第一篇：高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

一、A級(jí)高危藥品管理

A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。

A級(jí)高危藥品管理措施

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲(chǔ)存，藥品儲(chǔ)存處貼有“A級(jí)高危藥品”專用標(biāo)識(shí)；專人管理，定期檢查儲(chǔ)存和使用情況并做記錄。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)使用高危藥品專用袋（或有明顯標(biāo)識(shí)），藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認(rèn)并雙簽。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

二、B級(jí)高危藥品管理

B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較A級(jí)低。

B級(jí)高危藥品管理措施

1、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2、護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

3、B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

三、C級(jí)高危藥品管理

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較B級(jí)低。

C級(jí)高危藥品管理措施

1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息。

2、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第二篇：高危藥品分級(jí)管理制度

病區(qū)高危藥品分級(jí)管理制度

（2010年7月修訂版）

高危藥品（high-alert medications）是指當(dāng)一個(gè)藥物在使用錯(cuò)誤時(shí)，有很高的機(jī)率對(duì)患者造成明顯傷害或危險(xiǎn)的藥品。未促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際及參照藥學(xué)部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級(jí)管理制定（“麻、精”藥品除外）。

1、腎上腺素受體激動(dòng)劑、吸入或全身麻醉藥等列為二級(jí)管理高危藥品（具體品種見附錄一）。

2、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化療藥品及部分高濃度電解質(zhì)制劑等列為一級(jí)管理高危藥品（具體品種見表1）。

3、由科室組織學(xué)習(xí)一級(jí)、二級(jí)管理高危藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，提高護(hù)士對(duì)一級(jí)、二級(jí)管理高危藥品使用的安全性。

4、一級(jí)管理高危藥品必須與其他藥品分開存放，并有明顯的“高危藥”警示標(biāo)識(shí)。一級(jí)管理的高濃度電解質(zhì)高危藥還另設(shè)醒目的提示警示標(biāo)識(shí)。

5、執(zhí)行一級(jí)管理高危藥品醫(yī)囑時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保雙人核對(duì)，提高一級(jí)管理高危藥品的安全性。在執(zhí)行一級(jí)管理高危藥品過程中，應(yīng)密切觀察患者病情和藥物不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即暫停使用和報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑對(duì)癥處理，并按藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程上報(bào)。

6、需皮試的高危藥品管理同時(shí)參照我院藥學(xué)部制定的《藥物過敏性試驗(yàn)管理辦法》。

7、無論是否未高危藥品，如藥品包裝內(nèi)配有專用溶媒、專用加藥器或?qū)Ｓ幂斠浩鞯?，都必須使用該藥品包裝內(nèi)的專用產(chǎn)品。

表1：一級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（1）

表1：一級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（2）

附錄一：二級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（1）

第三篇：高危藥品分級(jí)管理

高危藥品分級(jí)管理

1、為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時(shí)結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況，制訂了本目錄。高危藥品專用標(biāo)識(shí)

3、高危藥品分級(jí)管理，采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類

1、靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)

2、靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

3、高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）

4、胰島素，皮下或靜脈用

5、硫酸鎂注射液

6、濃氯化鉀注射液 7、100ml 以上的滅菌注射用水

8、硝普鈉注射液

9、磷酸鉀注射液

10、吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）

11、靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))

12、靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)

13、濃氯化鈉注射液

14、阿片酊

【A級(jí)高危藥品管理措施】

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有如下幾類

1、抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)

2、硬膜外或鞘內(nèi)注射藥

3、放射性靜脈造影劑

4、全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)

5、靜脈用異丙嗪

6、依前列醇注射液

7、秋水仙堿注射液

8、心臟停搏液

9、注射用化療藥

10、靜脈用催產(chǎn)素

11、靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)

12、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)

13、阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥

14、凝血酶凍干粉 【B級(jí)高危藥品管理措施】 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，具體有如下幾類

1、口服降糖藥

2、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）

3、阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服

4、脂質(zhì)體藥物

5、肌肉松弛劑(如維庫溴銨)

6、口服化療藥

7、腹膜和血液透析液

8、中藥注射劑

【C級(jí)高危藥品管理措施】

1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第四篇：高危藥品管理

第一章、高危藥品概述

一、高危藥品的概念

高危藥品亦稱為高精訊藥品，是指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。其主要特點(diǎn)：一是個(gè)體化給藥要求高，二是治療窗狹窄。

二、高危藥物的“三級(jí)三類”分類法

“三級(jí)三類”分類法是高危藥品綜合分類方法，根據(jù)高危藥品風(fēng)險(xiǎn)程度高低分為A、B、C三個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別內(nèi)的藥物根據(jù)其使用時(shí)須特別注意的事項(xiàng)分為劑量限制類、藥物相互作用類、給藥途徑類3個(gè)類別。具體分類內(nèi)容如下。

A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。管理措施：應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)；醫(yī)師開具處方或下達(dá)醫(yī)囑中涉及A級(jí)高危藥品時(shí)，醫(yī)師工作站應(yīng)予以警示性提示；醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)審核用藥劑量、給藥途徑是否適宜，該藥與其同用的藥物之間是否存在相互作用。藥房調(diào)配A級(jí)高危藥品，藥師工作站應(yīng)有明顯的警示信息；藥師應(yīng)對(duì)用藥信息進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核用藥劑量、給藥途徑及同用藥物之間的相互作用等；發(fā)放該類藥品須使用高危藥品專業(yè)器具；實(shí)行調(diào)配、發(fā)放雙人核對(duì)；藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)藥單上簽字；護(hù)師執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明“高?！?，雙人核對(duì)后給藥；A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成的傷害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。管理措施：藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)；醫(yī)師、護(hù)師、藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息；護(hù)師執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥；B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量、給藥途徑和給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)劑量或給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師須加簽字。

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成的傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。管理措施：醫(yī)師、護(hù)師、藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息；門診藥房藥師和治療班護(hù)師核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

劑量限制類：部分高危藥品的使用劑量有嚴(yán)格限制，超過劑量會(huì)發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)，因此使用時(shí)須特別注意這類藥品的劑量。部分高危藥品使用時(shí)對(duì)給藥速度有嚴(yán)格限制，給藥速度過快會(huì)發(fā)生嚴(yán)重傷害甚至死亡。使用時(shí)須特別注意這類藥物的給藥速度，限制單位時(shí)間內(nèi)給藥劑量。

藥物相互作用類：部分高危藥品在使用中，當(dāng)與其他藥品聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)發(fā)生藥劑學(xué)、藥動(dòng)學(xué)或藥效學(xué)等多方面的變化，如化學(xué)或物理配伍禁忌，相加、增強(qiáng)或拮抗效應(yīng)，藥效相應(yīng)改變或產(chǎn)生不良反應(yīng)，有可能造成嚴(yán)重傷害，使用時(shí)須牢記與之有相互作用的藥物，以防嚴(yán)重傷害事件的發(fā)生。

給藥途徑類：部分高危藥品使用時(shí)對(duì)給藥途徑有嚴(yán)格限制，給藥途徑錯(cuò)誤會(huì)發(fā)生嚴(yán)重傷害。使用時(shí)須特別注意這類藥物的給藥途徑。

高危藥品“三級(jí)三類”管理辦法的提出，可將高危藥品導(dǎo)致傷害的因素凸顯出來，容易引起醫(yī)務(wù)工作者的注意，從而有針對(duì)性地對(duì)高危藥品進(jìn)行管理，以減少認(rèn)為錯(cuò)誤的發(fā)生。“三級(jí)三類”管理辦法是一種先進(jìn)的高危藥品管理方式，它更注重高危藥品使用過程和細(xì)節(jié)，使高危藥品的管理更科學(xué)、更細(xì)化，對(duì)減少藥害事件的發(fā)生將起到積極的促進(jìn)作用。

第二章、高危藥品的管理與規(guī)范

一、高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（一）高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原因

藥品風(fēng)險(xiǎn)是指藥品（原料藥、制劑、生物制品和生物技術(shù)產(chǎn)品）在整個(gè)產(chǎn)品周期內(nèi)面臨的質(zhì)量、傷害或損失等不測事件的可能性，如藥源性疾病、藥害事件的可能性以及不良反應(yīng)的發(fā)生等。藥品風(fēng)險(xiǎn)可分為天然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)，天然風(fēng)險(xiǎn)是指已知道和未知的藥品不良反應(yīng)，人為風(fēng)險(xiǎn)則與藥品的質(zhì)量、藥品的不合理使用等有關(guān)。

高危藥品在臨床應(yīng)用中若使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，這也是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)/事件發(fā)生的主要因素。由此可見，高危藥品在臨床使用中具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，而這些風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，往往有以下幾方面造成。

1、用藥管理系統(tǒng)不完善

（1）缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程：如較隨意地配制肝素、氯化鉀等高危藥品，使這些藥物濃度過高或過度，不符合治療要求。

（2）缺乏完善的雙人檢查制度：科室工作繁忙或夜班時(shí)，無法嚴(yán)格執(zhí)行雙人核發(fā)。（3）藥品存放不合理：將藥名相近或相似的藥物放于相鄰的地方，沒有形成管理警示機(jī)制，如10％氯化鉀注射液和10％氯化鈉注射液相鄰存放。（4）藥物缺乏醒目的警示標(biāo)記：高危藥品與普通藥品擺放在同一地方，應(yīng)有醒目的警示標(biāo)記，提示該藥品為高危藥品。

2、醫(yī)護(hù)人員本身缺乏相關(guān)藥學(xué)知識(shí)導(dǎo)致的用藥混淆、不規(guī)范用藥、用藥錯(cuò)誤，如沒有按照藥品說明書上的適應(yīng)證和用法用量開具處方，超適應(yīng)證、超劑量、超療程給藥，給藥間隔不合理；忽略用藥禁忌和用藥注意事項(xiàng)；不了解藥物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的藥品，甚至出現(xiàn)配伍禁忌；憑經(jīng)驗(yàn)開具處方，單復(fù)方重復(fù)給藥等。

3、相似性和相鄰性也會(huì)成為干擾因素。相似性包括藥名相似、一藥多名、同藥異名、藥名書寫相似、藥品劑型相似、藥品包裝相似，如同規(guī)格的10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液和0.9%氯化鈉注射液外觀非常相似、容易混淆，還有患者名字相似等?！跋噜徯浴卑ɑ颊叽参幌噜?、藥品擺放相鄰、治療

單排列順序相鄰等。

4、患者用藥的依從性和高危藥品本身具有風(fēng)險(xiǎn)。患者的依從性可以決定給藥所取得的效果，如果患者自行增減、誤用藥物，或者錯(cuò)用、濫用藥物，安全就難以得到保證。同時(shí)由于高危藥品本身具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，如藥品的治療窗窄、非線性動(dòng)力學(xué)、易誘發(fā)過敏反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)等。

（二）高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)防范

“風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、計(jì)量和控制，以最小的成本使風(fēng)險(xiǎn)

所致的損失達(dá)到最低程度的管理方法”。

1999年美國研究報(bào)告指出：用藥差錯(cuò)是醫(yī)療差錯(cuò)中最為常見的一類錯(cuò)誤，每年有幾千人死于與藥物相關(guān)的事故。用藥安全引起了世界各國的重視，特別是高危藥品的使用。高危藥品的用藥差錯(cuò)可發(fā)生在各個(gè)環(huán)節(jié)，如藥品采購、開具處方、調(diào)劑、使用、監(jiān)測等，而給藥差錯(cuò)約站藥品差錯(cuò)的75%。因此，在醫(yī)院環(huán)境下，應(yīng)該及早采取有效的方法，防范可能的用藥風(fēng)險(xiǎn)，減少高危藥品差錯(cuò)的發(fā)生。如采用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、電子處方等。

針對(duì)高危藥品的管理應(yīng)滲透到每個(gè)與藥品有關(guān)的環(huán)節(jié)，使高危藥品警示信息貫穿于藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸與儲(chǔ)存、醫(yī)師開具處方、電腦錄入、藥師調(diào)劑、交付藥物、護(hù)理人員給藥等整個(gè)醫(yī)療過程。我們應(yīng)有計(jì)劃、分步驟地建立和健全醫(yī)院高危藥品風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)“患者用藥受益最大化、風(fēng)險(xiǎn)最小化”，為患者、社會(huì)帶來實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二、高危藥品的管理

目前，我國對(duì)高危藥品的研究尚處于初級(jí)階段，在諸多管理方面還是空白狀態(tài)。我們參照國家《藥品管理法》及其實(shí)施條例和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范，結(jié)合藥品生產(chǎn)、流通、使用的渠道，提出高危藥品的相關(guān)管理辦法。主要包括高危藥品說明書（藥品生產(chǎn)）、高危藥品的運(yùn)輸與存

放（藥品流通）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理（藥品使用）3方面，具體內(nèi)容如下。

（一）高危藥品說明書

藥品說明書，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)印制并提供的，包含藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥效學(xué)、醫(yī)學(xué)等藥品安全性、有效性重要科學(xué)數(shù)據(jù)和結(jié)論用于指導(dǎo)臨床正確使用藥品的技術(shù)性資料，是臨床用藥的重要參考資料，能夠指導(dǎo)醫(yī)患雙方安全、有效地用藥。

1、藥品說明書中與高危藥品管理有關(guān)的內(nèi)容。

2、藥品說明書對(duì)醫(yī)務(wù)工作者安全使用藥物的指導(dǎo)作用

藥品說明書對(duì)藥物的臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)作用，因此，醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)藥品說明書非常必要。

（1）、具有開具處方權(quán)利的醫(yī)師應(yīng)著重主要藥品的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。藥品說明書可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確掌握藥品適應(yīng)證，用法、用量、藥物不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、相互作用、配伍禁忌等，以確保安全用藥。

（2）、說明書是指導(dǎo)藥師合理用藥的第一手資料，所以作為藥師必須準(zhǔn)確、全面熟悉藥品說明書，學(xué)習(xí)藥品說明書，提高合理用藥水平。

（3）護(hù)師是藥物給患者使用的最終環(huán)節(jié)，是藥物治療的直接實(shí)施者，尤其要注意藥物的用法、用量。護(hù)師學(xué)習(xí)藥品說明書可防范醫(yī)師處方開具錯(cuò)誤、藥師調(diào)配錯(cuò)誤給患者造成傷害的發(fā)生。因此，護(hù)師學(xué)習(xí)藥品說明書對(duì)安全用藥，防范用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生具有重要意義。

假設(shè)某一種藥物過敏體質(zhì)者禁用，在醫(yī)師、藥師、護(hù)師對(duì)此不知情的情況下，很容易導(dǎo)致對(duì)患者的傷害。學(xué)習(xí)藥品說明書可彌補(bǔ)這方面的不足，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生。

3、高危藥品說明書書寫建議。

建議生產(chǎn)藥品的廠家在書寫說明書時(shí)，在警示語框中標(biāo)明該藥為高危藥品，使用時(shí)應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。

（二）、高危藥品的運(yùn)輸與存放

1、高危藥品的運(yùn)輸

2、高危藥品的存放

（1）、設(shè)置高危藥品專用貯存柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)

專用柜或?qū)Ｓ觅A存區(qū)應(yīng)有明顯特定標(biāo)識(shí)；根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫；對(duì)有特殊溫濕度儲(chǔ)存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫房溫濕度條件，保證藥品貯存質(zhì)量。

（2）、做好溫濕度的管理工作（3）、實(shí)行效期存儲(chǔ)制度（4）、合理存放（5）、實(shí)行色標(biāo)存放管理（6）、不合格藥品嚴(yán)格管制（7）、設(shè)置高危藥品專用賬簿（8）、保持庫房潔凈

（三）、高危藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

1、專區(qū)專柜管理

2、警示性管理

（1）、設(shè)置色標(biāo)性警示牌

（2）、利用信息支持系統(tǒng)對(duì)高危藥物進(jìn)行系統(tǒng)的警示

3、實(shí)行雙人雙審復(fù)核制度

4、專用器具發(fā)放

5、專人管理責(zé)任到人

6、實(shí)行效期管理

7、建立藥師值班組長窗口制度

8、強(qiáng)化藥品法律法規(guī)及藥品知識(shí)培訓(xùn)

9、新引進(jìn)品種特別監(jiān)測

10、人員選擇

三、高危藥品的合理使用原則與規(guī)范

（一）、高危藥品的合理使用原則

1、藥物的選擇

先考慮使用“非高?！鳖愃幤?，如無再考慮使用高危藥品。

2、藥物的劑量

因高危藥品稍有超劑量使用，極有可能造成嚴(yán)重的不良后果，因此在使用該類藥品過程中，應(yīng)特別注意藥物的使用劑量，避免劑量不足或超量使用。對(duì)于兒童患者，要嚴(yán)格按照體重、年齡等進(jìn)行劑量換算，避免藥物劑量過大或過小，對(duì)于老年患者、肝腎功能等受損的患者，要充分考慮到其生理病理狀況，準(zhǔn)確把握用藥劑量，避免不必要的傷害。如由于患者病情需要超劑量使用時(shí)，須由主治醫(yī)師以上資質(zhì)人員簽名確認(rèn)，并提出正當(dāng)理由。

3、給藥途徑

有口服類制劑時(shí)，在患者身體狀況允許的情況下可優(yōu)先選擇口服類制劑；口服制劑不能緩解癥狀或患者不能自主服藥的情況下，可選擇肌內(nèi)或靜脈注射給藥。特別要注意那些給藥途徑不當(dāng)極易引起不良反應(yīng)/事件的高危藥品。

4、合并用藥情況

當(dāng)患者出現(xiàn)多種疾病需合并用藥時(shí)，醫(yī)師應(yīng)特別注意所開具處方中的高危藥品是否存在配伍禁忌，不能與哪些藥物合并使用，并及時(shí)告知護(hù)理人員及患者。

5、調(diào)整藥物劑量

當(dāng)患者使用高危藥品后疾病狀況有所減輕時(shí)，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)減少藥物使用劑量，將患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（二）、對(duì)高危藥品的規(guī)定

1、處方規(guī)定

2、醫(yī)師

3、藥師

4、高危藥品的包裝

四、高危藥品與藥物不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系、報(bào)告制度

（一）、我國現(xiàn)有的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)

2011年7月1日施行的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理辦法》。

（二）、高危藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測體系

1、報(bào)告形式

2、報(bào)告內(nèi)容

在使用高危藥品過程中如發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件，除應(yīng)填寫《藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》外，還應(yīng)附加填寫以下內(nèi)容。

（1）、用藥劑量 標(biāo)出超量原因

（2）、合并用藥情況 標(biāo)出合并用藥的藥物類別、藥品名稱及使用劑量（3）、給藥途徑

3、報(bào)告時(shí)間

按照國家《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（1）、對(duì)個(gè)例藥品不良反應(yīng)/事件

發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。有隨訪信息的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

（2）、對(duì)群體藥品不良反應(yīng)/事件

在7日內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告并上報(bào)。

（3）、對(duì)境外發(fā)生的藥品不良反應(yīng)/事件

在30日之內(nèi)報(bào)送國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

第二章、黃山醫(yī)院高危藥品目錄

第三章、各論

一、腎上腺素受體激動(dòng)藥

（一）、腎上腺素（副腎素）【現(xiàn)管理類別】普通藥品

【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間。為各種原因引起的心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【劑型與規(guī)格】注射劑：1ml：1mg 【給藥途徑】皮下注射；肌內(nèi)注射；靜脈注射；心內(nèi)注射；外用。

【用法與用量】常用量：皮下注射，一次0.25-1mg；極量：皮下注射，一次1mg。

1、搶救過敏性休克

如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml）；如療效不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml）。

2、搶救心搏驟停

可用于麻醉與手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心搏驟停，以0.25-0.5mg加10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈（或心內(nèi)）注射，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心搏驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。

3、治療支氣管哮喘

效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘見

效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射1次。

4、與局麻藥合用

加少量（1:200000-1:500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2-5ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

5、鼻粘膜和牙齦出血

將浸有1:20000-1:1000溶液的紗布填塞出血處。

6、治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等

皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射1次。

【藥物相互作用】

1、α受體拮抗藥及各種血管擴(kuò)張藥可拮抗本品的升壓作用。

2、與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，甚至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。

3、與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。

4、與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。

5、與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過速。

6、與β受體拮抗藥合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)過緩和支氣管收縮。

7、與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。

8、與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。【不良反應(yīng)】

1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

2、有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。

3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

【禁忌癥】禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者。

【特別提示】

1、下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻

嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。

2、用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管，可引起血壓突然上升甚至由此導(dǎo)致腦出血。

第五篇：藥品分級(jí)管理規(guī)范

遼寧省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品使用管理專項(xiàng)工作方案

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，提高臨床合理用藥水平，避免藥物的濫用，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作方案〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]412號(hào)）要求，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章，全面整頓和規(guī)范藥品使用環(huán)節(jié)的秩序，嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)

（一）工作目標(biāo)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專業(yè)組織進(jìn)一步健全，合理用藥管理職責(zé)進(jìn)一步落實(shí)；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的管理制度和技術(shù)規(guī)范得到建立和完善；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群合理用藥意識(shí)提高；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平進(jìn)一步提高,醫(yī)療器械使用的管理進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）工作重點(diǎn)

1、以規(guī)范提高藥物臨床應(yīng)用為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用；

2、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為；

3、加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品使用和管理的監(jiān)督力度；

4、完善和落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度；

5、規(guī)范醫(yī)療器械使用的管理制度。

三、主要任務(wù)與工作措施

（一）建立、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專業(yè)組織

二級(jí)以上醫(yī)院建立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)療、藥學(xué)、醫(yī)療行政管理等人員組成的藥事管理委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由相應(yīng)人員組成的藥事管理組。藥事管理專業(yè)組織要建立相應(yīng)的工作制度。

建立健全藥品新品種準(zhǔn)入制度。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)要對(duì)進(jìn)入臨床使用的新品種進(jìn)行嚴(yán)格審查，防止同一品種藥物過多過濫；在藥物使用過程中，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)藥物臨床應(yīng)用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保將標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范落到實(shí)處。

（二）建立完善藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

二級(jí)（縣級(jí)）以上醫(yī)院制定本院基本藥物目錄、藥物分級(jí)管理目錄和基本藥物處方集，有條件的醫(yī)院要按藥物類別制定臨床 應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

（三）實(shí)行藥品分級(jí)使用制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定臨床藥物分級(jí)使用的規(guī)定，以麻醉藥品、第一類精神藥品、抗菌藥物、激素類藥品、高價(jià)位藥品等對(duì)臨床治療安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性影響較大的藥品為重點(diǎn)，確定各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)限。

（四）逐步實(shí)施藥品通用名處方制度，解決同一品種藥物過多過濫的問題。

（五）加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的管理

1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》，制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄和本單位抗菌藥物應(yīng)用指南或管理辦法。

2、醫(yī)院成立臨床用藥監(jiān)督組，定期組織對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)藥物臨床應(yīng)用合理性，使臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證，做到預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施糾正藥物應(yīng)用中的問題。

3、建立處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門每月至少要組織一次處方點(diǎn)評(píng)，并對(duì)嚴(yán)重違反抗菌藥物使用原則的當(dāng)事人給予相應(yīng)處分。

4、建立抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測制度，對(duì)本單位各類抗菌藥物的用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。定期通報(bào)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物的耐藥情況，對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。積極參加全國“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”及“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”的工作，自覺接 受衛(wèi)生行政部門對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督與管理。

（六）加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理。要建立健全麻醉藥品、精神藥品管理制度和崗位職責(zé)，做好麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用和安全管理，實(shí)行安全責(zé)任制和問責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)管理。

2、加強(qiáng)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定提出申請，衛(wèi)生行政部門要依法對(duì)其進(jìn)行檢查，核發(fā)《印鑒卡》。

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并建立登記制度。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)；麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治等。

4、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況進(jìn)行檢查，要對(duì)超越權(quán)限使用麻醉藥品、第一類精神藥品的單位和個(gè)人依法處理；對(duì)涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（七）進(jìn)一步建立、健全臨床藥師制度

臨床藥師應(yīng)參與臨床用藥、查房、會(huì)診等工作，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。

（八）開展面向患者和社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過宣傳單、宣傳欄、健康教育講座等多種方式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識(shí)。二級(jí)以上醫(yī)院要在門診設(shè)立“用藥咨詢”，由藥師為患者提供用藥咨詢，進(jìn)行安全用藥知識(shí)宣傳。衛(wèi)生行政部門也要組織面向社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳。

（九）開展藥物臨床應(yīng)用情況和醫(yī)療器械使用情況檢查 在專項(xiàng)工作中，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織進(jìn)行藥物（包括醫(yī)院制劑）臨床應(yīng)用情況的檢查，包括對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范的落實(shí)情況和藥物臨床應(yīng)用合理性等情況的檢查，并組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的購進(jìn)、貯存（器械的養(yǎng)護(hù)）、檢驗(yàn)的檢查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極組織整改。各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)督導(dǎo)，確保整改方案的落實(shí)。

（十）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品使用環(huán)節(jié)的藥品不良反應(yīng)情況收集、報(bào)告和管理制度，及時(shí)處置群體性不良反應(yīng)事件，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告，并視情適時(shí)采取相應(yīng)措施，確保藥品的使用安全。

四、工作步驟與時(shí)間安排

根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作方案》的總體要求，加強(qiáng)合理用藥專項(xiàng)工作分三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）動(dòng)員部署階段（2007 年1月～3 月）各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案制訂具體實(shí)施 方案。通過多種有效形式，對(duì)本地區(qū)、本單位開展合理用藥專項(xiàng)工作進(jìn)行總體動(dòng)員和安排部署。成立相應(yīng)的組織，明確職責(zé)分工，并建立績效評(píng)價(jià)機(jī)制，保證專項(xiàng)工作的順利開展和各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2007 年3月～6 月）

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照專項(xiàng)行動(dòng)方案，建立完善相應(yīng)的管理制度和技術(shù)規(guī)范并組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)工作開展督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生廳將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)各地開展專項(xiàng)行動(dòng)的情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

（三）總結(jié)階段（2007 年7 月）

各地各單位在階段性工作結(jié)束后，對(duì)本地區(qū)、本單位專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并逐級(jí)上報(bào)，由衛(wèi)生廳匯總上報(bào)衛(wèi)生部。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

1、整頓規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)是今年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序的重點(diǎn)工作之一，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從保障人民群眾健康、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局出發(fā)，高度重視合理用藥工作和藥品安全工作。

2、建立合理用藥和藥品安全責(zé)任制，將專項(xiàng)行動(dòng)的具體任務(wù)和工作目標(biāo)逐級(jí)分解落實(shí)，逐級(jí)考核，確保抓出實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。

（二）建立起臨床合理用藥管理的長效機(jī)制

1、與當(dāng)前開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)發(fā)展的關(guān)系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，防止藥品濫用。

2、與醫(yī)療服務(wù)信息公示和院務(wù)公開結(jié)合起來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門要開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)單個(gè)品種用量較多的抗菌藥物進(jìn)行公示，按?？茖?duì)處置藥品費(fèi)用較高的醫(yī)師用藥情況進(jìn)行分析，從制度上進(jìn)行管理，增強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的自覺性。

3、與等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)工作結(jié)合起來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把藥品占總收入比例的動(dòng)態(tài)變化作為評(píng)價(jià)醫(yī)院合理用藥專項(xiàng)工作成效的客觀指標(biāo)。要將抗菌藥物的合理使用，作為藥事管理的重要內(nèi)容，促使醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)藥品使用的管理。

4、與正在開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極配合監(jiān)察部門，加大對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)索要和收受回扣、開單提成、統(tǒng)方費(fèi)等違法違規(guī)行為的打擊力度。對(duì)專項(xiàng)治理過程中開展工作不力，存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和負(fù)有管理職責(zé)的衛(wèi)生行政部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（三）大力宣傳，形成良好輿論氛圍

利用現(xiàn)代傳媒，大力宣傳臨床合理使用抗菌藥物及麻醉藥品、第一類精神藥品的知識(shí)，營造一種廣泛宣傳、群眾知曉、社會(huì)支持的輿論氛圍，通過對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人查處情況的報(bào)道，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥物的自覺性。