住院患者對(duì)病區(qū)環(huán)境清潔滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表

第一篇：住院患者對(duì)病區(qū)環(huán)境清潔滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表

尊敬的先生/女士：你好！

為了解住院病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀和促進(jìn)病區(qū)衛(wèi)生狀況的不斷改進(jìn)，為您締造一個(gè)更加清潔的住院環(huán)境，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)此表。感謝您的支持，祝您早日康復(fù)！

科室：床號(hào)：姓名：

請(qǐng)將選項(xiàng)前空格處打√，在評(píng)分處打分。

1、您入院時(shí)病區(qū)安排入住的床單元周?chē)h(huán)境是否已經(jīng)打掃并符合您的要求？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

2、住院期間每日是否有衛(wèi)生員定時(shí)到您房間進(jìn)行清潔工作？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

3、您對(duì)病區(qū)衛(wèi)生員每日的常規(guī)病房清潔工作是否滿(mǎn)意？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

4、您對(duì)病區(qū)衛(wèi)生員的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

5、在您告知衛(wèi)生員需要打掃時(shí)，衛(wèi)生員是否能及時(shí)進(jìn)行打掃并符合您的要求？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

6、您對(duì)所在的病區(qū)走廊、房間的地板清潔狀況如何評(píng)價(jià)？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

7、您對(duì)所在病區(qū)內(nèi)衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況如何評(píng)價(jià)？ □非常滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□一般□不滿(mǎn)意

8、您對(duì)病區(qū)衛(wèi)生員的工作如何評(píng)價(jià)？

□敬業(yè)、工作服務(wù)業(yè)態(tài)度□滿(mǎn)意□不敬業(yè)、工作和服務(wù)態(tài)度不夠好

總體來(lái)說(shuō)，您對(duì)住院期間衛(wèi)生員的服務(wù)的滿(mǎn)意度可以打分。（100分為滿(mǎn)分）關(guān)于病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生狀況，您有什么寶貴建議：

第二篇：住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表

撫州市第一人民醫(yī)院

住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科為了更好地為住院病患提供更好、更優(yōu)質(zhì)的住院服務(wù)和住院環(huán)境，希望您利用幾分鐘的時(shí)間，填寫(xiě)這份問(wèn)卷；以下題目，請(qǐng)您就住入本院病房經(jīng)驗(yàn)作答，并在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打“√”，本問(wèn)卷將由專(zhuān)人處理，回答內(nèi)容均予保密。謝謝您的合作！

敬祝：健康愉快?。嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院

一、基本數(shù)據(jù)

?您的姓名：?您的性別：□男□女

?您的年齡：歲

?您的聯(lián)系方式：*住址：*電話(huà)：?您的教育程度：□無(wú)□小學(xué)□初中□高中(職)□大專(zhuān)□本科及以上 ?您與病患之關(guān)系：□本人□夫妻□子女□親友□其他

?您的職業(yè)：□無(wú)□軍□公□教□農(nóng)□工□商□醫(yī)療業(yè)□其他______

二、調(diào)查內(nèi)容

第1題：您對(duì)腎內(nèi)科服務(wù)總體評(píng)價(jià)是否滿(mǎn)意[單選題]

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□可以接受□不滿(mǎn)意□很不滿(mǎn)意第2題：您對(duì)這次住院治療效果是否滿(mǎn)意？[單選題]

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□可以接受□不滿(mǎn)意□很不滿(mǎn)意第3題：您對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平是否滿(mǎn)意：[單選題]

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□可以接受□不滿(mǎn)意□很不滿(mǎn)意第4題：您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意[單選題]

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□可以接受□不滿(mǎn)意□很不滿(mǎn)意第5題：您對(duì)檢查科室的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意：[單選題]

□很滿(mǎn)意□滿(mǎn)意□可以接受□不滿(mǎn)意□很不滿(mǎn)意第6題：您對(duì)醫(yī)生用藥、檢查合理程度是否滿(mǎn)意：[單選題]