第一篇：2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實施

方案

為全面落實2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》和主管局有關(guān)文件的要求，結(jié)合果林中心實際，特制定本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神為指導，以擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋面、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度為目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，為居民免費提供安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現(xiàn)公益性和公平性，堅持重點突出、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題計劃免疫接種、高血壓、糖尿病，65歲以上老人健康管理等，有針對性的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，堅持注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作目標

按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目11類43項的要求，對居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防

和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、具體工作目標(一)建立居民健康檔案

要深入社區(qū)、深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預(yù)措施，實行團隊服務(wù)和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、統(tǒng)一居民健康檔案格式，紙質(zhì)和電子檔案建檔率均達轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，居民健康檔案合格率≥90%、居民健康檔案使用率≥90%；，其中65歲以上老人、慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童等重點人群管理率≥95％；

2、實行健康檔案計算機動態(tài)管理，管理率100%； 3、35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案每年至少更新一次（即年度健康體檢）。

(二)健康教育

1、健康教育宣傳欄每月更新一次，內(nèi)容包括健康素養(yǎng)基本知識和技能、煙草危害、傳染病、慢性非傳染性疾病以及重點衛(wèi)生服務(wù)項目。

2、健教入戶資料每年4次，每次戶覆蓋率100%；

3、針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、煙草控制以及轄區(qū)重點健康問題，定期開展健康知識講座，普及健康知識。中

心每年開展健康教育講座不少于12次。

4、利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康教育咨詢活動并發(fā)放宣傳資料，每年至少開展9次健康教育咨詢活動。

5、機構(gòu)在正常應(yīng)診時間內(nèi)，在中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室及各服務(wù)站等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放音像資料，每個機構(gòu)每年播放影像資料不少于6種；

6、中心在候診區(qū)、診室、咨詢臺等處放置健康教育印刷資料(健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等)，每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時補充，保障使用；

7、居民及學生健康行為形成率分別為85%、90%。(三)預(yù)防接種

1、建立健全計劃免疫制度，規(guī)范開展計劃免疫工作，減少相應(yīng)傳染病的發(fā)生，兒童預(yù)防接種建證率100%、一類疫苗接種率≥95%.2、疫苗強化免疫、群體性接種工作、重點人群進行針對性接種以及傳染病高危人群的應(yīng)急接種率≥95％并按規(guī)定要求上報接種信息。

3、發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種的疑似異常反應(yīng)率≥1‰，并調(diào)查處理，疑似副反應(yīng)報告及時率、調(diào)查及時率、規(guī)范處置率達100%。

(四)傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生管理

1、建立傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，進行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率100%，報告及時率100%，準確率100%，重點傳染病個案調(diào)查率達到100%；開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病家落實消毒預(yù)防等措施，暴發(fā)疫情調(diào)查處理率達100%。開展霍亂、甲肝、手足口等腸道傳染病防治工作，開設(shè)腹瀉病門診，落實腹瀉病人檢索和疫點、疫區(qū)處理，主動查治腹瀉病人。

2、開展瘧疾、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；按要求完成結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、督導管理任務(wù)；對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、瘧疾病人進行規(guī)范化治療管理，做到送藥到手、看服到口、做好治療記錄。

3、居民艾滋病、性病防治知識知曉率90%。

4、腹瀉病人檢索率占總?cè)丝诘?‰；(五)兒童保健

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進行系統(tǒng)管理，1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，2-3歲幼兒每年健康檢查2次，3—6歲兒童每年健康檢查1次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、心理行為發(fā)育咨詢指導、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外傷害預(yù)防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉(zhuǎn)診及管理。0-6歲兒童管理：新生兒訪視率100%、兒童管理率≥95%、兒童系統(tǒng)管理率≥90%，體弱兒專案管理

率100%，新生兒訪視率100%，新生兒疾病篩查率100%。(六)婦女保健

1、為孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布，建冊率100％；對孕產(chǎn)婦死亡進行監(jiān)測，監(jiān)測率100％。

2、對每個孕產(chǎn)婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導；早孕建卡率≥90％、住院分娩率100%；高危孕產(chǎn)婦管理率100%。

3、對產(chǎn)婦進行至少3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導，產(chǎn)后訪視率100％。

4、為待孕的婦女進行葉酸發(fā)放，積極的防治了先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾患，葉酸發(fā)放率達到了100%。

(七)老年保健

1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，65歲及以上老人健康管理率≥90%以上；

2、每年為65歲以上老年人進行一次體格檢查和健康指導，包括健康危險因素調(diào)查、一般體格檢查。65歲以上老年人每年一次體檢率≥90％，并及時錄入電子信息。

(八)慢性病管理

1、到2014年12月底，高血壓健康管理率≥60%、規(guī)范管理率≥80%、血壓控制率≥60%；糖尿病健康管理率≥60%、規(guī)范管理率≥80%、血糖控制率≥60%；

2、對高血壓、糖尿病疾病等慢性病人群進行指導；對確診的高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人群進行登記管理；隨訪包括詢問病情、體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康指導。對高血壓患者進行分級管理，糖尿病患者每季度隨訪1次，每年對高血壓、糖尿病患者進行合并癥發(fā)生與發(fā)展監(jiān)測一次。

3、建立35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓的比例≥98％。(九)重性精神疾病管理

1、對發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病病人均納入管理；重性精神病管理率≥50%、規(guī)范管理率≥80%、穩(wěn)定率≥60%.2、在專業(yè)機構(gòu)指導下治療管理居家的重性精神病人，每年隨訪不少于4次，每年至少進行一次健康體檢，并進行康復(fù)指導，同時全部進行網(wǎng)絡(luò)管理。

（十）衛(wèi)生協(xié)管工作

積極配合衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心做好餐飲安全、生活飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測；學校衛(wèi)生監(jiān)督及非法行醫(yī)協(xié)管工作，開展相關(guān)從業(yè)人員培訓；收集并報告食品安全、生活飲用水安全等相關(guān)信息。

⑴餐飲服務(wù)經(jīng)營單位衛(wèi)生協(xié)管覆蓋率100%，餐飲服務(wù)經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)測率≥80%；

⑵公共場所經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，公共沐浴業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測率≥80%；

⑶有職業(yè)危害因素的重點企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，重點企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測率≥80%；

⑷集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，飲用水衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率≥95%；

⑸從業(yè)人員法定培訓率≥95%； ⑹從業(yè)人員法定體檢率≥95%；

⑺食品安全、生活飲用水衛(wèi)生安全、職業(yè)危害、公共場所衛(wèi)生安全信息收集、上報及時，無漏報；開展出生、死亡、腫瘤信息報告。

（十一）中醫(yī)藥健康指導

對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病開展中醫(yī)養(yǎng)生保健指導率≥50%，開展中醫(yī)藥健康教育活動，提高居民中醫(yī)保健水平。

五、工作措施

1、健全組織、明確分工

成立由中心主任任組長，分管主任為副組長，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，指導考核推動工作開展，同時在防保所設(shè)立辦公室，各項目負責人為成員的工作機制，指導、帶領(lǐng)各社區(qū)服務(wù)團隊、職能科室開展日常工作。

2、強化培訓、提高能力

加強對相關(guān)人員的基本公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，切實提高其理論水平和處置能力，促進公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。

3、嚴格考核、獎懲分明

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評價標準和方法，結(jié)合實際，每月對基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況進行督查考評，督查考評內(nèi)容為：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作任務(wù)完成情況、項目實施效果等，并將考核結(jié)果作為公共衛(wèi)生人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。建立信息公開制度，考核情況向公示。

4、加大宣傳，優(yōu)化服務(wù)

加大宣傳力度，廣泛宣傳實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要意義，積極鼓勵、引導人民群眾支持、參與項目的組織實施；同時，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，切實轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕防的落后觀點，切實深入社區(qū)，主動開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題，采取有效的干預(yù)措施，大力實行團隊服務(wù)和責任醫(yī)師制度，強化居民健康管理，提高居民健康水平，努力實現(xiàn)從以基本醫(yī)療服務(wù)為主到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的轉(zhuǎn)變。

二0一四年一月十日

第二篇：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報

自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施9年來，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費標準從人均10元穩(wěn)步提高到50元，項目內(nèi)容越來越豐富，老百姓能夠享受到的服務(wù)越來越多。以居民建立電子化的健康檔案為例，為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務(wù)，為孕產(chǎn)婦建立《母子健康手冊》和產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)后訪視服務(wù)，為65歲以上老年人健康體檢，大家非常熟悉的免費接種疫苗就是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容，其他的還有為高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙以及肺結(jié)核患者提供隨訪和用藥指導服務(wù)等。自項目實施9年來，人均補助標準由2009年的10元提高到50元。項目由當初的9大項目到現(xiàn)在的14項均取得了良好成效，得到廣大居民的認同。2016年底以來，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將“強基層、推進分級診療制度”作為首要任務(wù)，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以簽約為紐帶，采取以全科醫(yī)生為主體，公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護士協(xié)作，大醫(yī)院?？漆t(yī)師支持的團隊服務(wù)形式，推進社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機整合，逐步建立起體現(xiàn)全科醫(yī)學特點的綜合、連續(xù)、防治融合的健康管理服務(wù)模式。

“截至目前，我轄區(qū)居民電子健康檔案建檔率達到80%，為1783的65歲以上老年人提供免費健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，？高血壓患者和？糖尿病患者納入社區(qū)健康管理，一類疫苗報告接種率保持在98%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到95%，0-6歲兒童健康管理率93%，普惠和綜合效益明顯。當好老百姓的“健康守門人”

每年從4月份開始，我院就啟動重點人群健康體檢，在各村委集中處設(shè)置體檢點，提前通知到位，為了讓空腹過來查體的老人早點結(jié)束檢查，我院體檢隊每天8點之前必須到達村級預(yù)約體檢點，這就無形中增加了他們的工作量。但為了讓老年人不要長時間空腹，我們對加班已經(jīng)習以為常。我院并在江左、潮水、密山渡三個沒有村醫(yī)的村委每個月設(shè)置一天，對高血壓、糖尿病等重點人群進行面對面的隨訪，對行動不便的老人進行入戶隨訪，正是因為這樣的點點滴滴，使我們對高血壓控制率和糖尿病的控制率有所提高。以高血壓病人來說，我們在隨訪過程中就可以為他調(diào)整血壓，如果血壓控制不好，就要詢問原因，并從各方面考慮如何調(diào)整血壓。這其中我們醫(yī)生不能單純的依靠藥物，還要對其進行健康宣傳和健康促進工作，要把健康知識傳遞給他們，使老百姓的整體健康知曉率有所提高，從而降低他們患病的危險性?！辈恢我巡。挝床　?，醫(yī)生不僅治病，還告訴居民如何更健康，積極推進健康教育，倡導健康的生活方式，全面推廣66條健康素養(yǎng)。就是因為有了這樣的團隊，服務(wù)對象的健康進一步的得到了保障，讓百姓相信我們的醫(yī)護人員的醫(yī)德和人心，他們把健康交給他們放心，我們就是居民健康的保護神?！?/p>

第三篇：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓實施方案

《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓實施方案》

為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、轄區(qū)服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，和做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓工作，特制訂實施方案。

一、培訓目標

通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、轄區(qū)服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的強化培訓，是公共衛(wèi)生工作人員掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能，提高基本公共衛(wèi)生的服務(wù)能力和管理能力。衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共人員參訓率達到95%以上，培訓合格率在90%以上。

二、培訓對象

各科室所有人員、各轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員

三、培訓時間

2014年2月23日

四、培訓地點

善堂中心衛(wèi)生院會議室

五、培訓內(nèi)容

1、慢病患者健康管理服務(wù)。主講人：何富民

2、健康教育服務(wù)規(guī)范。主講人：楊希有

六、目的加大對公共衛(wèi)生知識和技能的培訓，廣泛應(yīng)用公共衛(wèi)生知識及技能為群眾服務(wù)，以達到未病先防、已病早治、促進健康的目的。

善堂中心衛(wèi)生院2014年2月22日

第四篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案

關(guān)于印發(fā)《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（開發(fā)區(qū)衛(wèi)服中心），縣直衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)單位：

繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一項長期性工作。按照省市衛(wèi)生部門2012年衛(wèi)生工作安排，結(jié)合我縣實際情況，制訂了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（簡稱“實施方案”）。請各單位按照“實施方案”的要求認真組織實施，并提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。

一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組建并完善公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造3-5人精通綜合性業(yè)務(wù)骨干，以指導村級做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。克服麻痹思想和厭戰(zhàn)情緒，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入常態(tài)化管理。創(chuàng)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)和示范村，樹立典型，狠抓樣板，發(fā)揮示范帶動作用。

實施健康檔案審核員制度，審核員要對所有健康檔案進行審核，并做好審核記錄。對不合格的健康檔案要一律返工重做。

二、加大宣傳力度，擴大培訓覆蓋面

利用多種形式，通過電視、報紙、宣傳欄、宣傳材料、教育處方、家庭服務(wù)手冊等，加強宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策。各衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入本單位信息公開范圍，努力提高居民主動參與意識，擴大知曉率。上述宣傳內(nèi)容由縣級三個技術(shù)指導機構(gòu)按《規(guī)范》要求提供，也可統(tǒng)一印制和制作。

加強對基層衛(wèi)生人員、特別是村級衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓，使其掌握服務(wù)技能，提供規(guī)范服務(wù)，更好地開展工作。疾控、保健、衛(wèi)監(jiān)三個技術(shù)指導機構(gòu)，要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓納入現(xiàn)有培訓計劃，定期有針對性的開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓工作。

三、合理分工，突出重點，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

按照《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求和安徽省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（衛(wèi)婦社秘?2011?411號）文件精神，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合理劃分鄉(xiāng)級和村級基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)范圍。該村級承擔的，要全部下沉到村衛(wèi)生室；對重點人群健康體檢和輔助檢查等服務(wù)內(nèi)容要由鄉(xiāng)級承擔，不能全部推給村級。原則上，村級承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目35%左右的工作量。婦幼保健服務(wù)和預(yù)防接種工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵主要由縣疾控中心具體負責。

居民健康檔案管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)工作。建檔對象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦等重點人群為主，重點人群建檔比例占60%以上。及時錄入電子健康檔案，并經(jīng)常性更新。

四、強化督導，嚴格績效考核，及時撥付和規(guī)范項目經(jīng)費使用

縣衛(wèi)生局將繼續(xù)加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目進展和質(zhì)量的考核力度，每年綜合性督導考核不少于2次，各服務(wù)項目單項督導根據(jù)工作需要隨時進行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年督導考核不少于6次，根據(jù)工作需要隨時安排督導考核。督導考核要能發(fā)現(xiàn)問題并限期整改，有督導結(jié)果并定期通報。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要按照縣衛(wèi)生局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的考核，考核結(jié)果要與資金撥付掛鉤，發(fā)揮考核的引導和激勵作用，促使村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布臵、規(guī)定的職能和技術(shù)規(guī)范開展服務(wù)，保質(zhì)保量地完成本轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標任務(wù)?？己斯ぷ髟诿看慰h完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核并兌付資金后，即開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)考核，不得未經(jīng)考核下?lián)茼椖抠Y金，更不準隨意截留資金。

五、建立分片包保和落實責任及責任追究制度

縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所要分別按照各自的職責分工，明確科室職能、責任分解到人，認真做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行實施、組織協(xié)調(diào)，技術(shù)培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量監(jiān)督、考核評估等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）具體承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，建立相應(yīng)組織，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，切實履行職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要抽一定數(shù)量業(yè)務(wù)人員劃片包村，一包到底，長期包保。

對不能完成目標任務(wù)、公共衛(wèi)生項目執(zhí)行不力的機構(gòu)，要追究其主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導和具體項目責任人的責任，并與項目經(jīng)費掛鉤。對未完成任務(wù)并經(jīng)考核結(jié)果排列末位的，單位主要負責人在全縣作公開檢討并通報批評；同時對在項目實施中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵。

附件一：靈璧縣2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

附件二：鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責分工

附件三：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務(wù)項目一覽表

靈璧縣衛(wèi)生局

二○一二年四月十八日

附件一

靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

為認真貫徹落實安徽省衛(wèi)生廳制定的《2012年全省衛(wèi)生工作要點》，根據(jù)《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），結(jié)合我縣實際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》。

一、工作目標

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定成效。今年，要在原有工作基礎(chǔ)上，按照基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容要求，繼續(xù)扎實推進工作，促進全縣城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平顯著提高。

1、居民健康檔案電子建檔率達到70%左右；

2、重點傳染病防治知曉率達到80%左右；

3、高血壓規(guī)范管理率達到45%以上、糖尿病規(guī)范管理率達到50%以上、65歲老年人規(guī)范管理率達到65%以上.發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病人全部納入管理；

4、傳染病疫情報告及時率達到95%以上，重點傳染病及時調(diào)查和規(guī)范處臵率達到100%；

5、國家免疫規(guī)劃疫苗分劑次接種率達到90%以上，一類疫苗接種完成任務(wù)；

6、婦幼保健工作0-6歲兒童保健覆蓋率達到90%以上；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到75%以上；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達到90%，系統(tǒng)管理率達到80%以上。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，有針對性的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)。堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率，強化考核、培訓、督導、監(jiān)管，保障居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作內(nèi)容

按照《安徽省實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），統(tǒng)一規(guī)范實施十大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（一）建立居民健康檔案

要深入家庭，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住居民及居住半年以上的流動人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，主動采取健康干預(yù)措施，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、在2011年基礎(chǔ)上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達70%左右。其中，20120～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群，新建的健康檔案建檔比例占60%左右。

2、健康檔案信息準確，欄目完整，正確率及完整率要達到90%以上，紙質(zhì)、電子檔案符合率100%

3、紙質(zhì)檔案按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容、一般人群與特殊人群分開存放。

4、紙質(zhì)、電子檔案及時同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數(shù)不少于國家規(guī)定的次數(shù)。

（二）健康教育

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米教育欄，并及時更新。

4、宣傳欄設(shè)臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位臵，宣傳欄中心位臵距地面1.5-1.6米高。

5、每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

6、根據(jù)各種衛(wèi)生日活動主題或針對轄區(qū)重點健康問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發(fā)放宣傳資料。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦至少一次健康知識講座，村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在提供門診服務(wù)、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。

（三）預(yù)防接種

1、實行預(yù)防接種計算機管理。

2、及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證。

3、采取預(yù)約、通知單、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。

4、每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種證進行一次核查和整理。

5、做好疫苗冷鏈管理和安全管理。

6、做好預(yù)防接種門診的規(guī)范接種及接種前、接種時、接種后相關(guān)工作。

7、為適齡兒童按規(guī)定及時規(guī)范接種Ⅰ類疫苗，全程合格接種率≥90%。含麻類疫苗要提前2周預(yù)約，接種率達到95%，及時率達到90%。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態(tài)化管理。

8、發(fā)生免疫規(guī)劃相關(guān)疾病流行時，在縣疾控中心組織指導下，迅速對重點人群進行相關(guān)疫苗接種，接種率≥95%。

9、能發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，協(xié)助完成現(xiàn)場調(diào)查及處理。

(四)0-6歲兒童健康管理

對轄區(qū)內(nèi)所有0—6歲兒童進行系統(tǒng)管理。

1、新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛(wèi)生室由村醫(yī)負責管理服務(wù)；對于無條件、無能力的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生負責管理服務(wù)，同時建立兒童保健冊。

2、新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表。

3、嬰幼兒健康管理：0—36月齡共提供9次服務(wù)，一月后的體檢服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專業(yè)醫(yī)生，可由縣婦幼保健所隨同產(chǎn)后服務(wù)進行管理服務(wù)。

4、學齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務(wù)。散居兒童的健康體檢服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)由縣婦幼保健所進行健康體檢服務(wù)并建檔管理。對于在體檢中發(fā)現(xiàn)問題的兒童應(yīng)當分析原因、提出指導意見或轉(zhuǎn)診建議。

5、具體服務(wù)指標：

⑴、為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。

⑵、新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導;低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒由衛(wèi)生院兒保醫(yī)生訪視。

⑶、結(jié)合乙肝疫苗第二針接種進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢查和發(fā)育評估。

⑷、結(jié)合兒童預(yù)防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月齡、18月齡、30月齡時分別進行一次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時分別進行一次聽力篩查。

⑸、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，包括詢問、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導，系統(tǒng)管理率≥70%。

⑹、對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診，體弱兒專案管理率100%。

(五)孕產(chǎn)婦健康管理

1、孕早期管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》并進行一次產(chǎn)前檢查服務(wù)，做出健康狀況評估。由孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生或縣級專職婦產(chǎn)科醫(yī)生負責管理建冊，交由孕產(chǎn)婦保管手冊。

2、孕中晚期管理：延續(xù)孕早期管理服務(wù)流程，納入健康檔案管理。

3、產(chǎn)后管理：包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42-56天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統(tǒng)做健康管理。

4、建卡建冊率達90%以上，住院分娩率達90%以上，高危孕產(chǎn)婦管理率達100%，孕產(chǎn)婦全程系統(tǒng)管理率80%。孕前、孕早期葉酸服用率達95%以上。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級專業(yè)責任醫(yī)生或縣婦幼保健所專職人員負責管理服務(wù)。

5、具體服務(wù)指標：

⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。

⑵、進行孕婦健康狀況評估和體檢。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑶、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

⑷、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在10天內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

⑸、在孕16～24周、25～27周各進行1次產(chǎn)前檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑹、通過評估，識別需要產(chǎn)前檢查和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

⑺、在孕28～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前檢查，進行體格檢查、評估和指導。體檢項目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。

⑻、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。

⑼、對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)院的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

⑽、在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。產(chǎn)后訪視率≥70%以上。

（11）、產(chǎn)后42-56天健康檢查。衛(wèi)生院為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查）。

（12）、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。并對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。

(六)老年人健康管理

1、摸底：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)量并及時摸底登記建冊。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體檢：每年對65歲以上老年人進行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3、輔助檢查：每年對65歲以上老年人進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。

4、隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

5、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢病健康管理。

6、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

7、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導。

(七)慢性病健康管理

①高血壓管理

1、篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。

2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。

3、建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。

4、隨訪：對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量血壓并評估是否存在危急情況，對存在危急情況者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況；對轉(zhuǎn)診者應(yīng)有明確轉(zhuǎn)診依據(jù)。

5、對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。

6、對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪時間，要求控制滿意率≥50%。

7、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內(nèi)容）。

8、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況（高血壓隨訪記錄表中應(yīng)明確轉(zhuǎn)診原因，并記錄隨訪轉(zhuǎn)診情況）。

9、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。

10、健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進行。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。

②糖尿病管理

1、篩查：在臨床工作中對一些35歲以上肥胖人群、高血壓等高危人群進行有針對性的空腹血糖化驗。

2、健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。

3、隨訪評估、分類干預(yù)：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。發(fā)現(xiàn)危急情況，應(yīng)在處理后緊急轉(zhuǎn)診。并在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況（糖尿病隨訪記錄表中應(yīng)明確記錄轉(zhuǎn)診依據(jù)及隨后的隨訪轉(zhuǎn)診情況）。

4、對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。

5、對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪。

6、對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內(nèi)容）。

7、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

8、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。

(八)重性精神疾病健康管理

1、將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

2、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估。

3、對病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

4、對病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

5、對病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6、每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復(fù)指導，對家屬提供心理支持和幫助。

7、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。

(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處臵

1、在疾控機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導下，醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。

2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。

3、發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。

4、發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進行補報。

5、病人醫(yī)療救治。按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。

6、密切接觸者。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。

8、流行病學調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。

9、疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

10、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。

11、宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

1、發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。

2、在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告。

3、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓。

4、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓。

5、定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。

四、職能分工

縣衛(wèi)生局和財政局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理責任主體。負責組織協(xié)調(diào)、制定工作計劃、業(yè)務(wù)培訓、表格印刷、督導考核，其中財政局負責資金撥付和經(jīng)費使用監(jiān)管。公共衛(wèi)生各專業(yè)機構(gòu)是相關(guān)業(yè)務(wù)指導責任主體；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和行政村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）是相關(guān)業(yè)務(wù)執(zhí)行責任主體。

縣疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要業(yè)務(wù)指導單位。具體負責居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業(yè)務(wù)指導。

縣疾控中心還承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預(yù)防接種、冷鏈運轉(zhuǎn)、異常反應(yīng)處臵、健康教育宣傳等具體服務(wù)工作。

縣婦幼保健所具體負責0-6歲兒童保健管理、孕產(chǎn)婦保健管理和老年婦女保健管理等業(yè)務(wù)指導。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目業(yè)務(wù)指導。

五、資料收集與上報

村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作信息報告責任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息記錄本》。村衛(wèi)生室于每月25日將當月工作進度上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計到下月上報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報縣衛(wèi)生局。

第五篇：鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案

三里鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案 為促進我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的開展，提高居民健康保障水平和健康素質(zhì)，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目開展的具體做法和要求

（一）、居民健康檔案建立項目：

1、全面開展居民健康檔案建檔工作。以建立居民健康檔案為工作重點和工作基礎(chǔ)，按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目實施方案》要求，以村為單位，按各村人口數(shù)10%的任務(wù)進行建檔。

2、采取多種方式相結(jié)合（如小孩預(yù)防接種時建檔、患者到衛(wèi)生院就診時建檔、村醫(yī)生上門為群眾建檔）進行居民健康檔案建立工作。

3、組織培訓本院有人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的有關(guān)知識和要求組織學習，使醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握項目工作開展的有關(guān)要求和具體做法。

4、重點對0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者優(yōu)先建立健康檔案。

5、按各村總?cè)丝?0%的任務(wù)數(shù)分解到各村醫(yī)生進行建檔，衛(wèi)生院組織人員深入村屯協(xié)助和指導村醫(yī)生開展工作，及時收集有關(guān)資料。

6、建立健康檔案后及時組織開展健康體檢工作，認真填寫健康體檢表各個項目，按規(guī)范完善健康檔案資料和電腦錄入工作。

（二）、健康教育項目： 按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《健康教育服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目實施方案》要求，立即組織開展工作。

（三）、免疫規(guī)劃項目： 按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃項目實施方案》要求，立即組織開展工 作，完善相關(guān)的表格資料。

（四）、傳染病報告與處理項目： 按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《傳染病報告和處理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告與處理項目實施方案》要求，立即組織開展工作，完善相關(guān)的表格資料。

（五）、兒童保健項目：

1、按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項目實施方案》要求，立即組織開展工作。

2、首先對0～36個月兒童建立健康檔案，建立健康檔案后，開展健康體檢工作，每次體檢后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。

（六）、孕產(chǎn)婦保健項目：

1、按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施方案》要求，立即組織開展工作。

2、首先對孕產(chǎn)婦建立健康檔案，建立健康檔案后，開展產(chǎn)前健康檢查工作，每次健康檢查后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。

（七）、老年人保健項目： 按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目實施方案》要求，立即組織開展工作。首先對65歲以上的老年人建立健康檔案，建立健康檔案后，組織老年人開展健康體檢工作，每次體檢后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。

（八）、慢性病管理項目：

1、按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》、《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目實施方案》要求，立即組織開展工作。

2、首先對以上慢性病患者建立健康檔案，建立健康檔案后，對慢性病患者開展健康體檢工作，每次體檢后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。

（九）、重性精神病患者管理項目：

1、按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者管理項目實施方案》要求，立即組織開展工作。

2、首先對重性精神病患者者建立健康檔案，建立健康檔案后，進行隨訪，每年隨訪4次。每次隨訪后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。

二、采取有效措施確保項目任務(wù)的完成

1、成立工作機構(gòu)確保項目工作落實 成立衛(wèi)生院院基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的工作小組，落實項目工作辦公場所和人員，加強項目工作的組織領(lǐng)導和組織管理。把基本公共衛(wèi)生服務(wù)九大項目內(nèi)容的工作分解落實到相關(guān)科室和人員，每個項目確定牽頭人和其他工作人員，確保每個項目有相關(guān)的專業(yè)人員把關(guān)開展工作。

2、引入風險激勵機制調(diào)動人員積極性 為更好地做好公共衛(wèi)生各項目工作，計劃在各項目工作中引入風險激勵機制，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，及時完成各項工作任務(wù)。目前首先在婦產(chǎn)科推出，按我院制訂的《三里衛(wèi)生院婦產(chǎn)科風險效益工資量化考評辦法》，在婦產(chǎn)科進行風險效益管理試點，把婦產(chǎn)科落實“孕產(chǎn)婦保健項目”和“兒童保健項目”工作的好壞與效益工資發(fā)放掛鉤。

3、加強督促考核 衛(wèi)生院成立項目督促考核小組，每月定期對各項目工作科室進行1次考評?？荚u結(jié)果作為有關(guān)科室該月效益工資發(fā)放的依據(jù)，以此促進工作的落實。

4、充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的力量 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作涉及到廣大農(nóng)村群眾身體健康的切身利益，由于涉及的人數(shù)眾多、范圍廣大、任務(wù)繁重，因此必須充分調(diào)動廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生參與工作的積極性和主動性。如及時落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作報酬；有的村人口多，村醫(yī)生少的村屯要及時推薦培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生新生力量；用足用活國家給予鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策待遇等等。以此調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，完成相應(yīng)的項目工作任務(wù)。覃塘區(qū)三里鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二〇一〇年三月十三日