第一篇：信息系統(tǒng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的研究與應(yīng)用[推薦]

信息系統(tǒng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的研究與應(yīng)用

提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者不斷增長(zhǎng)的健康需求是護(hù)理管理的核心。我院自2000年開(kāi)始，在健全質(zhì)量管理制度、建立質(zhì)量控制組織的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在軟件研發(fā)與應(yīng)用中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，將多項(xiàng)護(hù)理管理相關(guān)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐，進(jìn)行護(hù)理管理輔助決策，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，監(jiān)控護(hù)理管理計(jì)劃實(shí)施，實(shí)時(shí)控制護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)，推動(dòng)與促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理信息系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用 1.1護(hù)士長(zhǎng)電子工作手冊(cè)系統(tǒng)[1]

采用C/S構(gòu)架，前臺(tái)采用PB編程，后臺(tái)采用微軟SQL SERVER 2000大型數(shù)據(jù)庫(kù)。各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部管理人員分權(quán)限多用戶使用，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行該科室相關(guān)護(hù)理管理內(nèi)容錄入與查詢，護(hù)理部可查詢?nèi)焊骺苾?nèi)容。系統(tǒng)的主要功能：①年、月、周護(hù)理工作計(jì)劃、總結(jié)；②每月護(hù)理質(zhì)量自查自糾；③護(hù)理缺陷申報(bào)與預(yù)防措施；④持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃與措施管理。系統(tǒng)對(duì)管理內(nèi)容的書寫時(shí)間進(jìn)行監(jiān)控，如當(dāng)月的計(jì)劃必須在當(dāng)月完成，當(dāng)月的總結(jié)必須在次月第一周完成，超過(guò)規(guī)定時(shí)限的無(wú)法錄入。護(hù)理部隨時(shí)可以查看任一科室當(dāng)月或該周的護(hù)理計(jì)劃及落實(shí)情況。該系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用是根據(jù)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋及自我發(fā)現(xiàn)的本科護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題、護(hù)理缺陷起草改進(jìn)計(jì)劃，自覺(jué)落實(shí)改進(jìn)措施，自我評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。1.2 護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)[2] 采用C/S構(gòu)架，前臺(tái)采用PB編程，后臺(tái)采用微軟SQL SERVER 2000大型數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用于護(hù)理部（護(hù)理質(zhì)量控制部門），主要用于對(duì)歷次科室護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)士個(gè)人業(yè)務(wù)及理論考核數(shù)據(jù)的登記、統(tǒng)計(jì)、分析。系統(tǒng)的主要功能：①科室歷次護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)的錄入及統(tǒng)計(jì)； ②個(gè)人業(yè)務(wù)及理論考核成績(jī)的錄入、排名；③護(hù)理質(zhì)量不同時(shí)期縱向?qū)Ρ?，④護(hù)理質(zhì)量不同科室橫向?qū)Ρ龋虎葑o(hù)理質(zhì)量按月動(dòng)態(tài)分析；⑥護(hù)理病歷質(zhì)量分析；⑦護(hù)理缺陷分析。該系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用是數(shù)字化體現(xiàn)全院及分科室護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理從模糊估算到量化可比，有利于查找薄弱環(huán)節(jié)，分析原因所在，將信息及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，有利于及時(shí)采取管理措施；可以及時(shí)了解全院及分科室護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量情況可與其他科室橫向比較，可與本科室歷史情況作縱向比較，有利于根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析并了解潛在的質(zhì)量問(wèn)題，以便于提出整改措施進(jìn)行修正。1.3 護(hù)理電子病歷系統(tǒng)[3,4] 采用B/S構(gòu)架及中間件技術(shù)，前臺(tái)應(yīng)用微軟IE瀏覽器，中間層采用 JAVA編程，后臺(tái)采用微軟SQL SERVER2000大型數(shù)據(jù)庫(kù)。在嚴(yán)格權(quán)限與安全控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用于全體護(hù)理人員，主要用于護(hù)理文書的計(jì)算機(jī)管理及對(duì)護(hù)理電子病歷的書寫時(shí)限、書寫質(zhì)量進(jìn)行事前提醒、事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)的全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控。系統(tǒng)的主要功能：①護(hù)理入院評(píng)估表、護(hù)理記錄、體溫表等與護(hù)理操作相關(guān)的記錄進(jìn)行管理；②根據(jù)護(hù)理病歷書寫規(guī)范對(duì)各種記錄的及時(shí)性、完整性給護(hù)士事前提醒；③護(hù)理部實(shí)時(shí)查詢?nèi)鹤o(hù)理病歷情況，掌握護(hù)理質(zhì)量情況并統(tǒng)計(jì)護(hù)理病歷及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等護(hù)理病歷質(zhì)量信息。該系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用是通過(guò)模板方式書寫護(hù)理文書提高工作效率，計(jì)算機(jī)根據(jù)設(shè)定自動(dòng)篩選確定時(shí)間點(diǎn)需要測(cè)量體溫的病人防止遺漏；實(shí)時(shí)監(jiān)控護(hù)理病歷書寫質(zhì)量并及時(shí)督促其改正，糾錯(cuò)于未產(chǎn)生后果前，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的事前、事中、事后全過(guò)程全環(huán)節(jié)綜合控制；自動(dòng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理病歷書寫的時(shí)限質(zhì)量控制；建立了護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的基礎(chǔ)資料，從護(hù)理電子病歷的記錄可以了解護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷。

1.4 護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)

借助病房無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，病人身份、藥品及檢驗(yàn)標(biāo)本采集條形碼識(shí)別的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理操作掌上電腦自動(dòng)識(shí)別主動(dòng)達(dá)到護(hù)理三查七對(duì)規(guī)范要求。應(yīng)用于全體護(hù)士，主要用于藥物治療、檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)病人的身份核對(duì)，護(hù)理基礎(chǔ)操作記錄。系統(tǒng)的主要功能：①醫(yī)囑執(zhí)行：用掌上電腦掃描藥品條形碼后掃描病人腕帶，病人與藥品符合的情況下畫面提示可“執(zhí)行”，否則語(yǔ)音報(bào)警且文字提示“不符合”，不允許執(zhí)行；②檢驗(yàn)留樣：用掌上電腦掃描試管上的條碼后掃描病人腕帶，自動(dòng)核對(duì)采樣的病人是否準(zhǔn)確；③生命體征錄入：用掌上電腦在病人的床邊錄入體溫、脈搏、呼吸、血壓等內(nèi)容④護(hù)理操作記錄：執(zhí)行護(hù)理操作后用掌上電腦進(jìn)行記錄。該系統(tǒng)在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用是跟蹤醫(yī)囑執(zhí)行的全生命周期，計(jì)算機(jī)應(yīng)用杜絕差錯(cuò)和遺漏；生命體征床邊錄入避免反復(fù)轉(zhuǎn)抄導(dǎo)致的差錯(cuò)發(fā)生；檢驗(yàn)樣本條形碼識(shí)別杜絕采樣錯(cuò)誤[5]。2 信息系統(tǒng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的協(xié)同作用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高的循環(huán)過(guò)程，應(yīng)用PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法。通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)管理，在護(hù)理質(zhì)量管理的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理不同階段，不同的信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)揮各自的功能，共同促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2.1 護(hù)士長(zhǎng)電子工作手冊(cè)系統(tǒng)

應(yīng)用于PDCA循環(huán)的計(jì)劃（plan）階段，監(jiān)控計(jì)劃的按時(shí)起草與有效執(zhí)行，并跟蹤計(jì)劃執(zhí)行達(dá)到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。2.2 護(hù)理電子病歷系統(tǒng)與護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)

應(yīng)用于PDCA循環(huán)的執(zhí)行（do）階段，加強(qiáng)執(zhí)行過(guò)程中的環(huán)節(jié)控制，信息及時(shí)反饋保障即時(shí)糾正錯(cuò)誤，減少不良后果的發(fā)生；通過(guò)事前提醒、事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)的綜合措施進(jìn)一步提高質(zhì)量；使用技術(shù)手段改革工作流程杜絕差錯(cuò)的發(fā)生從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。2.3 護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)

應(yīng)用于PDCA循環(huán)的檢查（check）與處理（action）階段，是在及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、科學(xué)地量化質(zhì)量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的基礎(chǔ)上確定改進(jìn)方案后，信息系統(tǒng)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析提供可靠依據(jù)有利于制定準(zhǔn)確的計(jì)劃，設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)。3 應(yīng)用成效 討論

4.1 信息化是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法 建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)醫(yī)療過(guò)程的全部信息進(jìn)行直接采集、處理，通過(guò)信息系統(tǒng)提供優(yōu)化組合、智能判斷、輔助決策功能，隨時(shí)跟蹤質(zhì)量情況、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題、實(shí)施質(zhì)量控制、進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋后的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)化為過(guò)程質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，是未來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法 [6]。護(hù)理電子病歷與護(hù)理查房系統(tǒng)體現(xiàn)了信息的直接采集，達(dá)到了實(shí)時(shí)跟蹤并控制護(hù)理質(zhì)量的目的；護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)提供了優(yōu)化組合、智能判斷與輔助決策的功能。四年多的應(yīng)用效果驗(yàn)證了信息系統(tǒng)能有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4.2 信息系統(tǒng)的最大優(yōu)點(diǎn)是預(yù)防性質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)應(yīng)在于預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生，而不是事后的檢查和補(bǔ)救，只有事前質(zhì)量控制，才能達(dá)到永久性的、根本性的質(zhì)量改進(jìn)。在計(jì)劃實(shí)施的各個(gè)階段，關(guān)注預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生更勝于監(jiān)督問(wèn)題的出現(xiàn)。護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，在使用過(guò)程中始終體現(xiàn)計(jì)算機(jī)事前提醒、事中監(jiān)督的管理理念，通過(guò)計(jì)算機(jī)提醒與監(jiān)控，將不良質(zhì)量成本減少到最低；護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)強(qiáng)制護(hù)理人員按規(guī)范操作，自動(dòng)實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵信息的自動(dòng)核對(duì)與警戒，達(dá)到阻斷與改變某些不良工作狀態(tài)，就象一名質(zhì)量監(jiān)督員始終在護(hù)士身邊監(jiān)督跟蹤每一項(xiàng)操作[7]。護(hù)理電子病歷系統(tǒng)與護(hù)理查房系統(tǒng)實(shí)際上就是一種環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的具體體現(xiàn)，通過(guò)醫(yī)療過(guò)程中的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場(chǎng)控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層對(duì)醫(yī)院質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效監(jiān)測(cè)與控制。4.3 信息系統(tǒng)能為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的決策提供依據(jù) 決策必須基于事實(shí)與數(shù)據(jù)，針對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制定改進(jìn)措施也必須基于事實(shí)與數(shù)據(jù)。通過(guò)信息系統(tǒng)能及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確在采集并對(duì)信息進(jìn)行科學(xué)分析，為決策提供可靠依據(jù)。護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)收集了所有的護(hù)理質(zhì)量檢查信息，通過(guò)信息系統(tǒng)定向分析能及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，評(píng)價(jià)工作效果，并進(jìn)一步分析是否有改進(jìn)工作和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，最終促使護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn) 陳君英，馬紅麗.網(wǎng)絡(luò)化護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40(8):606-607.2 陳君英，馬紅麗，丁雅芳.計(jì)算機(jī)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（10）：792-293.3 章雅杰，陳君英.護(hù)理病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，中華護(hù)理雜志，2006，41（10）：915-916.4 陳君英，章雅杰.護(hù)理電子病歷系統(tǒng)臨床應(yīng)用探討，中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（6）：415-416.5 王玲勉，孫娟，薛曉英，等.移動(dòng)護(hù)理工作站在臨床護(hù)理工作中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2006,41(8):734-735.6 朱士俊.醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀及展望.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（3）：204-206.7 施雁,護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性研究.中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：443-444.

第二篇：加強(qiáng)安全管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二全面加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、為新大樓各護(hù)理單元治療室內(nèi)張貼“三查十對(duì)，做到了嗎？”和“呼叫患者姓名了嗎？”等提示語(yǔ)，時(shí)時(shí)提醒護(hù)士，加強(qiáng)患者安全。

2、在住院大樓地下室統(tǒng)一清洗拖布，做到一用一消毒，既符合了院感標(biāo)準(zhǔn)，又為醫(yī)院節(jié)約了大量水資源，節(jié)省了人力。

3、護(hù)理部與物業(yè)管理部門協(xié)調(diào)，規(guī)范了工友用房的管理，盡可能消除大樓隱患。并開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)人員專用電梯，方便醫(yī)護(hù)人員取血、會(huì)診等工作。

4、合理有效利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，患者外出檢查用平車，住院大樓的病床無(wú)特殊情況一般不允許推出大樓外，這樣可以延長(zhǎng)病床的使用壽命，使每位護(hù)士都能做到愛(ài)院如家，愛(ài)護(hù)醫(yī)院的一草一木。

5、護(hù)理部與物業(yè)協(xié)調(diào)，在住院部入口處增設(shè)保安，規(guī)范了探視制度，為住院患者提供了良好的休養(yǎng)環(huán)境。

6、繼續(xù)加強(qiáng)無(wú)煙醫(yī)院和落實(shí)無(wú)地鋪管理，已取得很大的成效，為醫(yī)院營(yíng)造文明、健康、舒適的環(huán)境打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三細(xì)化護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、重新規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房、行政查房，訂購(gòu)護(hù)理查房光盤，并組織各護(hù)理單元進(jìn)行學(xué)習(xí)。每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)已形成常態(tài)化管理。

2、依據(jù)衛(wèi)生部新的《護(hù)理文件書寫規(guī)范》、從3月1日起，護(hù)理部取消了部分護(hù)理書寫記錄，推行表格化書寫。

3、重新修訂《護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理人員崗位職責(zé)》。

4、新編《健康教育手冊(cè)》護(hù)理人員人手一冊(cè)，各護(hù)理單元制定了《住院患者健康服務(wù)指南》。

5、細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公示，接受患者及社會(huì)的監(jiān)督。重新制定《護(hù)理服務(wù)規(guī)范》并下發(fā)各科室。

6、護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告不良事件和異常信息上報(bào)。

7、根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部組織供應(yīng)室進(jìn)行多次評(píng)估、整改，規(guī)范了物品清洗流程，于5月份開(kāi)始，將部分科室換藥包送到供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒，年底供應(yīng)室全部達(dá)到下收下送。

8、要求各護(hù)理單元將醫(yī)療垃圾與生活垃圾完全分開(kāi)，而且還要進(jìn)一步細(xì)分醫(yī)療垃圾并給予醒目的標(biāo)識(shí)。

9、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。

10、護(hù)理部與財(cái)務(wù)科協(xié)調(diào)，簡(jiǎn)化出院流程，方便患者，減少護(hù)士跑外勤，節(jié)省護(hù)士人力資源。

四強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理部本著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，重新修訂了《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》和《病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》下發(fā)各護(hù)理單元，明確了護(hù)士長(zhǎng)的工作思路。

2、每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，分析總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、整改，不斷達(dá)

3、通過(guò)不同形式，轉(zhuǎn)變護(hù)士長(zhǎng)理念，悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)采取培訓(xùn)與指導(dǎo)等形式，幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快適應(yīng)角色，承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

4、于7月份護(hù)理部舉辦了護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新、管理技巧、護(hù)理管理者素質(zhì)與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。以達(dá)到提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平的目的。

五持續(xù)開(kāi)展各級(jí)各類護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)

1、對(duì)全院護(hù)士每月進(jìn)行三基理論考試，選拔出20名優(yōu)秀的護(hù)士作為“三甲評(píng)審”三基考試的選手，已組織學(xué)習(xí)了三基的內(nèi)科、外科、兒科、婦科部分，并進(jìn)行了考試。

2、護(hù)理部對(duì)全院40歲以下的護(hù)士進(jìn)行了50項(xiàng)護(hù)理操作的培訓(xùn)，每月對(duì)所培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

3、護(hù)理部對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行了?？婆嘤?xùn)。

4、護(hù)理部對(duì)104名合同護(hù)士進(jìn)行提高待遇考試。

5、護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。

6、護(hù)理部參加內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考察學(xué)習(xí)班，開(kāi)闊了眼界，學(xué)到了先進(jìn)的理念。

7、醫(yī)院為了不斷優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，秉著公開(kāi)、公平、擇優(yōu)的原則，在全院護(hù)士中公開(kāi)招考護(hù)士長(zhǎng)后備人選。

8、進(jìn)一步規(guī)范實(shí)習(xí)生的管理。

9、為了進(jìn)一步落實(shí)“等級(jí)醫(yī)院“評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，健全護(hù)理管理體系，形成三級(jí)質(zhì)控。

六深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)

1、根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案

選擇確定心外科、腎內(nèi)科為無(wú)陪護(hù)病房;骨科、泌尿外科、腫瘤科、心內(nèi)科為溫馨病房；普外科為愛(ài)心病房。護(hù)理部為“無(wú)陪護(hù)、溫馨、愛(ài)心病房”掛牌，護(hù)理部主任為家屬召開(kāi)公休座談會(huì)，為家屬和患者講解“無(wú)陪護(hù)病房”的好處，并下病房指導(dǎo)工作，設(shè)計(jì)宣傳欄等。通過(guò)這批病房的開(kāi)展，要帶動(dòng)全院護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

2、成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》和基礎(chǔ)護(hù)理三個(gè)文件，重新修訂了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控計(jì)劃。成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量始終處于監(jiān)控狀態(tài)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)定期與不定期的檢查、督導(dǎo)，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

3、加強(qiáng)與患者溝通，提高服務(wù)滿意度

護(hù)理部每季度進(jìn)行全院范圍內(nèi)滿意度調(diào)查1次，要求病區(qū)每月進(jìn)行滿意度調(diào)查1次，滿意度＞98%，無(wú)陪護(hù)試點(diǎn)病房滿意度達(dá)到100%。護(hù)理部并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改意見(jiàn)。通過(guò)獲取病人的需求及反饋信息把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的理念運(yùn)用到實(shí)際工作中，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

七加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍

結(jié)合護(hù)士節(jié)活動(dòng)，舉辦了《爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程》大會(huì)。會(huì)上表彰了2個(gè)進(jìn)步最快的護(hù)理單元，6名星級(jí)護(hù)士，10名護(hù)理服務(wù)明星，20名微笑天使，還表彰了20名護(hù)齡在25年以上，仍在臨床一線輪崗夜班的護(hù)理人員，并組織豐富多彩的文藝匯演。

八轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神

注重對(duì)護(hù)士服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，通過(guò)開(kāi)展“溫馨在病房，處處有護(hù)士”等活動(dòng)，把“用心創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

護(hù)理部團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)。我們將繼續(xù)腳踏實(shí)地，在全院范圍內(nèi)穩(wěn)步深入開(kāi)展《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范》工程活動(dòng)，用做事業(yè)的態(tài)度，為醫(yī)院負(fù)責(zé)的精神努力工作，追求卓越、勇于創(chuàng)新；為醫(yī)院的全面建設(shè)做出新的貢

獻(xiàn)。

王綠葉（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院012000）

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第三篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項(xiàng)目

存在問(wèn)題

原因分析

整改措施

跟蹤評(píng)價(jià)

急救藥品

1、急救車內(nèi)有過(guò)期藥品

2、實(shí)際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對(duì)急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書寫

護(hù)理記錄書寫不連貫

對(duì)護(hù)理記錄書寫要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時(shí)

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識(shí)不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識(shí)培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評(píng)價(jià)者簽名：

評(píng)價(jià)日期：

****年**月**日

—

END

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第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科護(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見(jiàn),規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識(shí)

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。