第一篇：護(hù)理3

護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度

一.醫(yī)療銳器傷的防護(hù) 1.醫(yī)療銳器傷的預(yù)防措施

（1）對(duì)臨床護(hù)士加強(qiáng)教育，提高防范意識(shí)，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的預(yù)防措施。

（2）了解銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，在護(hù)理工作中避免或減少發(fā)生銳器刺傷。與銳器刺傷有關(guān)的不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離，浸泡，清洗。將用過的針帽套回針頭，將血液或液體從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器，將針頭遺失在不耐刺的容器中，用過的注射器未經(jīng)處理的針頭。

（3）掌握醫(yī)療銳器處理原則，減少污染物對(duì)環(huán)境及工作人員的二次污染。醫(yī)療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固定堅(jiān)硬的銳器盒中，對(duì)反復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理。

2.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急程序

（1）如不慎被乙肝病毒，丙肝病毒，艾滋病病毒污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

（2）被乙肝，丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去保健科抽血查乙肝病毒抗體或丙肝病毒抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白。刺

傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。被HIV陽(yáng)性的病人血液、體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去保健科抽血查體HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取病人血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查。并遵醫(yī)囑口服賀普丁（拉米夫定）片tid。持續(xù)1周，并通知醫(yī)務(wù)科，預(yù)防科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。二.護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露防護(hù) 1.職業(yè)暴露防護(hù)措施

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范，提高認(rèn)識(shí)。

（2）皮膚表面接觸血液，深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即徹底清洗。

（3）在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。（4）工作完成之后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。（5）接觸每一位病人后應(yīng)更換手套。

（6）脫去手套之后，即便手套表面沒有破損也應(yīng)馬上洗手。（7）在工作中預(yù)料會(huì)有血液、體液濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透的防護(hù)服或圍裙。

（8）在工作中，任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含氯消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。（9）做好記錄和報(bào)告。2.職業(yè)暴露的防護(hù)辦法

（1）洗手：遵守手衛(wèi)生規(guī)范，有效洗手。

（2）戴手套：預(yù)料手要接觸血液、體液污染時(shí)，手上有傷口時(shí)，在抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械時(shí)，持血標(biāo)本等護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套，手套破損時(shí)立即更換。

（3）其他防護(hù)措施，包括護(hù)目鏡、帽子、隔離衣、鞋套等，離開工作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即將防護(hù)用具脫去，放在指定的位置。3.意外暴露后的處理

（1）皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥皂水和清水或生理鹽水沖洗。

（2）血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

（3）被血液、體液污染的針頭刺傷后，擠出傷口上的血液，用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒。

（4）意外暴露后必須再48小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)部門填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)做基線測(cè)定。

（5）可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)。

（6）可疑暴露于HCV感染時(shí)的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)。

（7）可疑暴露于HIV感染時(shí)的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)，專家評(píng)估，予PEP暴露后血液監(jiān)測(cè)。

（8）跟蹤期間特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。

危重病人護(hù)理常規(guī)

1.熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，做好病人和家屬的入院宣教。2.及時(shí)評(píng)估，包括基本情況，主要癥狀，皮膚情況，陽(yáng)性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。

3.急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情、藥物性質(zhì)、年齡調(diào)整滴速）吸氧（視病情調(diào)整流量）心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿、保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)積極做術(shù)前準(zhǔn)備。

4.臥位與安全：絕對(duì)臥床 根據(jù)病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)。（1）根據(jù)病情采取合適體位。

（2）保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。

（3）牙關(guān)緊閉 抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，舌后墜。

（4）高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及幼兒應(yīng)加床檔，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。（5）備齊一切搶救物品、藥品、器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。

5.嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SPO2、末梢循環(huán)、大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，配合醫(yī)生

積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。

6.遵醫(yī)囑給藥，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無(wú)誤方可執(zhí)行。7.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。

8.保持大小便通暢，有尿潴留患者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿，便秘者視病情予以灌腸。

9.視病情予以飲食護(hù)理，保持水、電解質(zhì)平衡及時(shí)滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的基本需求，禁食病人可予以外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。10.基礎(chǔ)護(hù)理

（1）做好“三短六潔”（三短：頭發(fā)短，胡須短，指甲短。六潔：頭發(fā)，口，手足，會(huì)陰，肛門，皮膚。）

（2）晨晚間護(hù)理每日2次，尿道口護(hù)理每日2次，氣管切開護(hù)理每日2次，注意眼部保護(hù)。

（3）保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。（4）做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2小時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)做深呼吸，以促進(jìn)分泌物排出。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。11.心理護(hù)理：及時(shí)巡視，關(guān)心病人，據(jù)病情做好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，已取得病人信任，家屬的配合和理解。

術(shù)后回訪單

第二篇：護(hù)理

2017年學(xué)習(xí)新疆維穩(wěn)心得體會(huì)

學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)總書記在第二次中央新疆工作座談會(huì)上的講話，全面貫徹中央治疆方略和自治區(qū)黨委決策部署安排，無(wú)論是過去，現(xiàn)在和將來都是人民法院最大的政治任務(wù)。人民法院要堅(jiān)持用總書記明確的新疆工作總目標(biāo)統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)工作，各項(xiàng)工作都要圍繞總目標(biāo)，服務(wù)于總目標(biāo)，圍繞總目標(biāo)來開展，來謀劃，來推進(jìn)。

新疆不僅是一個(gè)多名族地區(qū)，又是祖國(guó)邊防，擔(dān)負(fù)著鞏固邊防，守衛(wèi)邊疆，維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一的歷史使命。因此，新疆的13個(gè)名族必須團(tuán)結(jié)在一起，搞好名族團(tuán)結(jié)。

第三篇：護(hù)理

江蘇省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要

（2011～2015年）

改善護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。改革開放以來，特別是“十一五”以來，各地各有關(guān)部門重視加強(qiáng)護(hù)理工作，采取了一系列措施，取得了顯著成績(jī)。為認(rèn)真貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）的精神，加快我省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展步伐，促進(jìn)我省護(hù)理工作再上臺(tái)階，制訂本規(guī)劃綱要。

一、指導(dǎo)思想

以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)“以病人為中心”的理念，深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)為中心，用改革和發(fā)展的辦法，理順管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理崗位管理，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理保障條件，為廣大人民群眾提供安全、專業(yè)、主動(dòng)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

總體目標(biāo)是：到2015年，護(hù)理外部條件明顯改善，護(hù)士配置數(shù)量符合要求，人才隊(duì)伍素質(zhì)顯著提高，臨床護(hù)理內(nèi)涵全面深化，護(hù)理學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展，護(hù)士待遇權(quán)利得到保證，初步建成運(yùn)行順暢、管理科學(xué)、設(shè)施先進(jìn)、安全專業(yè)的護(hù)理服務(wù)體系，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有較大提升，人民群眾滿意度有較大提高，護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展水平走在全國(guó)前列。

1、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率達(dá)到100%，注冊(cè)有效率達(dá)到100%，護(hù)士實(shí)現(xiàn)同工同酬；

2、到2015年底，三級(jí)綜合醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.8，其他三級(jí)醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.7，二級(jí)醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.6；

二、三級(jí)醫(yī)院病區(qū)平均患護(hù)比達(dá)到1:0.4，各?？谱o(hù)士人力配比符合省廳要求，全院一線護(hù)士占總護(hù)士數(shù)95%。

3、二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)護(hù)理垂直管理體制，護(hù)理部在全院護(hù)士管理的人事、分配、考核等方面具有建議或決策權(quán)，確保運(yùn)作順暢、政令通達(dá)、管理高效，從根本上調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士隊(duì)伍積極性。4、2012年前，二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，通過崗位管理實(shí)現(xiàn)住院病人包干的護(hù)士責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提供從入院到出院的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；到2015年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從住院病人向所有病人拓展，全員、全過程、全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

5、到2015年，創(chuàng)建國(guó)家護(hù)理重點(diǎn)?？?～10個(gè)，大力開展各級(jí)護(hù)理重點(diǎn)?？圃u(píng)審工作。發(fā)展省級(jí)專科護(hù)士10～15個(gè)臨床專業(yè)，并建立省級(jí)培訓(xùn)基地若干，培養(yǎng)相應(yīng)學(xué)科專科護(hù)士，解決?？谱o(hù)士的崗位設(shè)置和臨床使用。大力開展市級(jí)護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，并在部分高?？剖遥↖CU、急診、血透、新生兒、產(chǎn)科、手術(shù)室等）建立專科準(zhǔn)入制度。6、2012年前，100％二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)取得市級(jí)以上崗位培訓(xùn)證書；到2015年底，100％二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部（正、副）主任取得省級(jí)崗位培訓(xùn)證書。

7、到2015年底，三級(jí)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率80%，一級(jí)及以下醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率60%。8、2012年前，三級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作保障條件解決到位，護(hù)理信息化建設(shè)成果在臨床廣泛應(yīng)用；2015年前，有條件的二級(jí)醫(yī)院也要基本達(dá)到前述要求。9、2012年前，省級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目獨(dú)立立項(xiàng)，設(shè)立專項(xiàng)課題研究3～5個(gè)。2015年前，三級(jí)醫(yī)院每年完成1～2項(xiàng)省級(jí)以上新技術(shù)、新項(xiàng)目，二級(jí)綜合醫(yī)院每年完成1～2項(xiàng)市級(jí)以上新技術(shù)、新項(xiàng)目。

10、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%以上，二級(jí)以上中醫(yī)院每個(gè)臨床病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)。

三、主要任務(wù)

（一）以提高素質(zhì)為核心，繼續(xù)壯大護(hù)理隊(duì)伍

采取有效措施保證臨床一線護(hù)士數(shù)量足夠，各臨床專科配比合理。自2011年6月起，二級(jí)以上醫(yī)院總患護(hù)比和病區(qū)平均患護(hù)比都達(dá)不到國(guó)家要求的，衛(wèi)生行政部門可核減其診療科目1～2個(gè)，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；總患護(hù)比符合要求，平均患護(hù)比達(dá)不到“1:0.4”的，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》暫緩校驗(yàn)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與復(fù)核暫緩，年終綜合目標(biāo)考核、臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審一票否決。

探索建立以省轄市為單位的區(qū)域護(hù)士人力資源庫(kù)。由衛(wèi)生行政部門委托各市護(hù)理學(xué)會(huì)組建本地護(hù)士人力資源庫(kù)，儲(chǔ)備具有執(zhí)業(yè)資格并能獨(dú)立承擔(dān)臨床工作的護(hù)士，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)力需求，按小時(shí)制提供臨床護(hù)理服務(wù)，以緩解醫(yī)院臨床一線護(hù)士短缺，降低醫(yī)院用人成本。省級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)各地護(hù)士人力資源庫(kù)師資的培訓(xùn)與管理工作。

實(shí)施護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度。通過對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)與臨床實(shí)踐，掌握與崗位相適應(yīng)的管理思路、基本方法和管理手段，使其勝任角色，善于駕馭和解決管理中的實(shí)際問題，提高獨(dú)立工作能力。

實(shí)施“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，通過對(duì)2年內(nèi)新護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論和技術(shù)的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，加以高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)帶教，使低年資護(hù)士掌握以臨床操作技能和護(hù)患溝通為重點(diǎn)的基本業(yè)務(wù)能力，盡快適應(yīng)臨床工作角色獨(dú)立工作，為病人提供安全、規(guī)范、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過對(duì)在職在崗護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？浦R(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)，使其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，熟悉臨床護(hù)理工作流程，具備病情觀察、操作技能和?？茖?duì)癥處理的能力，真正會(huì)解決病人的問題，勝任臨床護(hù)理工作。

（二）以“示范工程”為抓手，改善臨床護(hù)理服務(wù)

固定“護(hù)士包干病人”的責(zé)任制整體護(hù)理模式。各醫(yī)院要落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合實(shí)際全面實(shí)施小組責(zé)任制或個(gè)人責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士平均分管床位6～8人，包干患者相對(duì)固定，依據(jù)“白天責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗包干、晚夜間輪班護(hù)士16小時(shí)全面負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)病人護(hù)理等級(jí)、自理能力由護(hù)士承擔(dān)全部護(hù)理工作。允許醫(yī)院在人力嚴(yán)重不足的情況下，暫時(shí)配給少量護(hù)理員（由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)）予以輔助病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

各醫(yī)院要按照《醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》界定護(hù)理崗位，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位護(hù)士的使用，確保一線護(hù)士數(shù)量達(dá)標(biāo)；充分挖掘人力資源潛力，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)實(shí)行彈性排班，及時(shí)滿足病人需要，確保護(hù)理安全；改造和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等貫穿融匯到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性；立足提高護(hù)士的臨床實(shí)際工作能力，改革質(zhì)控、培訓(xùn)和考核的內(nèi)容、形式、頻次，為臨床一線護(hù)士減負(fù)，把護(hù)士還給病人。

中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護(hù)理工作要按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

（三）以績(jī)效考核為基礎(chǔ)，提高護(hù)理管理水平

醫(yī)院要實(shí)行護(hù)理垂直管理體制，正確處理好條塊矛盾。作為獨(dú)立的職能部門，護(hù)理部要在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下積極參與、主導(dǎo)有關(guān)護(hù)士的重大決策，認(rèn)真履行人事、分配、考核等管理職能，真正做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一，成為全院護(hù)理工作順暢有效運(yùn)行的組織保障。護(hù)理部一班人要勇于承擔(dān)責(zé)任，要善于學(xué)習(xí)積累、善于調(diào)查研究、善于探索嘗試，在實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)理改革和發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。

建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的護(hù)理人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定護(hù)士數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理的用工機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用工向合同用工、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績(jī)效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核制度，合理確定護(hù)士待遇水平，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

（四）以?？瓢l(fā)展為引領(lǐng)，提高專業(yè)技術(shù)水平

大力發(fā)展?？谱o(hù)理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一是繼續(xù)實(shí)施省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，重點(diǎn)在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、傷口/造口護(hù)理、腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域集中培養(yǎng)“知識(shí)全、專業(yè)精、技能高”的臨床護(hù)理骨干，遴選5～10個(gè)省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)基地，努力創(chuàng)建國(guó)家級(jí)護(hù)理重點(diǎn)專科；二是廣泛開展市級(jí)專科專病的專業(yè)化培訓(xùn)，探索實(shí)施部分高危重點(diǎn)科室的護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度，普及擴(kuò)大?？谱o(hù)理的培訓(xùn)面，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展和病人的護(hù)理需求；三是將?？谱o(hù)士作為一線崗位納入崗位管理，探索?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理工作中的角色定位，積極發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)，帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；四是開展護(hù)理科學(xué)研究工作，結(jié)合護(hù)理臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，組織崗位管理、績(jī)效考核、彈性排班、質(zhì)控方法等專項(xiàng)業(yè)務(wù)的課題研究，積極開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，促進(jìn)全省臨床護(hù)理學(xué)科建設(shè)。

（五）以法規(guī)政策為支撐，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)，保障護(hù)士的合法權(quán)利。一是切實(shí)把好護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，確保護(hù)士隊(duì)伍基本素質(zhì)；二是探索建立護(hù)士不良執(zhí)業(yè)記錄，依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管；三是通過評(píng)審、巡查等行政抓手，切實(shí)保障護(hù)士權(quán)利和待遇；四是廣泛開展輿論宣傳，營(yíng)造全社會(huì)尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。

全面深化護(hù)理改革，以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為契機(jī)，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。一是加強(qiáng)政府各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)理定價(jià)體系，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；二是醫(yī)院要采取有力措施，積極協(xié)調(diào)職能部門做好藥品運(yùn)送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財(cái)務(wù)結(jié)算等保障工作；三是根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生；四是加快護(hù)理信息化的建設(shè)和應(yīng)用，發(fā)展護(hù)理管理軟件系統(tǒng)，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

（六）以滿足需求為導(dǎo)向，探索護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展

加快以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，逐步擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)繁榮發(fā)展。一是各醫(yī)院要在單一臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，以滿足需求為導(dǎo)向，積極深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，探索護(hù)理服務(wù)外延，增加護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，拓展護(hù)理服務(wù)的空間，形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域，社會(huì)人管理、大眾化服務(wù)的新格局；二是要將護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，吸納更多護(hù)理人員加入到社會(huì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，形成從城市到鄉(xiāng)村、從醫(yī)療中心到社區(qū)診所、從醫(yī)療到預(yù)防、從急救到康復(fù)的護(hù)理全產(chǎn)業(yè)鏈，不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢(shì)。

四、保障措施

（一）提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度。

醫(yī)院院長(zhǎng)的重視和各部門支持，是推進(jìn)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。一把手院長(zhǎng)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作改革重要性和必要性，積極想辦法支持護(hù)理工作改革，協(xié)調(diào)各部門支持臨床護(hù)理工作。院長(zhǎng)要專門開會(huì)研究，專門到病房查房、聽取意見、解決問題，專門派人落實(shí)有關(guān)工作。院長(zhǎng)要千方百計(jì)提高護(hù)士待遇，設(shè)計(jì)護(hù)士職業(yè)生涯，讓護(hù)士安心臨床工作，盡心盡力護(hù)理患者。

衛(wèi)生行政部門要高度重視護(hù)理工作，牢固樹立為基層服務(wù)的思想，以積極主動(dòng)的姿態(tài)，大力開展調(diào)查研究，掌握情況，切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極出臺(tái)一些符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的、能推動(dòng)工作開展的政策措施，為護(hù)理工作創(chuàng)造更為有利的工作條件。

（二）廣大護(hù)士積極參與。

廣大護(hù)理工作者的積極參與，是落實(shí)工作的關(guān)鍵。改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者包干的責(zé)任制護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理職責(zé)、深化護(hù)理內(nèi)涵、延伸護(hù)理服務(wù)，這些工作都必須依靠廣大護(hù)理工作者去落實(shí)、去踐行。因此，要充分調(diào)動(dòng)廣大臨床護(hù)士工作的積極性和主觀能動(dòng)性，使其充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革的目的和意義，積極參與到護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展中來，科學(xué)分工，合理安排，發(fā)揮護(hù)理工作者的主力軍作用。同時(shí)，廣大護(hù)理管理者也要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式的改革，加深思想認(rèn)識(shí)，理解改革實(shí)質(zhì)，理清工作思路，提高管理水平。

（三）加強(qiáng)行政督導(dǎo)評(píng)價(jià)。

各地各單位要按照“規(guī)劃綱要”細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。要把工作熱情轉(zhuǎn)化為科學(xué)的態(tài)度，遵照探索實(shí)踐、不斷總結(jié)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)開展護(hù)理改革工作，確保取得實(shí)效。衛(wèi)生行政部門要設(shè)立監(jiān)測(cè)評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)“規(guī)劃綱要”的實(shí)施進(jìn)行全過程的監(jiān)測(cè)以及階段性評(píng)估和終期評(píng)估；另外，要加強(qiáng)護(hù)理工作的信息管理，通過對(duì)信息資料的收集、整理和動(dòng)態(tài)分析工作，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測(cè)趨勢(shì)、進(jìn)行科學(xué)決策，保證“規(guī)劃綱要”的順利實(shí)施。

（四）營(yíng)造良好輿論氛圍。

各地要利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對(duì)在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。廣泛動(dòng)員企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全社會(huì)形成關(guān)心和扶持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

第四篇：護(hù)理

離開雷鋒的日子觀后感

雷鋒，我早就聽父母和老師說過，雷鋒——一個(gè)平凡而偉大的普通軍人，他以自己年輕的生命為社會(huì)樹起了一座時(shí)代精神的豐碑。他是永遠(yuǎn)活在人們心目中助人為樂的好榜樣。然而，他卻走得如此匆促，在人們還癡癡地目睹他高尚的人格魅力的時(shí)候，他卻靜靜地踏向了人生之旅的終點(diǎn)。

看了電影《離開雷鋒的日子》之后我的感觸很大，我認(rèn)為這是一部很有意義的電影，通過他我看到了現(xiàn)在社會(huì)的金錢萬(wàn)能，損人利已，奢侈浪費(fèi)，懶散墮落，并且這種思想同樣也在大學(xué)校園中滋生蔓延。

在電影中我清楚地記得有這樣一個(gè)片斷。那是一個(gè)寒冷的冬季，喬安山同志在一次運(yùn)貨途中，碰見一個(gè)被車撞倒在地沒人管的老大爺。他出于好心，立刻把那位老人送進(jìn)醫(yī)院，為此還耽誤了運(yùn)貨的時(shí)間?？伤f(wàn)萬(wàn)沒想到，老大爺?shù)淖优疄榱瞬挥米约旱腻X來付醫(yī)療費(fèi)，竟誣陷救老人性命的喬安山同志是撞傷老人的司機(jī)，還要求他賠償一切醫(yī)藥費(fèi)。喬安山心里委屈，就傷心地在雷鋒墓前痛哭。后來事情終于真相大白，而喬安山還不肯讓妻子說出他心里的苦水。喬安山在群眾的掌聲中流著淚走遠(yuǎn)了，人們用熱烈的掌聲向他致敬。

喬安山是一個(gè)真正的“活雷鋒”。他所做的一切都是為了人民！他既助人為樂，又除惡揚(yáng)善。比如他開車，拒絕大官的親戚要比別人早上車的無(wú)理要求；還把在車上拾到的金戒指還給了失主；在車上發(fā)現(xiàn)了小偷，喬安山邊罰他掃車廂，邊教他做人的道理；當(dāng)一個(gè)孕婦還生產(chǎn)時(shí)，他就立即把孕婦送進(jìn)醫(yī)院；當(dāng)在困難時(shí)受到他人的幫助，他感激萬(wàn)分，還教育自己的兒子也要學(xué)雷鋒??種種事情都反映出喬安山的崇高品質(zhì)，使人對(duì)他肅然起敬。

喬安山是平凡的，他身上背負(fù)著一個(gè)沉沉的希望，默默的守護(hù)著一個(gè)堅(jiān)定的信念，他或許只是一片迎風(fēng)而動(dòng)的綠葉，或許只是一粒亮麗而純清的海水，但他卻昭示著一種生命的倔強(qiáng)，折射著一種生命的輝煌。

喬安山卻是偉大的，他將雷鋒精神延續(xù)了下去，他將一個(gè)悠遠(yuǎn)的時(shí)代與現(xiàn)實(shí)連成纜索，讓人們從心靈深處由衷地去崇敬，讓更多的人緊緊地凝聚在一面輝煌的旗幟下面，展示出無(wú)私與崇高。

雖然雷鋒他早已離我們遠(yuǎn)去，而他的精神影響著一代又一代人。看見地上有垃圾，懶得撿；看見可憐的人在乞討，怕被騙；坐在車上看見有老人站著，坐著舒服懶得讓；看到誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)做了好事，說好出風(fēng)頭或罵其為傻子.......講到學(xué)習(xí)呢，大學(xué)更是充滿了逃課的現(xiàn)象，更有開玩笑說什么“我逃課我喜歡”“那一刻我的心已經(jīng)飛起來”或者“每個(gè)月總有那么幾天想逃課”......可見大學(xué)生的確應(yīng)該學(xué)學(xué)雷鋒了,學(xué)習(xí)他自強(qiáng)不息、艱苦奮斗的革命意志，團(tuán)結(jié)友愛、助人為樂的道德修養(yǎng)，追求進(jìn)步、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度，言行一致、盡職盡責(zé)的實(shí)干精神.是的，雷鋒并沒有死，社會(huì)上還有千千萬(wàn)萬(wàn)的活雷鋒。人民需要像雷鋒這樣的人，社會(huì)也需要他。在我們的生活中涌現(xiàn)出了許許多多的雷鋒事件，有熱心幫助他人的學(xué)生，有照顧孤寡老人的，還有許多不知姓名的雷鋒，他們都是我們學(xué)習(xí)的榜樣。我希望我們每個(gè)人都能像雷鋒叔叔那樣為人民、為社會(huì)做貢獻(xiàn)。好人最終會(huì)有好報(bào)！我同時(shí)也希望電影中的那樣損人利己的事情不要在發(fā)生了，好人一生平安。

記得雷鋒同志說過：“如果你是一滴水，你是否滋潤(rùn)了一寸土地？如果你是一線陽(yáng)光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)守在你生活的崗位上？……我想問你，為未來帶來了什么？”現(xiàn)在我明白了，當(dāng)我們?cè)谟蒙堇[生活時(shí)，要時(shí)刻不忘對(duì)周圍的人或事伸出一只手，在我們回憶自己的這一輩子時(shí)，會(huì)覺得心里十分的坦然與快樂，從而，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)生命的壯麗。

雷鋒精神是一座豐碑，而瞻仰這座豐碑，你就會(huì)多一個(gè)沸沸揚(yáng)揚(yáng)的生命熱源，你的人生也會(huì)增添一股燙人的力量，看完這部影片后，我最大的感受就是人間還是好人多??！用我們心靈去關(guān)心幫助身邊的每一個(gè)人，用我們的關(guān)愛托起更加美好的明天吧

第五篇：護(hù)理

十三、封閉式經(jīng)脈輸血技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑為患者正確安全地經(jīng)脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。

2、告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心里狀態(tài)和血管狀況，告知患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。

4、建立合適的經(jīng)脈通道，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。

5、血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

6、開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其它藥物。

7、輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存24小時(shí)。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。

十四、靜脈留置針技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則

2、告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

3、評(píng)估患者病情、治療、用藥一級(jí)穿刺部位的皮膚和血管狀況

4、選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐?，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。

5、嚴(yán)密觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥

6、囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等

7、每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理

8、采取有效封管方法，保持輸液通道通暢

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確

十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

2、評(píng)估患者的病情，靜脈情況，準(zhǔn)備用物，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血

3、告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)

4、協(xié)助患者，取舒適體位

5、采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5—10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間

6、按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確

3、采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求

十六、靜脈注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則

2、在靜脈配置中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌

3、告知患者，做好準(zhǔn)備，評(píng)估患者過敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。

4、告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。

5、協(xié)助患者取舒適臥位。

6、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。

7、靜脈注射過程中，觀察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。

8、拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3—5分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十七肌內(nèi)注射

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確偉患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范確保患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2、告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

3、告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

4、選擇合適的注射器及注射部位，需長(zhǎng)期直射者，有計(jì)劃的更換注射部位。

5、協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。

6、注射中、注射后觀察患者反映、用藥效果及不良反應(yīng)。

7、需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

8、根據(jù)藥物性質(zhì)，掌握推注藥物速度。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十八皮內(nèi)注射技術(shù)

(一)工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確?；颊甙踩?。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。

3、備好相應(yīng)的搶救藥物及設(shè)備并處于備用狀態(tài)。

4、告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

5、告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

6、告知患者皮試后20分鐘不要離開病房，不要按揉注射部位。

7、密切觀察病情，及時(shí)處理各種過敏反應(yīng)。

8、正確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬知曉護(hù)士告知事項(xiàng)，對(duì)拂去滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十九皮下注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確保患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2、告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

3、告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

4、選擇合適的注射器及注射部位。需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃的更換注射部位。

5、注射中、注射后觀察患者反映、用藥效果及不良反應(yīng)。

6、皮下注射胰島素時(shí)，矚患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，避免不必要的活動(dòng)，注意安全。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確

二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

（一）工作目標(biāo)

充分洗出痰液，保持患者呼吸道通暢，確保患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，消毒隔離原則。

2、告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。

3、評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

4、選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管，吸痰管應(yīng)一用一換。

5、吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘。

6、調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

7、插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提，每次吸痰時(shí)間小于15秒。

8、吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況，心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。

9、吸痰過程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。

二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

（一）工作目標(biāo)

充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，消毒隔離原則。

2、告知患者，做好準(zhǔn)備

3、評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

4、選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管，吸痰管應(yīng)一用一換。

5、吸痰前后給予100%的氧氣吸入2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。

6、調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

7、吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。

8、插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提，每次吸痰時(shí)間小于15秒。

9、吸痰過程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。

二十三、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

（一）工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑正確監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。

2、對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的，取得患者合作

3、正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音

4、囑患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片、避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形

5、密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況

8、囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員

9、定時(shí)更換電極片和電極片位置

10、停用時(shí)，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意；

2、護(hù)士操作規(guī)范

二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

（一）告知目標(biāo)

遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)

1、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則

2、告知患者，做好準(zhǔn)備，評(píng)估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無(wú)藥物配伍禁忌

3、告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)

4、告知患者使用輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項(xiàng)及使用過程中不可自行調(diào)節(jié)

5、妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。

6、隨時(shí)查看指示燈狀態(tài)

7、觀察患者輸液部位情況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意；

2、護(hù)士操作規(guī)范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感

二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)

三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)

五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗

六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通

七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，不許嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度

九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范

十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)

十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?/p>

十二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷

十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法

十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班

十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生

十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害

十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生

十八、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行

護(hù)理投訴管理制度

一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見，均為護(hù)理投訴

二、護(hù)理部認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄

三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等

四、護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，并提出整改措施

五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)處理。

1、給予當(dāng)事人批評(píng)教育

2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案

3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解

4、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰

六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理

七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上公布，將有無(wú)投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)

護(hù)理病例討論制度

一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論

二、討論由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加

三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題

四、主管護(hù)師及與會(huì)的其他護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對(duì)護(hù)理病人的意見和建議

五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥

六、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施

七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中

危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人

二、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名

三、隨時(shí)床邊巡視，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理

四、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

六、保持患者全身潔凈無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適

七、保證患者床單整潔，及時(shí)為患者更換被服

八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等

九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度

十、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度

十一、熟悉掌握急救一起的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理

十二、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案

十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染

輸血查對(duì)制度

一、檢查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血及血袋有無(wú)破裂

二、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝血

三、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型及交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果，血制品種類和劑量，無(wú)誤后方可輸入，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全

四、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容

五、血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢

偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、血蛋白曉玉30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)