第一篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題（卷1）

一、問答題

1.斜疝和直疝的鑒別

2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：

3.急性闌尾炎的鑒別診斷：

4．直腸癌的手術(shù)方式及適應(yīng)癥：

5.膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀察注意事項(xiàng)及T管拔管指征:

二、選擇題：

1.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：

A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.E.腸梗阻

2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是： A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn) D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性 E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

盆腔膿腫 3.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是 A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對

4.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是：

A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產(chǎn)氣桿菌 E.變形桿菌

5.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是 A.腹膜后巨大血腫 B.腸壁腫瘤 C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 E.先天性腸道閉鎖

6.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是： A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者 E.少年兒童患者

7.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是： A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納 C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) 8.腹部最易損傷的空腔臟器是：

A.結(jié)腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸

9.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是： A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮：

A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

11.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是： A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征 C.叩出移動(dòng)性濁音 D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

12.關(guān)于股疝的敘述不正確的是：

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B.多見于中年以上的婦女 C.透光試驗(yàn)不透光 D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

13.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是：

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作 B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

14.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是：

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長 C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上敘述都不對

15.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為： A.黏液血便 B.便后脫垂

C.無痛性、間歇性便后出血 D.肛門疼痛 E.肛門抓癢

第二篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題2

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題（卷2）

一、問答題

1.如何鑒別單純性還是絞窄性腸梗阻：

2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：

3.引起上消化道大出血常見的病因:

4.甲狀腺術(shù)后低血鈣癥的原因是什么？

5.胃大部切除術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥？

二、選擇題：

1.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的：

A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%

2.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮 ：

A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置

4.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為：

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

5.提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是：

A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查

C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查

6.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)：

A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷

D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

7.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉

痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查:

A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查

D.PTCE.ERCP

8.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。

既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg ,心率120

次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白

細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是:

A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是

9.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:

A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟E.胃腸

10潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)癥是:

A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍

11.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:

A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒

B.手術(shù)室空氣消毒

C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染

D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備

E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽

12.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是:

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上答案都正確

13.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括:

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明

顯的腹膜刺激癥狀

D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動(dòng)性濁音

14.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素

無關(guān):

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

15.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是:

A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔

第三篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題3(精)

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題(卷 3

一、問答題 1.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證 : 2.膽總管切開探查之指征: 3.疝修補(bǔ)手術(shù)治療的原則有哪些? 4.如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)? 5.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥?

二、選擇題: 1.急性乳腺炎最常見的致病菌是 : A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌 2.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是: A.減輕肝性腦病 B.糾正血小板減少 C.預(yù)防腹水并發(fā)感染 D.防治食管胃底靜脈破裂出血 E.治療頑固性腹水

3.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥 是: A.酸堿及電解質(zhì)失衡 B.心力衰竭 C.細(xì)菌污染 D.溶血反 應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng) 4.評價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài),最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是: A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度 B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白 C.握力和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)

5.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是: A.好發(fā)年齡在 20~30歲之間 B.多為胰頭癌

C.按組織類型,以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多

D.廣泛浸潤周圍組織、器官,并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 E.該病早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后差 6.懷疑肛管直腸腫瘤,最簡單而重要的檢查是: A.直腸指診 B.乙狀結(jié)腸鏡檢查 C.直腸鏡檢查 D.X線氣鋇灌 腸 E.B型超聲檢查 7.男性, 70歲, 腹股溝三角突出半球形包塊, 易還納, 未進(jìn)入陰囊, 不透光,主要考慮為: A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝 D.斜疝 E.直 疝

8.男, 42歲,因胰頭癌行 WhipplE 手術(shù),術(shù)后第 1天腹腔引流管中 有少許血液流出, 50ml ,第 2天 80ml ,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診 B 超檢查腹腔內(nèi)有大量液體: 該可能病人出現(xiàn)了什么問題

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 B.血管結(jié)扎處缺血壞死 C.結(jié)扎線脫落

D.局部感染后組織壞死 E.內(nèi)出血和休克

9.李某,女, 72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上 腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹, 第 2天晚 8點(diǎn)劇烈 咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感, 隨后有淡血性液體及腸管從切口處 涌出。該病人出現(xiàn)的問題是: A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血 腫 E.切口脂肪液化 10.男性, 54歲,反復(fù)膿血便半年,每天 3~4次,在當(dāng)?shù)卦础傲?疾”治療無明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消 瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬,尚可

活動(dòng);根據(jù)上述資料,可能最大的診斷為: A.慢性痢疾 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸息肉 D.腸結(jié) 核 E.結(jié)腸癌 11.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為 : A.2~3cm B.4~5cm C.6~7cm D.8~9cm E.10~12cm 12.男性, 26歲,右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊 4年。6小時(shí)前患者發(fā) 現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有 6cm ×5cm 橢圓形 腫塊,觸痛明顯,腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療 是 : A.禁食、補(bǔ)液 B.手法復(fù)位

C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

D.急診手術(shù) E.應(yīng)用抗生素

13.男, 35歲, 3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù) 性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫 38.5℃,上腹偏左明 顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊 , 不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是 : A.X 線胸腹部透視 B.胃腸道鋇餐透視 C.纖維十二指腸鏡檢查 D.腹部 B 超檢查 E.腹腔動(dòng)脈造影

14.男性, 37歲, 急剎車致使方向盤擠壓上腹部 16小時(shí), 上腹部、腰部及右肩疼痛,持續(xù)性,伴惡心、嘔吐。查體;體溫 38.4℃,上腹 部肌緊張明顯, 有壓痛, 反跳痛不明顯, 無移動(dòng)性濁音, 腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是: A.B 超 B.CT C.紅細(xì)胞壓積 D.尿淀粉酶 E.血淀粉酶

15.有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是: A.盆腔膿腫未形成時(shí),應(yīng)以藥物為主,輔以物理療法

B.小膿腫可采用非手術(shù)治療 C.膿腫較大時(shí),須手術(shù)治療 D.可采用經(jīng)腹腔排膿

E.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急診科試題

急診科培訓(xùn)試題

一、選擇題

1、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的DCBEE A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無櫻桃紅表現(xiàn) D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：

A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過： A．30分鐘B．60分鐘C．90分鐘D．120分鐘E．15分鐘

4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征： A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿

5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好

6、創(chuàng)傷性窒息的特征是DBBEB A．廣泛皮下氣腫B．泡沫樣血痰C．頸靜脈怒張

D．面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E．呼吸時(shí)聞及喘鳴音

7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲(chǔ)留

8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A．氣管插管正壓呼吸B．切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C．胸壁加壓包扎 D．胸壁牽引E．給氧、輸血

9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：

A．測定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白和紅細(xì)胞測定E．胸腔穿刺 10.關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．頸靜脈怒張B．心尖搏動(dòng)彌散C．心音遙遠(yuǎn)D．奇脈E．X線顯示心臟各弓平直

11、腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是 EBDEC A．快速補(bǔ)充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血

12、胃穿孔的X線檢查所見為

A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴(kuò)張D．腸管擴(kuò)張E．胃內(nèi)有液平

13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A．先惡心，后低熱，再右下腹痛B．先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

C．先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D．先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E．沒有明顯的順序

14、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛

15、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是

A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐C．血便或稀便D．腹脹E．腸鳴音亢進(jìn)

16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E A．出現(xiàn)腹膜刺激征B．持續(xù)劇痛無緩解C．吐血性或棕褐色液體

D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置

17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 CCAC A．左胸腔積液或左下肺炎癥B．腸鳴音消失或高度腹脹C．血鈣＞2.5mmol/L D．早期血尿淀粉酶無改變E．黃疸

18、腎損傷漏診的主要原因是

A．無血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染

19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案 A．絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

B．抗休克C．藥物控制出血和感染D．緊急手術(shù)E．以上都不對 20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是 A．意識障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．cushing氏反應(yīng)

21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是AAACD A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測不到E．脈搏不清

22、心跳停止時(shí)間是指

A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 B．循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 E．以上都不是

23．一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A．4～6分鐘B．6～8分鐘C．8～10分鐘D．10～12分鐘E．12～14分鐘

24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作

25、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是

A．復(fù)跳后立即開始B．復(fù)跳后12小時(shí)開始C．與低溫療法同時(shí)開始 D．待血壓平穩(wěn)后開始E．尿量＜20ml/h開始

26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品

27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生 A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫

B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫 C．右心室壓力增高，急性肺水腫 D．左心房壓力增高，心排出量降低 E．以上都不是

28、室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為

A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭

30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動(dòng)過速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．Q-T間期縮短

D．P-R間期由0.19秒增至0.21秒E．房性心動(dòng)過速合并房室傳導(dǎo)阻滯

31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血?dú)夥治鯬aCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治療首選

A．呼吸機(jī)輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE

32、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療

A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病

33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血

35、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥

A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞

36、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定

37、對腎病綜合征最有效的治療藥物是

A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥

38、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血

39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 40、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結(jié)腸炎D．脾梗死E．左腎結(jié)石

二、填空題

1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水

2、一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng)

3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是 感染。

5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。

8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。

9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭

10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖，QRS波群增寬

11、病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。

12、急性肺水腫叩診呈 實(shí)音

13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡

14、抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是 質(zhì)子泵阻滯劑

15、一般在服毒后 4-6h小時(shí)內(nèi)洗胃搶救最有效.三.簡答題

1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？

答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？

答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？

除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流?？諝馑ㄈ僖?，多見于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？

①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，各三級醫(yī)院:

根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、考試考核、證書發(fā)放等方面與試點(diǎn)階段均有所不同。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、2008年及之前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象

（一）培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對象（單位人）

培訓(xùn)內(nèi)容仍按照《福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（閩衛(wèi)教〔1993〕836號）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時(shí)間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)與方法》、《醫(yī)學(xué)英語》、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、專業(yè)技能理論。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核以及擔(dān)任半年至一年的總住院醫(yī)師，全部合格者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

（二）培訓(xùn)醫(yī)院面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對象（社會(huì)人）培訓(xùn)內(nèi)容按照《關(guān)于建立醫(yī)師培訓(xùn)基地的意見（試行）》（閩衛(wèi)科教〔2001〕193號）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時(shí)間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)與方法》、《醫(yī)學(xué)英語》。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。

培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對象（單位人）及面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對象（社會(huì)人）的理論考試科目和考核模式、內(nèi)容執(zhí)行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行。

二、2009年進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象

培訓(xùn)的考試、考核參照對2010年及以后培訓(xùn)對象的要求執(zhí)行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門。通過公共科目理論考試、結(jié)業(yè)綜合考核（包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 培訓(xùn)內(nèi)容按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行，本科學(xué)歷培訓(xùn)對象培訓(xùn)時(shí)間為3年，畢業(yè)研究生根據(jù)不同類型可相應(yīng)減少培訓(xùn)時(shí)間。本科學(xué)歷培訓(xùn)對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門。畢業(yè)研究生培訓(xùn)對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并通過公共科目理論考試、培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)綜合考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》（新版）。

四、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 2010年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象理論考試科目暫不改變。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》或《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》（新版）均可作為其報(bào)考中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的依據(jù)。