第一篇：院感計(jì)劃

2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

1、檢查驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料，一月一通報(bào)。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊?，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然

第二篇：A院感月計(jì)劃

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定2013年工作計(jì)劃：

2013年第一季度院感科工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：依據(jù)等級醫(yī)院評審要求，整理資料，開展培訓(xùn)。為等級醫(yī)院評審做準(zhǔn)備。一月

1、制定2013年工作計(jì)劃、措施（包括管理計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃）

2、院感質(zhì)控檢查

3、院感質(zhì)控檢查反饋

4、職業(yè)暴露防護(hù)和手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)

5、完成預(yù)防與控制制度的修訂 二月

1、點(diǎn)評院感監(jiān)測員工作資料

2、檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況

3、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查一次

4、院感質(zhì)控檢查

5、院感質(zhì)控檢查反饋

三月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)理論考試

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋

2013年第二季度院感科工作計(jì)劃 工作重點(diǎn)：總結(jié)等級醫(yī)院評審工作 四月

1、針對等級醫(yī)院評審存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋 五月

1、組織“醫(yī)院感染暴發(fā)”演練一次

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋 六月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議

2、檢查各科醫(yī)生合理使用抗生素情況

3、組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試

4、院感質(zhì)控檢查

5、院感質(zhì)控檢查反饋 2013年第三季度院感科工作計(jì)劃 工作重點(diǎn)：重點(diǎn)部門管理

七月

1、檢查重點(diǎn)部門的消毒隔離落實(shí)情況

2、抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)一次。

3、組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)

4、院感質(zhì)控檢查

5、院感質(zhì)控檢查反饋 八月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范理論考試

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋 九月

1、查閱醫(yī)療廢物交接登記本

2、檢查檢驗(yàn)科多重耐藥菌管理的落實(shí)情況

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋

2013年第四季度院感科工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：各項(xiàng)院感工作的總結(jié)，記錄入檔 十月

1、節(jié)日期間工作安排

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用和手衛(wèi)生的培訓(xùn)

3、組織“職業(yè)暴露的應(yīng)急處理”演練一次

4、院感質(zhì)控檢查

5、院感質(zhì)控檢查反饋 十一月

1、召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試

3、院感質(zhì)控檢查

4、院感質(zhì)控檢查反饋 十二月

1、組織全院醫(yī)生抗菌藥物合理使用理論考試

2、檢查各科室明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃

3、年終質(zhì)控工作總結(jié)

4、組織職業(yè)暴露、手術(shù)部位感染討論會

5、院感質(zhì)控檢查

6、院感質(zhì)控檢查反饋

第三篇：2014年院感計(jì)劃

門診口腔科2014年感染管理計(jì)劃

在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在院感科，護(hù)理部，檢驗(yàn)科，藥劑科的大力協(xié)助下，全院參與共同開展完成我科院感的預(yù)防與控制工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。具體如下：

一、定期參加醫(yī)院感染委員會例會，明確分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存

在的問題。

二、將手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防護(hù)、器械清洗、消毒滅菌，牙椅管道等納入本年

度重點(diǎn)項(xiàng)目。

三、每月組織一次院感質(zhì)控例會，每季度一次院感質(zhì)控會，討論本月以及每季度中存在的問題，并提出解決方案，防止類似問題再次發(fā)生。

四、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)與考核，院感組成員采取隨機(jī)提問的方式，如果不合格第二天重復(fù)提問，直到掌握相關(guān)知識為準(zhǔn)，必要時(shí)采取閉卷形式。

五、每季度作一次牙椅管道監(jiān)測，每月對三用槍進(jìn)行監(jiān)測，其他項(xiàng)目按醫(yī)院

要求監(jiān)測。

六、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄露事件。

七、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測的合格率，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采樣方法采樣。

八、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保證器械合格率大于等于

100％，無過期器械及損壞等情況發(fā)生。

九、每天對高壓滅菌鍋消毒效果進(jìn)行評價(jià)，并如實(shí)記載，紫外線燈管每周擦

拭并作好記錄。

2014年1月

第四篇：院感年計(jì)劃

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，特制定以下工作計(jì)劃：

1、嚴(yán)格消毒滅菌觀念，認(rèn)真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物

品一人一用一消毒；嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度，且在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，保證病人安全。定期檢查常用物品的清潔消毒工作。

2、要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作

意識。

3、為了加強(qiáng)細(xì)菌耐藥的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，要做

到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。對確立診斷的耐藥菌要及時(shí)向院感科報(bào)告，指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。

4、堅(jiān)持醫(yī)院感染委員會會議制度，每季度召開例會一次，組織學(xué)習(xí)院感知識，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)本科室醫(yī)院感染管理方面的問題。積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

5、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋。醫(yī)療廢物分類存放，密閉運(yùn)送。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感

染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

7、加強(qiáng)本科室的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)

職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

8、開展重癥病人的目標(biāo)性監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)測呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留

置導(dǎo)尿管感染、耐藥菌感染以及抗生素的合理應(yīng)用等，每季度對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

9、每月及時(shí)評估相應(yīng)的消毒滅菌監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果，提出整改措施。

10、對使用中的紫外線燈管定期監(jiān)測照射強(qiáng)度。

第五篇：2017院感監(jiān)測計(jì)劃

2017年醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際,制定2017年院感監(jiān)測工作計(jì)劃。

一、監(jiān)測內(nèi)容與項(xiàng)目(一)醫(yī)院感染監(jiān)測管理

1.醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)和督查執(zhí)行。

3.病歷監(jiān)測(1)開展前瞻性監(jiān)測

定期下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。(2)回顧性調(diào)查

每月初對上個(gè)月死亡病例或住院日期大于20天的病例進(jìn)行查閱,防止漏報(bào)。(二)消毒滅菌效果監(jiān)測

1.使用中消毒液(產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等);監(jiān)測項(xiàng)目:污染菌量及有效濃度。2.凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測,細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行檢測,不得檢出任何致病微生物。3.紫外線燈:紫外線輻射強(qiáng)度。(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1.空氣監(jiān)測(手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶救室、換藥室、門診注射室等。監(jiān)測項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)。

2.物體表面(手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺、外科換藥室工作臺、內(nèi)科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺等。監(jiān)測項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌(沙門氏菌)。3.醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測。(四)手衛(wèi)生監(jiān)測

通過對各科室的手衛(wèi)生用品領(lǐng)取量、手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生依從性正確率、手衛(wèi)生知識知曉率來對手衛(wèi)生進(jìn)行評價(jià)。(五)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測 1.常規(guī)藥敏結(jié)果監(jiān)測。2.耐藥流行病學(xué)分析。(六)侵襲性操作監(jiān)測 重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管

及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)

程和手衛(wèi)生規(guī)范,避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染,院感專職人員不定時(shí)到外科查看換藥、侵襲性穿刺過程中

無菌技術(shù)執(zhí)行情況。院感專職人員定期查閱病歷,了解患者是

否接受合理治療,避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。(七)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測 1.手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理。

2、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4、重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、頻繁使用

抗菌藥物的、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。

二、監(jiān)測頻次和時(shí)間

1.對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作監(jiān)督檢查每 周至少兩次。2.醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門(供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次)。

3.對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每周一次和不定時(shí)監(jiān)測。

4.紫外線燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次。5.消毒滅菌效果監(jiān)測每季度一次。6.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度一次。

醫(yī)務(wù)科