第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段部分試題

總結(jié)問(wèn)題 1.目前患病率

明顯增加的肺癌、腸癌、乳腺癌 下降趨勢(shì)

胃癌、子宮頸癌、食管癌 2.腫瘤發(fā)生的原因

（一）吸煙

（二）電離輻射和紫外線

（三）化學(xué)致癌物

（四）微生物感染

明確某些RNA病毒如人T細(xì)胞白血病病毒—1(HTLV-1)和HTLV-2可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，EB病毒，高危險(xiǎn)型的人乳頭瘤病毒(HPV)分別可導(dǎo)致肝癌，Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin淋巴瘤，宮頸癌等。較近的資料還表明幽門螺桿菌也有致癌性，與胃淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。生物因素生塑因素引起的腫瘤占人類腫瘤總數(shù)的18%。

（五）慢性疾病

（六）營(yíng)養(yǎng)因素

（七）免疫抑制

（八）遺傳因素 3.腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段：

①癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生一定改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展；②原位癌（一般稱為0期）：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變（例如上皮層）；③浸潤(rùn)癌（一般用T代表）：細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處（如黏膜下）浸潤(rùn)；④局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（一般用N代表）細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)；⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（一般用M代表）：指腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。4.綜合治療

“根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍、病期，和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率?！?5.腫瘤治療失敗的主要原因可有三方面：

一是局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；二是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；三是機(jī)體免疫功能降低給腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了有利條件。6.癌癥疼痛的原因包括：

（1）腫瘤直接引起（2）腫瘤相關(guān)的綜合征，副瘤綜合癥，后動(dòng)障礙引起的疼痛（3）治療或者診斷引起（4）與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛。7.癌癥疼痛評(píng)估的原則及步驟：

（1）主訴（2）全面詢問(wèn)疼痛和相關(guān)病史（3）仔細(xì)的體格檢查（4）注意患者狀態(tài)（5）評(píng)估患者的疼痛程度，目測(cè)模擬法：輕 1-3 中 4-6 重 7-10 8.止痛藥物治療的基本原則：

（1）階梯(2)按時(shí)(3)口服(4)個(gè)體化(5)注意具體細(xì)節(jié) 9.常用鎮(zhèn)痛藥物每日最高限量及換算劑量 10.腫瘤流行病學(xué)定義：

腫瘤流行病學(xué)是研究腫瘤在人群中的分布規(guī)律、流行原因和預(yù)防措施的一門學(xué)科。11.常用的流行病學(xué)研究方法

描述性流行病學(xué)研究、分析流行病學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究、理論性研究 12.腫瘤發(fā)病率

是指一定時(shí)間內(nèi)，某特定人群中某種惡性腫瘤新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷?死亡率 13.惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施：

腫瘤的一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W）對(duì)一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。

腫瘤的二級(jí)預(yù)防（發(fā)病學(xué)）針對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群篩檢癌前病變和早期腫瘤病理，從而早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療 腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)患腫瘤減少?gòu)?fù)發(fā)減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施，如三階梯止痛、臨終關(guān)懷等。14.腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用

1．原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)。2．腫瘤高危人群的篩選。3．良性和惡性腫瘤的鑒別診斷。4．腫瘤發(fā)展程度的判斷。5．腫瘤治療效果的觀察和評(píng)價(jià)。15.細(xì)胞周期

細(xì)胞增殖，即細(xì)胞數(shù)量倍增，是通過(guò)DNA復(fù)制和有絲分裂來(lái)完成的，細(xì)胞增殖具有明顯的周期性即細(xì)胞周期(cell cycle)。一個(gè)母細(xì)胞經(jīng)過(guò)復(fù)制，然后分裂成為兩個(gè)完全相同的子細(xì)胞，通常經(jīng)歷四個(gè)時(shí)期。其中有兩個(gè)功能期：①DNA合成期，s期；②分裂期，M期。以及兩個(gè)準(zhǔn)備期：①間期1，G1期(GaPl)；②間期2，G2期(Gap2)。普遍被人們所接受的周期順序是G1-S-G2-M。完成分裂期的子細(xì)胞，如果繼續(xù)進(jìn)行分裂，則再次進(jìn)入G1-S-G2-M的周期。這一周期性的細(xì)胞分裂活動(dòng)一般稱之為細(xì)胞分裂周期(cell dividing cycle)或細(xì)胞周期(cell cycle)。16.細(xì)胞凋亡

細(xì)胞凋亡是一種程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞的生理性、主動(dòng)性的“自殺行為”。細(xì)胞凋亡是機(jī)體在生長(zhǎng)、發(fā)育和受到外來(lái)刺激時(shí)清除多余、衰老和受損細(xì)胞以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡和維持正常生理活動(dòng)過(guò)程的一種自我調(diào)節(jié)機(jī)制。

17.腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過(guò)程

①早期原發(fā)癌生長(zhǎng)；②腫瘤血管形成；③腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入基質(zhì)形成侵襲性生長(zhǎng)；④進(jìn)入脈管系統(tǒng)形成微小癌栓；⑤錨定于特定的繼發(fā)組織或器官；⑥腫瘤細(xì)胞穿出血管進(jìn)入周圍組織形成轉(zhuǎn)移灶；⑦轉(zhuǎn)移灶中的血管生成；⑧免疫逃避。18.腫瘤異質(zhì)性

指腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與其同源組織的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)比較所產(chǎn)生的不同程度的差異。19.腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性

(1)細(xì)胞的多形性。(2)細(xì)胞核的多形性。(3)細(xì)胞核漿比例的異常。(4)細(xì)胞核染色質(zhì)異常。(5)細(xì)胞內(nèi)生化、組化特性的異常。(6)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異常。20.良、惡性腫瘤的生物學(xué)區(qū)別 生物特性

良性腫瘤

惡性腫瘤 生長(zhǎng)方式

膨脹性或外生性

侵襲性

邊界，包膜

清楚，有包膜

不清楚，無(wú)包膜 侵襲性

無(wú)，少數(shù)局部浸潤(rùn)

侵襲、蔓延 轉(zhuǎn)移

不轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)

完整切除不復(fù)發(fā)

易復(fù)發(fā) 21.癌和肉瘤的區(qū)別

鑒別要點(diǎn)

癌

肉瘤

發(fā)病率

較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40以上成人 較少見，多多見于青少年

大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織有增生

肉瘤組織多彌漫分布，實(shí)質(zhì)內(nèi)血管豐富、纖維組織少 組織結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，巢片狀結(jié)構(gòu)，纖維增生

瘤細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)富于血管、缺乏纖維成分 網(wǎng)狀纖維瘤細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維

肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維 轉(zhuǎn)移途徑 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

多經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移 22.副瘤綜合癥 腫瘤的產(chǎn)物（如異位激素產(chǎn)生，或異常免疫包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉積等，或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由于原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過(guò)上述途徑間接引起的，有時(shí)這些綜合征可以表現(xiàn)得非常明顯而造成嚴(yán)重后果。認(rèn)識(shí)此種綜合征的臨床意義：可能是某些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如類癌綜合征常提示甲狀腺髓樣癌。相關(guān)綜合征的減輕預(yù)示預(yù)示腫瘤的療效。23.類癌綜合征

好發(fā)于胃腸道的類癌（嗜銀細(xì)胞瘤）引起的以發(fā)作性皮膚潮紅和腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。24.近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑 1940s 鹽酸氮芥治療淋巴瘤 1950s 環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶 1970s 順鉑、阿霉素

1990s 紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 2000s 靶向治療

25.內(nèi)科治療在腫瘤綜合治療中可以發(fā)揮作用的時(shí)機(jī)有

1.術(shù)后用以消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。2術(shù)前化療目的是降低腫瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

3．原來(lái)不能手術(shù)和本來(lái)不宜手術(shù)的患者，在化療后變?yōu)榭梢允中g(shù)。

4．多發(fā)或已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。在比較局限限時(shí)可適當(dāng)配域性放療。5．生物治療加化療

BRM加化療可以提高遠(yuǎn)期生存率的資料已經(jīng)不少。

6．靶向治療加化療

靶向治療配合化療被認(rèn)為是近年來(lái)一大突破。例如針對(duì)腫瘤細(xì)胞核內(nèi)her-2基因過(guò)度表達(dá)而研制的單有隆抗體曲妥珠單抗，在一定程度上可以提高腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的敏感性，從而提高有效率；而且進(jìn)入了乳腺癌的早期輔助治療，使有her-2過(guò)度表達(dá)的高?；颊邚?fù)發(fā)率明顯下降。大腸癌、淋巴瘤、腎癌和肺癌的靶向治療都取得良好結(jié)果。26.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

既包括一大類天然產(chǎn)生的生物物質(zhì)又包括能改變體內(nèi)宿主和腫瘤平衡狀態(tài)的方法和手段。主要是兩大方面：通過(guò)干擾細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移的直接抗瘤作用或通過(guò)激活免疫系統(tǒng)的效應(yīng)細(xì)胞及其所分泌的因子來(lái)達(dá)到對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷或抑制的目的。27.肝癌手術(shù)探查指征

（1)影像學(xué)檢查腫瘤有切除可能，或可進(jìn)行切除以外的姑息性外科治療者。②肝功能代償，或伴Child A和少數(shù)Child B肝硬化者。③無(wú)其他禁忌證，如嚴(yán)重心、肺、腎和血液系統(tǒng)疾病，未控制的糖尿病，年邁體弱等。28.抗腫瘤藥物的分類

一、細(xì)胞毒藥物

1．破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

鉑類、烷化劑

2．影響核酸生物合成的藥物 氟尿嘧啶類

阿糖胞苷 甲氨蝶呤

培美曲塞

3．干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程抑制RNA合成的藥物

阿霉素 表柔比星

4．作用于DAN復(fù)制拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

伊立替康 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 5．影響蛋白質(zhì)合成和功能的藥物

長(zhǎng)春新堿

紫杉醇

多西紫杉醇

二、影響激素平衡的藥物 1．抗雌激素類 2．芳香化酶抑制劑 3．抗雄激素類

三、其他類

其他藥物包括生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素等調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物，細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑維甲酸、亞砷酸等，及近年來(lái)出現(xiàn)的作用于腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的不同環(huán)節(jié)和新靶點(diǎn)新型的抗腫瘤藥物，單克隆抗體、血管生成抑制劑、表皮生長(zhǎng)因子受體拮抗劑等。

四、抗腫瘤輔助用藥

抗腫瘤輔助用藥主要用于治療腫瘤藥物的毒副作用，提高藥物治療劑量和療效，改善患者的生存質(zhì)量等。常用的輔助用藥包括：鎮(zhèn)痛藥；止吐藥，常用5-HT3受體拮抗劑；升白藥；抑制破骨細(xì)胞藥物；葉酸類似物；放化療增敏劑等。29.如何避免腫瘤播散

在各種檢查和手術(shù)操作中應(yīng)注意動(dòng)作輕巧，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，防止腫瘤細(xì)胞播散。以下為經(jīng)常注意的事項(xiàng)：①術(shù)前檢查應(yīng)輕柔，避必要的檢查；②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)輕巧，減少局部摩擦；③盡量避免局麻，防止局部壓力免不升高所致的癌細(xì)胞播散；④能夠進(jìn)行切除活檢者，應(yīng)避免切取活檢；⑤探查由遠(yuǎn)至近，動(dòng)作輕柔。例如對(duì)上腹部腫瘤應(yīng)先探查盆底，然后逐漸向上腹部延伸，最后探查腫瘤；下腹部的腫瘤探查順序則相反，這樣可盡量避免將腫瘤細(xì)胞帶至遠(yuǎn)處；⑥手術(shù)暴露要清楚，避免擠壓腫瘤；⑦盡量使用銳性分離，術(shù)中多采用電刀切割，不僅可以減少出血，同時(shí)由于小血管及淋巴管被封閉，且高頻電刀有殺滅腫瘤的功能，因而可以減少血行播散和局部種植；⑧與其他外科不同，腫瘤外科手術(shù)應(yīng)先結(jié)扎靜脈，后結(jié)扎動(dòng)脈，減少腫瘤血行播散；⑨先處理手術(shù)切除的周圍部分，再處理腫瘤鄰近部位，與原發(fā)灶一起作整塊切除。檢查1檢查.2.皮膚3.局部麻醉4 活檢切除

探查5 分離切除6.暴露7.電刀8結(jié)扎.9周圍、臨近、整個(gè) 30.手術(shù)術(shù)式選擇的原則

(1)必須依據(jù)各種腫瘤的生物學(xué)特性選擇術(shù)式。癌，肉瘤，多中心起源

(2)手術(shù)切除范圍應(yīng)遵照“兩個(gè)最大”的原則，即最大限度地切除腫瘤和最大限度地保護(hù)正常組織，在達(dá)到根治的目的下，應(yīng)盡量使外形和功能接近正常。當(dāng)兩個(gè)最大限度有矛盾時(shí)應(yīng)服從前者。

(3)依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式。一般來(lái)說(shuō)，年齡過(guò)大、身體狀況欠佳者不宜手術(shù)以及惡病質(zhì)的患者為手術(shù)禁忌。31.介入治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，使用特制的導(dǎo)絲、導(dǎo)管 32.宮頸癌的治療原則

(1)微小浸潤(rùn)癌

I Al期，I A2期采用手術(shù)治療

(2)I Bl期和早ⅡA期盡管采用放療能達(dá)到相等的療效，但臨床上往往采用根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

(3)ⅡB-ⅣA期根治性的外照射加腔內(nèi)放療是治療晚期宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用鉑類為主的同步放化療。33.宮頸癌手術(shù)適應(yīng)證：

①)必須有病理學(xué)檢查確診為宮頸浸潤(rùn)性鱗癌。②早期患者（Ⅱ期及ⅡA期）。③患者無(wú)嚴(yán)重內(nèi)、外科并發(fā)癥并估計(jì)患者能耐受該手術(shù)。④老年患者并非手術(shù)禁忌。⑤宮頸癌合并妊娠者，早期及中期妊娠可一并手術(shù)，晚期妊娠者可先行剖宮產(chǎn)術(shù)，取出胎兒后，接著再行子宮根治術(shù)。⑥宮頸殘端、陰道狹窄伴宮頸癌等不宜行放療者。34.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌腫瘤相關(guān)病因：

①病毒性肝炎；②肝硬化；③真菌及其毒素；④亞硝胺類化合 35.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

畸胎瘤、胚胎性癌、卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）、無(wú)性細(xì)瘤和絨毛膜癌等。（畸胚胎內(nèi)無(wú)絨毛-雞胚胎內(nèi)無(wú)絨毛）36.常見的性索—間質(zhì)腫瘤：

顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、男性細(xì)胞瘤（男性魔力）37.腫瘤抗藥機(jī)制 38.聯(lián)合化療的原則

①組成聯(lián)合化療方案的各個(gè)單藥均應(yīng)對(duì)該腫瘤有抗腫瘤活性；②聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物發(fā)揮協(xié)同作用；③所選藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)在不同的器官、不同的時(shí)間，以免毒性相加；④制訂合適的給藥劑量和方式，并在兩個(gè)療程之間給予適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間，允許最敏感的正常組織如骨髓功能得以恢復(fù)。（有效避免兩療程不同的劑量和方式）

39.新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)

①可避免體內(nèi)潛伏的轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶切除后因體內(nèi)腫瘤負(fù)荷的減少而加速生長(zhǎng)；②腫瘤縮小有利于手術(shù)操作和獲得完全切除的機(jī)會(huì)；③可降低因手術(shù)而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率；④了解化療方案敏感性，為后期化療提供參考。40.三維適行和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)：

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步和加速器設(shè)備的升級(jí)，放射劑量分布在空間三維方向上與腫瘤形狀一致的三維適形放射治療(3-dimensional，技術(shù)和不僅劑量分布與腫瘤形狀一致，而且劑量強(qiáng)度分布也可以調(diào)節(jié)的調(diào)強(qiáng)適形放射治療(intensity modulated radiotherapy，IMRT)技術(shù)得以實(shí)現(xiàn)，在放射物理的保障下，這些技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越普及。

第二篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題（卷1）

一、問(wèn)答題

1.斜疝和直疝的鑒別

2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征：

3.急性闌尾炎的鑒別診斷：

4．直腸癌的手術(shù)方式及適應(yīng)癥：

5.膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀察注意事項(xiàng)及T管拔管指征:

二、選擇題：

1.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：

A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.E.腸梗阻

2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是： A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn) D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

盆腔膿腫 3.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是 A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對(duì)

4.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是：

A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產(chǎn)氣桿菌 E.變形桿菌

5.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是 A.腹膜后巨大血腫 B.腸壁腫瘤 C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 E.先天性腸道閉鎖

6.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是： A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無(wú)效者 E.少年兒童患者

7.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是： A.疝囊有無(wú)壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納 C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙 D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn) 8.腹部最易損傷的空腔臟器是：

A.結(jié)腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸

9.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽(yáng)性。最可能是： A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮：

A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

11.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是： A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征 C.叩出移動(dòng)性濁音 D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

12.關(guān)于股疝的敘述不正確的是：

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B.多見于中年以上的婦女 C.透光試驗(yàn)不透光 D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

13.關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是：

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作 B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般約4周（不宜超過(guò)8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

14.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是：

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng) C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上敘述都不對(duì)

15.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為： A.黏液血便 B.便后脫垂

C.無(wú)痛性、間歇性便后出血 D.肛門疼痛 E.肛門抓癢

第三篇：中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題

2010年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題

姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經(jīng)病的治則是，具體方法有、、、、等。

2.月經(jīng)從初潮至絕經(jīng)，中間除、外，月經(jīng)都是有規(guī)律地按期來(lái)潮。月經(jīng)的顏色多為，我國(guó)多數(shù)婦女在 歲左右絕經(jīng)。3．產(chǎn)后發(fā)熱治療以 為主。型，其證危篤，變化多端，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。

4.一般而論，崩漏 證多，證少，因 者多，因 者少。

5．經(jīng)行吐衄的常見證型有，，6．產(chǎn)后大便難多由 所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：

A．《傅青主女科》 B．《女科經(jīng)論》 C．《胎產(chǎn)心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫(yī)宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：

A．房勞多產(chǎn) B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境

3．下列月經(jīng)生理現(xiàn)象中不正常的是：

A．月經(jīng)14歲初潮 B．經(jīng)期3～7天 C．周期28天左右 D．行經(jīng)總量約50～80ml E．經(jīng)血粘稠、凝結(jié)、有血塊 4.在經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)的關(guān)系中，不正確的是：

A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經(jīng)，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡(luò)

E．督脈有“陽(yáng)脈之?！敝Q 5．肝郁血熱型月經(jīng)先期的代表方是：

A．清經(jīng)散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：

A．腎陰虛型 B．腎陽(yáng)虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經(jīng)的主要治療原則是：

A．調(diào)理沖任氣血 B．溫經(jīng)散寒 C．行氣活血 D．補(bǔ)氣養(yǎng)血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：

A．帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質(zhì)稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：

A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛 D．腎虛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現(xiàn)腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為： A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動(dòng)不安

11．最早提出燒灼法斷臍預(yù)防臍風(fēng)的兒科專著是 A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛(wèi)生總微論方》 C．《幼科發(fā)揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

A．60％ B．70％ C．85％ D．95％ E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，是指其生理狀態(tài)為 A．陽(yáng)常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為 A．馬牙 B．板牙 C．螳螂子 D．口瘡 E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是 A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是

A．虛寒 B．食積 C．痰熱 D．虛熱 E．實(shí)熱 17．下列除哪項(xiàng)外，均可使用培元補(bǔ)腎法

A．解顱 B．五遲 C．五軟 D．哮喘 E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項(xiàng)外，均屬病理性胎黃 A．生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復(fù)現(xiàn) D．黃疸持續(xù)加深

E．黃疽3周后仍不消退 19．肺炎喘嗽的基本病機(jī)是 A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺 E．痰熱內(nèi)蘊(yùn)

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是

A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長(zhǎng) 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選 A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導(dǎo)赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機(jī)是 A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽(yáng)虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是 A．調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn) D．運(yùn)脾化濕，消積開胃 E．補(bǔ)脾開胃，消食助運(yùn) 24．“疳者甘也”的含義是指 A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

2010年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題答案

姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題(每空2分，共40分)1.月經(jīng)病的治則是（調(diào)經(jīng)治本），具體方法有（調(diào)理氣血）、（補(bǔ)腎）、（扶脾）（疏肝）、（調(diào)固沖任）等。

2.月經(jīng)從初潮至絕經(jīng)，中間除（妊娠期）、（哺乳期；）外，月經(jīng)都是有規(guī)律地按期來(lái)潮。月經(jīng)的顏色多為（規(guī)律地、暗紅色），我國(guó)多數(shù)婦女在（49）歲左右絕經(jīng)。

3．產(chǎn)后發(fā)熱治療以（調(diào)氣血和營(yíng)衛(wèi)）為主。（感染邪毒）型，其證危篤，變化多端，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。

4.一般而論，崩漏（虛）證多，（實(shí)）證少，因（熱）者多，因（寒）者少。5．經(jīng)行吐衄的常見證型有（肝經(jīng)郁火），（胃熱熾盛），（肺腎陰虛），6．產(chǎn)后大便難多由（亡血傷津）所致。

二、選擇題(每題2.5分，共60分)1．下列婦科著作不是清代作品的是：D A．《傅青主女科》 B．《女科經(jīng)論》 C．《胎產(chǎn)心法》 D．《坤元是寶》

E．《醫(yī)宗金鑒》

2．生活所傷是致病的條件之一，下列不是主要致病因素的為：E A．房勞多產(chǎn) B．飲食不節(jié) C．勞逸失常 D．跌仆創(chuàng)傷 E．工作環(huán)境

3．下列月經(jīng)生理現(xiàn)象中不正常的是：E A．月經(jīng)14歲初潮 B．經(jīng)期3～7天 C．周期28天左右 D．行經(jīng)總量約50～80ml E．經(jīng)血粘稠、凝結(jié)、有血塊 4.在經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)的關(guān)系中，不正確的是：A A．沖、任、督、帶均下起胞宮 B．沖為血海

C．任脈為陰脈之海 D．帶脈約束諸經(jīng)，與沖、任、督三脈相聯(lián)絡(luò)

E．督脈有“陽(yáng)脈之?！敝Q 5．肝郁血熱型月經(jīng)先期的代表方是：E A．清經(jīng)散 B．固陰煎 C．逍遙散 D．兩地湯 E．丹梔逍遙散 6．左歸丸治療崩漏，適用于：A A．腎陰虛型 B．腎陽(yáng)虛型 C．脾虛型 D．血熱型 E．血瘀型 7．痛經(jīng)的主要治療原則是：A A．調(diào)理沖任氣血 B．溫經(jīng)散寒 C．行氣活血 D．補(bǔ)氣養(yǎng)血 E．清熱除濕

8.濕毒型帶下病證見：C A．帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，有臭氣，或赤白相兼 B．帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，或陰道干澀灼熱 C．帶下量多，色黃質(zhì)稠，或黃綠如膿，或混濁如米泔，惡臭難聞 D．帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)清稀，綿綿不斷

E.帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷

9.孕后小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，面色蒼白。多屬于：A A．虛寒型妊娠腹痛 B．血虛型妊娠腹痛 C．脾虛型妊娠腹痛型妊娠腹痛

E．寒凝型妊娠腹痛

10.孕后出現(xiàn)腰酸腹痛，下腹墜脹，或陰道有少量出血者，稱為：E A．胞阻 B．胞漏 C．胎漏 D．墮胎 E．胎動(dòng)不安

11．最早提出燒灼法斷臍預(yù)防臍風(fēng)的兒科專著是B A．《小兒藥證直訣》 B．《小兒衛(wèi)生總微論方》 C．《幼科發(fā)揮》 D．《保嬰撮要》 E．《幼幼集成》

12．小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的C A．60％ B．70％ C．85％D．95％E．90％ 13．小兒”稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，是指其生理狀態(tài)為B A．陽(yáng)常有余，陰常不足 B．臟腑嬌嫩，形氣未充 C．生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 D．臟氣清靈，易趨健康 E．脾常不足，肝常有余

14．新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為A A．馬牙 B．板牙C．螳螂子D．口瘡E．鵝口瘡 15．小兒疾病譜中最為多見的是C A．肺腎系病證 B．心肺系病證 C．肺脾系病證 D．心肝系病證 E．肝腎系病證

16．小兒指紋淡紅，其證候是A A．虛寒 B．食積 C．痰熱D．虛熱E．實(shí)熱 17．下列除哪項(xiàng)外，均可使用培元補(bǔ)腎法E

．腎虛 DA．解顱B．五遲C．五軟D．哮喘E．肺炎喘嗽 18．下列除哪項(xiàng)外，均屬病理性胎黃B A．生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B．黃疸10～14天左右消退 C．黃疽退而復(fù)現(xiàn) D．黃疸持續(xù)加深

E．黃疽3周后仍不消退

19．肺炎喘嗽的基本病機(jī)是D A．肺氣失宣 B．肺失清肅 C．肺氣上逆 D．邪熱閉肺

E．痰熱內(nèi)蘊(yùn)。

20．哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是E A．咳嗽氣喘B．痰壅C．氣急D．鼻煽E．哮鳴，呼氣延長(zhǎng) 21．治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選C A．涼膈散 B．瀉黃散 C．清熱瀉脾散 D．瀉心導(dǎo)赤散 E．知柏地黃丸

22．大便澄澈清冷、完谷不化的病機(jī)是D A．感受外邪 B．傷于飲食 C．脾胃虛弱 D．脾腎陽(yáng)虛 E．氣陰兩傷

23．小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是A A．調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃 B．健脾益氣，佐以溫中 C．滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn) D．運(yùn)脾化濕，消積開胃 E．補(bǔ)脾開胃，消食助運(yùn)

24．“疳者甘也”的含義是指D A．病證 B．病位 C．病情 D.病因 E．癥狀

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急診科試題

急診科培訓(xùn)試題

一、選擇題

1、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的DCBEE A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn) D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：

A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)： A．30分鐘B．60分鐘C．90分鐘D．120分鐘E．15分鐘

4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征： A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿

5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好

6、創(chuàng)傷性窒息的特征是DBBEB A．廣泛皮下氣腫B．泡沫樣血痰C．頸靜脈怒張

D．面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E．呼吸時(shí)聞及喘鳴音

7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲(chǔ)留

8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A．氣管插管正壓呼吸B．切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C．胸壁加壓包扎 D．胸壁牽引E．給氧、輸血

9、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：

A．測(cè)定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定E．胸腔穿刺 10.關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．頸靜脈怒張B．心尖搏動(dòng)彌散C．心音遙遠(yuǎn)D．奇脈E．X線顯示心臟各弓平直

11、腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是 EBDEC A．快速補(bǔ)充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血

12、胃穿孔的X線檢查所見為

A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴(kuò)張D．腸管擴(kuò)張E．胃內(nèi)有液平

13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A．先惡心，后低熱，再右下腹痛B．先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

C．先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D．先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E．沒(méi)有明顯的順序

14、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛

15、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是

A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐C．血便或稀便D．腹脹E．腸鳴音亢進(jìn)

16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E A．出現(xiàn)腹膜刺激征B．持續(xù)劇痛無(wú)緩解C．吐血性或棕褐色液體

D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置

17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 CCAC A．左胸腔積液或左下肺炎癥B．腸鳴音消失或高度腹脹C．血鈣＞2.5mmol/L D．早期血尿淀粉酶無(wú)改變E．黃疸

18、腎損傷漏診的主要原因是

A．無(wú)血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染

19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案 A．絕對(duì)臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

B．抗休克C．藥物控制出血和感染D．緊急手術(shù)E．以上都不對(duì) 20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是 A．意識(shí)障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．cushing氏反應(yīng)

21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是AAACD A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測(cè)不到E．脈搏不清

22、心跳停止時(shí)間是指

A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 B．循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 E．以上都不是

23．一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A．4～6分鐘B．6～8分鐘C．8～10分鐘D．10～12分鐘E．12～14分鐘

24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作

25、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是

A．復(fù)跳后立即開始B．復(fù)跳后12小時(shí)開始C．與低溫療法同時(shí)開始 D．待血壓平穩(wěn)后開始E．尿量＜20ml/h開始

26、伴心室率過(guò)慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品

27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生 A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫

B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫 C．右心室壓力增高，急性肺水腫 D．左心房壓力增高，心排出量降低 E．以上都不是

28、室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為

A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無(wú)器質(zhì)性心臟病 D．心電圖無(wú)室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭

30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．Q-T間期縮短

D．P-R間期由0.19秒增至0.21秒E．房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯

31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來(lái)煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血?dú)夥治鯬aCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治療首選

A．呼吸機(jī)輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE

32、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療

A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病

33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血

35、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥

A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞

36、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定

37、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是

A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥

38、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血

39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 40、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結(jié)腸炎D．脾梗死E．左腎結(jié)石

二、填空題

1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水

2、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng)

3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是 感染。

5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。

8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。

9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭

10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖，QRS波群增寬

11、病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。

12、急性肺水腫叩診呈 實(shí)音

13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡

14、抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是 質(zhì)子泵阻滯劑

15、一般在服毒后 4-6h小時(shí)內(nèi)洗胃搶救最有效.三.簡(jiǎn)答題

1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？

答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過(guò)度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無(wú)力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？

答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對(duì)肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？

除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流?？諝馑ㄈ僖姡嘁娪谌斯庑刂委煏r(shí)，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？

①肺充血、肺水腫為主而無(wú)明顯周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，防止藥物的不良反應(yīng)。

第五篇：2011、2012年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段-外科

2011年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段-外科（人機(jī)對(duì)話）

普外科： 膽囊切除術(shù)后殘石梗阻

甲亢：術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)指征

腸梗阻：分型，燒傷整形：雙下肢25%2度燙傷，補(bǔ)液原則

骨外科： 膝關(guān)節(jié)炎

腰椎間盤突出

胸外科： 前縱膈畸胎瘤

食管平滑肌瘤

血管外科：DVT

神經(jīng)外科：腦挫裂傷高滲性脫水

椎管內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（容易和腰椎間盤突出混淆）

泌尿外科：臍尿管瘺

腎結(jié)核：對(duì)側(cè)腎積水原因

2012年外科筆試

1.代謝性酸中毒的原因及治療2

2.小兒腸套疊的保守治療。2

3.泌尿系感染的主要方式.2

4.GCS評(píng)分4

5.術(shù)中探查膽總管的指征 5

6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較之腸外營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 2

7.傳統(tǒng)下肢靜脈曲張的手術(shù)的步驟 0

8.門腔靜脈交通支

9.橈骨遠(yuǎn)端骨折分型

名詞解釋：

1.深二度燒傷 1

2.必需氨基酸 2

3.擠壓綜合征

4.PSA

5.DVT