第一篇：公共衛(wèi)生學(xué)院353《衛(wèi)生綜合》考試大綱編制

中南大學(xué)2013年全國碩士研究生入學(xué)考試

《衛(wèi)生綜合》考試大綱

本考試大綱由公共衛(wèi)生學(xué)院教授委員會于2012年7月7日通過。

I.考試性質(zhì)

衛(wèi)生綜合考試是我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招收碩士研究生設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的一門入學(xué)專業(yè)考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測試學(xué)生掌握大學(xué)本科階段流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及衛(wèi)生學(xué)（包括職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容）等3門課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力，評價的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和衛(wèi)生學(xué)的專業(yè)知識，有利于在專業(yè)上擇優(yōu)選拔。

II.考查目標(biāo)

衛(wèi)生綜合考試涵蓋高等學(xué)校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和衛(wèi)生學(xué)等3門專業(yè)課程。要求考生：

（1）準(zhǔn)確地掌握該三門課程內(nèi)容的基本概念和基本知識。

（2）熟悉職業(yè)環(huán)境、自然環(huán)境和食品中主要的對人群健康的影響因素、對健康損害的特點及識別、評價、預(yù)防和控制這些危害的原則和方法。

（3）能靈活運用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基本理論和技能解決實際工作中的問題。

（4）掌握各類流行病學(xué)研究方法的設(shè)計原理，實施及質(zhì)量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預(yù)防控制中的實際問題。

(5)掌握傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)及影響因素，傳染病的預(yù)防、控制措施。熟悉慢性病的“三級”預(yù)防的基本含義，疾病監(jiān)測的定義和應(yīng)用。

(6)掌握衛(wèi)生統(tǒng)計工作的四個基本步驟、變量類型、統(tǒng)計學(xué)中常用的總體、樣本、概率等基本概念。

(7)掌握不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷方法，并能理解各統(tǒng)計參數(shù)的實際意義。

Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

1、試卷滿分及考試時間 《衛(wèi)生綜合》 代碼353 本試卷滿分為300 分，考試時間為180 分鐘

2、答題方式

答題方式為閉卷，筆試。

3、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu) 流行病學(xué) 30% 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) 30% 衛(wèi)生學(xué) 40%

Ⅳ.試卷題型結(jié)構(gòu)

1）《衛(wèi)生綜合》 代碼353

名詞解釋 70分（14小題，每小題5分）單項選擇題

50分（25小題，每小題2分）簡答題

120分（6小題，每小題20分）分析計算題

60分（3小題，每小題20分）

Ⅴ.考查內(nèi)容

一、衛(wèi)生學(xué)

本部分大綱根據(jù)仲來福主編《衛(wèi)生學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒 論

1.衛(wèi)生學(xué)的概念、研究對象、范圍、任務(wù)。2.健康的定義、內(nèi)容、影響健康因素。3．衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標(biāo)與三級預(yù)防策略。

（二）人類與環(huán)境 1.人類的環(huán)境

環(huán)境的定義和構(gòu)成；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡，食物鏈與生物放大作用；人類與環(huán)境的關(guān)系。

2．環(huán)境污染及其對健康的影響

⑴ 環(huán)境污染、公害及其公害病的基本概念；我國的環(huán)境衛(wèi)生問題。⑵ 環(huán)境污染物的來源及其在環(huán)境中的遷移，進(jìn)入人體的途徑、吸收、分布、代謝、貯存和排泄。環(huán)境污染物對健康的影響；影響環(huán)境污染物對健康損害程度的因素；環(huán)境污染引起的疾病。衡量環(huán)境污染物的毒性參數(shù)和安全限值。

3．環(huán)境污染的防治

組織措施、規(guī)劃措施和技術(shù)措施。

（三）生活環(huán)境和健康 1.空氣

⑴ 空氣的理化性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義。大氣污染的來源及其對健康的影響。大氣常見的污染物，如SO2、氮氧化物、顆粒物、光化學(xué)煙霧、多環(huán)芳烴及其對健康的影響。

⑵ 室內(nèi)空氣污染的來源及其對健康的影響。室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評價。⑶ 空氣污染的預(yù)防措施。2.水

⑴ 水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征；生活飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)。水污染的來源；水的生物和化學(xué)污染對健康的危害。

⑵ 水源選擇及其衛(wèi)生要求。水的凈化和消毒的原理、常用的凈化劑和消毒劑；有效氯、余氯、加氯量的概念。影響氯化消毒效果的因素。其他消毒，如煮沸消毒、紫外線消毒、臭氧消毒和碘消毒。

3.地質(zhì)環(huán)境和土壤

⑴ 生物地球化學(xué)性疾病概念及其特點。

⑵ 地方性碘缺乏病、地方性氟中毒在我國的流行概況及其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及防制措施。地方性砷中毒、克山病的發(fā)病情況及主要臨床表現(xiàn)。

⑶ 常見土壤污染的來源及其對健康的危害。

（四）食物與健康 1.營養(yǎng)素和能量

⑴ 營養(yǎng)素的生理需要量，膳食營養(yǎng)素參考攝入量。食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)學(xué)評價、參考攝入量和來源。脂類的主要生理功能、參考攝入量和來源。糖類的生理功能；膳食纖維的分類、來源及其生理作用；糖類的參考攝入量和來源。人體對能量的需要、參考攝入量和來源。

⑵ 常量元素和微量元素的概念；鈣、鐵的吸收與利用、缺乏與過量、來源和參考攝入量；碘、鋅、銅、硒的生理功能、缺乏與過量、來源和參考攝入量。

⑶ 維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、B族維生素、維生素C）的生理功能，缺乏與過量的危害，參考攝入量及食物來源。

2.合理營養(yǎng)

⑴ 合理營養(yǎng)和食物營養(yǎng)價值的基本概念；糧谷類、豆類、蔬菜、水果類、蛋、肉、禽、魚、奶類的營養(yǎng)價值。

⑵ 營養(yǎng)調(diào)查包括的內(nèi)容；膳食調(diào)查的方法、結(jié)果評價。⑶ 膳食結(jié)構(gòu)的基本概念、分類，一般人群膳食指南。3.特殊人群的營養(yǎng)

⑴ 孕期營養(yǎng)對婦女健康的影響；母體營養(yǎng)對胎兒與嬰兒的影響；孕期的營養(yǎng)需要；乳母的營養(yǎng)需要。

⑵ 嬰幼兒的營養(yǎng)需要；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，嬰幼兒合理膳食原則。⑶ 兒童的營養(yǎng)需要；青少年的營養(yǎng)需要；兒童青少年合理膳食原則。⑷ 影響老年人營養(yǎng)狀況的因素；老年人營養(yǎng)需要；老年人合理膳食原則。4.營養(yǎng)與疾病

⑴ 蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)防。

⑵ 肥胖的發(fā)病原因，對兒童健康的危害及其防治。糖尿病的飲食治療原則。痛風(fēng)飲食的治療原則。

⑶ 與心血管疾病有關(guān)的營養(yǎng)因素；膳食預(yù)防原則。⑷ 腫瘤預(yù)防的膳食指導(dǎo)原則。5.病人營養(yǎng)

⑴ 病人營養(yǎng)工作的內(nèi)容。

⑵ 醫(yī)院膳食的分類；基本膳食、試驗膳食、治療膳食的適用對象。⑶ 腸內(nèi)、外營養(yǎng)的基本概念、禁忌癥和并發(fā)癥。6.食源性疾病與食物中毒

⑴ 食源性疾病的概念和基本特征。

⑵ 食物中毒的定義、特征與分類；細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。真菌及其毒素食物中毒的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。河豚、麻痹性貝類中毒的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。含氰苷類食物中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、四季豆中毒的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施。砷化物中毒、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。

7.其他常見的食品衛(wèi)生問題

⑴ 黃曲霉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與特性、毒性和預(yù)防措施。

⑵ N-亞硝基化合物的結(jié)構(gòu)與特性、食物來源、毒性和預(yù)防措施。⑶ 食品添加劑的定義、分類、使用原則和衛(wèi)生問題。防腐劑、抗氧化劑、護(hù)色劑、甜味劑、增味劑和著色劑的定義。

⑷ 轉(zhuǎn)基因食品的定義、安全問題和安全評價。

（五）職業(yè)環(huán)境與健康 1.職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害 ⑴ 職業(yè)性有害因素的概念和分類。

⑵ 職業(yè)性有害因素的致病條件；職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的概念；職業(yè)病的特點、診斷原則和依據(jù)；職業(yè)病的預(yù)防和控制。常見的幾種職業(yè)禁忌癥。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和健康教育。

2.生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

⑴ 鉛的理化特性、接觸機(jī)會、毒理作用機(jī)制；慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；解毒藥物及其機(jī)理。

⑵ 汞的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義、常見接觸機(jī)會和毒理；慢性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；解毒藥物及其機(jī)理。急性中毒的原因和臨床表現(xiàn)。

⑶ 苯的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義；苯的接觸機(jī)會和毒理；急、慢性苯中毒的臨床表現(xiàn)特點、診斷和處理措施；急性中毒的原因和禁用的藥物。

⑷ 苯的氨基和硝基化合物的理化特性、接觸機(jī)會和進(jìn)入途徑；苯的氨基和

硝基化合物的主要毒作用表現(xiàn)。苯胺和三硝基甲苯的急、慢性中毒的毒作用機(jī)制、臨床表現(xiàn)；高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒方法及其機(jī)制。

⑸ 常見刺激性氣體的種類；影響刺激性氣體對健康損害程度和部位的因素；刺激性氣體中毒（包括肺水腫）的機(jī)制、臨床表現(xiàn)；急性中毒的急救措施。

⑹ 常見窒息性氣體的種類；窒息性氣體的概念、理化特性和接觸機(jī)會。一氧化碳、硫化氫和氰化氫的中毒機(jī)制及其臨床表現(xiàn)；急性中毒的急救和治療措施（包括特效解毒的方法和機(jī)制）。

⑺ 農(nóng)藥的概念、分類及管理；農(nóng)藥中毒的預(yù)防。有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥和擬除蟲菊酯類農(nóng)藥的毒理，中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

⑻ 職業(yè)中毒的預(yù)防原則和具體措施。3.生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患

⑴ 生產(chǎn)性粉塵與塵肺的概念。生產(chǎn)性粉塵的來源及其分類，理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義，對健康的影響。我國塵肺的發(fā)病情況和防塵措施。

⑵ 矽塵的接觸機(jī)會，矽肺的基本病理改變、X線表現(xiàn)、診斷和常見并發(fā)癥。煤工塵肺的概念、病理改變。硅酸鹽肺概念，石棉肺的病理改變及X線表現(xiàn)特點；石棉的致癌性。

⑶ 棉塵病和職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。4.物理因素及其危害

⑴ 高溫作業(yè)的概念、類型及接觸機(jī)會；高溫條件下人體的散熱方式；高溫作業(yè)對健康的影響；高溫所致中暑的分類、發(fā)病機(jī)理、急救和治療。防暑降溫措施。

⑵ 噪聲有關(guān)的基本概念，噪聲對聽覺器官的影響：聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞和噪聲性耳聾。噪聲性耳聾的發(fā)病過程，早期聽力損傷的特點及其可能機(jī)制。影響噪聲危害的因素；控制噪聲危害的措施。

⑶ 振動有關(guān)的基本概念；手臂振動病及其臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。影響振動危害的因素。控制振動危害的措施。

⑷ 射頻輻射有關(guān)的基本概念，射頻輻射對人體健康的影響，射頻輻射防護(hù)。⑸ 電離輻射的概念、接觸機(jī)會；電離輻射對機(jī)體的損傷及其機(jī)制。放射病的臨床分型和表現(xiàn)。影響電離輻射危害的因素；電離輻射防護(hù)。

二、流行病學(xué)

本部分大綱根據(jù)李立明主編《流行病學(xué)》（第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒論

1.流行病學(xué)的起源、形成、發(fā)展；我國流行病學(xué)的成就

2.流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)定義的演變 目前適合我國的流行病學(xué)的定義；現(xiàn)代流行病學(xué)定義的銓釋 流行病學(xué)的三個層次；流行病學(xué)工作深度的三個范疇；流行病學(xué)研究的三種基本任務(wù)；流行病學(xué)學(xué)科中的三大要素

3.流行病學(xué)的原理和應(yīng)用 基本原理；實際應(yīng)用

4.流行病學(xué)的研究方法 流行病學(xué)分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學(xué)研究方法之間的內(nèi)在聯(lián)系；實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別；理論性研究，理論性研究的種類；

5.流行病學(xué)的特征 群體的特征；對比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征；預(yù)防為主的特征；發(fā)展的特征

6.流行病學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 流行病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和展望

（二）疾病的分布 1.疾病頻率的測量指標(biāo)

⑴ 率和比： 率；比；比例；率、比和比例的正確使用

⑵ 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率；罹患率；患病率；感染率；續(xù)發(fā)率的定義及適用范圍

⑶ 死亡指標(biāo)：死亡率；病死率；生存率；累積死亡率的定義及適用范圍 ⑷ 殘疾失能指標(biāo)：病殘率；潛在減壽年數(shù)；傷殘調(diào)整壽命年的定義及適用范圍

2.疾病流行的強(qiáng)度 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義 3.疾病分布的形式

⑴ 人群分布特征 年齡；性別；職業(yè)；種族；宗教；婚姻與家庭；流動人口；

⑵ 時間分布特征 短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢

⑶ 地區(qū)分布特征 疾病在不同國家及一個國家內(nèi)各地區(qū)的分布；城鄉(xiāng)分布；地區(qū)聚集性；地方性疾病

⑷ 人群、時間、地區(qū)分布的綜合描述 移民流行病學(xué)

（二）描述性研究

1.現(xiàn)況研究 概念；現(xiàn)況研究的目的；現(xiàn)況研究的特點與種類 2.研究的設(shè)計與實施 ⑴ 現(xiàn)況研究實施的步驟 ⑵ 確定研究的對象 ⑶ 樣本含量和抽樣方法

⑷ 確定收集資料的方法 調(diào)查表編制；調(diào)查變量的規(guī)定；調(diào)查員 ⑸ 況研究中常見的偏倚與質(zhì)量控制 現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚 選擇偏倚；信息偏倚；防止產(chǎn)生偏倚的措施

⑹ 現(xiàn)況研究的資料分析 ⑺ 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點 3.生態(tài)學(xué)研究 ⑴ 生態(tài)學(xué)研究的概念 ⑵ 生態(tài)學(xué)研究的目的

⑶ 生態(tài)學(xué)研究的方法 生態(tài)學(xué)比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的；資料分析方法

⑷ 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性 生態(tài)學(xué)謬誤

（三）隊列研究 1.概述

⑴ 隊列與隊列研究的定義 暴露；固定隊列；動態(tài)人群 ⑵ 隊列研究的基本原理；研究目的

⑶ 隊列研究的類型 前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究定義及適用條件

2.隊列研究的實例

3.隊列研究的設(shè)計與實施

⑴ 確定研究因素

⑵ 確定研究結(jié)局 結(jié)局的定義及判定標(biāo)準(zhǔn) ⑶ 確定研究現(xiàn)場與研究人群

1）暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一般人群；有組織的人群團(tuán)體；

2）對照人群的選擇：內(nèi)對照；外對照；總?cè)丝趯φ眨欢嘀貙φ眨?3）暴露及對照人群的選擇原則

⑷ 確定隊列大小 影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度；樣本計算公式；確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率

⑸ 資料收集與隨訪 隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時間的確定

4.隊列研究的資料整理與分析 ⑴ 基本整理表

⑵ 人時的計算 暴露人年的計算、動態(tài)人群的人年計算；壽命表發(fā)計算 ⑶ 率的計算與顯著性檢驗 累計發(fā)病率；發(fā)病密度；標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比 ⑷ 效應(yīng)的估計 相對危險度（RR）；RR 的95%可信限；率差（RD、特異危險度、超額危險度）；歸因危險度百分比（AR%、病因分值）；人群歸因危險度（PAR）與人群歸因危險度百分比（PARP、PAR%）；劑量反應(yīng)關(guān)系

5.隊列研究的偏倚及其控制

⑴ 常見偏倚的種類 選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚 ⑵ 常見偏倚的預(yù)防 選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法 6.隊列研究的優(yōu)缺點

（四）病例對照研究 1.病例對照研究的基本原理 2.病例對照研究的類型 ⑴ 病例與對照不匹配

⑵ 病例與對照匹配 頻數(shù)匹配；個體匹配；匹配過頭的概念

⑶ 病例對照研究的衍生類型 巢式病例對照研究；病例－隊列研究；病例交叉研究；單純病倒研究；病例－時間－對照設(shè)計

3.實例

4.病例對照研究的實施 ⑴ 一般步驟

⑵ 病例對照研究的實施 提出假設(shè)；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；樣本量的估計；獲取研究因素的信息；資料的收

5.病例對照研究的數(shù)據(jù)資料整理與分析 ⑴ 資料整理

⑵ 數(shù)據(jù)的分析 描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析；不匹配分層資料分析；分級暴露資料分析；匹配資料的分析。指標(biāo)：比數(shù)比OR；相對危險度RR；歸因分值

⑶病例對照研究的功效

6.病例對照研究中的偏倚及其控制

⑴ 選擇偏倚 入院率偏倚；現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚；檢出癥候偏倚；時間效應(yīng)偏倚的定義及控制措施

⑵ 信息偏倚 回憶偏倚；調(diào)查偏倚定義及控制措施 ⑶ 混雜偏倚

7.實施病例對照研究應(yīng)注意的問題

8.病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較

（六）實驗流行病學(xué)研究 1.概述

⑴ 發(fā)展簡史；定義；實驗研究與觀察研究的區(qū)別

⑵ 研究的基本原則：對照的原則；隨機(jī)的原則；盲法的原則

⑶ 實驗流行病學(xué)研究的分類型 臨床試驗；現(xiàn)場試驗；社區(qū)試驗；類實驗（半實驗）

2.研究設(shè)計與實施

⑴ 明確研究目的

⑵ 研究對象的選擇 選擇的主要原則：對干預(yù)措施有效的人群：預(yù)期發(fā)病率較高的人群；干預(yù)對其無害的人群；能將實驗堅持到底的人群；依從性好的人群

⑶ 確定實驗現(xiàn)場

⑷ 樣本大小的確定 影響樣本大小的主要因素（干預(yù)前后結(jié)局事件的發(fā)生率；第I型錯誤出現(xiàn)的概率；第II型錯誤出現(xiàn)的概率；單/雙側(cè)檢驗；研究對象分組數(shù)量）；樣本大小的計算（非連續(xù)性變量樣本大小；連續(xù)性樣本大小）

⑸隨機(jī)化分組 簡單隨機(jī)分組；分層隨機(jī)分組；整群隨機(jī)分組

⑹設(shè)立對照 影響因素；設(shè)立對照的方法（標(biāo)準(zhǔn)療法對照；安慰劑對照；自身對照；交叉對照）

⑺盲法的應(yīng)用 單盲；雙盲；三盲 2.資料的整理與分析

⑴排除；退出的定義、原因（不合格、不依從、失訪的定義及處理）⑵實驗效果的主要評價指標(biāo) 治療效果的主要指標(biāo)（有效率、治愈率；N年生存率）；評價預(yù)防措施 效果的主要指標(biāo)（保護(hù)率、效果指數(shù)）

3.臨床隨機(jī)對照試驗

定義；原理；基本特征；設(shè)計基本原則；用途；應(yīng)注意的問題 4.現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗

定義；原理；研究設(shè)計方法，分組方法、樣本計算、干預(yù)。5.實驗流行病學(xué)研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較

（七）篩檢 1.概述

⑴ 篩檢的定義；篩檢試驗的定義；篩檢的分類（整群篩檢和選擇性；單項篩檢和多項篩檢）；篩檢的目的

⑵ 診斷試驗的定義；篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別 ⑶ 篩檢實施原則 ⑷ 篩檢的倫理學(xué)問題 2.篩檢試驗的評價

⑴ 篩檢試驗的評價方法 確定“金指標(biāo)”；選擇受試對象；估算樣本量；整理評價結(jié)果

⑵ 篩檢試驗的評價指標(biāo)

1）真實性定義；指標(biāo)：靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；約登指數(shù)；似然比；一致率

2）可靠性定義；影響因素

3）預(yù)測值 定義；指標(biāo)：陽性預(yù)測值；陰性預(yù)測值

⑶ 篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定 工作特征曲線（ROC曲線）3.篩檢效果評價

⑴ 收益的定義；影響因素

⑵ 生物學(xué)效果評價：病死率，死存率，死亡率

⑶ 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評價：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析 4.篩檢中的偏倚 領(lǐng)先時間偏倚；病程長短偏倚(八)偏倚及其控制

1.研究結(jié)果的變異性 變異的概念；種類（生物學(xué)變異和測量變異、隨機(jī)變異和系統(tǒng)變異；個體水平的變異性、群體水平的變異性）；各種變異的概念及其產(chǎn)生原因

2.研究的真實性 真實性和可靠性的概念；偏倚的概念；內(nèi)部真實性和外部真實性的概念

3.研究的偏倚

⑴ 選擇偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現(xiàn)的原因 ⑵ 信息偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現(xiàn)的原因 ⑶ 混雜偏倚 定義；判定原則；因果關(guān)系分析中的混雜偏倚（繼發(fā)關(guān)聯(lián)；真接因果關(guān)聯(lián)的歪曲）

（九）病因與因果推斷 1.流行病學(xué)的病因概念 ⑴ 病因的定義

⑵ 病因模型 生態(tài)學(xué)模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)絡(luò)模型

2.因果推斷的邏輯方法 假設(shè)演繹法、Mill準(zhǔn)則及應(yīng)用；因果性實驗中的對照法則，包括設(shè)立對照的必要性及如何保證對照的有效性

3.統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 統(tǒng)計關(guān)聯(lián)；因果關(guān)聯(lián) 4.因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)的時間順序；關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；劑量-反應(yīng)關(guān)系；暴露與疾病的分布一致性；關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；終止效應(yīng)；關(guān)聯(lián)的“特異性”

（十）疾病預(yù)防策略與措施 1.疾病預(yù)防的策略與措施

⑴ 制定預(yù)防策略的必要性和依據(jù) 策略制定的三個步驟；制定策略的必要性；制定策略和措施的依據(jù)（形勢分析，應(yīng)對分析，循證保健）

⑵ 我國衛(wèi)生工作方針；農(nóng)村衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想 ⑶ 在宏觀水平制定預(yù)防控制的策略

2.我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢 人類健康面臨多方面的威脅；加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)；把傷害納入疾病控制刻不容緩；食品安全不容忽視；生物恐怖及突發(fā)事件的應(yīng)對；新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)；老齡化；艾滋病與結(jié)核病

3.全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健

人人享有衛(wèi)生保健的含義；初級衛(wèi)生保健的概念及內(nèi)容

4.疾病的三級預(yù)防 定義及實施；雙向策略定義；健康促進(jìn)與保護(hù)內(nèi)容 5.疾病監(jiān)測

⑴ 疾病監(jiān)測的定義及基本特征；疾病監(jiān)測的種類

⑵ 疾病監(jiān)測的幾個概念 被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告與哨點監(jiān)測；監(jiān)測病例與實際病例；直接指標(biāo)與間接指標(biāo)；靜態(tài)人群與動態(tài)人群

⑶ 疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法 收集資料；整理和分析資料；信息交流及反饋 ⑷ 疾病監(jiān)測系統(tǒng)介紹；現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測中的應(yīng)用 ⑸ 行為監(jiān)測和第二代監(jiān)測的定義及使用范圍

（十一）傳染病流行病學(xué)

1.簡介 傳染病和傳染流行病學(xué)的概念，傳染病的流行趨勢 全球和中國的傳染病發(fā)病率和死亡率變遷。

2.傳染病流行過程

⑴ 傳染病的流行病學(xué)分類；傳染病的流行病學(xué)特征：傳播方式和宿主； ⑵ 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體；宿主；傳染過程及感染譜 ⑶ 傳染病的流行過程的三個基本條件 傳染源定義及種類；傳播途徑；人群易感性定義；影響人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定義，形成條件和消滅條件

⑷ 影響傳染病流行過程的因素 自然因素；社會因素 3.傳染病流行過程的相關(guān)概念 4.傳染病的預(yù)防策略與措施 ⑴ 傳染病的預(yù)防和控制策略

⑵ 傳染病的預(yù)防和控制措施 傳染病報告；針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發(fā)和流行的措施

5.計劃免疫及其評價

⑴ 預(yù)防接種；疫苗的要求；疫苗的種類；

⑵ 計劃免疫方案 擴(kuò)大免疫規(guī)劃；中國的計劃免疫程序

⑶ 計劃免疫效果評價程序；免疫效果評價（人群抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度、抗體持續(xù)時間；疫苗保護(hù)率、疫苗效果指標(biāo)）；免疫管理評價（建卡率、接種率、四苗覆蓋率、冷鏈覆蓋率、冷鏈設(shè)備完好率）

6.新發(fā)傳染病研究的內(nèi)容和方法

三、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)

本部分大綱根據(jù)方積乾主編《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》（第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

(一)緒論

1.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的定義和內(nèi)容。

定義：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)。

內(nèi)容

⑴ 基本原理和方法，包括研究設(shè)計和統(tǒng)計分析和評價中的統(tǒng)計理論和方法； ⑵健康統(tǒng)計；

⑶衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計。

2．統(tǒng)計工作的步驟：設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料。3.統(tǒng)計中的幾個基本概念

變量及變量類型(數(shù)值變量、分類變量——無序分類、有序分類)、總體（有限總體、無限總體）與樣本、概率。

4．學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的問題。

（二）定量資料的統(tǒng)計描述 l.數(shù)值變量資料的頻數(shù)表

頻數(shù)表的概念及編制方法，頻數(shù)分布的兩個特征，頻數(shù)分布的類型，頻數(shù)表的用途。

2.集中趨勢的描述

用于描述一組變量值的集中位置指標(biāo)是平均數(shù)，它是集中位置的特征值，代表該組變量值的平均水平，常用的平均數(shù)有：⑴均數(shù):是算術(shù)均數(shù)的簡稱，總體和樣本均數(shù)的表示符號、計算方法(直接法、加權(quán)法)，均數(shù)的兩個重要特征，均數(shù)的應(yīng)用；⑵幾何均數(shù)：表示符號，計算方法(直接法，加權(quán)法)，幾何均數(shù)的應(yīng)用；⑶中位數(shù)和百分位數(shù)：意義、符號、計算方法(直接法、用頻數(shù)表法)，應(yīng)用。

3.離散程度的描述

在數(shù)值變量資料的頻數(shù)分布中，只有將集中趨勢和離散趨勢結(jié)合起來分析，才能比較全面地分析所研究的事物，說明離散程度常用的指標(biāo)有：⑴極差：符號，定義，優(yōu)缺點；⑵四分位數(shù)間距：符號，意義，優(yōu)缺點；⑶方差：意義，符號，計算公式，優(yōu)缺點；⑷標(biāo)準(zhǔn)差：意義，符號，計算方法，應(yīng)用；⑸變異系數(shù)：亦稱離散系數(shù)，符號，計算方法，應(yīng)用。

（三）正態(tài)分布

1.正態(tài)分布又稱Gauss分布，其概念，分布圖形，分布特征，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)變量u值。

2.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。3.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布及標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表。4.正態(tài)分布的應(yīng)用。

（四）總體均數(shù)的估計和假設(shè)檢驗 1.均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤。

均數(shù)抽樣誤差的概念，標(biāo)準(zhǔn)誤的符號、計算公式及其意義。2.t分布

t變量，t分布的基本概念，t分布的特征，與正態(tài)分布的區(qū)別與聯(lián)系，界值t?,?的意義，t界值表的用法。

3.總體均數(shù)的估計

總體參數(shù)估計的兩種方法，總體參數(shù)區(qū)間估計的兩種方法，總體均數(shù)區(qū)間估計各種方法的計算公式和原理，可信區(qū)間的涵義，可信區(qū)間的兩個要素(區(qū)別與聯(lián)系)，可信區(qū)間與可信限和參考值范圍的區(qū)別。

4.假設(shè)檢驗的一般步驟

假設(shè)檢驗的意義和一般步驟：建立假設(shè)的依據(jù)，選定檢驗方法的根據(jù)，選定計算統(tǒng)計量公式的依據(jù)，確定概率P的意義。

5.t檢驗和u檢驗 t檢驗和u檢驗的應(yīng)用條件

⑴樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較t檢驗的目的、步驟和方法。

⑵配對設(shè)計差值均數(shù)與總體均數(shù)0比較的t檢驗：配對設(shè)計類型、假設(shè)檢驗?zāi)康摹z驗步驟和方法。

⑶成組設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗：檢驗?zāi)康摹⒔y(tǒng)計量的計算公式。⑷成組設(shè)計兩樣本幾何均數(shù)比較的t檢驗：資料類型、檢驗?zāi)康摹z驗步驟。⑸成組設(shè)計的兩大樣本均數(shù)比較的u檢驗：理論根據(jù)和檢驗?zāi)康摹⒔y(tǒng)計量的計算公式和確定P值。

6.方差不齊時兩小樣本均數(shù)的比較。

⑴兩樣本方差的齊性檢驗：齊性檢驗的目的、方法和步驟； ⑵t檢驗：t檢驗的目的和步驟。7.第一類錯誤與第二類錯誤

第一類(I型)錯誤與第二類(II型)錯誤的意義，表示符號，當(dāng)n確定后，二者之間的關(guān)系，(1??)檢驗效能的意義。

8.假設(shè)檢驗時應(yīng)注意的問題 ⑴要有嚴(yán)密的抽樣研究設(shè)計；

⑵選用的假設(shè)檢驗方法應(yīng)符合其應(yīng)用條件； ⑶正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計意義； ⑷結(jié)論不能絕對化；

⑸報告結(jié)論時注意報告檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗、確切P值等事項。9.可信區(qū)間與假設(shè)檢驗的關(guān)系

⑴可信區(qū)間亦可用于回答假設(shè)檢驗的問題：分為雙側(cè)檢驗和單側(cè)檢驗二種情況；

⑵可信區(qū)間比假設(shè)檢驗可提供較多信息。

報告結(jié)果時，應(yīng)同時給出檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗，確切P值和可信區(qū)間，以表示完整的分析。

（五）方差分析 1.方差分析的基本思想

方差分析的基本思想：根據(jù)研究目的和設(shè)計類型將總變異分解成幾個部分，用離均差平方和表示各變異的程度，計算出統(tǒng)計量F值、借助F界值表，確定P值，按照P值大小作出推斷結(jié)論。

總變異、組內(nèi)變異、組間變異的意義，三者問的關(guān)系； 總自由度的分解及它們之間的關(guān)系； 方差分析的應(yīng)用條件。

2.成組設(shè)計的多個樣本均數(shù)的比較

用單因素方差分析，將總變異分解成組內(nèi)變異和組間變異，總自由度亦分成相應(yīng)二部分；分析計算步驟。

3.配伍組設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較

⑴用無重復(fù)數(shù)據(jù)的兩因素方差分析，將總變異分解成處理組變異，配伍組變異和隨機(jī)誤差三部分，總自由度也分解成相應(yīng)的三部分；

⑵分析計算步驟

4.多個樣本均數(shù)間的兩兩比較

又稱多重比較，其意義和目的，多個樣本均數(shù)比較的兩種情況及適用的統(tǒng)計方法：

⑴多個樣本均數(shù)間每兩個均數(shù)的比較：SNK-q法檢驗步驟 ⑵多個實驗組與一個對照組均數(shù)間的兩兩比較：

1)最小顯著差法(LSD法)：側(cè)重減少第二類錯誤，檢驗統(tǒng)計量t的計算和檢驗步驟；

2)Dunnett-t檢驗：適用于g-1個實驗組與一個對照組的均數(shù)差別的多重比較。

5.變量變換

變量變換的目的，幾種常用的變量變換及其用途。

（六）分類資料的統(tǒng)計描述 1.常用相對數(shù)

率、構(gòu)成比(構(gòu)成指標(biāo))、比(相對比)、的意義、特點； 2.應(yīng)用相對數(shù)時應(yīng)注意的問題 3.標(biāo)準(zhǔn)化法

標(biāo)準(zhǔn)化法的意義和基本思想，標(biāo)準(zhǔn)化率(調(diào)整率)常用的直接計算法和間接計算法的使用條件和計算方法；

4.動態(tài)數(shù)列及其分析指標(biāo)

動態(tài)數(shù)列的意義，常用的分析指標(biāo)。

（七）二項分布與Poisson分布及其應(yīng)用 1.二項分布的概念和應(yīng)用條件。

二項分布的意義，應(yīng)用的三個條件，二項分布的概率、累計概率、圖形及其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差；二項分布的正態(tài)近似、樣本率的分布；

2.二項分布的應(yīng)用

⑴總體率的區(qū)間估計：查表法和正態(tài)近似法； ⑵樣本率和總體率比較； ⑶兩樣本率比較的u檢驗。3.Poisson分布的概念及應(yīng)用條件

Poisson分布的意義，Poisson分布的概率、圖形、特性和均數(shù)與方差、應(yīng)用條件；Poisson分布的可加性和正態(tài)近似。

4.Poisson分布的應(yīng)用

⑴總體均數(shù)的估計：查表法和正態(tài)近似法； ⑵樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較；

(3)兩樣本均數(shù)比較的u檢驗：應(yīng)用條件和計算檢驗統(tǒng)計量u值時的兩種情況

2?

（八）檢驗 應(yīng)用Poisson分布時的注意問題。

1.四格表資料的?2檢驗（兩樣本率比較）四格表資料的意義，?2檢驗的基本思想、四格表專用公式和校正公式的使用條件；

2.行×列表資料的?2檢驗

多個樣本率（或構(gòu)成比）比較、雙向有序分類資料的關(guān)聯(lián)性檢驗方法及注意事項；

3.列聯(lián)表資料的?2檢驗

列聯(lián)表的意義，R×C列聯(lián)表和2×2列聯(lián)表?2檢驗的步驟及檢驗時的注意事項；

4.四格表的確切概率法

四格表的確切概率法使用條件，本方法;的基本思想； 5.頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的?2檢驗

對頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗是?2檢驗的應(yīng)用之一，本應(yīng)用的步驟和注意事項。

（九）秩和檢驗 1.非參數(shù)統(tǒng)計的概念

非參數(shù)統(tǒng)計的意義，非參數(shù)檢驗的優(yōu)點與不足之處； 2.配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗（Wilcoxon配對法）

符號秩和檢驗的方法步驟、基本思想（配對比較符號秩和T的分布及其統(tǒng)計意義），配對比較正態(tài)近似法的應(yīng)用條件；

3.成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）

原始數(shù)據(jù)兩樣本比較的方法步驟（查表法和正態(tài)近似法），頻數(shù)表資料（或等級資料）的兩樣本比較方法步驟（查表法與正態(tài)近似法）；Wilcoxon兩樣本比較的基本思想；

4.成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗（Kruskal-Wallis法）本方法的步驟，統(tǒng)計量H值的校正；等級資料的比較； 5.多個樣本兩兩比較的秩和檢驗（Nemenyi法）

本檢驗法的檢驗?zāi)康?，各樣本例?shù)相等時檢驗的方法步驟，各樣本例數(shù)不等或不全相等時檢驗的方法步驟。

（十）回歸與相關(guān) 1.直線回歸

直線回歸的概念，求直線回歸方程，直線回歸方程的圖示，直線回歸方程中兩個系數(shù)a、b的意義，回歸系數(shù)b假設(shè)檢驗中方差分析和t檢驗的基本思想和步驟，直線回歸中總體回歸系數(shù)β、μ?、個體值y的容許區(qū)間的估計，直線回歸方程的應(yīng)用和注意的問題；

2.直線相關(guān)

直線相關(guān)的概念：意義、性質(zhì)、要求的資料分布、相關(guān)分析的任務(wù)，相關(guān)系數(shù)的意義、計算和假設(shè)檢驗方法（t檢驗與直接查表法），總體相關(guān)系數(shù)?的區(qū)間估計；

3.直線回歸與相關(guān)的區(qū)別和聯(lián)系

直線回歸與相關(guān)的區(qū)別，包括在資料要求上和應(yīng)用方面。它們的聯(lián)系指同一組資料計算出和r與b符號一致，且二者的假設(shè)檢驗是等價的，即t值相等，以及可以用回歸解釋相關(guān)；

決定系數(shù)的意義； *4.曲線直線化

曲線直線化的意義，曲線擬合的步驟； 5.等級相關(guān)

等級相關(guān)的意義，等級相關(guān)分析適用的資料類型，等級相關(guān)系數(shù)rs的意義，等級相關(guān)分析的步驟和rs的校正；

6.秩回歸的應(yīng)用及注意事項

（十一）多元線性回歸與logistic回歸

1.多元回歸的概念,模型偏回歸系數(shù)，復(fù)相關(guān)系數(shù)，校正復(fù)相關(guān)系數(shù)，剩余標(biāo)準(zhǔn)差，確定系數(shù)的意義，多元回歸分析步驟（參數(shù)估計，回歸方程配合程度檢驗，自變量的選擇）。

2.Logistic回歸的模型結(jié)構(gòu)，參數(shù)估計及自變量篩選方法。

（十二）常用統(tǒng)計圖表 1.統(tǒng)計表

統(tǒng)計表的意義、結(jié)構(gòu)、種類，制作統(tǒng)計表的原則和基本要求。2.統(tǒng)計圖

統(tǒng)計圖的種類，制圖的基本要求，各種統(tǒng)計圖的應(yīng)用條件與要求。

（十三）實驗設(shè)計 1.實驗研究的特點及分類

實驗研究的特點：研究者能人為設(shè)置處理因素、隨機(jī)分配處理因素或水平； 實驗研究的分類；實驗研究和臨床試驗； 2.實驗設(shè)計的基本內(nèi)容和步驟及注意事項 3.實驗設(shè)計的基本原則

隨機(jī)化原則：意義及作用、隨機(jī)抽樣、隨機(jī)化分配（常用方法）； 對照原則：意義、對照形式（常用）；

重復(fù)原則：意義，樣本例數(shù)估計見后（13·5節(jié)）； 3.常用的幾種實驗設(shè)計方法

隨機(jī)對照試驗設(shè)計，配對設(shè)計，交叉設(shè)計、配伍組設(shè)計； 4.樣本例數(shù)的估計

確定樣本含量的意義、確定樣本含量時應(yīng)具備的條件、確定樣本含量的應(yīng)用范圍，幾種常用實驗研究中樣本例數(shù)估計方法（兩樣本均數(shù)比較、配對試驗和交叉試驗、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本率比較、配對分類資料、估計總體均數(shù)的樣本含量、估計總體率的樣本含量）；

5.一致性檢驗的意義及Kappa統(tǒng)計量的計算

（十四）調(diào)查設(shè)計 1.調(diào)查研究的特點和統(tǒng)計設(shè)計

調(diào)查研究的特點及其中統(tǒng)計設(shè)計的要點； 2.調(diào)查設(shè)計的基本原則和內(nèi)容

制訂調(diào)查計劃是為了更完整、準(zhǔn)確的搜集資料，應(yīng)解決的問題是：(1)明確調(diào)查目的；(2)確定觀察對象和觀察單位；(3)選擇調(diào)查方法：普查、抽樣調(diào)查，典型調(diào)查；(4)確定樣本含量；(5)確定觀察指標(biāo)；(6)調(diào)查表

和問卷的設(shè)計；(7)確定調(diào)查方式；(8)制定調(diào)查的組織計劃；(9)資料的整理和分析；

3.四種基本抽樣方法

單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣四種基本抽樣方法的優(yōu)缺點，以及它們的實施方法；

4.樣本例數(shù)估計

抽樣方法不同，估計樣本例數(shù)的方法亦不同。

單純隨機(jī)抽樣時，估計總體均數(shù)（或率）所需樣本例數(shù)n的方法和前提。5.系統(tǒng)誤差的控制

設(shè)計階段，調(diào)查階段及整理與分析階段系統(tǒng)誤差的來源和基本的控制方法。

（十五）醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計與疾病統(tǒng)計常用指標(biāo) 1.人口數(shù)與人口構(gòu)成

(1)人口總數(shù)：國際統(tǒng)計人口數(shù)的方法（實際制與法定制）；(2)人口構(gòu)成及人口金字塔：人口金字塔的意義及其分析；

(3)說明人口結(jié)構(gòu)的常用指標(biāo)：性別比、人口系數(shù)（老年人口系數(shù)）、少年兒童人口系數(shù)、負(fù)擔(dān)系數(shù)、老少比；

2.生育與計劃生育統(tǒng)計：資料的來源

(1)測量生育水平的指標(biāo)：粗出生率、總生育率，年齡別生育率、終生生育率的意義和分析；

(2)測量人口再生育的指標(biāo)：自然增長率、粗再生育率、凈再生育率、平均世代年數(shù)等指標(biāo)的意義與分析；

(3)反映計劃生育工作情況的統(tǒng)計指標(biāo)：避孕現(xiàn)用率、Pearl懷孕率、累積失敗率、人工流產(chǎn)率、人流活產(chǎn)比、計劃生育率、節(jié)育率；

(4)與出生有關(guān)的其他常用指標(biāo)：低出生體重百分比、兒童婦女比； 3.死亡統(tǒng)計

死亡統(tǒng)計的社會意義，資料來源：

(1)測量死亡水平的指標(biāo)：粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、死因別死亡率，各指標(biāo)的意義與分析；

(2)死因構(gòu)成及死因順位指標(biāo)：死因構(gòu)成或相對死亡比，死因順位等指標(biāo)的意義與分析；

4.疾病統(tǒng)計

疾病統(tǒng)計的意義、資料來源、疾病和死因分類；

常用疾病統(tǒng)計指標(biāo)：反映疾病發(fā)生、構(gòu)成情況、危害程度和防治效果的指標(biāo)

5.殘疾的定義和分級

殘疾的常用統(tǒng)計指標(biāo)：殘疾患病率、殘疾構(gòu)成等。（十六）壽命表 1.壽命表的概念

壽命表的意義，壽命表的分類； 2.壽命表的編制原理與方法

壽命表編制的基本原理，壽命表中年齡、年齡組死亡率與年齡組死亡概率、尚存人數(shù)與死亡人數(shù)、生存人年數(shù)及生存總?cè)四陻?shù)、平均預(yù)期壽命各指標(biāo)的意義；

3.簡略壽命表

編制簡略壽命表時，對原始資料的要求，編制步驟與方法； 4.去死因壽命表

去死因壽命表的意義和編制方法； 5.壽命表的分析與應(yīng)用

壽命表中尚存人數(shù)、死亡人數(shù)、死亡概率、預(yù)期壽命、平均壽命各指標(biāo)的分析；

壽命表在評價居民健康水平，研究人口再生產(chǎn)情況、人口預(yù)測、研究人的生育、發(fā)育及疾病發(fā)展規(guī)律等方面的應(yīng)用。

（十七）章 隨機(jī)資料的生存分析 1.生存分析的基本概念及數(shù)據(jù)特征； 2.生存分析的常用指標(biāo)：

生存時間、死亡概率、生存概率、生存率、生存曲線、半數(shù)生存期 3.生存率及其標(biāo)準(zhǔn)誤

乘積極限法、壽命表法、k年生存率與半數(shù)生存期估計 4.生存資料的基本要求 5.對數(shù)秩檢驗的方法

（十八）章 常用綜合評價方法

1.熟悉綜合評價的意義、任務(wù)、分類、內(nèi)容及一般步驟； 2.評價指標(biāo)的篩選及權(quán)重估計 評價指標(biāo)的篩選的要求及方法；

指標(biāo)權(quán)重估計的常用方法：專家評分法、Satty權(quán)重法、客觀方法、組合權(quán)重；

3.幾種綜合評價方法及意義

綜合評分法、綜合指數(shù)法、層次分析法、Topsis法

第二篇：353《衛(wèi)生綜合》2018考試大綱

中南大學(xué)2018年全國碩士研究生入學(xué)考試

《衛(wèi)生綜合》(代碼353)考試大綱

本考試大綱由湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院教授委員會于2017年7月1日通過。

I.考試性質(zhì)

衛(wèi)生綜合考試是我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招收碩士研究生設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的一門入學(xué)專業(yè)考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測試學(xué)生掌握大學(xué)本科階段流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等5門課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力；評價的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，有利于在專業(yè)上擇優(yōu)選拔。

II.考查目標(biāo)

衛(wèi)生綜合考試涵蓋高等學(xué)校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等5門專業(yè)課程。要求考生：（1）準(zhǔn)確地掌握該5門課程內(nèi)容的基本概念和基本知識。

（2）熟悉職業(yè)環(huán)境、生活環(huán)境和食品中主要的對人群健康的影響因素、對健康損害的特點及識別、評價、預(yù)防和控制這些危害的原則和方法。

（3）能靈活運用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基本理論和技能解決實際工作中的問題。

（4）掌握各類流行病學(xué)研究方法的設(shè)計原理，實施及質(zhì)量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預(yù)防控制中的實際問題。

(5)掌握傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)及影響因素，傳染病的預(yù)防、控制措施。熟悉慢性病的“三級”預(yù)防的基本含義，疾病監(jiān)測的定義和應(yīng)用。

(6)掌握衛(wèi)生統(tǒng)計工作的四個基本步驟、變量類型、統(tǒng)計學(xué)中常用的總體、樣本、概率等基本概念。

(7)掌握不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷方法，并能理解各統(tǒng)計參數(shù)的實際意義。

Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

1、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300 分，考試時間為180 分鐘

2、答題方式

答題方式為閉卷，筆試。

3、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

流行病學(xué) 20% 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) 20% 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 20% 勞動衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) 20% 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 20%

Ⅳ.試卷題型結(jié)構(gòu)

名詞解釋 100分（20小題，每小題5分）單項選擇題

50分（25小題，每小題2分）簡答題

150分（10小題，每小題15分）

Ⅴ.考查內(nèi)容

一、流行病學(xué)

本部分大綱根據(jù)詹思延主編《流行病學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒論

1.流行病學(xué)的起源、形成、發(fā)展；

2.流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)定義的演變 目前適合我國的流行病學(xué)的定義；現(xiàn)代流行病學(xué)定義的銓釋 流行病學(xué)的三個層次；

3.流行病學(xué)的原理和應(yīng)用 基本原理；實際應(yīng)用

4.流行病學(xué)的研究方法 流行病學(xué)分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學(xué)研究方法之間的內(nèi)在聯(lián)系；實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別；理論性研究，理論性研究的種類；

5.流行病學(xué)的特征 群體的特征；對比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征；預(yù)防為主的特征；發(fā)展的特征。

（二）疾病的分布 1.疾病頻率的測量指標(biāo)

⑴ 率和比： 率；比；比例；率、比和比例的正確使用

⑵ 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率；罹患率；患病率；感染率的定義及適用范圍 ⑶ 死亡指標(biāo)：死亡率；病死率；生存率；累積死亡率的定義及適用范圍 2.疾病流行的強(qiáng)度 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義 3.疾病分布的形式

⑴ 人群分布特征 年齡；性別；職業(yè)；種族；宗教；婚姻與家庭；流動人口；

⑵ 時間分布特征 短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢

⑶ 地區(qū)分布特征 疾病在不同國家及一個國家內(nèi)各地區(qū)的分布；城鄉(xiāng)分布；地區(qū)聚集性；地方性疾病

⑷ 人群、時間、地區(qū)分布的綜合描述 移民流行病學(xué)

（三）描述性研究

1.現(xiàn)況研究概念；現(xiàn)況研究的目的；現(xiàn)況研究的特點與種類 2.現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點 3.生態(tài)學(xué)研究

⑴ 生態(tài)學(xué)研究的概念 ⑵ 生態(tài)學(xué)研究的目的

⑶ 生態(tài)學(xué)研究的方法 生態(tài)學(xué)比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的； ⑷ 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性 生態(tài)學(xué)謬誤

（四）隊列研究 1.概述

⑴ 隊列與隊列研究的定義 暴露；固定隊列；動態(tài)人群 ⑵ 隊列研究的基本原理；研究目的

⑶ 隊列研究的類型 前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究定義及適用條件 2.隊列研究的實例

3.隊列研究的設(shè)計與實施

⑴ 確定研究因素

⑵ 確定研究結(jié)局 結(jié)局的定義及判定標(biāo)準(zhǔn) ⑶ 確定研究現(xiàn)場與研究人群

1）暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一般人群；有組織的人群團(tuán)體； 2）對照人群的選擇：內(nèi)對照；外對照；總?cè)丝趯φ?；多重對照?3）暴露及對照人群的選擇原則

⑷ 確定隊列大小 影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度；樣本計算公式；確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率

⑸ 資料收集與隨訪 隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時間的確定 4.隊列研究的資料整理與分析 ⑴ 基本整理表

⑵ 人時的計算 暴露人年的計算、⑶ 率的計算與顯著性檢驗 累計發(fā)病率；發(fā)病密度；標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比

⑷ 效應(yīng)的估計 相對危險度（RR）；RR 的95%可信限；率差（RD、特異危險度、超額危險度）；歸因危險度百分比（AR%、病因分值）；人群歸因危險度（PAR）與人群歸因危險度百分比（PARP、PAR%）；劑量反應(yīng)關(guān)系 5.隊列研究的偏倚及其控制

⑴ 常見偏倚的種類 選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚 ⑵ 常見偏倚的預(yù)防 選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法 6.隊列研究的優(yōu)缺點

（五）病例對照研究 1.病例對照研究的基本原理 2.病例對照研究的類型 ⑴ 病例與對照不匹配

⑵ 病例與對照匹配 頻數(shù)匹配；個體匹配；匹配過頭的概念 3.實例

4.病例對照研究的實施 ⑴ 一般步驟

⑵ 病例對照研究的實施 提出假設(shè)；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；樣本量的估計；獲取研究因素的信息； 5.病例對照研究的數(shù)據(jù)資料整理與分析 ⑴ 資料整理

⑵ 數(shù)據(jù)的分析 描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析；指標(biāo)：比數(shù)比OR； 6.病例對照研究中的偏倚及其控制

⑴ 選擇偏倚 入院率偏倚；現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚；檢出癥候偏倚；時間效應(yīng)偏倚的定義及控制措施

⑵ 信息偏倚 回憶偏倚；調(diào)查偏倚定義及控制措施 ⑶ 混雜偏倚

7.病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較

（六）實驗流行病學(xué)研究 1.概述

⑴ 發(fā)展簡史；定義；實驗研究與觀察研究的區(qū)別

⑵ 研究的基本原則：對照的原則；隨機(jī)的原則；盲法的原則

⑶ 實驗流行病學(xué)研究的分類型 臨床試驗；現(xiàn)場試驗；社區(qū)試驗；類實驗（半實驗）2.研究設(shè)計與實施

⑴ 明確研究目的

⑵ 研究對象的選擇 選擇的主要原則：對干預(yù)措施有效的人群：預(yù)期發(fā)病率較高的人群；干預(yù)對其無害的人群；能將實驗堅持到底的人群；依從性好的人群 ⑶ 確定實驗現(xiàn)場

⑷ 樣本大小的確定 影響樣本大小的主要因素（干預(yù)前后結(jié)局事件的發(fā)生率；第I型錯誤出現(xiàn)的概率；第II型錯誤出現(xiàn)的概率；單/雙側(cè)檢驗；研究對象分組數(shù)量）；樣本大小的計算（非連續(xù)性變量樣本大小；連續(xù)性樣本大?。?/p>

⑸ 隨機(jī)化分組 簡單隨機(jī)分組；分層隨機(jī)分組；整群隨機(jī)分組

⑹ 設(shè)立對照 影響因素；設(shè)立對照的方法（標(biāo)準(zhǔn)療法對照；安慰劑對照；自身對照；交叉對照）

⑺ 盲法的應(yīng)用 單盲；雙盲；三盲 3.資料的整理與分析

⑴排除；退出的定義、原因（不合格、不依從、失訪的定義及處理）

⑵實驗效果的主要評價指標(biāo) 治療效果的主要指標(biāo)（有效率、治愈率；N年生存率）；評價預(yù)防措施 效果的主要指標(biāo)（保護(hù)率、效果指數(shù)）4.臨床隨機(jī)對照試驗

定義；原理；基本特征；設(shè)計基本原則；用途；應(yīng)注意的問題 5.現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗

定義；原理；研究設(shè)計方法，分組方法、樣本計算、干預(yù)。6.實驗流行病學(xué)研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較

（七）篩檢 1.概述

⑴ 篩檢的定義；篩檢試驗的定義；篩檢的分類（整群篩檢和選擇性；單項篩檢和多項篩檢）；篩檢的目的

⑵ 診斷試驗的定義；篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別 ⑶ 篩檢實施原則 ⑷ 篩檢的倫理學(xué)問題 2.篩檢試驗的評價

⑴ 篩檢試驗的評價方法 確定“金指標(biāo)”；選擇受試對象； ⑵ 篩檢試驗的評價指標(biāo)

1）真實性定義；指標(biāo)：靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；約登指數(shù)；似然比；一致率

2）可靠性定義；影響因素

3）預(yù)測值 定義；指標(biāo)：陽性預(yù)測值；陰性預(yù)測值

⑶ 篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定 工作特征曲線（ROC曲線）3.篩檢效果評價

⑴ 收益的定義；影響因素

⑵ 生物學(xué)效果評價：病死率，死存率，死亡率

⑶ 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評價：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析 4.篩檢中的偏倚 領(lǐng)先時間偏倚；病程長短偏倚(八)偏倚及其控制

1.研究的偏倚

⑴ 選擇偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現(xiàn)的原因 ⑵ 信息偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現(xiàn)的原因

⑶ 混雜偏倚 定義；判定原則；因果關(guān)系分析中的混雜偏倚（繼發(fā)關(guān)聯(lián)；真接因果關(guān)聯(lián)的歪曲）

（九）病因與因果推斷 1.流行病學(xué)的病因概念 ⑴ 病因的定義

⑵ 病因模型 生態(tài)學(xué)模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)絡(luò)模型 2.因果推斷的邏輯方法 Mill準(zhǔn)則及應(yīng)用； 3.統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 統(tǒng)計關(guān)聯(lián)；因果關(guān)聯(lián) 4.因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)的時間順序；關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；劑量-反應(yīng)關(guān)系；暴露與疾病的分布一致性；關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；終止效應(yīng)；關(guān)聯(lián)的“特異性”

（十）疾病預(yù)防策略與措施 1.疾病預(yù)防的策略與措施

我國衛(wèi)生工作方針；農(nóng)村衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想 2.全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健

人人享有衛(wèi)生保健的含義；初級衛(wèi)生保健的概念及內(nèi)容 3.疾病的三級預(yù)防 定義及實施；雙向策略定義； 4.疾病監(jiān)測

⑴ 疾病監(jiān)測的定義及基本特征；疾病監(jiān)測的種類

⑵ 疾病監(jiān)測的幾個概念 被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告與哨點監(jiān)測；監(jiān)測病例與實際病例；直接指標(biāo)與間接指標(biāo)；靜態(tài)人群與動態(tài)人群

（十一）傳染病流行病學(xué)

1.簡介 傳染病和傳染流行病學(xué)的概念。2.傳染病流行過程

⑴ 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體；宿主；傳染過程及感染譜

⑵ 傳染病的流行過程的三個基本條件 傳染源定義及種類；傳播途徑；人群易感性定義；影響人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定義，形成條件和消滅條件 ⑶ 影響傳染病流行過程的因素 自然因素；社會因素 3.傳染病流行過程的相關(guān)概念 4.傳染病的預(yù)防策略與措施 ⑴ 傳染病的預(yù)防和控制策略

⑵ 傳染病的預(yù)防和控制措施 傳染病報告；針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發(fā)和流行的措施

5.計劃免疫及其評價

⑴ 預(yù)防接種；疫苗的要求；疫苗的種類；

⑵ 計劃免疫方案 擴(kuò)大免疫規(guī)劃；中國的計劃免疫程序

⑶ 計劃免疫效果評價程序；免疫效果評價（人群抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度、抗體持續(xù)時間；疫苗保護(hù)率、疫苗效果指標(biāo)）。

二、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)

本部分大綱根據(jù)方積乾主編《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。(一)緒論

1.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的定義和內(nèi)容。

定義：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)。內(nèi)容

⑴ 基本原理和方法，包括研究設(shè)計和統(tǒng)計分析和評價中的統(tǒng)計理論和方法； ⑵ 健康統(tǒng)計； ⑶ 衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計。

2．統(tǒng)計工作的步驟：設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料。3.統(tǒng)計中的幾個基本概念

變量及變量類型(數(shù)值變量、分類變量——無序分類、有序分類)、總體（有限總體、無限總體）與樣本、概率。

4．學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的問題。

（二）定量資料的統(tǒng)計描述 l.數(shù)值變量資料的頻數(shù)表

頻數(shù)表的概念及編制方法，頻數(shù)分布的兩個特征，頻數(shù)分布的類型，頻數(shù)表的用途。2.集中趨勢的描述

用于描述一組變量值的集中位置指標(biāo)是平均數(shù)，它是集中位置的特征值，代表該組變量值的平均水平，常用的平均數(shù)有：⑴均數(shù):是算術(shù)均數(shù)的簡稱，總體和樣本均數(shù)的表示符號、計算方法(直接法、加權(quán)法)，均數(shù)的兩個重要特征，均數(shù)的應(yīng)用；⑵幾何均數(shù)：表示符號，計算方法(直接法，加權(quán)法)，幾何均數(shù)的應(yīng)用；⑶中位數(shù)和百分位數(shù)：意義、符號、計算方法(直接法、用頻數(shù)表法)，應(yīng)用。3.離散程度的描述

在數(shù)值變量資料的頻數(shù)分布中，只有將集中趨勢和離散趨勢結(jié)合起來分析，才能比較全面地分析所研究的事物，說明離散程度常用的指標(biāo)有：⑴極差：符號，定義，優(yōu)缺點；⑵四分位數(shù)間距：符號，意義，優(yōu)缺點；⑶方差：意義，符號，計算公式，優(yōu)缺點；⑷標(biāo)準(zhǔn)差：意義，符號，計算方法，應(yīng)用；⑸變異系數(shù)：亦稱離散系數(shù)，符號，計算方法，應(yīng)用。

（三）正態(tài)分布

1.正態(tài)分布又稱Gauss分布，其概念，分布圖形，分布特征，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)變量u值。2.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。3.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布及標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表。4.正態(tài)分布的應(yīng)用。

（四）總體均數(shù)的估計和假設(shè)檢驗 1.均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤。

均數(shù)抽樣誤差的概念，標(biāo)準(zhǔn)誤的符號、計算公式及其意義。2.t分布

t變量，t分布的基本概念，t分布的特征，與正態(tài)分布的區(qū)別與聯(lián)系，界值t?,?的意義，t界值表的用法。3.總體均數(shù)的估計

總體參數(shù)估計的兩種方法，總體參數(shù)區(qū)間估計的兩種方法，總體均數(shù)區(qū)間估計各種方法的計算公式和原理，可信區(qū)間的涵義，可信區(qū)間的兩個要素(區(qū)別與聯(lián)系)，可信區(qū)間與可信限和參考值范圍的區(qū)別。

4.假設(shè)檢驗的一般步驟

假設(shè)檢驗的意義和一般步驟：建立假設(shè)的依據(jù)，選定檢驗方法的根據(jù)，選定計算統(tǒng)計量公式的依據(jù)，確定概率P的意義。5.t檢驗和u檢驗

t檢驗和u檢驗的應(yīng)用條件

⑴ 樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較t檢驗的目的、步驟和方法。

⑵ 配對設(shè)計差值均數(shù)與總體均數(shù)0比較的t檢驗：配對設(shè)計類型、假設(shè)檢驗?zāi)康?、檢驗步驟和方法。

⑶ 成組設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗：檢驗?zāi)康摹⒔y(tǒng)計量的計算公式。⑷ 成組設(shè)計兩樣本幾何均數(shù)比較的t檢驗：資料類型、檢驗?zāi)康摹z驗步驟。

⑸ 成組設(shè)計的兩大樣本均數(shù)比較的u檢驗：理論根據(jù)和檢驗?zāi)康?、統(tǒng)計量的計算公式和確定P值。

6.方差不齊時兩小樣本均數(shù)的比較。

⑴ 兩樣本方差的齊性檢驗：齊性檢驗的目的、方法和步驟； ⑵ t檢驗：t檢驗的目的和步驟。7.第一類錯誤與第二類錯誤

第一類(I型)錯誤與第二類(II型)錯誤的意義，表示符號，當(dāng)n確定后，二者之間的關(guān)系，(1??)檢驗效能的意義。8.假設(shè)檢驗時應(yīng)注意的問題 ⑴ 要有嚴(yán)密的抽樣研究設(shè)計；

⑵ 選用的假設(shè)檢驗方法應(yīng)符合其應(yīng)用條件； ⑶ 正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計意義； ⑷ 結(jié)論不能絕對化；

⑸ 報告結(jié)論時注意報告檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗、確切P值等事項。9.可信區(qū)間與假設(shè)檢驗的關(guān)系

⑴ 可信區(qū)間亦可用于回答假設(shè)檢驗的問題：分為雙側(cè)檢驗和單側(cè)檢驗二種情況； ⑵ 可信區(qū)間比假設(shè)檢驗可提供較多信息。

報告結(jié)果時，應(yīng)同時給出檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗，確切P值和可信區(qū)間，以表示完整的分析。

（五）方差分析 1.方差分析的基本思想

方差分析的基本思想：根據(jù)研究目的和設(shè)計類型將總變異分解成幾個部分，用離均差平方和表示各變異的程度，計算出統(tǒng)計量F值、借助F界值表，確定P值，按照P值大小作出推斷結(jié)論。

總變異、組內(nèi)變異、組間變異的意義，三者問的關(guān)系； 總自由度的分解及它們之間的關(guān)系； 方差分析的應(yīng)用條件。

2.成組設(shè)計的多個樣本均數(shù)的比較

用單因素方差分析，將總變異分解成組內(nèi)變異和組間變異，總自由度亦分成相應(yīng)二部分；分析計算步驟。

3.配伍組設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較

⑴ 用無重復(fù)數(shù)據(jù)的兩因素方差分析，將總變異分解成處理組變異，配伍組變異和隨機(jī)誤差三部分，總自由度也分解成相應(yīng)的三部分； ⑵ 分析計算步驟

4.多個樣本均數(shù)間的兩兩比較

又稱多重比較，其意義和目的，多個樣本均數(shù)比較的兩種情況及適用的統(tǒng)計方法： ⑴ 多個樣本均數(shù)間每兩個均數(shù)的比較：SNK-q法檢驗步驟 ⑵ 多個實驗組與一個對照組均數(shù)間的兩兩比較：

1)最小顯著差法(LSD法)：側(cè)重減少第二類錯誤，檢驗統(tǒng)計量t的計算和檢驗步驟； 2)Dunnett-t檢驗：適用于g-1個實驗組與一個對照組的均數(shù)差別的多重比較。5.變量變換

變量變換的目的，幾種常用的變量變換及其用途。

（六）分類資料的統(tǒng)計描述 1.常用相對數(shù)

率、構(gòu)成比(構(gòu)成指標(biāo))、比(相對比)、的意義、特點； 2.應(yīng)用相對數(shù)時應(yīng)注意的問題 3.標(biāo)準(zhǔn)化法

標(biāo)準(zhǔn)化法的意義和基本思想，標(biāo)準(zhǔn)化率(調(diào)整率)常用的直接計算法和間接計算法的使用條件

和計算方法；

4.動態(tài)數(shù)列及其分析指標(biāo)

動態(tài)數(shù)列的意義，常用的分析指標(biāo)。

（七）二項分布與Poisson分布及其應(yīng)用 1.二項分布的概念和應(yīng)用條件。

二項分布的意義，應(yīng)用的三個條件，二項分布的概率、累計概率、圖形及其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差；二項分布的正態(tài)近似、樣本率的分布； 2.二項分布的應(yīng)用

⑴ 總體率的區(qū)間估計：查表法和正態(tài)近似法； ⑵ 樣本率和總體率比較； ⑶ 兩樣本率比較的u檢驗。3.Poisson分布的概念及應(yīng)用條件

Poisson分布的意義，Poisson分布的概率、圖形、特性和均數(shù)與方差、應(yīng)用條件；Poisson分布的可加性和正態(tài)近似。4.Poisson分布的應(yīng)用

⑴ 總體均數(shù)的估計：查表法和正態(tài)近似法； ⑵ 樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較；

(3)兩樣本均數(shù)比較的u檢驗：應(yīng)用條件和計算檢驗統(tǒng)計量u值時的兩種情況 應(yīng)用Poisson分布時的注意問題。

2?

（八）檢驗

1.四格表資料的?2檢驗（兩樣本率比較）四格表資料的意義，?2檢驗的基本思想、四格表專用公式和校正公式的使用條件； 2.行×列表資料的?2檢驗

多個樣本率（或構(gòu)成比）比較、雙向有序分類資料的關(guān)聯(lián)性檢驗方法及注意事項； 3.列聯(lián)表資料的?2檢驗

列聯(lián)表的意義，R×C列聯(lián)表和2×2列聯(lián)表?2檢驗的步驟及檢驗時的注意事項； 4.四格表的確切概率法

四格表的確切概率法使用條件，本方法;的基本思想；

5.頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的?2檢驗

對頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗是?2檢驗的應(yīng)用之一，本應(yīng)用的步驟和注意事項。

（九）秩和檢驗 1.非參數(shù)統(tǒng)計的概念

非參數(shù)統(tǒng)計的意義，非參數(shù)檢驗的優(yōu)點與不足之處； 2.配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗（Wilcoxon配對法）

符號秩和檢驗的方法步驟、基本思想（配對比較符號秩和T的分布及其統(tǒng)計意義），配對比較正態(tài)近似法的應(yīng)用條件；

3.成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）

原始數(shù)據(jù)兩樣本比較的方法步驟（查表法和正態(tài)近似法），頻數(shù)表資料（或等級資料）的兩樣本比較方法步驟（查表法與正態(tài)近似法）；Wilcoxon兩樣本比較的基本思想； 4.成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗（Kruskal-Wallis法）本方法的步驟，統(tǒng)計量H值的校正；等級資料的比較； 5.多個樣本兩兩比較的秩和檢驗（Nemenyi法）

本檢驗法的檢驗?zāi)康模鳂颖纠龜?shù)相等時檢驗的方法步驟，各樣本例數(shù)不等或不全相等時檢驗的方法步驟。

（十）回歸與相關(guān) 1.直線回歸

直線回歸的概念，求直線回歸方程，直線回歸方程的圖示，直線回歸方程中兩個系數(shù)a、b的意義，回歸系數(shù)b假設(shè)檢驗中方差分析和t檢驗的基本思想和步驟，直線回歸中總體回歸系數(shù)β、μ?、個體值y的容許區(qū)間的估計，直線回歸方程的應(yīng)用和注意的問題； 2.直線相關(guān)

直線相關(guān)的概念：意義、性質(zhì)、要求的資料分布、相關(guān)分析的任務(wù)，相關(guān)系數(shù)的意義、計算和假設(shè)檢驗方法（t檢驗與直接查表法），總體相關(guān)系數(shù)?的區(qū)間估計； 3.直線回歸與相關(guān)的區(qū)別和聯(lián)系

直線回歸與相關(guān)的區(qū)別，包括在資料要求上和應(yīng)用方面。它們的聯(lián)系指同一組資料計算出和r與b符號一致，且二者的假設(shè)檢驗是等價的，即t值相等，以及可以用回歸解釋相關(guān)； 決定系數(shù)的意義；

*4.曲線直線化

曲線直線化的意義，曲線擬合的步驟； 5.等級相關(guān)

等級相關(guān)的意義，等級相關(guān)分析適用的資料類型，等級相關(guān)系數(shù)rs的意義，等級相關(guān)分析的步驟和rs的校正； 6.秩回歸的應(yīng)用及注意事項

（十一）多元線性回歸與logistic回歸

1.多元回歸的概念,模型偏回歸系數(shù)，復(fù)相關(guān)系數(shù)，校正復(fù)相關(guān)系數(shù)，剩余標(biāo)準(zhǔn)差，確定系數(shù)的意義，多元回歸分析步驟（參數(shù)估計，回歸方程配合程度檢驗，自變量的選擇）。2.Logistic回歸的模型結(jié)構(gòu)，參數(shù)估計及自變量篩選方法。

（十二）常用統(tǒng)計圖表 1.統(tǒng)計表

統(tǒng)計表的意義、結(jié)構(gòu)、種類，制作統(tǒng)計表的原則和基本要求。2.統(tǒng)計圖

統(tǒng)計圖的種類，制圖的基本要求，各種統(tǒng)計圖的應(yīng)用條件與要求。

（十三）實驗設(shè)計 1.實驗研究的特點及分類

實驗研究的特點：研究者能人為設(shè)置處理因素、隨機(jī)分配處理因素或水平； 實驗研究的分類；實驗研究和臨床試驗； 2.實驗設(shè)計的基本內(nèi)容和步驟及注意事項 3.實驗設(shè)計的基本原則

隨機(jī)化原則：意義及作用、隨機(jī)抽樣、隨機(jī)化分配（常用方法）； 對照原則：意義、對照形式（常用）；

重復(fù)原則：意義，樣本例數(shù)估計見后（13·5節(jié)）； 4.常用的幾種實驗設(shè)計方法

隨機(jī)對照試驗設(shè)計，配對設(shè)計，交叉設(shè)計、配伍組設(shè)計； 5.樣本例數(shù)的估計

確定樣本含量的意義、確定樣本含量時應(yīng)具備的條件、確定樣本含量的應(yīng)用范圍，幾種常用實驗研究中樣本例數(shù)估計方法（兩樣本均數(shù)比較、配對試驗和交叉試驗、樣本均數(shù)與總體均

數(shù)比較、兩樣本率比較、配對分類資料、估計總體均數(shù)的樣本含量、估計總體率的樣本含量）； 6.一致性檢驗的意義及Kappa統(tǒng)計量的計算

（十四）調(diào)查設(shè)計 1.調(diào)查研究的特點和統(tǒng)計設(shè)計

調(diào)查研究的特點及其中統(tǒng)計設(shè)計的要點； 2.調(diào)查設(shè)計的基本原則和內(nèi)容

制訂調(diào)查計劃是為了更完整、準(zhǔn)確的搜集資料，應(yīng)解決的問題是：

(1)明確調(diào)查目的；(2)確定觀察對象和觀察單位；(3)選擇調(diào)查方法：普查、抽樣調(diào)查，典型調(diào)查；(4)確定樣本含量；(5)確定觀察指標(biāo)；(6)調(diào)查表和問卷的設(shè)計；(7)確定調(diào)查方式；(8)制定調(diào)查的組織計劃；(9)資料的整理和分析； 3.四種基本抽樣方法

單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣四種基本抽樣方法的優(yōu)缺點，以及它們的實施方法； 4.樣本例數(shù)估計

抽樣方法不同，估計樣本例數(shù)的方法亦不同。

單純隨機(jī)抽樣時，估計總體均數(shù)（或率）所需樣本例數(shù)n的方法和前提。5.系統(tǒng)誤差的控制

設(shè)計階段，調(diào)查階段及整理與分析階段系統(tǒng)誤差的來源和基本的控制方法。

（十五）醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計與疾病統(tǒng)計常用指標(biāo) 1.人口數(shù)與人口構(gòu)成

(1)人口總數(shù)：國際統(tǒng)計人口數(shù)的方法（實際制與法定制）；(2)人口構(gòu)成及人口金字塔：人口金字塔的意義及其分析；

(3)說明人口結(jié)構(gòu)的常用指標(biāo)：性別比、人口系數(shù)（老年人口系數(shù)）、少年兒童人口系數(shù)、負(fù)擔(dān)系數(shù)、老少比；

2.生育與計劃生育統(tǒng)計：資料的來源

(1)測量生育水平的指標(biāo)：粗出生率、總生育率，年齡別生育率、終生生育率的意義和分析；(2)測量人口再生育的指標(biāo)：自然增長率、粗再生育率、凈再生育率、平均世代年數(shù)等指標(biāo)的意義與分析；

(3)反映計劃生育工作情況的統(tǒng)計指標(biāo)：避孕現(xiàn)用率、Pearl懷孕率、累積失敗率、人工流

產(chǎn)率、人流活產(chǎn)比、計劃生育率、節(jié)育率；

(4)與出生有關(guān)的其他常用指標(biāo)：低出生體重百分比、兒童婦女比； 3.死亡統(tǒng)計

死亡統(tǒng)計的社會意義，資料來源：

(1)測量死亡水平的指標(biāo)：粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、死因別死亡率，各指標(biāo)的意義與分析；(2)死因構(gòu)成及死因順位指標(biāo)：死因構(gòu)成或相對死亡比，死因順位等指標(biāo)的意義與分析； 4.疾病統(tǒng)計

疾病統(tǒng)計的意義、資料來源、疾病和死因分類；

常用疾病統(tǒng)計指標(biāo)：反映疾病發(fā)生、構(gòu)成情況、危害程度和防治效果的指標(biāo) 5.殘疾的定義和分級

殘疾的常用統(tǒng)計指標(biāo)：殘疾患病率、殘疾構(gòu)成等。（十六）壽命表 1.壽命表的概念

壽命表的意義，壽命表的分類； 2.壽命表的編制原理與方法

壽命表編制的基本原理，壽命表中年齡、年齡組死亡率與年齡組死亡概率、尚存人數(shù)與死亡人數(shù)、生存人年數(shù)及生存總?cè)四陻?shù)、平均預(yù)期壽命各指標(biāo)的意義； 3.簡略壽命表

編制簡略壽命表時，對原始資料的要求，編制步驟與方法； 4.去死因壽命表

去死因壽命表的意義和編制方法； 5.壽命表的分析與應(yīng)用

壽命表中尚存人數(shù)、死亡人數(shù)、死亡概率、預(yù)期壽命、平均壽命各指標(biāo)的分析； 壽命表在評價居民健康水平，研究人口再生產(chǎn)情況、人口預(yù)測、研究人的生育、發(fā)育及疾病發(fā)展規(guī)律等方面的應(yīng)用。（十七）隨機(jī)資料的生存分析 1.生存分析的基本概念及數(shù)據(jù)特征； 2.生存分析的常用指標(biāo)：

生存時間、死亡概率、生存概率、生存率、生存曲線、半數(shù)生存期 3.生存率及其標(biāo)準(zhǔn)誤

乘積極限法、壽命表法、k年生存率與半數(shù)生存期估計 4.生存資料的基本要求 5.對數(shù)秩檢驗的方法（十八）常用綜合評價方法

1.熟悉綜合評價的意義、任務(wù)、分類、內(nèi)容及一般步驟； 2.評價指標(biāo)的篩選及權(quán)重估計

評價指標(biāo)的篩選的要求及方法；

指標(biāo)權(quán)重估計的常用方法：專家評分法、Satty權(quán)重法、客觀方法、組合權(quán)重； 3.幾種綜合評價方法及意義

綜合評分法、綜合指數(shù)法、層次分析法、Topsis法

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

本大綱部分根據(jù)楊克敵主編《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒 論

1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究對象和研究任務(wù)

（1）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究對象和人類環(huán)境的組成（2）人類和環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系

（3）典型的環(huán)境污染事件及當(dāng)前存在的環(huán)境問題

（4）機(jī)體（基因）-環(huán)境的相互作用對推動今后環(huán)境衛(wèi)生學(xué)發(fā)展的作用

（二）環(huán)境與健康的關(guān)系 1.人類的環(huán)境

（1）自然環(huán)境的基本構(gòu)成：大氣圈、水圈、巖石圈和生物圈（2）生態(tài)系統(tǒng)的定義、特征及其組成；生態(tài)系統(tǒng)健康的概念 2.人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系

機(jī)體與環(huán)境間的相互作用；劑量-效應(yīng)/反應(yīng)關(guān)系；作用時間與蓄積效應(yīng)。3.環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征

（1）環(huán)境物質(zhì)的遷移、轉(zhuǎn)化及其對環(huán)境暴露因素的影響

（2）暴露特征與反應(yīng)：暴露途徑、暴露劑量和暴露時間對反應(yīng)的影響（3）環(huán)境多因素暴露和聯(lián)合作用的類型

（4）健康效應(yīng)譜與易感人群的概念、內(nèi)容和意義；影響易感性的因素（遺傳和非遺傳因素）4.自然環(huán)境與健康

（1）自然環(huán)境物理因素的種類和對健康的影響（2）自然環(huán)境化學(xué)元素的生物學(xué)效應(yīng)和對健康的影響（3）自然環(huán)境生物性因素對健康的危害 5.環(huán)境污染與健康

（1）環(huán)境污染對人群的急、慢性危害：急性污染事件和慢性危害的主要表現(xiàn)（2）環(huán)境污染的致癌危害：空氣污染與肺癌的關(guān)系、水污染與胃、肝癌的關(guān)系（3）環(huán)境污染與致畸作用：致畸作用的基本特征、不同環(huán)境介質(zhì)污染造成的致畸事件（4）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的定義和健康危害 6.環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系

基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的差別；環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系；環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系及其制定原則、方法 7.環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法

（1）環(huán)境流行病學(xué)研究方法及應(yīng)用：掌握外暴露劑量、內(nèi)暴露劑量、生物有效劑量等重要 概念；生物標(biāo)志的概念、種類和應(yīng)用（2）環(huán)境毒理學(xué)研究方法（3）宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法 8.健康危險度評價

（1）健康危險度評價的步驟：危害鑒定、劑量-反應(yīng)關(guān)系的評定、暴露評價和危險度特征分析（2）健康危險度評價的應(yīng)用

（三）大氣衛(wèi)生

1.大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義 大氣的結(jié)構(gòu)、組成和物理性狀 2.大氣污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸（1）大氣污染的來源、種類和存在形式。（2）影響大氣中污染物濃度的因素（3）大氣中污染物的轉(zhuǎn)歸

3．大氣污染對人體健康的影響

（1）直接危害：煤煙型煙霧和光化學(xué)型煙霧事件的異同點；慢性危害；遠(yuǎn)期危害。（2）間接危害：影響太陽輻射、溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨。4.大氣主要污染物對人體健康的影響 顆粒物：

（1）顆粒物的來源和健康危害（2）影響顆粒物生物學(xué)作用的因素（3）對顆粒物污染的防制措施

氣態(tài)污染物：二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、臭氧的來源、健康影響和防制措施。其他：鉛、多環(huán)芳烴、二惡英的污染來源、理化特點、健康影響。5.大氣污染對健康影響的調(diào)查和監(jiān)測

（1）污染源的調(diào)查：點源、面源和線源等三種類型大氣污染源的調(diào)查。

（2）污染狀況的監(jiān)測：采樣點、采樣時間和檢測指標(biāo)的選擇；采樣記錄的注意事項；對結(jié)果的分析和評價。

（3）人群健康調(diào)查：調(diào)查的內(nèi)容、方法和注意事項。6.大氣衛(wèi)生相關(guān)的防護(hù)措施以及監(jiān)督和管理

（四）水體衛(wèi)生

1.水資源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征：降水、地表水和地下水 2.水質(zhì)的性狀和評價標(biāo)準(zhǔn)

感官性狀標(biāo)指標(biāo)；化學(xué)性狀指標(biāo)；有害物質(zhì)指標(biāo)；微生物學(xué)性狀指標(biāo) 3.水體的污染源和污染物

（1）污染物的來源：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、生活的污水和其他來源（2）污染物的種類和特征：物理性、化學(xué)性和生物性污染物（3）我國水環(huán)境污染現(xiàn)狀

4.水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸

（1）不同水體污染的特點：河流、湖泊、地下水和海洋

（2）水體污染的自凈：自凈的定義、自凈的過程、自凈過程的特征、自凈機(jī)制（3）污染的轉(zhuǎn)歸：遷移和轉(zhuǎn)化 5.水體污染的危害

（1）生物性污染的危害：病原體和藻類毒素

（2）化學(xué)性污染的危害：酚、多氯聯(lián)苯和鄰苯二甲酸酯類化合物（3）物理性污染的危害：熱和放射性污染 6.水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)

（1）地表水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定標(biāo)準(zhǔn)、基本內(nèi)容和研究方法（2）水污染物的排放標(biāo)準(zhǔn) 7.水體衛(wèi)生防護(hù)

工業(yè)廢水的利用與處理、生活污水的利用與處理、中水回用和醫(yī)療污水的處理 8.水體污染的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督

（五）飲用水衛(wèi)生 1.飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義 2.飲用水與健康

（1）介水傳染病的定義、病原體類型、流行特點和典型事件

（2）化學(xué)性污染中毒：氰化物和硝酸鹽污染的來源、毒作用機(jī)制和健康危害

（3）飲用水的其他健康問題：飲用水消毒副產(chǎn)物、藻類及其代謝產(chǎn)物、飲水內(nèi)分泌干擾物和

高層建筑二次供水有關(guān)的健康問題。

3.生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和用水量標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：制定的原則、制定的依據(jù)和各項指標(biāo)的主要內(nèi)容（2）用水量標(biāo)準(zhǔn) 4.集中式供水

（1）水源的選擇和衛(wèi)生防護(hù)：水源的選擇原則

（2）取水點和取水設(shè)備：針對地表水和地下水選擇不同的取水點、取水位置和取水設(shè)備（3）水的凈化和消毒：混凝沉淀（原理、混凝劑種類和特征、影響混凝的因素和混凝設(shè)備）；過濾（過濾的凈水原理、濾池的分類、濾料的要求和影響過濾的因素）；消毒（氯化消毒原理、分類、影響氯化消毒的因素）；水質(zhì)的特殊處理；配水管網(wǎng)的衛(wèi)生學(xué)要求；供管水人員的衛(wèi)生要求

5.分散式給水

（1）井水衛(wèi)生：井址的選擇、井的構(gòu)造和井水的消毒（2）泉水衛(wèi)生（3）地表水衛(wèi)生（4）雨雪水衛(wèi)生

（5）新型飲用水衛(wèi)生：桶裝水、直引水和淡化水 6.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求

（1）涉水產(chǎn)品如水質(zhì)處理器、輸配水設(shè)備、涂料、水處理器存在的衛(wèi)生問題（2）涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)測和評價（3）涉水產(chǎn)品的毒理學(xué)評價程序

7.飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督包括集中式給水和農(nóng)村給水

（六）土壤衛(wèi)生 1.土壤環(huán)境特征（1）土壤的衛(wèi)生學(xué)意義

（2）土壤的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)特征：土壤背景值和土壤環(huán)境容量 2.土壤的污染、自凈及污染物的轉(zhuǎn)歸

（1）土壤污染的概念、基本特點、污染源（農(nóng)業(yè)、工業(yè)、生活、交通、災(zāi)害和電子垃圾造成的污染）和污染方式（氣型、水型和固體廢棄物型污染）

（2）土壤凈化作用：土壤自凈作用的定義和自凈的過程（物理、化學(xué)和生物學(xué)作用）（3）土壤農(nóng)藥和重金屬污染的轉(zhuǎn)歸：遷移、轉(zhuǎn)化和殘留 3.土壤污染對健康的影響

（1）重金屬污染的危害：鉈、鉻和電子垃圾對健康的主要危害

（2）農(nóng)藥污染的危害：急性和慢性毒性；對不同系統(tǒng)的毒性和“三致”效應(yīng)

（3）持久性有機(jī)污染物的危害：持久性有機(jī)污染物的定義、污染來源、污染現(xiàn)狀、污染的四個重要特征和對健康的主要危害。

4.土壤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和固體廢物控制標(biāo)準(zhǔn)

土壤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定原則，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和制定方法；土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定原則；固體廢物控制標(biāo)準(zhǔn)

5.土壤衛(wèi)生防護(hù)：衛(wèi)生防護(hù)措施和污染土壤的修復(fù) 6.土壤衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測

（七）生物地球化學(xué)性疾病 1.生物地球化學(xué)性疾病概述

（1）生物地球化學(xué)性疾病的流行特征：具有明顯的地區(qū)性差異；與當(dāng)?shù)丨h(huán)境中的特定元素水平相關(guān)

（2）影響生物地球化學(xué)性疾病流行的因素：營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣和其他元素的影響

（3）生物地球化學(xué)性疾病的控制措施 2.碘缺乏病

（1）碘元素在自然界的分布：水碘的分布和海拔有關(guān)（山區(qū)水碘低于平原；平原低于沿海）（2）碘元素在人體內(nèi)內(nèi)的代謝：碘的最低生理需要量；每日供給量

（3）碘元素的生理作用：甲狀腺激素的生理作用（生長發(fā)育、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能等等）（4）碘缺乏病的流行病學(xué)特征：流行特征（地區(qū)分布、人群分布和時間趨勢）；影響碘缺乏病的流行因素（自然地理因素、水碘含量、協(xié)同作用、經(jīng)濟(jì)狀況和營養(yǎng)不良）；病區(qū)的劃分

（5）地方性甲狀腺腫：發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制（缺碘）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷（6）地方性克汀?。喊l(fā)病機(jī)制（胚胎期或嬰幼兒期缺碘）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、分型和分度

（7）預(yù)防措施和治療原則：碘鹽和碘油 3.地方性氟中毒

（1）氟元素在自然界的分布（2）氟元素在人體內(nèi)內(nèi)的代謝

（3）氟元素的生理作用：構(gòu)成骨骼和牙齒；促進(jìn)生長發(fā)育和生殖功能；對神經(jīng)肌肉的作用（4）地方性氟中毒的流行病學(xué)特征

病區(qū)分型和分布：飲水型、燃煤型和飲磚茶型；不同類型病區(qū)的分布地區(qū) 人群分布：年齡、性別、在病區(qū)的居住時間和其他影響因素 病區(qū)的確定與劃分（5）發(fā)病原因和機(jī)制

機(jī)制：對骨組織和鈣磷代謝的影響、對牙齒的影響、抑制酶的活性和對其他組織的影響（6）臨床表現(xiàn)：氟斑牙、氟骨癥、非骨相氟中毒（7）診斷和鑒別診斷（8）預(yù)防措施和治療原則 4.地方性砷中毒

（1）砷元素在自然界的分布

（2）砷元素在人體內(nèi)內(nèi)的代謝：吸收、運輸、分布與蓄積、代謝產(chǎn)物和排泄（3）地方性砷中毒的發(fā)病機(jī)制：抑制酶活性、導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和致癌作用（4）地方性砷中毒的流行病學(xué)特征

病區(qū)：飲水型和燃煤型

人群分布：年齡、性別、生活習(xí)慣等 病區(qū)的判定和劃分

（5）地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)：特異性表現(xiàn)、多系統(tǒng)多臟器損害（肝、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心血管和其他）、致癌和致畸作用

（6）地方性砷中毒的預(yù)防措施和治療原則 5.與環(huán)境硒水平有關(guān)的生物地球化學(xué)性疾病

（1）硒元素在自然界的分布：地殼、土壤、農(nóng)作物、地表水地下水、環(huán)境污染來源的（2）硒元素的有益的生物學(xué)作用和攝入過多導(dǎo)致的不良生物學(xué)效應(yīng)

（3）克山病：病因、流行特征、病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施（4）大骨節(jié)?。翰∫?、流行特征、病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施

（八）環(huán)境污染性疾病 1.環(huán)境污染性疾病概述 2.慢性甲基汞中毒

（1）慢性甲基汞中毒的發(fā)病原因和機(jī)制 甲基汞污染的來源；發(fā)病原因；發(fā)病機(jī)制

（2）慢性甲基汞中毒的流行病學(xué)概況：地區(qū)分布、年齡性別分布、汞攝入量和發(fā)病的關(guān)系；日本水俁病

（3）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

（4）慢性甲基汞中毒的防治原則：消除污染源、加強(qiáng)環(huán)境和人群健康檢測、控制甲基汞攝入、保護(hù)臨床前期人群、提高國民環(huán)保意識

3.慢性鎘中毒

（1）慢性鎘中毒的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制 長期攝入過量的鎘是造成慢性鎘中毒的主要原因（2）慢性鎘中毒的流行病學(xué)概況

地區(qū)分布、年齡性別分布、攝入量和發(fā)病的關(guān)系；日本痛痛病的概況（3）慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

（4）慢性鎘中毒的防治原則：消除污染源、加強(qiáng)監(jiān)測和控制攝入量、保護(hù)高危人群、對癥治療中毒者

4.宣威室內(nèi)燃煤空氣污染與肺癌

（1）宣威肺癌高發(fā)原因：生活習(xí)慣特殊、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煤質(zhì)量差、住宅設(shè)計不合理

（2）宣威肺癌的流行病學(xué)特征：地區(qū)分布、人群分布、室內(nèi)空氣污染狀況與人群肺癌高發(fā)的關(guān)系

（3）宣威肺癌病因的環(huán)境流行病學(xué)研究：生活燃料與宣威肺癌死亡率間存在明顯關(guān)系（4）宣威肺癌的防治對策：改良爐灶、改變?nèi)剂辖Y(jié)構(gòu)、重視室內(nèi)通風(fēng)換氣和加強(qiáng)宣傳教育 5.軍團(tuán)菌病

（1）軍團(tuán)菌病的病因和發(fā)病機(jī)制

（2）軍團(tuán)菌病的流行病學(xué)特征：國內(nèi)外流行概況、污染源、傳播途徑、流行形式、易感人群、地區(qū)分布和時間分布

（3）軍團(tuán)菌病的臨床表現(xiàn)和診斷

臨床表現(xiàn)：軍團(tuán)菌肺炎、龐蒂亞克熱

診斷：流行病學(xué)資料、臨床資料（4）軍團(tuán)菌病的防治措施

（九）住宅與辦公場所衛(wèi)生 1.住宅的衛(wèi)生學(xué)意義和要求 2.住宅設(shè)計的衛(wèi)生要求

（1）住宅的平面配置：朝向的概念和選擇原則、間距、房間配置

（2）住宅的衛(wèi)生規(guī)模：居室容積、居室凈高、居室面積、居室進(jìn)深（日照的衛(wèi)生學(xué)要求、投射角、開角、采光系數(shù)）和居室隔音 3.住宅小氣候?qū)】档挠绊懠捌湫l(wèi)生學(xué)要求（1）小氣候：氣溫、氣濕、氣流和熱輻射

（2）住宅小氣候?qū)】档挠绊懀焊鞣N生理指標(biāo)的含義和內(nèi)容（3）小氣候的評價指標(biāo)：有效溫度和校正有效溫度（4）住宅小氣候的衛(wèi)生要求

4.講解室內(nèi)空氣污染對健康的影響及其控制對策（1）室內(nèi)空氣污染的來源和特點

（2）室內(nèi)空氣污染主要污染物的種類和健康危害

化學(xué)性污染物：烹調(diào)油煙、甲醛、二氧化碳和燃燒產(chǎn)物的來源和健康危害 物理性污染物：噪聲和非電離輻射的來源和健康危害 生物性污染物：塵螨的來源和健康危害

放射性污染物：氡及其子體的來源和健康危害

（3）室內(nèi)空氣污染引起的疾?。翰涣冀ㄖ锞C合癥、建筑物相關(guān)疾病和化學(xué)物質(zhì)過敏癥（4）居室空氣清潔度的評價指標(biāo)及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施（5）室內(nèi)空氣污染的控制對策 5.住宅的衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督 6.辦公場所衛(wèi)生（1）辦公場所的概念

（2）辦公場所的分類和衛(wèi)生要求（3）辦公場所的衛(wèi)生學(xué)特點

（4）辦公場所污染物分類和危害：物理性、化學(xué)性、生物性和放射性 7.辦公場所的衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生管理 8.室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查

（1）室內(nèi)空氣污染對健康影響調(diào)查的目的：污染來源和污染狀況、對人體健康的危害、提出預(yù)防的對策和措施

（2）室內(nèi)空氣污染對健康影響調(diào)查的內(nèi)容和方法 污染源的調(diào)查：室外或室內(nèi)

污染狀況的調(diào)查：采樣點、采樣時間和頻率、檢測指標(biāo)和檢測方法、采樣方法和儀器、質(zhì)量保證措施、記錄和檢測結(jié)果的分析評價

人群健康調(diào)查：確定調(diào)查范圍、調(diào)查對象和觀察指標(biāo)

四、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

本大綱部分根據(jù)孫貴范主編《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。(一)概論

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的概念

2、職業(yè)與健康

(1)職業(yè)有害因素和職業(yè)性病損的概念及種類；(2)職業(yè)病發(fā)病條件、特點及診斷原則；

(3)常見工作有關(guān)疾病、職業(yè)有害因素早期健康損害。

3、職業(yè)損害的三級預(yù)防

(二)職業(yè)生理、職業(yè)心理與職業(yè)工效學(xué)

1、職業(yè)生理學(xué)

(1)職業(yè)生理學(xué)的概念

(2)體力勞動過程的生理變化與適應(yīng)(3)腦力勞動過程的生理變化與適應(yīng)

(4)勞動和作業(yè)類型的劃分以及勞動負(fù)荷評價指標(biāo)和方法(5)勞動過程中作業(yè)能力的動態(tài)變化

2、職業(yè)心理學(xué)

(1)職業(yè)心理學(xué)的概念、主要任務(wù)及目的

(2)職業(yè)緊張：概念和緊張模式； 勞動過程中的職業(yè)緊張因素和緊張反應(yīng)表現(xiàn)(3)職業(yè)心理健康促進(jìn)

3、職業(yè)工效學(xué)

(1)職業(yè)工效學(xué)的概念及內(nèi)容(2)工作過程的生物力學(xué)

(3)機(jī)器和工作環(huán)境：人機(jī)系統(tǒng)；勞動組織。

(4)工效學(xué)相關(guān)疾患：強(qiáng)制體位及負(fù)荷過重有關(guān)疾患，個別器官緊張、壓迫及摩擦引起的疾患。

(三)職業(yè)性有害因素與健康損害

1、生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒-概述

(1)基本概念：毒物、中毒、生產(chǎn)性毒物、職業(yè)中毒。(2)生產(chǎn)性毒物的來源、存在形式、接觸機(jī)會(3)生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑(4)毒物在體內(nèi)的過程

(5)影響毒物對機(jī)體毒作用的因素：毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化特性，毒物劑量、濃度和接觸時間，毒物與存在于生產(chǎn)環(huán)境中的各種因素的聯(lián)合作用，個體易感性。(6)職業(yè)中毒的臨床類型：急性、亞急性、慢性中毒，遲發(fā)性中毒。(7)職業(yè)中毒的診斷原則(8)職業(yè)中毒的急救和治療原則(9)生產(chǎn)性毒物危害的控制原則.2、金屬與類金屬

包括鉛、汞、鎘、砷及砷化氫、錳等的中毒(1)理化特性；接觸機(jī)會和中毒原因；毒理

(2)臨床表現(xiàn)：① 急性中毒；② 慢性中毒；③ 實驗室檢查(3)中毒的診斷

① 鉛接觸史：詳細(xì)詢問工種、工齡、接觸有害因素、接觸時間和既往工作經(jīng)歷等。② 現(xiàn)場勞動衛(wèi)生條件調(diào)查；③ 臨床表現(xiàn)；④ 實驗室檢查。⑤ 鑒別診斷。(4)處理原則

(5)預(yù)防要點：以無毒或低毒物代替鉛，降低車間空氣中鉛濃度，加強(qiáng)個人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護(hù)）

3、刺激性氣體

(1)常見刺激性氣體的種類

(2)刺激性氣體的毒理：局部損害及全身反應(yīng)；溶解度、濃度與毒物損傷部位和損害程度的關(guān)系。

(3)毒作用表現(xiàn) ① 急性作用表現(xiàn)； ② 慢性作用

③ 化學(xué)性肺水腫：發(fā)病機(jī)理；臨床癥狀、體征、分期、X線征象、化驗檢查以及并發(fā)癥的表現(xiàn)。

④ ARDS的發(fā)病機(jī)理、臨床分期(4)診斷原則及診斷分級標(biāo)準(zhǔn)(5)急性中毒的處理原則

(6)氯及氮氧化物的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、毒作用表現(xiàn)及防治措施(7)預(yù)防措施：防止氣體外逸、加強(qiáng)個人防護(hù)、保健措施及環(huán)境監(jiān)測措施

4、窒息性氣體

(1)窒息性氣體的定義：單純性窒息性氣體；化學(xué)性窒息性氣體（血液窒息性氣體、細(xì)胞窒息性氣體）。

(2)窒息性氣體的毒作用的機(jī)制、特點、表現(xiàn)（缺氧、腦水腫等）以及中毒治療原則(3)一氧化碳中毒

① CO的理化特性、接觸機(jī)會

② 急性CO中毒機(jī)制，碳氧血紅蛋白形成以及與臨床癥狀的關(guān)系

③ 臨床表現(xiàn)

急性CO中毒的臨床分級、癥狀、體征、實驗室檢查及診斷分級標(biāo)準(zhǔn) 急性CO中毒遲發(fā)腦病的發(fā)病影響因素、癥狀及防治原則 ④ 急性中毒的治療原則 ⑤ 預(yù)防措施(4)硫化氫中毒

① 硫化氫的理化特性、接觸機(jī)會

② 硫化氫中毒作用機(jī)制：抑制細(xì)胞呼吸酶，造成內(nèi)窒息。③ 臨床表現(xiàn)

④ 診斷原則和診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑤ 處理原則：現(xiàn)場急救、氧療、激素等其他對癥治療，防治肺水腫、腦水腫。⑥ 預(yù)防的原則和具體措施(5)氰化氫中毒

① 氰化氫的理化特性、接觸機(jī)會 ② 氰化氫中毒作用機(jī)制 ③ 臨床表現(xiàn)

④ 診斷原則和診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑤ 處理原則：現(xiàn)場急救、特效解毒劑應(yīng)用的原理和方法（“亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉”療法、4－二甲基氨基苯酚的應(yīng)用）、對癥治療等。

⑥ 預(yù)防的原則和具體措施

5、有機(jī)溶劑中毒

(1)有機(jī)溶劑的概念、理化特性、毒作用特點及對健康的影響(2)苯的理化特性和接觸機(jī)會

(3)苯的毒理：急性毒作用（中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用）；慢性毒作用（造血系統(tǒng)的損害）；毒作用機(jī)理；致癌作用。

(4)苯急性中毒和慢性中毒主要臨床表現(xiàn)；白血病。(5)苯中毒診斷原則，國家診斷分級標(biāo)準(zhǔn)

(6)處理原則：急性苯中毒的急救原則；慢性苯中毒的治療重點。(7)預(yù)防原則和具體措施

6、苯的氨基和硝基化合物中毒

(1)概述

① 苯的氨基和硝基化合物理化特性和接觸機(jī)會

② 毒作用特點及有關(guān)機(jī)制：血液損害（高鐵血紅蛋白血癥、溶血、變性珠蛋白小體的定義和衛(wèi)生學(xué)意義）、肝腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚損害及致敏作用、晶體損害、致癌作用。

③ 中毒的處理

急性中毒的處理，包括現(xiàn)場急救，高鐵血紅蛋白血癥的處理；溶血性貧血的治療，中毒性肝損害的處理和對癥支持治療等；

慢性中毒的治療。④ 預(yù)防和控制原則(2)苯胺中毒

① 苯胺的理化性質(zhì)、接觸機(jī)會、吸收途徑和代謝； ② 毒作用特點和機(jī)制：高鐵血紅蛋白血癥形成機(jī)制。③ 中毒臨床表現(xiàn)：急性中毒的臨床特點； ④ 診斷：急性中毒的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)。(3)三硝基甲苯中毒

① 三硝基甲苯的理化性質(zhì)、接觸機(jī)會 ② 三硝基甲苯的毒理：

毒作用特點：晶體、肝臟和血液系統(tǒng)的損害。

中毒的臨床表現(xiàn)：慢性中毒臨床特點：中毒性肝病和中毒性白內(nèi)障。③ 診斷：慢性中毒的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)。

7、高分子化合物

(1)高分子化合物的概念、來源與分類、性質(zhì)和用途(2)高分子化合物生產(chǎn)中的毒物的來源與分類(3)高分子化合物生產(chǎn)中的毒物對健康的影響(4)氯乙烯中毒

① 氯乙烯的理化特性、接觸機(jī)會、毒理 ② 臨床表現(xiàn)

慢性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肢端溶骨癥、血液系統(tǒng)、皮膚、腫瘤（肝血管肉瘤）。③ 中毒診斷與防治原則

(5)丙烯腈、四氟乙烯等含氟塑料單體及二異氰酸甲苯酯的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、臨

床表現(xiàn)、診斷與防治原則；氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

8、農(nóng)藥(1)概述

① 農(nóng)藥的定義和分類，農(nóng)藥的管理 ② 農(nóng)藥對人畜健康的危害及其預(yù)防措施(2)有機(jī)磷農(nóng)藥

① 理化特性

② 毒理：中毒原因，進(jìn)入途徑，體內(nèi)代謝和中毒機(jī)理。

③ 臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；中間肌無力綜合癥；遲發(fā)性神經(jīng)病。

實驗室檢查：血膽堿酯酶活性。

④ 診斷要點；急性中毒的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)；鑒別診斷 ⑤ 治療和預(yù)防原則

9、生產(chǎn)性粉塵與塵肺

(1)生產(chǎn)性粉塵的基本概念、來源與分類、(2)生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)及其衛(wèi)生學(xué)意義、(3)生產(chǎn)性粉塵對健康的影響：呼吸系統(tǒng)的影響、局部作用、中毒和腫瘤、(4)生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)的原則和措施、可概括為“八字方針”：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。(5)游離二氧化硅粉塵與矽肺

① 游離二氧化硅粉塵(矽塵)的概念、理化特性，以及接觸矽塵的主要作業(yè)、② 矽肺的概念，影響矽肺發(fā)生發(fā)展的因素、③ 矽肺的病理改變和發(fā)病機(jī)制 ④ 臨床表現(xiàn)

矽肺癥狀、體征及呼吸功能的改變；

矽肺X線表現(xiàn)特點和常見并發(fā)癥（肺結(jié)核、肺和支氣管感染、自發(fā)性氣胸和肺心?。?。⑤ 矽肺診斷原則和依據(jù)，《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70－2009）；矽肺鑒別診斷、⑥ 治療原則，矽肺致殘程度鑒定，患者安置原則、(6)煤礦粉塵與煤工塵肺

① 煤礦工塵肺的概念和類型，煤礦粉塵接觸機(jī)會、② 煤工塵肺的主要病理改變，主要X線表現(xiàn)和某些特點；肺部類風(fēng)濕性塵肺結(jié)節(jié)、(7)石棉肺

① 硅酸鹽概念和種類；硅酸鹽肺的概念、種類和特點、② 石棉的種類、理化特性，接觸作業(yè)；石棉的吸入肺內(nèi)與歸宿；影響石棉肺發(fā)病的因素，包括石棉的種類和性質(zhì)、纖維長短等。

③ 石棉肺的病理改變和發(fā)病機(jī)制 ④ 石棉肺的臨床表現(xiàn)

10、物理因素所致職業(yè)病(1)高溫作業(yè)

① 概述中與勞動者健康密切相關(guān)的物理因素及其作用特點、② 生產(chǎn)環(huán)境中氣象條件及其特點：

生產(chǎn)環(huán)境中氣溫、氣濕、氣流、熱輻射的來源，變動原因，變動規(guī)律及其衛(wèi)生學(xué)意義。③ 高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸、④ 高溫作業(yè)對人體生理功能的影響；熱適應(yīng)、⑤ 中暑的概念、病因、機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、急救與治療、⑥ 高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、⑦ 防暑降溫措施：組織措施、技術(shù)措施和衛(wèi)生保健措施。

11、異常氣壓(1)減壓病

① 高氣壓作業(yè)及其衛(wèi)生學(xué)特征：潛涵(沉箱)作業(yè)和潛水作業(yè)；附加壓和絕對壓，加壓和減壓過程，影響作業(yè)環(huán)境的因素。

② 高氣壓對機(jī)體的影響：減壓病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。③ 預(yù)防原則：技術(shù)革新，遵守安全操作規(guī)程，保健措施，就業(yè)禁忌癥。(2)高原病

① 低氣壓作業(yè)：高原和高山，航空和航天；

② 低氣壓及氧分壓降低對機(jī)體的作用，機(jī)體對低氣壓的適應(yīng)性變化 ③ 高原病的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則

④ 預(yù)防原則：習(xí)服；減少耗氧，避免機(jī)體抵抗力下降；增加氧供，提供勞動能力。

12、噪聲

(1)生產(chǎn)性噪聲基本概念、物理特性及其評價指標(biāo)；聲壓級、聲壓級的合成、頻譜、人對聲

音的主觀感覺特性、A聲級及其衛(wèi)生學(xué)意義。(2)生產(chǎn)性噪聲的來源和特點

(3)噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響：暫時性聽閾位移、永久性聽閾位移、噪聲性耳聾及爆震性耳聾。(4)噪聲性耳聾的診斷與分級(5)聽覺外系統(tǒng)

(6)影響噪聲對機(jī)體作用的因素(7)控制噪聲危害的措施

13、振動

(1)振動的基本概念與物理量，振動的衛(wèi)生學(xué)意義；振動評價的參量；生產(chǎn)性振動分類與接觸機(jī)會

(2)振動對機(jī)體的不良影響： 全身振動、局部振動。(3)影響振動對機(jī)體作用的因素：頻率和振幅、加速度等。(4)手臂振動病的概念、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則

(5)振動危害的預(yù)防措施：控制震動源；限制作業(yè)時間和作業(yè)強(qiáng)度；改善作業(yè)環(huán)境：改革工藝過程，振動工具的合理設(shè)計和維修，加強(qiáng)個體防護(hù)；加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健。

14、非電離輻射(1)非電離輻射的概念(2)射頻輻射

① 高頻電磁場和微波的物理特性、衛(wèi)生學(xué)特征以及接觸的主要作業(yè)；

② 高頻電磁場作用機(jī)理：致熱作用，非致熱作用；對健康影響表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)的改變。微波對晶狀體和生殖機(jī)能等系統(tǒng)的影響。治療和處理。

④ 預(yù)防措施(3)紅外輻射

① 紅外線按波長的分類、熱射線與輻射體表面溫度的關(guān)系及其接觸機(jī)會 ② 紅外線對人體的影響：全身作用，眼損傷(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜灼傷)、皮膚。③ 預(yù)防措施：防暑降溫，防護(hù)眼鏡。(4)紫外輻射

① 生產(chǎn)環(huán)境中發(fā)生紫外線的有關(guān)作業(yè)；紫外線的生物學(xué)作用 ② 紫外線對皮膚的作用；電光性眼炎的臨床表現(xiàn)與治療原則 ③ 預(yù)防措施：屏蔽，專用防護(hù)面罩和眼鏡等。

(5)激光。

① 激光的物理性質(zhì)以及接觸激光的主要作業(yè)

② 激光與生物組織的相互作用主要表現(xiàn)：熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械壓力效應(yīng)、電磁場效應(yīng)。

③ 激光對人體的作用：對眼和皮膚的損害及臨床表現(xiàn)。④ 激光防護(hù)：激光器、工作環(huán)境、個人防護(hù)等。

15、電離輻射

(1)電離輻射基本概念、接觸機(jī)會及其常用單位(2)電離輻射的作用方式及其對健康損傷的影響因素(3)電離輻射生物效應(yīng)及其分類(4)各種放射病的概念、臨床表現(xiàn)和診斷(5)電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)(6)放射防護(hù)基本原則和方法

五、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)

本部分大綱根據(jù)孫長顥主編《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒論

1.掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的定義、研究內(nèi)容與方法。2.熟悉營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展趨勢。3.了解營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)發(fā)展歷史。

（二）營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

1.概述：掌握營養(yǎng)素、合理膳食、膳食營養(yǎng)素參考攝入量等基本概念。

2.蛋白質(zhì)：掌握食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的主要指標(biāo)，蛋白質(zhì)的互補作用，蛋白質(zhì)的食物來源；熟悉氮平衡、蛋白質(zhì)的生理功能與缺乏癥。

3.脂類：掌握必需脂肪酸的概念、生理功能和食物來源；熟悉脂類的分類，脂類的食物來源。4.碳水化合物：掌握碳水化物的生理功能、食物血糖生成指數(shù)的概念；熟悉碳水化合物的分類，碳水化合物的食物來源。

5.能量：掌握產(chǎn)熱營養(yǎng)素的生熱系數(shù)，人體的能量消耗，能量參考攝入量。

6.礦物質(zhì)：掌握礦物質(zhì)的特點，鈣、鐵的生理功能、影響吸收的因素、缺乏癥、參考攝入量及食物來源；熟悉碘、鋅、硒的生理功能、缺乏癥、食物來源。

7.維生素：掌握脂溶性維生素和水溶性維生素的特點，維生素A原、維生素D原的概念，維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、煙酸、葉酸、維生素C等主要維生素的缺乏癥、營養(yǎng)狀況鑒定的評價指標(biāo)與方法、食物來源和參考攝入量；熟悉其理化性質(zhì)和生理功能。

（三）各類食物的營養(yǎng)價值 1.熟悉食品營養(yǎng)價值的評價及意義。2.掌握各類食品營養(yǎng)價值的特點。

（四）公共營養(yǎng) 1.熟悉公共營養(yǎng)的概念。

2.掌握居民營養(yǎng)狀況調(diào)查的基本方法。3.熟悉營養(yǎng)干預(yù)的常見方法。

4.掌握保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施，中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔。

（五）特殊人群的營養(yǎng)

1.掌握孕婦、乳母的營養(yǎng)需求與合理膳食原則。2.熟悉特殊年齡人群的營養(yǎng)需求與合理膳食原則。

（六）食品污染及其預(yù)防

1.掌握食品污染的基本概念及分類。

2.掌握水分活度、菌落總數(shù)、大腸菌群最近似數(shù)的基本概念。3.掌握黃曲霉毒素的毒性和預(yù)防措施。

4.熟悉食品腐敗變質(zhì)的化學(xué)過程，掌握食品腐敗變質(zhì)的鑒定指標(biāo)及防止措施。5.了解農(nóng)藥和獸藥的殘留及其預(yù)防。6.熟悉有毒金屬污染及其預(yù)防。

7.掌握N-亞硝基化合物、多環(huán)芳烴化合物、雜環(huán)胺類化合物的污染來源及其預(yù)防措施。8.了解食品容器、包裝材料的污染及其預(yù)防。

（七）食品添加劑及其管理

1.掌握食品添加劑的定義、分類和使用要求 2.了解食品添加劑的衛(wèi)生管理

3.熟悉抗氧化劑、護(hù)色劑、防腐劑等主要食品添加劑的功能、用途和適用范圍。

（八）各類食品衛(wèi)生及其管理

1.熟悉糧豆、蔬菜、水果的主要衛(wèi)生問題。

2.掌握畜禽肉類的主要衛(wèi)生問題，熟悉魚類食品的衛(wèi)生問題。3.熟悉奶及奶制品的衛(wèi)生問題。4.掌握食用油脂的主要衛(wèi)生學(xué)問題。5.熟悉罐頭食品的主要衛(wèi)生學(xué)問題。6.熟悉飲料酒的主要衛(wèi)生學(xué)問題。

（九）食源性疾病及其預(yù)防

1.掌握食源性疾病、食物中毒的基本概念、流行病學(xué)特點。2.掌握人獸共患傳染病的衛(wèi)生學(xué)處理。

3.掌握細(xì)菌性食物中毒的特點和防治原則，沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等常見細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。

4.掌握河豚中毒、毒蕈中毒等常見有毒動、植物中毒的有毒成分來源、流行病學(xué)特點、中毒癥狀及預(yù)防措施。

5.掌握化學(xué)性食物中毒流行病學(xué)特點，亞硝酸鹽中毒等常見化學(xué)性食物中毒的中毒原因、流行病學(xué)特點及預(yù)防措施。

6.熟悉食物中毒調(diào)查處理的基本程序和方法。

第三篇：衛(wèi)生檢驗專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)大綱 - 華西公共衛(wèi)生學(xué)院

衛(wèi)生檢驗專業(yè)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)大綱

課程名稱：畢業(yè)實習(xí)英文名稱：Graduation internship 課程代碼：504009060 實習(xí)周數(shù)：12 學(xué)分：6 面向?qū)I(yè)：衛(wèi)生檢驗 開課單位：華西公共衛(wèi)生學(xué)院

一、實習(xí)目的及要求

畢業(yè)實習(xí)是在完成在校理論和實踐課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，將所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與衛(wèi)生檢驗專業(yè)知識綜合運用于現(xiàn)場實踐，使理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決實際問題的能力。

總體要求：

1.初步了解疾病預(yù)防控制中心的工作性質(zhì)、任務(wù)和職責(zé),熟悉疾病預(yù)防控制中心從事的常規(guī)衛(wèi)生檢驗和衛(wèi)生監(jiān)督工作，并了解與檢驗工作相關(guān)的其他工作。

2.熟悉食品、飲水、空氣和生物材料等樣品中有毒有害物質(zhì)的理化檢驗方法及相關(guān)樣品的微生物檢驗方法。了解日常工作中的檢驗質(zhì)量控制方法。

3.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和規(guī)范的操作能力，如實記錄與正確處理實驗數(shù)據(jù)。4.了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的程序，認(rèn)識衛(wèi)生檢驗在處理“事件”中的作用。

二、實習(xí)內(nèi)容

實習(xí)分為衛(wèi)生理化檢驗和衛(wèi)生微生物檢驗兩大部分，各疾病預(yù)防控制中心亦可根據(jù)實際情況安排相應(yīng)的實習(xí)內(nèi)容。

（一）衛(wèi)生理化檢驗

1.樣品的采集、保存和處理方法

（1）采集的樣品應(yīng)具有代表性，根據(jù)樣品和被測物的理化性質(zhì)擬定保存方法和處理方法（避免污染、吸附、沉淀等的措施；樣品消化、灰化、浸提、萃取、沉淀、分餾等分離和富集被測物的方法）；（2）水樣的采集、保存和處理方法；

（3）空氣樣本（粉塵、氣體、氣溶膠）的采集、保存和處理方法；

（4）食品樣品的采集、保存、預(yù)處理方法；

（5）生物材料（血、尿、頭發(fā)等的）采集、保存和處理方法；（6）化妝品樣品的處理方法；

（7）食品食具（容器）和包裝材料中有毒有害物質(zhì)的提取方法。2.衛(wèi)生理化檢驗技術(shù)

（1）分光光度法在衛(wèi)生理化檢驗中的應(yīng)用；（2）電位分析法在衛(wèi)生理化檢驗中的應(yīng)用；

（3）色譜法（或色譜質(zhì)譜聯(lián)用法）在衛(wèi)生理化檢驗中的應(yīng)用；

（4）原子吸收光譜法（或ICP-AES，ICP-MS法）在衛(wèi)生理化檢驗中的應(yīng)用；（5）衛(wèi)生理化檢驗中的快速檢測技術(shù)。3.衛(wèi)生理化檢驗中的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)處理

熟悉衛(wèi)生理化檢驗常用質(zhì)控和數(shù)據(jù)處理方法。學(xué)會書寫和閱讀檢驗報告，并能夠?qū)嶒灛F(xiàn)象和結(jié)果做出合理的分析和解釋。

（二）衛(wèi)生微生物檢驗 1.細(xì)菌學(xué)檢驗

（1）各類培養(yǎng)基（基礎(chǔ)、營養(yǎng)、鑒別、選擇）的制備、培養(yǎng)基制備的注意事項、各種基本試劑的配制。

（2）腸道病原菌（沙門菌、志賀菌、彎曲菌、弧菌等）的分離鑒定到型、亞型,各種標(biāo)本(糞便、肛拭子、污水等)的采集及各種增菌的方法。

（3）金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、鉤端螺旋體等微生物的標(biāo)本采集，分離培養(yǎng)及鑒定。

（4）細(xì)菌感染疾病的實驗室快速診斷方法及各種免疫學(xué)檢測方法。（5）參加一次帶菌者或疫情調(diào)查、并寫出較高質(zhì)量的工作總結(jié)。（6）實習(xí)期間，如遇疫情發(fā)生，學(xué)生應(yīng)參加全過程，追蹤傳染源、傳播途徑、疫源地、疫區(qū)及隔離、消毒和殺蟲等處理。

2.病毒學(xué)檢驗

（1）原代細(xì)胞、二倍體細(xì)胞、傳代細(xì)胞的培養(yǎng)；中和試驗、空斑試驗、補體結(jié)合試驗，病毒致細(xì)胞病變的觀察。

（2）乙型肝炎病毒（兩對半）的檢測、靜脈采血、血清分離保存。（3）流感病毒的分離鑒定，人群的抗體水平測定，血凝及血凝抑制試驗，紅細(xì)胞吸附試驗。

（4）HIV的初篩試驗，有條件的進(jìn)行確證試驗。3.衛(wèi)生微生物檢驗

（1）各種食品（乳、蛋、豆肉制品、罐頭、飲料等）樣品的正確采集及送檢。食品中細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌的檢驗，細(xì)菌及細(xì)菌毒素引起的食物中毒（或模擬食物中毒標(biāo)本）的檢驗。

（2）生活飲用水、水源水、污水等各種水標(biāo)本的采集，標(biāo)本中細(xì)菌總數(shù)、糞大腸菌群及特定菌的檢驗。

（3）公共場所空氣中的細(xì)菌總數(shù)，乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌的檢驗。（4）化妝品的細(xì)菌總數(shù)、糞大腸菌群、綠膿單細(xì)胞菌等的細(xì)菌學(xué)檢驗。（5）消毒效果檢測，醫(yī)藥品的滅菌試驗，熱力滅菌方法效果監(jiān)測。

三、實習(xí)的組織與實施

學(xué)院根據(jù)各教學(xué)基地的條件，在實習(xí)前一個月將學(xué)生實習(xí)名單發(fā)至實習(xí)單位，并根據(jù)學(xué)生人數(shù)、專業(yè)，指派校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師。實習(xí)指導(dǎo)教師按照實習(xí)大綱與基地單位共同擬定實習(xí)實施計劃，講授實習(xí)大綱內(nèi)容，讓學(xué)生明確實習(xí)的目的和要求。指導(dǎo)學(xué)生寫好實習(xí)作業(yè)、實習(xí)報告等。加強(qiáng)學(xué)生思想教育、安全教育、紀(jì)律教育。對違反紀(jì)律的學(xué)生應(yīng)及時處理。貫徹啟發(fā)式的實習(xí)指導(dǎo)原則，教師要認(rèn)真進(jìn)行輔導(dǎo)答疑，要求學(xué)生勤觀摩、勤思考、勤動手。實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生實習(xí)量化考核結(jié)果、實習(xí)報告的質(zhì)量評定實習(xí)成績。

四、對實習(xí)學(xué)生的要求

（一）嚴(yán)格遵守國家的政策法規(guī)及實習(xí)單位的安全、保密及勞動紀(jì)律等有關(guān)制度。

（二）嚴(yán)于律己，要樹立吃苦耐勞的精神，要有事業(yè)心和責(zé)任感。

（三）必須服從實習(xí)單位的統(tǒng)一安排和指揮，遵守實習(xí)的有關(guān)規(guī)章制度。實習(xí)中最好統(tǒng)一行動，注意人身和財物安全，防止意外事故的發(fā)生。實習(xí)期間未經(jīng)實習(xí)指導(dǎo)教師允許，不得獨自行動和在外住宿。學(xué)生因違紀(jì)造成的一切后果自負(fù)，并將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分。

（四）按時完成實習(xí)大綱規(guī)定的實習(xí)項目，并按要求完成實習(xí)作業(yè)、實習(xí)報告等。

五、實習(xí)指導(dǎo)書及主要參考資料 由實習(xí)指導(dǎo)教師指定。

六、實習(xí)考核方式及成績評定

根據(jù)教學(xué)大綱要求，每個科室實習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行出科考試；實習(xí)最后一周學(xué)生完成實習(xí)報告，一式兩份，原件交實習(xí)主管部門，復(fù)印件交校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師。

實習(xí)成績由實習(xí)量化考核成績（含出科考試成績）和實習(xí)報告成績組成，量化成績占 80 %，實習(xí)報告成績占20 %。全部成績采用百分制，各基地單位實習(xí)學(xué)生的平均成績不得 ＞ 90分。

凡有以下情況之一者，不能獲得實習(xí)成績：（1）未達(dá)到實習(xí)大綱規(guī)定的基本要求者；

（2）實習(xí)中缺課達(dá)三分之一以上或者無故曠課三天以上者；

（3）實習(xí)中嚴(yán)重違反實習(xí)紀(jì)律，造成嚴(yán)重安全責(zé)任事故、其它嚴(yán)重事故或造成惡劣影響者。

大綱執(zhí)筆人：張平大綱審定人：孫成均

時間：2012年4月25日

第四篇：729《衛(wèi)生管理綜合》2018考試大綱

中南大學(xué)2018年全國公共衛(wèi)生碩士（MPH）研究生 入學(xué)考試《衛(wèi)生管理綜合》(代碼729)考試大綱

本考試大綱由湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院教授委員會于2017年7月1日通過。

I.考試性質(zhì)

衛(wèi)生管理綜合考試是我校為公共衛(wèi)生碩士（MPH）專業(yè)學(xué)位研究生招生設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的一門入學(xué)專業(yè)考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測試考生掌握大學(xué)本科階段社會醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力，評價的標(biāo)準(zhǔn)是本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)的專業(yè)知識，有利于在專業(yè)上擇優(yōu)選拔。

II.考查目標(biāo)

衛(wèi)生管理綜合考試涵蓋高等學(xué)校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)專業(yè)課程。要求考生：

（1）準(zhǔn)確地掌握該兩門課程內(nèi)容的基本概念和基本知識。

(2)運用社會醫(yī)學(xué)理論和研究方法，分析或評價健康相關(guān)決定因素與疾病的關(guān)系以及相應(yīng)的防治疾病的社會措施。

（3）掌握各類流行病學(xué)研究方法的設(shè)計原理，實施及質(zhì)量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預(yù)防控制中的實際問題。

Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

1、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300 分，考試時間為180 分鐘

2、答題方式

答題方式為閉卷，筆試。

3、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

社會醫(yī)學(xué) 50% 流行病學(xué) 50%

Ⅳ.試卷題型結(jié)構(gòu)

名詞解釋 100分（20小題，每小題5分）單項選擇題

40分（20小題，每小題2分）簡答題

160分（10小題，每小題16分）

Ⅴ.考查內(nèi)容

一、社會醫(yī)學(xué)部分

本部分大綱根據(jù)李魯主編《社會醫(yī)學(xué)》（第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

(一)社會醫(yī)學(xué)緒論與醫(yī)學(xué)模式 1.社會醫(yī)學(xué)的概念、研究內(nèi)容與任務(wù)

社會醫(yī)學(xué)的概念、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容、社會醫(yī)學(xué)的學(xué)科任務(wù)。2.社會醫(yī)學(xué)的基本理論 社會醫(yī)學(xué)的主要理論及其意義。3.醫(yī)學(xué)模式的概念與演變

醫(yī)學(xué)模式的概念、醫(yī)學(xué)模式的演變。4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景

醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢、疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變、健康需求普遍提高、醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透、健康因素多元化。

(二)社會醫(yī)學(xué)研究方法 1.社會醫(yī)學(xué)研究的特點與類型

社會醫(yī)學(xué)研究的特點、社會醫(yī)學(xué)研究的類型。2.社會調(diào)查研究

選擇課題、制定研究方案、資料收集方法。3.問卷設(shè)計

問卷的類型、結(jié)構(gòu)、設(shè)計的步驟、問卷和答案設(shè)計、問卷的信度和效度。4.生命質(zhì)量評價相關(guān)概念 生命質(zhì)量的概念

5.生命質(zhì)量評價的內(nèi)容與方法

生命質(zhì)量評價內(nèi)容、生命質(zhì)量評價測評工具和選擇、生命質(zhì)量評價的應(yīng)用。(三)健康社會決定因素

1.健康社會決定因素的概念、對健康的意義 2.健康社會決定因素的模型與內(nèi)容(四)社會經(jīng)濟(jì)因素、社會環(huán)境因素與健康 1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)涵與衡量指標(biāo) 2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用、人群健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用。

3.人口因素、生活工作環(huán)境、社會制度、社會發(fā)展與健康 4.社會綜合發(fā)展指標(biāo)(五)社會文化因素與健康 1.文化的概念與特征

2.文化影響健康的模式與特點 3.文化影響健康的現(xiàn)象。(六)行為心理因素與健康

1.社會心理因素的概念與特點、社會心理因素與健康之間的聯(lián)系 2.行為生活方式對健康

健康行為的觀點與理論、行為問題的干預(yù)(七)衛(wèi)生服務(wù)研究

1.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用

基本概念、衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析、衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析、衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素。

2.衛(wèi)生服務(wù)資源

衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生人力規(guī)劃、衛(wèi)生費用 3.衛(wèi)生服務(wù)綜合評價

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容與評價模式(八)健康危險因素評價

1.健康危險因素的概念、分類與特點 2.健康危險因素評價的步驟與應(yīng)用(九)社會衛(wèi)生狀況

1.社會衛(wèi)生狀況的涵義、評價程序 2.人群健康評價指標(biāo)(十)衛(wèi)生保健制度

1.衛(wèi)生保健制度的概念、分類、模式。2.發(fā)達(dá)國家與我國衛(wèi)生保健制度(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義

社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象和任務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和組織

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本工作內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)。(十二)社會病防治

1.社會病相關(guān)定義、特點、社會病防治原則

2.傷害、成癮行為、與性有關(guān)的社會病的特點和防治原則。(十三)慢性非傳染性疾病管理

1.慢性病的概念、流行特征、慢性病的三級預(yù)防 2.慢性病篩查、監(jiān)測與危險因素干預(yù) 3.慢性病管理

二、流行病學(xué)

本部分大綱根據(jù)詹思延主編《流行病學(xué)》（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。

（一）緒論

1.流行病學(xué)的起源、形成、發(fā)展；我國流行病學(xué)的成就 2.流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)定義的演變 目前適合我國的流行病學(xué)的定義；現(xiàn)代流行病學(xué)定義的銓釋 流行病學(xué)的三個層次；流行病學(xué)工作深度的三個范疇；流行病學(xué)研究的三種基本任務(wù)；流行病學(xué)學(xué)科中的三大要素

3.流行病學(xué)的原理和應(yīng)用 基本原理；實際應(yīng)用

4.流行病學(xué)的研究方法 流行病學(xué)分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學(xué)研究方法之間的內(nèi)在聯(lián)系；實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別；理論性研究，理論性研究的種類；

5.流行病學(xué)的特征 群體的特征；對比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征；預(yù)防為主的特征；發(fā)展的特征

6.流行病學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 流行病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和展望

（二）疾病的分布 1.疾病頻率的測量指標(biāo)

⑴ 率和比： 率；比；比例；率、比和比例的正確使用

⑵ 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率；罹患率；患病率；感染率；續(xù)發(fā)率的定義及適用范圍

⑶ 死亡指標(biāo)：死亡率；病死率；生存率；累積死亡率的定義及適用范圍 ⑷ 殘疾失能指標(biāo)：病殘率；潛在減壽年數(shù)；傷殘調(diào)整壽命年的定義及適用范圍

2.疾病流行的強(qiáng)度 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義 3.疾病分布的形式

⑴ 人群分布特征 年齡；性別；職業(yè)；種族；宗教；婚姻與家庭；流動人口；

⑵ 時間分布特征 短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢

⑶ 地區(qū)分布特征 疾病在不同國家及一個國家內(nèi)各地區(qū)的分布；城鄉(xiāng)分布；地區(qū)聚集性；地方性疾病

⑷ 人群、時間、地區(qū)分布的綜合描述 移民流行病學(xué)

（三）描述性研究

1.現(xiàn)況研究 概念；現(xiàn)況研究的目的；現(xiàn)況研究的特點與種類 2.研究的設(shè)計與實施 ⑴ 現(xiàn)況研究實施的步驟 ⑵ 確定研究的對象 ⑶ 樣本含量和抽樣方法

⑷ 確定收集資料的方法 調(diào)查表編制；調(diào)查變量的規(guī)定；調(diào)查員 ⑸ 況研究中常見的偏倚與質(zhì)量控制 現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚 選擇偏倚；信息偏倚；防止產(chǎn)生偏倚的措施

⑹ 現(xiàn)況研究的資料分析 ⑺ 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點 3.生態(tài)學(xué)研究 ⑴ 生態(tài)學(xué)研究的概念 ⑵ 生態(tài)學(xué)研究的目的

⑶ 生態(tài)學(xué)研究的方法 生態(tài)學(xué)比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的；資料分析方法

⑷ 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性 生態(tài)學(xué)謬誤

（四）隊列研究 1.概述

⑴ 隊列與隊列研究的定義 暴露；固定隊列；動態(tài)人群 ⑵ 隊列研究的基本原理；研究目的

⑶ 隊列研究的類型 前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究定義及適用條件

2.隊列研究的實例

3.隊列研究的設(shè)計與實施 ⑴ 確定研究因素

⑵ 確定研究結(jié)局 結(jié)局的定義及判定標(biāo)準(zhǔn) ⑶ 確定研究現(xiàn)場與研究人群

1）暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一般人群；有組織的人群團(tuán)體；

2）對照人群的選擇：內(nèi)對照；外對照；總?cè)丝趯φ?；多重對照?3）暴露及對照人群的選擇原則

⑷ 確定隊列大小 影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度；樣本計算公式；確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率

⑸ 資料收集與隨訪 隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時間的確定

4.隊列研究的資料整理與分析 ⑴ 基本整理表

⑵ 人時的計算 暴露人年的計算、動態(tài)人群的人年計算；壽命表發(fā)計算 ⑶ 率的計算與顯著性檢驗 累計發(fā)病率；發(fā)病密度；標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比 ⑷ 效應(yīng)的估計 相對危險度（RR）；RR 的95%可信限；率差（RD、特異危險度、超額危險度）；歸因危險度百分比（AR%、病因分值）；人群歸因危險度（PAR）與人群歸因危險度百分比（PARP、PAR%）；劑量反應(yīng)關(guān)系

5.隊列研究的偏倚及其控制

⑴ 常見偏倚的種類 選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚 ⑵ 常見偏倚的預(yù)防 選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法 6.隊列研究的優(yōu)缺點

（五）病例對照研究 1.病例對照研究的基本原理 2.病例對照研究的類型 ⑴ 病例與對照不匹配

⑵ 病例與對照匹配 頻數(shù)匹配；個體匹配；匹配過頭的概念

⑶ 病例對照研究的衍生類型 巢式病例對照研究；病例－隊列研究；病例交叉研究；單純病倒研究；病例－時間－對照設(shè)計

3.實例

4.病例對照研究的實施 ⑴ 一般步驟

⑵ 病例對照研究的實施 提出假設(shè)；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；樣本量的估計；獲取研究因素的信息；資料的收 5.病例對照研究的數(shù)據(jù)資料整理與分析 ⑴ 資料整理

⑵ 數(shù)據(jù)的分析 描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析；不匹配分層資料分析；分級暴露資料分析；匹配資料的分析。指標(biāo)：比數(shù)比OR；相對危險度RR；歸因分值

⑶病例對照研究的功效

6.病例對照研究中的偏倚及其控制

⑴ 選擇偏倚 入院率偏倚；現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚；檢出癥候偏倚；時間效應(yīng)偏倚的定義及控制措施

⑵ 信息偏倚 回憶偏倚；調(diào)查偏倚定義及控制措施 ⑶ 混雜偏倚

7.實施病例對照研究應(yīng)注意的問題

8.病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較

（六）實驗流行病學(xué)研究 1.概述

⑴ 發(fā)展簡史；定義；實驗研究與觀察研究的區(qū)別

⑵ 研究的基本原則：對照的原則；隨機(jī)的原則；盲法的原則

⑶ 實驗流行病學(xué)研究的分類型 臨床試驗；現(xiàn)場試驗；社區(qū)試驗；類實驗（半實驗）

2.研究設(shè)計與實施

⑴ 明確研究目的

⑵ 研究對象的選擇 選擇的主要原則：對干預(yù)措施有效的人群：預(yù)期發(fā)病率較高的人群；干預(yù)對其無害的人群；能將實驗堅持到底的人群；依從性好的人群

⑶ 確定實驗現(xiàn)場

⑷ 樣本大小的確定 影響樣本大小的主要因素（干預(yù)前后結(jié)局事件的發(fā)生率；第I型錯誤出現(xiàn)的概率；第II型錯誤出現(xiàn)的概率；單/雙側(cè)檢驗；研究對象分組數(shù)量）；樣本大小的計算（非連續(xù)性變量樣本大?。贿B續(xù)性樣本大?。?/p>

⑸隨機(jī)化分組 簡單隨機(jī)分組；分層隨機(jī)分組；整群隨機(jī)分組 ⑹設(shè)立對照 影響因素；設(shè)立對照的方法（標(biāo)準(zhǔn)療法對照；安慰劑對照；自身對照；交叉對照）

⑺盲法的應(yīng)用 單盲；雙盲；三盲 2.資料的整理與分析

⑴排除；退出的定義、原因（不合格、不依從、失訪的定義及處理）⑵實驗效果的主要評價指標(biāo) 治療效果的主要指標(biāo)（有效率、治愈率；N年生存率）；評價預(yù)防措施 效果的主要指標(biāo)（保護(hù)率、效果指數(shù)）

3.臨床隨機(jī)對照試驗

定義；原理；基本特征；設(shè)計基本原則；用途；應(yīng)注意的問題 4.現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗

定義；原理；研究設(shè)計方法，分組方法、樣本計算、干預(yù)。5.實驗流行病學(xué)研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較

（七）篩檢 1.概述

⑴ 篩檢的定義；篩檢試驗的定義；篩檢的分類（整群篩檢和選擇性；單項篩檢和多項篩檢）；篩檢的目的

⑵ 診斷試驗的定義；篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別 ⑶ 篩檢實施原則 ⑷ 篩檢的倫理學(xué)問題 2.篩檢試驗的評價

⑴ 篩檢試驗的評價方法 確定“金指標(biāo)”；選擇受試對象；估算樣本量；整理評價結(jié)果

⑵ 篩檢試驗的評價指標(biāo)

1）真實性定義；指標(biāo)：靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；約登指數(shù)；似然比；一致率

2）可靠性定義；影響因素

3）預(yù)測值 定義；指標(biāo)：陽性預(yù)測值；陰性預(yù)測值

⑶ 篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定 工作特征曲線（ROC曲線）3.篩檢效果評價 ⑴ 收益的定義；影響因素

⑵ 生物學(xué)效果評價：病死率，死存率，死亡率

⑶ 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評價：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析 4.篩檢中的偏倚 領(lǐng)先時間偏倚；病程長短偏倚(八)偏倚及其控制

1.研究結(jié)果的變異性 變異的概念；種類（生物學(xué)變異和測量變異、隨機(jī)變異和系統(tǒng)變異；個體水平的變異性、群體水平的變異性）；各種變異的概念及其產(chǎn)生原因

2.研究的真實性 真實性和可靠性的概念；偏倚的概念；內(nèi)部真實性和外部真實性的概念

3.研究的偏倚

⑴ 選擇偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現(xiàn)的原因 ⑵ 信息偏倚 定義；描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現(xiàn)的原因 ⑶ 混雜偏倚 定義；判定原則；因果關(guān)系分析中的混雜偏倚（繼發(fā)關(guān)聯(lián)；真接因果關(guān)聯(lián)的歪曲）

（九）病因與因果推斷 1.流行病學(xué)的病因概念 ⑴ 病因的定義

⑵ 病因模型 生態(tài)學(xué)模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)絡(luò)模型

2.因果推斷的邏輯方法 假設(shè)演繹法、Mill準(zhǔn)則及應(yīng)用；因果性實驗中的對照法則，包括設(shè)立對照的必要性及如何保證對照的有效性

3.統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 統(tǒng)計關(guān)聯(lián)；因果關(guān)聯(lián) 4.因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)的時間順序；關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；劑量-反應(yīng)關(guān)系；暴露與疾病的分布一致性；關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；終止效應(yīng)；關(guān)聯(lián)的“特異性”

（十）疾病預(yù)防策略與措施 1.疾病預(yù)防的策略與措施

⑴ 制定預(yù)防策略的必要性和依據(jù) 策略制定的三個步驟；制定策略的必要性；制定策略和措施的依據(jù)（形勢分析，應(yīng)對分析，循證保?。?我國衛(wèi)生工作方針；農(nóng)村衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想 ⑶ 在宏觀水平制定預(yù)防控制的策略

2.我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢 人類健康面臨多方面的威脅；加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)；把傷害納入疾病控制刻不容緩；食品安全不容忽視；生物恐怖及突發(fā)事件的應(yīng)對；新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)；老齡化；艾滋病與結(jié)核病

3.全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健

人人享有衛(wèi)生保健的含義；初級衛(wèi)生保健的概念及內(nèi)容

4.疾病的三級預(yù)防 定義及實施；雙向策略定義；健康促進(jìn)與保護(hù)內(nèi)容 5.疾病監(jiān)測

⑴ 疾病監(jiān)測的定義及基本特征；疾病監(jiān)測的種類

⑵ 疾病監(jiān)測的幾個概念 被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告與哨點監(jiān)測；監(jiān)測病例與實際病例；直接指標(biāo)與間接指標(biāo)；靜態(tài)人群與動態(tài)人群

⑶ 疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法 收集資料；整理和分析資料；信息交流及反饋 ⑷ 疾病監(jiān)測系統(tǒng)介紹；現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測中的應(yīng)用 ⑸ 行為監(jiān)測和第二代監(jiān)測的定義及使用范圍

（十一）傳染病流行病學(xué)

1.簡介 傳染病和傳染流行病學(xué)的概念，傳染病的流行趨勢 全球和中國的傳染病發(fā)病率和死亡率變遷。

2.傳染病流行過程

⑴ 傳染病的流行病學(xué)分類；傳染病的流行病學(xué)特征：傳播方式和宿主； ⑵ 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體；宿主；傳染過程及感染譜 ⑶ 傳染病的流行過程的三個基本條件 傳染源定義及種類；傳播途徑；人群易感性定義；影響人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定義，形成條件和消滅條件

⑷ 影響傳染病流行過程的因素 自然因素；社會因素 3.傳染病流行過程的相關(guān)概念 4.傳染病的預(yù)防策略與措施 ⑴ 傳染病的預(yù)防和控制策略 ⑵ 傳染病的預(yù)防和控制措施 傳染病報告；針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發(fā)和流行的措施

5.計劃免疫及其評價

⑴ 預(yù)防接種；疫苗的要求；疫苗的種類；

⑵ 計劃免疫方案 擴(kuò)大免疫規(guī)劃；中國的計劃免疫程序

⑶ 計劃免疫效果評價程序；免疫效果評價（人群抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度、抗體持續(xù)時間；疫苗保護(hù)率、疫苗效果指標(biāo)）；免疫管理評價（建卡率、接種率、四苗覆蓋率、冷鏈覆蓋率、冷鏈設(shè)備完好率）

6.新發(fā)傳染病研究的內(nèi)容和方法

第五篇：2013公共衛(wèi)生學(xué)院762衛(wèi)生綜合一真題

一、名解：5分×10（大部分都是英文的，今年除了逆溫是中文的以外其他全是英文的，尤其是營養(yǎng)的英文往往出其不意，復(fù)習(xí)時要特別注意）

1.抽樣誤差

2.標(biāo)準(zhǔn)誤

3.逆溫

4.腐殖質(zhì)

5.纖維素

6.防腐劑

7.作業(yè)能力（工作能力)work ability

8.工傷

9.回憶偏倚

10.累積發(fā)病率

二、選擇：3分×20（只有考的知識點，選擇題一般比較基礎(chǔ)比較簡單，只要平時認(rèn)真看書好好復(fù)習(xí)就可以）

兩國人口增長速度比較用什么統(tǒng)計圖？ 方差分析的變異分解？ 鉛的實驗室測定方法？ 壽命表預(yù)期壽命解釋？ 必需氨基酸？ 患病率和陽性預(yù)測值？ 空氣中二次污染物？ 大氣環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分級？ 食品中天然色素? 窒息性氣體？

三、簡答：10分×101、檢驗效能的概念及其意義？

2、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計和完全隨機(jī)設(shè)計的隨機(jī)設(shè)計之間的不同？

3、硫胺素的生理功能及缺乏表現(xiàn)？

4、大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因子？

5、空氣中有害物質(zhì)的檢測方法？

6、健康監(jiān)護(hù)對工人健康檢查的時間周期依據(jù)？

7、介水傳染病的流行特征？

8、臭氧消毒的原理及優(yōu)缺點？

9、描述性流行病學(xué)的種類及特征？

10、巢式病例對照研究的優(yōu)缺點？

四、論述：18分×5

一、某藥對兩種支氣管炎的療效（治愈，顯效，好轉(zhuǎn)，無效），給出數(shù)據(jù)。1,列表計算統(tǒng)計指標(biāo)。2,應(yīng)該用什么方法做假設(shè)檢驗？為什么？ 3,如果p>0.05,寫出假設(shè)檢驗步驟，給出結(jié)論。4.并指出可能會犯什么錯誤？

二、鑄造工人（給出了工藝流程）可能接觸到的職業(yè)有害因素及對應(yīng)防治措施？

三、環(huán)境流行病學(xué)和環(huán)境毒理學(xué)的聯(lián)系？

四、某公司員工和送盒飯的人同吃了盒飯（土豆絲，肉炒茭白，米飯，茭白炒肉）后出現(xiàn)惡心，嘔吐，全身無力，口唇發(fā)紫等癥狀。問：1.首先考慮什么中毒？

2、判斷依據(jù)？

3、中毒機(jī)理和急救措施？

五、關(guān)于以醫(yī)院為基礎(chǔ)的1：1配對病例對照研究，給出了四格表。問：

1、以醫(yī)院病例為基礎(chǔ)的病例對照研究的優(yōu)缺點？

2、求Ｘ2和ＯＲ值，并作出解釋？