第一篇：四川省兒科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

四川省兒科重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一．新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）

（一）布局

1．三級兒童?？漆t(yī)院及婦保院應(yīng)設(shè)置NICU，二級專科醫(yī)院及婦保院有條件可設(shè)置NICU，床位數(shù)應(yīng)占全院總床位數(shù)的2-4%，新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)獨立分設(shè)，最少配備一個單間隔離病房，每床使用面積約l0-12m2，床間距不低于1.0m，實行無陪管理模式，床位使用率以65-75%為宜，使用率超過80%則表明ICU的床位不能滿足臨床需要，應(yīng)考慮擴(kuò)大規(guī)模。

2．病區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)域及醫(yī)療輔助區(qū)域，醫(yī)療區(qū)分加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)兩部分，輔助區(qū)域包括接待間、配奶間、沐浴區(qū)、治療間、處置間、儀器間及醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)等。病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置1套感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施，獨立控制室內(nèi)溫度（早產(chǎn)兒24-26℃，足月兒22-24℃）和濕度（55-65%）的設(shè)施，并設(shè)置探視系統(tǒng)，有條件可安裝噪音檢測裝置。輔助用房面積與病房面積應(yīng)達(dá)到1.5:1，整體布局應(yīng)該使醫(yī)療區(qū)及醫(yī)療輔助區(qū)域、污物處理區(qū)及醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域分開，保持相對獨立。要有合理人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向。

3．NICU應(yīng)接近新生兒內(nèi)科/外科病房及產(chǎn)房，靠近手術(shù)室，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗科和輸血科（血庫）等，方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）設(shè)施設(shè)備

1．每個搶救單元的設(shè)備要求：

① 配備負(fù)壓吸引裝置、壓縮空氣及吸氧裝置，每個接口各2個，電源插

座≥12個，兩路供電，醫(yī)療用電和生活用電分開，最好配備高壓電源。② 氧濃度監(jiān)護(hù)儀。

③ 新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩。④ 氣管導(dǎo)管。

⑤ 新生兒專用多功能多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。⑥ 輻射式搶救臺或暖箱1臺。

⑦ 輸液泵、靜脈推注泵每個至少2臺。⑧ 有創(chuàng)呼吸機(jī)或無創(chuàng)CPAP裝置1臺。2．每個PICU單元內(nèi)應(yīng)配置的設(shè)備：

① 血氣分析儀。② 微量血糖儀。③ 藍(lán)光治療儀。

④ 帶高頻通氣或一氧化氮吸入治療的呼吸機(jī)。⑤ 床旁X線儀及X線屏蔽設(shè)備≥l組。⑥ 亞低溫治療儀及升降溫設(shè)備。⑦ 除顫儀。⑧ 喉鏡。

⑨ 膽紅素測定儀。

3．選配設(shè)備（有條件者可選）：

① 床旁B超儀（本科有或院內(nèi)及時提供）。② 床旁腦電圖機(jī)（本科有或院內(nèi)及時提供）。③ 新生兒纖維支氣管鏡（本科有或院內(nèi)及時提供）。④ 心電圖機(jī)（本科有或院內(nèi)及時提供）。⑤ 設(shè)備齊全的新生兒專用搶救車。

⑥ 持續(xù)血液凈化技術(shù)（本科有或院內(nèi)及時提供）。⑦ 新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車。⑧ 體外膜肺。⑨ 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀。

（三）技術(shù)指標(biāo) 1．病人收治范圍：

① 胎齡32周以下或出生體重在1500克以下的早產(chǎn)兒。② 需要機(jī)械通氣治療者。

③ 重度窒息、嚴(yán)重感染合并器官功能障礙／衰竭者。

④ 昏迷、頻繁驚厥，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡及糖代謝紊亂等。⑤ 有換血指征的高膽紅素血癥。

⑥ 低血壓、休克、嚴(yán)重心律紊亂、心力衰竭。⑦ 重度貧血，各部位嚴(yán)重出血，DIC，嚴(yán)重溶血。

⑧ 嚴(yán)重先天畸形（如氣管食道瘺、胃腸道閉鎖，膈疝、脊髓脊膜膨出、臍

膨出等）、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸穿孔、輸尿管異位或狹窄、先天性

心臟疾患等需要外科治療且生命體征不穩(wěn)定者。⑨ 重度硬腫癥，體溫≤30℃或>41℃者。⑩ 原因不明需要進(jìn)一步診治的病例。2．診療技術(shù)： 基本技術(shù)；

① 新生兒復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)及機(jī)械通氣技術(shù)。② 新生兒氧療及nCPAP的使用。③ 心包穿刺及胸、腹腔閉式引流術(shù)。④ 臍動靜脈插管術(shù)及新生兒換血術(shù)。⑤ 藍(lán)光治療。

⑥ 開展新生兒聽力、ROP篩查。

⑦ 腸內(nèi)／腸外營養(yǎng)支持技術(shù)及肺表面活性物質(zhì)（PS）治療技術(shù)。特殊技術(shù)

① 危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。② 持續(xù)血液凈化技術(shù)。

③ 深靜脈／動脈置管技術(shù)及有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。④ 高頻通氣及NO吸入治療技術(shù)。

⑤ 相關(guān)科室開展嚴(yán)重先天畸形（如氣管食道瘺、幽門肥厚、胃腸道閉鎖、膈疝、脊髓脊膜膨出、臍膨出、輸尿管異位或狹窄）、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸穿孔、先天性心臟疾患等外科手術(shù)病情不穩(wěn)定者，NICU可以提供?？浦委熀妥o(hù)理。⑥鎮(zhèn)痛／鎮(zhèn)靜技術(shù)。

（四）人員要求

1．NICU主任： 三級醫(yī)院及婦幼保健院NICU主任應(yīng)當(dāng)具有3年以上新生兒專業(yè)、至少2年NICU工作經(jīng)驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二級醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)、1年NICU工作經(jīng)驗并具備兒科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師擔(dān)任。2．NICU醫(yī)師：

NICU醫(yī)師應(yīng)完成兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)過新生兒及NICU專業(yè)培訓(xùn)一年以上，熟練掌握新生兒診療基本技術(shù)、新生兒重癥醫(yī)學(xué)特殊技術(shù)及PICU感染控制技術(shù)，具備獨立處置危重新生兒常見疾病的基本能力。3．NICU護(hù)士長：

三級兒童醫(yī)院和婦幼保健院護(hù)士長具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有2年以上新生兒專業(yè)、2年NICU專業(yè)工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任；二級醫(yī)院和婦幼保健院護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，新生兒專業(yè)工作2年，NICU專業(yè)工作1年以上的護(hù)士擔(dān)任。4．NICU護(hù)士：

NICU護(hù)士要相對固定，護(hù)士具有護(hù)士資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過經(jīng)過新生兒/NICU專業(yè)培訓(xùn)1年并考核合格，熟練掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和醫(yī)院感染控制技術(shù)及重癥護(hù)理基本理論和技能者才能獨立上崗。5．醫(yī)護(hù)人員數(shù)量要求：

科室具備專業(yè)培訓(xùn)的NICU醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:l以上；NICU護(hù)士與床位比為2.5-3:1。

6．NICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師。NICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。

（五）科室管理

1．科室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2．醫(yī)護(hù)人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理，并有相關(guān)制度與程序。3．對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格后方可獨立上崗。4．護(hù)理員、保潔員經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)考核后才可上崗。5．對高風(fēng)險技術(shù)操作實行授權(quán)、定期評估和再授權(quán)管理。

6．有定期考核與再培訓(xùn)、再授權(quán)管理，保證醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力，呈持續(xù)提高狀態(tài)。

7．醫(yī)護(hù)人員每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新。

8．醫(yī)護(hù)人員每年對重癥醫(yī)學(xué)操作技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，促進(jìn)知識不斷更新。9．醫(yī)護(hù)人員每年至少參加1次以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)技能演練，并有相關(guān)記錄。10．醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。11．依法執(zhí)業(yè)，健全并落實醫(yī)療核心制度。

12．科室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有專人定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

13．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對NICU的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)科室的管理，建立科室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過 程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對新生兒/NICU診療不良事件的報告、調(diào)查和 分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（六）醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量：

1．有NICU各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并有對上

述制度、職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)，工作人員知曉相關(guān)崗位職責(zé)和

履職要求。

2．有NICU收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。

3．對入住NICU的患者實行疾病嚴(yán)重程度評估（新生兒危重病人評分法），疾病嚴(yán)重程度評估率達(dá)100%。

4．有抗菌藥物使用與管理的相關(guān)規(guī)定，有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)范與流程。5．科室內(nèi)有定期質(zhì)量評價。

6．轉(zhuǎn)入／轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率≥90%。7．抗菌藥物合理使用率≥90％。

8．臨床質(zhì)量指標(biāo)報送制度：病床使用率、平均住院日、醫(yī)院感染率、危重病人搶救成功率以及疾病譜排在前10位的病種，按年報送省兒科質(zhì)量中心辦公室。

9．臨床路徑和單病種質(zhì)量管理：以常見多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質(zhì)量管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則制定并執(zhí)行。護(hù)理質(zhì)量：

1．有效落實分級護(hù)理制度，確保病員安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

2．護(hù)理人員經(jīng)過院內(nèi)、院外專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥監(jiān)測與治療基本技能，能獨立完成臨床工作。

3．臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，執(zhí)行操作前向家長實行告知義務(wù)。

4．患兒佩戴腕帶，至少同時使用兩種方法核對患兒身份，確保對正確的患兒實施正確的操作；護(hù)理人員了解患者病情．主要治療、護(hù)理要點等情況，能正確采集各種標(biāo)本。

5．特級護(hù)理措施具體，落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥。床單元整潔、平整、無渣屑，物品放置規(guī)范，不雜亂。

6．各種管道清潔、通暢，固定妥善，管道有標(biāo)識。7．熟練掌握各種急救技術(shù)，如吸痰、吸氧、CPR等技術(shù)。

8．熟練掌握各種急救儀器的使用，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等的使用、維護(hù)保養(yǎng)、簡單故障排除；護(hù)士熟悉常用搶救藥品的作用及用法。9．危重患者病情有連續(xù)的監(jiān)測記錄，危重病人每班評估病情變化，有護(hù)理措施及效果評價；轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出NICU有記錄。

10．定期科室有質(zhì)控自查記錄，對存在問題有分析、改進(jìn)措施和效果反饋，記錄完整。

（七）感染控制與預(yù)防

1．加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。2．科室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

3．應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

4．新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋；嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

5．按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)對進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)時立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。6．病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： ① 手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

② 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。③ 呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)

管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

④ 藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒

長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。⑤ 接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒（如霧化吸入器、面罩、體溫表、浴巾、浴墊等）。

⑥ 新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染

后及時更換，患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。

⑦ 患兒使用后的奶嘴及奶瓶用清水清洗干凈，高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。

7．醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)；診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手，確保醫(yī)療安全。8．配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定，配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。

9．有消毒劑管理的相關(guān)規(guī)定，明確有效濃度范圍、物品浸泡時間等。10．有醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

11．有預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染，留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染等相關(guān)制度及措施。

12．落實抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定。

13．科室有對抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染管理定期分析、評價及整改措施。14．有主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，有分析、評價、反饋及整改措施。

（八）不良事件和安全隱患管理

1．制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。

2．落實醫(yī)療安全（不良）事件無責(zé)上報的制度。

3．有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，包括：抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)、非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（V A P）的發(fā)生率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率、導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。

4．有落實相關(guān)指標(biāo)的具體措施，并根據(jù)相關(guān)指標(biāo)的分析改進(jìn)質(zhì)量與安全管理。5．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行評價、分析和反饋。6．防范與減少患者窒息、跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。

7．應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

（九）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1．由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

2．有質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計劃和工作記錄。

3．有適用的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范。4．質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)，定期白查、評估、分析、整改。5．科室能運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量與安全管理，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。二．兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）

（一）布局

1．三級兒童?？漆t(yī)院應(yīng)設(shè)置PICU，二級兒童?？漆t(yī)院有條件可設(shè)置PICU，床位數(shù)應(yīng)占全院床位數(shù)的2-4%，每床使用面積不低于12m2，床間距大于1米，最少配備一個面積18-25m2單間病房或負(fù)壓病房，收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及免疫力低下的病人。病房實行無陪管理模式，床位使用率在65-75%適宜，使用率超過80%則表明PICU的床位不能滿足臨床需要，應(yīng)考慮擴(kuò)大規(guī)模。

2．病房具備良好的通風(fēng)、采光條件，病房的功能設(shè)計及建筑裝飾均須符合PICU病房的基本要求，病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置l套洗手及干手設(shè)施，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

3．病房設(shè)置醫(yī)療用房和醫(yī)療輔助用房，其面積比為1：1～1.5。醫(yī)療輔助用房包括醫(yī)師辦公室，護(hù)士工作站、治療室、配藥室、配奶室、儀器室、庫房、化驗室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室、盥洗室，家屬接待室（內(nèi)設(shè)探視系統(tǒng)）等。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬和污物、醫(yī)療垃圾均設(shè)置不同的進(jìn)出通道。

4．病房應(yīng)接近外科病房，并與手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗科和輸血科（血庫）等相鄰，方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）設(shè)施設(shè)備

1．病房設(shè)施：

要求安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施，配備獨立控制室內(nèi)溫度（21-24℃）

和濕度（50-60%）的設(shè)施，安裝噪音檢測裝置及探視系統(tǒng)。2．診療設(shè)備：

（l）每個床單位的設(shè)備要求：

① 配備負(fù)壓吸引裝置、壓縮空氣及吸氧裝置，每個接口各2個，電源插座≥12個，兩路供電，醫(yī)療用電和生活用電分開，最好配備高壓電源。② 配備不同型號復(fù)蘇囊、面罩、氣管插管導(dǎo)管、口咽氣道及鼻咽氣道。③ 輸液泵、靜脈推注泵各2～4臺。④ 多功能多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀1臺。

⑤ 三甲醫(yī)院應(yīng)該每床配備有創(chuàng)呼吸機(jī)或無創(chuàng)CPAP裝置1臺，二甲醫(yī)院可根據(jù)情況配備適當(dāng)數(shù)量呼吸機(jī)。（2）每個PICU單元配置的設(shè)備： ① 血氣分析儀。② 微量血糖儀。③ 輻射式搶救臺1-2臺。

④ 床旁X線儀及X線屏蔽設(shè)備≥1組。⑤ 亞低溫治療儀及升降溫設(shè)備。⑥ 除顫儀。⑦ 防褥瘡床墊。⑧ 喉鏡。

⑨ 有創(chuàng)或無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備。

⑩ 為便于轉(zhuǎn)運(yùn)，每個PICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)及便攜式監(jiān)護(hù)儀各1臺。

（3）選配設(shè)備（有條件者可選配如下設(shè)備）： ① 床旁B超儀（本科有或院內(nèi)及時提供）。

② 床旁腦電圖機(jī)（本科有或院內(nèi)及時提供）和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備。③ 纖維支氣管鏡（本科有或院內(nèi)及時提供）。④ 心電圖機(jī)（本科有或院內(nèi)及時提供）。⑤ 兒童轉(zhuǎn)運(yùn)車及設(shè)備齊全的兒童專用搶救車。⑥ 持續(xù)血液凈化技術(shù)（本科有或院內(nèi)及時提供）。⑦ 帶高頻通氣或一氧化氮吸入治療的呼吸機(jī)。③ 呼氣末二氧化碳、代謝等檢測設(shè)備。⑨ 腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測儀（BIS）。⑩ 體外膜肺。

（三）技術(shù)指標(biāo)

1、病人收治范圍：

① 兒童重癥感染并急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。

② 重癥哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)。

③ 兒童急性心肌炎、嚴(yán)重心律失常、心包填塞、高血壓危象等。④ 電擊、溺水，急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、重大手術(shù)后及急性重癥胰腺炎。

⑤ 急性心肺腦復(fù)蘇、呼吸衰竭、ARDS、急性肝衰竭、急性腎衰、各型休克。

⑥ 嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及其他嚴(yán)重代謝紊亂。⑦ 急性顱壓增高綜合癥、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑧ 糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重營養(yǎng)不良。⑨ 其他需住PICU的重癥患者。

2、診療技術(shù)

基本技術(shù)

①心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

②氣管插管術(shù)及機(jī)械通氣技術(shù)（常頻）。

③小兒危重病例評分及Glasgow Coma Scale（GCS）的應(yīng)用。④液體療法及亞低溫治療技術(shù)。⑤氧氣療法及無創(chuàng)CPAP技術(shù)。⑥心包穿刺術(shù)及胸、腹腔閉式引流術(shù)。⑦腸內(nèi)／腸外營養(yǎng)支持技術(shù)。⑧兒科急診的轉(zhuǎn)運(yùn)。特殊技術(shù)

①機(jī)械通氣技術(shù)（高頻）及NO吸入治療技術(shù)。②床旁血液凈化技術(shù)。③纖維支氣管鏡技術(shù)。

④深靜脈／動脈置管技術(shù)及血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。⑤危重患兒鎮(zhèn)痛／鎮(zhèn)靜技術(shù)。⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)。⑦電除顫及電復(fù)律術(shù)。⑧體外膜肺（ECMO）。

⑨對外科手術(shù)病人，PICU可以提供專科治療及護(hù)理。

（四）人員要求

1．PICU主任：

三級醫(yī)院PICU主任應(yīng)當(dāng)具有3年以上從事兒科急救、重癥專業(yè)工作經(jīng)驗、至少1年P(guān)ICU?？婆嘤?xùn)的兒科副高以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二級醫(yī)院科主任應(yīng)當(dāng)具有2年以上從事兒科急救、重癥專業(yè)工作經(jīng)驗、至少半年P(guān)ICU?？婆嘤?xùn)的兒科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師擔(dān)任。2．PICU醫(yī)師：

應(yīng)完成兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)過PICU專業(yè)培訓(xùn)一年以上，有高級生命支持培訓(xùn)資格認(rèn)證，能獨立處置急危重癥疾病能力的醫(yī)師（有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證）。轉(zhuǎn)科醫(yī)肝必須從事兒科工作2年后方可進(jìn)入PICU，輪轉(zhuǎn)時間半年為宜，最少3個月。3．PICU護(hù)士長：

三級醫(yī)院護(hù)士長具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有2年以上兒科工作經(jīng)驗、1年P(guān)ICU專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)任。二級醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有2年以上兒科工作經(jīng)驗、半年P(guān)ICU專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)任。4．PICU護(hù)士：

PICU護(hù)士要相對固定，具有護(hù)士資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并有1年以上從事兒科護(hù)理工作經(jīng)驗，PICU專業(yè)培訓(xùn)1年并考核合格，掌握兒科常見重癥護(hù)理基本理論和技能者才能獨立上崗。5．醫(yī)護(hù)人員數(shù)量要求：

科室具備專業(yè)培訓(xùn)的PICU醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上；PICU護(hù)士與床位比為2.5-3:1。

6．PICU日常工作中可有部分轉(zhuǎn)科、進(jìn)修醫(yī)師，轉(zhuǎn)科醫(yī)師必須從事兒科工作2年后方可進(jìn)入PICU。PICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。

（五）科室管理

1．科室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2．醫(yī)護(hù)人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理，并有相關(guān)制度與程序。3．對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格后方可獨立上崗。

4．護(hù)理員、保潔員經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)考核后才可上崗。5．對高風(fēng)險技術(shù)操作實行授權(quán)、定期評估和再授權(quán)管理。

6．有定期考核與再培訓(xùn)、再授權(quán)管理，保證醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力，呈持續(xù)提高狀態(tài)。

7．醫(yī)護(hù)人員每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識更新。

8．醫(yī)護(hù)人員每年對重癥醫(yī)學(xué)操作技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，促進(jìn)知識不斷更新。9．醫(yī)護(hù)人員每年至少參加1次以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)技能演練，并有相關(guān)記錄。10．醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。1 1．依法執(zhí)業(yè)，健全并落實醫(yī)療核心制度。

12．科室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有專人定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

13．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對PICU的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)科室的管理，建立科室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對PICU診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（六）醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量：

1．PICU應(yīng)有各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并有對上述制度、職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行培訓(xùn)計劃，工作人員知曉相關(guān)崗

位職責(zé)和履職要求。

2．PICU有收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。3．PICU的患者實行疾病嚴(yán)重程度評估，如小兒危重病例評分法和

Glasgow Coma Scale（GCS），疾病嚴(yán)重程度評估率達(dá)100%。

4．有抗菌藥物使用與管理的相關(guān)規(guī)定，有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)范與流程。5．科室內(nèi)有定期質(zhì)量評價。

6．轉(zhuǎn)入／轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率≥90％。7．抗菌藥物合理使用率≥90%。

8．臨床質(zhì)量指標(biāo)報送制度：病床使用率、平均住院日、醫(yī)院感染率、危重病人搶救成功率以及疾病譜排在前10位的病種，按年報送省兒科質(zhì)量中心辦公室。護(hù)理質(zhì)量：

1．有效落實分級護(hù)理制度，確保病員安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

2．護(hù)理人員經(jīng)過院內(nèi)、院外專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥監(jiān)測與治療基本技能，能獨立完成臨床工作。

3．臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，執(zhí)行操作前向家長實行告知義務(wù)。

4．患兒佩戴腕帶，至少同時使用兩種方法核對患兒身份，確保對正確的患兒實施正確的操作；護(hù)理人員了解患者病情、主要治療、護(hù)理要點等情況，能正確采集各種標(biāo)本。

5．特級護(hù)理措施具體，落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥。床單元整潔、平整、無渣屑，物品放置規(guī)范，不雜亂。

6．各種管道清潔、通暢，固定妥善，管道有標(biāo)識。7．熟練掌握各種急救技術(shù)，如吸痰、吸氧、CPR等技術(shù)。

8．熟練掌握各種急救儀器的使用，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等的使用、維護(hù)保養(yǎng)、簡單故障排除；護(hù)士熟悉常用搶救藥品的作用及用法。9．危重患者病情有連續(xù)的監(jiān)測記錄，危重病人每班評估病情變化，有護(hù)理措施及效果評價；轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出PICU有記錄。

10．定期科室有質(zhì)控自查記錄，對存在問題有分析、改進(jìn)措施和效果反饋，記錄完整。

（七）感染控制與預(yù)防

1．加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。2．科室建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

3．應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次10-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

4．工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋；嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

5．病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

① 手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

② 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。③ 呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

④ 輻射式搶救臺應(yīng)當(dāng)每日清潔，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

⑤ 接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒（如霧化吸入器、面罩、體溫表、浴巾、浴墊等）。

⑥ 患兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換，患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。

⑦ 患兒使用后的奶嘴及奶瓶用清水清洗干凈，高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。

6．醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌

操作技術(shù)；診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)

行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束

后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手，確保醫(yī)療安全。

7．配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定，配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消

毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。

8．有消毒劑管理的相關(guān)規(guī)定，明確有效濃度范圍、物品浸泡時間等。9．有醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

10．有預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染，留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染等相關(guān)制度及措施。

11．落實抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定。

12．科室有對抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染定期分析、評價，制定整改措施。13．有主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，有分析、評價、反饋及整改措施。

（八）不良事件和安全隱患管理

1．制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。2．落實醫(yī)療安全（不良）事件無責(zé)上報的制度。

3．有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，包括：抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)、非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行性感染率、導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥

患者預(yù)期死亡率與實際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。

4．有落實相關(guān)指標(biāo)的具體措施，并根據(jù)相關(guān)指標(biāo)的分析改進(jìn)質(zhì)量與安全管理。

5．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行評價、分析和反饋。6．防范與減少患者窒息、跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。

7．應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

（九）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1．由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。2．有質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計劃和工作記錄。

3．有適用的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)

范。

4．質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)，定期白查、評估、分析、整改。5．科室能運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量與安全管理，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。

第二篇：重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、基本要求

三級醫(yī)院以及有條件的二級醫(yī)院必須設(shè)立危重病醫(yī)學(xué)科，危重病醫(yī)學(xué)科屬于臨床二級學(xué)科，必須是獨立的醫(yī)療單元。ICU病房作為本學(xué)科的臨床基地，必須配備受過專門訓(xùn)練的、專職的醫(yī)護(hù)人員，掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力；必須配置必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的危重病人。

二、床位設(shè)置

ICU的總床位數(shù)量，占醫(yī)院總床位數(shù)的2-5%，每個ICU醫(yī)療單元以6-12張病床為宜。

三、人員配備

ICU醫(yī)師的編制人數(shù)與床位數(shù)之比為1：1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師，但危重病醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師必須占60%以上。ICU?？谱o(hù)士的編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5：1以上。

四、病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）ICU應(yīng)設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。

（二）ICU每床的用房面積為12~16M2；最少配備一個單間病房，面

積為18~25 M2。

（三）ICU的基本用房包括醫(yī)師辦公室、護(hù)士工作站，治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他用房，包括實驗室、示教室、家屬接待室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。

（四）ICU應(yīng)該具備良好的通風(fēng)、采光條件，安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施。有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。可配備負(fù)壓病房1-2間。

（五）ICU要有合理的醫(yī)療流向，包括人流、物流，以最大限度降低各種干擾和交叉感染。

（六）ICU病房的功能設(shè)計必須考慮可改造性。

（七）ICU病房建筑裝飾遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。

第三篇：重癥監(jiān)護(hù)病房工作自我鑒定

剛來到這所三甲醫(yī)院工作，覺得有很多地方都值得我去學(xué)習(xí)，才能在工作中獲得更多的收獲，以下就是本人所寫的自我鑒定，希望大家看了之后能有所感受。

良好的護(hù)患溝通可以從多角度、全方位地掌握患者的病情，了解其社會背景、疾病產(chǎn)生的原因以及對疾病預(yù)后等，良好的護(hù)患情感溝通可以改善患者的人文就醫(yī)環(huán)境，讓其有在院如家的感受，對醫(yī)護(hù)人員有親人般的感覺，使患者愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，獲得全身心地放松，無負(fù)擔(dān)地進(jìn)行治療，作為ICU病房的，我們不能忽視ICU的特殊因素與患者的特殊心理，要根據(jù)患者的特殊心理進(jìn)行針對性的護(hù)理，使患者保持最佳的心理狀。

以利于疾病的康復(fù)，因此我們在工作中應(yīng)掌握以下原則及技巧，平等原則無論患者地位、收入、職業(yè)如何，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應(yīng)把患者作為有獨立人格的人來對待，才是平等待人的最高境界，充分體現(xiàn)以人為本，患者至上的服務(wù)理念。

尊重原則尊重患者，就要有長幼之分，對于長者尤其要尊重，我們的醫(yī)生都很年輕，對待患者要像對待鄰居、朋友、親人一樣，尊老愛幼講禮儀懂禮貌作為患者他們常常在醫(yī)生面前會自卑，對外來刺激較敏感，自控能力下降，刺激性語言能導(dǎo)致病情惡化，因此我們應(yīng)鼓勵他們。轉(zhuǎn)載請注明好范文004km.cn

引導(dǎo)他們從疾病的陰影中解脫出來，并給予同情、關(guān)心和尊重，創(chuàng)造一種互相尊重的氛圍，保密原則患者出于治療疾病不得不暴露某些個人的隱私，這就要求我們要有良好的醫(yī)德，治病救人是醫(yī)德，為患者保密更是醫(yī)療道德的范疇，珍視這種信任，或者說把患者對自己的信任作為對自己的獎賞來珍愛是一個生命對另一個生命的依托，絕不能將患者的隱。

無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒，也不能作為談資、笑料向別人傳揚(yáng)，要想到一旦失去患者對你的信任，后果是不堪設(shè)想的，如果你沒有為別人保密的習(xí)慣，最好不要去打聽別人的隱私，否則會鑄成大錯，后悔莫及。

通過語言的詞匯、語速、語調(diào)、聲調(diào)以及清晰簡潔度、幽默感和可信度來進(jìn)行信息交流，俗話說甜言美語三冬暖，惡語傷人六月寒，醫(yī)務(wù)人員的語言既可以治療又可以致病，甜言蜜語不是花言巧語，而是發(fā)自內(nèi)心的真誠的語言，不虛偽不做作用這種話語來打動患者的心，會讓患者感到溫暖，我們大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都非常年輕，對于老年患者。

直呼其名常常會使患者非常不舒服，此時最好稱老先生某老，您如果知道對方職業(yè)是醫(yī)生、教師等，還可以稱其某大夫、某老師等，年輕的患者可以免姓稱名，更顯親切千萬不要直呼床號，要善用通俗易懂的語言，不能一味地用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語，讓患者聽不懂而發(fā)生麻煩或笑話，有些醫(yī)護(hù)人員在上班時說話聲音特別大。

影響患者的情緒，所以ICU護(hù)理人員要學(xué)會換位思考，此外還要注意及時的溝通，并運(yùn)用巧妙的語言藝術(shù)，讓患者易于接受，便于問題的解決，ICU護(hù)理人員還要注意學(xué)會與患者的正常交流不受個人情緒的影響，避免受到更大的打擊。

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第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作制度

ICU護(hù)理工作制度

1、護(hù)理工作基本要求

（1）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護(hù)記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護(hù)理均由護(hù)士完成。

（4）隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、護(hù)理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。

（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。③晨會中護(hù)士長可安排講評、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過15分鐘。

3、護(hù)理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應(yīng)使用腕帶作為病人的識別標(biāo)志，腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。①給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。③認(rèn)真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉(zhuǎn)科（院）制度

（1）病人需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療時，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前病人評估及各項護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。①檢查病人護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護(hù)士陪同。

（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評估病人病情，并進(jìn)行記錄。

（2）檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

(3)根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認(rèn)真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認(rèn)真觀察病人的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。

（6）如有特殊病情變化，及時進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。

6、儀器設(shè)備管理制度

（1）所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時修理。

（3）保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。

（4）儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

（5）科內(nèi)應(yīng)定期對員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫(yī)院設(shè)備科對ICU搶救用主要儀器應(yīng)及時維修，定期檢測并有相關(guān)記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補(bǔ)充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，或及時領(lǐng)取。

（5）搶救用品在進(jìn)行維護(hù)檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標(biāo)識。

（6）嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨存放、標(biāo)識明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

8.護(hù)理記錄書寫規(guī)范

（1）護(hù)理記錄描述要客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。

（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護(hù)理措施和效果。②手術(shù)病人要肌瘤手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護(hù)理記錄時間應(yīng)精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內(nèi)完成護(hù)理記錄。

（9）專科觀察記錄遵循規(guī)定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。

（3）有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。

10.護(hù)士緊急替代制度

（1）科內(nèi)備好護(hù)士聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時備班準(zhǔn)備。

（2）科內(nèi)護(hù)士因疾病等原因須休假時，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。

（3）如遇重大搶救，護(hù)士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報護(hù)理部并請求人員支援。

（4）護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。

11.病人意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案

見意外事件緊急處理預(yù)案流程——氣管插管病人意外拔管相關(guān)內(nèi)容。

12.ICU呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案

（1）迅速判斷確認(rèn)，立即斷開呼吸機(jī)管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進(jìn)行人工呼吸。

（2）通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)生合作進(jìn)行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時通知相關(guān)科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機(jī)。

（5）做好護(hù)理記錄。

心臟科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）護(hù)理工作制度

1.病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。

2.保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。

3.保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規(guī)范，病床和所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，儀器、物品使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復(fù)常態(tài)。

9.護(hù)士的工作站是設(shè)在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護(hù)士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。

12.護(hù)士交接班必須在病人床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。

13.與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。

第五篇：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理

一、概述

隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善和發(fā)展，醫(yī)療水平也日益提高，為了適應(yīng)現(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展要求，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的建立和發(fā)展越來越為醫(yī)院管理者所重視。NICU 是危重病人進(jìn)行集中治療搶救的場所，其特點是病人病情重，昏迷病人多，病情變化快，治療復(fù)雜，生活自理能力差，應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)和搶救儀器設(shè)備，需要進(jìn)行床旁的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit ICU）, 又稱重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療病房，是集中救治急性危重患者的單位。它集中了一些具有搶救危重患者經(jīng)驗的專業(yè)團(tuán)隊，利用先進(jìn)的監(jiān)測和治療儀器設(shè)備，對危重患者進(jìn)行連續(xù)與動態(tài)的監(jiān)測與治療，以力求及時地阻斷和逆轉(zhuǎn)危重患者的進(jìn)展，為治療原發(fā)病提供機(jī)會。

神經(jīng)疾病重癥患者的護(hù)理是指對神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的危重患者進(jìn)行連續(xù)的床邊病情觀察，密切監(jiān)測重要器官的功能，及時實施有效的治療，為患者實施高技術(shù)的護(hù)理服務(wù)，以最大限度地挽救患者的生命，減輕殘疾。

?？?ICU 應(yīng)建立在本專科病房內(nèi)，與其它相應(yīng)的科室如：化驗室、血庫、手術(shù)室、急診室、造影室、放射科、電梯等臨近。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房分為神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房和神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房。它既具有 ICU 的特點，又具有神經(jīng)疾病的專業(yè)特點，隸屬于神經(jīng)內(nèi)、外科。

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)有其特色 , 如神經(jīng)外科手術(shù)后的患者；術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥者，如多臟器功能衰竭；重型顱腦損傷患者；待手術(shù)治療的危重患者；腦部引流或需顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者；亞低溫治療的患者以及呼吸機(jī)支持的患者均屬于其收治范圍。

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房在各大醫(yī)院的配置有所不同。其合理實用的基本配置是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房功能得以充分發(fā)揮的基本條件。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置包括硬件和人員設(shè)置兩部分。床位設(shè)置應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的 1%~2%，占科室總床位數(shù)的 10%~20% 左右，若床位數(shù)大于 20 張，應(yīng)劃分小區(qū)便于管理，考慮到床位的使用率，一般要維持在 60% 左右的床位使用率。

二、空間布局

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的空間布局也有一定要求。

（一）病房布局

病房布局一般分為兩類，一種是中心型的環(huán)形或扇形結(jié)構(gòu)；另一種是周圍型的長方型結(jié)構(gòu)，護(hù)士站設(shè)在中間，便于觀察所有患者，護(hù)士站設(shè)有監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的中心臺。、病房：分設(shè)大房間和單間病房，按病情分類進(jìn)行觀察。、病床：易于推動，多功能病床，床頭應(yīng)有懸掛腦室引流的支架，天花板上有輸液軌道，床與床之間有可全封閉的拉簾相隔，以保護(hù)病人的隱私及方便醫(yī)護(hù)人員的搶救。、床旁設(shè)置：多個不同制式的電源插座、壓縮空氣、吸入氧氣、負(fù)壓吸引、配有可移動的床頭照明燈，可方便各種治療和搶救等。、環(huán)境：病房內(nèi)應(yīng)有溫度及濕度的調(diào)節(jié)裝置，保證房間內(nèi)溫度 20~ 24℃，濕度 50 ～ 60 ﹪。、附屬用房：儀器存放室、治療室、處置室，配膳室、各級醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、更衣室、會議室、接待室、洗手間、污物處理室。

合理的布局既方便工作又有助于避免交叉感染。

（二）儀器設(shè)備 1、監(jiān)測系統(tǒng)

監(jiān)護(hù)病房內(nèi)應(yīng)配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，還應(yīng)備有便攜式監(jiān)護(hù)儀 2-3 臺，以方便患者外出檢查時的監(jiān)測。主要的設(shè)備如下：（1）床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：可監(jiān)測心電、呼吸、無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓、體溫、血氧飽和度、心排出量、吸入氧濃度、呼出二氧化碳濃度等。

（2）心電圖機(jī)。（3）顱內(nèi)壓監(jiān)測儀。（4）誘發(fā)電位監(jiān)測儀。（5）經(jīng)顱多譜勒超聲監(jiān)測儀。2、急救設(shè)備

搶救車、呼吸機(jī)、除顫器、體外臨時起搏器等急救設(shè)備也是必須備齊的，以便搶救時能方便及時。、治療儀器

主要包括輸液泵、微量泵、霧化吸入器、降（升）溫毯、冰帽、纖維支氣管鏡、氧療器具、加濕器、胃腸營養(yǎng)泵、氣墊床等。、實驗室設(shè)備

主要有血氣分析儀、電解質(zhì)測定儀、凝血時間測定儀、快速血糖測定儀等。5、計算機(jī)系統(tǒng)

顯著提高工作效率和工作的有序化程度，是今后的一個發(fā)展趨勢。6、設(shè)備維護(hù)

要建立儀器及設(shè)備操作規(guī)范和使用流程，專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。

三、人員建制

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的人員主要 由經(jīng)過監(jiān)護(hù)室培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士、其他相關(guān)工作人員組成。組成人員除了具備本學(xué)科及其他學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)掌握各種復(fù)雜監(jiān)護(hù)儀器的使用及臨床監(jiān)測參數(shù)的縱橫分析，給予充足的人員配備和培養(yǎng)良好的人員素質(zhì)。醫(yī)生與床位比為 1 ： 2 左右為佳，護(hù)士與床位比應(yīng)該為 2 ～ 3 ： 1 左右。監(jiān)護(hù)病房的患者病情重變化迅速危及生命的可能 , 必須保持 24 小時連續(xù)觀察，而直接得到第一手資料的就是護(hù)士。

神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士工作量大，且十分辛苦，同時對護(hù)士的要求也比較高。除要有高度的人道主義精神、極強(qiáng)的責(zé)任心、嚴(yán)格的組織紀(jì)律性外，還要掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)、復(fù)蘇藥物的使用，掌握多?？萍膊〉尼t(yī)療護(hù)理知識。強(qiáng)調(diào)對患者病性的總體分析與認(rèn)識。掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用及管理，監(jiān)護(hù)參數(shù)與圖象的臨床定義分析，還需要特別注意學(xué)習(xí)臨床神經(jīng)生理學(xué)及病理學(xué)等理論知識，護(hù)士應(yīng)接受 2 年以上重癥護(hù)理?？浦R及操作技能的培訓(xùn)，并具有 ICU 準(zhǔn)入資格。這樣才能符合神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的要求。

四、重癥監(jiān)護(hù)病房的組織與管理

作為組織管理者，對重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理也是有一定要求的。在病情隨時可能發(fā)生急劇變化的危重病患者面前，任何先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備都不能替代嚴(yán)格科學(xué)的管理，完善的管理是監(jiān)護(hù)病房工作得以協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，最大程度地提高工作質(zhì)量和效率的必要保證。

完善 NICU 設(shè)施：首先作為管理者，監(jiān)護(hù)的設(shè)備一定要完善，并保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。NICU 護(hù)士的培訓(xùn)：進(jìn)入 NICU 的護(hù)士必須具有較強(qiáng)的?？评碚撝R、熟練的護(hù)理技術(shù)操作技能、較強(qiáng)的工作責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度，臨危不亂，反應(yīng)敏捷。護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行定期培訓(xùn)，堅持護(hù)理查房，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士講課，提高業(yè)務(wù)水平。要求熟悉各種規(guī)章制度、工作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程及簡單的故障排除方法。加強(qiáng)溝通也是非常主要的。

護(hù)理程序化規(guī)范化管理：作為護(hù)理管理者，首先要轉(zhuǎn)變觀念。要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在陪護(hù)的問題上，盡量尊重醫(yī)生的安排，但不能讓陪護(hù)人員太多。在專業(yè)上要努力提高，加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，以適宜科室突出的高新技術(shù)，做到真正的?？谱o(hù)士。在排班要強(qiáng)調(diào)彈性，讓大家都能保持好體力，在節(jié)約人力的基礎(chǔ)上提高工作效率。定期檢查各班工作質(zhì)量，以保證護(hù)理安全，發(fā)現(xiàn)問題時要從自身找問題，改進(jìn)工作流程。完善消毒隔離制度，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，不但要勤洗手，還要主要換手套，防止交叉感染。引流管的護(hù)理要做到三管評估，一定要定期的進(jìn)行登記，先評估好了然后進(jìn)行登記，然后歸檔，由感染辦統(tǒng)一管理。約束帶的使用在神經(jīng)科較為多，在使用前一定要與家屬簽訂知情同意書，不能使用約束帶的患者要預(yù)防墜床。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：三短、六潔。加強(qiáng)溝通技巧，清醒病人和昏迷病人的區(qū)別是很大的。作為護(hù)理管理者，一定要持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。另外發(fā)現(xiàn)不良事件一定要及時上報。

做為護(hù)理管理者，建立監(jiān)護(hù)病房的質(zhì)控指標(biāo)是非常必要的。質(zhì)控指標(biāo)的建立，有利于目標(biāo)化管理，常用的指標(biāo)為死亡率、住監(jiān)護(hù)病房的時間、再入監(jiān)護(hù)病房率、再插管率、院內(nèi)感染率、介入操作并發(fā)癥的發(fā)生率、費用效益比、出監(jiān)護(hù)病房的生活質(zhì)量、遠(yuǎn)期生存率等。要及時記錄并統(tǒng)計。

制定嚴(yán)格的管理制度，建立規(guī)范的操作規(guī)程和登記制度。監(jiān)護(hù)病房相對獨立，很多儀器都需要進(jìn)行登記、消毒，在操作上也要嚴(yán)格按照規(guī)范的規(guī)程操作。要實行評價制度，包括病情的變化以及生活質(zhì)量，要嚴(yán)格評價，落實評價制度。充分發(fā)揮計算機(jī)的作用，進(jìn)行計算機(jī)管理，專門派醫(yī)生和護(hù)士建立資料庫，做好資料的管理。

轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出（出入院）是監(jiān)護(hù)病房的一項繁重的工作，管理工作至為重要。來自急診科手術(shù)室或院內(nèi)其他科室的危重患者，經(jīng) ICU 醫(yī)生確診后可以轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入時護(hù)士要了解患者的診斷治療，病情發(fā)展及轉(zhuǎn)入的目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的床單位和必要的物品?；颊呷?ICU 后，先要通過體檢進(jìn)行評估，提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計劃和措施，給予基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)護(hù)，最后評價護(hù)理效果。當(dāng)有新的病人轉(zhuǎn)入時，護(hù)士應(yīng)該立刻清除呼吸道，保持氣道通暢，并給患者吸氧，保持正確體位，開放靜脈，同時連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)的動態(tài)監(jiān)測。

患者進(jìn)入 ICU 后，護(hù)士應(yīng)該對患者的生命體征情況、意識瞳孔變化、肢體癱瘓程度、血氧飽和度、顱壓高及其進(jìn)展程度進(jìn)行評估，根據(jù)評估制定有效的護(hù)理措施。

對患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行 GCS 評分，臨床上需要監(jiān)測顱內(nèi)壓、觀察呼吸情況、注意循環(huán)功能以及并發(fā)癥早期表現(xiàn)。癲癇患者要進(jìn)行特別的癲癇護(hù)理。根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的輔助治療，如脫水治療、調(diào)整血壓、控制血糖、溶栓治療、降纖治療、抗凝治療、抗血小板藥物、擴(kuò)容治療、腦保護(hù)。在監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測護(hù)理貫穿于很多的搶救中，如腦疝搶救、癲癇護(hù)理、維護(hù)呼吸功能、維護(hù)循環(huán)功能、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)措施、營養(yǎng)支持、心理監(jiān)護(hù)護(hù)理等?；颊卟∏榉€(wěn)定后要轉(zhuǎn)入普通病房。

制定合理的工作程序和計劃，如新收治患者的處理程序、各類人員的崗位責(zé)任制、交接班制度、消毒隔離制度、醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測制度、儀器使用的保管制度、與其他病房交接患者的制度。從而讓各項工作嚴(yán)格按照工作程序和計劃進(jìn)行，按部就班，就不會出現(xiàn)錯誤。

明確各班崗位職責(zé)。根據(jù) 崗位職責(zé)分成主班護(hù)士、治療班護(hù)士、責(zé)任班護(hù)士、小夜班護(hù)士、大夜班護(hù)士和消毒班護(hù)士。在明確職責(zé)的前提下，各班護(hù)士也要做到相互配合。

健全機(jī)制是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。要 理清工作思路、轉(zhuǎn)變思想觀念、制定實施方案。加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患方信任，如基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)卡、家屬須知、護(hù)患溝通知情同意書、病人家屬聯(lián)系登記本都是很好的溝通方式。遇到特殊情況時也要靈活處理。

探視的管理方面，開放式的管理有利于減輕患者的心理壓力，但要做好床邊隔離；封閉式的管理可以減少交叉感染，同時減少外來人員干擾患者，但患者心理壓力大。現(xiàn)代化的 ICU 常設(shè)計有外走廊，通過玻璃窗或床頭對講機(jī)，家屬可以和患者通話，家屬休息室內(nèi)還有閉路電視可以觀察患者的情況。

以上我們主要學(xué)習(xí)了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的分類、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的基本設(shè)施與配置、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的素質(zhì)與要求、重癥監(jiān)護(hù)病房的組織與管理、護(hù)理及質(zhì)量管理、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出（出入院）管理、制定嚴(yán)格的管理制度、制定合理的工作程序和計劃、各班崗位職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、探視管理等方面的知識和內(nèi)容。根據(jù)這些內(nèi)容，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理工作能更加有條不紊的進(jìn)行，提高工作效率，改善護(hù)患溝通。