第一篇：風(fēng)濕免疫科出科考試及答案

風(fēng)濕免疫科出科考試

姓名

得分 1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要特征有哪些？

2.抗核抗體分哪幾類(lèi)？

3.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？

4.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類(lèi)?

5.SLE常見(jiàn)的皮膚黏膜病變有哪些?

風(fēng)濕科答案

1）甲型H1N1流感出現(xiàn)哪些情況屬于危重型病例

答：晨僵：關(guān)節(jié)僵硬以晨間起床后最為明顯，活動(dòng)后癥狀減輕。晨僵程度及持續(xù)時(shí)間可作為對(duì)病情活動(dòng)性判斷指標(biāo)之一。

關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為雙手關(guān)節(jié)，尤其掌指關(guān)節(jié)及近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足也多見(jiàn)，其次為肘、肩、踝、髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹，近端指關(guān)節(jié)腫如梭形。

關(guān)節(jié)畸形及功能障礙：晚期由于關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶等損害可引起關(guān)節(jié)的不同畸形，最常見(jiàn)的是掌指關(guān)節(jié)半脫位和手指的尺側(cè)偏斜。關(guān)節(jié)最終出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直，膝、肘、腕等多固定在屈位，活動(dòng)障礙，影響正常生活。2）如何早期識(shí)別重癥手足口病病例

答：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體

3）.典型腎綜合征出血熱從發(fā)病到恢復(fù)經(jīng)過(guò)哪五期，如何通過(guò)每日尿量判斷何時(shí)進(jìn)入移行期、多尿早期和多尿后期？

答：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。（4）對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來(lái)生存率明顯延長(zhǎng)

4）.簡(jiǎn)述傳染病區(qū)別于其他疾病的基本特征 答：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD）、糖皮質(zhì)激素及生物制劑

5）簡(jiǎn)述傳染病總的的治療原則 答：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤(pán)狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過(guò)敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾

現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

第二篇：風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)

轉(zhuǎn)眼間在風(fēng)濕免疫科的學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，從開(kāi)始懵懵懂懂的不知所措，到現(xiàn)在我已經(jīng)能夠處理日常工作中的事物。在日常工作中，每天早上李紅老師、賀玉杰老師都會(huì)帶著組內(nèi)的研究生、規(guī)培生及進(jìn)修醫(yī)生在電腦前過(guò)一遍病人，看檢查結(jié)果、分析病情、討論治療方案，然后再到病床前查看病人，這樣查房時(shí)就有重點(diǎn)、有目的，效率比較高，查房同時(shí)尤其遇到典型病例時(shí)老師也會(huì)耐心的給我們講解。李老師及賀老師的門(mén)診也會(huì)讓我們輪流跟著去，門(mén)診又可以見(jiàn)到跟病房不一樣的病種，還可以學(xué)習(xí)老師從接觸一個(gè)新病人如何問(wèn)診、如何查體、怎樣分析、做哪些檢查以及最后的診斷、鑒別診斷及治療等。通過(guò)病房及門(mén)診的輪轉(zhuǎn)我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病的診斷和治療，在這個(gè)過(guò)程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識(shí)不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì)不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快給自己充電。在這里我見(jiàn)到了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸及紐扣花樣畸形，還有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及肺的改變等關(guān)節(jié)外改變；見(jiàn)到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶型紅斑及狼瘡腎、狼瘡腦等表現(xiàn)；見(jiàn)到了強(qiáng)直性脊柱炎典型的影像學(xué)表現(xiàn)“脊柱竹節(jié)樣變”，見(jiàn)到了痛風(fēng)患者全身多處大小不一的痛風(fēng)石??有時(shí)候一些典型的病例、典型的體征只需見(jiàn)一次便再也不會(huì)忘記?？偸怯X(jué)得風(fēng)濕病的治療是相當(dāng)麻煩的，首先根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果評(píng)估病情，制定合適的治療方案，然后一定要定期的復(fù)查，根據(jù)新的評(píng)估調(diào)整用藥劑量。半月時(shí)間太短，在李紅老師和賀玉杰老師的帶教下收獲還是挺多的，感謝老師的悉心教導(dǎo)，今后還需繼續(xù)努力。

第三篇：風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)2篇

風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)小結(jié)產(chǎn)科實(shí)習(xí)沒(méi)科小結(jié)claire，產(chǎn)科練習(xí)沒(méi)科小結(jié)claire，一、如何戒酒：與生杏仁二二少許味精化成水，然后浸泡二邪邪在置邪邪在酒面二滴，一異少喝，可以或者許戒酒。

二、如何戒煙：檳榔一只，鉆個(gè)小孔，再去小孔面灌入一點(diǎn)煙代油用水泡二天與沒(méi)涼濕，主訴多為遲醒以及醒后難再入眠。想吸煙時(shí)，聞一下就不吸了，誰(shuí)聞均可以或者許戒煙。

三、如何醉酒：醋、皂糖、茶葉水各100克，醉酒應(yīng)前，應(yīng)即喝下，可達(dá)火速醉酒，多喝醉多更快。

四、牙齒變?cè)恚核⒀罆r(shí)邪邪在牙膏上加之一點(diǎn)小蘇達(dá)，刷三次后牙齒雜潔如玉，牙銹自然整漲。

五、若何除了去口臭：天天置幾片茶葉邪邪在口外嚼三遍，如許可以使你口外保持濁噴鼻香，三天后除了去口臭。

六、嗓子啞了如何辦：醋精50克，皂糖50克，用涼水250克攪拌平均后，垂垂飲用，一天便可，嚴(yán)重患者凌晨添加二次。

七、年夜便榮燥如何辦：將小手指粗年夜蔥一節(jié)發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕骨痛膠囊等六種假藥可電話投訴，蘸少質(zhì)噴鼻香油后，插入，上下抽動(dòng)，長(zhǎng)年榮燥用醋精。

八、牛皮癬：半斤米醋浸泡一二去皮的松樹(shù)籽，泡二天后，婦科炎癥一日擦三次，后因更佳。也可用一匙桔皮粉加半匙噴鼻香油調(diào)勺涂抹。

九、牙痛絕招：用桃仁置邪邪在火上燒暖應(yīng)前置邪邪在痛牙上咬，如此幾次永不牙痛。

十、鼻子源血如何辦：應(yīng)鼻子年夜質(zhì)源血時(shí)，患者置平躺下，將鼻眼相邪的手高舉，位自動(dòng)封死，血應(yīng)便可止。

十一、魚(yú)刺卡喉：用陳醋漱喉部，然后垂垂咽下，幾次幾次便可亂愈。

1二、足氣小法門(mén)：米醋一斤糖尿病癥狀糖尿病6大遲期癥狀，將醋倒入盆內(nèi)，浸泡或者浸洗，每一日二次，每一次約一小時(shí)，消炎宰菌，可亂足化，又簡(jiǎn)單，發(fā)效又快，輕者四天根亂。

風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)（2）：

XX年6月12日上午，風(fēng)濕免疫科臨床藥師聯(lián)合護(hù)理人員對(duì)該病區(qū)小藥柜進(jìn)行了第4次檢查（每季度檢查1次）。檢查范圍包括小藥柜的注射劑和口服制劑；急救車(chē)所備的藥品；需冰箱冷藏的藥品等。方式為徹底檢查每支（片）藥品的品名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期、外觀等，不留任何死角，結(jié)果如下：未發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品 通過(guò)前3期藥品的檢查，臨床藥師將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并提出可行性的藥品管理相關(guān)措施反饋至該科室，引起護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)理人員對(duì)此問(wèn)題的高度重視，因此本次檢查未發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。大輸液外包裝完好 在以前的檢查中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員為了使用方便將部分大輸液的外包裝提前扯封，引起大輸液的內(nèi)包裝裸露在外（部分大輸液由于時(shí)間長(zhǎng)已沾染大量灰塵），易受微生物污染。本次檢查未發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題。藥品存放相對(duì)規(guī)范 在以前的檢查中，發(fā)現(xiàn)藥品區(qū)存放私人物品和辦公物品；甲藥品包裝合放置乙藥品；甲藥品包裝合混雜乙藥品等；本次檢查未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題。但部分易變色的藥品仍未使用原包裝和遮光設(shè)施等。近期藥品仍然存在 由于各種原因近期藥品仍然存在，臨床藥師已將部分藥品陳列合放置擋板，使近期藥品置于易取處，同時(shí)將6個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品列出清單提供給護(hù)士長(zhǎng)，希望護(hù)理人員在擺放和使用藥品時(shí)要遵循“近期先用”的原則，避免醫(yī)療事故的發(fā)生和藥品資源的浪費(fèi)。

通過(guò)臨床藥師和護(hù)理人員的密切合作，可以進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)藥品的規(guī)范化管理，保障臨床用藥安全。

第四篇：風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)2篇

風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)2篇

風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)小結(jié)產(chǎn)科實(shí)習(xí)沒(méi)科小結(jié)claire，產(chǎn)科練習(xí)沒(méi)科小結(jié)claire，一、如何戒酒：與生杏仁二二少許味精化成水，然后浸泡二邪邪在置邪邪在酒面二滴，一異少喝，可以或者許戒酒。

二、如何戒煙：檳榔一只，鉆個(gè)小孔，再去小孔面灌入一點(diǎn)煙代油用水泡二天與沒(méi)涼濕，主訴多為遲醒以及醒后難再入眠。想吸煙時(shí)，聞一下就不吸了，誰(shuí)聞均可以或者許戒煙。

三、如何醉酒：醋、皂糖、茶葉水各100克，醉酒應(yīng)前，應(yīng)即喝下，可達(dá)火速醉酒，多喝醉多更快。

四、牙齒變?cè)恚核⒀罆r(shí)邪邪在牙膏上加之一點(diǎn)小蘇達(dá)，刷三次后牙齒雜潔如玉，牙銹自然整漲。

五、若何除了去口臭：天天置幾片茶葉邪邪在口外嚼三遍，如許可以使你口外保持濁噴鼻香，三天后除了去口臭。

六、嗓子啞了如何辦：醋精50克，皂糖50克，用涼水250克攪拌平均后，垂垂飲用，一天便可，嚴(yán)重患者凌晨添加二次。

七、年夜便榮燥如何辦：將小手指粗年夜蔥一節(jié)發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕骨痛膠囊等六種假藥可電話投訴，蘸少質(zhì)噴鼻香油后，插入，上下抽動(dòng)，長(zhǎng)年榮燥用醋精。

八、牛皮癬：半斤米醋浸泡一二去皮的松樹(shù)籽，泡二天后，婦科炎癥一日擦三次，后因更佳。也可用一匙桔皮粉加半匙噴鼻香油調(diào)勺涂抹。

九、牙痛絕招：用桃仁置邪邪在火上燒暖應(yīng)前置邪邪在痛牙上咬，如此幾次永不牙痛。

十、鼻子源血如何辦：應(yīng)鼻子年夜質(zhì)源血時(shí)，患者置平躺下，將鼻眼相邪的手高舉，位自動(dòng)封死，血應(yīng)便可止。

十一、魚(yú)刺卡喉：用陳醋漱喉部，然后垂垂咽下，幾次幾次便可亂愈。

1二、足氣小法門(mén)：米醋一斤糖尿病癥狀糖尿病6大遲期癥狀，將醋倒入盆內(nèi)，浸泡或者浸洗，每一日二次，每一次約一小時(shí)，消炎宰菌，可亂足化，又簡(jiǎn)單，發(fā)效又快，輕者四天根亂。

風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)（2）：

xx年6月12日上午，風(fēng)濕免疫科臨床藥師聯(lián)合護(hù)理人員對(duì)該病區(qū)小藥柜進(jìn)行了第4次檢查（每季度檢查1次）。檢查范圍包括小藥柜的注射劑和口服制劑；急救車(chē)所備的藥品；需冰箱冷藏的藥品等。方式為徹底檢查每支（片）藥品的品名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期、外觀等，不留任何死角，結(jié)果如下： 未發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品 通過(guò)前3期藥品的檢查，臨床藥師將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并提出可行性的藥品管理相關(guān)措施反饋至該科室，引起護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)理人員對(duì)此問(wèn)題的高度重視，因此本次檢查未發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。2 大輸液外包裝完好 在以前的檢查中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員為了使用方便將部分大輸液的外包裝提前扯封，引起大輸液的內(nèi)包裝裸露在外（部分大輸液由于時(shí)間長(zhǎng)已沾染大量灰塵），易受微生物污染。本次檢查未發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題。3 藥品存放相對(duì)規(guī)范 在以前的檢查中，發(fā)現(xiàn)藥品區(qū)存放私人物品和辦公物品；甲藥品包裝合放置乙藥品；甲藥品包裝合混雜乙藥品等；本次檢查未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題。但部分易變色的藥品仍未使用原包裝和遮光設(shè)施等。近期藥品仍然存在 由于各種原因近期藥品仍然存在，臨床藥師已將部分藥品陳列合放置擋板，使近期藥品置于易取處，同時(shí)將6個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品列出清單提供給護(hù)士長(zhǎng)，希望護(hù)理人員在擺放和使用藥品時(shí)要遵循近期先用的原則，避免醫(yī)療事故的發(fā)生和藥品資源的浪費(fèi)。通過(guò)臨床藥師和護(hù)理人員的密切合作，可以進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)藥品的規(guī)范化管理，保障臨床用藥安全。

第五篇：風(fēng)濕科出科試題及答案

風(fēng)濕免疫出科考核試題 姓名：

分?jǐn)?shù)：

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（B）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤(pán)狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（A）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（E）

A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱(chēng)性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（D）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（B）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（B）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（C）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）

A.血沉增快

B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個(gè)月，查ANA 低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（C）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近3 個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（C）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（C）

A.日光性皮炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（A）

A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（D）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（A）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（D）

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說(shuō)法不正確的是（C）

A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)

C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）。

1、風(fēng)濕性疾病：是指一大類(lèi)病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的疾病。

2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。

三：填空（每空2分 共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱(chēng)為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis, C）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud's syndrome, R）、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（Telangiectasis, T）。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎

3、類(lèi)風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測(cè)＿＿＿＿＿＿＿。IgG、IgA、IgM型；IgG

四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。

1、簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）

①.晨僵至少1小時(shí)（≥6周）； ②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ④.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ⑤.類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；

⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）； ⑦.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）； 以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。

2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。

2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤(pán)狀紅斑。有光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。

3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無(wú)力、無(wú)血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。

4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等

6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。

7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良。

8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。

9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。

3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)（10分）

骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期： 0級(jí)為正常 Ⅰ期為可疑

Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變

Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強(qiáng)直等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變 Ⅳ期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直

重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師

風(fēng)濕病科出科考核試題

姓名：

年級(jí)：

時(shí)間：

得分：

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤(pán)狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）

A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱(chēng)性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）

A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ?/p>

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎 E干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快

B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個(gè)月，查ANA 低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近3 個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹 17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（）

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說(shuō)法不正確的是（）

A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)

C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）。

1、干燥綜合征：

2、風(fēng)濕性疾病：

三：填空（每空2分 共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱(chēng)為CREST綜合征。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、類(lèi)風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測(cè)＿＿＿＿＿＿＿。

四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）

2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）

3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)（10分）