第一篇：重癥監(jiān)護病房護士心理壓力分析及對策

內(nèi)容摘要： 【摘要】 目的 探討icu護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預(yù)對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護士進行調(diào)查。結(jié)果 icu護士在工作中心理壓力大，嚴重影響了身心健康。結(jié)論 icu護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視icu護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

【摘要】 目的 探討icu護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預(yù)對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護士進行調(diào)查。結(jié)果 icu護士在工作中心理壓力大，嚴重影響了身心健康。結(jié)論 icu護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視icu護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

心理壓力又稱心理應(yīng)激、心理緊張。它是個體“覺察”到環(huán)境刺激對生理、心理和社會系統(tǒng)過重負擔時，所出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的[1]。職業(yè)心理壓力的研究是健康心 理學 研究的重要課題。護士作為一個高應(yīng)激的職業(yè)群體，都有不同程度的心理壓力感，處于亞健康狀 態(tài)，特別是長期處于重癥監(jiān)護病房(icu)的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致icu護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負面影響[2]。然而，icu護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探討icu護士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預(yù)對策，現(xiàn)報告如下。

icu護理人員心理現(xiàn)狀分析[3]

icu病房是對急危重癥患者進行集中 治療 和護理的場所，護理工作任務(wù)繁重，icu護士作為特殊的護理職業(yè)人群，他們長期處于搶救突發(fā)患者、危重患者的臨床第一線，要承受很強的工作和心理壓力。有對其工作壓力的問卷調(diào)查顯示，icu護士評分普遍高于普通病房護士，存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響icu護士的身心健康[4]。

icu護士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專業(yè)水平要求高[5] icu專門收治急危重患者，為危重癥患者提供最大限度的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持和醫(yī)學監(jiān)護技術(shù)，同時也是高風險的診療場所，對護士的整體素質(zhì)和護理技術(shù)水平要求高，工作量大，而大多數(shù)人不能正確理解icu護士，認為和普通病區(qū)護士無區(qū)別，都是從屬于 醫(yī)療，使得多數(shù)icu護士認為付出與回報不等同，社會地位不被認可，個人歸屬感和價值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[6]。此外，面對千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里超負荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負荷。由于護理工作的性質(zhì)，護士很難有機會進行系統(tǒng)的新知識、新技術(shù)學習，只能依靠自學或個人自覺性進行繼續(xù) 教育 學習，這對多數(shù)的護士形成不小的壓力。這也是造成icu護士心理壓力增大的原因。

2.2 床護比失衡，超負荷的工作狀態(tài) 在現(xiàn)階段，大多 醫(yī)院 的床護比還未達到衛(wèi)生部要求，國內(nèi)護士嚴重缺編，在icu病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力[7]。加之icu病房的無陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護理，應(yīng)對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護理需要護士完成，使icu護士長期處于身心超負荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節(jié)律，使護士的身心健康受到損害。部分護士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應(yīng)，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成icu護士的流失比例大于普通病區(qū)。

2.3 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風險高 隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān) 法律、法規(guī)的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護理服務(wù)的要求也更高，這使護士的精神壓力也不斷增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，icu的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全。icu護士在完成繁重的日常護理工作的同時，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時，也會處于高度緊張的狀態(tài)。長此以往，給icu護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到icu護士的工作熱情和工作質(zhì)量[8]。

2.4 人際關(guān)系復(fù)雜 護理是一個協(xié)作性很強的工作，在icu病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫(yī)護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，由于護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨時，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)和對患者角色的沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護士發(fā)泄，導(dǎo)致護士工作積極性受挫，護患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)護士未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理知識缺乏，而醫(yī)院護理管理層在日常工作中更注重護理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對護士本身的身心健康關(guān)注較少，護士一旦在工作、生活中受挫，則不會運用心理學知識 科學 的進行自我心理的調(diào)適，致使不良情緒在內(nèi)心堆積，久之嚴重影響心理健康。

2.6 社會心理支持不足，個人價值與現(xiàn)實沖突 社會上仍有部分人對護理工作持有偏見，護理工作目前還處于醫(yī)療的從屬和輔助位置，待遇與社會地位也不高。護士為患者、社會付出的艱辛勞動，有時得不到社會的公平認可，再加上在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上的不盡合理和商品 經(jīng)濟 的沖擊，使護士的心理失去平衡，產(chǎn)生自卑和“失落感”[10]。

第二篇：重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式

摘要

重癥監(jiān)護病房（ICU）是危重病患者密集的場所，ICU護士要承受很強的壓力。本文對ICU護士的工作環(huán)境特殊、高強度和高風險的工作性質(zhì)、工作負荷大、護士的個人價值觀與現(xiàn)實沖突、專業(yè)知識缺乏培訓(xùn)、復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突、ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高、管理不善、民眾法律意識的提高等9項壓力源進行分析。并找出對ICU護士創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境、增強體質(zhì)、減輕工作負荷、提高護士地位、加強專業(yè)培訓(xùn)、實行彈性排班制、放松心情、管理者采取正確的工作態(tài)度、加強法制教育等應(yīng)對方式緩解ICU護士的心理壓力并提高其調(diào)適能力。

關(guān)鍵詞：ICU；壓力源；應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式

目錄

1ICU護士壓力源分析

1.1特殊的工作環(huán)境

1.2ICU高強度、高風險的工作性質(zhì)

1.3ICU護士工作量大、超負荷的工作狀態(tài)

1.4護士的個人價值觀與現(xiàn)實沖突

1.5ICU護士缺乏培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)不能滿足工作的需要

1.6復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突給護士帶來壓力

1.7ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高

1.8管理不善給ICU護士增加心理壓力

1.9民眾法律意識的提高使ICU護士的心理壓力越來越大應(yīng)對方式

2.1創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

2.2增強體質(zhì)，消除工作壓力

2.3減輕工作負荷，緩解壓力

2.4提高護士地位，實現(xiàn)自我價值

2.5加強ICU護士的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)

2.6實行彈性排班制，實現(xiàn)人性化管理

2.7放松心情，提高ICU護士的調(diào)適能力

2.8管理者應(yīng)采取正確態(tài)度，提高管理水平

2.9加強法制教育，嚴格執(zhí)行制度

〔參考文獻〕

［1］曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監(jiān)護室護士的壓力源分析及應(yīng)對方式［J］.解放軍護理雜志，2008，25（3）：33-34.［2］李曉琳，拜蘭.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析及應(yīng)對措施［J］.解放軍護理雜志，2007，24（2）：49-51.［3］林少顏.護士壓力產(chǎn)生的原因分析與對策［J］.黑龍江醫(yī)學，2006，30（1）：62-63.［4］張桂蘭，馬惠.淺談ICU護士的心理壓力及對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（6）：645-646.［5］馬珂.ICU護士的壓力分析及疏導(dǎo)對策［J］.中國誤診雜志，2006，6（8）：1544-1545.［6］孫曉春，戴寶珍，蔣紅.淺談重癥監(jiān)護病房護士的繼續(xù)教育［J］.護理進修雜志，1999，14（5）：25-27.［7］張立.ICU護士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析［J］.解放軍護理雜志，2003，20（4）：30-32.［8］肖計劃.心理衛(wèi)生平定量表手冊［M］.增訂版，北京：中國心理衛(wèi)生出版社，1999：109-115.［9］李英.淺析ICU護士的壓力調(diào)節(jié)［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2006，18（4）：327-328.［10］張繼平，王愛甲，張淑署等.ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究［J］.護理管理雜志，2004，4（8）：1-4.［11］邵慧玲.夜班對護理人員的影響及對策［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2005，17（5）：306-308.［12］曾淑賢，李小妹.ICU護士工作壓力與應(yīng)對方式相關(guān)性的調(diào)查分析［J］.護理管理雜志，2005，5（10）：5-7.［13］吳曉紅，王小英.臨床護士心理壓力原因分析及對策探討［J］.九江醫(yī)學，2002，17（4）：237-238

第三篇：重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方1

重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式

黃 淼

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院

河南 南陽 473003）

關(guān)鍵詞：ICU；壓力源；應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit,ICU）作為一個特殊的醫(yī)療環(huán)境在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中越來越顯示出它的重要性。ICU是危重病患者密集的場所，具有患者病情重、變化快、先進醫(yī)療儀器集中、患者生活不能自理、工作勞動強度大等特點，故ICU護士要承受很強的壓力。其壓力源來自于生理、心理、社會、文化和生活的改變。因此，若不注重調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，將導(dǎo)致ICU護士工作效率降低甚至不同程度的身心疾［］病1，直接影響到其他服務(wù)對象的身心健康。為此，對ICU護士心理壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對進行探索是非常重要的。ICU護士壓力源分析

1.1特殊的工作環(huán)境

醫(yī)療職業(yè)是神經(jīng)的，同時又是高風險的，它擔負著救死扶傷的光榮任務(wù)，稍有疏忽就會造成不可挽回的損傷，因而醫(yī)務(wù)人員的精神長期處于緊張狀態(tài)。①ICU是對危重患者搶救和護理的場所，相對病死率較高，時常面對瀕死患者的不良刺激，從而給護士帶來一定的心理壓力；②ICU患者具有病情重、變化快，常同時使用多種醫(yī)療儀器，攜帶多種置管，用藥頻繁多樣，護理難度大、任務(wù)重、突發(fā)事件多等特點。因此，要求護理人員注意力高度集中，能區(qū)分嘈雜的報警聲并及時排除故障，對瞬間病情變化能及時反饋和處理；③ICU環(huán)境中長期的噪聲污染，如各種醫(yī)療儀器正常運轉(zhuǎn)的聲音、報警聲、患者的呻吟聲等，均可引起護士緊張、焦慮和煩躁，使護士處于高度的緊張和應(yīng)激狀態(tài)［2］；④擁擠的工作環(huán)境帶給ICU護士不良的刺激；⑤所需的儀器設(shè)備不足造成ICU護士的工作壓力。

1.2 ICU高強度、高風險的工作性質(zhì)

ICU所收治的是多系統(tǒng)、跨學科的各種病情復(fù)雜、危重多變的患者［3］，這就要求ICU護士除具有多?？频淖o理基礎(chǔ)知識外，還要有敏銳的觀察力和迅捷的思維能力，稍有不慎就會導(dǎo)致無可挽回的損失。同時ICU集中了許多現(xiàn)代化的監(jiān)測和治療儀，因此，ICU護士除具有多?？频淖o理技術(shù)外，還應(yīng)熟練掌握各種監(jiān)護儀器的使用、臨床監(jiān)護參數(shù)的分析等。此外，ICU護士工作單位時間內(nèi)勞動強度高，緊張度強，風險系數(shù)高。ICU危重患者的病情變化快，隨時有危及生命的癥狀或體征，而觀察和直接獲得第一手臨床資料的就是護士［4］，由此可見ICU護士的責任相當重。這就要求ICU護士注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護屏幕，及時掌握并準確判斷患者的病情變化，避免因觀察處理不周而延誤搶救時機。因此，不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，都會使護士心身疲憊，產(chǎn)生巨大壓力，長期持續(xù)的壓力易導(dǎo)致心身疾病。

1.3 ICU護士工作量大、超負荷的工作狀態(tài)

①隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長，以患者為中心的護理模式要求護士為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，護士要付出更多的勞動和精力。但有關(guān)資料顯示，我國目前的ICU護士還處于嚴重缺編的狀態(tài)，床護比例倒置［5］，導(dǎo)致ICU護士工作負荷超重，使其疲于應(yīng)付，出現(xiàn)心理負擔。所以工作量大，是ICU護士的重要壓力源。②ICU實行的特殊排班制影響了人體的“生物鐘”現(xiàn)象，尤其是倒班頻率高，疲勞得不到調(diào)整，打亂了正常的生活節(jié)奏，對護士心理及生理功能、家庭生活和社交活動有不良影響，從而引發(fā) 心理失衡。③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活無規(guī)律，特別是夜班護士，既要獨立完成繁重的護理工作，又要處置突發(fā)病情、預(yù)防患者發(fā)生意外，造成護士的心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸背痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等。④對ICU護士的要求高。不但在思想上要有奉獻精神，有敏感的注意力和正確的判斷力，有較高的慎獨精神，有高度的準確性，還要有嫻熟的急救技術(shù)，這無形之中增加了心理的壓力。

1.4 護士的個人價值觀與現(xiàn)實沖突

每個護士都期望自己能成為人們心目中真正的白衣天使，所以工作勤奮、努力。然而：①ICU護士的工作繁瑣辛苦、責任心重、風險性大，但社會上仍存在對護理工作的誤解和偏見，護士自身的職業(yè)價值得不到體現(xiàn)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良的心理反應(yīng)；②隨著護士的學歷普遍增高，但工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升和繼續(xù)深造的機會少，工資及其他福利待遇偏低，使護士缺乏成就感，對護士自我價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實之間的沖突造成很大的壓力；③由于社會對護士理解的偏差，患者及家屬對護理工作認識不足，危重患者在ICU搶救成功或病情穩(wěn)定后，家屬往往獨尊醫(yī)療，不承認護士的價值，造成護士心理不平衡，導(dǎo)致護士產(chǎn)生一定的失落感、被忽略感和挫折感，長此以往易導(dǎo)致對工作滿意感下降、自我評價低、工作積極性受挫。這種職業(yè)形象紊亂的心理壓抑，直接影響護士的身心健康。

1.5 ICU護士缺乏培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)不能滿足工作的需要

由于社會的進步和知識的更新越來越快，造成強烈的事業(yè)競爭。這種競爭帶來的緊迫感，使護士需要不斷地學習。對ICU護士的培訓(xùn)在國外是系統(tǒng)化、標準化的，一個護士要進入ICU獨立工作必須經(jīng)過8~12個月的培訓(xùn)［6］。而目前，我國護士缺乏進入ICU前的培訓(xùn)，進入ICU后的培訓(xùn)也尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。大多數(shù)護士仍是大專或中專學歷，知識老化，知識面相對狹窄，而ICU收治的多為跨專科患者，要求護理人員具有廣博和深厚的專業(yè)知識；ICU儀器復(fù)雜且不斷更新，各種新的檢查和搶救、治療手段層出不窮，對ICU護士提出了更加嚴格的職業(yè)素質(zhì)要求，在高標準和高強度的護理工作壓力下，由此逐步產(chǎn)生憂慮心理，加重了護士的心理壓力。

1.6 復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突給護士帶來壓力

護理工作中人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，處理不好會陷入人際沖突的困境。表現(xiàn)為護士之間、醫(yī)護之間處理意見發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是護患沖突，它直接或間接地涉及護患雙方的權(quán)益、健康、經(jīng)濟、人格和有關(guān)道德與法律問題。由于監(jiān)護室的特殊性質(zhì)，為了保證搶救、治療、護理工作的正常進行和控制患者的感染，不允許家屬陪護，甚至連探視都有著非常嚴格的限制，這些可導(dǎo)致患者家屬強烈的心理反應(yīng)，常常引發(fā)護患沖突；患者和家屬常會因為病情復(fù)雜、病情過重以及經(jīng)濟方面的各種原因?qū)CU的護士出現(xiàn)誤解、情緒激動等表現(xiàn)。而對于患者及家屬的誤解或過激的言行表現(xiàn)，護士也必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協(xié)。這種長期的精神妥協(xié)，會使ICU的護士精神耗竭，產(chǎn)生巨大的壓力；護理工作中缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿意都會使護士感到不被接納，降低了歸屬感，出現(xiàn)心理壓力。

1.7 ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高

ICU收治的病人病情重且復(fù)雜多變，搶救、死亡率相對較高，給ICU護士的自豪感和自尊心造成影響，使護士容易產(chǎn)生抑郁心理；隨著社會的發(fā)展，病人及家屬的要求越來越高，越來越多，他（她）們主觀上認為自己是最急的、最重的、最需要得到護士的關(guān)心和照料，而護士因忙于工作程序，稍有懈怠或未能做出及時的反應(yīng)，因而導(dǎo)致了護患沖突。工作繁重及服務(wù)對象的不理解，使護士承受了巨大的精神壓力，同時也耗費了相當?shù)捏w力，從而導(dǎo)致護 士心理失衡，表現(xiàn)出不耐煩、脾氣暴躁、易怒、言語舉止失常。護士的心理失衡又加重了病人及家屬的不理解及不滿，而形成惡性循環(huán)，加重了護士的心理壓力。

1.8 管理不善

ICU在我國建立時間不長，在管理上還存在著一些不如意的地方，如病室布置不合理、監(jiān)控設(shè)備陳舊缺乏、不注重護士休息環(huán)境等都導(dǎo)致ICU護士的心理失衡；護理管理者的不正確管理方法也會成為護士的應(yīng)激源，如聽取病人的一面之詞，或當護士因健康、家庭因素等引起自身情緒的變化而與病人發(fā)生沖突時，部分管理者將其歸為“職業(yè)道德欠佳”，并采取了強制性的行政命令手段來約束護士的職業(yè)行為，強化其職業(yè)態(tài)度。這種簡單的方法從而進一步挫傷了護士的積極性，產(chǎn)生了強大的心理壓力，而重新遷怒于病人；管理者和醫(yī)生對ICU護士期望值很高，當護士的行為于期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。

1.9 民眾法律意識的提高使ICU護士的心理壓力越來越大

目前，醫(yī)療民事訴訟 的案例日益增多，這無形中加重了護士工作的心理負荷。通常人們認為，護理是有益無害的，實際上并不完全如此，尤其是ICU護士在給患者作檢查、給藥、搶救及治療時，每一次護理行為都包含對患者的侵襲，行為符合要求對患者的救治及康復(fù)將起促進作用。如果醫(yī)護人員操作過失，就會給患者帶來危害，如輸液時未嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，其后果可想而知；護理文件的記錄也有重要的法律作用，如體溫單上的入院時間，常常反映醫(yī)務(wù)人員對患者處理的及時性，這是醫(yī)療糾紛的焦點。護士長期在“應(yīng)激原” 環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。應(yīng)對方式

應(yīng)對是人們對壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對內(nèi)部或外部的挑戰(zhàn)進行調(diào)整或解決［7］。應(yīng)對作為應(yīng)激與健康的中介機制，對個體的身心健康起著重要的保護作用［8］。

2.1 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

①加強ICU工作人員的噪聲管理意識，合理布局搶救室，制定周密的搶救程序，定點、定位置、定數(shù)量、定人管理搶救藥品及儀器等，重視減輕噪聲污染對醫(yī)護人員身心健康的重要性。醫(yī)護人員的談話、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減少電話、心電監(jiān)護儀、呼吸機、及輸液泵警報等噪聲量，有利于提高搶救成功率及緩解護士的緊張情緒。②加強溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系。ICU護士之間的交流及醫(yī)護、護士與領(lǐng)導(dǎo)者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個人工作壓力，有助于工作時保持最佳的身心狀態(tài)。良好的工作環(huán)境能使人心情愉快，工作效率提高。③和睦的家庭能使ICU護士工作期間心態(tài)平和，很好地解決工作中的任何難題。④注重ICU工作人員的作息時間進行調(diào)整，提供良好的休息環(huán)境也是補充體能、提供工作效率的一種較好的做法。

2.2 增強體質(zhì)，消除工作壓力

在工作壓力較大的ICU，健壯的體魄和良好的心理素質(zhì)可以提高應(yīng)對的強度［9］。積極參加體育活動，既可松弛精神，促進健康，又可增進社會交往。尤其是腰背肌、頸部肌的鍛煉，可防止職業(yè)疾病的發(fā)生；即使是工作中也要做到勞逸結(jié)合，緩解長時間看監(jiān)護儀屏幕造成的視力疲勞；注意飲食的調(diào)配，保證全面營養(yǎng)。

2.3 減輕工作負荷，緩解壓力

①物質(zhì)及精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。因此，管理者要充分運用激勵機制，在護理群體中創(chuàng)造一種和諧文明、積極向上、團結(jié)進取的工作氛圍，理解、尊重護士，將物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合，在力所能及的條件下為ICU護士爭取合理的薪金待遇，尊重勞動價值［10］。②在護理管理中，針對ICU工作特點，以人為本，充分挖掘 護士潛力，進行人員優(yōu)勢組合，科學、靈活的排班，是為ICU護士減壓的有效措施。當患者多，任務(wù)重時，適當增加工作人員；當患者少，任務(wù)輕時，適當增加休息或安排業(yè)務(wù)學習；不同年齡段護士對壓力承受不同，管理者應(yīng)分別對待。對于剛分配入監(jiān)護室的護士，不能急于求成，要幫助她們逐漸適應(yīng)ICU的環(huán)境，對于有工作經(jīng)驗的年長護士，可以安排一些責任心強的工作，并給她們提供學習和晉升的機會。③廣泛采用新技術(shù)，減少工作量，如采用電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對文字、醫(yī)囑、單據(jù)報表等進行處理。④補足編制，減少工作量，改變當前護士超負荷工作狀態(tài)。

2.4 提高護士地位，實現(xiàn)自我價值

護理質(zhì)量是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要方面，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護理工作，尊重、鼓勵護士充分發(fā)表自己的意見，適當提高工作待遇，激發(fā)工作動機，適當增加ICU護士晉升和深造的機會；人需要歸屬感、認同感。社會各界應(yīng)倡導(dǎo)尊重護士、愛護護士的觀念，充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同；護士自身要樹立正確的人生觀、價值觀，將ICU工作看作是社會賦予護理人員角色的行為模式，使自己必然的職責［11］。

2.5 加強ICU護士的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)

能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。①ICU護士在監(jiān)護室這種復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，如在進入ICU前，可以先到心電圖室、手術(shù)室、急診室等科室學習，或去外院ICU進行進修學習，為護理技術(shù)打下基礎(chǔ)，增強護士的業(yè)務(wù)能力和工作信心，提高護理質(zhì)量。②鼓勵I(lǐng)CU護士積極參加各種業(yè)務(wù)學習，熟練掌握各種搶救技術(shù)、程序及儀器的使用，拓寬知識面，提高操作技術(shù)水平和應(yīng)激能力。③定期對ICU護士進行技能培訓(xùn)，請專家進行業(yè)務(wù)講座，新儀器設(shè)備引進后及時組織學習，確保人人掌握搶救程序及使用方法，提高護理技術(shù)水平，提升其應(yīng)對壓力的能力。

2.6 實行彈性排班制，實現(xiàn)人性化管理

護士長應(yīng)及時掌握本科護理人員的心理、身體、家庭狀況。根據(jù)護士需求并結(jié)合醫(yī)院及科室的實際情況，實行靈活的彈性排班制，合理安排班次，有效分配人力，保證ICU護士合理的休息和足夠的睡眠，減輕其體力消耗。使護士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)、恢復(fù)體力和培養(yǎng)對工作的熱愛。同時，護理管理者應(yīng)對護士的工作給予及時的肯定，努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團結(jié)、進取的工作氛圍，充分理解和尊重護士，使其安心ICU護理工作，減輕心理負擔。

2.7 放松心情，提高ICU護士的調(diào)適能力

①組織豐富多彩的科室活動，培養(yǎng)輕松、有益于健康的業(yè)余愛好，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，如聽音樂、游泳、郊游等。②ICU護士要把握自己的情緒，調(diào)整潛意識中對自己的評價，學會情緒的控制，學會自我調(diào)節(jié)，自我安慰，寬容他人的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受能力。護士有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善而感染和影響他人的情緒。③邀請護理心理專家定期講座，幫助ICU護士進行心理溝通、語言溝通的技巧訓(xùn)練，誘導(dǎo)提升其應(yīng)對壓力的能力，從而促進ICU護士更多地采用積［12］極的應(yīng)對方式。④開設(shè)心理課，行為學等相關(guān)課程，建立有效的疏通機制。促進ICU護士有意識地培養(yǎng)對應(yīng)激的適應(yīng)和應(yīng)對能力，包括應(yīng)對緊急事件的能力及耐受持續(xù)刺激的能力，掌握適合自己的放松技巧，科學地進行掌握心理調(diào)節(jié)，以提高自身心理素質(zhì)。

2.8 管理者應(yīng)采取正確態(tài)度，提高管理水平

當ICU護士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與病人發(fā)生沖突時，管理者必須首先確定其導(dǎo)致原因的性質(zhì)，密切關(guān)注護士心理健康水平，而不是將批評懲罰擺在首位；管理者應(yīng)理解ICU護士的日常感受，化解她們的難堪和困惑，多一點關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護士保持積極向上的愉悅心情。護士是“關(guān) 懷者”，同時也是被“關(guān)懷者”，為病人提供護理的質(zhì)量也取決于護士自己受關(guān)懷的程度；管理者應(yīng)營造一種積極向上、團結(jié)協(xié)作的精神環(huán)境，創(chuàng)造良好的人際氛圍，給ICU護士提供宣泄情緒的環(huán)境和時機，如安排協(xié)商工作的聚會和一些健康有益的娛樂活動；做好后勤工作，使護士對意外情況和出現(xiàn)的困難有充足的準備。

2.9 加強法制教育，嚴格執(zhí)行制度

應(yīng)加強法制教育使ICU護士掌握相關(guān)法律知識，明確自己的責、權(quán)、利，提高自身維權(quán)意識；護理文件是醫(yī)療機構(gòu)重要舉證材料證明，而且全部屬于可復(fù)制部分。書寫記錄稍有疏忽，就有可能舉證不能。因此，醫(yī)院應(yīng)盡快制定規(guī)范的護理表格來有效應(yīng)對舉證責任倒置；認真執(zhí)行簽字同意制度。對患者的特殊檢查、治療和處置，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生履行告知義務(wù)，遵循知情同意原則，嚴格執(zhí)行簽字手續(xù)［13］。

〔參考文獻〕

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第四篇：重癥監(jiān)護病房工作自我鑒定

剛來到這所三甲醫(yī)院工作，覺得有很多地方都值得我去學習，才能在工作中獲得更多的收獲，以下就是本人所寫的自我鑒定，希望大家看了之后能有所感受。

良好的護患溝通可以從多角度、全方位地掌握患者的病情，了解其社會背景、疾病產(chǎn)生的原因以及對疾病預(yù)后等，良好的護患情感溝通可以改善患者的人文就醫(yī)環(huán)境，讓其有在院如家的感受，對醫(yī)護人員有親人般的感覺，使患者愿意與醫(yī)護人員進行交流，獲得全身心地放松，無負擔地進行治療，作為ICU病房的，我們不能忽視ICU的特殊因素與患者的特殊心理，要根據(jù)患者的特殊心理進行針對性的護理，使患者保持最佳的心理狀。

以利于疾病的康復(fù)，因此我們在工作中應(yīng)掌握以下原則及技巧，平等原則無論患者地位、收入、職業(yè)如何，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應(yīng)把患者作為有獨立人格的人來對待，才是平等待人的最高境界，充分體現(xiàn)以人為本，患者至上的服務(wù)理念。

尊重原則尊重患者，就要有長幼之分，對于長者尤其要尊重，我們的醫(yī)生都很年輕，對待患者要像對待鄰居、朋友、親人一樣，尊老愛幼講禮儀懂禮貌作為患者他們常常在醫(yī)生面前會自卑，對外來刺激較敏感，自控能力下降，刺激性語言能導(dǎo)致病情惡化，因此我們應(yīng)鼓勵他們。轉(zhuǎn)載請注明好范文004km.cn

引導(dǎo)他們從疾病的陰影中解脫出來，并給予同情、關(guān)心和尊重，創(chuàng)造一種互相尊重的氛圍，保密原則患者出于治療疾病不得不暴露某些個人的隱私，這就要求我們要有良好的醫(yī)德，治病救人是醫(yī)德，為患者保密更是醫(yī)療道德的范疇，珍視這種信任，或者說把患者對自己的信任作為對自己的獎賞來珍愛是一個生命對另一個生命的依托，絕不能將患者的隱。

無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒，也不能作為談資、笑料向別人傳揚，要想到一旦失去患者對你的信任，后果是不堪設(shè)想的，如果你沒有為別人保密的習慣，最好不要去打聽別人的隱私，否則會鑄成大錯，后悔莫及。

通過語言的詞匯、語速、語調(diào)、聲調(diào)以及清晰簡潔度、幽默感和可信度來進行信息交流，俗話說甜言美語三冬暖，惡語傷人六月寒，醫(yī)務(wù)人員的語言既可以治療又可以致病，甜言蜜語不是花言巧語，而是發(fā)自內(nèi)心的真誠的語言，不虛偽不做作用這種話語來打動患者的心，會讓患者感到溫暖，我們大多數(shù)醫(yī)護人員都非常年輕，對于老年患者。

直呼其名常常會使患者非常不舒服，此時最好稱老先生某老，您如果知道對方職業(yè)是醫(yī)生、教師等，還可以稱其某大夫、某老師等，年輕的患者可以免姓稱名，更顯親切千萬不要直呼床號，要善用通俗易懂的語言，不能一味地用醫(yī)學專業(yè)用語，讓患者聽不懂而發(fā)生麻煩或笑話，有些醫(yī)護人員在上班時說話聲音特別大。

影響患者的情緒，所以ICU護理人員要學會換位思考，此外還要注意及時的溝通，并運用巧妙的語言藝術(shù)，讓患者易于接受，便于問題的解決，ICU護理人員還要注意學會與患者的正常交流不受個人情緒的影響，避免受到更大的打擊。

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第五篇：重癥監(jiān)護病房護理工作制度

ICU護理工作制度

1、護理工作基本要求

（1）嚴密觀察病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護理均由護士完成。

（4）隨時做好各種應(yīng)急準備工作。

2、護理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。

（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應(yīng)注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

3、護理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應(yīng)使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度。①給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。③認真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉(zhuǎn)科（院）制度

（1）病人需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療時，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護士陪同。

（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。

（2）檢查全程須有醫(yī)護人員陪同。

(3)根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6、儀器設(shè)備管理制度

（1）所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時修理。

（3）保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標識。

（4）儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

（5）科內(nèi)應(yīng)定期對員工進行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫(yī)院設(shè)備科對ICU搶救用主要儀器應(yīng)及時維修，定期檢測并有相關(guān)記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，或及時領(lǐng)取。

（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。

（6）嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

8.護理記錄書寫規(guī)范

（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護理措施和效果。②手術(shù)病人要肌瘤手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應(yīng)精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內(nèi)完成護理記錄。

（9）?？朴^察記錄遵循規(guī)定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫(yī)生及護士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進行相關(guān)特殊診治。

（3）有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。

10.護士緊急替代制度

（1）科內(nèi)備好護士聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

（2）科內(nèi)護士因疾病等原因須休假時，應(yīng)提前與護士長聯(lián)系，以便進行班次的調(diào)整。

（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報護理部并請求人員支援。

（4）護理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。

11.病人意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案

見意外事件緊急處理預(yù)案流程——氣管插管病人意外拔管相關(guān)內(nèi)容。

12.ICU呼吸機突然斷電應(yīng)急預(yù)案

（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。

（2）通知醫(yī)生，護士與醫(yī)生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關(guān)科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機。

（5）做好護理記錄。

心臟科重癥監(jiān)護室（CCU）護理工作制度

1.病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責管理。

2.保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。

3.保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意每日至少通風兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規(guī)范，病床和所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，儀器、物品使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復(fù)常態(tài)。

9.護士的工作站是設(shè)在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。

12.護士交接班必須在病人床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

13.與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。