第一篇：1.綜合門診護理質量管理方案

綜合門診護理質量管理方案

為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據(jù)相關文件要求，特制訂本方案。

一、質量管理的目的

通過開展護理質量控制管理工作，使本科室護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。

二、質量管理宗旨

提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。

三、質量管理方針

1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；

2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R，為病人提供優(yōu)質的護理服務；

3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。

四、質量管理目標

1、特、一級護理合格率≥90%

2、基礎護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、表格書寫合格率≥90%

5、病人對護士工作滿意度≥90%

6、三基理論水平考核合格率≥80%

7、技術操作水平考核合格率≥90%

8、病區(qū)、門診管理合格率≥90%

9、無菌物品滅菌合格率100%

10、一人一針一管執(zhí)行率100%

11、年護理嚴重差錯發(fā)生率≤0.2%

12、年護理一般差錯發(fā)生率≤0.4%

13、年護理事故發(fā)生率0

14、院內褥瘡發(fā)生率0

五、護理質量控制組織結構

醫(yī)院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監(jiān)控小組和科室護理質量監(jiān)控小組。

（一）質量監(jiān)控小組 組長：陶冶

成員：楊彩霞 王洪莉 姚雪蓮 吳亞平冷萌

（二）質量監(jiān)控小組成員分工：

楊彩霞：護理文書質量、急救技術指導、物質基礎管理 王洪莉：婦科輸液室基礎管理、各班工作完成情況

姚雪蓮：各班重點工作完成情況、病房基礎管理、急救車管理 吳亞平：規(guī)章制度貫徹落實情況

冷萌

：院感監(jiān)控、急救物品藥品管理

（三）各質量監(jiān)控成員職責

1、消毒隔離質量控制

（1）檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

（2）檢查標準：按照消毒隔離檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

（3）每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

2、急救藥品物資質量控制

（1）檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

（2）檢查標準：按照急救藥品、物資檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

3、基礎護理質量控制

(1)檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

(2)檢查標準：按照基礎護理檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

4、危重、一級護理患者護理質量檢查小組

(1)檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科(2)檢查標準：按照危重、一級護理患者護理質量檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

5、護理文書質量檢查

(1)檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

(2)檢查標準：按照護理文書書寫質量檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量，安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

7、病房管理質量檢查

(1)檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

(2)檢查標準：按照病房管理質量檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

8、護理安全管理

(1)檢查的范圍：急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

(2)檢查標準：按照護理安全管理質量檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

9、重點部門護理質控

(1)檢查的范圍 急診室、門診輸液室、門診肝膽科、門診胃腸科

(2)檢查標準：按照護理安全管理質量檢查評分標準表進行逐條檢查，寫明扣分原因及分值。

(3)每月組織一次全面檢查，檢查者將存在的問題體現(xiàn)在護理質量、安全持續(xù)改進書上，并召開質量控制會議制定整改措施，由護士長不定期督查落實情況。

2014

綜合門診質控小組

年1月1日

第二篇：護理質量管理方案

心胸外科護理質控方案

一、目的：檢查監(jiān)督護理工作，使科室內各項護理工作處于受控狀態(tài)，全面提高護理質量。

二、成立質控小組

組長：邢雪梅

副組長：朱龍鳳吉蘭華

成員：顧晨晨李嚴嚴寧梅

三、分工

掌握質量評分標準，及時真實進行檢查記錄。

吉蘭華：負責護理文書書寫質量并定期檢查記錄，協(xié)助護士長重（危）病人的護理檢查、對病房的安全管理。

朱龍鳳：負責病區(qū)基礎護理質量檢查記錄，協(xié)助護士長病房管理及護理服務管理。

寧梅：負責急救藥品、急救設備、治療室藥柜的檢查記錄。

顧晨晨：負責特、一級護理質量檢查記錄。

李嚴嚴：負責病區(qū)健康教育、消毒隔離質量檢查記錄

四、職責

1、人人掌握檢查標準，認真、真實進行護理質量檢查。

2、每周對科室護理進行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長及當事人反饋，并督促改進。

3、護理常規(guī)、技術操作、核心制度、搶救程序、業(yè)務學習每月組織學習，人人講課。護理查房、差錯事故分析會、工作會每月召開。

4、科室護理質量檢查每月28號前完成，并召開護理質量分析會，制定改進方法，追蹤效果評價。

5、每月對理論、操作進行考核。

6、對護理部每月進行的護理質量檢查存在的問題及時進行整改。

五、護理質量監(jiān)控指標

特、一級護理合格率≥85%

基礎護理合格率≥90%

護理文書合格率≥90%

急救藥品、器械合格率100%

護理技術操作合格率90%

護理人員“三基”合格率100%（合格標準75分）

常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

病人對護理工作、服務態(tài)度滿意度≥95%

病人對健康教育知曉率≥70%

年褥瘡發(fā)生數(shù)0

護理事故發(fā)生數(shù)0

第三篇：做好門診分診護理質量管理體會.

做好門診分診護理質量管理體會

【關鍵詞】

門診分診；護理質量；管理

［摘要］ 門診分診是門診工作的重要環(huán)節(jié)，它直接影響著醫(yī)院的服務形象和門診的服務質量。幾年來由于加強了對我院門診分診護理質量的管理，收到了良好的效果。

［關鍵詞］ 門診分診；護理質量；管理

門診作為醫(yī)院的一個重要組成部門和窗口單位，其服務質量如何，不僅在某種程度上體現(xiàn)和反映了醫(yī)院的綜合服務水平，而且也將給患者以最直觀和深刻的印象。門診分診工作是門診服務的重要環(huán)節(jié)，它的好壞直接影響門診醫(yī)療報務質量。因此，進一步提高門診分診工作質量，對提高醫(yī)院的信譽和社會認知度具有十分重要的意義。我院自2003年啟用新門診綜合大樓以來，在就醫(yī)環(huán)境得到較好改善的同時我們加強了門診分診的護理質量管理，取得了較好的成績，做法如下。明確任務，理念創(chuàng)新

門診分診工作的目的就是要向來院就醫(yī)患者提供最優(yōu)的就醫(yī)流程，其主要任務是正確指導并有計劃的安排患者就診，維持門診正常醫(yī)療秩序，確?；颊吣芸旖轀蚀_的就診。

1.1 制定分診服務流程

為了規(guī)范護士的行為，我們在每個分診臺上制定了分診服務流程圖，并做到更新服務理念，一切以患者為中心，把患者的需要放在首位，在每一個服務環(huán)節(jié)上讓患者滿意。如患者在候診時往往心情比較急，分診護士不但要耐心的安慰，還利用這段時間進行健康教育，并提供茶杯、開水。

1.2 端正護士儀表

在護士的儀表上統(tǒng)一按護理部的要求：淡妝上崗，長發(fā)一律盤起后用網套夾夾好，給人一種精神、大方的氣質。護理部還聘請禮儀老師給護士進行培訓，使護士的服務更加親切、更富人性化，受到患者的好評。

1.3 護士的語言交流

作為分診護士，熱情、仔細詢問病情，通過語言的交流來了解病情，幫助患者正確認識對待自己的疾病，消除恐懼、緊張、悲觀、失望等消極情緒，使患者得到精神上的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療。因此，良好的語言是建立和諧護患關系的基礎，我們非常重視語言的規(guī)范，根據(jù)各科特點對護士在工作中常使用的語言進行常用語和忌語的規(guī)范，制定出常用敬語及忌語，開展了“為患者多說一句話”、“微笑服務”等活動，取得了較好的效果。健全規(guī)章制度、落實崗位職責

規(guī)章制度、崗位職責是約束護士行為的準則，每個分診護士必須熟練掌握并自覺遵守和執(zhí)行。

2.1 制定規(guī)章制度

我們根據(jù)各科分診的特點制定出各科的規(guī)章制度和崗位職責，并打印成冊發(fā)放到各分診臺，有計劃地組織護士學習，每季度進行考核一次，每月護理部、門診大科、分診護士長進行定期和不定期檢查，確保各項制度的落實。

2.2 業(yè)績量化的考核

科室成立護理質量管理小組，并制定工作制度，每月對各分診單元進行質量檢查，檢查內容包括基本要求（如儀表、語言、服務行為等）、科室管理（如工作場所的整潔、診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等）、?？乒芾恚ㄈ缇驮\秩序、一醫(yī)一患、病情觀察、健康教育、物品準備、安全管理等）、消毒隔離（如無菌物品和非無菌物品的放置及管理、各項操作符合要求、各種物品的消毒處理、一次性物品的使用及處理等），對查出的問題及時向當事人反饋，運用科會及時進行分析，提出改進措施，經監(jiān)測落實效果后向護理部進行匯報。為大力調動護士遵守各項制度的自覺性，我們還將護士每月的工作表現(xiàn)進行業(yè)績量化考核，得分情況和獎金、年終評優(yōu)、職稱評聘、晉升等結合，建立了自我約束機制，促進了護理管理措施的有效落實。提升內在素質、優(yōu)化服務質量

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學分科越來越細，這就對護士的素質提出了更高的要求，護士不僅要有優(yōu)良的服務態(tài)度，還要具備豐富的理論知識，因此，不斷加強護士業(yè)務知識的學習和培訓顯得尤為重要。為了使分診護士掌握本科常見病、多發(fā)病的癥狀和體征、化驗指標和臨床意義等，科室每周組織業(yè)務學習一次，并要求護士及時了解各科室開展的新業(yè)務、新技術、新設備，提高自己的業(yè)務水平，每季度結合三基理論及操作考核對相關的專科理論知識也進行考試。積極鼓勵護士參加大專及本科段的學習，豐富了護士的理論知識，使護士的整體素質得到提高。體會

通過有效的實施門診分診護理質量管理，使各項護理計劃得到了落實，護理工作中存在的問題及時得到改進，使護理管理更規(guī)范有序，從而大大促進了護理服務水平的提高。

參考文獻：

［1］

王伶莉，黃健，宋宏.門診分診系統(tǒng)的應用體會［J］.現(xiàn)代護理，2005，3（11）：221222.［2］

吳萍.正確分診構建醫(yī)院門診質量平臺［J］.西南國防醫(yī)藥，2005，1（15）：8687.

第四篇：護理質量管理方案2017.7

護理質量與安全管理方案

一、指導思想

宗旨：保證醫(yī)療環(huán)境安全、提高護理質量，提高護理人員質量安全意識。

總體目標：達到《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014版）》及《優(yōu)質護理服務》。

體系：二級管理。方法：目標管理。

二、組織領導

建立二級護理管理組織下全員參與的質量管理體系，各級組織落實工作職責，實施全面護理質量管理，保證工作持續(xù)改進及護理安全。一級：醫(yī)院護理質量與安全管理委員會；二級：病區(qū)護理質量與安全管理委員會。

組長： 副組長： 組 員：

三、質量管理組織工作職責

（一）護理質量與安全管理委員會

1、負責全院護理質量與安全的管理、監(jiān)督、指導和持續(xù)改進。

2、制定醫(yī)院護理質量工作方案、目標及達標措施。

3、修訂護理質量標準及控制方法。

4、分析研究臨床護理工作中存在的問題。

5、制定有關護理安全的工作程序、工作制度。

6、開展護理人員質量與安全教育。

7、進行不良事件管理。

（二）病區(qū)護理質量與安全管理 1.對病區(qū)護理質量與安全進行管理。

2.監(jiān)督指導本病區(qū)護士工作，對護理常規(guī)、操作規(guī)程、服務規(guī)范、護 理核心制度落實情況有自查、分析、整改。3.對本科室護理質量進行檢查、分析、整改。

4.對護理部反饋的質量問題進行討論、分析，提出改進措施。5.本病區(qū)不良事件及差錯及時組織討論、總結，提出整改措施。6.負責本科室護理質量與安全培訓。

四、質量管理組織工作制度

1.護理部年初制定本質量控制與安全管理的計劃。2.各質控組分別制定本組的活動計劃。3.各項活動內容于四個月全面覆蓋一次。

4.每季度召開一次質量控制與安全管理分析會議。根據(jù)護理工作情況，對臨床重點、突出問題進行討論、分析，制定相應措施。

5、科室每周按護理部下發(fā)的護理質量標準對本病區(qū)護理質量進行檢查至少一次，全面質控每月覆蓋一次。

6、每月召開一次病區(qū)護理質量與安全分析、討論會。

7.每月將護理部反饋問題及科室自查問題進行分析，整改并形成持續(xù)改進記錄交于護理部。

五、管理目標

1、護理基礎質量包括：

病房管理質量（合格率≥90%）

消毒隔離質量（合格率≥90%）

分級護理質量（合格率≥90%）護理安全質量（合格率≥90%）護理文件書寫質量（合格率≥90%）護理教學質量（合格率≥90%）特殊科室質量（合格率≥90%）夜間護理質量（合格率≥90%）

2、優(yōu)質護理服務質量（合格率≥90%）

3、急救藥品、物品（合格率100%）

4、住院患者滿意度（合格率≥90%）

5、新開展的護理工作質量（靜療小組、壓瘡小組的工作質量合格率≥80%）

質量與安全管理內容及目標隨護理質量的持續(xù)改進會發(fā)生變化，具體見2017年工作計劃。

六、質控方法及獎懲

護理部根據(jù)月計劃安排及要求，結合護理工作重點進行質控。將質控結果《護理質量與安全綜合成績匯總》進行排序后反饋給病區(qū)。根據(jù)《護理質量與安全綜合成績匯總》進行獎懲：

1、當月所查質控項目未達到合格率的病區(qū)，每降低1%，扣除護理費 5元。對于三個月持續(xù)不改進的病區(qū)加倍進行處罰。

2、住院患者滿意度低于合格率（合格率≥90%）的科室，每下降1%扣除獎金5元，最高扣罰不超過300元,每季度調查一次。

3、在歷次檢查中，出現(xiàn)任何問題視情節(jié)嚴重程度給予相關責任人和科室經濟處罰；對表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的科室給予適當?shù)莫剟睢?/p>

2017.8.10 護理部 修訂

第五篇：門診質量管理基本內容

門診質量管理基本內容

一、門診質量概念

門診質量包括門診服務質量和門診醫(yī)療質量。前者受到掛號、收費記帳、醫(yī)技科室、后勤和護理服務質量的影響，它在很大程度上反映在醫(yī)療作風、服務態(tài)度、團結協(xié)作精神、執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程、環(huán)境衛(wèi)生狀況等各個服務環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質量的重要保證。門診醫(yī)療質量主要反映在對疾病的診斷治療質量上，診斷是否正確、及時、全面，治療是否正確、有效、徹底，工作效率和經濟效益高低，在診療過程中有無事故發(fā)生。護理對于服務質量和醫(yī)療質量都有重要影響。門診質量的概念以及各種影響質量的因素關系。

二、門診質量決定因素

決定門診質量的主要因素有：①醫(yī)院領導對門診管理的重視程度和門診作為醫(yī)院窗口的認識程度；②門診人員配備的數(shù)量和思想道德素質；③門診科室設置合理程度，能滿足病人就診需求的程度；④醫(yī)務人員的臨床知識、經驗和技術掌握熟練程度；⑤醫(yī)療器械裝備的合理、完好和先進程度；⑥門診規(guī)章制度、技術標準和操作規(guī)范貫徹執(zhí)行程度；⑦門診診療過程的連續(xù)性、及時性、準確性、完整性、協(xié)調性的程度；⑧門診部對各科室的的協(xié)調指揮能力，重視質量評價和質量控制的力度和措施。

三、門診醫(yī)療質量管理和檢控 馬駿教授是國內最早最系統(tǒng)提出門診質量管理的學者，他在1986年《現(xiàn)代醫(yī)院管理》專著中對門診醫(yī)療質量管理提出采用質量檢控點管理點辦法，就是將每個病例的醫(yī)療質量內容和標準歸納為若干質量檢控點，每個檢控點應具備以下要求：①所指質量內容要明確具體；②所指質量特性要單一或判斷范圍很小，基本無伸縮性；③要有明確判斷依據(jù)和標準；④可進行肯定或否定的定性或定量判斷；⑤可進行單項管理。門診醫(yī)療質量檢控點計6項30點：

（一）診察和病歷質量

1.問診是否抓住要點，記述是否準確完整。

2.必要的體檢項目是否認真完成，對體檢情況的描述是否正確。

3.初診病歷的主要項目如主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、診斷或印象診斷、治療和處理意見、醫(yī)師簽字等內容是否完整。

4.病歷的一般項目如姓名、年齡、性別、職業(yè)、工作單位或家庭地址等內容是否按要求填寫齊全。

5.病歷用語、字跡和醫(yī)學術語表達是否正確、恰當。

（二）診斷質量

6.必要的化驗是否做了，報告是否及時； 7.必要的醫(yī)學影像檢查是否做了，報告是否及時； 8.必要的其他特殊檢查項目是否做了，報告是否及時； 9.上述各種醫(yī)技檢查項目有否開展室內或室外質控；

10.是否在三次門診內確診，對未能在三次門診內確診者有否采取會診或轉院措施； 11.診斷依據(jù)是否充分。

（三）處方質量 12.首選藥物是否恰當合理；

13.劑量是否正確合理，有無配伍禁忌； 14.用法是否寫全、正確； 15.有無開亂方等不正之風現(xiàn)象；

16.處方一般項目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址。醫(yī)師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。

（四）手術質量

17.門診手術是否及時，有否拖延； 18.手術有否錯誤或過失； 19.無菌手術有無感染；

20.手術中有無超過正常限度的損傷或過量失血； 21.麻醉是否合理、有效；22.手術是否成功

（五）治療處置質量

23.該做藥物皮試的是否做了； 24.注射、輸液是否按操作規(guī)程進行； 25.注射、輸液有否嚴重靜脈外漏，有無感染； 26.換藥和其他門診治療處置是否及時正確；

27.對門診傳染病人有否作出及時隔離消毒處理，有否及時準確地做疫情報告； 28.醫(yī)護人員有否對與治療疾病的其他有關注意事宜向病人囑咐清楚。

（六）療效 29.有效或無效；

30.轉歸如何，治愈、好轉或加重。

按上述6項30點的檢控制定標準來抽查門診病例，每一點只有好差兩種之分，即好者得1分，差者為零分，然后計算每項平均分值，綜合計算病例質量分數(shù)。其中手術病例按30個質量檢控點評分，非手術病例按24個質量檢控點評分。通過對各項隸屬度的處理，得出病例質量分數(shù)，百分數(shù)達90%以上者（含90%）為優(yōu)級，80%以上者（含80%）為良 級；70%以上者（含70%）為中級，60%以上者（含60%）為差級，50%以下為劣級。對抽查病例進行統(tǒng)計匯總，進行門診質量分析。

四、門診服務質量管理和檢控

門診各科室都要根據(jù)“共性綜合服務質量檢控點”的12項內容分別制定具體評判標準，每日按標準抽樣評判一次。檢查判定方法是：各科確定質量管理人員專人負責自檢自判，做好記錄，定期分析，加強自我管理、自我約束、自我評判、自我完善；門診辦公室確定質量管理人員實行分管負責檢查制度，每周抽樣檢查1～2次；同時發(fā)動病人進行監(jiān)督幫助，設立病人意見箱或意見薄，定期匯集。

五、門診服務系數(shù)管理 門診服務系數(shù)管理就是對門診病人就診的有效服務時間的管理，其目的是分析病人排隊的時間和原因，解決“三長一短”的問題。

門診服務系數(shù)是病人“接受服務時數(shù)”（Ts）與病人從進入到離開門診所花費的總時數(shù)（T）之比。其公式為：F（門診服務系數(shù)）=Ts/TO調查和計算F值的方法有：①分科調查計算法，即指定專人負責一個科服務系數(shù)的調查，統(tǒng)計每小時10位病人來科時間、診療服務時數(shù)和離科時間，連續(xù)調查6小時取得平均數(shù)；②全過程計算法，對每位病人都要記錄來院與離院時間；③簡易計算法，由科內統(tǒng)計每小時候診人數(shù)，每小時已診人數(shù)和醫(yī)生數(shù)，連續(xù)統(tǒng)計6小時，就可計算：病人平均候診時數(shù)=60分÷（每小時候診總人數(shù)÷醫(yī)生數(shù)）；病人平均診療時數(shù)=60分÷（每小時診療總人數(shù)÷醫(yī)生數(shù)）。平均候診時數(shù)和平均診療時數(shù)之和就是病人在科內停留的總時數(shù)；④目測法，觀察掛號、收費、候診排隊人數(shù)，采取相應措施。

六、專家門診質量管理

以專家門診的形式開展特需醫(yī)療服務是深化醫(yī)院改革的一項重要措施，它有利于滿足不同層次病人的需求，有利于醫(yī)療質量的提高，有利于醫(yī)教研全面結合和發(fā)展，有利于調動高級技術職務人員的積極性，有利于體現(xiàn)和尊重知識價值和技術勞務價值，也有利于減輕一部分病人的經濟負擔。但是專家門診不能與高質量門診完全劃等號，據(jù)上海第二醫(yī)科大學四所附屬醫(yī)院的調研，專家門診存在五方面的問題：①專家門診到位率低，造成病人慕名而去，但久等白等后掃興而歸；②病歷、處方質量不夠理想，病歷書寫合格率平均為85.88%，處方合格率平均為84.25%，這是長期“動嘴不動手”的結果；③個別專家門診缺乏特色，無獨到之處，病人反映“不過如此”；④未處理好與普通門診的關系，少數(shù)專家不愿出普通門診，有的把普通門診病人“導向”分流到專家門診，造成普通門診質量下降；⑤對市場經濟片面理解，少數(shù)專家趁專家門診之際，轉介病人收好處費，甚至發(fā)展到私自在外行醫(yī)。這五方面的問題都直接或間接影響門診質量，因此當前對專家門診這項新舉措要在肯定成績的基礎上，加強管理，完善管理制度，納入醫(yī)院門診綜合管理目標；限定掛號數(shù)，確保足夠的就診時數(shù)；必要時進行病歷、門診處方書寫的再教育；要加大考核力度，規(guī)章制度面前人人平等；要加強職業(yè)道德教育，狠剎不正之風。

七、提高門診質量為縮短平均住院日服務

努力縮短平均住院日已成為深化醫(yī)院改革和加強醫(yī)院管理的重要目標，盡管衛(wèi)生部提出要求三級甲等醫(yī)院的平均住院日要下降到20天以下，三級特等醫(yī)院要降到16天以下，但這一標準仍與歐美發(fā)達國家的醫(yī)院有較大的差距?？s短平均住院日對于提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用開支，提高醫(yī)院資源的充分利用，全面帶動醫(yī)院“兩手抓、兩手都要硬”以及推進醫(yī)院精神文明建設，提高醫(yī)院的社會信譽都有著重要的關系。要抓好縮短平均住院日這項戰(zhàn)略目標，工作就應從未入院前的門急診管理抓起。當前，門診工作中影響縮短平均住院日的主要因素是：對門診具有縮短平均住院日的職責不明，門診醫(yī)師配備力量不足，一些醫(yī)師輪到門診時處于被動應付，有的甚至身在曹營心在漢，因此造成門診醫(yī)師對需要入院的病人缺乏住院前的計劃安排，入院后要花費一定時間從頭開始作各種檢查。平均住院日的問題反映了我國城市醫(yī)院管理體制和運營機制不暢，反映了質量效益不高和經營方向的深層次問題，因此以縮短平均住院日為突破口對門診質量提出新的要求，其關鍵是要更新觀念，提高門診醫(yī)師應急層次，把住院病人在住院前門診診療過程中的各項工作作為考核門診質量的重要指標，否則要降低平均住院日的指標將難以實現(xiàn)。

醫(yī)院門診日志登記制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記,制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達95%以上。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、初診或復診、（發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、醫(yī)師簽名等11個基本項目。

三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清晰。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規(guī)定時間向院辦公室報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、門診日志每本用完后，上交辦公室領新的，由辦公室統(tǒng)一保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

八、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

門診消毒隔離制度

一、門診必須保持清潔，地面、門窗、內壁每日進行濕式清擦一次。

二、門診每天進行空氣消毒兩次。

三、門診觀察室要保持空氣新鮮，經常通風換氣，室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行徹底消毒。

四、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。

五、門診各科室的紗布、棉球等醫(yī)療廢棄物，必須集中放在黃色防滲漏塑料污物袋內，及時回收處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。

六、夏季腸道診室，每日兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用1:200的“84”液噴霧或浸泡拭布進行清擦。

七、門診診室內不準陳放食品和就餐。