第一篇：病房工作制度范文

病房工作制度

第一節(jié)

住院管理處工作制度

1、在護理部、住院部護士長領導下進行工作。

2、堅守崗位、衣帽整齊、文明禮貌、態(tài)度和藹、服務用語規(guī)范。

3、熱情接待入院病人，耐心解答患者提出的問題。積極向住院患者宣傳衛(wèi)生常識，做好健康教育。

4、認真核對入院證件，詳細登記有關項目，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，建立住院病歷。

5、發(fā)放患者生活用品（病員服、臉盆、毛巾、餐具等）。

6、告知患者除生活必須用品外，棉被、靠背椅、折疊床不應帶入病房，取得患者及家屬配合，請其帶回或存放到住院處庫房內。

7、及時與病區(qū)聯(lián)系，做好接待準備。所有病患者均應有專人送至病區(qū)。與病區(qū)護士詳細交接后，與患者道別并祝早日康復。

第二節(jié)

病房管理制度

l、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。

主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

7、護士長全面負責保管病房財產，設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

9、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

第三節(jié)

病房一般消毒隔離管理制度

1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

2、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入

黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床～巾，每日l～2次。

12、重點部門：如手術室、中心供應室、治療室、口腔科等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。

13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。

第四節(jié)

分級護理制度

分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達，分為：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。臨床護士根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。

（一）特別護理

l、適用對象：

(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

(2)重癥監(jiān)護患者；

(3)各種復雜或者大手術后的患者；

(4)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者：

（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2、護理要求：

(1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。病情變化隨時記錄，生命體征至少每小時記錄一次或遵醫(yī)囑記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生：

(2)根據醫(yī)囑，及時、正確、有計劃的實施治療、給藥措施：

(3)根據醫(yī)囑，準確測量并記錄出入量：

(4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理措施，如口腔護理、皮膚黏膜護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，減少和防止護理并發(fā)癥；簡明扼要的記錄護理措施。

(5)保持患者的舒適和功能體位；

(6)對清醒患者保持必要的交流，減少患者的不良心理反應；

(7)實施床旁交接班。

（二）一級護理

l、適用對象：

(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：

(2)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、護理要求：

(1)每小時巡視患者，密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并根據病情加強巡視；

(2)根據醫(yī)囑及患者病情，測量生命體征并準確記錄；

(3)根據醫(yī)囑，及時、正確、有計劃的實施治療、給藥措施：

(4)全面評估患者病情，正確實施有效的基礎護理和?？谱o理措施，如口腔護理、皮膚黏膜護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，減少和防止護理并發(fā)癥；

(5)評估患者疾病知識、用藥知識及康復知識的掌握情況，提供護理相關教育和指導。

（三）二級護理

l、適用對象：

(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

(2)生活部分自理的患者。

2、護理要求：

(1)每2小時巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并根據病情加強巡視；

(2)根據醫(yī)矚及患者病情，測量生命體征并準確記錄；

(3)根據醫(yī)囑，及時、正確、有計劃的實施治療、給藥措施；

(4)全面評估患者病情，正確實施有效的護理措施和安全措施，滿足患者不能自理部分的護理需求。

(5)評估患者疾病知識、用藥知識及康復知識掌握情況，提供護理相關教育和指導

（四）三級護理

1、適用對象：

(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

(2)生活完全自理且處于康復期的患者。

2、護理要求：

(1)每3小時巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并根據病情加強巡視；

(2)根據醫(yī)囑和患者病情，測量生命體征并準確記錄；

(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)評估患者疾病知識、用藥知識及康復知識掌握情況，提供護理相關教育和指導。

護士在工作中應當關心和愛護患者，注意患者心理變化，加強心理護理。

第五節(jié)

交接班制度

1、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

2、每天展會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護埋等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

3、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、備用被服等當面交接清楚并簽字。

5、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。

6、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

7、交班內容

患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特

殊標本的留取等。

8、交班方法

(1)文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。

(2)床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

(3)口頭交接：一般患者采取口頭交接。

注：為保證交接班質量，護理人員做到六個不交不接：

1、本班任務未完成不交接。

2、辦公室、治療室、處置室不整潔不交接。

3、危重患者護理不周不交接。

4、儀表不整潔不交接。

5、用過物品不清潔不交接。

6、常用的器械（物品）、急救藥物不齊不交接。

第六節(jié)

查對制度

l、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對，每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間，用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。

4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。

6、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容．確保無誤。

7、手術查對制度

(1)六查十二對：

六查：到病房接患者時查、患者入手術間時查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開刀時查、關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。（2）手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。(3)手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

(4)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的手術安全核查制度，認真填寫手術安全核查表。

8、供應室查對制度

(1)回收器械物品時：查對名稱、數量、初步處理情況、器物完好程度。

(2)清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度、浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

（3）包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

(4)滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器 各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

(5)滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色均勻、有無濕包。植入器械是否每次 滅菌時進行生物學監(jiān)測。

(6)發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

(7)隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

(8)一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

(9)及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

第七節(jié)

給藥制度

l、護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶

口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍 禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置

引起藥物污染或藥效降低。

8、護士到藥房取藥須對藥房擺藥進行認真的核對，準確無誤后方可取回。

9、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈?/p>

定期清洗消毒備用。

10、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋

工作。

第八節(jié)

患者健康教育制度

1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

2、健康教育方式

(1)個體指導：內容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

(2)集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。

(3)文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。

3、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

(1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。

(2)住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。

第九節(jié)

各項護理操作前告知制度

l、落實各項護理操作前告知，向患者講解該項操作的目的、必要性及配合方法。

2、操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。避免不必要的誤會。

3、嚴格遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。

4、操作中不得訓斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心的對待患者，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。

5、無論何種原因導致操作失敗時，應有禮貌的道歉，取得患者諒解。

第十節(jié)

重要護理操作告知制度

l、對高難度、風險性的有創(chuàng)操作，實施前必須提前告知。

2、操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。

3、由患者本人或委托人簽字。

4、操作中關鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌性道歉，取得患者諒解。

第十一節(jié)

標本送檢制度

1、檢驗單上各種項目均應逐項填寫清楚正確，并有醫(yī)生簽名，護士在申請單左上角注明檢驗項目申請?zhí)枴?/p>

2、如急需檢驗，應在申請單左上角加注“急”字。

3、檢驗標本送檢時，應該在標本容器上寫清楚科別、床號、姓名。

4、各種標本的數量與質量均應符合檢驗要求。

5、送檢標本要做好登記，并由接收科室簽名。

第十二節(jié)

手術部位確認標識制度

l、術前1日，責任護士遵醫(yī)囑對手術患者進行查對（內容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位）。

2、經查對確認無誤后，對手術區(qū)域進行皮膚準備。

3、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術名稱、雙側手術部位注明左、右。

4、夜班護士認真檢查手術患者的術前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。

5、患者到手術室前，值班護士再次核對手術患者的床號、姓名、手術名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。

6、手術患者確認程序：

(1)接患者時，當班護士和手術室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術室。

(2)由手術室巡回護士核對簽字。

(3)麻醉師與患者溝通確認后并簽字。

(4)手術醫(yī)生術前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術部位（尤其是左右側），確認無誤后簽字。

第十三節(jié)

搶救工作制度

l、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工、密切配合、聽從指揮、堅守崗位。

3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第十四節(jié)

病房安全制度

l、物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。

2、病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

3、加強對陪住和探視人員的管理。

4、貴重物品不可放在病房內。

5、病房晚九點應及時清理病房內探視人員，并督促患者休息。

6、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時通知保衛(wèi)處。

7、空置病房要及時上鎖。

8、按要求暢通消防通道，通道內不堆放雜物。

9、消防設施完好、物品齊全，如有損壞及時上報保衛(wèi)部門。

第十五節(jié)

患者身份識別制度

1、住院患者必須建立床頭卡。

2、對于治療、護理時不能配合醫(yī)護人員進行有效核對的患者，如：昏迷、神志不清、語言交流障礙、兒童、危重、手術及無自主能力的患者等必須使用腕帶。

3、腕帶填寫應字跡清晰規(guī)范、準確無誤。填入腕帶的識別信息必須經兩名醫(yī)護人員核對后方可使用；若損壞需要更新時，需經兩人重新核對。轉床、轉科時，必須及時更新腕帶信息，并做到二人核對。

4、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

5、患者身份識別方法有床尾卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、腕帶核對。

6、在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，并至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據），準確識別患者身份。

7、對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。

8、轉送、接收患者時，交接雙方必須認真識別患者身份，確?；颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致。

第十六節(jié)

住院患者外出管理制度

1、患者住院期間未經醫(yī)生許可不得私自外出。

2、住院患者外出須經醫(yī)生批準，護士在體溫單上相應時間內寫“請假”二字，并記錄在護理記錄單內。

外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

3、住院患者外出之前護士交待注意事項，將服用藥物交給患者。

4、住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負責。

5、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出患者應按時返院。

7、對違反規(guī)定者，視為自動出院。

第十七節(jié)

病房藥品管理制度

1、病房內所有基數藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4、中心藥房負責對病房內存放的藥品定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。

5、搶救車內必須放置搶救藥品，定量、定位，有定位圖示，標簽清楚，每班交接，保證急用

6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。

9、病房毒麻藥管理要求：

(1)病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

(2)應嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，實行雙人雙鎖管理。特殊藥品和精神類藥品放在保險柜內，每班核對毒麻處方和空安瓿數量，發(fā)現(xiàn)不符查明原因。

(3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。

(4)建立毒麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。

(5)如遇必要時醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生醫(yī)囑，且專用處方，并保留空安瓿，并及時補齊。

10、高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。

11、對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能及時從藥學部門獲得。

第十八節(jié)

物品保管制度

1、護士長對物品、器材全面負責領取、保管、報損、應建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

2、各類物品制定專人管理，每月清點一次，每年與有關部門核對一次。

3、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應根據醫(yī)院賠償制度進行處理。

4、注意各類物品酌性能，分類保管，定期保養(yǎng)，及時維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

5、借出物品必須登記，經手人簽字，貴重器械經護士長同意后方可外借，搶救器械一般不外借。

6、護士長調動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同檢查性能并簽字。

7、精密儀器必須有專人保管，應經常保持儀器清潔干燥，除顫儀保持充電狀態(tài)，每日應用100J測試一次，用后經保管者檢查性能并簽字。

1、一次性用品加強管理，防止浪費，丟失和漏費。

第十九節(jié)

被服管理制度

l、各病區(qū)根據床位數確定被服基數及機動數，有責任護工管理，做到每班清點，每月清查一次，如數目不符，必須追查原因，并報告護士長。

2、患者入院時，值班護士應介紹被服的管理制度，以取得患者的合作，妥善保管。

3、患者出院時值班護士與護工將被服點清收回，不得丟失。

4、用后被服與洗衣房應當面點清。

5、按季節(jié)向被服庫交回或領取被服。

6、病區(qū)備用被服由護士每班交接，用后及時增補。

第二十節(jié)

器械管理制度

1、科內醫(yī)療器械，由專人負責保管，定期維修保養(yǎng)，消毒，保證使用。每班認真清點交接，并填寫物品交接本。

2、使用時了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后清洗、消毒后歸還原處。

3、各種儀器按其不同性能妥善保存，定期保養(yǎng)、維修。精密光電儀器，必須指定專人負責保管，用后保管者應檢查性能并簽字。

第二十一節(jié)

治療室工作制度

1、治療室專人負責，進入治療室必須衣帽整齊。非工作人員不得進入。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，操作前后須洗手或手消毒，操作前戴口罩。

3、嚴格執(zhí)行三查七對，操作期間不得接、打電話。

4、保持室內清潔，每完成一項工作，要隨時清理，每班清潔一次。每周徹底清潔、消毒一次，并做好日常清沽、消毒登記。

5、治療室物品分類放置，標識明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接。

6、無菌物品、藥品放置符合要求，應在有效期內使用。

7、已用過的一次性輸液器、注射器、針頭等，分離后分類放入處置間內黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒內，按醫(yī)療廢棄物處理，不得返回治療室。

第二十二節(jié)

換藥室工作制度

l、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，非工作人員不得入內。

2、除固定敷料外（繃帶等），換藥用物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋哺西林等）定期檢查，無過期物品。

3、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

4、特殊感染傷口不得在換藥室內處理。

5、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。

6、換藥室每班清潔；每周徹底清潔、消毒一次；消毒有記錄及簽名。

7、換藥時，根據傷口情況，換藥物品依先后順序一次各齊，保持臺面整潔。

8、做到操作輕柔，程序規(guī)范，處置準確，包扎符合要求。

第二十三節(jié)

一次性醫(yī)療用品使用管理制度

1、領取的一次無菌物品，必須證件、標識齊全，包裝嚴密，無破損，無過期，符合要求。

2、一次性物品應分別放置，貴重物品加鎖保管，應放在陰涼干燥處。

3、使用前仔細檢查小包裝有無破摜、失效，產品有無不潔凈。

4、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取標本，詳細記錄，通知醫(yī)院感染管理科、設備采購部門。

5、-次性無菌醫(yī)療用品使用后，必須按照“醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物分類目錄”分類棄置，由醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一回收，無害化處理，禁止重復使用和回流社會。

6、領取一次性醫(yī)療用品時，領取數量保持一定基數，科室不得超量存放，以防過期或污染。

7、所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復使用。

第二十四節(jié)

病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定

l、冰箱要設專人管理，每周由分管護士負責冰箱的清潔、除霜。

2、冰箱內藥物、試劑等物品要分類放置有序，標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。

3、冰箱內物品要做到無過期、無受潮、無霉點及無丟失。

4、冰箱內禁存私人物品。

5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時，如肝素封管液、青霉素皮試液應現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明藥物名稱、配制時間、配制者。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥名、抽吸時間，做好交接班。

7、若有血標本、病理標本應加封保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班，及時送檢。

8、冰箱內嚴禁放置痰標本、大、小便標本和易燃、易爆等危險品。

第二十五節(jié)

導管滑脫管理制度

（一）導管滑脫防范制度

1、認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

2、對高危患者應及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。

3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。

4、護士應熟練掌握導管脫落的緊急處理，當發(fā)生導管滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者的損害或將損害降至最低。

5、護士長要組織科室工作人員認真討論，總結經驗，不斷改進工作。

6、護理部定期組織有關人員對導管滑脫原因進行分析，制定防范措施，不斷改進。

（二）導管滑脫報告制度

l、當事人要立即向護士長匯報導管滑脫的發(fā)生經過、患者狀況及后果。

2、病區(qū)護士長于24小時內上報科護士長并按規(guī)定填寫不良事件報告單。

3、科護士長于48小時內報護理部。

4、發(fā)生管路滑脫的個人或科室，有意隱瞞不報，一經發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

第二十六節(jié)

壓瘡管理制度

（一）壓瘡防范制度

l、對新入院、轉入、轉科、大手術的患者，護士應認真檢查、當面交接和確認患者皮膚情況，并做好記錄，交接雙方簽名。

2、對假體豐胸、吸脂術后臥床患者，責任護士要有預見性地及早采取有效預防措施，進行重點護理，避免壓瘡發(fā)生。

3、對高危患者制定并落實皮膚護理計劃，嚴格床邊交接班，密切觀察局部皮膚變化，及時、準確記錄。

4、對已經發(fā)生的壓瘡，科室要及時組織討論，分析原因，制定并認真落實皮膚護理計劃，促進壓瘡盡

早愈合。

5、護士長及科室質控小組應加強監(jiān)控與指導。

6、做好患者及家屬相關疾病知識教育，取得其配合，積極預防壓瘡的發(fā)生或加重。出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項并請家屬在護理記錄單上簽字。

（二）壓瘡登記報告制度

1、住院患者發(fā)生壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶入，均要登記上報。當班護士要詳細記錄皮膚情況并認真交班。

2、責任護士要立即向護士長匯報，病區(qū)護士長應24小時內報科護士長，科護士長48小時內報告護理部。

3、及時填寫壓瘡報告表，報護理部：

(1)根據壓瘡危險因素評估表對患者進行評分；

(2)填寫發(fā)生壓瘡的部位、面積及壓瘡分級：壓瘡來自院內或院外，來自院內的則須報告發(fā)生時間；

(3)護理措施欄內填寫護士長組織科內會診，針對患者壓瘡情況提出護理措施；

4、護理部接到科室報告后于48小時內派人到科室核查，提出會診意見，指導皮膚護理。

5、壓瘡報告表由科室保管，患者轉科時，雙方科室詳細進行皮膚交接，并將報告表帶至所轉科室。

6、壓瘡愈合或患者出院、死亡，科室需在結果跟蹤欄內填寫壓瘡的轉歸情況，并將壓瘡報告表及時交回護理部備案。

7、患者出現(xiàn)壓瘡未及時上報，通過其他途徑被護理部發(fā)現(xiàn)者，應逐級追查責任，并按醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。

第二十七節(jié)

墜床與跌倒管理制度

（一）墜床與跌倒防范制度

1、準確評估患者的危險因素，確立墜床與跌倒的高危人群。

2、對高?；颊邞龊镁緲俗R，病室、病人床頭懸掛警示牌。

3、加強對墜床或跌倒高?；颊叩淖o理，降低跌倒的發(fā)生的危險因素。

（二）墜床與跌倒處理程序

l、一旦患者不慎墜床或跌倒，護士應立即到患者身邊，檢測生命體征。

2、通知并協(xié)助醫(yī)生迅速查看患者傷情。遵醫(yī)囑實施必要的急救措施。

3、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

4、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

（三）墜床與跌倒報告制度

l、患者發(fā)生墜床或跌倒時，責任護士首先應協(xié)助醫(yī)生處置患者，隨即向護士長匯報發(fā)生經過、患者狀況及后果。

2、病區(qū)護士長應24小時內報告科護士長，并按規(guī)定填寫患者不良事件報告表。

3、科護士長于48小時內報護理部。

4、發(fā)生病人墜床或跌倒的科室，有意隱蹣不報，一經發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

第二十八節(jié)

輸血、輸液反應處理報告制度 l、患者可疑或發(fā)生反應時，及時報告值班醫(yī)生，2、減慢輸入速度或停止輸入，啟用新的液體及輸液器。

3、保留血袋或液瓶、輸液（血）器，并通知藥劑科和輸血科。

4、觀察病人病情變化，并記錄。

5、填寫輸血、輸液不良反應報告表按程序上報。

第二篇：病房工作制度

病房工作制度

（一）病房由護士長負責管理，病房管理達到“四化”（管理目標化、工作制度化、操作規(guī)程化、設施規(guī)范化）、“八字”（整潔、舒適、安全、安靜）

（二）各級護理人員科學分工，明確各班工作崗位職責、標準、要求、保質保量完成工作；

（三）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，操作規(guī)程和護理常規(guī)，主動、及時巡視病房，嚴密觀察病情變化，落實?？谱o理和基礎護理措施，滿足病人身心需要。

（四）臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務，注意保護病人知情權和隱私權。分管病人的護士要掌握病人的“八知道”（床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理及檢查陽性結果），落實等級護理，加強與病人的溝通，保持良好的護患關系。

（五）建立健全病房安全措施及應急方案，護理人員應具備處理意外事故和非護理因素不良事件的能力。

（六）定期召開公休座談會進行安全教育、健康教育指導，征求病人及家屬意見，不斷改進護理工作。

（七）加強病人及探視，陪伴管理，住院病人應統(tǒng)一穿著病員服，手術病人術前須更換病員服。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

（八）合理安排工作時間，保證病人休息，晚9點至早6點及午睡時間一般不安排檢查和治療，謝絕探視，以保持病房安靜。

（九）做好病房內空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒劑處理工作，防止和控制醫(yī)院內交叉感染，一旦發(fā)生傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

第三篇：病房清潔工工作制度

病房清潔工工作制度

1.服從醫(yī)院、后勤主任及所在科室科主任、護士長的工作安排，接受所在科室

科主任、護士長的檢查、監(jiān)督、指導。

2.遵紀守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

3.樹立為醫(yī)療第一線服務的思想，熱愛本職工作。

4.儀表莊重，服裝整潔，語言文明，掛牌服務，接受病人及科室監(jiān)督。

5.愛護公物，對自己使用的工具、器皿妥善保管不得隨意亂放和遺失。

6.不遲到，不早退，不曠工，服從分配，聽從調動，不許無事生非，挑撥離間，影響同志之間團結。

7.上班時間：5月至10月：早上7：00--11：00，下午2：00--4：3011月至4月：早上7：30--11：00，下午2：00--4：30

8.負責室內外病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生間等處衛(wèi)生保潔工作。每日對所轄衛(wèi)生區(qū)域內衛(wèi)

生做到隨臟隨掃，做到窗明幾凈，地面清潔，廁所、水池重點清掃，保持無

臭無味。

9.負責所在科室環(huán)境衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃

10.上班后每天擦醫(yī)護辦公室桌子2次（上、下午各1次），擦洗治療室、醫(yī)師辦

公室洗手池1次，每日上、下午濕式清掃地面（包括各病房）1次，擦床單

元每周一次。

11.負責開水、熱水供應，毎天早上9點前送開水到病房，下午3點前送開水到

病房。

12.每天早上用8.4液擦拭床頭柜一次。

13.每周擦門窗、玻璃1次，掃天花板1 次，沖刷衛(wèi)生間周一、周四各一次并隨

臟隨沖刷，如有堵塞及時處理或匯報。負責回收出院病人的尿壺、便盆等，消毒液浸泡后清洗放在架上。

14.及時分類收集科室的垃圾，分別運送到指定地點并做好相關記錄。

15.每月按質、按量完成工作。

第四篇：病房護理工作制度

病房護理工作制度

（一）新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續(xù)3天：體溫在37、5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸1次，每天問大小便1次。新入院病員測血壓及體重1次。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。特別護理、病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員，大手術后及需嚴格臥床休息的病員。、”

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每30分鐘巡視1次。認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，擦澡、洗頭、預防并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、主活不能完全自理的病員。

適當地做室內活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視1次。

三級護理：一般病員。

在醫(yī)護人員指導下生活自理，注意觀察病情。根據病情參加一些室內、外活動。

第五篇：急診科病房工作制度

急診科病房工作制度

一、醫(yī)師認為病人需要留觀，應與值班護士聯(lián)系安排床位。

二、留觀護士應向留觀病人及其家屬交待留觀和陪住制度及有關事項。

三、留觀病人必須建立留觀病歷，病人的治療應根據病情隨時修改醫(yī)囑和開出處方，并向護士交待，護士根據醫(yī)囑單和處方執(zhí)行治療。

四、對留觀病人，各科應有值班醫(yī)師全面負責診治，按時查房、主動巡視、詳細記錄病情變化（檢查所見、處理意見、診斷、以及上級醫(yī)師查房意見）

五、遇病情或診斷不明確時，應及時請?？漆t(yī)師會診。

六、如病情涉及兩科，必須明確一個主管科室，同時可請其他科會診。不允許相互推委。如有分歧，可由兩科上級醫(yī)師決定。

七、各科值班醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行交接班制度。

八、留觀時間一般不超過3天，病情好轉或加劇應及時處理。

九、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室，應及時與有關科室或?？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉院治療。對穎似傳染病患者，應及時報告，同時按常規(guī)做好消毒隔離和登記工作。