第一篇：臨床護(hù)理人員銳器傷的防護(hù)措施

臨床護(hù)理人員銳器傷的防護(hù)措施

1、醫(yī)院重視職業(yè)防護(hù)：首先醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識到職業(yè)感染的危害性，加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)重視程度。合理配置人力，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境；建立職工健康檔案，免費(fèi)接種乙肝疫苗，定期體檢；在有限的資金條件下盡可能提供先進(jìn)的醫(yī)療器材，完善防護(hù)措施；同時(shí)制定相應(yīng)的制度和措施。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高防護(hù)意識：新上崗的護(hù)理人員必須參加由醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識、職業(yè)防護(hù)技術(shù)的崗前培訓(xùn)，同時(shí)還要定期舉辦有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識講座。護(hù)理人員還應(yīng)不間斷的接受在職繼續(xù)教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識，工作中與銳器有關(guān)的操作應(yīng)加倍小心，掌握銳器刺傷后，應(yīng)急處理程序，防止銳器傷導(dǎo)致職業(yè)感染。

3、加強(qiáng)人員配備，減輕臨床負(fù)擔(dān)：護(hù)理人員在工作忙、任務(wù)重、急于完成工作時(shí)，常忽略職業(yè)個(gè)人防護(hù)，對工作量大，急危重癥患者多的科室，加強(qiáng)人員配備，實(shí)行彈性排班，減輕臨床護(hù)理人員職業(yè)緊張感，減少因工作忙亂引起的職業(yè)損傷。

4、提高技術(shù)操作水平，規(guī)范操作程序：加強(qiáng)護(hù)理“三基”訓(xùn)練，努力提高技術(shù)操作水平，自覺遵守規(guī)范化操作程序，熟練掌握各種銳利器械操作技術(shù)，降低因技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范引起銳器傷的發(fā)生率。

5、改變護(hù)士不安全的操作行為，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理：禁止用雙手回套針頭帽，養(yǎng)成用鉗子取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，不要直接用手對尖銳物進(jìn)行清點(diǎn)、清洗，作好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的防護(hù)行為。針頭、刀片、安瓿等損傷性廢物直接放入防滲漏、耐刺破、密封的銳器盒內(nèi)，由指定部門統(tǒng)一收集，焚燒處理。

第二篇：銳器傷防護(hù)專題

護(hù)士銳器傷的根本原因分析

摘要：【目地】尋找護(hù)士銳器傷的原因并進(jìn)行整改，減少銳器傷的發(fā)生，保障護(hù)士職業(yè)安全?！痉椒ā繉ξ以涸?年半內(nèi)發(fā)生的25例護(hù)士銳器傷事件進(jìn)行回顧性分析，對發(fā)生經(jīng)過進(jìn)行整理，采用根本原因法進(jìn)行分析?！窘Y(jié)果】25例護(hù)士銳器傷發(fā)生幾率從高到低依次為治療操作60%，處理銳器32%，病人因素8%；對護(hù)士操作過程進(jìn)一步分析顯示，護(hù)士違反操作規(guī)程、治療時(shí)間不足分別占 56% 和 44% ；治療車擺放位置不合理，使用過的銳器未即時(shí)放置于一次性銳器盒內(nèi)，治療、護(hù)理后二次處理銳器分別占37.5% 和37.5%?！窘Y(jié)論】應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；配備足夠的護(hù)士，并根據(jù)各時(shí)段工作量實(shí)行排班，保證護(hù)士治療操作時(shí)間充足；提供防護(hù)設(shè)備，開展安全防護(hù)教育；使用具有安全防護(hù)的一次性醫(yī)療器具，啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”；對治療車進(jìn)行改造，銳器盒擺放位置應(yīng)便于護(hù)士操作；銳器盒一次性使用。關(guān)鍵詞：護(hù)士；銳器傷；根本原因分析法；職業(yè)防護(hù)

研究顯示，被污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑【1】。是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素，導(dǎo)致銳器傷的主要器具有頭皮針、輸液器針頭、手術(shù)縫針、手術(shù)刀片、安瓶等，其中被污染的針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率為0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率為6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率為1.8%。如何減少護(hù)士針刺傷，做好職業(yè)防護(hù)是護(hù)理管理者共同關(guān)注的問題?，F(xiàn)采用回顧性分析及根本原因分析法對我院2011年—2013年上半年發(fā)生并上報(bào)的25例護(hù)士銳器傷事件進(jìn)行分析，找出根本原因并進(jìn)行整改，以降低護(hù)士銳器傷的發(fā)生。

1

資料與方法

1.1 一般資料

2011年-2013年上半年我院發(fā)生并上報(bào)的護(hù)士銳器傷25例，被各種針頭刺傷 22 例，其中頭皮針8例，注射針頭6例，縫合針3例，采血針3例，留置針2 例。按其發(fā)生的不同階段及銳器傷的類別進(jìn)行資料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，對護(hù)士針刺傷原因進(jìn)行分析。列出可能導(dǎo)致針刺傷的因素，確定根本原因：護(hù)士操作時(shí)違反工作流程、護(hù)士人力不足是發(fā)生銳器傷的主要原因。采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、百分比構(gòu)成。2

結(jié)果

2.1 護(hù)士針刺傷發(fā)生階段

25例護(hù)士針刺傷發(fā)生階段：治療操作15例（60%），處理銳器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 護(hù)士操作時(shí)銳器傷原因

違反操作規(guī)程8例(53.3%)，操作時(shí)間不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 處理銳器時(shí)刺傷原因

銳器和擺放不合理3 例(37.5%)，二次處理銳器3例(37.5%)，裝載過滿2例(25%)。3 討論

3.1 護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，護(hù)士曾發(fā)生過針刺傷的比例占88.97%【2】。針刺傷的主要環(huán)節(jié)有拔針、抽血、回套針帽、分離針頭、操作時(shí)旁人干擾、病人躁動加藥、整理用物等。本資料顯示，護(hù)士操作時(shí)發(fā)生銳器傷的比例最高占60%，在處理銳器時(shí)被刺傷占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作環(huán)節(jié)

對護(hù)士操作各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生針刺傷的因素進(jìn)行分析，護(hù)士違反操作規(guī)程、操作時(shí)間不足時(shí)發(fā)生銳器傷的主要原因。如雙手回套針帽、拔出的針 2 頭掛在輸液架上或插入瓶塞中、將針頭放于治療盤內(nèi)進(jìn)行二次處理；手拿銳器做其他工作；手術(shù)過程中接銳器方法錯(cuò)誤；操作時(shí)其他病人有需求。

3.2.2銳器處理

對處理銳器各工作環(huán)節(jié)及因素進(jìn)行驗(yàn)證分析，銳器盒擺放位置不合理、銳器的二次處理。如治療車銳器盒擺放位置不合理，放于治療車下層，空間高度不夠，投放銳器時(shí)于銳器距離過近被刺傷；使用后的銳器未即時(shí)放置于一次性銳器盒，治療完后再將銳器二次處理時(shí)被刺傷。其他原因?yàn)檠b載過滿，被銳器箱內(nèi)銳器刺傷。3.2.3

醫(yī)院管理因素

3.2.3.1 防護(hù)設(shè)備提供不足，因考慮醫(yī)療成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一個(gè)污染的鋼針刺破一層乳膠手套可能接觸到的血液量減少50%以上。3.2.3.2

未能開展相關(guān)的安全防護(hù)教育，對新護(hù)士沒有做相關(guān)培訓(xùn)。3.2.3.3

未引進(jìn)具有安全防護(hù)的一次性醫(yī)療用品；廢棄物處理要求不規(guī)范。3.3整改措施

3.3.1強(qiáng)化安全教育

護(hù)理的目標(biāo)是病人安全及自身安全。有調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)暴露認(rèn)識不足，防范意識差【3】應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)及在職教育，通過多種途徑及多種形式的強(qiáng)化教育，教育內(nèi)容包括，護(hù)士進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶雙層手套；在進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作過程中，要保證充足光線，器械傳遞時(shí)要嫻熟規(guī)范，并特別注意防止被針頭、縫合針、手術(shù)刀片等銳器刺傷或刮傷；使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺防滲漏的利器盒，以防刺傷，使用具有安全性能的注射器、輸血器等醫(yī)療銳器等。使護(hù)理人員認(rèn)識到醫(yī)療銳器傷的危害 3 性，樹立防護(hù)意識，自覺采取防護(hù)措施，把每一個(gè)針頭都視為HIV病毒感染的針頭來對待。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，推治療車做治療，一方面物品準(zhǔn)備齊全，方便使用，另一方面治療車上備有銳器盒，使用后的銳器可即時(shí)處理，避免了醫(yī)療垃圾的二次分類，減少受傷的機(jī)會。臨床工作中，護(hù)士圖輕巧方便，除了集中輸液治療的時(shí)間，其余時(shí)段多數(shù)端著治療盤做治療。治療盤空間有限，備物不充分，也無法存放安全型銳器盒，且不符合操作規(guī)范，易造成無菌物品與使用后污染物品的混放。

3.3.2 規(guī)范行為操作

據(jù)調(diào)查，醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)護(hù)理操作及護(hù)理管理有關(guān)【4】如注射后拆卸針頭手法不正確；使用過的針頭未即時(shí)處理，放于彎盤中，進(jìn)行二次分類處理；雙手回套針帽。因此，應(yīng)建立各項(xiàng)操作流程，進(jìn)行技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，如嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度。執(zhí)行全面性防護(hù)措施，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止直接用手分離污染過的針頭和注射器，禁止直接傳遞銳器物，可以使用小托盤，避免手與手直接接觸，禁止手持裸露的銳器物指向他人，使用后醫(yī)療垃圾即時(shí)分類處理等。改造治療車，按垃圾分類要求配備生活垃圾、醫(yī)療垃圾和銳器盒，銳器盒擺放在便于投放的位置，便于護(hù)士操作；按規(guī)范要求，銳器盒一次性使用，不得重復(fù)使用；銳器盒裝載達(dá)3/4滿應(yīng)更換。

3.3.3人力配備 國家發(fā)改委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，以13億人口計(jì)算，相當(dāng)于“1年人均輸液8瓶”。由于工作量大，為完成崗位工作，臨床護(hù)士普遍存在“趕”工作、治療操作時(shí)間不足的現(xiàn)象。一方面，醫(yī)院管理者應(yīng)按國家規(guī)定，配備足夠的護(hù)士；另一方面，病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)具體工作特點(diǎn)，4 根據(jù)工作量均衡安排人力，彈性排班，在忙的時(shí)間段安排足夠人力，確保護(hù)士有足夠的時(shí)間完成每項(xiàng)操作，減少因時(shí)間不足，“趕”工作而造成傷害。3.3.4 使用安全醫(yī)療器具，建議啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，在25例銳器傷中，被各種針頭刺傷者 22 例，其中頭皮針8 例、注射器針頭6例，縫合針3例，采血針2例，留置針芯2例?，F(xiàn)行使用的輸液針頭、注射器留置針等裝置的不安全性是導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的主要原因。應(yīng)啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，即注射后針尖可自動回縮到芯桿，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，減少針刺傷的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：

【1】王洪孌，王克榮。臨床護(hù)士針刺傷的調(diào)查【J】.中華醫(yī)院感染志，2008,18（12）：1711-1711 【2】米光麗，唐彥，柳萍.379名護(hù)士護(hù)士針刺傷原因分析及對策【J】.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18（8）:1136-1137.【3】任珍.經(jīng)血傳播疾病的職業(yè)防護(hù)【J】.中華護(hù)理雜志，2007,42（8）:765.【4】王美容，朱秀蘭，東方萍等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士銳器損傷現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)對策【J】.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1124-1125.

第三篇：護(hù)士銳器傷防護(hù)

護(hù)士銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

（－）銳器傷

發(fā)生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時(shí)或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預(yù)防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時(shí)使用真空試管并使用防護(hù)用具。

（二）銳器傷應(yīng)急處理

操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，則應(yīng)：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進(jìn)行消毒。3．血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到專科進(jìn)一步處理。

4．在30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科和護(hù)理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

5.受傷醫(yī)務(wù)人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗。半年后復(fù)查乙肝兩對半。

第四篇：護(hù)理人員銳器傷調(diào)查問卷

編號--------------------護(hù)理人員銳器傷及防護(hù)調(diào)查問卷

您好，該問卷旨在了解您在執(zhí)業(yè)過程中的職業(yè)暴露情況，請如實(shí)的反映您的情況 一般情況

1.性別① 男 ② 女

2.年齡---------3.學(xué)歷 ① 中專 ② 大專 ③ 本科 ④碩士及以上

4.工作年限-------年

5.職稱① 副主任護(hù)師及以上 ② 主管護(hù)師 ③ 護(hù)師 ④ 護(hù)士⑤ 實(shí)習(xí)生 6.科室 ① 內(nèi)科 ② 外科 ③ 兒科 ④ 婦科 ⑤ 感染科 ⑥ 消毒供應(yīng)室

職業(yè)防護(hù)和銳器傷情況

8.您是否接觸過患者的血液，體液或分泌物 ① 是 ② 否 9.您是否接種過疫苗 ① 是 ② 否 10.您是否在操作前后洗手 ① 是 ② 否

11.您認(rèn)為何種情況下必須要洗手

① 直接接觸病人前后② 穿脫隔離衣前后，摘手套后③ 進(jìn)行無菌操作前后④ 處理污染物品后⑤ 手有可見的污染物

12.您在操作時(shí)是否戴手套 ① 是 ② 否

13.您是否因醫(yī)用銳器而受傷 ①是 ②否（選否直接跳到22題）

14.受傷的次數(shù)-----① 1次 ② 2次 ③ 3次 ④ 4次 ⑤ 太多次記不清了

15.受傷的時(shí)機(jī)-----① 回套針頭針帽 ②拔針時(shí) ③ 各種注射 ④ 配置藥液 ⑤整理手術(shù)器械 ⑥醫(yī)療廢物處理 ⑦ 針頭入銳器盒 ⑧搶救中碰傷 16.受傷的原因-----① 自己不小心② 操作過于倉促③與他人碰撞④ 患者晃動 ⑤操作不熟練 ⑥ 操作不正確 ⑦ 致?lián)p傷銳器質(zhì)量引起 ⑧其他

17.在什么地方被銳器所傷① 手術(shù)室 ② 病房 ③ 急診室 ④ 監(jiān)護(hù)室 ⑤ 消毒供應(yīng)中心 18 被下列何種醫(yī)療器具所傷-----① 一次性注射器 ②頭皮鋼針③ 靜脈留置針④ 手術(shù)縫針 ⑤ 手術(shù)刀片⑥其他----19.銳器是否帶有患者的血液或體液 ① 是 ② 否 20.被銳器所傷后，受傷局部您做如何處理-----① 清洗消毒，必要時(shí)接種疫苗 ② 清洗消毒 ③ 簡單的清洗 ④ 不需要做任何處理 21.被銳器所傷后，您是否上報(bào)感控科 ① 是 ② 否

22.醫(yī)用銳器用過后您會 ①直接扔掉 ②丟到垃圾桶 ③ 放入指定的利器盒內(nèi)④ 其他----23.您覺得醫(yī)院有沒有必要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)① 非常必要 ② 有必要 ③ 無所謂 ④ 沒必要

第五篇：銳器處理防護(hù)措施

銳器處理防護(hù)措施

一.加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員教育，對醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施。二.正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

（1）及時(shí)將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內(nèi)。

（2）針頭、安瓿等銳器應(yīng)放入固定的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

（3）使用過的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，不得重復(fù)使用。

（4）銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。

（5）禁止用手回套針帽。免疫注射時(shí)使用自動銷毀式注射器。

（6）任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳遞銳器。