第一篇：院感總結(jié)及計劃

2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、完善了規(guī)章制度。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液、病房消毒等。

五、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，己經(jīng)是勢在必行。

就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

（1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識。

（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

（3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科等重點科室的消毒管理。

（4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；

（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

管理工作存在的不足：

1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識仍有所欠缺。

2、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠。

4、暫時未能開展細(xì)菌的培養(yǎng)與檢測。

5、供應(yīng)室器械消毒不達(dá)標(biāo)

2015年醫(yī)院感染管理工作計劃

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，2014年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將2015年度院內(nèi)感染控制工作計劃如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，決定進(jìn)一步完善消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落實到實處。

三、加強(qiáng)器械的消毒工作

消毒設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸氣滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對各項的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

五、加強(qiáng)感染知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識。

結(jié)合本院實際，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2014年兒科感染管理工作總結(jié)

今年對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院質(zhì)量管理小組每季度對全院各科進(jìn)行質(zhì)量檢查，科室質(zhì)量管理小組每月對醫(yī)院感染、廢棄物管理及消毒隔離進(jìn)行監(jiān)督檢查，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、開展院內(nèi)交叉感染監(jiān)測；

2、消毒滅菌效果監(jiān)測；

3、紫外線消毒監(jiān)測；

4、對手術(shù)室、產(chǎn)房進(jìn)行監(jiān)測。

加強(qiáng)對消毒劑、一次性醫(yī)療器械、用物管理：

1、規(guī)范采購一次性無菌醫(yī)療用品及消毒滅菌藥品，嚴(yán)禁使用不合格物品；

2、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性物品；

3、臨床診療科室對一次性用品使用后進(jìn)行毀形消毒；

4、對一次性無菌醫(yī)療用品用后進(jìn)行消毒毀形；

5、對醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一貯存、裝置，集中運輸?shù)街付ǖ攸c進(jìn)行焚燒、無害化處理。

加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征

通過對醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物的管理進(jìn)行自檢自查，我院已嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行管理，但由于限于基層衛(wèi)生院的條件，部分工作至今無法開展，如：

1、手術(shù)室、產(chǎn)房的空氣物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測；

2、醫(yī)療廢棄物的分類收集、運送；

3、醫(yī)療廢水的無害化處理；

4、傳染病門診的分診。

在今后的管理中我院將進(jìn)一步貫徹落實醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理的相關(guān)要求，加大對醫(yī)院感染監(jiān)測、管理力度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)院質(zhì)量，保障診療過程中醫(yī)患人員的健康安全，加強(qiáng)對醫(yī)療廢棄物的管理，預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生。

2015年兒科感染管理工作計劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況督導(dǎo)。

2、制定全院各類人員防護(hù)，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，并在工作中實施。

3、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行指導(dǎo)。

二、加強(qiáng)院感的監(jiān)測、監(jiān)管。

1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

2、對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院重點部門的院感管理，按照國家相關(guān)法律法規(guī)，制定重點科室的預(yù)防；控制醫(yī)院感染管理制度，并認(rèn)真落實督導(dǎo)，加強(qiáng)供應(yīng)室管理。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，防院內(nèi)感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。

第二篇：院感計劃

2011年醫(yī)院感染管理工作計劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂2011年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。漏報率應(yīng)<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。

1、檢查驗收重點科室資料，一月一通報。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然

第三篇：2016年院感總結(jié)及2017年計劃

2016年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

及2017年工作計劃

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作內(nèi)容。醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者安全，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作的復(fù)雜性，傳染病疫情的復(fù)雜多變性，要求醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與朝著“零感染”的方向努力。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、院感培訓(xùn)及考核

根據(jù)上級文件《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案和《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案的精神，開展了常規(guī)診療器械管理、安全注射以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的崗位培訓(xùn)并考核。參加州衛(wèi)計委和衛(wèi)生監(jiān)督所主辦的《醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)班》和《延邊州醫(yī)療機(jī)構(gòu)守法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班》，共計14人次。

二、消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 加強(qiáng)消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，完成藥品管理科索證20份，各證齊全。病房購置了一次性換藥盒、速消洗手液。確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，完善醫(yī)療廢物暫存間制度、流程上墻符合要求，符合“五防”規(guī)定。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存等環(huán)節(jié)的規(guī)范、處置和登記工作。

2016年的工作還存在很多不足，在硬件及軟件上都有待改進(jìn)。希望在2017年的工作中，多創(chuàng)新，改善現(xiàn)有條件，完善院感工作。

2017年工作計劃：

院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自患者從入院到出院的全過程；貫穿于治療和護(hù)理的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)中，因此要按照法律法規(guī)、條例、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)院感染管理工作，應(yīng)做到常抓不懈，強(qiáng)化意識、落實制度?，F(xiàn)將2017年工作計劃匯報如下：

一、完善管理組織體系及制度

（一）完善醫(yī)院感染管理組織體系

認(rèn)真貫徹落實中華人民共和國衛(wèi)生部第48號令《醫(yī)院感染管理辦法》，改選醫(yī)院感染管理委員會，定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題。在院感委員會的指導(dǎo)下，院感科開展日常工作。醫(yī)院感染工作涉及各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥品管理科、總務(wù)科），需要各部門統(tǒng)一認(rèn)識、相互協(xié)作、各盡其責(zé)、及時上報。

健全落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

（二）完善管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、重點工作

（一）專項調(diào)查

依據(jù)上級指示精神，進(jìn)行阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案、《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案，根據(jù)國家醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染指控中心《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染防控專項行動2016年工作指導(dǎo)意見的通知》，繼續(xù)開展基線調(diào)查工作。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院醫(yī)療廢物的處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰》等有關(guān)規(guī)定，要求臨床科室及醫(yī)技科室嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類處置，回收人員與臨床科室及醫(yī)技科室有交接登記記錄、雙方簽字，進(jìn)行封閉轉(zhuǎn)運、暫存、嚴(yán)格落實清潔消毒措施。實行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。交接記錄要認(rèn)真保管交到院感科保管存檔。轉(zhuǎn)運人員要配備個人防護(hù)用品，定期體檢。

三、亮點工作

（一）加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識

醫(yī)院感染預(yù)防與控制是一項長期而艱巨的工作。預(yù)防醫(yī)院感染，首先要醫(yī)院感染管理人員及醫(yī)務(wù)人員不斷地學(xué)習(xí)，更新新法規(guī)、新知識、新標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識，從而不斷地提高學(xué)時水平和實際工作能力；控制醫(yī)院感染，首先要提高醫(yī)院全員職工對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)療用品的安全性，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。通過各種途徑加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高院感專職人員能力、自身學(xué)術(shù)水平，參加外出培訓(xùn)，及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。結(jié)合本院實際，針對醫(yī)務(wù)人員、新上崗、臨時工以及工勤保潔人員，有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染。

（二）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生

深入貫徹落實衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)，進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性，對手衛(wèi)生管理中存在的問題，全面落實整改。建立健全職業(yè)防護(hù)的保障機(jī)制和手衛(wèi)生的長效機(jī)制。

總之，2017年堅持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時探討、及時溝通、及時改進(jìn)、及時反饋、及時上報。做到隨時檢查指導(dǎo)，進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，使院內(nèi)感染管理工作逐步規(guī)范化、制度化。

2017年12月15日

第四篇：2014年院感計劃

門診口腔科2014年感染管理計劃

在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在院感科，護(hù)理部，檢驗科，藥劑科的大力協(xié)助下，全院參與共同開展完成我科院感的預(yù)防與控制工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。具體如下：

一、定期參加醫(yī)院感染委員會例會，明確分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存

在的問題。

二、將手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防護(hù)、器械清洗、消毒滅菌，牙椅管道等納入本年

度重點項目。

三、每月組織一次院感質(zhì)控例會，每季度一次院感質(zhì)控會，討論本月以及每季度中存在的問題，并提出解決方案，防止類似問題再次發(fā)生。

四、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)與考核，院感組成員采取隨機(jī)提問的方式，如果不合格第二天重復(fù)提問，直到掌握相關(guān)知識為準(zhǔn)，必要時采取閉卷形式。

五、每季度作一次牙椅管道監(jiān)測，每月對三用槍進(jìn)行監(jiān)測，其他項目按醫(yī)院

要求監(jiān)測。

六、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄露事件。

七、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測的合格率，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采樣方法采樣。

八、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保證器械合格率大于等于

100％，無過期器械及損壞等情況發(fā)生。

九、每天對高壓滅菌鍋消毒效果進(jìn)行評價，并如實記載，紫外線燈管每周擦

拭并作好記錄。

2014年1月

第五篇：院感年計劃

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，特制定以下工作計劃：

1、嚴(yán)格消毒滅菌觀念，認(rèn)真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物

品一人一用一消毒；嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度，且在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，保證病人安全。定期檢查常用物品的清潔消毒工作。

2、要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作

意識。

3、為了加強(qiáng)細(xì)菌耐藥的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，要做

到及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。對確立診斷的耐藥菌要及時向院感科報告，指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。

4、堅持醫(yī)院感染委員會會議制度，每季度召開例會一次，組織學(xué)習(xí)院感知識，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)本科室醫(yī)院感染管理方面的問題。積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

5、按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋。醫(yī)療廢物分類存放，密閉運送。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感

染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

7、加強(qiáng)本科室的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)

職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

8、開展重癥病人的目標(biāo)性監(jiān)測，重點監(jiān)測呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留

置導(dǎo)尿管感染、耐藥菌感染以及抗生素的合理應(yīng)用等，每季度對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

9、每月及時評估相應(yīng)的消毒滅菌監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果，提出整改措施。

10、對使用中的紫外線燈管定期監(jiān)測照射強(qiáng)度。