第一篇：2017年門急診院感計劃

2017年門急診院感工作計劃

2016年已結(jié)束，我們迎來了新的一年。2017年門急診的院感工作，將堅持預(yù)防為主，加強科室院感管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，以保障患者安全為目標(biāo)，認(rèn)真做好醫(yī)院感染管理的各項工作，為此制定以下工作計劃。

一、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與反饋

1、認(rèn)真做好科室感染的各項監(jiān)測工作，包括空氣、無菌物品等的監(jiān)測，及時對監(jiān)測結(jié)果反饋與分析；針對2016年出現(xiàn)的不合格現(xiàn)象，在2017年里及時改正，避免再次出現(xiàn)相同錯誤；

2、督促科室人員做好消毒滅菌隔離工作，每半年對科室的紫外線燈管照射強度進行檢測，對不合格、不達(dá)標(biāo)的燈管及時更換，照射時間累積到1000h，每月進行一次檢測，對新領(lǐng)進的燈管進行強度監(jiān)測，合格后方可投入科室使用；

3、科室使用的消毒液根據(jù)有效期按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率要達(dá)100%。

二、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

1、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行分類、收集、運送等處理，嚴(yán)防醫(yī)療垃圾混入生活垃圾對周圍環(huán)境造成污染。

2、回收的醫(yī)療廢物及時填寫標(biāo)識并登記，銳器盒要雙層黃色垃圾袋封存回收。

三、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

1、加強科室手衛(wèi)生依從性的培訓(xùn)與抽查，保證洗手與手消毒的效果；

2、對使用中的消毒液、醫(yī)護人員的手、物體表面等隨機抽樣檢查，督促醫(yī)護人員及時更換無菌溶液，保持治療室、治療臺等清潔，勤洗手。

四、無菌物品、藥品的管理

1、無菌物品、一次性物品，藥品等定期檢查有效期，即將過期的物品、藥品要有醒目的標(biāo)識并及時更換；

2、無菌物品與一次性物品均要在使用前檢查外包裝是否完好，有破損要及時更換。

五、加強院感知識培訓(xùn)

1、每兩個月對科室醫(yī)務(wù)人員進行院感知識的培訓(xùn)，要求了解后并掌握；

2、每月院感自查出現(xiàn)的問題，在找到整改方案后及時反饋到科室，科室的醫(yī)務(wù)人員要求及時整改，定期對整改成效進行反饋。

急診科 2017.1.5

第二篇：門急診團組織活動計劃

門急診團組織活動計劃

1、活動背景

門急診片區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，由于接觸到的病人大多是急診病人，病人就醫(yī)心切，想第一時間得到救治，而急診病人往往很多，需要排隊就診，而有些患者或家屬不配合我們的工作，出現(xiàn)辱罵甚至毆打我醫(yī)務(wù)人員的行為時有發(fā)生，給我們的工作帶來許多壓力?，F(xiàn)在我們很多醫(yī)務(wù)人員都出現(xiàn)睡眠困難等癥狀，有的甚至要靠藥物輔助睡眠。

2、活動目的由于門急診片區(qū)工作壓力大，為了讓廣大員工在工作之余能夠放松身心，增進同事之間的交流，心情愉快的參加到工作中來，更好地為病人服務(wù)，特舉辦本次活動。

3、活動名稱

羽毛球運動

4、活動安排

在醫(yī)院附近租定羽毛球場地兩個，固定每周一天為活動時間，向廣大門急診片區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員尤其是團員青年發(fā)出邀請，積極鼓勵大家參加到活動中來。

5、活動時間和地點

每個星期四下午18:00—20:00，地點：福田區(qū)梅林片區(qū)梅村路梅林羽毛球館（新世界百貨對面約50米）

6、活動參加人員

門急診片區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員

7、經(jīng)費預(yù)算

本活動暫定舉行半年，約24周。每個場地租賃費用按每小時50元計算。

本次活動預(yù)計費用：24×2×50=2400元

望團組織能夠批準(zhǔn)，謝謝！

申請人：gg

2011-11-30

第三篇：院感計劃

2011年醫(yī)院感染管理工作計劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂2011年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。漏報率應(yīng)<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。

1、檢查驗收重點科室資料，一月一通報。

2、加強供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進一步充實到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊?，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然

第四篇：門急診管理

門急診管理

以病人為中心加強門急診窗口建設(shè)

肖丹

1998年8期

醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)工作中具有十分重要的作用,它擔(dān)負(fù)著保障人民健康，保護勞動生產(chǎn)力的艱巨任務(wù)。以病人為中心，是醫(yī)院工作的根本宗旨，是醫(yī)療行業(yè)應(yīng)遵循的基本指導(dǎo)原則，也是衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)。

我院根據(jù)衛(wèi)生部要求和衛(wèi)生廳的工作部署，領(lǐng)導(dǎo)班子非常關(guān)心、重視門急診工作，把門、急診部當(dāng)作工作的重頭戲來抓，加大了管理力度，強調(diào)了醫(yī)療服務(wù)的主體，將病人放到了最高位置，緊緊圍繞滿足病人的需求，簡化工作流程，方便病人提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù)，讓病人滿意，社會滿意?，F(xiàn)將具體情況介紹如下： 1 制定便民措施，為病人排憂解難

（1）以病人為中心，首先要改變舊的護患關(guān)系，建立起新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，即醫(yī)生和病人是雙向性的對等關(guān)系，病人應(yīng)該尊重醫(yī)生的專門知識，醫(yī)生則應(yīng)該尊重病人的自決權(quán)利。在當(dāng)今市場經(jīng)濟的大潮中，醫(yī)院已從單純的服務(wù)型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)經(jīng)營型，服務(wù)在前，優(yōu)質(zhì)是本。為此門診設(shè)立了總服務(wù)臺，醫(yī)務(wù)人員在病人來就診時便主動迎診，微笑服務(wù)，咨詢答疑，親切熱情地使病人賓至如歸，愉快就診。

（2）總服務(wù)臺建立了一系列方便病人的措施：對危重病人、殘疾人及行動不便的病人免費提供服務(wù)。如輪椅、擔(dān)架、體溫計、一次性杯及開水，發(fā)現(xiàn)危重病人及時送急診科處理；對年老體弱、行動不便的病人，導(dǎo)診護士都要立即迎上去，攙扶送到就診室。

（3）總服務(wù)臺設(shè)立“咨詢熱線”，上班時間設(shè)立電話咨詢；發(fā)放、郵寄化驗單，查找丟失的化驗單；預(yù)約掛號，周一至周六全天開診；中午設(shè)有值班導(dǎo)診，隨時為病人服務(wù)。門診各手術(shù)科室天天開展小手術(shù)，減少了病人的預(yù)約，節(jié)省了病人來就診時間。護理部主任和分管各科的門診護長經(jīng)常深入門診第一線，了解門診護理工作情況，聽取病人意見，及時指導(dǎo)并改進門診的工作。

（4）醫(yī)院門診的工作環(huán)境和病人治療休養(yǎng)環(huán)境，是給患者留下第一印象的重要場所。醫(yī)院環(huán)境既是醫(yī)院內(nèi)在關(guān)系的外顯，又是凝聚醫(yī)務(wù)人員愛院的一個條件。總服務(wù)臺的導(dǎo)診護士始終保持著門診大廳、走廊、診室的干凈、整潔、安靜、舒適，使病人就診時心情舒暢。2 導(dǎo)診服務(wù)，病人至上

作為醫(yī)院它所具有的各種形象，無不直接影響醫(yī)院自身和其醫(yī)療活動，從而直接影響其在市場經(jīng)濟中競爭的成敗。因為病人在選擇醫(yī)院時的標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)院能否真心實意地為病人提供一流的服務(wù)。

（1）護理部清醒地認(rèn)識到一流服務(wù)就意味著規(guī)范、高效的服務(wù)。我們作為護理管理者必須站在社會、病人的立場上，觀察和制定醫(yī)院的各項服務(wù)規(guī)范，在門診一二三樓大廳設(shè)導(dǎo)診服務(wù)，護理部專門編寫導(dǎo)診員培訓(xùn)教材，導(dǎo)診護士要經(jīng)過培訓(xùn)上崗，使她們明確導(dǎo)診服務(wù)的目的宗旨，提高導(dǎo)診護士的整體素質(zhì)。因為導(dǎo)診護士直接代表醫(yī)院職工的職業(yè)道德、精神風(fēng)貌和儀表等，是其總體之和的反映。

（2）我們牢固樹立以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)、全程服務(wù)的觀念，為門診需入院病人提供一條龍服務(wù)。只要病人需住院，醫(yī)生開出入院卡后，就有專人負(fù)責(zé)帶病人到住院處辦入院手續(xù)，辦完手續(xù)后直接送病人到病區(qū)護士站，病區(qū)護士簽字接收后安排到病床，并通知負(fù)責(zé)醫(yī)生，如病人有需求時，護士負(fù)責(zé)電話聯(lián)系。護理部注重在全體護士中樹立“病人是醫(yī)院生存與發(fā)展之所在”的意識，做到病人到醫(yī)院處處有人關(guān)心，時時提供方便。3 急診科建立生命綠色通道

（1）以病人為中心，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視急診室工作，認(rèn)識到急診是醫(yī)院醫(yī)療工作的前哨，是醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的縮影，是社會關(guān)注醫(yī)院服務(wù)水平的窗口，因此醫(yī)務(wù)人員必須有強烈的崗位意識。為此我們制定了以崗位責(zé)任制為主的各項規(guī)章制度和工作程序，通過建章立制，在急診科建起一套快速反應(yīng)的急癥搶救機制，實行急診護士分診、導(dǎo)診、咨詢負(fù)責(zé)制，明確規(guī)定對危重病人先搶救后收款。

（2）急診室分為“紅、黃、綠”區(qū)，建立有生命綠色通道。我們打破急診的舊體制，廢止按傳統(tǒng)掛號就診的老做法，將急診室分為“紅、黃、綠”三個明顯標(biāo)志的區(qū)域，按病情將病人導(dǎo)入不同區(qū)域，實行“分區(qū)就診”，目的是為爭分奪秒搶救病人生命，實現(xiàn)急診搶救工作有序化。紅區(qū)主要收治重危病人，黃區(qū)主要收治亞急病人，綠區(qū)主要收治一般急癥病人。一旦重危病人進入紅區(qū)，醫(yī)生、護士立即到位，服從統(tǒng)一指揮，全力迅速投入搶救，分秒必爭。

（3）目前，只要救護車笛聲一響，護士攜擔(dān)架車便立即到救護車房，從接診、檢查到治療一切環(huán)節(jié)均為綠燈。在這里“患者不動，醫(yī)護人員圍著患者轉(zhuǎn)”，全方位的系統(tǒng)服務(wù)，使搶救節(jié)奏加快，且搶救病人一到，醫(yī)護人員都廢寢忘食，奮力搶救，從不計較個人得失，贏得了社會各界的好評。

以病人為中心，加強門急診工作以來，門診病人滿意度調(diào)查為98.6%。

第五篇：門急診工作制度

一、門診辦公室工作制度

二、門診工作制度

三、門診首診負(fù)責(zé)制

四、掛號室工作制度

五、門診注射室工作制度

六、門診換藥室工作制度

七、門診手術(shù)室工作制度

八、門診手術(shù)室搶救藥品管理制度

九、腸道門診工作制度

十、疼痛門診工作制度

十一、出具病休證明的規(guī)定

十二、專家門診管理制度

十三、急診科工作制度

十四、急診搶救室工作制度

十五、急診觀察室工作制度

十六、急診輸液室工作制度

十七、急診搶救制度

十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度

十九、急診患者接待管理制度

二十、急診檢診、分診制度 二

十一、急診請示報告制度

二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 二

十三、急診病人收住院制度 二

十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度 二

十五、院前急救工作制度 二

十六、救護車管理制度

一、門診辦公室工作制度

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

2．經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。4．經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時向院長匯報工作，提出改進工作措施及方案。

5．建立健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，建立本部門大事記。6．嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。

7．加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務(wù)水平及門診管理水平。

8．認(rèn)真接待對門診服務(wù)質(zhì)量進行投訴的患者，用科學(xué)妥善的方式處理投訴。

二、門診工作制度

1．醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。日常行政工作由門診辦公室管理。各科主任應(yīng)當(dāng)加強本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。

2．門診實行醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)制，人員輪換時，應(yīng)與門診部協(xié)商，并報醫(yī)務(wù)科。參加門診工作的醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔(dān)任。

3．主任、副主任醫(yī)師應(yīng)定期上普通門診解決疑難病例，每周至少一天，?？崎T診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。

4．門診診室的設(shè)置由門診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門診、腸道門診、發(fā)熱門診相對獨立。5．門診工作人員要堅守崗位，上班時必須穿好工作服，佩戴胸卡，熱情接待來咨詢的群眾和關(guān)心體貼就診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問題及對就診者進行健康宣教。

6．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，按時上下班并準(zhǔn)時開診，門診個別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門診辦公室報告，并做出妥善安排。門診辦公室每天必須保證業(yè)務(wù)工作的正常進行，并對醫(yī)師出診情況進行考核。

7.各級醫(yī)師對患者要詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理，盡量減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。按照國家相關(guān)規(guī)定簡明、扼要、準(zhǔn)確記載門診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門診部應(yīng)定期檢查門診病歷及門診醫(yī)療質(zhì)量。

8.各科必須執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對疑難重癥患者或患者復(fù)診兩次仍不能確診的，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治或會診，對尚未確診的危重患者應(yīng)按照急診處理。9.對需住院手術(shù)和治療的患者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。

10．門診各科應(yīng)與住院部加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。

11.門診各科建立健全門診登記簿，凡就診者均須按門診登記簿項目填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并簽全名。

12．導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領(lǐng)他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門診各科室內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)堅持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊。防止醫(yī)院感染。門診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設(shè)施齊全，時刻保持醫(yī)院門診清潔整齊。

三、門診首診負(fù)責(zé)制

1、首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院門診掛號的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見，并對患者的檢查、診斷、治療和搶救均負(fù)有直接責(zé)任的制度。

2．門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷。

3．首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對患者進行處理。

4．如首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，給予認(rèn)真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。

5．如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導(dǎo)，必要時邀請其他科室會診或上報醫(yī)教部和門診部辦公室進行疑難病會診。

6．當(dāng)首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應(yīng)當(dāng)派出高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時協(xié)助首診科室進行診治。

7．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。

8．對來院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時邀請有關(guān)科室?？漆t(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。

9．經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應(yīng)按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。

四、掛號室工作制度

1．掛號室工作人員提前做好各項準(zhǔn)備工作，開診前半小時準(zhǔn)時開窗掛號。

2．初診患者要認(rèn)真填寫病歷首頁各欄目，同時就診兩個科或轉(zhuǎn)科患者，須重新掛號，會診例外。

3．掛號診病當(dāng)日一次有效，隔日如復(fù)診應(yīng)重新掛號。

4．管好掛號票據(jù)，嚴(yán)格按規(guī)定的掛號標(biāo)準(zhǔn)收費?，F(xiàn)款要及時上交，每日一校，月終同財務(wù)部結(jié)算。

5．掛號室工作人員堅守工作崗位，態(tài)度和藹，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對危重患者和持有老年人證者要優(yōu)先掛號。

五、門診輸液室、注射室管理制度

1.注射室的工作人員應(yīng)準(zhǔn)時上崗，堅守崗位，態(tài)度熱情。

2.各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射前必須認(rèn)真核對藥物和處方。

4.密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外應(yīng)及時進行處理并通知醫(yī)師。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。器械要定期消毒和更換，保持消毒液的有效濃度，注射器應(yīng)做到一人一針一管。

6.備好搶救物品和藥品，要定點放置，做好交接。定期檢查，及時補充、更換。7.注射時注意遮擋患者，以保護患者的隱私。8.隨時做好治療相關(guān)的健康教育和指導(dǎo)。9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

10.每天做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒工作，每月按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（物體表面、手、空氣細(xì)菌監(jiān)測），并有檢驗報告單及完整記錄。

六、門診換藥室工作制度

1．換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得人內(nèi)。

2．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸傷口的物品均需保持無菌，各種滅菌物品必須注明失效日期，超過期限應(yīng)重新滅菌。各種消毒液要保持一定濃度，器械浸泡液必須每周更換兩次。換藥室每天工作結(jié)束消毒一次。

3．換藥時應(yīng)遵照醫(yī)囑，根據(jù)傷口的性質(zhì)進行換藥，敷用腐蝕性藥物時，應(yīng)注意保護傷口周圍健康組織，頭、指、趾等處，應(yīng)慎用烈性腐蝕性藥物包扎。

4．換藥時必須遵守先處理清潔傷口、后處理感染性傷口的原則。換藥器械要做到每個患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。

5．存放藥品和消毒品的容器要有醒目的標(biāo)簽，以防差錯事故的發(fā)生。6．特殊感染不得在換藥室處理。7．做好本科室的安全、防火、防盜工作。

七、門診手術(shù)室工作制度

1．手術(shù)室工作人員，進人手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級人員職責(zé)、消毒常規(guī)及無菌操作、急診搶救制度、查對制度等，保持室內(nèi)整潔，患呼吸道感染、面部、頸部和手部感染者不得進入手術(shù)室。

2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜，禁止喧嘩。嚴(yán)禁存放無關(guān)物品，嚴(yán)禁吸煙，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話語。

3．工作人員應(yīng)熱情接待受術(shù)者進入手術(shù)室，做好心理疏導(dǎo)工作，減少恐懼情緒。受術(shù)者進入手術(shù)室時護士應(yīng)查對姓名、手術(shù)名稱，囑排空膀胱、測體溫，核對澳抗。

4．手術(shù)室的器械、敷料、專用負(fù)壓吸引器和一次性用品，均由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置并登記，定期檢查、核對更換和補充，以保證手術(shù)正常進行。定期清點常用藥品、器具，保證藥品和器具的質(zhì)量，禁止使用過期、變質(zhì)的藥品。發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，以及生銹、破損的器械不得使用。

5．手術(shù)室內(nèi)搶救藥品及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用）分別定位放置，麻醉藥、劇毒藥品設(shè)專用抽屜存放，由專人登記管理并加鎖，每日檢查、領(lǐng)取，及時更換、補充。氧氣設(shè)備及其他搶救物品定期檢修和校正，應(yīng)處在待用狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)檢查后使用。

6．手術(shù)室每日術(shù)前開窗通風(fēng)30分鐘，消毒液進行地面清潔，術(shù)前常規(guī)紫外線空氣消毒1～1.5小時，每周大清掃一次，每季應(yīng)由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門提供手術(shù)室空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣合格報告。

7．手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，手術(shù)包外貼有專用消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期，定點在無菌柜內(nèi)存放并標(biāo)有無菌標(biāo)識，嚴(yán)禁使用消毒過期、未消毒、生銹、破損的手術(shù)包及器械。8．拿取無菌物品必須使用無菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)應(yīng)在關(guān)節(jié)上2～3厘米或鑷子長度的1/2。浸泡消毒物品應(yīng)是全部浸泡，容器及管腔內(nèi)應(yīng)充滿消毒液，消毒液每周更換。9．經(jīng)常打開的容器每天更換、滅菌。打開無菌器的蓋子時，無菌面朝上，用完蓋上。10．手術(shù)后應(yīng)及時整理、消毒手術(shù)室，按規(guī)范的無害化程序處理(500～1000mg/l有效氯)。被血液污染的器械、污染的手套與敷料等棄入相應(yīng)的一次性用品棄前須毀形；移入標(biāo)有污染的存放醫(yī)療廢棄物的場所。

11.凡與手術(shù)無關(guān)的人員不能隨意進入手術(shù)室，如遇緊急搶救情況，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可人內(nèi)，聽從手術(shù)室人員指揮，不得影響手術(shù)人員的工作。

12.受術(shù)者手術(shù)后應(yīng)在術(shù)后觀察室留觀半小時至1小時，無異常后方可離去。

八、門診手術(shù)室搶救藥品管理制度

1．手術(shù)室的各種搶救藥品應(yīng)根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用分別放置，定位存放，專人登記管理，每日檢查、領(lǐng)取及保管。

2．毒、麻藥品設(shè)專人管理，在專用抽屜存放，并加鎖，每日檢查。用后補充，以保證隨時使用。

3．要定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、過期、變質(zhì)。如有沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼撸坏檬褂谩?/p>

九、腸道門診工作制度

1．腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情、控制疫情蔓延、擴散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項重要措施。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，特制定本制度。

2．醫(yī)院設(shè)立專用腸道門診診斷室、留觀室、專用診斷桌以及腸道門診兼職醫(yī)生，負(fù)責(zé)對門診腹瀉患者的診斷和治療工作。對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報、就地處理、隔離治療”。

3．腸道門診應(yīng)配備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)值醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。4．腸道門診業(yè)務(wù)范圍包括：霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等以急性腹瀉為主的各種傳染病。

5．腸道門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報告等有關(guān)專業(yè)知識，嚴(yán)格遵守隔離、防護等相關(guān)規(guī)定。

6．處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。對患者的嘔吐物及其污染的物品和場所應(yīng)及時消毒處理，患者離開后要進行終末消毒。

7．醫(yī)院每年5～10月開設(shè)腸道門診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫《腸道門診患者登記簿》，填寫時要求項目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計。

8．發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病，要按規(guī)定上報疫情。

十、疼痛門診工作制度

1．門診登記本要求詳細(xì)記錄患者一般社會情況、疾病診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。

2．病歷書寫、病歷記錄按《病歷書寫基本規(guī)范》，要求真實、準(zhǔn)確、完整、清晰，力求詳細(xì)，必要時查閱患者醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。3．診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。4．隨時觀察病情變化和治療效果，根據(jù)情況修訂治療方案。

5．應(yīng)向患者或其家屬闡述清楚病情、治療方案、效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，征得其同意并簽字。

6．接受各種治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療方法和病情留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)運動系統(tǒng)障礙時方可離院。

7．操作意外時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任匯報，及時處理。

8．對疑難病例必要時邀請有關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師會診，共同制定患者的診斷和治療方案。9．診斷室、治療室等每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。

十一、出具病休證明的規(guī)定

1．凡經(jīng)我院診治的患者，才可出具相關(guān)的病休證明。

2．門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情認(rèn)真開具病休證明，每項診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。急診患者的病休證明一般不得超過3天。

3．病休證明書上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書只證明患者需要病休和休息時間，不應(yīng)提及對患者的行政處理意見（如“調(diào)離現(xiàn)工作崗位’’、“照顧輕工作”等）。病休證明書必須由門診的經(jīng)治醫(yī)師出具并簽名。

4．出具病休證明必須經(jīng)過詳細(xì)的體檢和進行必要的輔助檢查，檢查結(jié)果應(yīng)如實記錄于病歷中，重要的陽性輔助檢查應(yīng)記錄其檢索號以便備查。

5．醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情假條，一經(jīng)檢查核實，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果的，可停止處方權(quán)并給予行政處理。

6．證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。門診部加蓋公章時應(yīng)嚴(yán)格審核，審核內(nèi)容包括：門診病史是否符合要求；醫(yī)師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結(jié)果。

十二、專家門診管理制度

1．專家門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或科室主任的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.凡參加專家門診的醫(yī)師，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。

3．專家門診由門診部排班，并將排班表送醫(yī)教部審批備案，由門診部掛牌，并提供診室，掛號室負(fù)責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。

4．門診部制作宣傳欄公布專家照片及簡介，以便患者選擇專家。

5．專家、?？漆t(yī)師接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，用藥合理，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。

6．普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家、專科看病。

7．已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉。8．各科做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，醫(yī)務(wù)人員要切實維持秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)牌，以便患者監(jiān)督。

9．為保證專家門診醫(yī)療質(zhì)量，對專家門診應(yīng)診人數(shù)實行定量控制，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)，起到傳、幫、帶的作用。

十三、急診科工作制度

1、醫(yī)護人員嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。

3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診中心工作，進修、實習(xí)生不得單獨值班。

4、醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實施救治。

5、對急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時、正確、有效地進行救治。

6、急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準(zhǔn)確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。

7、危重不宜搬動的患者就地?fù)尵?，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

8、對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負(fù)責(zé)治療。

9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。

10、遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關(guān)部門報告。

11、遇有傳染病患者應(yīng)及時準(zhǔn)確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。

12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。

13、認(rèn)真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。

十四、急診搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十五、急診觀察室工作制度

1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

2、值班醫(yī)師和護士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

4、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

5、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

7、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

十六、急診輸液室工作制度

1．操作時應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。

2．嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗。

4．配藥時注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5．密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時處置，并立即報告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。7．室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。

8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。9．認(rèn)真做好交接班。

十七、急診搶救制度

1、急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。

2、急救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。

3、急救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯事故。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。

4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。

5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。

6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時保留，以便復(fù)核查對。

7、嚴(yán)守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)出書面病危通知書。

8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。

9、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應(yīng)及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時轉(zhuǎn)傳染病院。

10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時間不應(yīng)超過半小時。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。

11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應(yīng)密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應(yīng)提醒醫(yī)生。

12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對收費有疑問，當(dāng)班護士應(yīng)給予耐心解釋。

13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。

14、急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。

十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度

1．急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨值班。2．值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。

4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。

5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。7．值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。因患者病情變化，護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時，立即上報科室主任和醫(yī)院總值班。

9．每日早交班時，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認(rèn)真填寫值班日志。

十九、急診患者接待管理制度

1．急診科護士實行24小時值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項及就診程序。3．接診護士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。

5．經(jīng)常巡視觀察患者，加強護患溝通，使患者配合治療和護理工作。6.對病情較輕的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，7．對接受治療的患者按醫(yī)囑及時正確進行各種治療。

8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)詢問患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。

10．對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保衛(wèi)部門、接診護士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點患者的物品，登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護士長應(yīng)及時處理和上報有關(guān)部門。

二十、急診檢診、分診制度

1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫(yī)生和護士長等，迅速組織搶救。

2、對患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴散。

3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。

4、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

5、根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。

6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。

7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。

8、在分診中遇到困難時，應(yīng)由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。

9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報院總值班。

11、遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。

12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二

十一、急診請示報告制度

1.請示報告項目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染??；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會診。

2.請示報告程序：

當(dāng)班一線醫(yī)生、護士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。

3.請示報告時間限制：

急診科醫(yī)務(wù)過程中，如遇下列情況，必須在即時或12個小時內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請示報告并記錄在案。（1）即時匯報：①嚴(yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級以上干部就診。（2）12小時內(nèi)匯報；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務(wù)。

二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度

1.診療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。

2.急診一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)： ①自費藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險（溶栓、機械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書上簽字。

3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷，必要時在病歷中予以記錄。

4.相關(guān)記錄：（1）手術(shù)同意書；（2）病危通知書；（3）貴重、自費藥品同意書；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書；（5）呼吸機治療同意書；（6）自動出院同意書。

上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼤r可考慮不進行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說明。二

十三、急診病人收住院制度

1.急診病員由門診醫(yī)師或急診醫(yī)師開住院通知書入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。

2.凡門急診收入住院的病員，病房醫(yī)護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時報告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。

3.急診病人入院，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)定執(zhí)行。二

十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度

1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。

3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護送。

5．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。

二十五、院前急救工作制度

1．院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。

2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。

3．認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。

4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。

5．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應(yīng)就地?fù)尵龋舨∏樵试S應(yīng)盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。

6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。

7．出診護士應(yīng)準(zhǔn)備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。

8．在運送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護患者，適當(dāng)固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。

9．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。

11．詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細(xì)交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。

12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時補充救護車上的急救藥品及器械，并做好救護車內(nèi)搶救器材的維護。

13．重大災(zāi)害事故院前搶救，應(yīng)及時將現(xiàn)場情況報告上級主管部門，通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。14．對待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。二

十六、救護車管理制度

1．救護車由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護用，不得挪作他用或私自使用。實行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務(wù)。

2．救護車不工作時應(yīng)按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車，責(zé)任到人。保證車況良好，車容、車貌整潔。

3．做好出車前的準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細(xì)記錄車輛運行情況。

4．護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

5．急診班護士每班檢查救護車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并及時送設(shè)備維修管理部維修。

6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。

7．救護車離開市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科、主管院長同意，以便隨時掌握救護車動向。

8．救護車司機按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。

9．救護車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專業(yè)人員處理完成。

10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。11.按期參加車輛年檢。