第一篇：抗生素使用宣傳周策劃案

2017年抗菌藥物

合理使用宣傳周

策劃案

根據(jù)《河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于組織開展“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”活動的通知》（冀衛(wèi)辦醫(yī)函[2017]84號），在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的組織下，醫(yī)務(wù)科牽頭開展抗菌藥物合理使用宣傳周活動，現(xiàn)將活動的內(nèi)容及方式計(jì)劃如下：

一、活動的主題

以“慎重對待抗菌藥物”為主題，通過廣泛宣傳抗菌藥物合理使用知識，提高社會公眾和醫(yī)務(wù)人員對細(xì)菌耐藥危及的認(rèn)識；牢固樹立抗菌藥物合理使用觀念，減少不必要的藥物使用，營造全社會關(guān)心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。

二、宣傳的主要內(nèi)容

（一）抗菌藥物的基本知識。

主要包括：抗菌藥物的定義；如何正確使用抗菌藥物；公眾使用抗菌藥物的誤區(qū)；濫用抗菌藥物的危害等。

（二）促進(jìn)抗菌藥物合理使用的管理措施。

主要包括：在規(guī)范抗菌藥物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。

三、宣傳形式

根據(jù)******醫(yī)院現(xiàn)具備的宣傳條件，綜合考慮，暫定為以下幾種方式進(jìn)行宣傳。

（一）現(xiàn)場宣教：

1、在醫(yī)院內(nèi)制作抗菌藥物合理使用宣傳標(biāo)語。

2、在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立抗菌藥物合理使用，防范濫用的宣傳展牌。

3、制作抗菌藥物使用宣傳手冊，放置導(dǎo)醫(yī)臺，對前來就診患者進(jìn)行發(fā)放。（宣傳手冊內(nèi)容來源網(wǎng)絡(luò)）。

4、利用醫(yī)院門診大廳大屏幕進(jìn)行視頻播放宣教。（視頻來源網(wǎng)絡(luò)）。

5、以科室為單位進(jìn)行抗菌藥物合理使用原則PPT教學(xué)講座，教學(xué)后進(jìn)行相關(guān)考核；以科室為單位進(jìn)行相關(guān)學(xué)術(shù)討論。

（以上相關(guān)展牌，宣傳冊，PPT內(nèi)容見策劃書后附件）。

（二）媒體宣教：

1、微信平臺宣傳：將相關(guān)抗菌藥物合理使用資料制作頁面，以公眾號平臺進(jìn)行宣傳。

2、院刊宣傳：在醫(yī)院院刊開設(shè)專欄，分期對抗菌藥物的基礎(chǔ)知識和促進(jìn)抗菌藥物合理使用的管理措施進(jìn)行宣傳，以院刊為媒介，向政府相關(guān)部門及兄弟單位進(jìn)行宣傳。

四、宣傳活動組織構(gòu)建 1組

長：相關(guān)院班子領(lǐng)導(dǎo)

2副組長：醫(yī)務(wù)科、辦公室、藥劑科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人 3組

員：各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、門診部負(fù)責(zé)人

五、活動總結(jié)

以上活動結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科牽頭收集相關(guān)資料，對宣傳活動的過程和取得的成效加以總結(jié)，向上級主管部門及河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室匯報。

第二篇：抗生素使用現(xiàn)狀

我國每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長，同時致使8萬病人不良反應(yīng)死亡；我國研制一個抗生素大約需要十年時間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在兩年之內(nèi)，未來呈無有效抗生素的可怕趨勢。

我國醫(yī)院抗菌藥使用率達(dá)74%

在近日召開的“全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃”啟動儀式上，上述數(shù)字和事實(shí)擊打著每一個與會人員的心房。合理用藥，特別是合理使用抗生素，成為專家、官員心目中需要各界加強(qiáng)關(guān)注的嚴(yán)重問題。

醫(yī)學(xué)界流行一句話說，在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。然而，我國的情況則完全不同。據(jù)了解，雖然經(jīng)過多方的艱辛努力，但是我國醫(yī)院的抗菌藥物使用率在2007年仍然高達(dá)74%，門診處方抗菌藥物使用率也在21%以上。其頻率和強(qiáng)度都高于歐美國家20%~50%。一些醫(yī)生和患者甚至將抗生素視為萬能藥，感覺不舒服就服用一點(diǎn)。

抗生素的濫用從技術(shù)上造成細(xì)菌耐藥性增長，從而致使其自身在較短時期失效。上個世紀(jì)40年代，青霉素作為最早抗菌藥物，成功地解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題，隨后問世的大環(huán)內(nèi)酯類，氨基糖苷類抗生素又使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%。那時，曾有人斷言，人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的時代已經(jīng)到來。當(dāng)時，全球每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬。但是，40年后這一數(shù)字猛增至2000萬。

這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規(guī)范使用有著直接的關(guān)系。專家說，凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗菌藥，都屬于抗菌藥濫用。廣泛的、大劑量的使用抗菌藥物加速了細(xì)菌的耐藥性變異，從而使得藥物本身沒有了實(shí)際作用。比如，當(dāng)年人類研發(fā)青霉素用了20年，然而，在不到20年內(nèi)，它在世界大部分地區(qū)對治療淋病等傳染病就沒有了效果。這種情況還在加速中。

衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇表示，目前我國每研制一個抗生素要10年，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需兩年?！叭绻覀冊俨患右钥刂?，過不了多長時間老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可以用了?！币虼?，2007年《世界衛(wèi)生報告》將細(xì)菌耐藥列為威脅人類安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一。

據(jù)了解，在北京協(xié)和醫(yī)院，上個世紀(jì)80年代的院內(nèi)真菌感染率是0%，到了2000年,這個數(shù)字上升到7%~8%?！霸簝?nèi)血流感染中，G(＋)球菌上升，主要是MRSA、MRSCoN和腸球菌屬，G(-)桿菌出現(xiàn)泛耐藥的非發(fā)酵菌(不動桿菌和綠膿)，臨床治療很困難?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院感染科主任王愛霞說，某種抗生素用得越多，就越容易產(chǎn)生耐藥性。

受到這種情況的影響，在渡過20世紀(jì)90年代前的開發(fā)熱潮后，許多大的制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素埋單。其原因除了抗生素開發(fā)到一定程度后，再開發(fā)新的品種所需的研發(fā)費(fèi)用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的巨大投入得不到產(chǎn)出補(bǔ)償。

抗生素濫用年損失800億元

失效只是濫用帶來的一個惡果。它還造成了醫(yī)療費(fèi)用的無謂增長和病患的死亡?？咕幵跉⒕耐瑫r，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。另外，它也可能導(dǎo)致二重感染：在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài)。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

據(jù)專家估計(jì)，2005年，由于抗生素的不規(guī)范使用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長達(dá)800億元之巨。在不良反應(yīng)致死的病例中，抗生素濫用也是主要罪魁之一?！?0萬死亡患者中，40%是死于抗生素濫用的?！眲⒂抡f。

既然后果如此糟糕、如此嚴(yán)重，為什么抗生素還在大量無節(jié)制地使用呢？一是醫(yī)療技術(shù)水平的差距，一是利益的誘惑。按照衛(wèi)生部合理用藥專家委員會副主任委員吳永佩的說法：我國抗生素濫用特征比較明顯，就是檔次偏高而水平偏低。

衛(wèi)生部合理用藥專家委員會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的最主要原因之一是有藥可用與醫(yī)務(wù)人員用藥知識不足之間存在著差距?！坝械膶咕幬锏氖褂没驹瓌t還不十分了解?！眳怯琅逭f，有的婦科抗菌藥物安全性差、不良反應(yīng)嚴(yán)重在國外已經(jīng)停止和進(jìn)行嚴(yán)格控制，但在我國還在比較廣泛地使用。這也是他堅(jiān)決支持對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理用藥，特別是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識進(jìn)行培訓(xùn)的原因。

這種需求也的確存在。在1月8日全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生代表座談會上，代表們希望國家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)務(wù)人員提供技術(shù)培訓(xùn)，其中很重要的培訓(xùn)內(nèi)容就是用藥知識的培訓(xùn)?！拔覀兘o縣醫(yī)院蓋些房子，買些設(shè)備是非常容易的，難就難在相應(yīng)的服務(wù)能力、技術(shù)水平的提高?！毙l(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼說。

專家們提到，抗生素濫用的另一個主因跟以藥養(yǎng)醫(yī)的體制密切相關(guān)。劉勇稱，“抗菌藥物的濫用在大城市的三級綜合醫(yī)院，包括咱們國家非常有名的大醫(yī)院同樣存在，并且問題也非常嚴(yán)重?！痹谒磥恚筢t(yī)院抗生素濫用的根源在補(bǔ)償體制上。

在醫(yī)院的藥品銷售中，抗生素占著舉足輕重的地位。根據(jù)對全國124所三級甲等醫(yī)院的調(diào)查，2004年，抗菌藥物占醫(yī)院藥品總金額的25.7%，后來雖然有所下降但是仍接近五分之一?！搬t(yī)院進(jìn)一批藥，如不及時用就會過期報廢，抗生素比其他藥相對貴一些，如果醫(yī)院用不掉，經(jīng)濟(jì)損失很大?！蓖鯋巯颊f。（記者董偉）

抗生素的使用為臨床治療提供了有效的武器，取得了很大的成績，對人類健康和生命保護(hù)功不可沒。但濫用抗生素已經(jīng)威脅到人類健康和生態(tài)環(huán)境，帶來了很多新問題，如抗生素的毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性等。為了防止和減少上述不良情況的發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者必須掌握抗生素的合理使用原則。

一.下列情況應(yīng)避免或嚴(yán)格控制抗生素的使用： 1.病毒性疾病或估計(jì)為病毒性疾病不宜應(yīng)用抗生素；

2.發(fā)熱原因不明者不宜任意采用抗生素； 3.皮膚粘膜等局部應(yīng)用抗生素； 4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素；

二.臨床應(yīng)用抗生素的基本原則：

1.嚴(yán)格掌握各類抗生素的適應(yīng)癥及其毒副作用； 2.感染性疾病，入院后（或發(fā)現(xiàn)后）首先采取標(biāo)本送檢，然后根據(jù)病情估計(jì)可能的感染菌，試用一至三種抗生素。分離出病原菌并且測定其藥敏或聯(lián)合藥敏后，應(yīng)用有效抗生素（品種選擇一類為主，總體品種不得超過三種）；

3.結(jié)合臨床診斷、感染輕重、患者一般情況以及用藥后的反應(yīng)、藥物副作用，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的可能、藥物價格等選用適當(dāng)?shù)目股兀?/p>

4.針對感染性疾病使用抗生素時，用量應(yīng)適當(dāng)，療程應(yīng)充足，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性或停藥過早而引起復(fù)發(fā)；

5.氨基甙類抗生素應(yīng)特別注意其耳、腎毒性，嚴(yán)格控制用量及其療程，對于兒童尤加謹(jǐn)慎。6.預(yù)防性應(yīng)用抗生素（手術(shù)病人、心腦血管病病人等），提倡不用。若應(yīng)用，品種不得超過二種，并且以一類為主。用藥時間不得超過一周。

7.在患者肝、腎功能減退時應(yīng)用抗生素應(yīng)特別注意其肝、腎毒性；

8.采用綜合性治療措施，使應(yīng)用抗生素治療取得良好的療效；

9.靜脈滴注抗生素要注意抗生素之間，抗生素與其他藥物之間的配伍禁忌；

10.聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有明確的指征，以防止抗生素之間的拮抗作用，無關(guān)作用，副作用的發(fā)生。

三.在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和密切注意無菌操作，以防止或減少院內(nèi)交叉感染及術(shù)后感染。

四.委員會定期抽查病房、門診使用抗生素的處方進(jìn)行分析，對不合理處方進(jìn)行登記、討論，以促進(jìn)抗生素的合理使用。

五.臨床科室在使用抗生素時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止濫用，并做好療效評價，毒、副作用觀察等記錄。

聯(lián)合用藥指征： 不明原因的嚴(yán)重感染。2 混合感染。3 難治性感染。需長時間用藥的感染。5 為了增強(qiáng)療效。6 為了減輕不良反應(yīng)?？股胤诸悾?/p>

A 繁殖期殺菌藥：β－內(nèi)酰胺類（青霉素類，頭孢菌素類，頭霉素類，硫霉素類等），萬古霉素類。B 靜止期殺菌藥：氨基甙類，喹諾酮類，桿菌肽類，多粘菌素。

C 快速抑菌藥：氯霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），四環(huán)素類，林可霉素類。

D 慢效抑菌藥：磺胺類，環(huán)絲氨酸。

聯(lián)合用藥的相互作用： A+B=協(xié)同，即作用加強(qiáng)。A+C=拮抗，即效果降低。B+D=協(xié)同或無關(guān)。C+D=累加，即作用互補(bǔ)。A+D=累加或無關(guān)。C+B=累加或協(xié)同。

為什么要講究抗生素的合理應(yīng)用,是因?yàn)榭股氐氖褂貌缓侠?誰用的不合理, 不合理到什么程度,原來我 以為只是我們自己的問題,通過學(xué)習(xí),培訓(xùn)才知道,抗生素應(yīng)用不合理是全球性的問題,WHO有一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字 ,澳大利亞住院死亡人數(shù)中,有1/3死于用藥不當(dāng),有1/7的住院是因?yàn)椴缓侠碛盟幵斐傻?有16%發(fā)生藥物副作用,95年有18000人因此死亡,花費(fèi)4億7千萬元來處理此事.我國是問題比較突出的國家,國內(nèi)叫濫用抗菌素,抗菌素泛濫成災(zāi),無論是哪一級醫(yī)院,哪一級級診所,哪一位醫(yī)生,都有抗菌素使用不當(dāng)?shù)那闆r,包括專家和教授.所以抗菌素不合理應(yīng)用是極其普遍的,以至積重難返,難以根治,衛(wèi)生部下大氣力進(jìn)行整改,效果微乎其微.目前抗菌素的合理應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入質(zhì)量管理和質(zhì)控,而且質(zhì)控年年搞,各醫(yī)院都有藥事委員會,而藥事委員會的重中之重就是抗菌素的合理應(yīng)用.國內(nèi)情況:五多現(xiàn)象,用量多,用人多,問題多,變化多,費(fèi)用多.就醫(yī)病人有50%使用抗菌素,而真正需要的不足25%.抗菌素廣泛使用,廣泛銷售,美國人可以隨意購買槍支,但不能隨意買到抗菌素,中國是抗菌素隨便買,但不能買槍.美國病人說:醫(yī)生,我能不能不用抗菌素.中國病人說,大夫,能不能給我用點(diǎn)好藥,劑量大點(diǎn),快點(diǎn)消炎.這是中外病人觀念的差別.抗菌素使用不當(dāng)包括七個方面: 1,適應(yīng)癥掌握不好, 2,個體化考慮不夠, 3,選擇藥物不合理, 4成本,效益,風(fēng)險因素, 5,劑型途徑,輸液過多, 6,用量偏大, 7,療程過長, 了解了不合理使用情況,要認(rèn)真對待,合理解決,解決的關(guān)鍵在思路,抗菌素的使用思路.1,感染是否存在，如果存在,感染部位在哪里,確定病人是否有感染,是抗菌素應(yīng)用的第一步,憑體檢,輔助檢查,經(jīng)驗(yàn)都是確定有無感染的手段,確定有無感染的同時也就確定了感染的部位.2,感染的輕重,這將直接影響藥物的劑量和等級,判斷感染的輕重,主要靠臨床經(jīng)驗(yàn),感染的輕重可以通過臨床表現(xiàn)來判斷,也可以借助化驗(yàn),輕型感染是指一般常見病,多發(fā)病的感染,中度感染如胸腹水,癰疽等化膿或感染性疾病,以及血血化驗(yàn)白細(xì)胞較高者,或伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)者.重度感染是指細(xì)菌迅速繁殖,毒性較強(qiáng),毒素進(jìn)入血液,骨髓,心臟,腦內(nèi),引發(fā)菌血癥,毒血癥,膿毒敗血癥以及休克,臟器衰竭者.3,病原體判斷,病原體收集的可能性,判斷病原體多數(shù)憑經(jīng)驗(yàn),資料等,呼吸道多為革蘭氏陽性球菌,泌尿道感染多這革蘭氏陰性球菌和桿菌,消化道常為桿菌和厭氧菌,痰,尿,便,血,胸腹水,腦脊液可以進(jìn)行檢菌和培養(yǎng),可對病原體確認(rèn)有幫助,但并不絕對,因?yàn)闃?biāo)本采集,留取樣品,細(xì)菌濃度,數(shù)量多少,存放時間, 操作方法,諸多因素都會影響檢菌效果,所以結(jié)果并不肯定,有局限性,條件限制.4,是否選用抗菌素,是確定細(xì)菌感染或病毒感染,感冒,上呼吸道感染初期,前三天一般為病毒感染,這時應(yīng)主要選用抗病毒藥和對癥下藥,隨著時間延長,可伴隨細(xì)菌感染和混合感染,是選用抗菌素的時機(jī).5,抗菌素的針對性,更多的是經(jīng)驗(yàn)性的,青霉素,頭孢菌素是破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的,破壞胞壁酸使細(xì)胞漏水,破壞五肽交聯(lián)橋使細(xì)胞壁解體,細(xì)胞壁是細(xì)菌的重要保護(hù)層,失去這一層,細(xì)菌容易脹死,細(xì)菌都有細(xì)胞壁,但以革蘭氏陽性球菌細(xì)胞壁較厚,所以此類藥物以陽性菌為主.大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖甙類,兩類藥物都是針對細(xì)菌蛋白,蛋白質(zhì)是細(xì)菌的生命,破壞了蛋白應(yīng)能摧毀細(xì)菌,大環(huán)內(nèi)酯藥是以陽性菌為主,氨基糖甙類是以陰性菌為主,陽性陰性就是醫(yī)生選擇藥物的方向.大環(huán)內(nèi)酯藥 作用于細(xì)菌合成蛋白的核糖體的大亞基,氨基糖甙類作用于小亞基, 喹喏酮類,此類藥物是針對細(xì)菌的DNA起作用的,陰性陽性菌都有效,但兩種細(xì)菌作用點(diǎn)不同.一是解旋,一是解環(huán),DNA的旋轉(zhuǎn)和環(huán)連被破壞,其合成將不能延續(xù),解環(huán)是陽性菌,作用靶點(diǎn)在拓?fù)洚悩?gòu)酶,解旋是陰性菌,靶點(diǎn)是DNA回旋酶。藥物的作用點(diǎn)都在酶上，這是抗菌素的針對性。

6，療效與風(fēng)險，效益與成本，是指有效作用與毒副作用的利弊對比，藥效與藥價的性價比，治療一個毛毛病，花費(fèi)巨大，或者人財(cái)兩空，那就是效益與成本的關(guān)系異常。

7，藥物的不良反應(yīng)，包括反應(yīng)癥狀，器官毒性，菌群失調(diào)等。

8，預(yù)防用藥，不能預(yù)防細(xì)菌感染。流腦，風(fēng)心病，腹腔內(nèi)腹水，扁桃體手術(shù)可以用。

9，聯(lián)合用藥，要判斷混合感染和感染重度，包括： 9，1，原因不明的嚴(yán)重感染，9，2，確定是混合感染，9，3，免疫功能很低，除此之外，一般不宜隨意進(jìn)行聯(lián)用，更不應(yīng)多種聯(lián)用。常用抗菌素的評價

青霉素：有不良反應(yīng),但無毒性作用,口服,肌注,靜脈三個途徑都可以給藥,作用廣泛,廣譜.氨基糖甙類:是重要的配角,很容易產(chǎn)生耐藥性,一般不單用,盡可能少用,有耳毒性和腎毒性.大環(huán)內(nèi)酯類:對細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌有殺菌作用,對支原體依原體有作用,革蘭氏球菌作用好,對年齡較大,個子較小女病人耐受性差,對肝功有些影響.頭孢類,廣譜,高效,副作用小,無毒性,本類藥物有兩個特點(diǎn),一是級別越低,抗陽性菌作用越強(qiáng),一二代即如此,級別越高越傾向陰性菌,如三四代以上.二是越升級換代,副作用越小.但此類藥品使病人負(fù)擔(dān)過重,費(fèi)用高,用量大,問題多,換代亦不能替代,是濫用抗菌素的主要藥.本類藥物因?yàn)E用多,所以耐藥時常發(fā)生,耐藥原因是細(xì)菌產(chǎn)生青霉胺酶,而青霉素,頭孢菌素都有青霉胺環(huán),易被酶解,可用舒巴坦,可拉維酸等抗酶制劑治療.喹喏酮類:環(huán)丙沙星易耐藥,現(xiàn)已少用,反而對嚴(yán)重感染效果顯著.左氧氟沙星,0,4克/日,口服,相當(dāng)于頭孢噻肟鈉6克/日.本藥易產(chǎn)生興奮.莫西沙星,為四代喹喏酮類,價格昂貴,39元/粒,用于嚴(yán)重的下呼吸道感染,痰液粘稠,一日一粒,很有效果.如何才能合理使用抗菌素,有以下幾個方面.1,有使用指征.有感染跡象,癥狀,有明確體征,有實(shí)驗(yàn)室檢查,胸片,血,尿,便,痰等.這些都是確定抗菌素使用是否合理的指標(biāo).2,選藥合理,有針對性,一般用經(jīng)驗(yàn)判斷.3,用藥檔次合理,高中低檔合理安排,適當(dāng).4,不以藥物盈利為目的,這是重點(diǎn)審查項(xiàng)目.5,劑量合理,用法得當(dāng),不用超大劑量.6,療程合理,一般門診病人三-五天,住院一周,同一藥物最長療程不超過兩周.無效應(yīng)換藥.7,聯(lián)合用藥合理,聯(lián)合用藥應(yīng)以增加療效,相互協(xié)同,減少毒副作用,減少耐藥性這目的.聯(lián)合使用不當(dāng)包括大聯(lián)合,三聯(lián)以上,亂聯(lián)合,沒有協(xié)同作用,兩毒相加.以及高檔聯(lián)合,作用相互抵消等.還有無指征使用抗酶制劑.

第三篇：抗生素使用制度

抗生素使用管理制度

為規(guī)范、正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物，提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定《沁源縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》。

一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

1、各級醫(yī)師應(yīng)熟悉《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論和知識，嚴(yán)格掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。在臨床確定適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，要盡量貫徹先送培養(yǎng)標(biāo)本作藥敏試驗(yàn)，后用抗菌藥物的原則。

2、各級醫(yī)師必須根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為細(xì)菌感染者方可有選擇性地使用抗菌藥物。病毒感染。一般不使用抗菌素。對發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥物，如有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果時應(yīng)有針對性地應(yīng)用抗菌藥物。在抗菌藥物品種選擇上能用窄譜藥物，就不用廣譜藥物，能用價廉藥物，就不用昂貴藥物，能用一種藥物，就不聯(lián)合用藥。

3、無論醫(yī)院感染還是社區(qū)獲得性感染，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)治療用藥72小時，臨床治療有效時，不管細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)如何，都應(yīng)堅(jiān)持用原有方案治療，直至治愈或用藥至2周。

4、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，一般不應(yīng)三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥。

5、各級醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)根據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)特點(diǎn)、細(xì)菌耐藥情況、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及患者的生理特點(diǎn)(如高齡、q',／L、孕產(chǎn)婦等)、病理特點(diǎn)(如肝腎功能損害、過敏體質(zhì)等)、感染部位等具體情況制定經(jīng)驗(yàn)性給藥方案(包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時間、配伍等)，如有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，則調(diào)整為個體化給藥方案。更換抗菌藥物要慎重，除特殊情況外，一般在三天以上無效時方可考慮。I-q時應(yīng)密切觀察病人是否存在菌群失衡情況。

6、對于嚴(yán)重、特殊的感染病人，應(yīng)及時外送標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、院外會診，必要時將病人轉(zhuǎn)院治療。

7、抗菌藥物的臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用及特殊使用三類進(jìn)行分級管理。

8、檢驗(yàn)科、藥劑科要為臨床提供實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測資料，參與臨床嚴(yán)重、疑難感染病例會診，與臨床共l-q討論、制定抗菌藥物個體給藥方案。

9、臨床科室應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的皮膚、粘膜局部用藥。1 0、臨床護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并配合做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

1、醫(yī)院藥事管理委員會每年一次討論本院抗菌藥物應(yīng)用品種，選擇療效可靠、毒副作用小、相對廉價藥物作為常規(guī)用藥品種；暫停或淘汰臨床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥的藥物；臨床科室對發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物要及時報告；對新進(jìn)的抗菌藥物，要有計(jì)劃地進(jìn)行臨床再評價；藥劑科要保證藥品供應(yīng)，方便臨床；臨床科室不得擅自介紹抗菌藥物讓病人自購應(yīng)用。

2、醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)每半年舉辦一次抗菌藥物研討會，通過學(xué)術(shù)講座、新藥介紹等形式普及合理應(yīng)用抗菌藥物知識，并不斷更新相關(guān)知識，以提高全院抗菌藥物治療水平。

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理規(guī)定

． 根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及我縣經(jīng)濟(jì)狀況、藥物價格等因素，將目前我院使用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。(一)分級原則

1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、對細(xì)菌耐藥性影響較小、價格相對較低的抗菌藥物。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。

2、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥物價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)科室主任同意，并簽名。

3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴者。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。

(二)分級管理辦法

1、臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價格等因素加以綜合考慮，參照《指導(dǎo)原則》中的“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”合理選用抗菌藥物。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。

2、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或依據(jù)，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。

3、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，事后上級醫(yī)生補(bǔ)簽名。

4、抗菌藥物選用原則上要根據(jù)藥敏結(jié)果而定。住院病人一般在開始抗菌治療前先留下相應(yīng)標(biāo)本，當(dāng)即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，在本院暫不具備細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的條件下，我們將委托上一級醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床科室可選擇性地開展此項(xiàng)目，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果后再調(diào)整給藥方案。

5、臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，抗菌藥物應(yīng)用率控制在5 O％以下。在抗菌藥物品種選擇上能用窄譜藥物，就不用廣譜藥物，能用價廉藥物，就不用昂貴藥物，能用一種抗菌藥物，就不聯(lián)合用藥；使用三聯(lián)或以上抗菌藥物(即同一患者同一時間以一張?zhí)幏交蚨鄰執(zhí)幏介_出的口服或注射藥物以及口服與注射聯(lián)合使用的抗菌藥物)，處方需經(jīng)具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。(三)管理與監(jiān)督措施

1、在醫(yī)院藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、按各自的工作職責(zé)，做好對臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物的管理與監(jiān)督工作．，把抗菌藥物合理使用納入各臨床科室和醫(yī)師個人的醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。對不合理使用抗菌藥物的臨床科室和醫(yī)師個人給予通報批評并予以經(jīng)濟(jì)處罰。

2、各科室應(yīng)成立抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)小組，指導(dǎo)、檢查本科室臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物的情況，院感辦把合理應(yīng)用抗菌藥物作為日常的工作指標(biāo)之一。

3、對違反抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理辦法的醫(yī)師，配藥藥師應(yīng)要求處方醫(yī)師修改處方。對拒不修改處方者，當(dāng)事藥師應(yīng)予以記錄，并及時上報。

4、醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)通過講座開展合理應(yīng)用抗菌藥物的培訓(xùn)與教育。定期與不定期組織有關(guān)人員對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第四篇：抗生素使用分析

抗生素使用分析、反饋、整改會議

時間:2011-4-24下午15:00 地點(diǎn):醫(yī)務(wù)科科室

參加人員:分管院張錦華、二甲辦主任梁美鳳、醫(yī)務(wù)科主任陳玉地、質(zhì)控科蔡元行、外科主任陳盛穎、顱腦外科主任周培勇、骨科主任陳長光、婦科主任劉劉、產(chǎn)科主任王曉艷

張錦華院長:最近我們對臨床應(yīng)用抗生素情況進(jìn)行了檢查，主要是檢查運(yùn)行病歷中記錄的對抗生素使用的情況，發(fā)現(xiàn)了一些問題今天召集幾位討論一下，現(xiàn)在由梁主任給大家分析一下。梁主任:我們在檢查中發(fā)現(xiàn)幾個問題:

1、抗生素超范圍使用，手術(shù)科室一類切口使用二代頭孢類抗生素不符合衛(wèi)生部38號文件規(guī)定，文件規(guī)定只能用第一代頭孢類抗生素。

2、使用的溶媒不符合規(guī)定，檢查發(fā)現(xiàn)我們的醫(yī)生使用的溶媒為250ml，按規(guī)定溶媒為100ml。溶媒太多，會引起頭孢類藥物分解，不但降低了療效，而且產(chǎn)生了其他物質(zhì)，增加了過敏幾率。3、4、5、手術(shù)前用藥沒有在病程記錄中體現(xiàn)術(shù)前半小時用藥。外科有用喹喏酮類藥物，按規(guī)定盡量不用喹喏酮類藥物。骨科發(fā)現(xiàn)有先用克林霉素一次，又改為頭孢類藥品，病程記錄里又不說明改藥的原因，這違反用藥規(guī)定。按規(guī)定是先用頭孢類藥物，如果頭孢類藥物有過敏，再考慮用克林霉素。

6、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者有用抗生素預(yù)防感染，按規(guī)定是在嬰兒出生后斷臍后給藥，不知道產(chǎn)科是如何使用的；還有發(fā)現(xiàn)用的是第二代頭孢類藥物，這不符合規(guī)定，按規(guī)定只能使用第一代頭孢類藥物。

7、頭孢類藥物是濃度抗菌，有發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生一天僅用藥一次，而且用量偏大，這也不符合用藥要求，要按規(guī)定一天兩次給藥，要按規(guī)定的用量給藥。以上是我們檢查發(fā)現(xiàn)的問題。

張錦華院長:梁主任反饋的這些問題，都是目前我們臨床上存在的，希望能引起各位的重視，病程記錄中要體現(xiàn)對用藥進(jìn)行分析，要按規(guī)定用藥，回去后要組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對不符合規(guī)定使用抗生素的病歷，我們已經(jīng)進(jìn)行了整理，并且按科室歸類，作了登記。希望不要再犯同樣的錯誤，如果再犯同樣的錯誤，要進(jìn)行處罰，跟獎金掛鉤。各科室把我們整理的病歷帶回去，重新作好病程記錄，分析抗生素使用理由。

第五篇：兒科抗生素使用原則

兒科抗生素使用原則

兒科抗菌藥物合理使用的原則

合理使用的最基本原則是有效、安全和低潛在耐藥性等

一、抗生素藥物使用指針明確: 正確診斷、盡可能確立病原學(xué)是合理使用抗生素藥物的基礎(chǔ)。治療開始往往經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，所謂經(jīng)驗(yàn)，除了個人經(jīng)驗(yàn)外，更重要的是他人積累經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥的實(shí)際情況，而不是盲目的習(xí)慣性地使用抗菌藥物，應(yīng)綜合兒童年齡、疾病嚴(yán)重度X線胸片和各項(xiàng)檢查等特征。評估病原學(xué)的過程實(shí)際也是詢證醫(yī)學(xué)的一種體現(xiàn)。

二、抗菌藥物合理選擇: 分析病原微生物與抗菌藥物間相互關(guān)系，選出幾種可能有效的抗菌藥物。選擇依據(jù)感染部位、嚴(yán)重度、病程、患兒年齡、原先抗菌藥物使用情況和全身臟器（肝、腎）功能狀況等。醫(yī)生要區(qū)分社區(qū)感染和院內(nèi)感染，兩者病原菌及其耐藥性差異很大；對可能的病原菌藥了解其固有耐藥性和獲得耐藥性；要了解當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥的流行病學(xué)資料。一般應(yīng)先選出幾種可能有效的抗菌藥物，擇優(yōu)選取最適宜的、有效而安全的抗菌藥物。對一般感染，應(yīng)保留1~2種有效抗菌藥物或有效方案，以作備選。所謂“一線”與“二線”抗菌藥物僅僅是相對而言，必須注意個體特點(diǎn)，對危重患兒和耐藥菌感染就不能按常規(guī)逐步升級。

三、抗菌藥物劑量和用法: 足量抗菌藥物才能保證藥效，減少耐藥菌產(chǎn)生的機(jī)會。兒科特別要注意年齡的個體差異和肝腎功能發(fā)育不完善的特點(diǎn)，要注意抗菌藥物血清濃度和感染組織部位濃度。目前國內(nèi)兒科普遍存在抗菌藥物每日用藥次數(shù)和間隔時間上的問題，β類酰胺類 兒科抗生素使用原則

抗菌藥物是時間依賴性抗菌藥物，為了達(dá)到最高細(xì)菌清除率，為了使其血清濃度超過最低抑菌藥物濃度之后持續(xù)的時間至少達(dá)到用藥間隔時間的40℅以上，就必須每6~8小時使用一次。β類酰胺類抗菌藥物除頭孢曲松半衰期達(dá)6~9小時，成為可以每日1次用藥外，其余半衰期均僅1~2小時，必須每6~8小時用藥1次?？咕幬锏穆?lián)合用藥也是一個重要方面，聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)藥效，還可以治療混合感染和延緩細(xì)菌耐藥，故常用于嚴(yán)重感染、耐藥菌感染、混合感染和結(jié)核病等。

四、抗菌藥物的療程:

取決于病原菌、部位、嚴(yán)重度、有無合并癥、機(jī)體反應(yīng)性和依從性等。任何感染性疾病都有恰當(dāng)?shù)目咕幬锆煶?，例如小兒肺炎一般用至熱退、全身癥狀明顯改善和呼吸道癥狀改善后5~7天。我們必須充分考慮機(jī)體對感染的抵御能力和免疫能力，必須完整的評估組織器官的修復(fù)能力，而不是單一的依靠抗菌藥物并且無原則地延長其療程。

五、抗菌藥物依從性、不良反應(yīng)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué): 口服抗菌藥物的依從性在小兒很重要，還必須考慮抗菌藥物的不良反應(yīng)，因此氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、氟喹諾酮類在兒科的使用受到很大限制。在療效和安全性等同等條件下，結(jié)合我國國情，應(yīng)選擇相對廉價的抗菌藥物。

六、抗菌藥物應(yīng)用示警: 抗菌藥物包括β類酰胺類、大環(huán)類酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、林可霉素類、利福霉素類、多肽類、磺胺類、氟喹諾酮類和磷霉素類等。氯霉素類由于對造血系統(tǒng)的毒副作用，尤 兒科抗生素使用原則

其口服制劑可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，雖發(fā)生率僅在1/24500~1/40800，但曾用過氯霉素的發(fā)生率是未用者的13倍，個別小兒白血病也可能與氯霉素有關(guān)，該藥在新生兒尤其早產(chǎn)兒可引起灰嬰綜合征，因此，該類藥物在兒科使用已很有限。四環(huán)素類選擇性沉積在骨骼和牙齒中，于鈣結(jié)合引起牙釉質(zhì)和骨質(zhì)發(fā)育不全，牙齒變黃并影響嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育，故不可用于8歲以下的患兒。多肽類抗菌藥物包括多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽等，其抗菌譜窄、選擇性強(qiáng)，目前在兒科使用的僅萬古霉素，只要針對耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP），應(yīng)該在有明確指針下方可使用該類藥物。利福霉素的利福平、利福定、利福噴丁均有一定的肝功能損害，兒科僅用于結(jié)核病、麻風(fēng)病、和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染時聯(lián)合用藥。磷霉素是一類低毒廣譜抗菌藥物，單獨(dú)使用抗菌作用不強(qiáng)，兒科常將此類與β類酰胺類藥物聯(lián)合使用?；前奉愂侨梭w使用抗菌藥物的里程碑，由于其可能引起肝腎損害，高鐵血紅蛋白血癥等，故在嬰幼兒原則不用。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等是成人常用的抗菌藥。，然而在兒科受到很大限制，因其在動物實(shí)驗(yàn)中對幼年動物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)育有破壞性改變，該類藥物避免用于18歲以下的未成年人。氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、妥布霉素。以及新一代的奈替米新、西索米新等。該類藥物有明確的耳、毒性，在內(nèi)耳外淋巴液中濃度超過在其他組織濃度中的670倍，而一旦進(jìn)入內(nèi)耳，半衰期比其 兒科抗生素使用原則

在血清中延長15倍。耳毒性在一般劑量發(fā)生率為2.8℅，大劑量時達(dá)44℅。且有效血清濃度和中毒濃度甚接近，例如慶大霉素有效血清濃度5~12mg/L，>12mg/L時就可能致聾，丁胺卡那血清有效濃度15~25mg/L，>30mg/L時就可能致聾?！犊咕幬锱R床使用指導(dǎo)原則》中明確：小兒應(yīng)盡量避免使用氨基糖苷類，僅在指針明確且又無其他毒性低的藥物可供選擇時方可使用，并在使用過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測、個體化給藥。由此，氨基糖苷類不宜作為兒科門急診的一線用藥。實(shí)際上，兒科使用的抗菌藥物局限在兩大類：β類酰胺類包括青霉素、頭孢菌素類、碳青霉烯類、頭霉素類和單環(huán)抗菌藥物；大環(huán)類脂類包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素等。β類酰胺類抗菌藥物是兒科使用最多的抗菌藥物，除過敏反應(yīng)外，這類藥物毒副反應(yīng)相對少，而且是快速殺菌抗菌藥物。大環(huán)類脂類尤其是新一代大環(huán)類脂類抗菌藥物抗菌譜廣，不僅對敏感細(xì)菌，而且對非典型微生物（支原體、衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌）、結(jié)核桿菌、弓形蟲等也有效。阿奇霉素靜脈制劑在我國小兒感染尤其是呼吸道感染治療中有過度使用現(xiàn)象，根據(jù)2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知所示：<6個月小兒，阿奇霉素療效和安全性尚無確立，應(yīng)慎用。靜脈使用阿奇霉素可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至死亡，應(yīng)該嚴(yán)格控制。

總之，使用抗菌藥物的目的是殺滅或抑制病原微生物以有效的控制感染，同時盡可能對機(jī)體內(nèi)環(huán)境友好，也就是良好的生態(tài)學(xué)，抗菌藥物對機(jī)體的毒副反應(yīng)要盡可能小、對機(jī)體免疫防御功能最好有保護(hù) 兒科抗生素使用原則

和增強(qiáng)作用。有效和安全是抗生素使用最基本原則，合理使用抗菌藥物以有效控制感染與細(xì)菌耐藥、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、降低藥物不良反應(yīng)與毒副作用，是我們不懈追求的目標(biāo)，更是每一位兒科醫(yī)師的職責(zé)。