第一篇：護士安全用藥操作規(guī)范2013.12

阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院護士安全用藥操作規(guī)范

藥物治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者在整個過程中始終處于第一線。隨著臨床用藥的不斷增加在實際護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)用藥上的失誤輕則影響患者治療重則可危及患者生命引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此加強護士臨床用藥過程中的監(jiān)護作用和安全管理做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。

嚴格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實的根本保證。及時、準確、無誤執(zhí)行醫(yī)囑保證患者用藥安全是每個護士應(yīng)盡的義務(wù)和責任。同時強化操作規(guī)程保證用藥安全在臨床用藥過程中護士必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程包括領(lǐng)藥、配藥、發(fā)藥等環(huán)環(huán)把關(guān)。用藥前、后護士應(yīng)對患者進行詳細的評估了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應(yīng)的觀察并向患者進解有關(guān)用藥注意事項隨時解答患者的疑問。嚴格無菌操作強調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用防止藥品效價降低、減少感染的發(fā)生接照醫(yī)囑的要求準確調(diào)節(jié)輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌?？诜盟帒?yīng)準確執(zhí)行給藥的時間。特殊用藥應(yīng)向患者解釋看服到口。一、一般用藥管理規(guī)定

1、遵醫(yī)囑給藥，搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士在加藥前和給藥前分別要向醫(yī)生重復(fù)2遍醫(yī)囑，兩人核對給藥。非搶救患者不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。

3、給藥時嚴格無菌操作。

4、給藥后及時在輸液巡視單上記錄時間并簽字，臨時醫(yī)囑需在臨時醫(yī)囑單上簽字。

5、觀察用藥后的反應(yīng)和療效及時記錄。

6、用抗菌藥物前先看皮試記錄后方可給藥。

7、用毛花苷丙西地蘭稀釋后靜脈推注，要注意監(jiān)測心率緩慢靜推。

8、微量泵注入藥物要標明藥名、劑量、濃度、速度。

二、病房藥品存放管理規(guī)定

1、藥品柜隨時保持清潔整齊，嚴格按藥品儲藏條件保管藥品。

2、內(nèi)服藥、外用藥、注射用藥等應(yīng)分類分區(qū)放置，按有效期時限先后有計劃地使用，定期檢查，防止過期和浪費。

3、毒麻藥品專鎖、專柜、專人管理，專用處方、專設(shè)使用記錄。

4、各類藥品瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰。內(nèi)服藥標簽為藍色邊，外用藥為紅色邊，劇毒藥為黑色邊。標簽上標有藥物名稱、濃度、劑量、有效期。凡標簽不清、藥物過期、破損、變色、混濁等均不得使用。

5、口服藥保留藥袋，藥袋上注明領(lǐng)取日期及時間，可疑過期或變色不得使用。

6、易被光線破壞的藥物，應(yīng)避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。

7、搶救藥放在搶救車內(nèi)，每班清點并記錄、簽名，用后及時補齊，便于急救時使用。

8、易燃易爆的藥品，放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。

9、患者個人用藥應(yīng)單獨按要求存放，并注明床號、姓名。

三、急救藥品管理規(guī)定

1、急救車內(nèi)備有一定數(shù)量的急救藥品和物品，做到急救藥品、器械和設(shè)備齊全，隨時檢查和補充，保證應(yīng)急使用。

2、急救車外醒目位置有物品及藥品放置示意圖，標記清楚。

3、做到五固定、兩及時。五固：定物、定量、定位置、定專人保管、定時檢查完好率，兩及時：及時檢查養(yǎng)護、及時請領(lǐng)。

4、建立賬目，賬物相符，班班清點。交接人員雙方簽全名。

5、所有人員必須了解急救藥品的性能及保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品作用機制，熟練使用急救藥品。

6、急救藥品按作用機制分類放置，所有藥物應(yīng)標注有效期，定期核對及時更換并有記錄。

7、護士長對藥品和物品每周檢查一次有記錄并簽名。

四、病房毒麻藥品管理規(guī)定

1、病房毒麻藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

2、專柜、專鎖存放、專人管理。

3、病房毒麻藥品按需保持一定基數(shù)，每班交接清點，雙方簽全名。

4、使用毒麻藥品時需醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方，使用后保留空安瓶。

5、建立毒麻藥品使用登記本，注明使用日期、時間、患者床號、姓名、使用藥物名稱、劑量使用護士簽全名。

6、如遇長期醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方保留空安瓿。

五、微量泵用藥管理規(guī)定

1、護士應(yīng)熟練掌握微量泵的使用方法。

2、使用微量泵前應(yīng)檢查微量泵的性能是否良好，再按操作流程正確連接輸液導管及設(shè)置藥液推注速度。

3、加藥前根據(jù)醫(yī)囑準確計算藥物的劑量，經(jīng)2人核對無誤后方可使用。

4、微量泵注射器外應(yīng)注明藥物名稱、濃度、劑量、輸注速度的標簽粘貼時，注意勿將針筒的刻度完全包裹，以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量。注意無菌操作，用無菌布將針栓覆蓋防止污染。

5、使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。

6、認真記錄輸液泵內(nèi)藥物液體容量、速度和啟動、終止時間。

7、蓄電池應(yīng)處于備用狀態(tài)，保證微量泵的正常使用，蓄電池耗盡報警時，應(yīng)立即接通外部電源使其繼續(xù)工作。

8、巡視病房密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

六、化療藥物使用管理規(guī)定

1、化療藥物必須由經(jīng)過專門訓練的護理人員進行配制。

2、接觸化療藥物的護士操作前必須穿防護衣，戴防護口罩、帽子、乳膠手套，防止化療藥物由呼吸道吸入或接觸皮膚。

3、在打開粉劑安瓿時，應(yīng)用無菌紗布包裹，當溶解藥物時溶媒應(yīng)沿安瓿壁緩緩注入瓶底，待粉劑浸透后再攪動。

4、使用針腔較大的針頭抽取藥液所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外溢。

5、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。灑在桌面或地面的藥液應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗。

6、操作時應(yīng)確保注射器與輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

7、藥液輸完后拔針時，應(yīng)戴乳膠手套。

8、接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專用袋，集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器內(nèi)，標記明顯。

9、護士處理化療患者的尿液、類便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套。

10、工作人員盡量減少對化療藥物的不必要接觸，規(guī)范操作。醫(yī)院每 年定期為接觸化療藥物的護士進行體檢，合理安排休假，護士懷孕和哺乳期，可考慮暫時脫離接觸化療藥物的環(huán)境。

七、青霉素使用管理規(guī)定

1、見到青霉素類藥物及青霉素皮試醫(yī)囑時，護士必須先查閱患者病史，并詢問患者有無過敏史。如有青霉素過敏史或主訴青霉素皮試陽性者禁止行青霉素過敏試驗。如無青霉素過敏史者，需作過敏試驗，皮試陰性者方可使用青霉素制劑。如果停用青霉素制劑超過24小時或更換批號，則必須重新做過敏試驗。

2、已停用青霉素3天以上，不含第3天者需再次注射青霉素時，應(yīng)重新做皮膚試驗，長效青霉素在每次注射前都應(yīng)做皮膚試驗。

3、行青霉素皮試后，囑患者不得隨意外出，避免劇烈運動，觀察20分鐘后判斷結(jié)果。

4、青霉素皮試陰性者，須在當天的臨時醫(yī)囑單上注明青霉素皮試陰性，在青霉素輸液單上顯示出青霉素皮試“—”符號，在每日的輸液卡注明青霉素皮試“—”，輸注青霉素液體時應(yīng)雙人核對。

5、有青霉素過敏史和青霉素皮試陽性結(jié)果者護士應(yīng)做到以下幾點：（1）立即通知醫(yī)生停用青霉素類藥物，醫(yī)囑撤去青霉素類藥和輸液卡（2）病歷夾醒目位置放置青霉素陽性標識。（3）患者一覽卡注明青霉素標識。(4)患者床頭牌放置青霉素標識。(5)在當天臨時醫(yī)囑單上注明青霉素陽性。

6、護理記錄上注明青霉素陽性結(jié)果。

7、在患者門診病歷封面注明青霉素陽性結(jié)果。

8、每次注射青霉素制劑前，應(yīng)認真進行三查八對，詢問青霉素過敏史，并核對皮試結(jié)果，靜脈輸注青霉素制劑時，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注前需兩名護士共同核對后方可給患者輸注。需要外出檢查時應(yīng)停輸或調(diào)換其他液體，門診患者注射后，囑觀察20分鐘后方可離院。

9、青霉素制劑滴注過程中，護士應(yīng)認真巡視，觀察用藥后反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不適癥狀及主訴，應(yīng)立即停藥，通知醫(yī)生，對癥處理，并加強觀察，若患者出現(xiàn)心慌、呼吸急促、血壓降低等一系列過敏性休克征象時，應(yīng)立即給予平臥、保暖、吸氧，同時通知醫(yī)生實施搶救。

八、輸液反應(yīng)預(yù)防管理措施

1、加強液體管理，減少液體貯存，按有效期擺放液體，在使用上先用近效期液體，后用遠效期液體，護士長要定期檢查科室液體貯存情況，確保無過期液體。

2、加強治療室規(guī)范化管理，按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。具體要求做到藥品分類、分區(qū)放置，標簽醒目，落實每日清潔、消毒工作，無關(guān)人員不得隨意進入，各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3、加強護士規(guī)范化操作，管理護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時，認真把好液體查對關(guān)。發(fā)現(xiàn)包裝破損、漏液、微粒、絮狀物等不合格液體時，注明情況送回病房藥房，及時更換，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，選擇合適的加藥針頭，不用大于9號的針頭稀釋瓶裝藥物，以防膠塞進入液體，實習護士須有護士帶教方可加藥、輸液。

4、加強臨床輸液管理，加強醫(yī)護溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌時，或科室輸液量過多時，要及時與醫(yī)生溝通。

5、加強報告制度，發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中、輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)體溫在38℃以上，應(yīng)考慮輸液反應(yīng)，按靜脈輸液反應(yīng)，予以積極處理，并按程序上報有關(guān)部門。

九、防止發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原則

1、護士應(yīng)了解常用藥物性質(zhì)、注射藥物配伍資料以及影響藥物穩(wěn)定性的因素。

2、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒。

3、在藥物配伍過程中，混合時一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，若無可見變化，再加入另一種注射藥物，重復(fù)相同的檢查和操作。

4、兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。

5、有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn)。

6、注射用藥物配制結(jié)束后，應(yīng)盡快使用，以縮短藥物間的反應(yīng)時間。

十、靜脈輸液差錯預(yù)防管理措施

1、應(yīng)加強責任心，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作。

2、使用大液體時嚴格把好“四關(guān)”做到“五查”。四關(guān)即搬液體進治療室的檢查關(guān)、擺藥前的檢查關(guān)、配液體前的檢查關(guān)、掛輸液架前的檢查關(guān)。五查是查瓶口有無松動、查標簽是否清楚、查藥液有無混濁、變質(zhì)、絮狀物、查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液、查生產(chǎn)日期和有效期。執(zhí)行靜脈輸注液體的檢查時。應(yīng)做到開袋、瓶前進行檢查、配藥后再進行檢查、輸液或換補液前再進行檢查。

3、靜脈配藥時應(yīng)嚴格核對、仔細檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀、混濁藥物，已過有效期安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動等情況均不能應(yīng)用。一人加藥后保留安瓿須經(jīng)另一人核對、簽名方可用于患者，如遇一人值班時應(yīng)加藥前仔細核對，加藥后保留安瓿，再次核對以確保用藥準確。

4、更換液體時應(yīng)核對輸液巡視卡與加入藥物是否相符，無誤后簽名，并核對床號、床頭卡、呼喚患者的名字，得到準確的應(yīng)答后，方可應(yīng)用于患者，如遇昏迷患者，除以上查對外，應(yīng)詢問家屬患者的名字或核對患者腕帶標識，準確無誤后方可更換。避免一次同時更換兩人或兩人以上液體。

5、注射和靜脈輸液卡，應(yīng)分別轉(zhuǎn)抄至注射單和輸液單上不得混放在一起。

6、集體輸液時，應(yīng)用治療車按床號順序擺放排列，標簽明顯。

7、嚴禁在藥液配制時，一副針筒反復(fù)使用，造成患者的藥物過敏反應(yīng)，配藥時要注意配伍禁忌。

8、根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況，控制輸液滴速，特殊治療及藥物應(yīng)遵醫(yī)囑隨時調(diào)整滴速。

9、輸液過程中，應(yīng)按時巡視病房，患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生，對病情進行判斷及做出處理，妥善保留相關(guān)實物，并記錄在案。

10、靜脈推注藥物，應(yīng)攜帶靜脈推注單，靜脈推注藥物，必須放置在治療盤內(nèi)。嚴格查對后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制推注速度。

11、每月確定一天由兩名護士對科室的所有液體進行清查并簽名。

12、實習同學必須在帶教老師的嚴格帶教下工作，因帶教不嚴而發(fā)生差錯事故者，由帶教老師負主要責任，因帶教排班不明確，而發(fā)生問題時由護士長負責。

13、每名護士下班前，應(yīng)按工作程序檢查一遍自己的工作，防止疏忽遺漏。

14、護工、衛(wèi)生員不得從事?lián)Q液體、拔針、發(fā)藥等治療性工作。

十一、服藥差錯預(yù)防管理措施

1、嚴格執(zhí)行查對制度。

2、藥品按給藥途徑分類放置，分類標識明顯。

3、護士在配藥或發(fā)藥時，應(yīng)精力高度集中，排除干擾因素，不可同時做其他事情或與別人說話。注意核對患者床號、姓名、藥品名稱、劑量、劑型、時間，遇到可疑之處，要及時查清。

4、藥物配備完畢后，根據(jù)服藥單重新核對一次，發(fā)藥前與另一名護士再次核對。

5、給藥前詳細詢問患者藥物過敏史，對有過敏史者，應(yīng)嚴密觀察。

6、發(fā)藥時應(yīng)攜帶服藥本單并和小藥牌核對，查對床號、床頭卡詢問患者姓名，得到準確回答后，方可發(fā)藥，并看服到口。特殊藥物向患者交代注意事項。

7、每一患者的所有藥物，應(yīng)一次取離藥盤以減少遺漏。

8、發(fā)藥時如患者提出質(zhì)疑，應(yīng)重新認真核查醫(yī)囑，如無錯誤，應(yīng)給予耐心解釋，患者滿意后再給服藥。如遇患者不在，應(yīng)將藥品帶回保管并做好交接班，避免將藥物放于患者床旁。

9、發(fā)藥后，隨時觀察服藥情況，如有不良反應(yīng)及時處理。

十二、處理醫(yī)囑差錯預(yù)防管理措施

1、辦公班護士必須提前15分鐘與夜班護士查對夜間醫(yī)囑處理情況。

2、處理醫(yī)囑時注意力須高度集中，一個班次醫(yī)囑由一人負責到底，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。

3、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)標識具體執(zhí)行時間。

4、辦公班護士錄入醫(yī)囑后，須經(jīng)第二人核對后，方可打印執(zhí)行單。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)及時在臨時醫(yī)囑本和臨時醫(yī)囑單上簽名，辦公班護士應(yīng)及時提醒以防遺漏。

5、整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護理單后，須經(jīng)第二人核對無誤后，方可使用，并保留原來的底稿，以備查閱。

6、醫(yī)囑做到班班查對，每日總核對一次醫(yī)囑，護士長每周至少參加一次醫(yī)囑總核對。

十三、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理措施

（一）患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)如過敏性休克時

1、立即停藥，更換液體及輸液器。

2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5 mg，嬰幼兒酌減，癥狀如不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直到脫離危險期。

3、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療觀察病情變化并及時處理。

4、必要時給予吸氧、吸痰、人工呼吸、氣管插管或氣管切開。

5、遵醫(yī)囑及時正確給藥備好晶體液、升壓藥等以便補充血容量。

6、注意保暖維持體溫觀察、監(jiān)測患者生命體征并記錄。

7、留置導尿患者記錄尿量了解腎功能。

8、安慰患者做好心理護理。

9、按流程涿級上報封存液體。(二)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時

1、立即停藥同時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑更換藥液。

2、遵醫(yī)囑對患者進行各項治療準備急救車同時備好搶救藥物。

3、監(jiān)測患者生命體征注意保暖。

4、當患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時迅速解開患者衣扣、褲帶應(yīng)用開口器及壓舌板防止咬傷必要時加床檔保護。

5、減少對患者的各種刺激護理動作輕柔保持病室安靜避免強光。

6、注意患者的末梢循環(huán)、四肢厥冷、發(fā)紺提示病情加重。

7、安慰患者給予心理支持

8、按流程卓級上報封存液體。

（三）患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹時

1、立即停藥，同時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑更換液體。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

3、皮膚瘙癢者，可給予氧化鋅洗劑涂抹。

4、給予患者心理支持，緩解患者緊張情緒。

十四、化療藥物外滲應(yīng)急處理措施

1、立即停止化療藥物的注入，用注射器抽出頭皮針內(nèi)化療藥物，接生理鹽水，靜脈滴注15-20分鐘，如外滲明顯，可保留針頭，接無菌注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。

2、發(fā)生化療藥外滲后，要及時通知主管醫(yī)生和護士長。

3、根據(jù)不同藥物選擇相應(yīng)的解毒劑，局部封閉。

4、外滲24小時以內(nèi)者，可用冰袋局部冷敷，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間要加強觀察防止凍傷。

5、避免患處局部受壓，外滲部位根據(jù)藥物不同，選擇相應(yīng)的藥物外敷。如外涂喜療妥軟膏，用50硫酸鎂或中藥外敷。

6、在護理記錄單上作詳細記錄，記錄外滲藥物和范圍以及采取的措施。

7、加強交接班，密切注意觀察局部變化。必要時請皮膚科醫(yī)生會診。

護理質(zhì)量與安全管理委員會

二0一四年一月三日

第二篇：靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范：

生效日期： 修訂日期：

一、靜脈用藥調(diào)配中心工作流程

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調(diào)配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應(yīng)當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。

二、審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程

負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

（一）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。

（二）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

（三）確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法和用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。

（四）確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。

（五）確認選用溶媒的適宜性。

（六）確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

（七）確認藥物皮試結(jié)果和藥物嚴重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。

（八）需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。

對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當拒絕調(diào)配。

三、靜脈用藥調(diào)配中心其他操作規(guī)程

（一）打印標簽與標簽管理操作規(guī)程

（二）貼簽擺藥與核對操作規(guī)程

（三）靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

（四）成品輸液的核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

（五）靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程

（六）電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程

（七）靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程

（八）靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程

（九）生物安全柜的操作規(guī)程

（十）垂直層流潔凈臺操作規(guī)程

起草部門____________________ 校驗人___________________

第三篇：靜脈用藥配制與操作規(guī)范

靜脈用藥配制與操作規(guī)范

1、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。

2、配制藥物必須由在職護士完成，配制時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，確保用藥安全。

3、配制藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，根據(jù)藥物說明書進行配制。

4、根據(jù)醫(yī)囑的用藥時間進行配制藥物，藥物配制后在標簽上注明配藥時間、操作者簽名。避免藥液配制后放置過久。

5、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

1）、按輸液治療單核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

2）、用 0.5%碘伏消毒輸液袋（瓶）口，待干。

3）、除去鋁蓋瓶蓋，0.5%碘伏消毒瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用 0.5%碘伏仔細擦拭消毒，去除微粒。

4）、選用適宜合格的一次性注射器，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

5）、抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

6）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕 搖勻。

7）、瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶內(nèi)氣體，以防瓶內(nèi)壓力過高藥液從針眼處溢出。8）調(diào)配結(jié)束后，進行檢查及核對：

（1）、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

（2）、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

（3）、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空藥瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

（4）、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

（5）、操作人員和核對人員應(yīng)當分別簽名，簽名需清晰可辨；

（6）、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

6、輸液調(diào)配操作完成后，應(yīng)立即清理現(xiàn)場，用清水或 500mg/L擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、注射器等。

7、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項： 1）不得采用交叉調(diào)配流程。

2）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須 將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

3）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配 操作規(guī)程。

4）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，保留相關(guān)藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應(yīng)做好詳細記錄，防止再次發(fā)生。

5）靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學及有關(guān)部門統(tǒng) 一采購，應(yīng)當符合有關(guān)規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應(yīng)當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應(yīng)檢查包裝，如有 損壞或超過有效期的不得使用。

第四篇：2、靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

番禺石碁人民醫(yī)院

靜脈用藥調(diào)配與操作規(guī)范

一、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。

二、進行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格，否則，不能進行此項工作。

三、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

（一）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

（二）用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。

（三）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。

（四）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

（五）抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

（六）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

（七）調(diào)配結(jié)束后，進行檢查及核對：

1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

5、操作人員和核對人員應(yīng)當分別簽名，簽名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

（八）輸液調(diào)配操作完成后，應(yīng)立即清場，用清水或75％乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、注射器等

三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：

（一）不得采用交叉調(diào)配流程。

（二）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

（三）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。

（四）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，保留相關(guān)藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應(yīng)做好詳細記錄，防止再次發(fā)生

（五）調(diào)配操作危害藥品注意事項：

1、危害藥品調(diào)配應(yīng)當重視操作者的職業(yè)防護，嚴格按照有關(guān)規(guī)程操作；

2、危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定統(tǒng)一處理；

4、危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學及有關(guān)部門統(tǒng)一采購，應(yīng)當符合有關(guān)規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應(yīng)當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應(yīng)檢查包裝，如有

第五篇：3.5.2.1.C4靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

一、進行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格，否則，不能進行此項工作。

二、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

（一）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

（二）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。

（三）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

（四）抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

（五）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

（六）調(diào)配結(jié)束后，進行檢查及核對：

1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

5、操作人員和核對人員應(yīng)當分別簽名，簽名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

（七）輸液調(diào)配操作完成后，應(yīng)立即清場，用清水或75％乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、注射器等。

三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：

（一）不得采用交叉調(diào)配流程。

（二）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

（三）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。

（四）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，保留相關(guān)藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應(yīng)做好詳細記錄，防止再次發(fā)生。

（五）調(diào)配操作危害藥品注意事項：

1、危害藥品調(diào)配應(yīng)當重視操作者的職業(yè)防護，嚴格按照有關(guān)規(guī)程操作；

2、危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定統(tǒng)一處理；

4、危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品由藥學及有關(guān)部門統(tǒng)一采購，應(yīng)當符合有關(guān)規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應(yīng)當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應(yīng)檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

五、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。