識(shí)還不夠扎實(shí)，所以我需要不斷地從書上汲取知識(shí)，希望可以做到靈活地應(yīng)用到臨床上。

在這里，我還要謝謝教給我很多臨床知識(shí)的老師們，是因?yàn)橛心銈兊慕虒?dǎo)，我才不斷從臨床中學(xué)到知識(shí)，還發(fā)現(xiàn)自己很多的不足。和你們一起工作的時(shí)間很難忘，真的非常感謝。

第五篇：脊柱結(jié)核外科健康宣教范文

脊柱結(jié)核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心外科的醫(yī)護(hù)人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務(wù)。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現(xiàn)已編制了健康教育資料單，請(qǐng)仔細(xì)閱讀，并祝您早日康復(fù)！

病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度

1病房環(huán)境介紹：廁所位置，開水房、微波爐的位置我們會(huì)一一為您介紹，請(qǐng)留意消防通道 2.病房已配置電視空調(diào)，如需使用請(qǐng)聯(lián)系護(hù)士。

3.由于傳染病院的特殊性質(zhì)，請(qǐng)遵醫(yī)囑是否留一名陪伴，且請(qǐng)家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請(qǐng)您佩戴好腕帶，有利于我們查對(duì)您的信息。

疾病相關(guān)知識(shí)

脊柱結(jié)核，實(shí)質(zhì)上就是臨床經(jīng)常發(fā)生的一種繼性肺結(jié)核，若是伴有神經(jīng)壓迫狀況極易導(dǎo)致并發(fā)麻痹。脊柱結(jié)核的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，需要期臥床治療，因此在手術(shù)治療之后的康復(fù)訓(xùn)練有一定難度，并需要重視并發(fā)癥的預(yù)防。

常規(guī)檢查及注意事項(xiàng)

檢查項(xiàng)目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規(guī)、靜脈血檢查（血常規(guī)+血型、乙肝六項(xiàng)、HIV+MD、凝血全項(xiàng)、血沉、生化全項(xiàng)）及動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>

檢查前需禁食水的項(xiàng)目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時(shí)）。

脊柱結(jié)核外科圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前一周： ①預(yù)防感冒。

② 繼續(xù)戒煙、戒酒（術(shù)前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛(wèi)生。④ 練習(xí)床上大、小便。

⑤合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入。

⑦進(jìn)行呼吸功能鍛煉和練習(xí)有效咳嗽排痰。結(jié)核患者術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核治療時(shí)間：根據(jù)不同疾病及患者既往治療情況決定，穩(wěn)定期患者不得少于2周，活動(dòng)期患者不得少于2月（根據(jù)患者具體情況而定），甚至更長(zhǎng)。

術(shù)前體位練習(xí)：經(jīng)后路手術(shù)患者，術(shù)前需進(jìn)行體位練習(xí)，協(xié)助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側(cè)，直至練習(xí)堅(jiān)持1-2h，以提高術(shù)中耐受能力。

術(shù)前一日準(zhǔn)備：

① 手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。② 理發(fā)、洗澡、修剪指甲。

③ 術(shù)前禁食10—12小時(shí)，禁飲4—6小時(shí)。④ 更換手術(shù)服。

⑤ 根據(jù)醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

術(shù)晨準(zhǔn)備：

① 護(hù)士為您測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請(qǐng)您取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術(shù)室護(hù)士來接您。

④家屬請(qǐng)將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術(shù)后各種儀器安放。

術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)：

1.術(shù)后我們會(huì)根據(jù)您手術(shù)情況安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧。

2.請(qǐng)你盡可能咳嗽，將頭偏向一側(cè)把呼吸道內(nèi)的痰液咳出。

3.在醫(yī)生還沒有通知下床活動(dòng)前，請(qǐng)2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4.脊柱結(jié)核術(shù)后常規(guī)安置負(fù)壓引流管，應(yīng)經(jīng)常觀察引流管有無受壓、扭曲，是否通暢。多個(gè)椎體結(jié)核、前后入路手術(shù)、胸腰聯(lián)合入路手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后引流量相對(duì)較多，請(qǐng)盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時(shí)請(qǐng)千萬要注意，切忌將引流管拉出。經(jīng)常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠(yuǎn)端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請(qǐng)?jiān)诜砘顒?dòng)時(shí)保持通暢及固定穩(wěn)妥，如管道意外脫落請(qǐng)及時(shí)反折導(dǎo)管并通知醫(yī)護(hù)人員。

5.術(shù)后疼痛難忍請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)盡力幫您解除疼痛。

6.術(shù)后飲食：應(yīng)以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉為主。由于部分患者術(shù)后進(jìn)食牛奶后易出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，因此鼓勵(lì)術(shù)后進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營養(yǎng)食品；請(qǐng)多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術(shù)后?？浦笇?dǎo)

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉(zhuǎn)動(dòng)一樣翻身。

2.術(shù)后早期可進(jìn)行雙下肢功能鍛煉, 踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈膝訓(xùn)練。目的是預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動(dòng)作維持5秒后轉(zhuǎn)換至圖片2的動(dòng)作作為一組動(dòng)作，早中晚各20組。術(shù)后一日可進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個(gè)動(dòng)作為一組，雙腿輪流進(jìn)行每日訓(xùn)練3組。2.關(guān)于上下床活動(dòng)：請(qǐng)您側(cè)身起坐及側(cè)身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動(dòng)，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側(cè)臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側(cè)，在背部拉直平鋪。腰圍中線對(duì)準(zhǔn)脊柱。（3）.病人平臥，調(diào)整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項(xiàng)：支具的佩戴根據(jù)病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達(dá)到最佳的固定效果。出院時(shí)教會(huì)患者佩戴支具的方法。佩戴支具時(shí)注意支具不應(yīng)與皮膚直接接觸，穿全棉內(nèi)衣，以利于吸汗，增強(qiáng)舒適感。佩戴位置要準(zhǔn)確，以髂前上棘為標(biāo)示，松緊以能伸進(jìn)一指，患者無壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無眩暈感方可下地活動(dòng)，避免跌倒、摔傷。佩戴時(shí)間一般為術(shù)后6月～12月，患者來院復(fù)查，拍X片后經(jīng)醫(yī)生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風(fēng)吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術(shù)后請(qǐng)密切觀察自己上下肢有無感覺異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙及排便異常，若有神經(jīng)壓迫癥狀并進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極采取措施。

出院指導(dǎo)

1、出院后應(yīng)繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物。

2、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，專家門診時(shí)間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負(fù)重防止摔倒，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。以上是我們對(duì)您的基本指導(dǎo)，如果有其他問題歡迎您隨時(shí)向我們醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，出院后可撥打電話：028-84514137。