第一篇：醫(yī)務(wù)人員三過度采取措施

醫(yī)務(wù)科在職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）和違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定等行為的加大了查處力度，并嚴(yán)厲打擊“三違規(guī)”（大處方、吃回扣、收紅包）行為。采取的措施如下：

一、按照黑龍江省衛(wèi)計(jì)委及省中醫(yī)藥管理局要求，用藥時(shí)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。自2016年10月8日起全面停止門診靜脈輸液。嚴(yán)格控制輸液量。

二、控制醫(yī)院藥占比。

三、在抗菌藥物專項(xiàng)治理方面；

1、醫(yī)院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作制度》、《抗菌藥物特殊使用處方權(quán)限管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制》等10余項(xiàng)制度。嚴(yán)格控制抗菌藥物應(yīng)用范圍和數(shù)量。目前，住院患者用藥強(qiáng)度、一類切口使用率、門急診抗菌藥物使用率均低于國(guó)家劃定的紅線。

2、醫(yī)院開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。抽調(diào)專家加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，設(shè)定各科室抗菌藥物管理指標(biāo)，簽訂抗菌藥物責(zé)任狀。通過抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)，很大程度的提高了抗菌藥物使用的合理性，減少超劑量用藥，無(wú)指征用藥，經(jīng)驗(yàn)用藥，我們會(huì)加強(qiáng)管理，對(duì)臨床醫(yī)生尤其是低年資醫(yī)生加以正確的指導(dǎo)，問題處方整改會(huì)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，提高臨床醫(yī)生合理用藥比例。

3、在日常管理過程中，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)臨床科室特殊使用抗菌藥物審批；對(duì)每月開具抗菌藥物合理處方醫(yī)師表?yè)P(yáng)通報(bào)；對(duì)抗菌藥物不合理處方責(zé)任醫(yī)師排名進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)令限期整改；每年定期進(jìn)行臨床醫(yī)生培訓(xùn)并進(jìn)行考核；考核臨床醫(yī)生給予考核合格人員處方權(quán)限等。

四、嚴(yán)格實(shí)施臨床路徑，規(guī)范診療流程

通過制定臨床治療路徑，對(duì)患者人院后的檢查、化驗(yàn)、會(huì)診，治療、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)等 診療過程、診療時(shí)間和診療費(fèi)用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化控制。

五、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定：門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療的原則，CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到70%以上。目前我院近一年CT檢查陽(yáng)性率為71.27%，核磁檢查陽(yáng)性率為90.80%。六、九不準(zhǔn)方面。每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行九不準(zhǔn)、十不準(zhǔn)培訓(xùn)，院長(zhǎng)與臨床各科室簽署九不準(zhǔn)責(zé)任狀。

七、處方管理。普通門診處方不能超過7天用量，、急診處方不能超過3天用量，超過用量天數(shù)，藥局拒絕投藥。

八、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

與住院患者簽署《哈爾濱第二醫(yī)院醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”的協(xié)議》；每月統(tǒng)計(jì)拒收紅包人員及金額，院例會(huì)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，樹立醫(yī)院清風(fēng)正氣。修訂《職工職業(yè)道德行為規(guī)范和獎(jiǎng)罰條例》，對(duì)收受錢物及勒拿卡要的處罰規(guī)定六條之多，樹立醫(yī)護(hù)人員紅線意識(shí)、底線意識(shí)。

九、建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考評(píng)和激勵(lì)體制，依靠高超技 術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)取得較高的報(bào)酬。

第二篇：中醫(yī)院三過度管理制度

中醫(yī)院三過度管理制度

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改有關(guān)要求，以實(shí)際行動(dòng)踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定制定“三過度”管理制度。

一、總體要求

（一）通過規(guī)章制度解決過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

（二）著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部損害群眾利益、社會(huì)關(guān)注度高、群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，樹立我院風(fēng)清氣正的良好形象。

二、“三過度”判定

（一）藥價(jià)貴，濫開檢查單、新特貴藥和大處方，過于依賴設(shè)備檢查。

（二）收受回扣，開單提成，介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。

（三）無(wú)指征的重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

三、整治措施

（一）各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，實(shí)行大型檢查、特殊檢查科主任審批制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

（二）充分發(fā)揮藥事委員會(huì)職責(zé)，嚴(yán)把采購(gòu)環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購(gòu)過程中的不正之風(fēng)；逐步安裝并使用防統(tǒng)方和 抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生；建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院控制藥品費(fèi)用管理方案》，加強(qiáng)醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)單病種限額管理，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑管理。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)保辦、藥事委員會(huì)等職能科室建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對(duì)臨床用藥、理化檢查、藥占比等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對(duì)存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。

（四）不斷完善合理用藥的獎(jiǎng)懲制度：結(jié)合處方管理辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，完善臨床合理用藥的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于初次出現(xiàn)不合理用藥處方的醫(yī)師給予書面警告，屢次出現(xiàn)的給予扣發(fā)獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)制裁，屢次出現(xiàn)且警告無(wú)效的給予暫停處方權(quán)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（五）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽(yáng)性率不得低于75%，生化檢查陽(yáng)性率不得低于80%?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（六）加快信息化建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步加強(qiáng)人均住院床日、人均住院費(fèi)用、人均門診費(fèi)用、人均單病種費(fèi)用、人均住院自費(fèi)比例等數(shù)據(jù)評(píng)估分析和監(jiān)管工作，縮短人均住院日，降 低人均住院費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)率，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理，使衛(wèi)生資源得到合理利用。

（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的獨(dú)特作用，有效規(guī)避過度醫(yī)療行為。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，制定有針對(duì)性的、可操作的實(shí)施方案，院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，實(shí)行一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，科室主任“一崗雙責(zé)”，嚴(yán)格責(zé)任，明確分工，精心組織。

(二)廣泛發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化宣傳。在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語(yǔ)、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營(yíng)造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。醫(yī)院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，中層干部會(huì)議，各科室召開科室全體人員會(huì)議等方式，層層發(fā)動(dòng)，切實(shí)讓所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)開展集中活動(dòng)的重要意義，認(rèn)清嚴(yán)峻形勢(shì)，時(shí)刻保持清醒頭腦，在醫(yī)院內(nèi)部形成高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造上下一心、齊抓共管的濃厚活動(dòng)氛圍。

（三）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國(guó)醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。

（五）逐級(jí)承諾，接受監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定。結(jié)合工作實(shí)際，逐級(jí)開展承諾。職工向科室承諾，科室向醫(yī)院承諾，醫(yī)院向社會(huì)承諾?？剖衣毠こ兄Z交科主任保存，科室主任承諾交院辦公室保存，醫(yī)院承諾向 群眾公布。醫(yī)院公開投訴電話、信箱，接受廣大群眾監(jiān)督。

（六）突出重點(diǎn)，自查自糾。各科室都要圍繞開大處方、新特貴藥、過度醫(yī)療檢查等重點(diǎn)問題，全面排查，實(shí)行互查與自查相結(jié)合，針對(duì)查出的問題逐項(xiàng)分析問題根源，找出癥結(jié)所在，拿出整改措施。

（七）督促檢查，嚴(yán)格問責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對(duì)違反八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)行為的，發(fā)現(xiàn)一次給予警告與經(jīng)濟(jì)處罰，發(fā)現(xiàn)二次以上的，主任給予免職，職工停薪停職處理，情節(jié)嚴(yán)重的交上級(jí)有關(guān)部門處理。在活動(dòng)中存在突出問題、頂風(fēng)違紀(jì)的科室和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)一起，查出一起，決不姑息。

Xx縣中醫(yī)院

2015年3月25日

附件: Xx中醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為領(lǐng)導(dǎo)小組名單 組

長(zhǎng): 副組長(zhǎng)：

成員：各科室主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任xxx，負(fù)責(zé)治理活動(dòng)組織協(xié)調(diào)等具體工務(wù)。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員三基考試制度

醫(yī)務(wù)人員三基考試制度

為了更好的督促醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按上級(jí)衛(wèi)生管理部門的要求，每季度至少進(jìn)行一次三基考試，醫(yī)院每月組織一次醫(yī)務(wù)人員三基考試。

一、三基考試時(shí)間原則上提前通知，請(qǐng)各個(gè)科室負(fù)責(zé)人派好班，不能臨時(shí)因?yàn)樯习喽?qǐng)假?？浦魅挝窗才藕迷斐扇笨加煽浦魅呜?fù)責(zé)。

二、每次考試要求參加的醫(yī)護(hù)人員不能無(wú)故缺考，無(wú)故缺考者予以罰款400元/次并要求說(shuō)明原因，連續(xù)兩次缺考予以歇崗。

三、考試不及格者予以罰款200元/次。

四、三基考試第一名獎(jiǎng)勵(lì)400元。

五、考試時(shí)不能舞弊，對(duì)考試舞弊者按不及格進(jìn)行處罰。

六、每次考試成績(jī)公開，并記入考核，成績(jī)不合格者影響考核和評(píng)先評(píng)優(yōu)。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度

醫(yī)務(wù)人員“三基” 醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度

1、基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能簡(jiǎn)稱“三基”。三基培訓(xùn)全員參 加，三基考核人人達(dá)標(biāo)。

2、科主任應(yīng)重視“三基”培訓(xùn)工作，每年“三基”培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)科室 人員結(jié)構(gòu)的具體情況，制訂出相適宜的培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃、措施，組織 實(shí)施。

3、“三基”培訓(xùn)采取多種形式，講座、讀書報(bào)告會(huì)、示教等，但重 點(diǎn)應(yīng)具體落實(shí)在日常的醫(yī)療活動(dòng)中：三級(jí)查房、病歷書寫、疑難、死 亡病例討論、會(huì)診討論、換藥、手術(shù)等。

4、醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。科室組織訓(xùn)練，人人 達(dá)標(biāo)

5、計(jì)算機(jī)屬基本技能的范疇，在自己的崗位職責(zé)工作中必須熟悉和 熟練地掌握計(jì)算機(jī)的操作，適應(yīng)醫(yī)院和科室發(fā)展的需要。在醫(yī)院業(yè)務(wù) 建設(shè)的發(fā)展過程中，不能勝任的，應(yīng)暫停工作，接受專項(xiàng)培訓(xùn)，待合 格后，再恢復(fù)工作和工資發(fā)放。

6、醫(yī)教科定期組織有關(guān)職能科室人員對(duì)各科“三基”培訓(xùn)落實(shí)情況 進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改意見。

7、“三基”考核，每年年終必須進(jìn)行一次理論考試和技能考核，考 試、考核成績(jī)匯總上檔并報(bào)醫(yī)教科、護(hù)理部及相關(guān)科室?？己嗽嚲響?yīng) 上交醫(yī)教科保留。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)計(jì)劃

黃河醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃

為提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平，規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，經(jīng)研究決定，制定醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作計(jì)劃。

一、學(xué)習(xí)對(duì)象：全院醫(yī)務(wù)人員

二、培訓(xùn)計(jì)劃：

1、集中學(xué)習(xí)與自學(xué)結(jié)合 ①各臨床科室、醫(yī)技科室每周星期三下午定為科室自學(xué)時(shí)間，由醫(yī)政科辦公室下科室檢查督導(dǎo)簽到。各科每月初制定本科室的培訓(xùn)計(jì)劃，包括講課題目及講課時(shí)間。并將科室培訓(xùn)計(jì)劃每季度上報(bào)醫(yī)務(wù)科。②對(duì)于共性的知識(shí)和常見傳染病、多發(fā)病的培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科每月組織集中培訓(xùn)。

③每?jī)稍陆M織全員專題講座一次，本院業(yè)務(wù)骨干及外請(qǐng)專家授課。

④凡有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修者信息一律上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。⑤外院進(jìn)修返院醫(yī)師，在本專業(yè)系統(tǒng)內(nèi)最少組織兩次講課，有必要向全院人員傳達(dá)新的 知識(shí)及信息，報(bào)醫(yī)務(wù)科安排講課。⑥凡外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員，回院后必須將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容要求： ①講課內(nèi)容根據(jù)各科專業(yè)不同，開展多種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)，以“三基”為基礎(chǔ)，同時(shí)掌握本專業(yè)新進(jìn)展、新技術(shù)并用于臨床工作中。要有新意，講課時(shí)間不得少于1個(gè)小時(shí)。②課件要求做幻燈片形式，并在講課前3天江課件電子版報(bào)至醫(yī)務(wù)科，準(zhǔn)備紙質(zhì)講義。③結(jié)合突發(fā)時(shí)間及文件要求，組織學(xué)習(xí)傳染病、常見病、多發(fā)病的預(yù)防和用藥知識(shí)等。

④課后以多種形式進(jìn)行考核

三、聽課要求

1、凡院內(nèi)組織的各種學(xué)習(xí)，規(guī)定范圍內(nèi)人員，必須準(zhǔn)時(shí)參加，不得無(wú)故缺席（值班和公事除外），課前需要有簽到冊(cè)，聽課期間要求認(rèn)真做好筆記。

2、科室內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)舉行，每人要有學(xué)習(xí)筆記。

四、獎(jiǎng)懲辦法

1、醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室計(jì)劃不定期對(duì)科室進(jìn)行抽查，無(wú)故不舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)的科室將按照規(guī)定 扣除科室績(jī)效200元，每少參加一人扣除科室主任50元。

2、醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)，要求必須參加而不參加的扣除當(dāng)事人100元，科室主任50元。