第一篇：楊書記村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度講話

在全省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度

推進(jìn)會(huì)上的講話

省衛(wèi)生廳黨組書記 楊有旺（2011年10月10日）

同志們：

加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，是我省初步建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事關(guān)全面完成近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的大局。在三年醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期和攻堅(jiān)階段的重要時(shí)刻，我們?cè)谶@里召開全省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度推進(jìn)會(huì)，目的在于貫徹中央有關(guān)會(huì)議和文件精神，落實(shí)省委、省政府決策部署，進(jìn)一步采取有效措施，強(qiáng)力推動(dòng)這項(xiàng)事關(guān)醫(yī)改大局的工作，更好的夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。會(huì)議很重要，也很及時(shí)。剛才，省發(fā)改委副主任周鋒同志作了重要講話，對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)全省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。鐘祥、枝江和丹江口等縣市交流了經(jīng)驗(yàn)，他們的做法值得大家認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見。

一、全面領(lǐng)會(huì)決策精神，深刻認(rèn)識(shí)加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的重大現(xiàn)實(shí)意義

自去年1月31日我省全面啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省直各部門支持配合下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制”的總體目標(biāo)，周密部署、強(qiáng)化措施、突出重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)，我省國家基本藥物制度建設(shè)取得了明顯成效：

一是全覆蓋的目標(biāo)提前實(shí)現(xiàn)。截止今年5月31日，全省103個(gè)縣（市、區(qū)）的1901家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度并實(shí)行了零差率銷售，提前實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋的任務(wù)。二是用藥需求得到基本保證。經(jīng)過二次調(diào)整增補(bǔ)，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可用藥品達(dá)到484種，基本上滿足了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥需求。三是以省為單位基本藥物集中招標(biāo)采購工作穩(wěn)妥推進(jìn)。全省中標(biāo)藥品品規(guī)達(dá)1043個(gè)，中標(biāo)藥品價(jià)格與國家零售指導(dǎo)價(jià)相比下降52%，與全國基層平均采購價(jià)比下降16.1%，與我省2009年中標(biāo)價(jià)比下降42.47%。四是全員培訓(xùn)工作順利實(shí)施。我們制定了《湖北省新增地區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度培訓(xùn)工作方案》，編印了《湖北省實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)用指南》，分級(jí)分類開展了全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施基本藥物制度的全員培訓(xùn)工作。共舉辦3000余次培訓(xùn)班，培訓(xùn)70000余人次。五是督導(dǎo)檢查工作有序開展。我們按照分級(jí)、分層督查的原則，采取全面檢查與專項(xiàng)督導(dǎo)相結(jié)合的辦法，分別對(duì)全省第一批、第二批、第三批實(shí)施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）共150家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了督查，推進(jìn)了工作。六是監(jiān)— 2 —

測(cè)評(píng)價(jià)工作進(jìn)展順利。我們印發(fā)了《湖北省實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作方案》，制定了9大類、30余項(xiàng)、近100個(gè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，開展了監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，為穩(wěn)步推進(jìn)我省國家基本藥物制度建設(shè)提供了數(shù)據(jù)支持。

一年多來的實(shí)踐，我省實(shí)施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省基本藥物實(shí)際銷售價(jià)格下降44.56%，門急診次均費(fèi)用同比下降22.18%，住院次均費(fèi)用同比下降13.31%，門急診診療人次同比上升15.99%，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，直接惠及了全省廣大人民群眾。

全面分析一年多來我省實(shí)施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經(jīng)驗(yàn)和做法值得我們認(rèn)真總結(jié)并在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大：一是各級(jí)黨委、政府高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門全力支持、協(xié)調(diào)配合是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的根本；二是結(jié)合我省實(shí)際，創(chuàng)新性的貫徹中央有關(guān)文件精神并狠抓落實(shí)，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的前提。三是同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，建立合理補(bǔ)償、選人用人和收入分配新機(jī)制，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)。四是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，不折不扣實(shí)行以省為單位基本藥物集中招標(biāo)采購，實(shí)施零差率銷售，是我省國家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)的關(guān)鍵。五是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的保障。六是各地積極

探索創(chuàng)新，將國家和省里的政策與本地實(shí)際相結(jié)合，創(chuàng)新思路并勇于實(shí)踐，特別是在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度上，精心謀劃、精心安排和精心操作，創(chuàng)造了成功的經(jīng)驗(yàn)，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的動(dòng)力。

成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進(jìn)的過程中，一些新情況、新問題也應(yīng)引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機(jī)制還不夠完善、綜合配套改革進(jìn)展還不夠平衡、財(cái)政補(bǔ)償政策還不夠到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位運(yùn)行新機(jī)制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規(guī)范等，對(duì)于這些問題，需要我們?cè)谙乱徊降墓ぷ髦姓J(rèn)真研究，進(jìn)一步強(qiáng)化措施，盡快加以解決。

與此同時(shí)，由于建立國家基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，特別是在當(dāng)前全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部實(shí)施國家基本藥物制度，但大多數(shù)地方的村衛(wèi)生室仍在維持原有運(yùn)行模式的情況下，村衛(wèi)生室的發(fā)展受到了較大的沖擊，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入也受到了很大的影響，這既不利于我省農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的鞏固和完善，也使得國家基本藥物制度的受益面以及公平性、可及性受到制約。為有效解決這些問題，省委、省政府審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）文件精神，出臺(tái)了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號(hào)），作出了全省村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委— 4 —

等4部門印發(fā)了《關(guān)于湖北省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的意見》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào)），明確了具體措施。省委、省政府加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度這一重大決策，對(duì)于進(jìn)一步鞏固完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、保障基層群眾基本用藥、提高全省人民群眾健康素質(zhì)具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

第一，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體現(xiàn)公益性的必然要求。實(shí)施國家基本藥物制度，就是要從根本上破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，建立“體現(xiàn)公益性”的新機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生是根植于廣大農(nóng)村，為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)農(nóng)民群眾健康的一支不可替代的隊(duì)伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋面廣，貼近群眾，是落實(shí)全民醫(yī)保、建立國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，是根基、是網(wǎng)底。這次省委、省政府作出加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理，這將有利于實(shí)現(xiàn)我省鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價(jià)，體制、機(jī)制改革同步推進(jìn)，進(jìn)而形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局；有利于將基本醫(yī)療、基本藥物和基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到村，提升農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，更好的調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性；有利于村衛(wèi)生室徹底甩掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史包袱，回歸到公益性的運(yùn)行機(jī)制，更好地發(fā)揮農(nóng)民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農(nóng)民群眾就近享受改革成果。

第二，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的重要環(huán)節(jié)?；舅幬镏贫仁潜Ｕ先嗣袢罕娀居盟幇踩杉?，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)的重大制度創(chuàng)新。實(shí)施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。長期以來，由于政府的投入不足，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的變革以及舊的合作醫(yī)療制度的解體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是村衛(wèi)生室只能通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制來維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的95%來自于藥品收入，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，也影響了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并通過進(jìn)一步強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)村衛(wèi)生室的管理職能；制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，政府通過購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額專項(xiàng)補(bǔ)助等手段，進(jìn)一步完善長效補(bǔ)償機(jī)制；嚴(yán)格村衛(wèi)生室績效考核，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)服務(wù)的監(jiān)督管理等，將有效的建立起維護(hù)公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室運(yùn)行機(jī)制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果，使國家對(duì)醫(yī)改的投入真正轉(zhuǎn)化為群眾能夠感受得到的實(shí)惠。

第三，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，是進(jìn)一步確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)定位的有效途徑。多年以來，我省以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —

在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用，但是，由于補(bǔ)償機(jī)制、分配機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的滯后，使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)更多的將工作的重點(diǎn)放在了提供醫(yī)療服務(wù)上，同時(shí)，由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨(dú)辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個(gè)人，給管理工作帶來了相當(dāng)難度，再加之村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平較低，村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來維持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，其應(yīng)該承擔(dān)和重點(diǎn)要履行的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等功能嚴(yán)重萎縮，這對(duì)于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個(gè)重大隱患，也與實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)不相符合。因此，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，并同步建立有效的管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將從根本上斬?cái)啻逍l(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性，促使村衛(wèi)生室和村醫(yī)將工作重點(diǎn)放在建立健康檔案等國家基本公共服務(wù)服務(wù)、處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法進(jìn)行常見病、多方病的一般診治；及時(shí)將超出診治能力的患者轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)健康教育等工作上，進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室自身的服務(wù)職責(zé)，明確功能定位，更好地為基層群眾健康服務(wù)。

第四，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，是夯實(shí)農(nóng)村

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。建國以來特別是改革開放以后，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了長足的發(fā)展和進(jìn)步，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室憑借其地緣優(yōu)勢(shì)、價(jià)格優(yōu)勢(shì)，較好地履行了為廣大農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在控制農(nóng)村基層醫(yī)藥費(fèi)用和農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。但村衛(wèi)生室的發(fā)展仍存在一些不容忽視的問題，如布局不合理，全省仍有1842個(gè)行政村未設(shè)臵村衛(wèi)生室；功能不完善，全省僅有25.1%的村衛(wèi)生室按要求設(shè)臵了健康教育室；設(shè)備不配套，全省配齊29種基本設(shè)備的村衛(wèi)生室僅占1.3%；隊(duì)伍素質(zhì)不高，全省衛(wèi)生室人員目前仍有24.9%無專業(yè)學(xué)歷；管理不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理手段較為弱化，部分地區(qū)一體化管理未落實(shí)到位，村衛(wèi)生室管理上“散、亂、差”問題還比較突出等。因此，將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實(shí)施范圍，目的就是要以實(shí)行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進(jìn)村衛(wèi)生室各項(xiàng)綜合改革措施，強(qiáng)化各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)狀況，進(jìn)一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、夯實(shí)網(wǎng)底，構(gòu)建起監(jiān)管有力、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

同時(shí)，在我省國家基本藥物制度實(shí)施一年多的時(shí)間里，我省一些地方勇于實(shí)踐、不等不靠、先行先試，在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度上已經(jīng)進(jìn)行了有益的探索。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9個(gè)縣（市、區(qū)）將轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實(shí)施范圍，共計(jì)1525個(gè)村衛(wèi)生室；有4個(gè)縣（市、區(qū)）將部分村衛(wèi)生室納入實(shí)施基本藥物制度范圍，共81個(gè)村衛(wèi)生室；有6個(gè)縣（市、區(qū)）明確了村衛(wèi)生室的補(bǔ)償渠道。它們的探索實(shí)踐，為全省加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。因此，我們有理由堅(jiān)信，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定能夠以勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí)，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負(fù)省委、省政府和全省人民群眾的期望。

二、準(zhǔn)確把握政策重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)全省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度各項(xiàng)工作

在村衛(wèi)生室建立國家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的又一項(xiàng)重大決策，它對(duì)于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義?！妒∪嗣裾k公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號(hào)）已經(jīng)明確了村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標(biāo)任務(wù)和保障措施；省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等4部門《關(guān)于印發(fā)<湖北省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的意見>的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào)），進(jìn)一步明確了實(shí)施的政策措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和實(shí)施步驟?？梢哉f政策已經(jīng)明晰、任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于抓好落實(shí)。從一定意義上來講，村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的過程，— 9 —

是創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的過程，對(duì)于推進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展具有十分重要的意義。當(dāng)前，村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務(wù)很重、工作很多，各地一定要突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這個(gè)中心，堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持從基本省情、市情、縣情出發(fā)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購和配備使用基本藥物，實(shí)行基本藥物零差率銷售。要通過實(shí)施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)健康公平，不斷提高人民群眾健康水平的總目標(biāo)。

第一，要進(jìn)一步明晰村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)省委、省政府的統(tǒng)一部署，我省村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度主要有三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。一是從2011年10月31日上午8時(shí)起，全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實(shí)行基本藥物零差率銷售。二是在9月-10月間，利用1個(gè)月的時(shí)間，各縣（市、區(qū)）要組織開展并完成基線調(diào)查，制定本地區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)施方案，開展宣傳發(fā)動(dòng)工作。將納入實(shí)施國家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報(bào)省、市兩級(jí)醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。完成市（州）對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)— 10 —

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的啟動(dòng)工作檢查。對(duì)各地村衛(wèi)生室基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補(bǔ)償、一體化管理等工作進(jìn)行檢查評(píng)估。

第二，要進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的主要任務(wù)。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價(jià)格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的過程中，必須不折不扣落實(shí)以下工作。

一是要以縣（市、區(qū)）為單位全面開展基線調(diào)查?；€調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財(cái)政補(bǔ)償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購及銷售價(jià)格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實(shí)施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行的影響情況、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實(shí)施的補(bǔ)償途徑和金額；開展實(shí)施國家基本藥物制度對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的作用、對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作運(yùn)行的影響、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預(yù)評(píng)價(jià)工作。近期，省衛(wèi)生廳將制定專門的基線調(diào)查報(bào)表，各地要結(jié)合實(shí)際，制定詳細(xì)的基線調(diào)查方案，在11月15日前將基線調(diào)查報(bào)告分別報(bào)送省、市兩級(jí)醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。

二是要制定完善實(shí)施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動(dòng)配合醫(yī)改、財(cái)政等相關(guān)部門，認(rèn)真制定實(shí)施方案。實(shí)施方案應(yīng)明確實(shí)施國家基本藥物制度時(shí)間節(jié)

點(diǎn)、工作內(nèi)容和具體措施。實(shí)施方案要在報(bào)經(jīng)上一級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意后實(shí)施。

三是要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物各項(xiàng)政策。根據(jù)省委、省政府部署和相關(guān)文件要求，在今年年底前，全省所有的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補(bǔ)的非目錄藥品，不得擅自配備使用非基本藥物和非中標(biāo)的基本藥物；對(duì)國家基本藥物和省增補(bǔ)的非目錄藥品，各地村衛(wèi)生室要嚴(yán)格實(shí)行零差率銷售，不得加價(jià)銷售，不得接受藥品折扣；要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物報(bào)銷政策，將實(shí)施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物要全部納入新農(nóng)合支付范圍。

四是要確?；舅幬锕?yīng)以及貨款的結(jié)算。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一編制基本藥物采購計(jì)劃，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后，上報(bào)省藥采中心實(shí)施集中采購，村衛(wèi)生室所采購的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)配送到位，不得網(wǎng)下采購。村衛(wèi)生室要做好藥品驗(yàn)收、保管、銷售記錄，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款，保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。這里我再強(qiáng)調(diào)一下，由于省基本藥物賬戶尚未開通，目前以省為單位統(tǒng)一結(jié)算貨款的條件暫不具備。近期，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進(jìn)行貨款結(jié)算，請(qǐng)各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實(shí)抓好落實(shí)。近期我們將組織專班，對(duì)各地基本藥物貨款— 12 —

結(jié)算工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行不力、落實(shí)不到位的地方進(jìn)行通報(bào)，并專題向省政府匯報(bào)，采取必要的措施，確保貨款及時(shí)結(jié)算到位。五是要強(qiáng)化培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)。各地要層層開展培訓(xùn)，分級(jí)分類組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物制度各項(xiàng)政策，指導(dǎo)村醫(yī)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度情況的監(jiān)測(cè)和信息公開，建立和完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，保證患者明明白白就醫(yī)。

第三，要進(jìn)一步加大村衛(wèi)生室綜合改革工作力度。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的同時(shí)，各地要同步推進(jìn)村衛(wèi)生室各項(xiàng)綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。各地要按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，進(jìn)一步加大村衛(wèi)生室綜合改革力度。

一是要全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計(jì)，穩(wěn)步實(shí)施，加快推進(jìn)的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)等“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村、鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)、共同發(fā)展。

二是要著力健全完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。按照國家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并在考核鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過績效考核足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取暫定為5元/人次的一般診療費(fèi)。其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。同時(shí)，各地要在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。鼓勵(lì)有條件的地方進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平?？傊鞯匾ㄟ^支付方式改革、增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)、專項(xiàng)定額補(bǔ)助等綜合措施，引導(dǎo)村衛(wèi)生室和村醫(yī)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和廣大農(nóng)村居民共同受益。

三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)的高低，對(duì)于推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度至關(guān)重要。一方面，各地要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式，提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平；另一方面，要結(jié)合實(shí)際，立足長遠(yuǎn)，制定相關(guān)政策措施，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，通過定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，探索推進(jìn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —

平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，使廣大農(nóng)村居民能夠切實(shí)享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是要不斷規(guī)范績效考核制度。要積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績效考核制度?？冃Э己酥笜?biāo)要結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和農(nóng)民群眾滿意度及健康狀況改善等內(nèi)容科學(xué)確定，進(jìn)行綜合量化考核，績效考核結(jié)果要與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。

五是要積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地還要結(jié)合實(shí)際制定具體政策，積極采取補(bǔ)助等多種方式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成

推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，關(guān)系到我省國家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的順利推進(jìn)。現(xiàn)在已經(jīng)是10月份，完成全年的醫(yī)改工作，我們的任務(wù)艱巨而繁重，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要緊緊抓住村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的契機(jī)，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真梳理工作、找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)、細(xì)化分解目標(biāo)、建立工作倒逼機(jī)制，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保全年醫(yī)改任務(wù)全面完

成，確保村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度取得實(shí)效，讓黨和政府滿意，讓人民群眾滿意。

第一，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動(dòng)性。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，要層層動(dòng)員部署，建立健全組織機(jī)構(gòu)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在工作中負(fù)有重要職責(zé)，要擔(dān)負(fù)起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人，要負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。村衛(wèi)生室所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的重要組織者，要提高對(duì)國家和省各項(xiàng)政策的理解力和執(zhí)行力，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，認(rèn)真安排部署，將村衛(wèi)生室推行基本藥物制度作為近期中心工作來抓，確保村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度穩(wěn)步有序推進(jìn)。

第二，要明確責(zé)任，努力形成工作合力。村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。衛(wèi)生部門特別是縣級(jí)衛(wèi)生部門要清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的緊迫形勢(shì)，主動(dòng)爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)；要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通；要提高認(rèn)識(shí)，保持奮進(jìn)的精神狀態(tài)，改進(jìn)工作作風(fēng)，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強(qiáng)組織實(shí)施。總之，衛(wèi)生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合相關(guān)部門，盡職履責(zé)，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)工作順利開展。

第三，要落實(shí)任務(wù)，切實(shí)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門特— 16 —

別是縣級(jí)衛(wèi)生部門，要結(jié)合本地實(shí)際，緊密配合發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)等部門，按照《湖北省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的意見》的要求，進(jìn)一步實(shí)化、細(xì)化實(shí)施方案，明確進(jìn)度安排，明確獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)做到方案可操作、任務(wù)可分解、檢查可量化、獎(jiǎng)罰有依據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實(shí)踐中認(rèn)真總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查工作力度，建立包保責(zé)任制，層層組織對(duì)工作執(zhí)行情況、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等的督導(dǎo)檢查，及時(shí)全面掌握工作進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、督促整改，確保政策執(zhí)行不變形、不走樣。省衛(wèi)生廳將會(huì)同相關(guān)部門將對(duì)全省各地實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核、驗(yàn)收工作。

第四，要注重宣傳，著力營造良好發(fā)展環(huán)境。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細(xì)致的做好村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生使用國家基本藥物知識(shí)的教育培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，制定基本藥物使用監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度，確?；舅幬锏暮侠砼鋫涫褂?。要建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，密切關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)預(yù)案。

第五，要統(tǒng)籌兼顧，全面完成今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。今年是完成— 17 —

近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年，今年的17項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、67項(xiàng)工作指標(biāo)中，衛(wèi)生部門牽頭46項(xiàng)，配合18項(xiàng)，是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場(chǎng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要力量，是生力軍。在目前國家和省里的各項(xiàng)配套政策、政府投入不斷落實(shí)到位的情況下，衛(wèi)生部門工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度為重點(diǎn)，這是硬任務(wù)，必須不折不扣完成，同時(shí)要進(jìn)一步振奮精神，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，要對(duì)今年各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行一次全面的回頭看，工作已經(jīng)落實(shí)的，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大改革成果；對(duì)進(jìn)展緩慢、明顯滯后的工作，要進(jìn)一步采取有針對(duì)性的措施，切實(shí)加大工作力度，迎頭趕上，否則就會(huì)影響全省的醫(yī)改工作進(jìn)展。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認(rèn)真對(duì)今年的各項(xiàng)醫(yī)改工作進(jìn)行梳理分析，加大督辦落實(shí)工作力度，以優(yōu)異的醫(yī)改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。

同志們，在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，事關(guān)醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。我相信，只要同志們認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施得力、真抓實(shí)干，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)既定的目標(biāo)，為全省衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展，為服務(wù)湖北支點(diǎn)建設(shè)作出新的更大的貢獻(xiàn)！

第二篇：江西省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度方案

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號(hào)）及省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(贛府廳發(fā)[2011]74號(hào))，決定在全省村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，推動(dòng)全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、實(shí)施目標(biāo)

在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機(jī)制。加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村 居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

三、實(shí)施時(shí)間及范圍

本方案印發(fā)之日起，在全省每個(gè)行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動(dòng)國家基本藥物制度，1個(gè)月內(nèi)到位。

四、實(shí)施內(nèi)容

（一）配備使用基本藥物

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

（二）規(guī)范藥品購銷管理

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實(shí)行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時(shí)限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗(yàn)收藥品后，將藥品簽收單及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的藥品簽收單進(jìn)行審核后上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會(huì)計(jì)核算中心，會(huì)計(jì)核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時(shí)支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計(jì)劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號(hào)），做好藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細(xì)賬目。

（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策

實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標(biāo)采購藥品中標(biāo)價(jià)零差率銷售藥品。原庫存藥品價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，降至中標(biāo)價(jià)，低于中標(biāo)價(jià)的，維持原銷售價(jià)格不變。無全省中標(biāo)藥品價(jià)格做參考的庫存藥品，全部按進(jìn)價(jià)銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價(jià)。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ?，在?shí)施基本藥物制度后一個(gè)月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，進(jìn)行價(jià)格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策

推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。在落實(shí)省、縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目，彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

（五）落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策

2011年底前將實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費(fèi)字[2011]2444號(hào)）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處和堅(jiān)決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費(fèi)、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀(jì)違法行為。

（六）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。建立村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)實(shí)施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費(fèi)用、基本藥物配備使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)群眾獲得實(shí)惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費(fèi)用控制等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握制度實(shí)施進(jìn)展，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平

對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時(shí)掃碼，通過電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，為實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確?；颊呤褂盟幤钒踩?。加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測(cè)結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室績效考核制度?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號(hào)），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實(shí)施細(xì)則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實(shí)情況和群眾滿 意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助的依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級(jí)政府和部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施方案，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動(dòng)承擔(dān)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)研究解決村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤?shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）加強(qiáng)財(cái)力保障

各級(jí)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)助、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼等方面所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的收費(fèi)和新農(nóng)合支付政策。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

各地要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。

第三篇：縣(區(qū))村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作方案

**縣（區(qū)）村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度

工作方案

為進(jìn)一步深入推進(jìn)新區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)*政辦發(fā)[2011]**號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》（*政辦發(fā)[2011]**號(hào)）、市衛(wèi)生局、財(cái)政局、醫(yī)改辦、物價(jià)局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知》（**基婦發(fā)[2011]**號(hào)）等文件精神，新區(qū)***決定逐步在新區(qū)村衛(wèi)生室建立并實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實(shí)施，特制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

堅(jiān)持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營利為目的的原則；堅(jiān)持村衛(wèi)生室“五統(tǒng)一”管理的原則；堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的原則。

二、實(shí)施范圍

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進(jìn)行試點(diǎn)，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。首批試點(diǎn)選擇在***、**等鄉(xiāng)鎮(zhèn)*個(gè)村衛(wèi)生室試行。

三、目錄及價(jià)格管理

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價(jià)格一律以**省基本藥物公布的目錄為準(zhǔn)，**衛(wèi)生院不得進(jìn)行二次加價(jià)，不對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)。村衛(wèi)生室一律不得采購銷售目錄外藥品，如有特殊情況可向新區(qū)醫(yī)改辦書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)改辦核實(shí)確為必須，經(jīng)批準(zhǔn)備案后可以代購形式配備，但一律按照進(jìn)價(jià)銷售，不得加價(jià)，且對(duì)此部分藥品不納入補(bǔ)償核算范圍。

四、藥品采購

**衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室藥品的統(tǒng)一網(wǎng)上采購，村衛(wèi)生室基本藥物要安排專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。

試點(diǎn)村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道與流程原則上與**衛(wèi)生院一致。每月五日前試點(diǎn)村衛(wèi)生室將次月藥品采購計(jì)劃上報(bào)至**衛(wèi)生院一體化管理辦公室，由一體化管理辦公室審核匯總，由**衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)基本藥物采購人員通過山東省基本藥物釆購平臺(tái)代為釆購、驗(yàn)收入庫。

五、藥品配送

試點(diǎn)村衛(wèi)生室基本藥物的配送由**衛(wèi)生院一體化管理辦公室安排專人負(fù)責(zé)，可以釆取由衛(wèi)生院專人定期下送或衛(wèi)生室村醫(yī)定期到衛(wèi)生院領(lǐng)取等方式進(jìn)行，衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基本藥物出庫單必須與院本級(jí)區(qū)分清楚，衛(wèi)生院藥品出庫單一 式三聯(lián)，一聯(lián)作為衛(wèi)生院藥品調(diào)出憑證，留存?zhèn)洳?；一?lián)作隨貨同行，交衛(wèi)生室村醫(yī)留存?zhèn)洳?，并由村醫(yī)據(jù)此辦理藥品入庫手續(xù)，登錄電腦數(shù)據(jù)庫；第三聯(lián)留衛(wèi)生院作貨物結(jié)算登記并轉(zhuǎn)入會(huì)計(jì)檔案。

六、貨款結(jié)算

村衛(wèi)生室的基藥釆購貨款由衛(wèi)生院一體化管理辦公室代為結(jié)算，設(shè)立獨(dú)立的貨款結(jié)算賬戶，每月5曰前村衛(wèi)生室將上月釆購貨款支付給一體化管理辦公室，衛(wèi)生院每月8曰前將試點(diǎn)村衛(wèi)生室上月基藥釆購貨款上繳***區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)核算中心，由財(cái)務(wù)核算中心與省衛(wèi)生廳基本藥物集中釆購主管部門統(tǒng)一結(jié)算。

七、管理監(jiān)督

村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷管理，做好藥品驗(yàn)收、銷售記錄；**衛(wèi)生院要加強(qiáng)一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥；***局依托村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行監(jiān)管，并定期對(duì)試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與村衛(wèi)生室補(bǔ)償掛鉤。對(duì)于擅自購進(jìn)藥品、加價(jià)銷售等行為，將視情節(jié)嚴(yán)重程度，予以扣除補(bǔ)償資金、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格等處罰。

八、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

實(shí)行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，可通過以下渠道獲 得補(bǔ)償：

(一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2010]**號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（**政辦發(fā)[2011]**號(hào)）文件規(guī)定給予補(bǔ)助。

(二）基本醫(yī)療服務(wù)收入。根據(jù)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（**費(fèi)字[2011]**號(hào)）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

(三）實(shí)行國家基本藥物制度的績效補(bǔ)助。根據(jù)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市醫(yī)改辦、市物價(jià)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門<關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知>的通知》（***基婦發(fā)[2011]**號(hào)）文件，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，管委會(huì)先期對(duì)實(shí)行基本藥物制度試點(diǎn)的省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助，目前試行階段核定補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)暫為：按每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補(bǔ)助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助6000元。

九、實(shí)施步驟

(一）宣傳發(fā)動(dòng)（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點(diǎn)村衛(wèi)生室，要充分做好推行國家基本藥物制度的宣 傳工作。衛(wèi)生院要召開鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施基本藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生科學(xué)合理用藥。試點(diǎn)啟動(dòng)后，村衛(wèi)生室要利用宣傳欄等多種途徑，向村民宣傳實(shí)行基本藥物制度相關(guān)優(yōu)惠政策，并要在村衛(wèi)生室顯眼位臵張貼實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售公告。

(二）啟動(dòng)準(zhǔn)備（2011年12月21日一28日）對(duì)試點(diǎn)村衛(wèi)生室目前庫存藥品要統(tǒng)一盤存。***衛(wèi)生院要成立專門班子于12月26曰前，對(duì)所有試點(diǎn)村衛(wèi)生室目前庫存藥品進(jìn)行統(tǒng)一盤存，并向**區(qū)醫(yī)改辦反饋盤存結(jié)果。***衛(wèi)生院要將基本藥物目錄內(nèi)藥品價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整，鄉(xiāng)村兩級(jí)務(wù)必做到四價(jià)統(tǒng)一，即衛(wèi)生院進(jìn)價(jià)、衛(wèi)生院出庫價(jià)、村衛(wèi)生室進(jìn)價(jià)、村衛(wèi)生室銷售價(jià)統(tǒng)一，12月27日晚8時(shí)前試點(diǎn)村衛(wèi)生室價(jià)格必須調(diào)整到位。

(三）啟動(dòng)實(shí)施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 時(shí)在***、***等*個(gè)村衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售。

(四）過渡期管理（2011年12月28日-2012年3月31日）。4月1曰前為試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度過渡期，過渡期間實(shí)行雙軌制運(yùn)行。村衛(wèi)生室現(xiàn)庫存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售，過渡期間試點(diǎn)村衛(wèi)生室不得釆購目錄外藥品。過渡期結(jié)束后，原庫存目錄外藥品一律不得再銷售，自4月1曰起, 試點(diǎn)村衛(wèi)生室按照山東省基本藥物釆購平臺(tái)公示價(jià)格 銷售。

村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度是我區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的當(dāng)前階段的重要工作之一，是**區(qū)黨委、區(qū)政府切實(shí)為新區(qū)居民減輕負(fù)擔(dān)、降低藥價(jià)、解決“看病難、看病貴”難題為民辦的實(shí)事之一。***衛(wèi)生院要提高認(rèn)識(shí)，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時(shí)，做好村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的服務(wù)和宣傳工作，并定期上報(bào)工作進(jìn)展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實(shí)際情況，擇機(jī)在全區(qū)推廣。

附件1：

2011年實(shí)施基藥制度首批試點(diǎn)村衛(wèi)生室名單（略）

第四篇：村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實(shí)施方案

汝城縣熱水鎮(zhèn)

村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度

實(shí) 施 方 案

為進(jìn)一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實(shí)施。真正為群眾提供防治必需，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國家基本藥物制度。

(二)突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好基本藥物招標(biāo)采購、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。

1(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、實(shí)施范圍

全鎮(zhèn)所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，實(shí)行零差率銷售。

四、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報(bào)告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全鎮(zhèn)納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實(shí)行藥品零差率銷售

全鎮(zhèn)所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實(shí)行零差率銷售；不得加價(jià)銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對(duì)原庫存非基本藥物給予3個(gè)月的過渡期。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。

(四)執(zhí)行基本藥物報(bào)銷政策

將實(shí)施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購計(jì)劃，做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

本鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以國家基本藥物制度各項(xiàng)政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進(jìn)綜合配套改革

(一)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核；財(cái) 務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

1、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費(fèi)補(bǔ)助。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金按80%報(bào)銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費(fèi)后，對(duì)一般診療費(fèi)已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得再以任何形式收費(fèi)或變相收費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

六、實(shí)施步驟

村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度分四個(gè)階段進(jìn)行：(一)動(dòng)員準(zhǔn)備階段：3月1日至3月12日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國家基本藥物零差價(jià)銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

5(二)盤點(diǎn)清查庫存藥品階段：5月至7月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門班子對(duì)村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行全面盤存清查，登記造冊(cè)、測(cè)算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從2012年5月1日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評(píng)估階段：2012年7月，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善有關(guān)制度，建立長效補(bǔ)償機(jī)制。

七、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

(二)明確工作責(zé)任

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對(duì)村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)管，并做好績效考核工作。(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強(qiáng)包保責(zé)任制執(zhí)行力度，每月對(duì)推行國家基本藥物制度落實(shí)情況和工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補(bǔ)償資金落實(shí)情況。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評(píng)體系，對(duì)制度執(zhí)行不到位，工作落實(shí)不力的，要嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項(xiàng)工作順利健康開展。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年5月

第五篇：村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實(shí)施方案

村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度

實(shí) 施 方 案

為進(jìn)一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)《××人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)?2011?31號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(×政辦發(fā)?×?×號(hào))、《××人民政府辦公室關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》（×政辦發(fā)?×?×號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿足群 眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實(shí)施。真正為群眾提供防治必需，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國家基本藥物制度。

(二)突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好基本藥物招標(biāo)采購、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。

(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機(jī)制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理、運(yùn)行方面的體制機(jī)制改革，鼓勵(lì)發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實(shí)施新機(jī)制的有效方式。

三、實(shí)施范圍

全縣所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，實(shí)行零差率銷售。

四、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報(bào)告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全縣納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配 備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實(shí)行藥品零差率銷售

全縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實(shí)行零差率銷售；不得加價(jià)銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對(duì)原庫存非基本藥物給予3個(gè)月的過渡期(2012年3月15日—2012年 6月15日止)。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。從2012年6月15日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。

(四)執(zhí)行基本藥物報(bào)銷政策

將實(shí)施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不得收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購計(jì)劃，做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采 購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

縣衛(wèi)生局要以國家基本藥物制度各項(xiàng)政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進(jìn)綜合配套改革

(一)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核；財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指 5 導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

1、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費(fèi)補(bǔ)助。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金按80%報(bào)銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費(fèi)后，對(duì)一般診療費(fèi)已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得再以任何形式收費(fèi)或變相收費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

3、政府實(shí)行定額專項(xiàng)補(bǔ)助，省市縣財(cái)政對(duì)納入省統(tǒng)一規(guī)劃的、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補(bǔ)助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生，年人均6000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。由縣衛(wèi)生局制定補(bǔ)助辦法，考核發(fā)放到位。

(三)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加新農(nóng)保，對(duì)于符合新農(nóng)保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采取補(bǔ)助等多種形式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機(jī)制，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生“出口”。對(duì)長期工作在村衛(wèi)生室的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行激勵(lì)表彰。

(四)規(guī)范績效考核制度

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績效考核制度。績效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。

六、實(shí)施步驟

村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度分四個(gè)階段進(jìn)行：(一)動(dòng)員準(zhǔn)備階段：3月1日至3月12日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國家基本藥物零差價(jià)銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

(二)盤點(diǎn)清查庫存藥品階段：3月10日至14日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門班子對(duì)村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行全面盤存清查，登記造冊(cè)、測(cè)算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局備案鎖定。

7(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從2012年3月15日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評(píng)估階段：2012年6月15日至7月15日，縣醫(yī)改辦牽頭對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善有關(guān)制度，建立長效補(bǔ)償機(jī)制。

七、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

(二)明確工作責(zé)任

縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施國家基本藥物有關(guān)具體工作；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室管理辦法，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對(duì)村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)管，并做好績效考 核工作。縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；縣物價(jià)局、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。

(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強(qiáng)包保責(zé)任制執(zhí)行力度，醫(yī)改成員單位要深入基層，每月對(duì)推行國家基本藥物制度落實(shí)情況和工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補(bǔ)償資金落實(shí)情況。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評(píng)體系，對(duì)制度執(zhí)行不到位，工作落實(shí)不力的，要嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項(xiàng)工作順利健康開展。