第一篇：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦事依據(jù)

辦事依據(jù)

《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】86號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】95號）、《關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政【2011】94號）

受理范圍

在市衛(wèi)生計生行政部門登記注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作的臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)符合以下條件：

1、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，且具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

2、能夠完成已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，且取得已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面同意；

3、身體健康，能夠勝任多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；

4、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)。提供資料

（申請增加執(zhí)業(yè)點(diǎn)，請到擬增加執(zhí)業(yè)點(diǎn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)辦理）

1、上海市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表一份（審批機(jī)關(guān)留存）；

2、申請人身份證復(fù)印件；

3、申請人的《醫(yī)師資格證書》原件及復(fù)印件；

4、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》原件及復(fù)印件；

5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件；

6、申請人與擬聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的書面協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括：（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該執(zhí)業(yè)點(diǎn)的執(zhí)業(yè)有效期（注明到期年月日）；（2）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任。并由申請人簽字、蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、簽署日期；

7、擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（申請人執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)包含于許可證診療科目中）；

辦理時限

在提交材料完整、數(shù)據(jù)庫信息無誤、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常、無需制新證書的情況下實(shí)行2小時（午休時間除外）內(nèi)辦結(jié)。

操作流程：申請→受理→審核→審批→制證→發(fā)證

咨詢電話：33976425

接待時間：周一至周五8：30-11：30；13：30-17：00，節(jié)假日除外

地址：上海市常熟路280號郵編：200031 備注：

第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)變更后，其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)自動失效。

第二篇：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

XXXXX醫(yī)院

2015年醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕471號）、《關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕472號）、《關(guān)于印發(fā)甘肅省支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)人發(fā)〔2014〕496號）以及XXX衛(wèi)生局印發(fā)《XX市實(shí)施〈甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的通知（X衛(wèi)發(fā)XX號）等文件精神要求，及時認(rèn)真安排，積極開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立長效機(jī)制

我院為了能更好的開展此項(xiàng)工作，成立了以院長任組長，業(yè)務(wù)副院長、辦公室主任及醫(yī)務(wù)科科長任副組長的XXX醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作辦公室，安排專人負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審查、醫(yī)院審核、衛(wèi)生局審批；辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊、撤銷、備案手續(xù)；醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)日常管理等工作。

二、制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)責(zé)任

為了使對口支援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力能夠與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療需求相適應(yīng)，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)的新格局。我院結(jié)合單位實(shí)際，制定了《XXXX醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作方案》，組織我院醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目標(biāo)任務(wù)。

三、認(rèn)真審核人員資質(zhì)，確定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

我院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作辦公室按照《XXX實(shí)施〈甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）〉細(xì)則》的要求，認(rèn)真審核醫(yī)師資質(zhì)，確定XXXX等16名副高級職稱以上人員為我院第一批開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，確保醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的順利開展。

四、增加醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時間

我院在確定第一批多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以后，及時將人員名單及每位醫(yī)師的專長上報市衛(wèi)計委。最終確定XXX、XXX2名醫(yī)師在臨澤縣人民醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)······同時，進(jìn)一步明確了每位多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全年各月多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體時間，確保醫(yī)師能嚴(yán)格按照規(guī)定要求，合理安排工作時間，支持分級診療工作，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

五、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

為了使我院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作落到實(shí)處，不搞形式，不走過場。我院與對口支援醫(yī)院共同商議，建立了《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日志》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診日志》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)記錄》、《跟師學(xué)習(xí)記錄》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量記錄單》、《多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考勤表》等統(tǒng)一的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作簿冊。并將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 2 工作納入我院年終考核內(nèi)容，考核成績作為職稱晉升、評先選優(yōu)的依據(jù)。一年來，我院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的XX名醫(yī)師共下縣XXX天，接診門診患者XXXX人次，開展業(yè)務(wù)查房XXX次，帶教基層醫(yī)師XX人。為患者提供了就近、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，得到了廣大患者的好評，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作取得了明顯成效。

推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師分級診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要部署。在今后的工作中，我院力爭進(jìn)一步增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，擴(kuò)大多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍，充分利用中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢，方便群眾就近就醫(yī)、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生、患者、資金”三個下沉的目標(biāo)，達(dá)到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實(shí)減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書

執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書

甲方：

乙方：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]95號）、《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2011]103號）等文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責(zé)任，確保工作順利開展，達(dá)成協(xié)議如下：

1.執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師 月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。

2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任分擔(dān)約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。

3.醫(yī)師在甲方注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)；在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時一致。

4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在此過程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生

醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛的，由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時，乙方應(yīng)將情況及時通知甲方。

5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。

6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動合同，勞動報酬由乙方負(fù)擔(dān)。

7.進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。

8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動失效：

1.甲方不再續(xù)聘該醫(yī)師（甲方應(yīng)及時通知乙方）；

2.乙方不再續(xù)聘該醫(yī)師（乙方應(yīng)及時通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素導(dǎo)致的協(xié)議不能履行的情形。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

負(fù)責(zé)人（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊再注冊辦事指南

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊再注冊辦事指南

一、行政審批項(xiàng)目性質(zhì)

性質(zhì)：行政許可

二、審批依據(jù)

2003年8月5日國務(wù)院令第386號公布，自2004年1月1日起施行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第九條規(guī)定：國家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。

三、實(shí)施權(quán)限和實(shí)施主體

竹山縣衛(wèi)生局

四、行政審批條件

（一）申請首次注冊條件

1、本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的：

（1）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

（2）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（3）按照省衛(wèi)生廳制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

2、對不符合上述三個條件，但具有中等及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政主管部門培訓(xùn)并考試、考核合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

（二）申請再注冊條件

1、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》有效期為5年?！多l(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個月內(nèi)申請再注冊。未經(jīng)再注冊，不得執(zhí)業(yè)。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊必須具備下列條件：（1）行醫(yī)規(guī)范、職業(yè)道德考核合格；（2）完成培訓(xùn)，考試合格。

五、實(shí)施對象和范圍

竹山縣行政區(qū)域內(nèi)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

六、申請材料

(一)申請首次注冊,應(yīng)提交的材料:

1、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》；

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生證書及復(fù)印件；

3、二寸免冠正面半身彩色照片兩張；

4、申請人身份證明及復(fù)印件；

5、申請人6個月內(nèi)的健康體檢表（縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；

6、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村委會、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的擬聘用證明；

7、提交以下資料之一：（1）中專以上學(xué)歷或資格證書原件及復(fù)印件；（2）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)合格證書及復(fù)印件；

（二）申請再注冊，應(yīng)提交的材料：

1、《鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊申請表》；

2、原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書（原件）；

3、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用證明（原件）；

4、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）復(fù)印件；

5、身份證復(fù)印件;

6、學(xué)歷證書復(fù)印件；

7、申請人6個月內(nèi)健康體檢表（縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢表）；

8、二寸免冠正面半身照片兩張。

七、辦結(jié)時限

（一）法定辦結(jié)時限：15個工作日

（二）承諾辦結(jié)時限：15個工作日

九、補(bǔ)充事項(xiàng)：

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi) 受理機(jī)構(gòu)：竹山縣衛(wèi)生局

受理地點(diǎn)：縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)生局窗口 辦事時間：工作日 窗口電話：0719-4224372 監(jiān)督電話：0719-4225465 投訴電話：0719-4232110

第五篇：醫(yī)生生存調(diào)查 探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式

醫(yī)生生存調(diào)查 探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式

2014-08-18

“如果醫(yī)生的身份依然是‘單位人’而非‘社會人’，那么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然存在障礙?！?/p>

新醫(yī)改五年至今，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度沒有得到有效的變革。但世界已變了模樣。

由于國家在新醫(yī)改中對鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)矢志不渝的堅持，終于在2013年，伴隨著《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》的出臺，社會資本在公立醫(yī)療體制的高墻外刮起了強(qiáng)勁的旋風(fēng)。?？漆t(yī)院、智匯醫(yī)療、醫(yī)療信息化、第三方檢測、新型診斷技術(shù)等等，由于巨大的供需缺口，一切與醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)域都展現(xiàn)出了廣闊的商業(yè)前景。尤其是在這個過程中，人們更加清楚地意識到醫(yī)生資源可貴之處。

過往礙于事業(yè)單位的用人制度，醫(yī)生被牢牢地束縛在公立醫(yī)院的圍墻之內(nèi)。醫(yī)改雖然沒有徹底改變制度，卻已然喚醒了醫(yī)生的意識。自由執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

有人嘗試著運(yùn)用體制中有限的空間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有人直接走出了體制身體力行實(shí)踐自由執(zhí)業(yè)，有人則干脆自立門戶去實(shí)現(xiàn)理想中的醫(yī)療，還有人應(yīng)用新興技術(shù)期望著能夠把個人的能量發(fā)揮到最大。這些醫(yī)生在接受記者采訪時，或多或少都透露出了為更多患者提供更好服務(wù)的理想。整個醫(yī)生群體正先于制度變遷進(jìn)行著自我革新，與社會辦醫(yī)一起對制度改革形成倒逼之勢。進(jìn)入2014年以來，從國家到地方，政策開始出現(xiàn)進(jìn)一步松動的跡象。尤其是8月份北京剛剛開始實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，取消了醫(yī)院審批和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制兩道關(guān)卡。力度雖然有限，但總歸燃起了星火燎原的希望。而且按照國家醫(yī)改時間表的要求，需要在今年9月底前出臺的推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，尚留有懸念。

龔曉明：醫(yī)生的解放

他有眾多標(biāo)簽：原協(xié)和婦科醫(yī)生、中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)辦人、微博科普名醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)上的“好大夫”，他仍然留在體制內(nèi)不斷探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。龔曉明對記者說：“我還是想盡力給大家做一些示范”。

2013年，龔曉明離開了工作過15年的北京協(xié)和醫(yī)院，他的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)示范也是從那時候開始。雖然也曾有人對他說，真正的改革只是癡心妄想。

對于已經(jīng)離開的大醫(yī)院，龔曉明有著更為客觀理性的看法，深處其中的他能夠看到醫(yī)院中真實(shí)的一面。

龔曉明曾以自己為例，現(xiàn)身說法：“作為一個手術(shù)科室的醫(yī)生，在北京協(xié)和醫(yī)院我是經(jīng)過了10年才獲得了親自主刀手術(shù)的機(jī)會。在我們國內(nèi)的大醫(yī)院，通常而言，就醫(yī)體系的設(shè)計是圍繞著專家轉(zhuǎn)，老百姓看病找專家，做手術(shù)找專家。專家畢竟就這么幾個人，優(yōu)質(zhì)的資源必然是珍貴的，搶資源必然造就了就醫(yī)困難?！?/p>

離開協(xié)和的龔曉明希望能夠改變這種現(xiàn)狀，但首先需要找到一家可以容納他多點(diǎn)執(zhí)業(yè)理想的醫(yī)院，而且仍然需要一家公立醫(yī)院。因?yàn)辇彆悦髑宄匾庾R到，很多制約因素讓他仍然需要公立醫(yī)院這個平臺?！拔蚁Ｍ麑ψ訉m肌瘤的治療方式做新的探索，但這些臨床研究，目前在私立醫(yī)院里面是無法實(shí)現(xiàn)的。目前私立醫(yī)院的規(guī)模都不大，很難申請科研課題，很難做些新的東西?！闭的旮涣?qiáng)，龔曉明希望在科研上更進(jìn)一步，“此外還有服務(wù)價格的問題，我有不少患者承擔(dān)不起高端醫(yī)療服務(wù)的價格，我不想讓這些患者在低廉的醫(yī)療服務(wù)體系里面找不到我，我仍然希望可以給她們提供醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

幸運(yùn)的是，龔曉明遇到了上海市第一婦嬰醫(yī)院院長段濤允，他支持龔曉明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的理念。就這樣，龔曉明南下申城，加盟同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第一婦嬰醫(yī)院，并且同時在上海紅楓亞泰婦產(chǎn)醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院以及深圳卓正診所多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

大多數(shù)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，都是在某一個區(qū)域內(nèi)選擇多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，像龔曉明這樣選擇了跨地域性多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的案例并不多?！霸诒本┟乐幸撕褪且詴\形式執(zhí)業(yè)，主要是考慮到我有很多老病人還需要我?？绲赜虻亩帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)可以服務(wù)到更多的病人，病人在身邊就能找到一個很好的醫(yī)生，不用都往北京擠。這是我的夢想?！饼彆悦髡f。

但是對于離開體制，龔曉明還是認(rèn)為要綜合考慮?！拔也煌扑]醫(yī)學(xué)生在目前的情況下，畢業(yè)之后直接進(jìn)入私立醫(yī)院工作，因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)醫(yī)生培訓(xùn)體系的不健全，私立醫(yī)院尚不能承擔(dān)起培訓(xùn)住院醫(yī)師的任務(wù)?！饼彆悦鲗τ浾哒f道：“而要達(dá)到可以自由執(zhí)業(yè)或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的技術(shù)水平，還是得在優(yōu)秀的公立醫(yī)院平臺鍛煉一段時間之后才可以。過硬的技術(shù)能力是自由執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基本要求，本事不練好就不會有平臺，也不會有病人。在目前這種醫(yī)師培訓(xùn)體系有缺失的情況下，還是好的醫(yī)院平臺比較利于年輕醫(yī)生成長?！?/p>

談及北京的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，龔曉明認(rèn)為有其進(jìn)步意義，但是仍有很多問題亟待解決。“有這個政策之后肯定會好一些，至少讓一些打擦邊球的情況規(guī)范化。但是最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份還是沒有放開，那么即便政策規(guī)定可以跳過醫(yī)院審批自由選擇，但是實(shí)際上還是容易在管理層碰到障礙?！?/p>

在龔曉明看來，真正推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是醫(yī)生的解放，但這背后還涉及到很多內(nèi)容。

“比如職稱、社保、醫(yī)療責(zé)任險等等需要綜合考慮。醫(yī)生群體要想實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)常態(tài)化，公立醫(yī)院的管理層是非常重要的推動因素。公立醫(yī)院的院長能主動來推動，才會有更多的醫(yī)生加入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍?！饼彆悦鲗?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。

李陶：離開體制，單純做一名醫(yī)生

2012年9月，李陶南下深圳，離開了他求學(xué)工作了12年的北京，當(dāng)然也離開了聲名赫赫的301醫(yī)院。

談到離開體制加盟卓正醫(yī)療的初衷，李陶坦言先有適逢卓正初建，與創(chuàng)始人之一的朱巖互相交流之后一拍即合的契機(jī)使然，他至今還記得當(dāng)時卓正的招聘詞：

“如果你對現(xiàn)實(shí)不滿，厭惡收受醫(yī)藥回扣、病人紅包，堅持道德底線，但是希望醫(yī)生的價值能夠被社會認(rèn)可，希望擁有更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望過上應(yīng)有的富足生活。加入卓正醫(yī)療，代表一種不同的行醫(yī)生活方式。”

當(dāng)然還有一個原因，是李陶對體制已經(jīng)“不習(xí)慣”。

“我在美國最大的腫瘤中心M.D.Anderson學(xué)習(xí)訪問時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以根據(jù)自己的科研及臨床計劃向科主任申請下個自己的工作安排，一般只要你申請到了科研項(xiàng)目，醫(yī)院都會批準(zhǔn)。但是中國的醫(yī)生很難有固定時間去做科研，只能占用工作之外的休息時間，醫(yī)生非常累?！崩钐障蛴浾叱姓J(rèn)這種壓力的確存在。

“這樣的環(huán)境其實(shí)既不適合培養(yǎng)很好的臨床醫(yī)生，也不適合培養(yǎng)學(xué)術(shù)突出的醫(yī)學(xué)家。因?yàn)橄胱隹蒲械臎]有足夠精力去做科研，想做臨床的迫于晉升壓力，也不能完全專心做好本職工作。我還是希望在做醫(yī)生的起步階段，我能多積累一些全面、規(guī)范的臨床技能?！彼f。公立醫(yī)院高強(qiáng)度的臨床工作量、工作之外繁重的科研任務(wù)以及冗長的職稱晉升機(jī)制，都令李陶感到離自己的執(zhí)業(yè)理想越來越遠(yuǎn)?！皼]有多少機(jī)會可以讓我這樣的年輕醫(yī)生將自己所學(xué)的知識發(fā)揮出來，真正地做到治病救人?！崩钐照f道。

南下深圳，李陶正式成為卓正的內(nèi)科醫(yī)生?！霸谖易钭⒅氐尼t(yī)療質(zhì)量方面，卓正還是讓我很滿意的?！闭劦絹淼阶空蟮母惺埽钐者@樣對記者表示。

除了相符合的醫(yī)療理念、相對體面的收入之外，自由平等的工作氛圍和針對臨床工作的考核指標(biāo)是卓正吸引李陶的另外兩大因素。在管理上，卓正采取醫(yī)生委員會制度充分保障醫(yī)生群體對醫(yī)療專業(yè)事務(wù)的自主決策權(quán)，委員會由卓正醫(yī)療全體醫(yī)生、資深臨床藥劑師、資深檢驗(yàn)師等組成。卓正對于醫(yī)生的考核主要集中于醫(yī)生是否采取了目前公認(rèn)的診療方法，以及診療過程是否讓患者滿意兩方面。

“我在卓正是完全以客觀的診療規(guī)范和相關(guān)文獻(xiàn)資料以及數(shù)據(jù)為藍(lán)本，來執(zhí)行我們的診斷和治療服務(wù)。對每個病人的看診時間至少是20分鐘，可以讓我更詳細(xì)了解病人的病情和生活習(xí)慣，這樣其實(shí)可以更有效地進(jìn)行診斷。”李陶這樣描述自己在卓正的工作狀態(tài)。眼下，正有越來越多的年輕醫(yī)生像李陶一樣，渴望自己的工作能夠更有職業(yè)尊嚴(yán)、同時實(shí)現(xiàn)自己的執(zhí)業(yè)理想。但是跳出體制，仍然是個需要巨大勇氣的抉擇。

在李陶看來，跳出體制首先必須具備過硬的專業(yè)能力，要做到在短暫的門診時間內(nèi)準(zhǔn)確判斷病情并給出正確治療方案，是需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到的；其次要認(rèn)同醫(yī)生應(yīng)該以人性化的方式為患者提供診療服務(wù)這一理念。

“以卓正很受歡迎的兒科醫(yī)生陳英為例，她能結(jié)合現(xiàn)行的診療規(guī)范并且從患者或者患者家人的角度思考，為病人詳細(xì)解釋為什么生病、應(yīng)該怎么治、為什么要這樣治。其實(shí)中國醫(yī)務(wù)人員對疑難重癥的診治水平和發(fā)達(dá)國家比一點(diǎn)兒也不差，反而是常見疾病的規(guī)范診療做得不好，兒科以及婦科大多是常見病，常見疾病專家能看，普通主治醫(yī)生也能看，但如果能夠規(guī)范診療，患者的治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)完全不一樣?！崩钐照f。李陶提醒，當(dāng)一名醫(yī)生考慮是否要跳出體制時，還要考慮自己的職業(yè)定位。

“公立醫(yī)院平臺有其科研優(yōu)勢，如果想做醫(yī)學(xué)科學(xué)家，或想做某一類領(lǐng)域的臨床疑難病癥、危重病方面的醫(yī)生專家，那只有在大的學(xué)術(shù)型醫(yī)院才能得到這方面深造學(xué)習(xí)的機(jī)會?！崩钐照f，如果是想專注臨床和提高規(guī)范化診療水平，專心看好這百分之八十的常見病患者，提高基礎(chǔ)醫(yī)療水平，普及醫(yī)療健康常識，那就可以考慮自由執(zhí)業(yè)?！斑€是要就自己的實(shí)際情況來決定，多了解自己的興趣所在，對比在學(xué)術(shù)型醫(yī)院與‘體制外’醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得與失后，再做決定，不用著急。”他說。

宋冬雷：做醫(yī)生的初心

對于走出體制的醫(yī)生，有像李陶一樣單純地做一名醫(yī)生的，也有像宋冬雷一樣希望能夠?yàn)橥苿俞t(yī)改盡些綿薄之力的。

“首先從大的方向講，我覺得公立醫(yī)院一統(tǒng)天下是有問題的，而且公立醫(yī)院本身需要做很多改革。其次市場也需要發(fā)展一些好的民營醫(yī)院。目前除了個別民營醫(yī)院發(fā)展得還不錯，總體上民營力量還是比較弱小，這樣對整個醫(yī)療體系的改革就起不到很大作用。”宋冬雷對記者說。宋冬雷認(rèn)為，民營醫(yī)院辦不好，最重要的原因還是缺少好專家。只有擁有強(qiáng)大專家隊(duì)伍的民營醫(yī)院，才有足夠的實(shí)力和市場號召力?！拔揖拖耄绻夷苡米约旱募夹g(shù)來為民營醫(yī)院發(fā)展做些事情，甚至成為倒逼公立醫(yī)院改革力量之一，那將是一件更有意義的事情?！彼味渍f。

在離開華山醫(yī)院之前，宋冬雷是華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，完成了一萬余例顱腦和脊髓手術(shù)，是國際著名的腦血管畸形介入治療專家。

2013年初，宋冬雷離開華山醫(yī)院，就任民營醫(yī)院上海德濟(jì)醫(yī)院院長并兼腦血管病中心主任。他成為了這家醫(yī)院的品牌?！半m然是院長，但是我對自己的定位是三分做管理，七分做業(yè)務(wù)，我主要還是一名醫(yī)生?！彼味走@樣總結(jié)自己在從醫(yī)生變?yōu)樵洪L之后的定位。

在神經(jīng)外科領(lǐng)域，國內(nèi)素有“北天壇、南華山”之說，離開了華山的宋冬雷，也深切地感受到了體制內(nèi)外的差別?！安顒e主要是兩個方面，病源和醫(yī)生服務(wù)態(tài)度。”宋冬雷坦言。

“首先是病源的問題。以前在華山醫(yī)院，病人蜂擁而至，但是到了民營醫(yī)院之后，工作強(qiáng)度沒有以前在華山那么大?！彼味渍f，“其次是身為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度。以前在公立醫(yī)院病人太多，醫(yī)生無暇顧及對病人服務(wù)得好不好。但是到了民營醫(yī)院，服務(wù)態(tài)度對醫(yī)生來說和技術(shù)一樣重要，我要讓每一位病人都感覺這是一次有效的愉快的看病過程?！?/p>

對這樣的差別，宋冬雷說，他是有心理準(zhǔn)備的，他正是希望能夠通過跳出體制而回歸醫(yī)生的本質(zhì)。

“實(shí)際上我們學(xué)醫(yī)的人在做學(xué)生的時候，救死扶傷的信念還是很明確的?！彼味渍f，但大環(huán)境讓醫(yī)生的內(nèi)心不再純潔，“在體制內(nèi)，醫(yī)生收受回扣和紅包這種事情已經(jīng)成為不成文的規(guī)矩，卻都忽略了醫(yī)療的本質(zhì)是為病人服務(wù)，是以病人為中心。我以前在公立醫(yī)院沒有這個概念，也是出來以后才慢慢體會到的，這才應(yīng)該是做醫(yī)生的初心?！?作為德濟(jì)醫(yī)院的院長，宋冬雷還必須承擔(dān)起醫(yī)院的管理工作。

“在德濟(jì)醫(yī)院，我抓得最多的工作是醫(yī)院服務(wù)中心，這是一個投訴和監(jiān)管部門，我們花更多的心思在處理病人遇到的困難和努力達(dá)到病人的要求上?，F(xiàn)在我們醫(yī)院的病人滿意度很高，病人不僅信賴我們的技術(shù)，也對我們的服務(wù)交口稱贊?！彼味渍f。

對于自由執(zhí)業(yè)，宋冬雷認(rèn)為，這是促使資源流動和提高醫(yī)療效率的一種方式，而且他同李陶一樣指出，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需要有熟練的專業(yè)技術(shù)和個人品牌，并且要考慮清楚未來的發(fā)展方向，選擇什么樣的平臺，是服務(wù)高端病人還是普通百姓。在宋冬雷看來，目前的政策推動還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“如果醫(yī)生的身份依然是‘單位人’而非‘社會人’，那么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然存在障礙。小到工資福利如何分配，大到潛在醫(yī)療風(fēng)險如何分擔(dān)，這些都是問題?！彼味讓?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“關(guān)鍵是醫(yī)生身份界定不清晰。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要真正形成趨勢，還需要繼續(xù)完善配套機(jī)制?！?/p>

張騫：互聯(lián)網(wǎng)上的探索

雖然絕大多數(shù)醫(yī)生仍舊留在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，但他們中的很多人都沒有固步自封。尤其是不斷向醫(yī)生拋出橄欖枝的新技術(shù)平臺，給了醫(yī)生發(fā)揮更大作用的空間。

張騫，北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副教授，在開通在線個人網(wǎng)站4年之后，成為好大夫網(wǎng)站評選出的“2013好大夫”。

“最初只是想像寫博客一樣，記錄自己做手術(shù)的心得體會以及病例情況，后來發(fā)現(xiàn)除了記錄之外，還可以在線做醫(yī)患問答，通過這個平臺，可以和病人與同行互相交流?！睆堯q非常敏銳地開始利用了這一新的平臺，受益匪淺，“現(xiàn)在來找我的病人，一半以上都事先通過網(wǎng)絡(luò)了解過我，雖然看這么多還是很累，但是交流起來輕松許多，效率很高?！?/p>

對于好大夫的評選標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)醫(yī)生利用好大夫在線平臺為患者提供的有效咨詢數(shù)量、電話咨詢數(shù)量、預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)量、患者提交的感謝信以及看病經(jīng)驗(yàn)數(shù)量、患者贈送虛擬禮物數(shù)量、醫(yī)生個人網(wǎng)站發(fā)布科普文章數(shù)量、患者滿意度等幾個維度進(jìn)行綜合評價而得出的。

這一年，張騫收到了來自患者的158封感謝信和450件禮物，回復(fù)患者5000多例提問，幾乎是有問必答，患者投票100%滿意。如何做到既在網(wǎng)絡(luò)上達(dá)到如此高的患者滿意度，又不影響日常工作效率呢？對此張騫的回答是：“對這種個人網(wǎng)站的維護(hù)，我主要做三件事情：發(fā)布最新的診療信息、寫科普文章和回答患者提問。這種網(wǎng)絡(luò)平臺雖然讓我的工作量變大了，但是習(xí)慣了也就好了，我主要是用工作之外的業(yè)余時間在維護(hù)它。”

相較于變大的工作量，令張騫感受更為深刻的是平臺帶給他意料之外的便利。“當(dāng)病人事先在網(wǎng)絡(luò)上與我有過溝通，準(zhǔn)備好了相關(guān)病情資料，是有針對性地來找我，特別是他真心信任我，不隨意質(zhì)疑醫(yī)生的診療方案，那么實(shí)際上減少了溝通不暢的可能性，提高了看病的效率，這對病人和醫(yī)生都很好。”張騫對記者說道。在張騫看來，充分運(yùn)用這樣的平臺，對年輕醫(yī)生的成長也有幫助。“對于年輕醫(yī)生而言，在已經(jīng)擁有優(yōu)秀技術(shù)和服務(wù)的前提下，運(yùn)用好互聯(lián)網(wǎng)平臺，充分地與患者交流實(shí)踐，其實(shí)可以幫助他們更快地成長。還有就是類似好大夫這種平臺，它在分診工作上其實(shí)做得比醫(yī)院大廳的分診臺要好?！睆堯q說。

除了像好大夫這樣的平臺，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起，建立在手機(jī)移動端的醫(yī)療應(yīng)用正在為醫(yī)生與患者間的溝通創(chuàng)造更多更加便捷的渠道。而且這些新興平臺本身，也更加積極主動在增強(qiáng)對醫(yī)生使用的吸引力。

春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳在近期接受采訪時表示，春雨醫(yī)生已經(jīng)決定，在C輪融資之后加大對醫(yī)生的補(bǔ)貼，吸引更高水平的醫(yī)生加入。這類新興技術(shù)平臺的出現(xiàn)，讓醫(yī)生不必跨出體制的門檻，也可以獲得更多施展的空間。不過，對于像張騫這樣的醫(yī)生，一直沒有停止對自由執(zhí)業(yè)這個問題的思考。

什么樣的醫(yī)生比較適合嘗試自由執(zhí)業(yè)，“首先需要醫(yī)生有比較高的情商，要有較強(qiáng)的溝通能力，還需要具備高尚的醫(yī)德和優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)。對于醫(yī)生而言，體制內(nèi)的好處在于背靠大樹好乘涼，病源基本不用擔(dān)心。但是在體制外就需要通過個人的影響力來吸引病源和得到病人認(rèn)可，那么做到這兩點(diǎn)就非常重要了。”張騫說。

談及對于北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政的看法，張騫認(rèn)為該政策是一種信號，鼓勵醫(yī)生自由流動，把好的技術(shù)帶到更多醫(yī)院去?！斑@是一個很好的事情，首先對醫(yī)生來講是一種保護(hù)，因?yàn)槭聦?shí)上很多專家本來就已經(jīng)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是這種狀態(tài)有潛在醫(yī)療風(fēng)險。政策出臺之后，就相當(dāng)于給醫(yī)生松綁了。以前大家都處于無序狀態(tài)，現(xiàn)在只要按程序立案，可以規(guī)避不少潛在醫(yī)療風(fēng)險。其次它的落實(shí)也可以使醫(yī)療資源得到更好的配置?！?/p>