第一篇：血液透析室護(hù)士操作規(guī)范

血液透析室護(hù)士操作規(guī)范

透析前準(zhǔn)備

1、環(huán)境整齊干凈，地面清潔干燥。

2、護(hù)士操作前準(zhǔn)備，洗手、著裝整齊、戴手套。

3、檢查透析用品是否齊全，生理鹽水（1000-2000ml），沖洗管，透析器、透析管路、內(nèi)瘺針、治療巾、膠布、棉球、止血鉗，濃縮透析液（A.B液），廢液桶，消毒劑等。

4、核對病人姓名，透析器型號及管路型號，有效期，泵管內(nèi)徑。

5、將A、B液管分別插入A、B液桶中，按機(jī)器自檢鍵，機(jī)器進(jìn)行自檢。

透析操作要求

6、安裝透析器及管路。（機(jī)器自檢完厲后，打開透析器包裝，靜脈端向上，固定在機(jī)器上）

7、打開管路包裝。（靜脈管路，一端接透析器的靜脈端，出口固定在污物桶的夾子上，靜脈壺倒置）（動(dòng)脈管路，一端固定于透析器外側(cè)的小夾子上，并連接透析器的動(dòng)脈端，動(dòng)脈壺倒置）（管路的所有側(cè)枝必須夾?。?。

8、若用瓶裝鹽水：瓶口碘酒、酒精消毒后在連清洗管，另一端接透析管路的動(dòng)脈羰的沖洗接口。

9、連接透析器膜外，并排出膜外的氣體（透析液流向與血流方向相反，透析器靜脈端向上固定。）

10、啟動(dòng)血泵，預(yù)生理鹽水，注意排凈管路及透析器膜外的氣體，鹽水瓶中剩200-250ml時(shí)關(guān)泵，將靜脈壺放入空氣探測器中。

11、治療參數(shù)設(shè)定（透析時(shí)間、超濾目標(biāo)、溫度、電導(dǎo)度）

12、穿刺（助病人選擇合適體位，暴露穿刺部位，鋪治療巾常規(guī)消毒皮膚，穿刺血管）（穿刺部位：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離瘺口；動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)在一條血管上時(shí)，穿刺點(diǎn)之間的距離最好大于10cm，以減少血液再循環(huán)。）

13、與病人連接，給首劑肝素量，設(shè)定肝素維持量。

14、再次檢查機(jī)器設(shè)置狀態(tài)，將血泵流速緩慢調(diào)至目標(biāo)流速。

15、固定好病人的內(nèi)瘺針及管路。

16、測量病人血壓、脈搏、呼吸、填寫透析記錄單。

17、整理用物，要求分類放置。透析過程中

18、密切觀察患者情況，壓、脈搏、呼吸、內(nèi)瘺針有無脫出、有無滲血等）；透皙器、管路情況；監(jiān)測透析機(jī)能數(shù)，至少每小時(shí)記錄一次。

結(jié)束透析

19、使用內(nèi)瘺的患者：將血流速度調(diào)至100ml/min,將患者動(dòng)脈針眼用按壓止血帶系好，按壓10分鐘左右，穿刺針頭部位戴帽。

20、拆下管路。

21、消毒機(jī)器。

22、機(jī)器表面的清潔及消毒。

23、整理床單位；完善透析記錄單。

第二篇：血液透析操作規(guī)范

血液透析操作規(guī)范

操作環(huán)境要求：干凈、整潔、寬敞，操作前30分種內(nèi)不得清潔打掃，避免無關(guān)人員進(jìn)入治療間。

操作者進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。在操作前按照六步清潔雙手，戴好帽子、口罩。

一、操作流程

（一）血液透析治療物品的準(zhǔn)備

1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性沖洗管、14—17G穿刺針、無菌治療巾、1L生理鹽水、廢液收集袋、消毒劑、止血鉗、止血帶、清潔手套等。

2、檢查項(xiàng)目：按照醫(yī)囑檢查各種物品型號、規(guī)格，包裝是否完好、有效日期，核對病人姓名。

（二）血液透析機(jī)開機(jī)自檢

1、首先檢查透析機(jī)電路連接是否正常，有無漏電或電路連接不牢固等問題；打開透析機(jī)電源總開關(guān)；按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。

2、檢查A、B濃縮透析液有效期及含鉀、鈣等離子的濃度，是否與醫(yī)囑的要求一致。自配濃度的單位應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時(shí)內(nèi)使用。

3、檢查A、B濃縮透析液連接，確保連接正確。

（三）血液透析器和管路的安裝

1、打開外包裝，將血液透析器固定在透析機(jī)架上；

2、首先安裝動(dòng)脈管路，將動(dòng)脈壺倒置后固定；

3、安裝驅(qū)動(dòng)泵管，連接動(dòng)脈監(jiān)測；

4、安裝靜脈管路、靜脈壺，連接靜脈監(jiān)測；

5、關(guān)閉管路中除靜脈傳感器、動(dòng)脈傳感器之外的所有夾子；

6、將1L袋裝生理鹽水掛于輸液架上，把廢液收集袋掛于輸液架上。將袋裝生理鹽水與動(dòng)脈管路連接，將廢液收集袋與靜脈管路連接。注意事項(xiàng)：

1、按照血流方向順序連接，一次操作到位；

2、連接時(shí)按照操作順序逐一打開一個(gè)小帽連接一個(gè)接頭，避免暴露時(shí)間過長。

（四）預(yù)沖

采用密閉式預(yù)沖法，從袋裝或瓶裝生理鹽水→透析管路（動(dòng)脈端）→透析器→透析管路（靜脈端）→廢液收集袋形成閉式體外循環(huán)系統(tǒng)。不得逆向預(yù)沖。預(yù)沖時(shí)，先沖膜內(nèi)，透析機(jī)啟動(dòng)泵速＜100ml/min，排沖透析器膜內(nèi)氣體后，將泵速提高，但＜300ml/min，膜內(nèi)預(yù)沖完成后再連接旁路。連接方法：根據(jù)不同的透析管路，有下述三種方法：

1、當(dāng)使用動(dòng)脈端帶有連接頭的透析管路時(shí)，將預(yù)沖管直接與動(dòng)脈端管路連接。

2、當(dāng)使用動(dòng)脈端帶有連接預(yù)沖液大針頭的管路時(shí)，將動(dòng)脈大針頭與預(yù)沖液直接連接。

3、當(dāng)使用濕膜透析器和灌流器時(shí)，首先將動(dòng)脈端管路排氣，充滿液體后，停血泵，與灌流器或?yàn)V器連接，再打開血泵，繼續(xù)預(yù)沖。

預(yù)沖量：嚴(yán)格按照透析器和透析管路說明書中的要求使用合適量的生理鹽水進(jìn)行預(yù)沖。

（五）連接病人

在為病人操作前應(yīng)按要求洗手，當(dāng)手部沒有污染時(shí)可用殺菌酒精凝膠搓手，然后戴一次性清潔手套，有條件的單位還應(yīng)該帶眼罩。對不同病 人進(jìn)行操作，必須更換手套，更換手套前應(yīng)按要求洗手或用殺菌酒精凝膠搓手。操作完畢離開透析站時(shí)應(yīng)接下手套并洗手。

二、不同血管通路的操作

（一）自體動(dòng)脈內(nèi)瘺

視診：有無紅腫，滲血，硬結(jié)； 觸診：摸清血管走向和搏動(dòng)； 聽診：雜音，震顫。

2、確定穿刺點(diǎn)

動(dòng)脈穿刺點(diǎn)至少離吻合口5cm以上；靜脈穿刺點(diǎn)盡量選 擇在同側(cè)手臂，以便于患者活動(dòng)、進(jìn)食。靜脈穿刺點(diǎn)與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離一般在5-10cm以上，以減少通路再循環(huán)。通常靜脈穿刺點(diǎn)在近心端，順血方向穿刺；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在近瘺口側(cè)，逆血方向穿刺。

3、上機(jī)操作

（1）準(zhǔn)備粘貼用膠布；

（2）打開透析穿刺包（無菌治療巾、止血鉗、棉球），將穿刺針兩支、肝素鹽水、生理鹽水針備好放在打開的透析穿刺包中；

（3）戴清潔手套，將生理鹽水針與動(dòng)脈穿刺針連接，肝素鹽水針與靜脈穿刺針連接，排空氣體；

（4）將治療巾鋪于患者刺側(cè)肢體下面，用安爾碘（碘伏）消毒、靜脈穿刺

點(diǎn)，待干；

（5）穿刺靜脈（順血流方向）；固定后推注首劑量肝素；

（6）穿刺動(dòng)脈（逆血流方向或順血流方向），以合適的角度穿刺，可采用繩梯法、鈕扣法等，固定；

（7）不預(yù)沖連接方法：將透析動(dòng)脈管路與動(dòng)脈穿刺針連接，打開血泵以＜100ml/min的泵速運(yùn)行，將管路、透析器中的生理鹽水排出，待病人血液流入透析管路靜脈除泡器（即靜脈小壺）時(shí)，停血泵，將透析靜脈管路與靜脈穿刺針連接；

（8）預(yù)沖連接方法：將透析靜脈管路與靜脈穿刺針連接，將透析動(dòng)脈管路與動(dòng)脈穿刺針連接，打開血泵，以＜100ml/min的泵速運(yùn)行；（9）按連接順序進(jìn)行自我查對；

（10）按照醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)血泵流速，確定超濾量、透析時(shí)間、透析液溫度、肝素輸注率及輸注時(shí)間、超濾曲線、鈉曲線；（11）測量并記錄血壓、心率，記錄治療參數(shù)；

（12）進(jìn)行二人查對，檢查設(shè)置參數(shù)是否與醫(yī)囑要求一致。注意事項(xiàng)

（1）連接病人前要確保透析管路內(nèi)無氣泡，管路無扭曲；（2）連接管路的接頭不能被污染；

（3）透析管路動(dòng)脈小壺給藥口、靜脈小壺給藥口夾好夾子，蓋好保護(hù)帽。

4、回血下機(jī)

（1）當(dāng)透析機(jī)發(fā)出完成透析警報(bào)，提示治療結(jié)束，調(diào)整血流速＜100ml/min，戴手套；

（2）首先關(guān)閉動(dòng)脈穿刺針和動(dòng)脈管路夾子，打開生理鹽水預(yù)沖液和預(yù)沖側(cè)管開關(guān)，將殘側(cè)管內(nèi)的血液回輸至透析管路的動(dòng)脈除泡器（即動(dòng)脈小壺）外，停血泵；

（3）打開動(dòng)脈穿刺針夾子和動(dòng)脈管路夾子，用自然重力回輸動(dòng)脈管血液，可用手揉搓管路，動(dòng)脈端回輸干凈后，關(guān)閉動(dòng)脈穿刺夾子和動(dòng)脈管路夾子；（4）開血泵，全程用生理鹽水回血干凈后，夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針夾子，拔動(dòng)脈穿刺針，加壓止血，再拔靜脈穿刺逃走，壓迫止血。

（二）中心靜脈導(dǎo)管

1、操作前準(zhǔn)備

操作用品：安爾碘消毒液、消毒棉簽（棉球）、無菌治療巾、無菌治療紗布和敷料、無菌鑷子、注射器、肝素鹽水、清潔手套、肝素溶液、肝素帽。護(hù)士：按要求著裝，六步法洗手、戴帽子、口罩和清潔手套。患者：戴口罩，頭偏向置入中心靜脈導(dǎo)管的對側(cè)。

2、上機(jī)操作

（1）打開導(dǎo)管外層敷米，確認(rèn)導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)；

（2）打開透析穿刺包（無菌治療巾、止血鉗、棉球），消毒導(dǎo)管外周（包括管夾）；

（3）鋪無菌治療巾于導(dǎo)管下，去除導(dǎo)管的肝素帽，用安爾碘棉簽（棉球）消毒動(dòng)靜脈管口各兩遍；

（4）用無菌注射器抽出保留在導(dǎo)管支、靜脈端 的肝素和部分混有肝素的血液，檢查是否有凝血塊。抽取適量參志導(dǎo)管支、靜脈端容積，一般為2ml左右。操作時(shí)注意避免打開的管口長時(shí)間暴露于空氣中，減少污染機(jī)會；

（5）將首劑肝素從靜脈端緩慢推入，將導(dǎo)管動(dòng)脈、靜脈端 分別與透析管路連接；

（6）開啟血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，將治療巾覆蓋導(dǎo)管連接處；（8）按連接順序進(jìn)行自我查對；

（9）按照醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)血泵流速，確定超濾量、透析時(shí)間、透析液溫度、肝素輸注率及輸注時(shí)間、超濾曲線、鈉曲線等；（10）測量并記錄血壓、心率，記錄治療參數(shù)；

（11）進(jìn)行二人查對，檢查設(shè)置治療參數(shù)是否與醫(yī)囑要求一致。

3、下機(jī)操作

（1）當(dāng)透析機(jī)發(fā)出完成透析警報(bào)，提示治療結(jié)束，戴清潔手套，確認(rèn)并進(jìn)入回水狀態(tài)后調(diào)整 血流速＜100ml/min；

（2）首先關(guān)閉動(dòng)脈穿刺針和動(dòng)脈管路夾子，打開生理鹽水預(yù)沖液開關(guān)和預(yù)沖側(cè)管開關(guān)，將殘側(cè)管內(nèi)的血液回輸，停泵；

（3）打開動(dòng)脈穿刺針夾子和動(dòng)脈管路夾子，用自然重力回輸動(dòng)脈管血液，可用手揉搓管路，動(dòng)脈端回輸干凈后，關(guān)閉動(dòng)脈穿刺夾子和動(dòng)脈管路夾子；（4）開血泵，用雙手滾動(dòng)透析器

（5）全程用生理鹽水回血干凈后，夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針夾子；（6）將導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端 分別與透析管路分離；（7）用安爾碘棉簽（棉球）消毒動(dòng)靜脈管口各兩遍；

（8）先將導(dǎo)管中分別注入10ml生理鹽水后，按導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管腔容積抽取肝素，以脈沖式方法注入動(dòng)、靜脈管腔，關(guān)閉夾子，將無菌肝素帽旋緊；

（9）用無菌紗布或清潔布套包裹導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端，妥善固定導(dǎo)管。注意事項(xiàng)

肝素封管時(shí)，采用脈沖式方法注入肝素達(dá)到規(guī)定劑量時(shí)，先夾閉夾子，后停止注入，保持管腔中呈正壓狀態(tài)，避免血液反流，形成凝血塊。

（三）移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

1、注意事項(xiàng)

（1）一般于術(shù)后6-8周待血清性腫基本消退后，開始應(yīng)用移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

（2）首次穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)共同確認(rèn)動(dòng)脈血流方向，確認(rèn)穿刺點(diǎn)。

2、穿刺前對移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行評估

望診：移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺周圍皮膚有無紅腫痛，有無皮膚破潰、感染征象。觸診：內(nèi)瘺吻合口處應(yīng)有明顯的搏動(dòng)感和震顫。聽診：內(nèi)瘺吻合口處應(yīng)有明顯的血管雜音。

3、上機(jī)操作

方法同自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺。注意事項(xiàng)

（1）移植物內(nèi)瘺，操作中避免使用止血帶；

（2）對U型移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，動(dòng)靜脈穿刺在袢的兩側(cè)分別向心方向穿刺（3）對其他吻合方式的移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如J型，動(dòng)脈穿刺可以同動(dòng)脈血流方向，也可以相反方向穿刺；靜脈穿刺方向應(yīng)與靜脈血流方向一致；（4）穿刺點(diǎn)應(yīng)距動(dòng)靜脈吻合口至少3cm以上；（5）動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)水平方向相距1-2cm；

（6）采用階梯穿刺，每次穿刺應(yīng)距上一次穿刺點(diǎn)至少0.5cm；

（7）皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，10cm直徑范圍，用安爾碘消毒皮膚兩遍；（8）應(yīng)以45度角進(jìn)針，針尖斜面向上，刺入皮膚有鈍感時(shí)即觸及人造血管，刺入血管后可有穿洞感。見回血放低針頭角度將針頭全部送入，固定。

4、下機(jī)操作

同自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺操作。穿刺點(diǎn)壓迫注意事項(xiàng)：

拔出穿刺針時(shí)用消毒棉球、紗布壓迫穿刺點(diǎn)，壓迫止血的力度以不出血和能觸及到震顫為好。

三、血液透析機(jī)的清潔、消毒

1、透析機(jī)外部清潔、消毒

每人次透析結(jié)束后，應(yīng)對機(jī)器外部進(jìn)行清潔與消毒擦拭。操作要求：

分別準(zhǔn)備清潔毛巾和消毒毛巾；機(jī)器屏幕用清潔軟毛巾輕輕擦拭；其它部位用有效氯（0.1%）消毒軟毛巾擦拭。

擦拭機(jī)器順序：從上到下、從左到右、從前到后，對于難以接進(jìn)部位，可以用軟毛刷給予清潔，必要時(shí)拆卸開進(jìn)行消毒擦拭。

2、透析機(jī)的內(nèi)部消毒

按照設(shè)備要求，透析結(jié)束后進(jìn)行有效的透析機(jī)內(nèi)部消毒。

第三篇：血液透析室護(hù)士崗位職責(zé)

血液透析室護(hù)士崗位職責(zé)

1、血液凈化室護(hù)士應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)血液凈化室患者日常透析期間的護(hù)理及患者的管理。

2、認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計(jì)劃并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生作好各種診療工作。

4、透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，應(yīng)及時(shí)記錄，有問題及時(shí)處理。

5、了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。

6、保持血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。

7、做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守國家透析器材的有關(guān)使用管理規(guī)定。

8、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。

第四篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。

是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室。開展項(xiàng)目

血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項(xiàng)目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統(tǒng)及基本條件

血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。

血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機(jī)、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。

血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)不少于6個(gè)月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員。

獨(dú)立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。

血液透析室護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護(hù)士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個(gè)。

血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運(yùn)作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄。科室管理

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

血液透析室應(yīng)該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫(yī)務(wù)人員和患者更衣區(qū)應(yīng)當(dāng)分開設(shè)置，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。

根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。

（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。

血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。

第五篇：血液透析室護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

血液透析室護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

血液透析室護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會。通過這次的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

醫(yī)大一醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，所有護(hù)理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會，操作迅速、干練，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。她們做到了護(hù)士操作時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機(jī)后自己先查對，二人核對就是組長與管床（根據(jù)醫(yī)囑）認(rèn)真核對各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度.透析機(jī)做到人次消毒 ,操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。省疾控中心采樣合格率100%.常言說：'取他山之石意為攻己之玉'.通過學(xué)習(xí)>培訓(xùn)，在今后的工作中把醫(yī)大的好經(jīng)驗(yàn)帶到實(shí)際工作中，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案;提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立：以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等;加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理；力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測量并監(jiān)測生命體征。

最后，我再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，也許這次學(xué)習(xí)不會給我?guī)矸旄驳氐淖兓?，但對生活對工作，我有了更多的思考，希望它可以滲透我的思想，為我的人生賦予新意，我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多知識和技能，更多更好的為患者服務(wù)。

（透析室護(hù)士：張欣）