第一篇：患者跌倒風(fēng)險管理制度范文

題 目：患者跌倒風(fēng)險管理制度 文件號： 生效日期：2015年8月1日 版本號：1.2 修改日期：2015年7月1日 頁 碼：

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本制度是對醫(yī)院全體員工在日常工作中為防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含墜床的含義。

一、多部門協(xié)作，共同防范跌倒風(fēng)險，相關(guān)人員職責(zé)

（一）全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、防止跌倒的發(fā)生，對跌倒患者進(jìn)行正確處理和匯報。

（二）護(hù)理人員：準(zhǔn)確及時評估患者跌倒的風(fēng)險等級，并落實相應(yīng)的措施。

（三）醫(yī)療人員：對高風(fēng)險患者采取有效的干預(yù)措施。

（四）保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標(biāo)識，通道無障礙物。

（五）藥學(xué)部人員：對易跌倒藥物進(jìn)行界定和警示。

（六）醫(yī)療設(shè)備部人員:定期檢修床單位、輪椅、平車等。

二、跌倒評估人群

（一）門診患者 1.高風(fēng)險跌倒人群

（1）年齡≤8歲或≥65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。

（3）視力減退、聽力下降、反應(yīng)遲鈍的患者；步態(tài)不穩(wěn)，肢體功能障礙者；睡眠障礙及意識障礙者。

（4）24小時內(nèi)使用藥物如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物影響患者的平衡功能的患者。

2.高風(fēng)險跌倒病種

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如椎基底動脈供血不足、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈盒孕穆墒С?、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森?。?）高熱（5）貧血（6）糖尿?。?）梅尼爾綜合征

3.高風(fēng)險門診科室及區(qū)域

急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、理療科、血液透析室、無痛內(nèi)鏡部、注射輸液室、換藥室、門診手術(shù)室、心電圖室、腦電圖室、采血處、電梯、廁所、進(jìn)出口處

4.高風(fēng)險情景

突然改變體位時，入廁后起身時，下床時，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，從輪椅或推車上轉(zhuǎn)移時。

（二）所有住院患者：成人（＞14歲），兒童（≤14歲）。

三、評估時機(jī)

(一)門診患者：門診患者就診時，使用《門診患者跌倒評估表》進(jìn)行評估。

（二）住院患者

1.首次評估：患者入科后接診護(hù)士當(dāng)班內(nèi)完成，分別使用成人版《住院患者跌倒評估、護(hù)理記錄單》、兒科版《住院患兒跌倒評估、護(hù)理記錄單》 進(jìn)行評估，成人評分≥45分、兒童評分≥5分為高危跌倒患者。

2.再次評估：高?；颊呙恐苤辽僭u估一次。當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時需在1小時內(nèi)完成再評估：病情變化（如手術(shù)后，意識、活動、自理能力等改變），使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時。每次評估后要在評估欄內(nèi)記錄評估分?jǐn)?shù)，填寫日期、時間并簽名。

四、預(yù)防措施

（一）提供安全環(huán)境

1.保持病房和公共區(qū)域光線明亮。3.有潛在危險的障礙物要移開。2.地面清潔、干凈無積水。

4.洗漱間、浴室、廁所等易跌倒場所，應(yīng)裝有安全設(shè)施并有明顯警示標(biāo)識。

5.所有帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能是否正常。

（二）加強(qiáng)高危險人群的重點防范

1.高危險人群左上臂佩戴防跌倒警示標(biāo)識。

2.有跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)盡可能安排在靠近護(hù)士站的病室。

3.躁動嚴(yán)重的患者應(yīng)留陪人，并對陪人進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)與教育，加強(qiáng)巡視，必要時使用保護(hù)性約束帶工具。

4.對因用藥或病情導(dǎo)致頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無家屬陪伴的患者應(yīng)增加巡視次數(shù)。

5.使用床擋，每班床邊交接。

（三）加強(qiáng)患者及家屬宣教

1.指導(dǎo)穿著合適尺碼的衣褲，穿防滑鞋，切勿赤腳，慎穿拖鞋。2.告知將生活必需品置于易取之處，多余物品收納于柜內(nèi)。3.指導(dǎo)正確使用平車、輪椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指導(dǎo)呼叫鈴的使用，提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。

5.行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降的病人，請家屬在旁陪伴，協(xié)助活動。，若暫時離開病房時需告知責(zé)任護(hù)士，晚夜間陪護(hù)床緊靠病床

6.指導(dǎo)起床下地活動時遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改變體位。

7.告知在服用某種特殊藥物（降壓藥，安眠藥等）或行走時出現(xiàn)頭暈、眼花、下肢無力時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。

五、跌倒管理與監(jiān)管

（一）科室每月檢查跌倒評估及預(yù)防措施落實情況。

（二）醫(yī)院質(zhì)控組每月檢查環(huán)境安全和維護(hù)情況

（三）醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室每月統(tǒng)計患者跌倒發(fā)生數(shù)、跌倒傷害數(shù)、跌倒事件上報數(shù)，每季度進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。

六、患者發(fā)生跌倒時的處理措施

（一）立即就地處置，通知醫(yī)務(wù)人員，傾聽患者主訴，檢查患者神志、生命體征及四肢活動度，有

無骨折、內(nèi)臟破裂等

（二）應(yīng)急處理，根據(jù)傷情妥善安置患者，傷情嚴(yán)重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配、合醫(yī)生協(xié)助搶救、檢查。

（三）根據(jù)需要采取合適的治療和護(hù)理，觀察患者病情變化。

（四）詳細(xì)記錄患者的跌倒經(jīng)過、受傷部位等，嚴(yán)格交接班。

（五）報告護(hù)士長、科主任，填寫《不良事件報告表》和《跌倒患者申報表》。

（六）對患者進(jìn)行跌倒高風(fēng)險評估，向患者及家屬做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識。響正常生活者。

第二篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評估患者跌倒，墜床的危險因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識。

2.及時告知患者及家屬預(yù)防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對存在跌倒，墜床危險因素的患者，及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

4.加強(qiáng)巡視，對高?；颊呷缫庾R不清，躁動不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動不便及偏癱患者應(yīng)重點防護(hù)，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環(huán)境，地面，通道，照明等設(shè)旋的安全性及功能完好。

6.一旦發(fā)生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護(hù)士應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應(yīng)急處理過程，認(rèn)真做好交接班。

3）值班護(hù)士須立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長定期組織科室人員認(rèn)真討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并落實。

4）及時填寫“患者跌倒，墜床報告表”上報科護(hù)士長及護(hù)理部。

7.護(hù)理風(fēng)險與安全管理組織定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第三篇：患者跌倒追床安全管理制度

患者跌倒/追床安全管理制度

(1)臨床護(hù)士須對每位患者進(jìn)行跌倒/墜床危險因素評估，篩選出高危人群，重點關(guān)注，并正確填寫“跌倒/墜床風(fēng)險評估單”及時上報護(hù)理部，同時以床尾放置警示牌或在病區(qū)工作日志欄公示的方式，提醒全科護(hù)理人員加強(qiáng)對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。

(2)病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥。門診、病房地面的全面清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥；工作期間的拖地，拖布應(yīng)相對干燥，并須同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的衛(wèi)生間，放置防滑墊。

(3)護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，把防跌倒、防墜床納入護(hù)理觀察巡視重點范疇，必要時應(yīng)協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。

(4)護(hù)士長、高年資護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好高危人群的防范措施，如使用防護(hù)床欄、留陪護(hù)人員陪伴、使用約束帶等。

(5)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者及家屬防跌倒、防墜床知識宣教，醫(yī)患共同重視與防范。教育患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用傳呼系統(tǒng)告訴醫(yī)護(hù)人員給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎跌倒/墜床時，護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，通知醫(yī)生，迅速查看全身癥狀和局部傷情，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施并及時上報護(hù)士長。

(8)病區(qū)護(hù)士長及時查找引起患者跌倒/墜床的原因進(jìn)行分析評價，控制危險因素，同時立即電話報告護(hù)理部，并如實填寫患者意外事件報告單上報護(hù)理部。

(9)加強(qiáng)巡視直到患者病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并及時、正確記錄，認(rèn)真做好交接班。

(10)護(hù)理部針對跌倒/墜床不良事件對科室進(jìn)行整改指導(dǎo)，并分析系統(tǒng)管理中可能存在的安全問題，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

【處理程序】

做好墜床/跌倒危險因素評估

篩選出高危人群

做好安全防范

一旦發(fā)生墜床/跌倒時

護(hù)士立即趕到

通知醫(yī)生

查看受傷情況

判斷病情

采取急救措施

加強(qiáng)巡視

嚴(yán)密觀察病情變化

正確記錄

做好交接班

【上報程序】

發(fā)生墜床/跌倒時

護(hù)士立即趕到

通知醫(yī)生

查看受傷情況

判斷病情

采取急救措施

上報護(hù)士長

護(hù)士長上報護(hù)理部

第四篇：防范患者跌倒墜床管理制度

防范患者跌倒/墜床管理制度

1．醫(yī)院后勤管理人員，科室護(hù)士長、值班護(hù)士每天認(rèn)真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護(hù)理單元，發(fā)現(xiàn)潛在的危險障礙物應(yīng)及時清除或設(shè)立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。

2．臨床護(hù)士須對每位新入院患者進(jìn)行跌倒、墜床危險因素評估，篩選出高危人群，認(rèn)真填寫住院病人危險因素評估表和告知書，并掛相應(yīng)的警示牌，提醒全科醫(yī)護(hù)理人員加強(qiáng)對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，把防墜床、防跌倒，納入護(hù)理觀察巡視重點范疇，必要時協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。

4．護(hù)士長及高年資護(hù)士，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護(hù)床欄、留陪護(hù)人員陪伴、使用約束帶等。

5．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬，防墜床、防跌倒知識的宣教，醫(yī)患共同重視與防范。

6．減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥。如果工作期間拖地，拖布應(yīng)相對干燥，并須同步放置醒目警示牌。

7．病人發(fā)生跌倒墜床后，護(hù)理人員應(yīng)及時做出相應(yīng)處理，初步觀察，并立即報告醫(yī)生，涉及生命安全的應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

8．醫(yī)生根據(jù)病人跌倒或墜床受傷的部位進(jìn)行初步傷情判定，按照影響生命安全的順序處理救治病人，做好相關(guān)輔助檢查及治療。

9．病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進(jìn)行分析評價、控制危險因素，并如實填寫護(hù)理不良事件報告表上報護(hù)理部。

第五篇：防范患者墜床與跌倒管理制度

防范患者墜床與跌倒管理制度

1.每位高危患者在入院由注冊護(hù)士完成墜床.跌倒的危險因素評估，并記錄在護(hù)理記錄單上。

2．凡發(fā)生病人墜床與跌倒事件，無論有無后果均應(yīng)填寫“患者跌倒報告表”上報護(hù)理部。

3．墜床與跌倒評估要求:首次評估患者跌倒風(fēng)險總分≥4分評估1次/周，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不在評估；病情變化隨時評估.接受特殊治療或特殊用藥評估2次/周；病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)出時評估1次。

4.防范墜床與跌倒的安全措施

⑴做好護(hù)理體檢，對新病人或轉(zhuǎn)科病人進(jìn)行病情評估，對病人有一項或多項障礙及年齡大于65歲或＜10歲，有頭昏史，服用特殊藥物(降壓藥.利尿劑等)的病人應(yīng)列入交班，重點巡視，預(yù)防跌倒。

⑵對病人和家屬進(jìn)行防墜床、跌倒安全教育，病人和家屬在入院須知上簽名。

⑶定期檢查護(hù)理用具，確保功能完好。

⑷病人視覺障礙、意識改變、術(shù)后麻醉未醒，小兒和活動不方便的老年人以及危重病人常規(guī)使用床欄，酌情請家屬陪護(hù)。⑸凡系跌倒高?；颊叽策厭旆赖箻?biāo)識；設(shè)床欄，病人床邊設(shè)可及呼叫鈴及必需物品。

⑹提供安全就醫(yī)環(huán)境，保持病房通道和病房走廊無障礙物;有充足的光線，清掃地面時在旁設(shè)醒目的防滑標(biāo)志;有臺階地面用醒目顏色標(biāo)志。

防墜床與跌倒的監(jiān)控要求

1.凡評估分值為高危險者由科室護(hù)士長監(jiān)控，檢查措施落實情況并在評估表單上確認(rèn)簽字。

2.若已發(fā)生跌倒事件，科室認(rèn)真分析、整改,科內(nèi)質(zhì)控員對整改措施落實情況的跟蹤檢查。并按不良事件上報護(hù)理部。

3.護(hù)理部不定期對全院防墜床與跌倒安全措施進(jìn)行抽查，定期與不定期對發(fā)生跌倒的案例進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

患者跌傷與傷情認(rèn)定報告制度

1.值班護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者跌傷，應(yīng)及時啟動跌傷護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，處置好患者，降低負(fù)面影響。

2.通知值班醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行傷情評估認(rèn)定，完善相關(guān)檢查及記錄。

3.根據(jù)傷情及時采取治療護(hù)理措施，并安撫患者及家屬。4.科室按規(guī)定填寫患者跌傷報告表應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，上報程序如下：

值班人員 →科室護(hù)士長 → 護(hù)理部 → 主管副院長或院長

5.護(hù)理部視情況組織專家進(jìn)行評估，指導(dǎo)制定護(hù)理措施。6.發(fā)生患者跌傷科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處置，并納入科室績效考核。

患者跌倒、墜床等意外事件的報告制度

1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報醫(yī)務(wù)科，同時填寫醫(yī)療安全不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時間、地點、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫(yī)務(wù)科詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施；

2、科室設(shè)置報告的原則，鼓勵主動報告，堅持非處罰性主動報告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。

患者跌倒.墜床等意外事件處置工作流程

【處理程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。

【上報程序】

患者發(fā)生跌倒.墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報。