第一篇：安徽省第二類疫苗公示信息

安徽省第二類疫苗公示信息

疫苗名稱

生產(chǎn)企業(yè)

疫苗規(guī)格

價(jià)格（元）

脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗

吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗 無細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗 B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗 凍干水痘減毒活疫苗 流行性感冒病毒裂解疫苗 口服輪狀病毒活疫苗

重組乙型肝炎疫苗（20ug）重組乙型肝炎疫苗（60ug）甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗 甲型肝炎滅活疫苗 重組戊型肝炎疫苗 凍干乙型腦炎滅活疫苗

ACYW135腦膜炎球菌多糖疫苗 人用狂犬病疫苗

第二篇：天津第二類疫苗集中采購實(shí)施方案

天津市第二類疫苗集中采購實(shí)施方案

（2017版）

根據(jù)國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第668號(hào)）和食品藥品監(jiān)管局、國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通監(jiān)管促進(jìn)疫苗供應(yīng)工作的通知》（食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2017〕76號(hào)）要求，為進(jìn)一步規(guī)范我市第二類疫苗采購、供應(yīng)，保障第二類疫苗接種質(zhì)量，為人民群眾提供安全有效、價(jià)格合理的疫苗，有效控制傳染病的發(fā)生和蔓延，保護(hù)人民群眾身體健康，特制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

按照公開、公平、公正和誠信原則，天津市疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“市疾控中心”）組織各區(qū)疾控機(jī)構(gòu)通過天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺(tái)（以下簡稱“市醫(yī)藥采購平臺(tái)”）實(shí)施集中采購。

二、組織機(jī)構(gòu)

疫苗集中采購工作由天津市藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織實(shí)施全市第二類疫苗集中采購工作，制定工作方案，進(jìn)行全過程監(jiān)管，建立第二類疫苗集中采購評(píng)審專家?guī)?。市疾控中心、市醫(yī)藥采購中心作為疫苗集中采購的工作機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)開展第二類疫苗集中采購工作。

（一）公開招標(biāo)采購

同一競價(jià)組的疫苗產(chǎn)品，有效投標(biāo)產(chǎn)品大于等于3個(gè)的，采取公開招標(biāo)采購方式。按報(bào)價(jià)由低到高選擇不多于兩個(gè)中選產(chǎn)品。

1.如無并列報(bào)價(jià)，選擇最低價(jià)和次低價(jià)的2個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)； 2.如果最低報(bào)價(jià)有一個(gè)，次低報(bào)價(jià)有并列的，選擇最低價(jià)格的1個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)；

3.如果最低報(bào)價(jià)有并列兩個(gè)的，則最低報(bào)價(jià)的2個(gè)產(chǎn)品同時(shí)中標(biāo)；

4.如果最低價(jià)格有兩個(gè)以上并列的，該競價(jià)組視為廢標(biāo)，轉(zhuǎn)為其他采購方式。該競價(jià)組疫苗產(chǎn)品暫按原中選產(chǎn)品繼續(xù)進(jìn)行網(wǎng)上采購。

（二）議價(jià)談判采購

同一競價(jià)組的疫苗產(chǎn)品，有效投標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量小于3個(gè)的，或報(bào)價(jià)解密后，因無效報(bào)價(jià)或未報(bào)價(jià)等原因造成單個(gè)競價(jià)組數(shù)量小于3個(gè)的，納入議價(jià)談判。

市疾控中心負(fù)責(zé)采集目錄內(nèi)疫苗產(chǎn)品2016年1月至2017年10月京津冀三地省級(jí)疫苗集中采購確認(rèn)的中選價(jià)格。市疾控中心組織專家結(jié)合京津冀三地中選價(jià)格及企業(yè)報(bào)價(jià)，確定目錄內(nèi)疫苗產(chǎn)品的“中選價(jià)格”。如企業(yè)確認(rèn)該價(jià)格，則視為中選，“中選價(jià)格”為該疫苗網(wǎng)上采購價(jià)格。企業(yè)不確認(rèn)該價(jià)格，視為未中選。

（三）匯總采購擬中選品種，市疾控中心組織專家組按照程序進(jìn)行復(fù)審。不排除專家組對(duì)于存在明顯價(jià)格差異的品種進(jìn)行價(jià)

九、材料審核

市疾控中心組織資質(zhì)審核專家進(jìn)行企業(yè)及產(chǎn)品資質(zhì)網(wǎng)上審核。

建立對(duì)網(wǎng)上集中采購的全程監(jiān)督機(jī)制，并邀請(qǐng)采購人代表全程參加，采購人代表由市衛(wèi)生計(jì)生委選派。

對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)在受理現(xiàn)場或通過市醫(yī)藥采購平臺(tái)及時(shí)通知相關(guān)企業(yè)。

十、中選產(chǎn)品公布

中選結(jié)果通過市醫(yī)藥采購平臺(tái)公布。

十一、購銷合同的簽訂與履行

區(qū)疾控中心與中選的疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接簽訂購銷合同和廉潔購銷合同，合同要明確雙方權(quán)利義務(wù)和責(zé)任。包括采購疫苗的品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、收貨地點(diǎn)等。如合同約定的采購數(shù)量不能滿足防疫需要，區(qū)疾控中心可以提出申請(qǐng)，與生產(chǎn)企業(yè)簽訂追加合同，各生產(chǎn)企業(yè)原則上不得拒絕。

十二、中選產(chǎn)品采購

區(qū)疾控中心根據(jù)市醫(yī)藥采購平臺(tái)公布的第二類疫苗中選結(jié)果，收集匯總本轄區(qū)內(nèi)接種單位的需求、數(shù)量，進(jìn)行網(wǎng)上采購。

各區(qū)疾控中心的采購頻次原則上每月1-2次，如有突發(fā)事件應(yīng)急接種等特殊需求，可增加采購頻次。采購數(shù)量應(yīng)保障本行政區(qū)域內(nèi)2-3個(gè)月以上常規(guī)使用量。

十三、疫苗配送

（一）配送方式。由市級(jí)財(cái)政部門出資實(shí)施全市統(tǒng)一冷鏈配

以上備查。

已納入天津市免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的接種單位應(yīng)將購進(jìn)的第二類疫苗的全部信息錄入天津市預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，并按照第一類疫苗管理要求進(jìn)行出入庫、使用、報(bào)廢等流程管理；尚未納入天津市免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的接種單位應(yīng)采取紙質(zhì)記錄形式進(jìn)行出入庫、使用、報(bào)廢等流程管理。

十四、貨款結(jié)算與支付

區(qū)疾控中心根據(jù)疫苗采購購銷合同，及時(shí)完成與疫苗生產(chǎn)企業(yè)的貨款結(jié)算和支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格且開具發(fā)票到付款時(shí)間不超過120天。

十五、工作職責(zé)

（一）天津市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制定工作方案，并對(duì)第二類疫苗集中采購進(jìn)行全程監(jiān)管，建立第二類疫苗集中采購專家?guī)?。?fù)責(zé)組織對(duì)集中采購工作申訴和投訴的處理。

（二）天津市疾病預(yù)防制控制中心負(fù)責(zé)組織全市第二類疫苗集中采購工作，組建天津市第二類疫苗集中采購目錄審核組，組織制定第二類疫苗集中采購目錄；并配合市衛(wèi)生計(jì)生委加強(qiáng)第二類疫苗采購和接種使用督查工作。

（三）天津市醫(yī)藥采購中心負(fù)責(zé)具體組織第二類疫苗集中采購工作和平臺(tái)建設(shè)與維護(hù)，為網(wǎng)上資質(zhì)審核等工作提供相應(yīng)的技術(shù)支持等服務(wù)性工作。

（四）區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位執(zhí)行第二類疫苗集中采購工作的監(jiān)督管理，確保轄區(qū)內(nèi)第二類疫苗采購

第三篇：第二類疫苗管理及付款協(xié)議

**省**市第二類疫苗管理及付款協(xié)議

甲方: 乙方：

鑒于：雖乙方所需疫苗由甲方訂購，但疫苗均由供應(yīng)商直接發(fā)貨，且由第三方國藥集團(tuán)負(fù)責(zé)運(yùn)輸，甲方無法進(jìn)行驗(yàn)貨、管理等。

為了確保二類疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、驗(yàn)收環(huán)節(jié)符合GSP、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令 第668號(hào)）等規(guī)定的管理要求，確保合同期間雙方能夠貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)藥品法律、法規(guī)，明確雙方責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就相關(guān)事項(xiàng)約定如下：

一、甲方責(zé)任：

甲方負(fù)責(zé)對(duì)二類疫苗供應(yīng)商提供的產(chǎn)品、供應(yīng)商信息進(jìn)行資質(zhì)審核，資質(zhì)審核通過后，甲方負(fù)責(zé)采購。

二、乙方責(zé)任：

乙方應(yīng)確定專項(xiàng)人員（乙方需出具書面授權(quán)書在甲方處備案），負(fù)責(zé)疫苗產(chǎn)品的收貨、驗(yàn)收、管理等，具體事項(xiàng)如下：

（1）負(fù)責(zé)對(duì)其疫苗產(chǎn)品在收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)的產(chǎn)品不符合、不合規(guī)、運(yùn)輸存儲(chǔ)不達(dá)標(biāo)等情況進(jìn)行處理、確認(rèn)并反饋給甲方，做好溝通、銜接工作。

甲方接收到乙方專項(xiàng)人員關(guān)于產(chǎn)品收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量異常情況書面報(bào)告后，應(yīng)上報(bào)新區(qū)衛(wèi)計(jì)委并聯(lián)系國藥集團(tuán)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

（2）對(duì)收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)建立相關(guān)記錄，并按GSP規(guī)定要求進(jìn)行保存，供甲方或各級(jí)藥品監(jiān)督部門檢查。

（3）負(fù)責(zé)收貨驗(yàn)收，到貨時(shí)應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、同批號(hào)《生物制品批簽發(fā)合格證》及檢驗(yàn)報(bào)告書、供貨單位、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好相關(guān)記錄。如疫苗不符合要求，應(yīng)予以拒收并及時(shí)反饋給甲方。

（4）負(fù)責(zé)溫度檢查，到貨時(shí)須檢查冷藏車運(yùn)輸過程記錄的溫度、對(duì)冷藏車運(yùn)輸過程的溫度記錄、貨品表面檢測溫度不符合的要求的，應(yīng)予以拒收、填寫《質(zhì)量聯(lián)系單》并及時(shí)反饋給甲方。

（5）負(fù)責(zé)外觀檢查，收貨過程中發(fā)現(xiàn)擠壓、破損、短少、品規(guī)不符、數(shù)量不符等現(xiàn)象，應(yīng)填寫《質(zhì)量聯(lián)系單》并及時(shí)反饋給甲方，甲方應(yīng)書面明確處理意見，乙方根據(jù)甲方意見收貨或拒收。

（6）乙方負(fù)責(zé)對(duì)庫存疫苗的規(guī)格、廠牌、批號(hào)、數(shù)量、效期進(jìn)行管理。乙方應(yīng)遵循“先短效期、后長效期”以及近效期先出、先產(chǎn)先出的原則進(jìn)行接種。

三、疫苗款由甲方統(tǒng)一向供應(yīng)商結(jié)算（結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以甲方與供應(yīng)商簽訂的采購協(xié)議為準(zhǔn)），乙方應(yīng)在接收疫苗產(chǎn)品后30日內(nèi)，向甲方支付相應(yīng)的款項(xiàng)。乙方逾期付款的，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付應(yīng)付款項(xiàng)的 %作為違約金。

四、因乙方未依約履行本協(xié)議造成的人身、財(cái)產(chǎn)損害及相關(guān)責(zé)任，由乙方負(fù)責(zé)解決并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，概與甲方無關(guān)。

五、因履行本合同所產(chǎn)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，提交**法院裁決。

六、本合同一式 貳 份，自雙方簽字（蓋章）之日起生效，甲乙雙方各執(zhí) 壹 份，均具有同等法律效力。

附件：乙方授權(quán)專項(xiàng)人員的授權(quán)書 甲方與供應(yīng)商的疫苗采購協(xié)議

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

有權(quán)簽字人： 有權(quán)簽字人：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

第四篇：疾控中心主任：第二類疫苗市場爭奪戰(zhàn)升級(jí)

疾控中心主任：第二類疫苗市場爭奪戰(zhàn)升級(jí)

2005-08-02 00:00【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

在談到疫苗時(shí)，北京市疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長唐耀武教授這樣解釋說：“在人類和傳染病的長期斗爭中，人們發(fā)現(xiàn)了人體免疫的機(jī)理，進(jìn)而制作出疫苗，并通過接種疫苗來使人產(chǎn)生針對(duì)傳染病的特異免疫力。

以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來說，這是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式。例如正是因?yàn)橛辛伺６缓托郝楸砸呙?，人們通過采取有計(jì)劃地接種和嚴(yán)密的監(jiān)測，才消滅了天花，并在局部地區(qū)消除了脊髓灰質(zhì)炎?！? “花冤錢”造就的大市場

在一次流感疫苗推廣會(huì)議上，記者曾就可能出現(xiàn)的流感病毒類型以及疫苗的作用等問題請(qǐng)教中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山教授，他表示，誰也不能完全準(zhǔn)確地預(yù)測可能爆發(fā)的流感病毒類型，因此接種疫苗，雖然可以在很大程度上避免人群罹患疾病，但并不能確保萬無一失。

不過，希望接種疫苗后便可以一勞永逸，盼望花在疫苗上的錢都是“好鋼使在刀刃上”的觀點(diǎn)，正是中國疫苗市場成長的瓶頸所在。鐘南山進(jìn)一步解釋說，有些人認(rèn)為花錢接種了疫苗，卻沒有感染可能致病的病毒，是“花冤錢”，其實(shí)這種觀點(diǎn)是非常片面的。接種疫苗，將可能發(fā)生的傳染病防患于未然，無論對(duì)國家還是個(gè)人來說，都是極大的好事。有研究表明，僅利用免疫手段預(yù)防麻疹的成本效益比就為1∶12，即每投入1元用于疫苗接種，就能為國家和個(gè)人節(jié)約12元，而患者更是可以避免遭受病痛的折磨?？上ь愃频年P(guān)于疫苗的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還比較少。但世界各地多年的經(jīng)驗(yàn)表明，投入疫苗接種，從個(gè)案來說，有可能是“花冤錢”，但從總體來說，應(yīng)該是非常有用且高效的投資。因此，無論是政府還是個(gè)人，在條件允許的情況下，都應(yīng)該逐步增加在疫苗上的投入。

唐耀武認(rèn)為，傳染病具有傳播性極強(qiáng)，容易引起流行的特點(diǎn)，極易對(duì)社會(huì)造成重大影響，并妨礙人們的正常生活和工作。例如對(duì)于孩子而言，每天都會(huì)和同學(xué)、玩伴進(jìn)行大量的集體活動(dòng)，一旦有一個(gè)孩子感染疾病，其他的孩子就會(huì)由于抵抗力弱而受到傳染，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，威脅孩子的生命；對(duì)于工作者而言，每天繁忙的工作，極易造成亞健康，為細(xì)菌、病毒敞開方便之門，最終拖垮身體、耽誤事業(yè)；對(duì)于老人，特別是患有慢性病的老人而言，也很容易因傳染病的侵襲而對(duì)健康造成嚴(yán)重的危害。而且一旦出現(xiàn)傳染病的大流行，國家就不得不花費(fèi)巨資來治療患者，經(jīng)濟(jì)損失重大。因此，進(jìn)行疫苗接種，用比較小的投入來預(yù)防傳染病會(huì)比花費(fèi)巨資來治療更為明智。從控制主要傳染病的目標(biāo)出發(fā)，我國政府已明確規(guī)定計(jì)劃免疫項(xiàng)目，要求必須對(duì)指定的兒童進(jìn)行接種而且不收取疫苗費(fèi)用，對(duì)非計(jì)劃免疫，目前我國國情還不允許由國家擔(dān)負(fù)所需接種疫苗費(fèi)用。但是隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家會(huì)增加投入，擴(kuò)大計(jì)劃免疫范圍。因此，人們在積極參與國家計(jì)劃免疫的同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，為預(yù)防疾病和保護(hù)健康，接種一些自費(fèi)的疫苗，進(jìn)行“健康投資”，是必要的，也是值得的。目前，全球疫苗市場都處在一個(gè)快速增長期。有數(shù)據(jù)顯示，全球疫苗市場，過去20年增長了10倍，是處方藥市場增幅的2倍。疫苗工業(yè)在經(jīng)歷了上世紀(jì)80年代一段衰退后，又以震撼的力量在世界藥物市場重新興起，這是由新的和改良的聯(lián)合疫苗技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的。這次復(fù)興將會(huì)繼續(xù)下去，疫苗將不只針對(duì)傳染病，DNA疫苗、HIV（艾滋病病毒）疫苗、心血管疾病及癌癥疫苗的開發(fā)都可能取得突破。目前全球預(yù)防性疫苗市場規(guī)模超過70億美元，年增長率在9％~11％，預(yù)計(jì)2006年全球疫苗市場規(guī)模可能接近100億美元，因此疫苗生產(chǎn)已成為很多制藥企業(yè)業(yè)務(wù)中最有希望的領(lǐng)域。目前，全球約有20家企業(yè)被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為疫苗生產(chǎn)商，但實(shí)際上，四家跨國企業(yè)壟斷了全球85%的疫苗市場，它們分別是葛蘭素史克、安萬特、默克和惠氏制藥公司。

目前我國疫苗分為兩類：第一類是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)依照政府規(guī)定受種的疫苗。此類疫苗包括乙肝、卡介苗、麻疹、百白破（全細(xì)胞）和脊髓灰質(zhì)炎疫苗，由國家定點(diǎn)生產(chǎn)，財(cái)政統(tǒng)一撥款，集中招標(biāo)采購；第二類是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，就是所謂有價(jià)疫苗，如甲肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗市場是各企業(yè)爭奪的焦點(diǎn)。南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004年我國有價(jià)疫苗市場規(guī)模達(dá)到30億元人民幣，并以15％的年增長率急速增長。新條例引發(fā)新競爭

我國早期的疫苗市場主要由衛(wèi)生部直屬的六大生物制品研究所（北京、長春、成都、蘭州、上海、武漢）研制。20世紀(jì)90年代以前，疫苗市場對(duì)國外公司和國內(nèi)其他研制單位，都有較高的行政壁壘。

在此階段，中國本土企業(yè)，如華北制藥、長生科技、大連高新、深圳康泰、浙江普康、北京科興等企業(yè)，得以積蓄實(shí)力，最終獲得壯大，成長為國內(nèi)頗有實(shí)力的疫苗生產(chǎn)企業(yè)。

第一家進(jìn)入中國疫苗市場的跨國公司是法國安萬特。巴斯德公司，它在中國成立了首家進(jìn)口疫苗分裝合資企業(yè)——深圳安萬特。巴斯德生物制品有限公司，向中國市場推出甲肝、肺炎和流感等疫苗。緊跟其后的是葛蘭素史克公司，它近年在中國疫苗市場上的占有率迅速攀升。此外，美國默沙東和美國凱隆等藥企也已染指中國的疫苗市場。

但中國的二類疫苗市場還處于培育期，誰能最終笑傲市場，還需要看跨國公司之間、跨國公司與本土企業(yè)之間、企業(yè)與政府公共衛(wèi)生政策之間比拼耐心、體力和眼光的結(jié)果。這是因?yàn)?，一方面，中?3億人口和每年新出生的超過1500萬的嬰兒中孕育了巨大的疫苗潛在市場。但另一方面，公眾對(duì)疫苗認(rèn)知不足，以及公共衛(wèi)生政策的限制等因素又使得這一市場的發(fā)展受到限制。葛蘭素史克（中國）投資有限公司中國疫苗總經(jīng)理呂曉翔就曾告訴記者，對(duì)公司而言，中國的疫苗市場還沒有進(jìn)入盈利期，國內(nèi)有價(jià)疫苗市場還不成熟，目前葛蘭素史克對(duì)中國疫苗市場主要還是投入和培育。

可是，近期一個(gè)新條例的實(shí)施可能從一定程度上激活中國的有價(jià)疫苗市場?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》（簡稱《條例》，已經(jīng)于今年6月1日正式實(shí)施，我國疫苗市場長期被衛(wèi)生部屬下各個(gè)疾病預(yù)防控制中心壟斷銷售的格局有望打破?！稐l例》第十五條明確規(guī)定：疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)生產(chǎn)的第二類疫苗。疫苗批發(fā)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗。這意味著，我國疫苗市場由疾控中心系統(tǒng)控制的局面將基本上結(jié)束，第二類疫苗進(jìn)入市場化運(yùn)作階段，我國部分疫苗市場將被放開，疫苗銷售渠道將更加通暢。這肯定會(huì)加劇國內(nèi)外疫苗生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，新一輪的市場爭奪戰(zhàn)即將開始。

但是，也有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然國家政策將打破目前疫苗市場銷售渠道壟斷局面，但這將有一個(gè)過程，因?yàn)橐呙缃臃N的終端仍在疾控中心系統(tǒng)。有人擔(dān)心藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營的疫苗要進(jìn)疾控中心系統(tǒng)會(huì)像藥品進(jìn)醫(yī)院那樣，經(jīng)過多個(gè)中間流通環(huán)節(jié)，最終被抬高終端零售價(jià)格。同時(shí)，對(duì)于新流通系統(tǒng)的監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量也是有關(guān)部門面臨的一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

高端鏈接

疫苗的歷史

經(jīng)鼻腔吸入或通過在皮膚上劃痕（接種人痘）接種少量天花病毒，可以產(chǎn)生對(duì)該病的抵抗力，這種做法早在10世紀(jì)或11世紀(jì)就已經(jīng)在中亞開始采用。這種方法傳播開來后，在亞洲和非洲，是經(jīng)鼻腔吸入，而在歐洲則是采取皮膚劃痕。人痘接種于1721年引入英國。1798年，英國的愛德華。琴納通過接種牛痘來預(yù)防天花并取得了成功，自此開始通過種牛痘來預(yù)防天花，這也是人類采用免疫接種的方法來控制疾病的第一次系統(tǒng)努力。

1885年，路易斯。巴斯德研制出第一個(gè)針對(duì)人類狂犬病的疫苗。此后，先后問世的有預(yù)防白喉和破傷風(fēng)的類毒素（20世紀(jì)初）、用于預(yù)防肺結(jié)核的卡介苗（BCG）（1927年）、索爾克氏（Salk）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1955年）和預(yù)防麻疹和流行性腮腺炎的疫苗（20世紀(jì)60年代）。

常用疫苗

所有發(fā)展中國家目前都對(duì)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、破傷風(fēng)、百日咳和肺結(jié)核提供常規(guī)預(yù)防接種。這些基本的疫苗多年來一直作為標(biāo)準(zhǔn)接種方案，近年來又增加了新的種類——乙型肝炎疫苗。世界衛(wèi)生組織已向所有國家建議將乙肝疫苗納入常規(guī)免疫接種規(guī)劃，目前在其192個(gè)會(huì)員國中已有147國家為嬰兒提供乙肝免疫接種。

在資源條件許可并明確成為疾病負(fù)擔(dān)的情況下，建議針對(duì)b型流感嗜血桿菌（Hib）進(jìn)行免疫接種，目前該疫苗已在89個(gè)國家中使用（其中有兩個(gè)國家的使用限于特定地區(qū)）。在可能發(fā)生黃熱病暴發(fā)的國家中，約有三分之二的國家提供黃熱病疫苗接種。已有111個(gè)國家將風(fēng)疹列為常規(guī)免疫接種。

在工業(yè)化國家，疫苗提供的保護(hù)范圍要大于發(fā)展中國家，往往包括針對(duì)流感、肺炎球菌病的優(yōu)勢菌株和流行性腮腺炎（通常與麻疹和風(fēng)疹疫苗聯(lián)合使用）的疫苗。根據(jù)針對(duì)的疾病，免疫規(guī)劃的對(duì)象可能是青少年或成年人，也可能是嬰兒和兒童。

研制中的疫苗

有許多新疫苗正在研發(fā)中，很有可能因此而改善發(fā)展中國家的健康狀況。這些疫苗針對(duì)下列疾病：輪狀病毒腹瀉，它每年導(dǎo)致30萬~60萬5歲以下兒童死亡；人類乳頭狀瘤病毒，這是子宮頸癌的主要病因，每年導(dǎo)致大約50萬名婦女發(fā)病，其中80%在發(fā)展中國家；肺炎球菌病，它在全世界每年由兒童期肺炎引起的約200萬人死亡中占有相當(dāng)大的比例。此外，A群腦膜炎球菌病是一種在撒哈拉以南非洲許多國家反復(fù)流行的、常常使人致命的腦膜炎，而正在開發(fā)中的一種針對(duì)該病的結(jié)合疫苗將會(huì)更為有效。到2008~2009年，一些疫苗（如輪狀病毒疫苗、肺炎球菌疫苗和甲型腦膜炎疫苗）有可能在發(fā)展中國家使用。

疫苗的作用

疫苗是給予免疫系統(tǒng)一定數(shù)量的無害抗原，即細(xì)菌或病毒表面的一部分，而這被免疫系統(tǒng)視為“外來異物”.抗原通常引起疾病發(fā)生，例如，使病毒或細(xì)菌附著于細(xì)胞。疫苗還可能是提供無活性的毒素（毒素是細(xì)菌釋放的有毒物質(zhì)），促使機(jī)體產(chǎn)生免疫力，與之對(duì)抗。

一旦免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了抗原，B淋巴細(xì)胞（一種白細(xì)胞）就會(huì)生成一種蛋白質(zhì)，即抗體，它能精確地與抗原結(jié)合?？贵w可產(chǎn)生許多拷貝。如果出現(xiàn)了同一疾病的感染，就會(huì)有更多的抗體產(chǎn)生。由于它們附著于靶抗原，就可能直接阻斷病毒或細(xì)菌的活性，從而對(duì)抗感染。此外，抗體還可以使免疫系統(tǒng)的其他部分（尤其是吞噬細(xì)胞）能更容易地辨認(rèn)和摧毀侵入者。

免疫系統(tǒng)具有“記憶”能力。一旦暴露于特定的細(xì)菌或病毒，它們就將在若干年、數(shù)十年甚至終生保留免疫力；因此能夠抵御以后的感染，并且應(yīng)答更為迅速。免疫系統(tǒng)所具備的這種能力，以及產(chǎn)生這種能力的速度，對(duì)于人體來說有極大好處：身體初次遭遇病菌，可能需要7~12天才能建立起有效防御，到那時(shí)，或許已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重疾病甚至死亡。

疫苗的類型

疫苗有不同的類型，主要有滅活病毒疫苗和減活病毒疫苗兩種。注射用脊髓灰質(zhì)炎疫苗是一種滅活病毒；口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗是一種減毒活病毒。傷寒疫苗是一種滅活的細(xì)菌。麻疹和其他典型“兒童期”疾病疫苗（如流行性腮腺炎、水痘和風(fēng)疹的疫苗）是減毒活病毒。

白喉和破傷風(fēng)疫苗包含了“滅活的”毒素。流感疫苗往往包含滅活的“裂解了的”病毒（病毒外殼的蛋白質(zhì)已被溶劑溶為液體）?？筨型流感嗜血桿菌、肺炎球菌病和腦膜炎球菌病的疫苗含有來自細(xì)菌外殼或莢膜的高度純化的多糖物質(zhì)。

疫苗作為抗原往往組合起來使用。最常用的組合是白喉-破傷風(fēng)-百日咳（DTP）；白喉-破傷風(fēng)-百日咳-乙型肝炎（DTP-HepB）；五價(jià)疫苗：白喉-破傷風(fēng)-百日咳-乙型肝炎-b型流感嗜血桿菌；以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹（MMR）。

免疫接種的成本效益

免疫接種被認(rèn)為是最具成本效益的衛(wèi)生投資之一。它有明確界定的目標(biāo)群體；僅在提供免疫接種服務(wù)時(shí)才需要與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸；接種不需要對(duì)生活方式做出任何重大變化。

最近的一項(xiàng)研究估計(jì)，2002年在肯尼亞開展為期一周的針對(duì)麻疹的“補(bǔ)充性免疫接種活動(dòng)”中，有1280萬兒童接受了接種，因此，在今后的10年中可以節(jié)省1200萬美元的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)；在同一時(shí)期，將預(yù)防385萬例麻疹發(fā)生和12.5萬例麻疹死亡。在美國，成本效益分析表明，投資于一劑疫苗的每一美元可節(jié)省2~27美元衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

第五篇：安徽省首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄

關(guān)于公布安徽省首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄的通知

各市衛(wèi)生局，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我廳委托省醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制定了安徽省第二類醫(yī)療技術(shù)目錄，現(xiàn)公布如下：

1、胰、十二指腸切除術(shù)

2、肝葉切除術(shù)

3、心血管疾病介入診療技術(shù)（先天性心臟病介入診療技術(shù)、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)）

4、主動(dòng)脈各部位（升、弓、降）置換技術(shù)

5、腦血管疾病介入診療技術(shù)

6、四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)

7、人工耳蝸植入技術(shù)

8、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)

9、角膜移植技術(shù)

10、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)

11、人工關(guān)節(jié)（髖、膝關(guān)節(jié)）置換技術(shù)

12、血液透析技術(shù)

13、口腔種植診療技術(shù)

14、輸尿管鏡技術(shù)

15、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)

16、精確放療技術(shù)

17、本省首次開展（未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄）的醫(yī)療技術(shù)

我廳將根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床工作實(shí)際，適時(shí)調(diào)整。

二○一○年三月二日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

主題詞：醫(yī)療 技術(shù)目錄 公布 通知安徽省衛(wèi)生廳辦公室２０１０年３月２日印發(fā)